logo

Odstranění žaludku na rakovinu - zcela nebo částečně

Hlavní metodou léčby maligních nádorů žaludku je chirurgický zákrok. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina žaludku ve stadiu I─III, pak je radikální odstranění všech postižených orgánů a tkání jedinou skutečnou šancí na uzdravení.

Chirurgické léčebné metody

Volba taktiky a objemu operace závisí na umístění nádoru a stupni prevalence onkologického procesu. Během operace může být orgán zcela nebo částečně odstraněn..

V některých situacích je nutné odstranit sousední struktury postižené nádorem (slezina, část slinivky břišní, jícen a játra, střevní smyčka).

Cílem chirurgické léčby je úplná excize tumoru ve zdravých tkáních celým ligamentovým aparátem a blízkými lymfatickými uzlinami, které jsou primárně postiženy metastázami..

Úspěch operace a prognóza přežití do značné míry závisí na tom, kolik lymfatických uzlin bude odstraněno. Podle moderních mezinárodních doporučení je nejméně 15 regionálních lymfatických uzlin podrobeno disekci (odstranění).

Hlavní metody chirurgické léčby:

  • celková gastrektomie;
  • mezisoučet (částečná) resekce, která je rozdělena na distální a proximální.

Celková gastrektomie - kompletní odstranění orgánu, jak omentum, tkáně, tak i regionálních lymfatických uzlin. Operace je indikována pro nádor umístěný ve střední třetině žaludku, rakovina makroskopické formy růstu, syndrom dědičné difúzní rakoviny a nediferencované formy patologie.

Výsledkem intervence je vytvoření anastomózy jícnu a střeva: jícen je přímo spojen s tenkým střevem.

Proximální subtotální resekce se provádí s exofytickým nádorem fundusu a horní třetiny žaludku, který se netýká kardiálního výtoku. Na konci operace se mezi žaludkem a jícnem vytvoří anastomóza.

Distální resekce je indikována pro exofytický nádor v antru (rakovina dolní třetiny) nebo malý nádor ve střední třetině žaludku.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

  1. podle Billroth 1 / 1/3 žaludku se odstraní, gastroduodenální anastomóza se vytvoří podle typu "end-to-end";
  2. podle Billroth 2 - 2/3 žaludku se odstraní, mezi žaludek a jejunum se aplikuje anastomóza ze strany na stranu, s částečným vyloučením dvanáctníku z trávicího procesu.

Chirurgický přístup je vybrán s ohledem na lokalizaci nádoru a celkový stav pacienta. Řez je proveden podél žebrové klece v žeberech (transepleurální přístup) nebo podél přední břišní stěny (transperitoneální přístup). Pooperační jizva může být umístěna jak na hrudi, tak ve středních částech břišní dutiny.

Příprava na chirurgii

Před chirurgickým zákrokem se za účelem objasnění stadia onemocnění a vytvoření plánu léčby provádí řada diagnostických opatření:

  • Provádění historie a fyzikální vyšetření
  • Detailní krevní obraz (obecný a biochemický)
  • Klinická analýza moči
  • Fekální okultní krevní test
  • EKG
  • Rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích
  • Ultrazvuk břišních orgánů
  • CT, MRI postižené oblasti
  • Gastroskopie s biopsií histologie
  • Analýza nádorových markerů CA 72-4, CEA, Ca 19,9
  • Kolonoskopie
  • Předoperační diagnostická laparoskopie je indikována u pacientů s totálními a subtotálními gastrickými lézemi. Tato studie se provádí s cílem vyloučit karcinomózu peritonea a stanovit metastázy v břišních orgánech, které nebyly detekovány neinvazivními metodami..
  • Pokud je uvedeno, jsou předepsána další klinická vyšetření a konzultace s odbornými lékaři.
  • Se zvýšeným rizikem infekčních komplikací jsou indikována antibakteriální léčiva.
  • Několik týdnů před operací musí pacient začít dodržovat speciální stravu s odmítnutím agresivního jídla. Výrobky se používají hlavně v drcené formě, v malých porcích.
  • 7-10 dní před operací je příjem antikoagulancií a nesteroidních protizánětlivých látek zrušen.
  • Psychologický přístup pacienta a víra v nejbližší vítězství nad nemocí jsou velmi důležité. Podpora od příbuzných a přátel pomáhá vyladit pozitivní výsledek léčby.

Kontraindikace

Žaludeční chirurgie není vždy vhodná:

  • Vzdálené metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách. V takové situaci je chirurgický zákrok prováděn výhradně za přítomnosti životně důležitých indikací, s rozvojem ohromných komplikací: krvácení, perforace, stenóza nádoru. Lymfadenektomie se v těchto případech neprovádí..
  • Vážná dekompenzovaná patologie orgánů a systémů.
  • Porucha systému srážení krve.
  • Extrémní vyčerpání.
  • Zánět pobřišnice.

Věk není překážkou chirurgické léčby.

Důsledky chirurgického zákroku k odstranění žaludku na rakovinu

Odstranění žaludku je technicky obtížná a riskantní operace, která může vést k řadě komplikací:

  • krvácející;
  • divergence vnitřních a vnějších švů;
  • pooperační pneumonie;
  • tromboembolismus.

Po téměř každé operaci žaludku se vyvinou různé funkční a organické poruchy spojené s restrukturalizací trávicího procesu:

  • dumpingový syndrom;
  • anastomositida;
  • syndrom smyčky adductor;
  • žlučový reflux;
  • hypoglykemický syndrom;
  • anémie;
  • syndrom malého žaludku, časná sytost;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, říhání, zvracení;
  • alergie na jídlo.

Pokud jde o úmrtnost, s gastrektomií je to asi 10%.

Pooperační období

Přiměřené řízení pooperačního období pomáhá předcházet komplikacím a podporuje rychlou rehabilitaci.

Ihned po operaci by měl být pacient na jednotce intenzivní péče, s 24hodinovým sledováním životních funkcí a přiměřeným úlevu od bolesti, poskytnut optimální péče. Obvykle je pacient v intenzivní péči 1 až 3 dny.

V prvních dnech je předepsán přísný odpočinek..

Pro prevenci kongestivní pneumonie, počínaje počátkem pooperačního období, se provádějí dechová cvičení.

Po úplném odstranění žaludku je v prvních dnech zajištěna parenterální výživa (intravenózní kapátka), pak je pacient přenesen do enterální výživy pomocí zkumavky nebo jejuno- nebo gastrostomie.

Enterální výživa zajišťuje maximální šetrnost postižených orgánů a rychlé hojení chirurgické rány. Denně by se mělo podávat nejméně 2–3 litry živných roztoků.

Je nutné neustále sledovat hladinu elektrolytů a acidobazickou rovnováhu a v případě potřeby je okamžitě upravovat.

Kardiovaskulární a antibakteriální látky jsou předepsány podle indikací.

Chemoterapie po odstranění žaludku pro rakovinu

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti skrytých nádorových procesů se adjuvantní chemoterapie používá k odstranění mikrometastáz, které zůstanou po radikálním odstranění nádoru. Je optimální zahájit cytostatickou terapii v příštích několika dnech po operaci..

Existují různé režimy chemoterapie. Jako standard pro pokročilou rakovinu se používají kombinace léků na chemoterapii, které na rozdíl od monoterapie výrazně zvyšují procento přežití.

Léky jsou vybírány individuálně, v závislosti na stadiu onemocnění, histologickém obrazu, stavu pacienta a průvodní patologii.

Hlavní léky pro chemoterapii rakoviny žaludku:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polychemoterapie: FAM, EAP, FAP atd..

Bylo doporučeno provést 6–8 kursů chemoterapie s následným pozorováním dynamiky. Délka chemoterapeutické léčby je způsobena cyklickým dělením buněk, v důsledku čehož ne všechny rakovinné buňky mohou být současně vystaveny cytostatickým lékům, což povede k relapsu onemocnění..

Pozorování za nepřítomnosti

Odstranění žaludku není 100% zárukou vyléčení, proto jsou pacienti registrováni u výdejny a pravidelně sledováni, aby se předešlo recidivě..

V prvních 2 letech po operaci je preventivní vyšetření prováděno každých 3–6 měsíců, po 3 letech ─ jednou za šest měsíců, 5 let po operaci, roční prohlídky nebo neplánované vyšetření jsou uvedeny v přítomnosti stížností.

Zvýší-li se riziko recidivy, zkrátí se interval mezi preventivními prohlídkami. Rozsah preventivního vyšetření je stanoven individuálně podle klinických indikací.

Opakování rakoviny

Ve 20–50% případů je pozorována recidiva rakoviny žaludku po radikální léčbě. Opakovaný onkologický proces se může vyvinout za několik měsíců nebo několik let po operaci..

Pokud je relaps časný, pak je sekundární nádor nejčastěji definován v oblasti anastomózy, pokud je pozdě - v oblasti menšího zakřivení, kardie nebo pařezové stěny.

K reziduální rakovině dochází do tří let od data chirurgického zákroku - časný relaps. Opakující se rakovina se vyvíjí po třech letech po odstranění primárního nádoru.

Hlavní příčinou recidivy jsou rakovinné buňky, které nebyly odstraněny v době operace. Pravděpodobnost obnovení nádorového procesu závisí na stadiu onemocnění a je 20% ve stadiu I a II, 45% ve stadiu III. Špatně diferencované formy rakoviny jsou nejvíce náchylné k recidivě.

Prognóza relapsu je vážná. Průměrná míra přežití nepřesahuje 25%.

Rehabilitace po operaci

Doba zotavení se v každém případě liší. Minimální doba rehabilitace je alespoň 3 měsíce. Pokud se budete řídit doporučeními, můžete žít zcela naplňující život bez vážných omezení.

Během tvorby jizev se doporučuje nosit břišní obvaz. Tím se výrazně urychlí hojení pooperační rány, sníží se riziko kýly, upevní se orgány ve správné poloze a sníží se bolest..

V prvních 6 měsících po operaci je zakázáno těžké fyzické namáhání a zvedání, aby se zabránilo tvorbě kýly.

Ze stejného důvodu:

Je třeba se vyvarovat zácpy, násilného kašle a kýchání. Cvičení se provádí bez postižení břišních svalů.

Po operaci se vyvíje nedostatek vitamínů, který se doplňuje pomocí drog. Pro úplnou gastrektomii jsou předepsány injekce vitaminu B12.

Je nesmírně důležité udržovat fyzickou aktivitu: lehká gymnastika, chůze na čerstvém vzduchu, proveditelné domácí práce - to vše přispívá k včasné rehabilitaci.

Pro úspěšné zotavení je nezbytné přísné dodržování předepsané stravy a stravy. Zakázané potraviny z potravy je nutné zcela vyloučit..

Psychologický aspekt má velký význam. Osoba by neměla být vyloučena z veřejného života. Dělat to, co máte rádi, komunikovat s přáteli a pozitivní emoce, má příznivý vliv na proces rehabilitace.

Prognóza přežití - jak dlouho žijí po operaci

Prognóza délky života závisí na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno, na formě růstu nádoru, přítomnosti latentních metastáz, obecném stavu a věku pacienta. V průměru je pětileté přežití po operaci asi 40%.

Rakovina žaludku je závažná, často se opakující patologie s agresivním průběhem, ale s integrovaným přístupem k léčbě a pozitivní psychologickou náladou pacienta je docela možné dosáhnout dlouhodobé remise a v počátečních stádiích dokonce onemocnění zcela léčit.

