logo

Volvulus - volvulus u dětí, příčiny a léčba

Když má dítě silné bolesti břicha, rodiče někdy nechápou, jak mu pomoci, v jakých případech může být s ním zacházeno samostatně a v jakých případech mohou naléhavě zavolat sanitku. Domácí ošetření není zdaleka vždy bezpečné, zejména pokud je dítě malé. Existuje patologie jako střevní obstrukce. K jeho výskytu existuje mnoho důvodů. Jedním z nich je střevní kroucení. U dětí je volvulus podporován anatomickými rysy umístění smyček tenkého střeva. Nemoc je extrémně nebezpečná, je důležité si včas všimnout jejích příznaků.

Vlastnosti patologie

Volvulus označuje stav, ve kterém se střeva stočí v kterékoli části střeva. V důsledku toho se zastaví přísun krve do tkání, dochází k obstrukci potravy (intususcepce). U dětí se tato patologie vyvíjí velmi rychle kvůli skutečnosti, že střevní fixace je nestabilní. Umístění smyček závisí na stupni jeho naplnění, závisí na poloze těla a na tónu břišních svalů. Střevní mobilita je zvláště dobrá u kojenců mladších 1 roku. Později se postupně snižuje v důsledku zvýšení objemu tukové tkáně a zvýšení elasticity vazů..

Nebezpečnými důsledky kroucení může být nekróza střevní tkáně, její prasknutí a proniknutí obsahu do břišní dutiny, výskyt chronických zánětlivých onemocnění. V budoucnu je možná tvorba nádorů v místě střevního kroucení. Pokud není dítěti naléhavě poskytnuta lékařská pomoc, může zemřít na gangrénu nebo peritonitidu. Otrava a dehydratace jsou závažné komplikace..

Volvulus se může objevit u dítěte s vrozenými abnormalitami v místě střev, stejně jako v nepřítomnosti takové patologie. Podle statistik je kroucení střev častěji pozorováno u chlapců, protože jsou fyzicky aktivnější a zabývají se agresivnějšími sporty. To znamená, že často mají situace spojené s ostrým dopadem na střevní oblast a zvýšením nitrobřišního tlaku.

Druhy volvulus

V závislosti na povaze projevů a lokalizaci stočného místa střeva se rozlišují následující typy patologie:

  • částečné nebo úplné kroucení;
  • nízký nebo vysoký objem;
  • volvulus v tenkém nebo tlustém střevě.

V 50% případů dochází k kroucení sigmoidního tlustého střeva, někdy dochází k volvulu cecum (části tlustého střeva).

Existují vrozené a získané formy patologie (tj. Kroucení způsobené vadami nitroděložního střeva nebo spojené s faktory, které vznikly po narození). Volvulus může být primární (příčiny patologie jsou nejasné) a sekundární (vyskytují se v důsledku onemocnění pánevních orgánů).

Kroucení může být jednoduché i vícenásobné.

Příčiny střevního kroucení

Příčinou volvulu u dětí může být nevhodná strava. U kojenců je to předčasné zavádění doplňkových potravin, překrmování.

Poznámka: Mnoho lékařů doporučuje kojícím matkám, aby daly dítě na prsa bez jakéhokoli režimu „na vyžádání“, aby se zabránilo stagnaci mléka. Ale pro trávicí systém dětí je to velmi škodlivé, protože to může vést k vážným onemocněním, včetně volvulu..

U starších dětí je faktorem nepravidelné stravování, přejídání po dlouhém půstu a konzumace těžkých jídel. Zvýšení nitrobřišního tlaku během pohybů střev může vyvolat kroucení střev, pokud je dítě zácpa. Posun střevních smyček nastává s ostrým otočením těla.

Příčiny volvulu jsou nejčastěji:

  • vstup do střev cizího těla;
  • zúžení střeva v jakékoli oblasti;
  • defekty zažívacího ústrojí (kýly, adheze nebo nádory, defektní zažívací chlopně);
  • porušení velikosti a pohyblivosti mezentérie (film, který obaluje střeva a drží jej spolu se zadní stěnou břišní dutiny);
  • abdominální trauma nebo pooperační změny stavu pánevních orgánů;
  • zánětlivá a infekční onemocnění trávicích orgánů;
  • přítomnost červů.

Děti jsou zvláště ohroženy. U dětí jiných věkových skupin se vyskytuje mnohem méně běžná patologie..

Video: Vlastnosti průběhu a léčba střevní obstrukce

Příznaky volvulu

Patologie se vyvíjí v akutní formě. V důsledku kroucení střeva cítí dítě ostrou křečovou bolest v pupku a žeber. Bolest rychle roste, stává se konstantní, začíná se vracet. Kůže se zbledne, objeví se lepkavý studený pot, snižuje se krevní tlak a zrychluje se puls.

Dochází k zvracení. V důsledku střevní obstrukce se střevní obsah objevuje ve zvracení. Pro kroucení v tlustém střevu je charakteristické pravidelné zvracení. Když je tenké střevo zkroucené, zvracení, které nepřináší úlevu, je velmi časté.

Je pozorována asymetrická distenze břicha. Židle často chybí. S částečnou střevní obstrukcí mohou vyjít výkaly s krevními nečistotami a také plyny s tvrdým zápachem. Můžete si všimnout nedobrovolného smrštění stěn tenkého střeva. Při pohmatu břicha si pacient stěžuje na bolest v oblasti kroucení.

Novorozené dítě pláče a přitáhne si nohy k břichu. V důsledku tkáňové nekrózy a zánětu se tělesná teplota po několika hodinách zvýší na 38 ° C.

Diagnostika

K objasnění diagnózy se provádí rentgen břišní dutiny (irrigoskopie) zavedením přípravku barya do tlustého střeva pomocí klystýru. Může být provedena kolonoskopie nebo sigmoidoskopie (střevní endoskopie), břišní ultrazvuk.

Je-li to nutné, provede se CT skenování pánevních orgánů. Ve složitých případech se provádí diagnostická laparoskopie. Jsou prováděny obecné a biochemické testy krve a moči.

Příznaky kroucení střev jsou podobné příznakům úplavice. Pro objasnění jsou předepsány krevní testy na infekce (PCR, ELISA a další). Pomocí rentgenového záření můžete rozlišit volvulus od jiných typů střevní obstrukce..

Léčba

Pokud se u dítěte objeví známky volvulu, je okamžitě hospitalizován.

Při léčbě se používají látky proti bolesti (Panadol a další), léky, které přestanou zvracet (Rehydron). Aby se obnovila střevní mikroflóra, dostávají děti léky, jako je například linex, bifilife. K odstranění červů je předepsán pyrantel a levamisol.

Veškeré postupy při léčbě dětí se provádějí v celkové anestézii.

Včasným odhalením příznaků a včasným přístupem k lékaři začíná konzervativní léčba. Současně se do střeva čerpá vzduch pomocí speciálního zařízení. To se provádí za účelem rozšíření střeva. Kontrolní rentgen s baryovým klystýrem se používá k zajištění účinnosti postupu.

Pokud nebylo možné tímto způsobem eliminovat volvulus, provádí se chirurgická léčba následujícími metodami:

  1. Abdominální laparotomie a manuální redukce střev. Aby se zabránilo recidivě, je přišita k břišní stěně.
  2. Odstranění kroucených střevních smyček a následné sešívání ovládaných oblastí. Tato technika se používá v případě, že otok je příčinou objemového objemu nebo kroutení je způsobeno tvorbou adhezí..
  3. Uložení Ileostomie. Konec tenkého střeva se vyvede a přišije na kůži pobřišnice.

Pro odstranění příznaků intoxikace a dehydratace je dítěti injikován fyziologický roztok kapátkem.

Po operaci

Výživa je nezbytná. Pokud je dítě kojeno, měla by se matka řídit dietou, s vyloučením použití plynotvorných produktů a těžkých potravin. Pro starší děti je po několik dní po operaci povoleno podávat pouze libové polévky, tekuté cereálie, bramborovou kaši z vařené zeleniny nebo ovoce.

Strava postupně zahrnuje nealkoholická vejce, nízkotučný tvaroh, libové vařené maso (kuře nebo hovězí maso). Strava by měla být frakční (jídlo se užívá 5-6krát denně v malých porcích).