Rehabilitace po odstranění zhoubných nádorů různé lokalizace

Navzdory skutečnosti, že rakovina je dnes jednou z nejčastějších patologií, málokdo na ulici si je vědom svých skutečných důsledků. Mnoho lidí si myslí, že existují pouze dva výsledky: smrt nebo zázračné uzdravení. Ve skutečnosti je situace poněkud odlišná: i když úspěšně provedená léčba není důvodem pro stažení diagnózy, protože nemoc má tendenci k relapsu. Prognóza je zpravidla možná pouze v krátkodobém horizontu a nejčastěji lékaři hovoří o tzv. Pětileté míře přežití. Další život pacienta závisí na mnoha faktorech: kromě možného návratu nemoci může dojít ke zhoršení zdravotního stavu pacienta v důsledku vedlejších účinků poměrně agresivní léčby..

Proto je v nemocnici Yusupov velký význam rehabilitaci po onkologických vyšetřeních. Je důležité jak rehabilitace po operaci odstranit mozkový nádor, tak rehabilitace po odstranění ledvin s rakovinovým nádorem, a rehabilitace po jakýchkoli jiných chirurgických zákrokech používaných k léčbě rakoviny..

Proč potřebujete rehabilitaci po rakovině?

Většina pacientů léčených pro onkologická onemocnění vyžaduje rehabilitační léčbu. Onkologická rehabilitace je nedílnou součástí léčebného procesu u pacientů s diagnostikovanými maligními nádory. Jedná se o soubor opatření k obnovení pohody pacientů, ke zlepšení jejich kvality života, ke společenskému přizpůsobení a pokud je to možné, k prodloužení života, jak je to jen možné, k osvobození od vysilující bolesti.

Podle chybných stereotypů je použití některých metod restorativní léčby (masáže, bahenní terapie, fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení atd.) Naprosto kontraindikováno u pacientů s maligními nádory v anamnéze. Tyto postupy se však mohou stát neocenitelnými pomocníky při rehabilitaci pacientů s onkologií. Lékařský výzkum prokázal, že řádně organizované regenerační kurzy přispívají k výraznému zlepšení u pacientů s rakovinou..

Rysy rehabilitace po onkologických onemocněních různých typů

Skupina zhoubných nádorů je spíše heterogenní, každý typ nádoru má své vlastní patofyziologické rysy, podle kterých je vybrána konkrétní léčebná strategie. Důsledky onkologické terapie pro zdraví pacienta jsou také různé. Proto odborníci z rehabilitačního centra nemocnice v Jusupově při vývoji rehabilitačního léčebného plánu berou v úvahu individuální potřeby každého pacienta. Předpovídané výsledky, obsah a podmínky rehabilitace závisí na anamnéze pacienta a jeho zdravotním stavu po léčbě. Používání mnoha technik začíná během hlavního cyklu léčby rakoviny, vč. mezi cykly chemoterapie a radiační terapie. Primární role patří k metodám aktivní rehabilitace.

Rehabilitace po odstranění mozkového nádoru

Rehabilitační období po odstranění mozkového nádoru vyžaduje poměrně dlouhou dobu a značné úsilí zaměřené na maximalizaci obnovy ztracených funkcí těla a návrat pacienta do plného života.

I když není možné plně obnovit funkce, primárním úkolem je přizpůsobit pacienta novým omezením diktovaným touto nemocí, což mu usnadní život..

Aby se předešlo lidskému postižení, musí rehabilitační proces začít co nejdříve..

Rehabilitace po kraniotomii (odstranění nádoru otevřením mozkové tkáně) je zvláště obtížná. Pacient zpravidla trpí silnými bolestmi hlavy, neustálým pocitem únavy a otokem obličeje a hlavy..

Poskytnutí kvalitního rehabilitačního přístupu není možné bez multidisciplinárního přístupu. Rehabilitační léčbu v nemocnici Yusupov provádí multidisciplinární tým, který se skládá z chirurgů, chemoterapeutů, radiologů, psychologů, lékařů a instruktorů cvičení, fyzioterapeutů, zdravotních sester a zdravotních sester.

Rehabilitace po odstranění plic pro rakovinu

Po odstranění plic nebo jejich části jsou anatomické spoje nevyhnutelně narušeny v těle. V tomto ohledu v období rehabilitace vyvstává mnoho obtíží. Rehabilitace po odstranění plic pro rakovinu zpravidla trvá asi dva roky, ale u každého pacienta se může stát různými způsoby, což závisí na individuálních charakteristikách a úsilí, které pacient vynakládá na cestě k uzdravení..

Po vyjmutí plic by pacient neměl zcela opustit fyzickou aktivitu, protože to je spojeno se zvýšením tělesné hmotnosti a v důsledku toho se zvýšením zátěže dýchacího systému, která je po operaci vadná. Rehabilitace po odstranění plic s rakovinou v rehabilitačním centru nemocnice Jusupov zahrnuje dechová cvičení, která posilují dýchací orgány, mírnou fyzickou námahu. Pacienti by měli vyloučit aktivní kouření, dejte si pozor na pasivní kouření. Doporučuje se dodržovat speciální stravu.

Zotavení po odstranění ledvin s nádorem

Po odstranění ledvin v důsledku rakoviny potřebuje každý pacient rehabilitační léčbu pomocí fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, ultrazvuk, laserová a magnetoterapie, akupunktura atd.) A také terapeutická cvičení..

Ihned po nefrektomii, aby se předešlo divergenci sutury, se pacienti musí vyvarovat náhlých pohybů. Vzhledem k tomu, že se pooperační rány léčí, ale nejsou-li komplikace, je třeba obnovit fyzickou aktivitu: otočte tělo do stran, cvičte horní a dolní končetiny, proveďte dechová cvičení.

Délka pooperačního období po odstranění ledviny může být asi jeden a půl roku. Během této doby se zbývající ledviny začnou vyrovnávat se zdvojnásobeným pracovním zatížením, které kompenzuje nepřítomnost odebraného orgánu. Vzhledem k hypertrofii zdravé ledviny, která se přizpůsobila novým podmínkám, mohou pacienti po nefrektomii v oblasti této ledviny trpět menší matnou bolestí. Tento jev není nebezpečný a po chvíli zpravidla zmizí sám o sobě..

Po odstranění ledviny by se pacienti měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy. Doporučujeme dávat přednost denním procházkám, různým postupům vytvrzování vody.

Výživa má velký význam pro úspěšnou rehabilitaci. Doporučuje se jíst velké množství zeleniny a ovoce (čerstvé i tepelně zpracované), libové maso, mléčné výrobky.

Vyvarujte se bílého chleba, pečeného zboží, uzeného masa, mastných mas, česneku, špenátu, petrželky, alkoholu a silné černé kávy.

Rehabilitace po odstranění intramedulárního nádoru míchy

Rehabilitace po odstranění intramedulárního nádoru míchy se provádí metodami léčení léčiv a fyzioterapie. Léčba léčiv vám umožní obnovit tkáňový metabolismus, mikrocirkulaci a zabránit adhezím.

Použití fyzioterapeutických procedur (akupresura, fyzioterapeutická cvičení, balneoterapie) pomáhá zlepšovat fyzickou aktivitu, normalizovat činnost jednotlivých tělesných systémů.

Tyto metody pomáhají zvyšovat účinnost léčby, minimalizovat vedlejší účinky a zlepšovat kvalitu života pacientů s rakovinou. Rehabilitace pacientů, kteří podstoupili operaci. umožňuje podpořit přirozený proces psychofyzického zotavení, posílit imunitu.

Rehabilitace po odstranění žaludku na rakovinu

Pacienti s rakovinou, kteří podstoupili operaci k odstranění žaludku, potřebují specializované kurzy restorativní léčby, aby pomohli normalizovat chuť k jídlu, odstranit bolest, posílit celkový stav těla a zabránit rozvoji kachexie (patologické vyčerpání) spojené s podvýživou po operaci. Moderní rehabilitační centra se zabývají vývojem individuálních rehabilitačních programů. Po odstranění žaludku pro rakovinu je výživa klíčem k úspěšnému uzdravení. Měl by být zlomkový, častý (nejméně 5-6krát denně), v malých porcích.

Aby se předešlo dumpingovému syndromu, musí být sacharidová jídla z nabídky zcela vyloučena. V prvních dvou měsících po operaci se doporučuje konzumovat minimální množství soli. Všechna jídla určená ke spotřebě musí být dobře nasekaná. Pacienti by se měli vzdát sladkostí, čerstvého mléka, mastných ryb a masa, drobů, uzeného masa, okurek, hub, zeleniny s hrubou vlákninou, kávy a alkoholu.

Správně zvolený průběh rehabilitační léčby vrací pacientům plný život, zlepšuje jejich pohodu po oslabujícím onemocnění. V rehabilitačním centru nemocnice Jusupov je program vyvíjen vysoce kvalifikovanými odborníky s přihlédnutím k stavu pacienta, jeho funkčnosti a motivaci. Fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení, akupunktura a další moderní metody rehabilitace mohou významně obnovit fyzickou aktivitu a eliminovat nežádoucí důsledky onkoterapie. Pro zlepšení emočního stavu pacientů, kteří přežili chirurgickou léčbu onkologie, jsou do procesu rehabilitační léčby zapojeni psychologové a psychoterapeuti..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem rehabilitačního centra, zjistit podmínky hospitalizace a náklady na lékařské služby voláním do nemocnice Yusupov, nebo online na webové stránce položením otázky.

Rehabilitace po rakovině prsu, žaludku, prostaty

I po ukončení léčby v nemocnici a lékař řekl, že výsledky jsou velmi povzbudivé, boj proti rakovině nelze zastavit. Rakovina je extrémně agresivní onemocnění a metody její léčby nejsou také šetrné. Jak se říká, ve válce jsou všechny prostředky dobré. Mnoho léčebných postupů však poškozuje zdraví samy o sobě. Proto je rehabilitace po onkologii povinnou součástí boje proti této nemoci..

Zotavení z rakoviny je důležitým krokem v boji proti rakovině

Agresivní léčba rakoviny - chemoterapie a chirurgie - je plná komplikací. Mezi nimi - pooperační bolest, narušení trávicího systému a ledvin, přetížení lymfy, problémy s klouby, anémie, vypadávání vlasů, těžká slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení (časté společníky chemoterapie). Kromě toho únavná léčba a nejasné vyhlídky do budoucnosti často vedou k neurózám a depresi. Pokud začnete rehabilitační program včas, je možné tyto projevy minimalizovat.

Bohužel v naší zemi rehabilitace po onkologii nedostává dostatečný význam. V zásadě se touto otázkou zabývají soukromé kliniky. Je však nutná rehabilitace po onkologii..

Zotavení po onkologii zahrnuje několik oblastí. Za prvé (a to je nejdůležitější!), Je nutné zlepšit zdraví a pokud možno odstranit škody způsobené chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Mnoho pacientů se také obává obnovení jejich vzhledu, ale to není cílem rehabilitační terapie, ale spíše jejím důsledkem. Hlavní věc nyní je odstranit somatické poruchy a uvést krevní obraz do normálu..

Za druhé, lidé, kteří přežili rakovinu, potřebují pomoc psychoterapeuta. Rakovina je velmi vážná výzva a bez spolupráce s odborníkem se u pacientů mohou vyvinout psychologické problémy, jako je zvýšená úzkost a deprese..

Zatřetí je nutná sociální a domácí rehabilitace. Rakovina mění život člověka a s těmito změnami se musíte naučit žít.

Obzvláště důležité je obnovit vitalitu, protože únava a chronická únava patří mezi nejčastější důsledky chemoterapie. Ztráta síly způsobuje, že pacient je pasivní, zbavuje ho vůle k uzdravení a neumožňuje mu vrátit se ke svému obvyklému způsobu života. Tomu se však vyrovná dobře navržený rehabilitační program..

U některých typů onkologických onemocnění (například rakovina prsu) je možný návrat k obvyklému způsobu života bez rehabilitace pouze u poloviny pacientů.

Oblasti rehabilitace po rakovině

Rehabilitace po jakémkoli onkologickém onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a kontinuitu. Jinými slovy, pro úspěšné zotavení po onkologii je nutné použít různé metody aktivní rehabilitace a dodržovat systematický přístup. Rehabilitace po onkologii zahrnuje následující oblasti:

  • Psychologická rehabilitace. Práce s psychoterapeutem je nezbytná - pomůže najít a využít duševní zdroje potřebné k boji s touto chorobou. Lékaři jsou jednomyslní: pacient, který udržuje vůli k životu a pozitivní přístup, je mnohem pravděpodobnější v boji proti rakovině. Existuje dokonce zvláštní specializace - psycho-onkolog, takové lékaři pracují v onkologických lékárnách a v rehabilitačních centrech po onkologii..
  • Obnovení svalové síly a vytrvalosti. Fyzioterapie je také důležitá, umožňuje udržovat svalový tonus a budovat svalovou hmotu, zlepšuje krevní oběh a urychluje hojení po operaci. Kromě toho cvičení podporuje lymfatickou drenáž a zmírňuje otoky. Ale musíte to udělat pod dohledem lékaře - příliš intenzivní zátěž způsobuje více škody než užitku.
  • Dopad na metabolismus těla. Chemoterapie má nejničivější účinek na metabolické procesy. Z tohoto důvodu pacienti s rakovinou často zhubnou a oslabí. Pro normalizaci metabolických procesů je předepsán příjem minerálů a vitamínů, stejně jako cvičení. Posílení imunitního systému. Chemoterapie snižuje přirozenou obranyschopnost těla a dokonce i prosté nachlazení, s nímž se imunitní systém zdravého člověka dokáže vyrovnat během několika dnů, se může stát vážným problémem pro pacienta, který přežil několik léčebných postupů rakoviny. K posílení imunity se používají vitamínové komplexy, gymnastika, speciální strava, fyzioterapeutické procedury.
  • Obnovení kognitivních funkcí. Po chemoterapii také trpí paměť, pozornost a schopnost koncentrace. Pacienti si často všimnou zmatku nebo přiznají, že zapomínají na nejjednodušší každodenní věci. K obnovení kognitivních funkcí se používají léky, které normalizují činnost mozkových cév, dietu a vitamínovou terapii, jakož i speciální cvičení.
  • Rehabilitace zaměřená na navracení každodenních dovedností. Ergoterapie je metoda obnovení ztracených pohybových dovedností, která se na evropských klinikách používá již mnoho let. V Rusku je to relativně nový směr. Ergoterapie je postupný vývoj algoritmu pohybů potřebných k plnění každodenních úkolů.
  • Prevence lymfhostázy. Podle statistik se lymfhostáza (lymfatická kongesce) vyvíjí u 30% pacientů s maligními nádory. Omezuje pohyblivost a způsobuje otoky a bolesti. Pro prevenci a kontrolu lymfhostáz se používají speciální masáže, lisoterapie a hardwarové techniky, například ošetření lymfatickým drenážním přístrojem Lympha Press Optimal, který vám umožní přesně udržovat tlakovou sílu.
  • Prevence osteoporózy. Osteoporóza je běžný výskyt u pacientů s rakovinou, zejména u pacientů s rakovinou prostaty, prsu nebo vaječníků. Chcete-li bojovat proti osteoporóze, předepište dietu bohatou na vápník a vitamín D, lehké cvičení a léčbu osteoporózou (nejčastěji jsou předepsány bisfosfonáty).

Funkce zotavení po rakovině různé lokalizace

Rehabilitace po rakovině prsu

Nejčastějšími problémy, s nimiž se ženy potýkají po rakovině prsu, jsou otoky rukou v důsledku kongesce lymfy po mastektomii, stresu a deprese po operaci odstranění prsu, bolestivé (a neestetické) jizvy a všechny obecné účinky radiační terapie. Pro lymfatickou drenáž se používají fyzioterapeutické metody, lisoterapie a masáže a také terapeutická cvičení. Je velmi důležité pracovat s psychoterapeutem, protože odstranění žlázy často vede k rozvoji komplexu méněcennosti a deprese. Protetika prsu může být podmíněně označována jako rehabilitační metody. Podmínky rehabilitace po rakovině prsu jsou individuální, ale zotavení v průměru trvá 12-24 měsíců.

Rehabilitace po rakovině žaludku

Uzdravení z rakoviny žaludku vyžaduje čas: je velmi obtížné urychlit hojení šlachy a svalového korzetu po operaci. Po resekci žaludku je však stále možné tento stav zmírnit. Strava hraje velkou roli. Při nesprávné výživě vstoupí do střev napůl trávená strava, což je škodlivé a velmi nepříjemné. Strava pro zotavení z rakoviny žaludku by měla být vyvážená, bohatá na bílkoviny, ale s nízkým obsahem uhlohydrátů, solí a koření. Je nutné brát enzymy a žaludeční šťávu, což pomůže normalizovat trávení. S výhradou všech pravidel rehabilitační terapie trvá rehabilitační doba 9–18 měsíců.

Rehabilitace po rakovině prostaty

Problémy s močením jsou jedním z nejviditelnějších důsledků rakoviny prostaty. Proto rehabilitační program zahrnuje cvičení na posílení svalů pánevního dna. Jsou nezbytné, aby se po odstranění katétru mohl močový měchýř opět „naučit“, jak funguje normálně..

Zotavení z rakoviny prostaty trvá 3–6 měsíců. O šest měsíců později jsou funkce svalů močového měchýře a pánevního dna plně obnoveny u 96% pacientů, kteří podstoupili rehabilitaci. Je třeba si uvědomit, že erekce se zotaví pomaleji - v průměru to trvá 6–12 měsíců. Pro urychlení procesu obnovení erekce se doporučuje užívat inhibitory fosfodiesterázy-5..

Rehabilitace obvykle označuje opatření přijatá po chirurgickém zákroku nebo chemoterapii. Neméně důležitá je však preventivní rehabilitace - příprava na léčbu. Doporučuje se absolvovat kurz psychoterapie, jehož účelem je umožnit člověku porozumět potřebě léčby a psychicky se na ni připravit. Sedativa se také používají ke zlepšení spánku a zmírnění nervozity. Ještě před operací musíte přijmout opatření k posílení krevních cév, ledvin, jater - k tomu se používají vitamínové a léčivé přípravky.

Kde mohu absolvovat rehabilitační kurz?

V Rusku poskytují lékařské služby pro rehabilitaci po onkologii hlavně soukromé zdravotnické instituce. Zástupce rehabilitačního centra Tři sestry říká:

„Rakovina je systémové onemocnění, které narušuje fungování orgánů a systémů v celém těle. Zotavení z onkologie proto může vyžadovat zapojení odborníků z celé řady profilů. Ne každá zdravotní instituce má takové příležitosti a přítomnost multidisciplinárního týmu, který musí zahrnovat fyzioterapeuta, psychoterapeuta, psychologa, je jedním z hlavních faktorů při výběru rehabilitačního centra. Kromě toho je důležitým faktorem ovlivňujícím rychlé zotavení domácí prostředí a schopnost příbuzných zůstat po celou dobu rehabilitace. Pohodlná oddělení pro jednu nebo dvě osoby, restaurační jídla a umístění centra tří sester v ekologicky čisté oblasti pomáhají pacientům zkvalitnit dobu zotavení. V centru „Tři sestry“ se registrace pro hospitalizaci provádí na žádost pacienta s použitím souhrnu propuštění z lékařského zařízení, kde byla léčba provedena, CT nebo MRI snímků (pokud existují). Správce vás bude kontaktovat do 24 hodin po obdržení žádosti. Platba za léčebnou rehabilitaci může být provedena ve splátkách, ale vždy se počítá jednou, podle systému "all inclusive".

P.S. Komplikace a vedlejší účinky po léčbě rakoviny nejsou bohužel neobvyklé. V případě potřeby můžete získat radu od specialistů Centra tří sester prostřednictvím online formuláře na webových stránkách. K dispozici je také nepřetržitá horká linka a hovory v rámci Ruska jsou zdarma.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Po operaci rakoviny žaludku: rehabilitace, vedlejší účinky, prognóza


Na izraelských klinikách je pacient několik dní po operaci rakoviny žaludku na jednotce intenzivní péče. To neznamená, že operace šla špatně nebo že existují komplikace..

Sestry povzbuzují pacienta, aby se pohyboval co nejdříve. Obvykle se den po operaci dostane do postele. Navzdory dodržení odpočinku v posteli je nutné provádět pohyby nohou a hluboká dechová cvičení. Pomáhá předcházet plicním problémům a hluboké žilní trombóze.

K pacientovi lze na krátkou dobu připojit:

  1. IV kapání do žíly v paži nebo krku, které zajistí intravenózní výživu a tekutinu.
  2. Epidurální anestézie, která tělu uvolňuje bolesti.
  3. Nasogastrická trubice - trubice, která je zasunuta nosem a spuštěna do žaludku, v tomto případě slouží k odstranění tekutiny.
  4. Ejunostomie - přívodní trubice, která se zavádí stomií v přední břišní stěně do tenkého střeva.
  5. Močový katétr, který odvádí moč z těla.
  6. Drenážní trubice, která odstraňuje tekutinu z rány.

Pacient zpravidla nemůže pít 24-48 hodin. Když je schopen přijímat dostatečné množství tekutin, přepne se na lehké jídlo a poté na normální, ale v menší velikosti. To je nezbytné k tomu, aby se proces hojení vnitřních orgánů objevil po operaci rakoviny žaludku..

Možná budete potřebovat krmnou zkumavku pro tekuté jídlo na několik dní. U některých pacientů trvá déle, než se ujistí, že přibývají na váze.

Poranění tkáně způsobuje tento příznak. Jeho intenzita je určena prováděným postupem, prahem bolesti a obecným procesem hojení. Po operaci rakoviny žaludku bude pravděpodobně nějakou dobu trvat, než bolest zmizí. U některých pacientů se tento projev stává dlouhodobým..

Na izraelských klinikách se používají účinné metody k prevenci a eliminaci bolesti po operaci. Během několika prvních dnů může pacient dostávat léky proti bolesti intravenózně nebo epidurálně (vzadu)..

Intravenózní úleva od bolesti se podává pomocí elektronické pumpy, která poskytuje nepřetržitou dávku odlehčení bolesti. Používá se takzvaná „pacientem kontrolovaná analgezie“. Když cítíte bolest, můžete stisknutím tlačítka získat další dávku. Zařízení je konfigurováno tak, že nelze získat nadbytečné množství analgetika.

Při epidurální anestezii anesteziolog vloží během operace tenkou trubici do zad. Připojuje se k čerpadlu, které dodává stálou dávku odlehčovače bolesti.

Po nějaké době se analgetika začnou podávat ve formě tablet..