Klobásy, klobásy, konzervované potraviny, uzená masa a okurky, černý chléb, houby, plnotučné mléko, čerstvé ovoce a zelenina jsou ze stravy zcela vyloučeny. Délka stravy je 2–3 měsíce v závislosti na pacientově pohodě a na výsledcích kontrolního vyšetření.

Připomenutí rodičům

Je nutné neustále sledovat chování a stav dítěte. V případě silné bolesti břicha doprovázené zvracením, nedostatkem stolice nebo průjmem s krví byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Nemůžete samoléčit - dávejte pacientům úlevu od bolesti, antibiotika, léky na průjem. Jakékoli léky mohou matit obraz patologie a zhoršovat stav dítěte. Jsou-li předepsány lékařem, musí být léčba ukončena bez přerušení i po viditelném zmírnění příznaků.

Lidová léčiva se po dohodě s lékařem podává pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Pomáhají zlepšovat funkci střev. Chcete-li zlepšit průtok plynů, proveďte odvar semen kopru nebo fenyklu. Chcete-li zabránit zácpě, vezměte 2-3 lžíce několikrát denně. l. šťáva z červené řepy, napůl zředěná vodou. Heřmánek nebo rakytníkové infuze se používají jako protizánětlivé látky..

Dítě potřebuje pravidelné, mírné jídlo s omezeným příjmem potravin obsahujících vlákninu. To, stejně jako pravidelné návštěvy gastroenterologa, zabrání relapsům..

Volvulus u dětí: příčiny, příznaky, terapie

S kroucením střeva se získá určitý typ obstrukce, jako je například volvulus u dětí. Kroutení nastává buď na střevní ose nebo kolem mezenterické osy. S tímto onemocněním jsou nervy často vymačkávány, což přispívá k výživě narušených sekcí a krevních cév. Takové situace mohou vyvolat buněčnou nekrózu střevních stěn, což vede ke zvýšené propustnosti střeva. Se zvýšenou propustností střeva zažívá dítě vážné poruchy stolice, bolesti břicha a horečku. Takový stav nelze ignorovat.

Nebezpečí volvulu

Je třeba poznamenat, že střevní volvulus není u dětí běžný. U dospělých - ne více než 5% všech nemocí spojených s obstrukcí střeva a lékaři si všimli, že muži onemocní volvulem častěji než ženy.

Proč je tak důležité včas rozpoznat příznaky této choroby:

  • Střevní objem více než 90 stupňů vede k závažným poruchám trávení.
  • Toto onemocnění může být lokalizováno na jednom nebo na několika místech střeva, což povede k delší a komplexnější terapii.

Tuto diagnózu nelze ponechat bez léčby, protože zvýšená propustnost střeva vede k házení jejího obsahu do pobřišnice. Je nutná urgentní operace, jinak nemoc způsobí smrt dítěte!

Jak trávicí systém funguje?

Je třeba poznamenat, že duodenum není předmětem volvulus kvůli svým vlastním anatomickým rysům. K rychlému určení onemocnění dítěte spojené se zhoršenou funkcí střev musí rodiče pochopit, co ovlivňuje trávicí procesy.

Složky trávicího systému jsou:

  • gastrointestinální trakt;
  • slinné žlázy;
  • játra;
  • slinivka břišní;
  • žlučník.

Hlavním úkolem trávicího systému je vést a distribuovat živiny do těla a odstraňovat z něj zbytečné potraviny. Anatomicky je střevo rozděleno na malé a velké. Tenké střevo obsahuje dvanáctník, jejunum a ileum. Jeho hlavní funkcí je zpracování potravin:

  • Když jídlo vstoupí do žaludku, hodí játra žluč do duodena, což je nezbytné pro trávení a asimilaci produktu.
  • Ve stejnou dobu enzymy vstupují do duodena, aby rozkládaly uhlohydráty, proteiny a tuky..
  • Po štěpení vstoupí prospěšné látky, které pronikly střevní stěnou, do systému portální žíly.
  • Oběhový systém dále posílá tyto látky do jater, aby eliminoval toxiny a produkoval prvky užitečné pro tělo..