Výňatek a doporučení

Na izraelských klinikách jsou pacienti obvykle propuštěni 10-14 dní po operaci. Proces zotavení trvá nějakou dobu, po dobu nejméně 8 týdnů lze zvednout pouze lehké věci. Během hojení ran nevystavujte těžké nákupní tašky, vysávání, zahradničení atd. Asi měsíc po operaci rakoviny žaludku se doporučuje obnovit sexuální život. Lehké cvičení, pravidelné procházky pomohou obnovit energii.

Potenciální vedlejší účinky po operaci rakoviny žaludku

Existují určité vedlejší účinky pro chirurgický zákrok, které jsou způsobeny hlavně druhem operace a celkovým zdravotním stavem.

Krvácející

Jednou z příčin krvácení může být neizolovaná krevní céva během operace. Ihned po operaci rakoviny žaludku jsou obvazy a odtoky pečlivě zkontrolovány zdravotnickým personálem. Pokud je krvácení závažné nebo těžké, je někdy nutná další operace.

Infekce

Po chirurgickém zákroku existuje riziko infekce. Toto je vzácný a dočasný vedlejší účinek. Příznaky mohou zahrnovat zarudnutí, hnis, horečku, zvýšenou bolestivost nebo otok. Antibiotika se používají k prevenci a léčbě infekce.

Plíce

Po operaci pro rakovinu žaludku mohou problémy s plicemi vzniknout z několika důvodů - umístění řezu, typ operace, existující problémy s plicemi nebo kouření. Může to být hlavně plicní infekce (pneumonie) nebo zhroucená plíce (atelektáza).

Zastavení kouření před operací pomáhá předcházet plicním infekcím a atelektáze. Časté hluboké dýchání a kašel mohou pomoci snížit pravděpodobnost plicních problémů po operaci rakoviny žaludku. Lékaři na izraelských klinikách dávají pacientovi speciální zařízení zvané stimulační spirometr, které jim pomáhá při několika hlubokých dechech. Pacient si musí být jist, že ohlásí nástup příznaků, jako je dušnost, horečka, suchý kašel, lékařskému týmu, který s ním pracuje..

Hluboká žilní trombóza (DVT)

DVT může nastat okamžitě po operaci rakoviny žaludku, protože pacient se nemůže pohybovat spolu s dalšími faktory. V nejzávažnějších případech se krevní sraženina může odtrhnout a cestovat do plic, což způsobuje plicní embolii. To způsobuje dušnost a ovlivňuje schopnost krve přijímat kyslík z plic. Krevní sraženiny v plicích mohou vést k srdečnímu selhání.

Užívání antikoagulancií, které jsou ředidly krve, a používání kompresních punčoch během a po chirurgickém zákroku může pomoci zabránit DVT a plicní embolii..

Pacient by měl věnovat pozornost příznakům, jako je jakékoli zarudnutí, otok, bolest nebo křeče u telat a ohlásit je ošetřujícímu lékaři..

Ztráta chuti k jídlu

Ztráta chuti k jídlu je často vidět u lidí, kteří podstoupili operaci rakoviny žaludku. Je velmi důležité, aby si pacient udržoval hmotnost. Správná výživa pomáhá tělu bojovat s nemocemi a vyrovnat se s účinky léčby rakoviny.

Pocit plnosti

Po operaci rakoviny žaludku se člověk cítí plný po jídle malého množství jídla. Chirurgie zmenší velikost orgánu, může způsobit zjizvení na stěnách, poškodit vagus nerv, který uvolňuje stěny žaludku při pronikání potravy.

Stav se zlepší, když se zbytek žaludku roztáhne nebo když se tělo přizpůsobí změnám v trávicím procesu.

Místo dvou až tří velkých jídel denně se doporučují malá a častá jídla každé 2 nebo 3 hodiny. A také se vyvarujte pitné vody s jídlem a vyhněte se velkému množství potravin bohatých na vlákninu.

Zvracení

Někteří lidé mohou zvracet po operaci rakoviny žaludku. Obvykle se vyskytuje ráno, když se osoba probudí. Tento vedlejší účinek se nejčastěji vyskytuje, když je odstraněna pouze část žaludku. Většina pacientů se postupem času zlepšuje..

Aby předešli nebo snížili tento projev, lékaři na izraelských klinikách předepisují antiemetika..

Průjem

Tento nežádoucí důsledek léčby je běžný po chirurgickém zákroku na rakovinu žaludku, zejména pokud byl poškozen nerv vagus. Průjem je častý a vyskytuje se hlavně po úplné gastrektomii.

Ztráta váhy

Hubnutí je běžným problémem lidí po operaci rakoviny žaludku. K tomu dochází z následujících důvodů:

  1. Člověk nemůže jíst velké porce jídla.
  2. Zbytek žaludku nebo tenkého střeva není schopen trávit jídlo a absorbovat tuky a živiny.

Další vedlejší účinky, jako je dumpingový syndrom, průjem, ztráta chuti k jídlu, ztěžují udržení hmotnosti.

Anémie

Anémie se může objevit v důsledku rakoviny žaludku a jeho léčby. Projevem nemoci bude nedostatek železa a vitamínu B12. Krvácení spojené se zánětem (gastritidou) v žaludku po operaci může také způsobit anémii..

Nízká hladina železa nastává v důsledku skutečnosti, že orgán po resekci produkuje méně kyseliny, což je nezbytné pro absorpci minerální látky. Kromě toho je obsah železa ovlivněn resekcí dvanáctníku, kde je absorbována většina stopového prvku..

Nedostatek vitaminu B12 je spojen s odstraněním žaludku. Parietální buňky ve sliznici organismu vytvářejí látku nazývanou Hradní faktor - enzym, který pomáhá tělu vstřebávat vitamin, přeměňuje ho z neaktivní formy na aktivní.

Nedostatek kyseliny listové je způsoben nutričními problémy u lidí s rakovinou žaludku.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Jedná se o poruchu, při které jsou žaludeční obsahy (včetně žaludeční kyseliny) tlačeny zpět do jícnu (reflux), což způsobuje pálení žáhy a nepohodlí v horní části břicha nebo hrudníku. GERD může být vedlejším účinkem při rakovině žaludku.

Lékaři na izraelských klinikách předepisují antacida, aby zabránili nebo snížili GERD.

Poškození okolních orgánů

Během chirurgického zákroku existuje možnost poškození slinivky břišní a žlučníku. Ve vzácných případech to vede k zánětu slinivky břišní (pankreatitida) nebo žlučníku (cholecystitida).

Anastomotický únik nebo anastomotické zúžení

Anastomóza je oblast, kde bylo tenké střevo připevněno ke zbytku žaludku nebo jícnu (pokud byl žaludek odstraněn).

Ve vzácných případech se švy, které drží oba konce pohromadě, mohou částečně rozdělit. Když k tomu dojde, proudí tekutina ze žaludku do břišní dutiny - dochází k anastomotickému úniku. Provede se operace k odstranění úniku.

Anastomotická striktura nastává, když se tkáň kolem ní zužuje. To může ztížit nebo bolestivé spolknout jídlo. Pomocí endoskopu chirurgové na izraelských klinikách odstraní zúžení natažením tkáně nebo umístěním stentu.

Syndrom slepé smyčky

Tento vedlejší účinek se někdy vyskytuje po distální gastrektomii, která zanechává malou část dvanáctníku. Jídlo se může vrátit do této oblasti a způsobit přetížení, což má za následek infekci..

Prognóza rakoviny žaludku

Prognóza a míra přežití závisí na mnoha faktorech. Lékař by měl dobře znát historii pacienta, specifika onemocnění (typ, stádium, příznaky), provedené léčebné postupy, odezvu těla na terapii, aby shromáždil všechny informace dohromady a dal prognózu vývoje onemocnění..

Ve skutečnosti jde o hodnocení specialisty o tom, jak nemoc bude dále ovlivňovat člověka a jak bude tělo reagovat na léčbu. Při prognóze se berou v úvahu prognostické a prediktivní faktory. První je charakteristika rakoviny nebo pacienta, které jsou při předpovídání brány v úvahu. Prediktivní faktor určuje, jak nemoc bude reagovat na konkrétní terapii.

Etapa

Je to nejdůležitější prediktor rakoviny žaludku. Hlavní ukazatele nebo ukazatele - nádorové a lymfatické uzliny.

  1. Maligní nádor, který nepřekročil hranice žaludku, má lepší prognózu.
  2. Počet lymfatických uzlin postižených rakovinou ovlivňuje prognózu: 4 nebo více lymfatických uzlin zhoršuje situaci, 7 a více ji ještě více komplikují.

Umístění maligního nádoru

Novotvary umístěné ve spodní části orgánu (distální) mají příznivější prognózu pro rakovinu žaludku než horní (proximální).

Typ nádoru

Střevní rakovina žaludku má lepší prognózu ve srovnání s difúzním.

Nádorové buňky v peritoneálním výplachu

Pokud se rakovinné buňky nacházejí v peritoneálním výplachu, je prognóza méně příznivá..

Chirurgické odstranění

Když je nádorový proces během operace úplně odstraněn, prognóza bude lepší..

Stáří

Několik studií ukázalo, že lidé nad 65 let mají horší prognózu rakoviny žaludku než mladší lidé..

Izraelské koordinační centrum nabízí v Izraeli možnost organizovat léčbu rakoviny žaludku. Vysoká profesionalita lékařů, technologické možnosti izraelských klinik poskytují nejlepší kvalitu lékařské péče s minimálními vedlejšími účinky. Pokud potřebujete pomoc, pošlete žádost, dostanete odpověď do 24 hodin.

Doporučené čtení

Onkologická léčba v Izraeli

Statistiky léčby onkologie v Izraeli. Rakovina prsu, prostaty, střeva atd. Inovace.

Nejlepší onkologické kliniky v Izraeli (centra), recenze

Přehled onkologických center v Izraeli: Sourasky, Ichilov, Assuta, Sheba, Rambam, Rabin, Herzliya, Davidov.

Kolik stojí léčba rakoviny v Izraeli?

Ceny za léčbu rakoviny v Izraeli - nádory jícnu, prsu, varlat, jater, úst, ledvin, žaludku, vaječníků, dělohy, štítů.

Recenze léčby rakoviny v Izraeli

Příběhy ze života lidí, kteří onemocněli různými druhy onkologie. Prsa, prostata, kost, leukémie atd..

Gastrektomie (resekce na rakovinu žaludku)

Gastrektomie je operace, při níž chirurg odstraní žaludek a spojí zbývající konce jícnu a dvanáctníku. Jedná se o poměrně složitý chirurgický zákrok, po kterém se mohou vyvinout vážné komplikace. Ale v některých případech, jako je rakovina, je gastrektomie jediným způsobem, jak člověka vyléčit a zachránit mu život..

Žaludek má mnoho důležitých funkcí. Produkuje trávicí enzymy a kyselinu chlorovodíkovou, absorbuje vodu a sůl. V oblasti pozadí a těla žaludku jsou speciální žlázy, které produkují Castle faktor - tento enzym podporuje vstřebávání vitaminu B12 a zabraňuje anémii. Kyselina chlorovodíková ničí škodlivé bakterie a zabraňuje jim proniknout do střev. Gastrektomie se proto používá pouze v případech, kdy neexistuje jiná cesta ven a přínosy operace převáží riziko možných komplikací..

Indikace pro gastrektomii

Hlavní indikací pro gastrektomii je rakovina žaludku. Ne každý maligní nádor však vyžaduje úplné odstranění orgánu. Gastrektomie se provádí, pokud se rakovina rozšířila do žaludku nebo je-li v její horní části. Spolu se žaludkem jsou odstraněny blízké (regionální) lymfatické uzliny, omentum je dvojitá vrstva peritoneum (tenká vrstva pojivové tkáně, která lemuje stěny břišní dutiny a pokrývá břišní orgány) napnutá mezi játry, dvanáctníkem a žaludkem.

Někdy, pokud nádor hodně roste, je nutné odstranit část střeva, jícnu, slinivky břišní, sleziny nebo jiných orgánů postižených rakovinou. Tomu se říká kombinovaná gastrektomie. Je účinný pouze v případech, kdy se rakovina v omezené míře rozšířila do sousedních orgánů. U více metastáz je chirurgická léčba neúčinná.

Někteří lidé mají mutace v genu CDH1. Vedou k dědičné difúzní rakovině žaludku, což je nebezpečné onemocnění, při kterém jsou nádorové buňky rozptýleny po celém těle, což velmi ztěžuje detekci nádoru v rané fázi. Nosičům mutace se často doporučuje, aby podstoupili profylaktickou gastrektomii.

Gastrektomie se velmi vzácně používá u jiných onemocnění:

  • Polypóza žaludku.
  • Vřed, který je umístěn v horní části orgánu.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom je nádor slinivky břišní, který produkuje hormon gastrin. To způsobuje, že žaludeční výstelka produkuje hodně kyseliny chlorovodíkové. Z tohoto důvodu se v žaludku a dvanáctníku vyvinou vředy, které nelze léčit..

Kontraindikace

Existují dvě skupiny kontraindikací, kvůli nimž chirurg může odmítnout provedení operace:

  • Související s rakovinou. Pokud se nádor rozšířil v těle natolik, že operace nepomůže.
  • Souvisí se špatným stavem pacienta: kvůli věku, komplikacím, průvodním onemocněním.

Chirurgie k odstranění žaludku na rakovinu

Žaludek je zcela nebo částečně odstraněn pro rakovinu. Tato technika je považována za jednu z hlavních metod léčby vývoje onkologického procesu v tkáních trávicího orgánu..

Během chirurgického zákroku vždy existuje riziko komplikací, takže výsledky léčby a prognóza délky života po chirurgickém zákroku jsou v každém případě individuální..

Jaké jsou indikace pro operaci?

Chirurgická intervence při léčbě onkologie se používá v extrémních případech, kdy probíhající terapie nedává požadovaný výsledek. Objevení se následujících příznaků „hovoří“, že chirurgické léčbě nelze zabránit:

  • přetrvávající pálení žáhy;
  • potíže s polykáním jídla;
  • časté zvracení (smíchané s krví);
  • ostré hubnutí;
  • bolest v pobřišnici;
  • černé výkaly.

Kontraindikace

Existují případy, kdy je diagnóza stanovena, ale rakovina je považována za nefunkční. Neexistují řada omezení, podle kterých se operace neprovádějí. Mezi ně patří následující kontraindikace:

  • četné metastázy do vnitřních orgánů;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • srdeční selhání;
  • problémy s ledvinami.

Jak je?

V závislosti na závažnosti onemocnění je zvolen typ chirurgické léčby, před kterou musí pacient podstoupit vyšetření.

Existuje několik typů chirurgické léčby, z nichž každá zahrnuje resekci žaludečních tkání:

  • distální;
  • antral;
  • proximální;
  • mezisoučet;
  • segmentový prstencový;
  • celková gastrektomie.

Po určení směru léčby rakoviny je před operací povinné diagnostické vyšetření:

  • Krevní test.
  • Elektrokardiogram.
  • Kontrola funkčnosti vnitřních orgánů:

Chirurgická operace

Pokud je nádor diagnostikován v časných stádiích, provádí se chirurgický zákrok na rakovinu žaludku. Pomocí endoskopického vybavení chirurg chirurgicky resekuje nádor. To nepoškodí zdravou tkáň. V pozdějších stádiích je resekce na rakovinu částečná nebo úplná:

  • Mezisoučet. To znamená odstranění téměř úplného, ​​to znamená, že v horní části orgánu zůstane sekce o šířce 2-3 cm.
  • Gastrektomie. Úplné odstranění žaludku se provádí častěji s nádorem v jeho horní části.

Během operace specialista buď částečně odstraní žaludek, nebo provede gastrektomii.

Chirurgie pro rakovinu žaludku se provádí v celkové anestézii. Všechno to začíná instalací sondy, která odstraňuje akumulující tekutinu z peritoneální dutiny. S pomocí laparoskopického přístupu lékař zkoumá stav orgánu a teprve poté provede řez. Další akce závisí na typu chirurgické léčby:

  • Částečné vymazání. Umožňuje rehabilitaci vrátit se do plného života. Během operace lékař odstraní poškozené tkáně pomocí speciálních nástrojů, které předtím odpojil od jícnu a střev. Zbytky žaludku jsou připevněny ke střevům.
  • Celková resekce. Gastrektomie pro rakovinu žaludku zahrnuje úplné oddělení orgánu od zažívacího kanálu a střev, které jsou následně navzájem spojeny. Životnost po takovém ošetření může být zkrácena.

Po odstranění chirurg prohlédne dutinu břišní a ujistí se, že nedochází ke krvácení. Poté se aplikují konečné švy. Vypouštěcí trubice se ponechá několik dní a poté se vyjme. Ve složitých situacích, kdy není šance na odstranění rakoviny, chirurg vytvoří řešení potravy, nádor se neodstraní.

V přítomnosti metastáz jsou orgány, ve kterých jsou umístěny, excidovány.

Jak probíhá rehabilitace?

Během rehabilitačního období musíte pečlivě dodržovat speciální stravu, která pomůže tělu přizpůsobit se..

Obnova období je proces, který vyžaduje zvláštní pozornost a trpělivost. Trvá od několika týdnů do měsíců. Nejprve, aby se gastrointestinální trakt přizpůsobil novým podmínkám po resekci žaludku, musí pacient upravit stravu.

Aby se zabránilo vstupu nestráveného jídla do střev, je důležité pochopit, jak a jaké jídlo by se mělo správně brát. Hlavní doporučení jsou následující:

  • Jídlo by se mělo brát častěji v malých porcích.
  • Jídlo by mělo být vařeno nebo pára, žádné koření.
  • Strava by měla zahrnovat bílkovinová jídla.
  • Minimální příjem cukru.
  • Uzené, smažené a nakládané maso je zakázáno.

Možné komplikace

Odstranění žaludku u rakoviny nemůže být bez povšimnutí v těle. Pacient bude muset čelit mnoha negativním důsledkům. Nejběžnější jsou následující:

  • Anémie. V prvních dnech se vyskytuje v důsledku krvácení, tento stav je normální. V pozdějším období je anémie způsobena nedostatečnou produkcí enzymu (Castle factor), který se vytváří přesně v gastrointestinálním traktu. Opraveno užíváním léků.
  • Anastomositis. V oblasti uměle vytvořeného spojení cév se objevuje zánět. Eliminováno léčbou drogami může vyžadovat reanastomózu.
  • Únik krve. Vyskytují se poměrně často po operaci, takže všichni pacienti jsou zpočátku monitorováni v intenzivní péči.
  • Výplň tenkého střeva. Střevo není fyziologicky přizpůsobeno příjmu velkého množství potravy, přetéká z přejídání.
  • Pálení žáhy. Po odstranění žaludku vede vystavení žlučových kyselin nižšímu jícnu k pálení žáhy.

Projekce na přežití

Absence žaludku neovlivňuje délku života, proto je důležité dodržovat doporučení, která povedou k dlouhověkosti.

Život po resekci žaludku je postaven na každodenním provádění zvláštních pravidel. Vědci však prokázali, že nepřítomnost orgánu nemá vliv na délku života. V příštích 5 letech zůstává pravděpodobnost opětovného rozvoje onkologie.

Pokud se rakovina žaludku po operaci nevrátila a sekundární ložiska nemoci se neobjevily v jiných orgánech, můžeme mluvit o úplném vítězství nad nemocí.

Pokud se však stalo, že po úspěšné operaci a rychlé rehabilitaci během 5 let byly rakovinové buňky znovu objeveny, pak tito lidé zřídka žijí více než 10 let.

Jde o to, že se recidivující nádor vyvíjí rychleji než ten primární a tělo, oslabené vážným úbytkem hmotnosti a špatnou absorpcí živin, nemůže s nemocí bojovat v plné síle..

Odstranění žaludku na rakovinu: délka života a důsledky operace

Při diagnostice onkologické patologie u pacienta se používají různé způsoby léčby závažného a život ohrožujícího onemocnění. Zpočátku se provádí úplná a komplexní diagnostika patologického stavu.

Při tvorbě metody se snaží aplikovat léčbu neinvazivními a minimálně invazivními metodami..

Patří sem chemoterapie (zastavení života rakovinných buněk pomocí farmakologických léčiv injikovaných žílou do těla pacienta) nebo radioterapie (pomocí radiačních pulzů k ničení mutovaných buněk, z nichž se v žaludku tvoří nádor).

Pokud výše uvedené metody neposkytly požadovaný výsledek, použije se chirurgická (operativní) metoda intervence při léčbě pacienta..

Odstranění žaludku pro rakovinu vám umožní minimalizovat rozvoj onkologie a, s příznivými faktory, úplně porazit nemoc. Tato metoda však neprochází bez následků pro pacienta..

A až do konce svého života bude člověk nucen dodržovat řadu přísných dietních pravidel, aby se vyhnul intoxikaci nebo přejídání, které v případě neexistence žaludečních orgánů ohrožuje riziko smrti..

Ve vzácných případech se provádí transplantace žaludku (transplantace). Toto je také nejsložitější operace, která může vést k odmítnutí transplantovaného orgánu..

V současné době probíhá výzkum na vytvoření umělého gastrointestinálního traktu. Pacientovi s rakovinou je někdy podán umělý žaludek, který je plně funkční.

Kontraindikace při použití chirurgického zákroku

V některých případech použití operace neumožňuje dosáhnout požadovaných výsledků. Intervence se neprovádí kvůli nedostatku šancí na významné zlepšení stavu pacienta.

Podobná situace může nastat v důsledku šíření nádoru do vzdálených orgánů systémem metastáz..

V tomto případě, odstranění primárního zdroje onkologického procesu nedá požadované zlepšení vzhledem ke skutečnosti, že se choroba rozšíří z jiných ložisek patologie.

Operace se provádí pouze s nádorem bez metastáz. Nemá smysl zbytečně traumatizovat tělo.

Další kontraindikace pro chirurgický zákrok budou:

  • snížené srážení krve;
  • závažné selhání ledvin;
  • těžká srdeční a cévní nedostatečnost;
  • zvětšení velikosti žaludku;
  • maligní peritonitida.

V takových podmínkách bude odstranění žaludku více poškozeno než dobré nebo bude zbytečné. Pro pacienta jsou vybírány jiné typy onkologické léčby, které nejsou spojeny s abdominálními typy chirurgického zákroku.

Chirurgické možnosti

V závislosti na indikacích je chirurgický zákrok možný ve třech verzích:

  1. Resekce žaludku.
  2. Gastrektomie.
  3. Lymfadenektomie.

Resekce žaludku

Operace odstranění zahrnuje amputaci poškozené části orgánu. Při nízké prevalenci v nádorovém orgánu se používá pouze odstranění části žaludku, kde se onkologický proces přímo vyvíjí.