Tenké střevo je konečnou součástí systému, která je nezbytná pro absorpci vody a tvorbu výkalů. Tlusté střevo se skládá z: slepého, tlustého střeva, konečníku a slepého střeva. Tlusté střevo u dětí je až 1,5 m dlouhé a u kojenců poměrně často kolísá a zkracuje se. Důvody často leží ve velkých peristaltických vlnách, takže se mohou šířit tělem dítěte v opačném směru a vyvolat střevní volvulus.

Pokud má vaše dítě Encopresis (fekální inkontinence), pak vám tento článek pomůže zjistit, z čeho tato patologie vychází a jak se toho zbavit.

Střevní obstrukce u dětí není o nic méně závažným nebezpečím než volvulus, protože s touto chorobou je pohyb potravy ve střevě zcela blokován..

Pokud má vaše dítě nesnášenlivost s jakýmkoli jídlem, jedná se o nedostatek enzymů, takže zní diagnóza a tento problém je třeba bojovat.

Jak mesentery ovlivňuje tělo?

Mezentérie je důležitou součástí břišní dutiny. Trávicí orgány jsou umístěny uvnitř mezentérie a pomocí něj jsou střeva připojena k zadní stěně břicha, díky čemuž je držena na místě, když osoba zaujímá svislou polohu. Mezentérie však chybí v duodenální oblasti a je špatně vyjádřena v tlustém střevu, na rozdíl od oblasti v jejunu a ileu..

Jak mesentery funguje:

  • Díky inervaci střev způsobených nervovými vlákny je regulována frekvence střevních vln.
  • Lymfatické a krevní cévy mezentérie vyživují jeho stěny.
  • Pomáhá opravit střevní smyčky.

Příčiny volvulu jsou často patologické stavy mezentérie. U dítěte to může být příliš dlouhé, v důsledku čehož zvýšená peristaltika vede k volvulu. V tomto případě je často vyžadována operace ke zkrácení mezentérie, roztažení a resekci střeva..

Proč mají děti střevní volvulus??

Hlavní příčiny střevního volvulu jsou:

  • trauma v břiše;
  • porušení;
  • prodloužená zácpa;
  • těžká helminthiasis, vyvolávající překrývání střevního lumenu;
  • adheze nebo tvorba nádoru;
  • střevní křeč nebo paréza.

U kojenců je střevní volvulus nejčastěji důsledkem abnormálního nitroděložního vývoje, díky kterému dochází k vrozené patologii, která vede k volvulu. Dalším faktorem je často nucený přechod na umělé krmení. Kromě toho infekce, polypy a nádory ve střevní oblasti ovlivňují vývoj onemocnění..

V důsledku nadýmání se u dítěte může rozvinout zánět pobřišnice. Aby se tomuto stavu zabránilo, měla by být přijata řada preventivních opatření. Dítě by nemělo dostávat hodně pevných potravin bohatých na vlákninu. Neměli byste ho krmit před spaním. Namísto fermentovaného mléka a ořechových produktů je lepší dát vývary bezinek a jahod - zklidňují střevní peristaltiku.

Známky

Hlavní podíl příčin nástupu nemoci naznačuje abnormální fungování mezentérie, střeva, ostré fyzické námahy nebo adhezivní choroby. Vzhledem k široké etiologii je důležité vědět, co způsobilo příznaky této choroby. Příznaky volvulu u kojenců i starších dětí jsou podobné příznakům jiného volvulu..

  • Ostrá křečovitá bolest v oblasti břicha.
  • Opakované zvracení reflexní povahy.
  • Svalové napětí v břiše.
  • Nadýmání (příčiny a léčba nadýmání).

Také symptomy volvulus jsou diagnostikovány palpací a perkuse. S volvulem může dítě vyprázdnit po klystýru, ale vyprázdnění nastává pouze ve spodní části tlustého střeva, volvulus jiných střev způsobuje příznaky, jako je zadržování stolice a plyn. Postupně se symptomy zesilují, k nim se přidává nadměrná antiperistaltika a zvracení..

Bolest je charakterizována náhle. Stojí za zmínku, že často se teplota dítěte vážně zvyšuje, ve stolici se objevují krvavé skvrny. Po uzavření střevního lumenu se tvorba plynu zastaví a židle zcela chybí. S volvulem pacient často škytá a škytavka může pokračovat 3 dny po operaci.