V částečné amputaci jsou zbývající sekce sešity a spojeny se střevy. Částečná funkčnost žaludku je zachována, což umožňuje pacientovi po operaci plně obnovit normální životní styl.

Při úplné amputaci žaludku se ze střevní tkáně vytvoří pahýl, který přebírá funkce žaludku. Funkce je velmi omezená. Nebude produkována žaludeční šťáva. Trávicí systém je proto uveden ve zkrácené verzi..

Existuje varianta resekce pomocí speciálního vybavení - endoskop. Tomu se říká endoskopická resekce..

Gastrektomie

Tento typ chirurgického zákroku je spojením jícnu a dvanáctníku tenkým střevem. Doba operace je dlouhá (nejméně 5 hodin) a je plná komplikací.

Po operaci je pacient držen v nemocnici po dobu 2-3 týdnů, po kterém je povoleno jej propustit za pozorování v dispenzarizaci. Během prvních 24 až 48 hodin není pacient orálně krmen. Intravenózní řešení údržby.

Pokud spojení jícnu a konečníku není dobře zajištěno, existuje možnost komplikací vedoucích ke smrti pacienta. Aby se zajistilo, že sloučenina je silná, je před prvním příjmem pitné vody provedeno rentgenové vyšetření. Během prvního měsíce po gastrektomii jsou pravděpodobné bolesti a potíže s jídlem.

Bohužel není možné tyto negativní důsledky eliminovat. Po měsíci po odstranění žaludku bude tělo maximálně obnovovat funkce trávení potravy, s přihlédnutím k novým okolnostem.

Lymfadenektomie

Při disekci lymfatických uzlin se amputuje nejen ta část žaludku postižená nádorem, ale také nejbližší lymfatické uzliny, pokud se při vizuálním vyšetření v nich nacházejí stopy vitální aktivity nádorových buněk (metastázy).

Během operace chirurg identifikuje postižené lymfatické uzliny vizuálním vyšetřením. Díky jejich excizi je riziko šíření ohnisek rakoviny výrazně sníženo.

Přípravná fáze operace

Příprava pacienta na chirurgický zákrok je klíčem k úspěšnému dokončení postupu odstranění orgánu postiženého rakovinou. Proces přípravy může trvat až měsíc.

Pacient je povinen přísně dodržovat předpisy lékařů týkající se stravy v přípravném období. Odmítnutí alkoholu a tabáku je povinné. Použití těžkého kořeněného jídla je zakázáno..

Pacient prochází výzkumem za účelem zjištění zdravotního stavu, stadia vývoje onkologické patologie.

Pro analýzu se odebírají biomateriály krve, moči a stolice. Krev se kontroluje ve dvou analýzách - obecné klinické a biochemické. Kromě toho se provádí kontrola přítomnosti vhodných nádorových markerů. Moč se podrobuje klinické analýze, ve stolici se kontroluje přítomnost okultní krve.

Je provedena elektrokardiografie srdečních parametrů. Hrudník je rentgenován ve dvou projekcích.

K identifikaci přesné polohy novotvaru se provedou následující studie:

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (střeva, slezina, pánevní orgány).
  2. CT vyšetření.
  3. Magnetická rezonance.

Jícen a dvanáctník se vyšetřují pomocí gastroskopu. Provádí se vizuální vyšetření a sběr materiálu pro histologické vyšetření. Tento postup se nazývá gastroskopie.

Vizuální vyšetření tlustého střeva se provádí pomocí endoskopu (kolonoskopie).

Pokud existují indikace, provádí se diagnostická operace ke kontrole přítomnosti metastáz a dalších lézí břišních orgánů, které jsou kontraindikací chirurgického zákroku při léčbě onkologie..

Aby se vyloučilo riziko rozvoje infekčních patologií, je předepsán průběh antibiotik. Pacient absolvuje další konzultace a vyšetření v souladu s indikacemi. Je vybrána vhodná strava a dávka jednoho jídla. Strava by měla být prováděna 5-6krát během dne v malých porcích.

10 dní před operací je příjem antikoagulancií a nesteroidních protizánětlivých látek zrušen.

Důležitým bodem přípravy je psychologická podpora rodiny a přátel pacienta. Pozitivní emoce hrají významnou roli v boji proti nemoci, jako je onkologie.

Před zákrokem se podává radiace (radioterapie) a chemoterapie, aby se usnadnil samotný postup. V den samotné operace se provádí žaludeční výplach a intravenózní infúze krevní plazmy v případě anémie u pacienta.

Možné komplikace po odstranění žaludku

Chirurgie, jako je odstranění důležitého orgánu zažívacího systému, je obtížná a nebezpečná. Po odstranění žaludku jsou pravděpodobné četné komplikace. Tyto zahrnují:

  • vzhled vnitřního krvácení;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti;
  • pravděpodobnost opětovného výskytu maligního nádoru;
  • zánětlivé procesy v pobřišnici;
  • pokles hladiny železa v krvi (anémie);
  • zánětlivý proces na sliznici jícnu;
  • zrychlení procesu odstraňování trusu z těla bez trávení přijímaného jídla.

Pravděpodobnost výskytu dalších komplikací zůstává na základě individuálních charakteristik těla pacienta po operaci k odstranění žaludku.

Rehabilitace

Rehabilitace po rakovině bude trvat dlouho. Přesné období zotavení však závisí na mnoha faktorech, z nichž většina se týká strukturálních rysů těla pacienta. To zahrnuje:

  • věk pacienta;
  • pohlaví pacienta;
  • přítomnost doprovodných patologických procesů v těle;
  • psychický stav pacienta.

Přímý dopad má také typ prováděné operace, kvalita poskytování lékařských služeb, objem odebraného žaludku..

Doba rehabilitace je v průměru nejméně tři měsíce. Často však dosahuje časového intervalu 2 roky. Během tohoto období je nutné striktně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře týkající se příjmu léků, dodržování diety.

Fyzická aktivita je zakázána, zejména těžké sporty. Je nutné sledovat teplotní režim a zabránit přehřátí nebo podchlazení těla.

Přežití

Přežití po operaci závisí na tom, jak dlouho byla operace provedena. Při provádění postupu v první a druhé fázi vývoje patologie nepřekračuje úmrtnost do 5 let 20%.

Také provádění operace v raných fázích snižuje riziko opětovného výskytu onkologie. Přítomnost včasného zásahu přímo ovlivňuje délku života po operaci.

Uvedený faktor zaručuje příznivou prognózu pro úplné odstranění patologie. Většina pacientů žije dlouho a překračuje 10leté přežití.

Resekce žaludku na rakovinu: prognóza, komplikace, rehabilitace

Rakovina žaludku. Podle statistik čelí této hrozné nemoci každý 10 000. člověk na planetě. To je obrovské množství: onkologické léze žaludku zaujímají vedoucí postavení, pokud jde o frekvenci výskytu, trpí více rakovinou plic pouze.

Rakovina žaludku je maligní transformace a proliferace epiteliální tkáně sliznice tohoto dutého orgánu. Toto onemocnění může postihnout mladé i velmi staré lidi. Nejsou žádné rozdíly mezi pohlavími a věkem.

Ve většině případů onemocnění začíná nepostřehnutelně a trvá s malými příznaky až do okamžiku, kdy nádor doroste do obrovské velikosti. Pak osoba jde k lékaři. Vyvstává otázka, je možné vyléčit rakovinu žaludku ve třetí nebo čtvrté fázi? Není to snadný úkol.

Jediným a nejradikálnějším krokem je často operace k odstranění žaludku - gastrektomie. Jedná se o traumatickou a nebezpečnou operaci, která způsobí, že osoba je zdravotně postižená, ale tato technika může výrazně zvýšit přežití pacientů..

Taková událost může člověka zachránit. Bývalý život po odstranění žaludku však nikdy nebude.

Indikace

Jak již bylo zmíněno, chirurgie rakoviny na žaludku (gastrektomie) je považována za mimořádně traumatickou a nebezpečnou. Ale možná je to jediná šance na záchranu života pacienta. Nicméně ani pozdější fáze onkologického poškození taková drastická opatření vždy nevyžadují. Existují jasné indikace, pro které se taková operace provádí:

  • Stádium 2 karcinom žaludku s velkým nádorem, který narušuje normální krmení a zkumavky.
  • 3. fáze maligní léze žaludeční sliznice s masivními lézemi okolních (regionálních) lymfatických uzlin.
  • Složitá lokalizace maligního nádoru. To zahrnuje: pylorický řez, srdeční řez, střední třetina žaludku. Tato místa jsou považována za nefunkční nebo obtížně ovladatelná..
  • Mnohočetné nádory žaludku. Mluvíme nejen o rakovinových, ale také o prekancerózních nádorech (polypech), které mohou být maligní.
  • Další důvody spojené s velkou velikostí novotvaru.

Ve všech ostatních případech mohou být operace na rakovinu žaludku jemnější: můžeme mluvit o operaci, která odstraní část žaludku (částečná resekce) atd..

Kontraindikace

V některých případech může být chirurgický zákrok nejen neopodstatněný, ale také nebezpečný. V tomto případě může být léčba odložena. Odstranění žaludku při rakovině vyžaduje trvale dobrý zdravotní stav pacienta: tělo je oslabené a taková obtížná manipulace může vést k tomu, že se pacientova životní cesta dostane do tukového bodu. Když lidé nemohou operaci vydržet:

  • S mnoha vzdálenými metastázami. V tomto případě je operace neodůvodněná, protože v ní nemá smysl, a je extrémně nebezpečná z důvodu vážného celkového stavu pacienta..
  • V přítomnosti závažných onemocnění nesouvisejících s rakovinou žaludku. To zahrnuje srdeční selhání, respirační selhání atd..
  • S pokročilým věkem pacienta.
  • V přítomnosti krevních patologií, které narušují jeho normální koagulaci.

V těchto případech chirurgický zákrok nedává smysl, protože je téměř zaručeno, že bude fatální. Méně traumatická operace nebo paliativní péče jsou indikovány.

Výcvik

Pacient bude čelit impozantní přípravné době. Taková složitá operace, jako je resekce dutého orgánu, vyžaduje mnoho přípravných opatření a dlouhou dobu. Nejprve se provádí komplex diagnostických předoperačních opatření. Mezi nimi:

  • Ultrazvuková diagnostika. Umožňuje posoudit stav orgánu, strukturu a rozsah nádoru.
  • Kontrastní radiografie žaludku. Opět umožňuje vizualizaci nádoru, posouzení jeho umístění, prevalenci maligního procesu (stupeň invaze).
  • FGDS. Umožňuje lékaři vidět na vlastní oči nádor a celou žaludeční sliznici. Používá se také pro biopsii k rozlišení rakoviny žaludku od polypózy.
  • Počítačové a magnetické rezonance. Oni jsou považováni za zlatý standard pro staging rakoviny žaludku. Tyto studie poskytují podrobné představy o orgánu. Kvůli nízké dostupnosti v zemích SNS se však používají relativně zřídka..
  • Scintigrafie. Umožňuje posoudit vaskularizaci (krevní zásobení) nádoru.

Pro posouzení celkového zdravotního stavu pacienta se provádí také řada laboratorních testů..

Předoperační chemoterapie a radioterapie jsou indikovány k zastavení nádorového procesu a růstu rakovinných buněk. V kombinaci jsou tato opatření dostatečná pro přípravu pacienta na zásah..