Léčba

Výsledný volvulus u dětí je lékařem rychle stanoven na základě obecných příznaků. Po léčbě by mělo být dítě pozorováno v dynamice. Jakmile dojde ke změnám v pulzu a intoxikaci, měl by být stav diagnostikován okamžitě.

Hlavní terapie spočívá pouze v chirurgii. Navíc jakýkoli volvulus střeva - důvody vyžadující naléhavou hospitalizaci pacienta. Toto onemocnění zabraňuje průchodnosti tenkého střeva a tlustého střeva. Proto, pokud má dítě atypickou funkci střev, měli by ji rodiče neprodleně ukázat pediatrickému chirurgovi, aby se předešlo nekróze tkáně a smrti dítěte..

Volvulus obvykle vyžaduje uvolnění problémové oblasti a adheze. Je třeba poznamenat, že se může znovu objevit volvulus sigmoidního tlustého střeva, což se opět projevuje v subakutní nebo akutní formě. Proto je operace s odstraněním překážky s prevencí relapsů povinná s objemem sigmoidálního tlustého střeva.

V chirurgii se nejčastěji praktikuje odstranění volvulus jakéhokoli střeva metodou jednostupňové resekce "Grekov II". Po resekci se podávají antibiotika, tampóny a drenáž. Téměř 100% dětí se po takovém postupu zcela zotavuje, včasná operace je akce zaměřená především na odstranění smrti a teprve potom na prevenci recidivy. Pochopení tohoto problému a přijetí naléhavých opatření zajišťují rodiče rychlé uzdravení svého dítěte. Kromě toho, čím dříve je léčba prováděna, tím nižší bude riziko recidivy onemocnění..

Volvulus u dětí - příznaky

Volvulus (intususcepce) je forma střevní obstrukce vyplývající ze zavedení jedné části střeva do blízkých. Patologie se v 85% případů vyskytuje v dětství od 4 do 9 měsíců. Příznaky volvulu u dětí jsou způsobeny intoxikací těla v důsledku zhoršené cirkulace v místě kroucení.

Volvulus u dětí - příznaky

Střevní funkce

K patologickému kroucení dochází v tenkém a tlustém střevě s mezentériemi nebo zablokováním prostoru neoplazmy. To je způsobeno anatomickými rysy.

Trávicí systém se skládá z několika částí gastrointestinálního traktu, slinných žláz, jater, slinivky břišní a žlučníku. Začíná ústní dutinou, přechází do hltanu, poté do jícnu. Další oddělení:

  • žaludek,
  • tenké střevo,
  • dvojtečka,
  • konečník.

Úlohou trávicího systému je zpracovat příchozí živiny na energii a její další distribuci v těle. Po zažívacím stádiu trávení vstupuje jídlo do dvanáctníku tenkého střeva. Kousek potravy (chyme) je rozložen žlučí.

Všechny potřebné enzymy vstupují do duodena. Trávení v tlustém střevě končí tvorbou stolice. Užitečné látky z rozdělené potravy jsou vstřebávány do krevního řečiště portální žílou jater.

Funkce tenkého střeva

Orgány jsou pomocí mezentérie připojeny k zadní stěně břišní dutiny. Je to samostatný orgán ve formě tenkého filmu, který pokrývá všechny orgány dutiny. Mesentery spojuje všechny části střev, krevní cévy, vazy, brání jim v kroucení dohromady. Kroucení tenkého a tlustého střeva zkomprimuje mezentérii.

Funkce tlustého střeva

Důvod rozvoje

Intususcepce je považována za smíšenou formu střevní obstrukce. S touto patologií dochází k blokování místa jak zevnitř (obturace), tak z vnějšku 7-12 hodin po vnitřní (uškrcení). Mechanismus vývoje je spojen s porušením peristaltických - koordinovaných zvlněných pohybů střevních stěn, nezbytných pro směr chymu do následujících sekcí. Porušení střevní kontrakce v dětství vede k volvulu.

Druhy mechanické střevní obstrukce

Důvody změny peristaltiky:

  • patologie nitroděložního vývoje;
  • zánětlivý proces;
  • nesprávné velikosti distálního a počátečního řezu střeva;
  • střevní kýla;
  • mezenterické novotvary - cysta, nádor;
  • nad normální velikost mezentérie;
  • nedostatečnost střevních chlopní;
  • jeden mesentery pro 2 střeva;
  • zablokování střevního lumenu hromaděním výkalů;
  • cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením vnitřních sekrečních žláz.

Mnoho virových infekčních chorob se střevním tokem v dětství komplikuje volvulus. Ohrožené jsou děti, které prošly chirurgickým zákrokem nebo mechanickým traumatem zažívacího traktu. V dětství je důvodem včasné zavedení nových doplňkových potravin do stravy s ostrým přechodem z kojení na umělé. Střevní mikroflóra se nedokáže vyrovnat se zpracováním nových potravinových prvků, dochází k porušení peristaltiky.

Příčiny volvulu u dětí

Důležité! Helminthiasis způsobuje střevní obstrukci obstrukčního typu, což způsobuje selhání kontrakce střevních stěn a následně vede k částečnému nebo úplnému volvulu.

Rizikovým faktorem patologie u dětí do jednoho roku je kýla zažívacího otvoru. Toto onemocnění je charakterizováno pohybem normální lokalizace orgánů trávicího traktu z břišní dutiny na hrudník. Čím je dítě starší, tím nižší je riziko nadýmání..

Hlavní příznaky červů u dětí

Druhy a formy volvulu

Onemocnění je klasifikováno podle lokalizace, etiologie výskytu, formy kroucení. Kroucení je častěji lokalizováno v tlustém střevě - asi 80% případů. V sigmoidním tlustém střevě - 80% případů, ve slepém střevu - 15%, v příčném tlustém střevu - 3%, ve flexi sleziny - 2%.

  • invazivní;
  • uškrcení - těžká forma, nastává, když je mezenterie příliš dlouhá, krouží se kolem své osy; častější u dětí školního věku;
  • adhezivum - vytvořeno během tvorby pooperačních adhezí ve střevě v místě chirurgického zákroku.

Vnější trubice střeva s intususcepcí se nazývá vagina, vnitřní se nazývá intususcepce. Hlava invaginátu je počáteční část napadajícího střeva. Při kroucení vytvoří smyčky vnitřní uzly 90 stupňů. V těžkých případech je úhel inverze 150-180 stupňů. Rotace až o 270 stupňů označuje částečné kroucení, až 360 stupňů - plné kroucení kolem její osy. Existují vícenásobné a osamělé pohyby střev.

Druhy střevní obstrukce

  • střevo se točí kolem své osy;
  • volvulus s mezentery kolem další střevní smyčky;
  • volvulus střeva spolu s mesentery kolem jeho osy.

Podle etiologie to může být primární a sekundární. S nejasnou příčinou vývoje je primární volvulus umístěn za přítomnosti provokujících faktorů - sekundární.

Klinické projevy

Příznaky onemocnění jsou spojeny s výslednou intoxikací těla. Mechanismus jeho vzhledu je způsoben zablokováním přístupu krve do střeva. Během torze je stlačena významná část střeva, je přerušena dodávka krve a inervace této a blízkých oblastí a mezentérie. Bez průtoku krve nevstupují živiny a kyslík do tkání, dochází k nekróze. Když střevní výstelka zemře, zvyšuje se její propustnost, která slouží jako vstupní brána pro pronikání toxinů a infekcí a způsobuje fekální peritonitidu.

Volvulus zevnitř

Počátek onemocnění je charakterizován obecnými příznaky střevní dysfunkce, které se mění v příznaky obstrukce:

  1. Dyspeptické poruchy. První projevy jsou nevolnost, zvracení. Vzácné emetické touhy naznačují porážku tlustého úseku, silné zvracení - tenké. Vomit má silný, štiplavý zápach.
  2. Zastavení plynu během několika dnů.
  3. Poruchy stolice ve formě zácpy v důsledku překrývání střeva.
  4. Nadýmání nebo syndrom těžkého žaludku.
  5. Bolest břicha. V břiše se vyskytuje těžká křečová bolest, pacient zaujímá v posteli nucené postavení.

U kojenců, při nástupu nemoci, je silná bolest nahrazena obdobími úlevy, dítě může usnout a jíst. Když se zhoršuje, objevuje se slabost. Během období intoxikace tělesná teplota stoupá a objevuje se zvracení. Až do úplného zastavení pohybů střev se ve stolici nacházejí krevní prvky.