Druhy operací

Je možné rozdělit operace na odstranění žaludku do úplné resekce (ve které je odebraný orgán podroben úplné resekci) a částečné (méně radikální intervence, zahrnující částečné odstranění orgánu). Úplné vymazání je dále rozděleno na:

  • Slezová gastrektomie.
  • Celková gastrektomie, kdy je dutý orgán zcela odstraněn a jícen se připojuje přímo do tenkého střeva.

Existují také variace v částečné gastrektomii:

  • Mezisoučet distální resekce. V tomto případě je většina žaludku odstraněna..
  • Proximální gastrektomie. Proximální žaludek je odstraněn, dva prsty pod středovou čarou.

Specifická taktika chirurgického zákroku je určena onkologem-gastroenterologem. Hodně záleží na závažnosti stavu pacienta, velikosti nádoru, jeho prevalenci, lokalizaci nádoru.

V některých případech je možná laparoskopická resekce žaludku. Tato operace je považována za méně traumatickou, protože neexistuje přístup do dutiny.

Fáze

Tato operace v průměru trvá asi pět až šest hodin. Jedná se o technicky velmi obtížnou manipulaci, která vyžaduje velkou profesionalitu chirurga. Náklady na operaci jsou asi 1,5 - 3 miliony rublů, pokud hovoříme o Izraeli. V Německu je to dvojnásobek nákladů.

Operace začíná zavedením pacienta do stavu anestézie. Také se uvolňují svalové relaxanty, aby se uvolnily svaly. Poté je přístup do žaludku zajištěn otevřením přední stěny břišní dutiny. Přístup může být také zajištěn prostřednictvím hrudní dutiny nebo smíšeným způsobem.

Poté lékař prozkoumá břišní dutinu, vyhodnotí stav samotné dutiny i žaludku. Další fází je mobilizace žaludku, což znamená odstranění orgánu a jeho fixaci.

Resekuje se dutý orgán, po kterém následuje spojení mezi jícnem a tenkým střevem..

Nejkritičtějším stupněm chirurgické léčby je mobilizace žaludku, během níž jsou disekovány okolní struktury.

Komplikace

Stojí za zmínku, že ti, kteří čelí gastrektomické operaci, musí po resekci žaludku čelit mnoha komplikacím. Důsledky mohou být různé, včetně smrti. Aby se snížilo riziko, je každému pacientovi předepsán individuální rehabilitační program. Mezi nejčastější komplikace:

  • Anémie. Jinými slovy, anémie. Vyskytuje se to především kvůli vyvíjejícímu se krvácení po operaci. V prvních 2-3 týdnech je to považováno za normu. Později je anémie způsobena nedostatkem Castle faktoru, který je hojně produkován v gastrointestinálním traktu (konkrétně v žaludku). K nápravě stavu jsou předepsány léky obsahující železo.
  • Anastomositida po resekci žaludku. Je to zánět místa, kde jícen překrývá tenké střevo. Vyskytuje se relativně často. Vyžaduje protizánětlivé ošetření a v některých případech i chirurgické ošetření s reanastomózou.
  • Pooperační krvácení. Vyvíjejí se často. Z tohoto důvodu poprvé vyžaduje pozorování pacienta na jednotce intenzivní péče..
  • Zánět pobřišnice.
  • Dumpingový efekt, jinými slovy přetečení tenkého střeva při přejídání (koneckonců tenké střevo není fyziologicky přizpůsobeno pro velké množství potravy).
  • Refluxní ezofagitida nebo snadněji pálení žáhy po odstranění žaludku.
  • Po operaci se může rakovina znovu objevit..

Pooperační období resekce žaludku je nejdůležitější. Právě v tomto okamžiku je rozhodován život pacienta.

Předpověď

Většina pacientů se diví, jak dlouho žijí po odstranění žaludku. Mnozí jsou překvapeni, jak člověk může žít bez žaludku. Je to však docela možné.

Nepřítomnost dutého orgánu neovlivňuje očekávanou délku života, prognóza života je příznivá. Léčba je zaměřena na odstranění rakovinného nádoru.

Otázka prognózy by proto měla být zvažována v kontextu nádorového procesu. Zde je otázka vyřešena, stejně jako v jiných případech:

  • Ve fázi 1 rakoviny je míra přežití 5 let 90%, míra přežití 10 let 85%.
  • Rakovina fáze II bez metastáz je poněkud komplikovanější. Pětileté přežití je 80%, 10leté přežití 75-78%.
  • Rakovina třetí fáze "A" bez metastáz. 5letá míra přežití je 65%. Rakovina třetího stadia "B" s metastázami do regionálních lymfatických uzlin. 5letá míra přežití - 35–45%.
  • S rakovinou 4. fáze je prognóza zklamáním. Pětiletá míra přežití je 10-15%.

Životnost po odstranění žaludku na rakovinu je považována za vyšší, protože lékař přistupuje k řešení problému radikálně.

Post resekční životní styl

Regenerace a rehabilitace trvá šest měsíců až rok. Po odstranění žaludku na rakovinu v prvních 2-3 dnech potřebuje pacient zvláštní péči. Jídlo se dodává prostřednictvím zkumavky a intravenózně. Tekutina se také obnovuje žílou.

Pak začíná období samokrmení. Strava hraje obrovskou roli. O tom, kolik můžete jíst a co můžete jíst, rozhoduje lékař. Mohou však být uvedeny některé obecné pokyny pro stravování:

  • Musíte jíst minimální porci jídla. Střeva tedy nebudou přetížena a nebude se zhoršovat pohoda pacienta..
  • Jídla by měla být zlomková. Musíte jíst často a v malých porcích. Během dne byste měli jíst 6-9krát.
  • Je povoleno jíst ovoce, zeleninu, cereálie atd. Všechny výrobky musí být rozmačkané, dušené.

Tělesná hmotnost při takové stravě neklesne na kritickou úroveň. Není nutné jej získávat, takže otázka, jak přibrat na váze, je nadbytečná. Bude to na stabilní úrovni, hlavní věcí je kompletní dieta. Tento problém je vyřešen individuálně u gastroenterologa a odborníka na výživu..

Často kladené otázky

Doktor navrhne operaci k odstranění žaludku, pokud s tím souhlasím?

Vše záleží na indikacích. Jak již bylo zmíněno, existuje seznam jasných indikací pro takovou nebezpečnou operaci. Pokud lékař považuje takový zásah za nezbytný a zdraví umožní operaci, významně to zvýší šance na zotavení z rakoviny..

Ovlivňuje resekce přežití??

Ovlivňuje přímo. Po resekci jsou míry přežití výrazně vyšší, protože je možné nádor zcela odstranit. Pokud jsou však přítomny vzdálené metastázy, léčba nemá smysl. Tyto metody léčby jsou nejúčinnější v nepřítomnosti metastáz. Pacient tedy může žít déle a má šanci se zotavit.

Je možné žít bez žaludku?

Je to možné a velmi kvalitní. Hlavní věc je přizpůsobit se novému způsobu výživy a stravy. V tomto případě bude průměrná délka života u konkrétní osoby zcela normální..

Chirurgie k odstranění žaludku je nezbytné zlo. V některých případech je to oprávněné, v jiných není. Platnost rozhodnutí o resekci orgánů určuje pouze lékař a až po zvážení všech kladů a záporů.

Odstranění žaludku na rakovinu: důsledky, chirurgický zákrok na odstranění žaludku pro onkologii, životnost

Odstranění žaludku nebo gastrektomie je traumatický zásah, který je pro pacienta obtížný a zanechává celoživotní komplikace, ale rakovina žaludku nemá šanci na vyléčení, pokud se operace neuskuteční..

Před operací musí pacient s rakovinou jen zřídka přemýšlet o tom, jak žít po odstranění žaludku, je důležité, aby se nádor rychle zbavil, aby přežil. Po chirurgickém ošetření přichází v úvahu, že chybějící orgán nebude nahrazen umělým a zdravotním problémům nelze zabránit..

Indikace pro chirurgický výkon odstranění žaludku

Moderní onkologie se snaží minimalizovat množství odebrané tkáně, aby se minimalizovaly komplikace po chirurgickém zákroku a následném utrpení pacienta, úplné odstranění žaludku je však jednou z nejčastějších operací pro rakovinu..

Gastrektomie je prováděna u nádorů, ve stadiu 1 a 3, absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok - přítomnost vzdálených metastáz rakoviny.

Gastrektomie se provádí, když menší operace není proveditelná nebo nezaručuje relaps. Gastrektomie je poslední šance na spásu, jinak nelze karcinom vyléčit.

Pouze v jednom případě s karcinomem žaludku ve 4. fázi existuje relativní kontraindikace k chirurgickému zákroku - metastázy do vaječníků.

Vzhledem k tomu, že je-li možné odstranit primární nádor a vaječníky ovlivněné metastázami, jsou prováděny současně dvě operace: gastrektomie a ooforektomie, někdy společně s dělohou.

Pokud však nelze něco odstranit, je chirurgická fáze léčby nahrazena chemoterapií.

Jak odstranit žaludek pro rakovinu?

Přístup ke žaludku břišní stěnou - chirurgický přístup - závisí na stavu pacienta a rozsahu nádorového procesu v jícnu. Během operace je jícen řezán 5–7 centimetrů nad nádorem, žaludek a omentální bursa s lymfatickými uzlinami jsou zcela odstraněny. V břišní dutině by nemělo zůstat jediné zaměření na nádor.

Typické řezy na kůži a měkkých tkáních břicha:

  • Klasický řez probíhá podél středové linie břicha - jedná se o laparotomii středové linie.
  • V některých případech se uchýlí k prodloužení řezu z břicha do hrudní stěny - jedná se o torakolalaporotomii.
  • Pokud je nutné odstranit významnou oblast postiženého jícnu, provede se kromě laparotomie střední linie řez mezi žebra.
  • K jícnu postiženému rakovinou se také můžete dostat zevnitř - bránicí, což je možné i při klasickém přístupu.

Jaký je nejlepší online přístup k odstranění

Neexistují žádné standardy, které určují, kde a jak snížit břišní stěnu a jak daleko postupovat v hrudní dutině, vše je založeno na individuálních charakteristikách konkrétního pacienta a léze tumoru.

Chirurg-onkolog nezávisle volí chirurgický přístup, s maximálním pohledem na pole činnosti, umožňuje minimální poškození zdravých tkání a optimální chirurgickou techniku, snižuje možnost komplikací po odstranění žaludku.

Dnes, s časnou rakovinou, jsou otevřené operace úspěšně nahrazeny endoskopickými technologiemi, laparoskopická gastrektomie je nepochybně technicky obtížnější, ale výhodnější pro pacienta, protože po operaci nezvyšuje komplikace, zotavení pacienta je rychlejší.

Způsob přístupu k nemocnému orgánu a způsob operace určuje chirurg onkolog, jeho volba odráží praktické chirurgické zkušenosti a osobní dovednosti, neváhejte, profesní kvalifikace našich klinických specialistů je vždy na „nejvyšší třídě“.

Fáze odstraňování žaludku

Průběh operace odstranění celého orgánu nebo pouze jeho části (resekce) probíhá podle stejného plánu, avšak s odlišným objemem odebraných tkání:

  1. Nejprve se provede mobilizace - odříznutí orgánu od vnitřních vazů, které jej fixují, ligace krmných tepen a žil. Současně se provádí důkladné vyšetření břišních orgánů a na základě toho, co je vidět, jsou prováděny úpravy operačního plánu.
  2. Druhou fází je skutečné odstranění s odříznutím žaludku z jícnu a dvanáctníku. Pokud jsou zapojeny do nádorového konglomerátu blízkých břišních orgánů, včetně bránice nebo jater, slinivky břišní nebo tlustého střeva, pokud je to technicky možné, provádějí se komplexní a objemové kombinované operace, tj. Gastrektomie a například resekce slinivky břišní nebo jater.
  3. Třetí etapa je obnova trávicího traktu, tj. Spojení jícnu se střevy, které zajistí další pohyb potravy.