Důležité! Intoxikace je nebezpečná pro život dítěte i dospělého. Podmínkou je nebezpečný vývoj dehydratace mozkových tkání, systémů a orgánů.

Video - Volvulus

Rizikové faktory a komplikace

Vyvolávací faktory pro vývoj volvulu mohou být vyloučeny nebo omezeny. Tyto zahrnují:

  • ostrý přechod z kojení na směsi;
  • časté přejídání, překrmování kojenců;
  • tvrdá fyzická práce;
  • jizvy a adheze po operaci;
  • slabé svaly pobřišnice;
  • stálý příjem monotónní potravy, která stimuluje peristaltiku;
  • infekční léze gastrointestinálního traktu;
  • tendence k zácpě (ve stáří);
  • zablokování střevního lumenu cizím tělem;
  • otrava se zhoršenou peristaltikou.

Intoxikace během volvulu je pro pacienta život ohrožující. Krev je nasycena toxiny, které dodává do orgánů, včetně mozku. Poruchy metabolismu, rovnováhy voda-sůl, inervace systémů a orgánů, dehydratace, nekróza tkání. Vývoj peritonitidy vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Co je volvulus

Diagnostika a vyšetření

Když pacient přijde s obecnými stížnostmi na zvracení a poruchu stolice, provede se důkladné vyšetření všech systémů. V posledních fázích je předběžná diagnóza lékaře potvrzena instrumentálními výzkumnými metodami..

Shromažďování životní historie je nezbytné k identifikaci možných příčin, které vyvolaly patologii. Fyzikální vyšetření spočívá v prohmatání břišní oblasti. Když je nafouknutý, je to těžké, nafouknuté.

V prvních fázích vyšetření pacient provádí biochemické a klinické krevní testy, obecnou analýzu moči a stolice. Příznaky zánětlivého procesu se vyskytují v krvi ve formě zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Při nekróze jsou odhaleny prvky rozkladu. Ve stolici - stopy krve a prvků střevní sliznice.

  1. RTG vizualizuje průchodnost střeva, ucpání střevních smyček. Použití barvicí kontrastní látky umožňuje určit umístění a zkroucenou oblast.
  2. Počítačová tomografie - detailní prohlídka střev střeva, mezenterie.
  3. Ultrazvukové vyšetření vám umožňuje určit poškození střevní tkáně, posoudit průtok krve.

Léčebné metody

Terapie nemocí má 2 směry: konzervativní a chirurgickou. Typ léčby závisí na stadiu procesu, typu rotace střeva, věku pacienta.

Konzervativní terapie

Cílem konzervativní léčby je vyrovnat umístění střev a obnovit normální fungování střev. Za tímto účelem se na lůžkovém oddělení nemocnice provádí šetrný postup. Roztok barya se vstřikuje rektálním průchodem pomocí klystýru. Vstupuje na místo volvulu, dochází k anatomickému otoku střevní oblasti.

Ve stadiu zotavení se provádí intoxikace a symptomatická terapie. Pacient dostává intravenózní kapkové detoxikační roztoky, které čistí krev toxinů a toxinů: Gemodez, Neohemodes, Reamberin, Reosorbilact. Pro zmírnění syndromu bolesti se pro děti používají analgetika Dexalgin, Ibuprofen, Ketanov, Nurofen. Dávkování, četnost a délka přijetí jsou stanoveny individuálně. Aby se obnovila narušená pohyblivost střeva, pacient dodržuje speciální dietu. Překážka se obnoví umístěním sifonového klystýru.

Chirurgická operace

Chirurgický (invazivní) zásah spočívá v provedení operace k obnovení normálního umístění všech částí střeva. Provádí se pod vlivem celkové anestezie. Pro mírné formy kroucení se používá metoda laparoskopie. Chirurgické nástroje se zavádějí do břišní dutiny 3 vpichy bez velkého peritoneálního řezu. S pomocí endoskopů se narovná část střeva, krevní oběh se obnoví uměle.

V pozdějších stádiích onemocnění je laparoskopická operace nemožná kvůli komplikacím stavu pacienta. Laparotomie se provádí v celkové anestezii. Po vertikálním řezu pobřišnice lékař samostatně sleduje oblast kroucení, určuje typ a úhel volvulu. Volvulus je narovnán chirurgem ručně.

V období zotavení dostává pacient detoxikační léky, prostředky k obnovení motility střeva, vitamíny.

Dietní jídlo

Pro úplné úplné zotavení je nutná správná dietní výživa. Po operaci se u pacienta projeví hlad, potřebné živiny se dodávají do léčiv. Po prvních dnech rehabilitace následuje nulová strava. Hlavním principem je obohacení těla látkami, které zabraňují kontrakci hladkých svalů střeva. Výrobky by neměly způsobovat tvorbu plynů, protože to narušuje hojení pooperačních ran.

Výživa pro děti po operaci střev

Zásady nulové stravy:

  1. Jíst 8krát denně.
  2. Jezte v malých porcích po 300 g.
  3. Pouze nádobí s tekutou konzistencí.
  4. Teplota do 45 ° C.
  5. Odstraňte sůl.
  6. Pití až 2 litrů tekutiny.

Výrobky, které vyvolávají zácpu, jsou ze stravy zcela vyloučeny: brambory, pečivo, těstoviny, maso, vařená vejce, čokoláda, pšenice, pohanka, rýžové cereálie.

Pacient se postupně převádí na dietní stůl č. 1a. Příjem potravy je snížen na 6krát denně. Teplé jídlo v tekuté nebo čistěné formě je povoleno. Je dovoleno zahrnovat pohanky, rýži, krupici. Vývary jsou velmi vzácné, pouze zředěné vodou. Zřídka - parní omeleta, dušená ryba s nízkým obsahem tuku, želé, želé, nekyselené šťávy.

Doporučené produkty a jídla dietní tabulky č. 1A

Pozitivní dynamika a uspokojivý zdravotní stav pacienta umožňují lékaři umožnit přechod na dietu č. 1b. Je loajálnější, umožňuje vám představit další drsnější produkty. Zachováno je 5-6 jídel, hojný pitný režim. V stravě by měla dominovat lehká jídla, non-pevná jídla, která střeva dobře tráví.

Malé děti jsou kojeny, takže matka musí sledovat stravu. Frekvence krmení je každé 3 hodiny v malých porcích. Starší děti dodržují dietu podobnou dospělým. Sledujte množství tekutiny, kterou pijete, povahu stoličky. Zavádí se chléb ve formě sušenek, dušené kotlety a masové kuličky, dušená zeleninová jídla, masové a rybí pyré, zakysaná smetana.

Měsíc po operaci je dietní výživa zjednodušena, jsou zavedeny další produkty. Mléčné výrobky, sušenky s nízkým obsahem tuku, chléb jsou povoleny. Termín všeobecné stravy předepisuje lékař, v průměru trvá 3 měsíce až do úplného obnovení funkce střeva.

Nedoporučené produkty pro výrobu plynu

Preventivní opatření

Hlavní prevencí je eliminace provokujících faktorů a správné výživy. Pro normální střevní peristaltiku musíte jíst vyvážená jídla, obohatit je o všechny potřebné živiny: bílkoviny, tuky, uhlohydráty, vitamíny. Pokud jste náchylní k zácpě, přidejte více vlákniny. Eliminujte fyzickou aktivitu, vyhněte se poranění břicha.

Prevence onemocnění u dětí závisí na rodičích. Je nutné upravit stravu podle věku dítěte, nepřekrývat se, sledovat povahu stoličky.

V případě zadržení stolice doprovázeného stížnostmi dítěte na špatné zdraví byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Publikace O Cholecystitidou

O příčinách a příznacích pálení v břiše

Lipomatóza

Pokud se člověk obává častého pocitu pálení ve střevech a bolestivého pocitu, pak stojí za to poslouchat tělo a pokusit se pochopit příčinu tohoto stavu, protože je příznakem, že vážné a nebezpečné onemocnění je v lidském těle latentní.

Jak obnovit střevní mikroflóru: lidové léky doma

Lipomatóza

Ahoj čtenáři, dnešní článek byl napsán sestrou, kterou znám. Nedávno jsme hovořili o tomto tématu a požádal jsem ji o sdílení informací nejen se mnou, ale také s vámi..