Zotavení po operaci

Rakovina žaludku vede k vážným intracelulárním změnám, všechny biochemické procesy jsou narušeny, protože tělo nedostává látky, které potřebuje kvůli snížené absorpci v gastrointestinálním traktu.

Před několika desítkami let, po gastrektomii, zemřel každý čtvrtý pacient, dnes se komplikace a úmrtnost snížily na minimální míru.

Pooperační zotavení je velmi individuální, je ovlivněno věkem a pohlavím pacienta, jeho chronickými onemocněními a mírou poruch způsobených karcinomem, zapojením dalších břišních orgánů a „živou“ hmotností pacienta. Dokonce i sezóna se odráží v délce zotavení, takže léto není pro chirurgické zákroky nejvýhodnější čas.

Hlavní věcí pro pacienta není spěchat k opuštění kliniky co nejdříve po odstranění žaludku, protože neúplnost léčebných opatření bude následně reagovat se zdravotními problémy, které mohou zásadně zničit život.

Komplikace po operaci rakoviny

Včasné komplikace jsou málo, ale pokud budou odhaleny pozdě, mohou být pro pacienta fatální.

Neúspěch stehů na spojení jícnu se střevem - v anastomóze - nevzniká proto, že chirurg „něco udělal špatně“, ale je to kvůli nedostatečným vnitřním zásobám těla, poruchám homeostázy, slabosti imunitní obrany a podvýživy - nutričnímu stavu před léčbou. Výskyt této komplikace se pohybuje od 2% do 10%.

Zhoršený odtok pankreatických sekretů v důsledku otoku slinivky břišní může vést k rozvoji akutní pankreatitidy.

Chirurgická technika ovlivňuje frekvenci pankreatitidy, ale rozhodující roli hraje objem odebraných tkání a počáteční stav orgánů gastrointestinálního traktu..

Hlavní věc je včas diagnostikovat komplikace a provést odpovídající drogovou prevenci.

Nekonzistence sutur a pankreatitidy může vyvolat zánětlivé procesy uvnitř břišní dutiny, zejména absces nebo peritonitidu, střevní obstrukci nebo lokální akumulaci tekutin.

Procento uvedených patologických pooperačních stavů je malé a na naší klinice je mnohem nižší než průměrné statistické hodnoty, protože výsledek odráží talent a zkušenosti chirurga v kombinaci s vynikajícími diagnostickými schopnostmi.

Rehabilitace po odstranění žaludku na rakovinu

Je nemožné přeceňovat důležitost restorativních opatření po gastrektomii: z velké části dobré zdraví „přichází“ k pacientovi měsíc po propuštění z nemocnice. Pokud se pokusíte dát krátkou odpověď na otázku „jak žijí po odstranění žaludku“, pak rozhodně nezáleží na tom, kdy žijí bez pomoci odborníků.

Rána se uzdraví, ale obnovení normálního nutričního stavu výživy v pozměněném zažívacím traktu je obtížné - jednoduše třením a parou jídlo problém nevyřeší. A problém souvisí s nedostatkem imunity a nedostatkem plné absorpce živin nezbytných pro tělo.

Pro včasné zotavení a pokračování protinádorové léčby je nutný individuální program rehabilitačních opatření..

Prognóza po odstranění žaludku

Onkologické statistiky vědí, jak dlouho pacienti s karcinomem žaludku žijí, v závislosti na stadiu.

Nejsou publikovány žádné údaje o tom, zda odstranění nejdůležitější části zažívacího traktu zkracuje život, ale je jisté, že délka života pacienta závisí na prevalenci primárního karcinomu a biologických vlastnostech rakovinných buněk - diferenciace, jejich citlivost na chemoterapii a doprovodná onemocnění..

Věda o rakovině je velmi přesná, ví, jaký diagnostický výzkumný algoritmus je potřebný pro nemoc, kolik procent pacientů s různými stádii a kolik let žije v průměru, může nabídnout celou řadu terapeutických opatření pro určité morfologické charakteristiky karcinomu.

Onkologie nemůže udělat jednu věc - dát konkrétnímu pacientovi předpis pro optimální léčbu s přesným harmonogramem nezbytných manipulací a postupů. Může ale a je prováděno zkušenými onkology evropské kliniky.

Jak vypadá život po resekci žaludku?

Resekce žaludku je chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění tohoto orgánu.

Podstata metodologie

Tato radikální metoda je předepisována pacientům v boji proti rakovině nebo vředům. Chirurgická intervence je složitý a zdlouhavý proces, ale zůstává běžným řešením problému..

Rada: i vaše úspěšná operace ovlivňuje vaše zdraví. Při řešení komplikací pečlivě dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Rehabilitační proces je dlouhý, během kterého není povolena fyzická aktivita.

Příčiny onemocnění

Operace je naplánována po sérii testů. Rozhodnutí se přijímá společně, zvažují se všechna možná řešení problému, protože je důležité pacientovi usnadnit život. Hlavní důvody pro předepsání resekce jsou:

  • těžká cikatrická stenóza;
  • perforace (skrz otvor) stěn žaludku;
  • duodenální nebo žaludeční vřed;
  • přítomnost polypů, které přispívají k rozvoji rakoviny;
  • těžká obezita.

V závislosti na riziku a závažnosti výše uvedených onemocnění se rozhodne o velikosti části odstranění žaludku. Nejzávažnější následky mohou nastat po rakovině. Ale v mírných stádiích se můžete laserem omezit na odstranění polypů v žaludku.

Výsledky po operaci

Výsledky a úspěch operace závisí na řadě faktorů:

  • důvody operace;
  • v případě rakoviny fáze zanedbávání;
  • celkový stav pacienta atd..

Jak již bylo uvedeno, nejzávažnějším onemocněním, které vede k resekci, je rakovina. Mnoho lidí se stará o to, kolik lidí může po operaci žít..

Pokud je rakovina zjištěna brzy, míra přežití je asi 90% během 5 let. Během této doby pacient nadále vede svůj obvyklý životní styl, jedí své obvyklé jídlo (s malými úpravami a omezeními).

Současně si zachovává svou obvyklou chuť k jídlu. Mnoho pacientů žije po celá desetiletí.

Po operaci je hlavním úkolem obnovit trávicí proces. Normalizací peristaltiky začíná pacient postupně brát obvyklé jídlo - nejprve v tekuté a drcené formě, pak v pevné formě. Ošetřující lékař upozorňuje na zakázaná jídla a popisuje, co a kolik lze denně konzumovat.

Proces hospitalizace zpravidla trvá 7-14 dní a závisí na individuálních kvalitách těla, požadavcích pacienta a dokonce i na psychologickém stavu..

Hlavní doporučení pooperačního období jsou:

  • zlomková jídla;
  • jíst v malých porcích;
  • jíst bílkovinová jídla s nízkým obsahem cukru.

Výpis

Klíčovou roli v trávicím procesu hraje bezpochyby žaludek. Ale i když je částečně odstraněno, tělo stále přijímá všechny zadané úkoly a nadále je aktivně vykonává..

Pokud je provedeno úplné odstranění, je jícen kombinován s tenkým střevem. Na křižovatce je vytvořena nádrž pro jídlo, které pochází z jícnu. Tělo se postupně přizpůsobuje změnám a obnovuje trávicí proces, zatímco pacienti žijí jako dříve. Obnova trvá několik měsíců

Rada: Čím jasněji se budete řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře, tím dříve můžete zahájit svůj obvyklý životní styl.

Během prvních 6-9 týdnů je pacient přísně zakázán fyzickou aktivitou. V tomto případě se doporučuje zapojit se do speciální gymnastiky nebo lehké fyzické aktivity..

Průměrné trvání procesu zotavení se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců. U onkologických onemocnění a biopsie žaludku pomocí endoskopie je pacient pravidelně sledován lékařem.

Výsledek

Během operace se v těle vytváří nové anatomické prostředí pro trávení potravy. Jídlo prochází rychle zbytky žaludku nebo vytvořeného rezervoáru a absorpce živin se provádí ve střevech.

Proces rehabilitace a zotavení však není snadný, někdy je doprovázen vážnými důsledky a komplikacemi. Bohužel, tento trend není neobvyklý..

Rada: neztrácejte ostražitost a neustále sledujte svůj stav podle doporučení lékaře. I po několika letech se mohou ve střevní oblasti náhle objevit syndromy bolesti v místě chirurgického zákroku, kruté zvracení nebo dokonce ulcerózní relapsy..

Pokud do střev vstoupí pevné, špatně nasekané jídlo, může mít pacient poruchu, závratě a silný srdeční rytmus. Pokud nebudete dodržovat dietu po resekci žaludku, může to vést ke ztrátě výkonu. Možné jsou také následující důsledky:

  • Anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu nebo červených krvinek v krvi). Může se vyvíjet postupně. Vyskytuje se v důsledku nedostatku vitaminu B12, železa, vápníku a kyseliny listové v těle.
  • Dumpingův syndrom (rychlý přechod špatně trávené, koncentrované, uhlohydrátové stravy do střev). V tomto případě dochází k prudkým závratům, zvýšenému pocení, silnému tlukotu srdce. Aby se tento syndrom odstranil, je pacient převeden na zlomková jídla (6-8krát denně) s převážně bílkovinnými potravinami..
  • Disperze (narušení normálního fungování gastrointestinálního traktu - výskyt plynu, těžkosti, nadýmání, časté říhání). Někdy takové příznaky hovoří o ulcerózním relapsu, který je eliminován opakovaným chirurgickým zákrokem. U mnoha pacientů je varianta funkční povahy, která nevyžaduje chirurgický zákrok a je eliminována úpravou stravy..
  • Porucha absorpce v těle - jídlo prochází vysokou rychlostí a nemá čas se smíchat se sekrecí slinivky břišní a zanechat užitečné látky. Důvodem tohoto jevu může být nárůst bakterií, které jsou způsobeny stázou výbojové smyčky..
  • Průjem může být vyvolán dysfunkcí absorpce tuku nebo nedostatkem laktázy.

Rada: Abyste předešli následkům resekce žaludku, musíte kromě správné výživy a odmítnutí těžkou fyzickou námahou sledovat psychologický stav.

Pozitivní přístup je jedním z hlavních faktorů úspěšné rehabilitace. Emoce lze získat z komunikace s příbuznými, přáteli a sousedy na nemocničním oddělení. Přečtěte si knihu nebo časopis, který vás zajímá, podívejte se na dobrý film.

Během období zotavení provádějte pouze své oblíbené aktivity.

Omezení

Pacientská omezení jsou obvykle dočasná. Takovým lidem je zakázáno fyzioterapie, návštěvy solária. Nežádoucí je také regulace expozice slunci, tepelné zátěže ve formě sauny nebo vany. Takové akce mohou způsobit výskyt metastáz..

Ženy po této operaci (zejména kvůli rakovině) se nedoporučují otěhotnět po dobu 3-4 let. Protože je to pro ženu silný stres a řada fyziologických změn, mohou ovlivnit její zdraví a vést k opětovnému výskytu rakoviny..

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je přísné omezení potravin. Vyvarujte se potravin, které maximalizují tok žluči z vaší stravy. Vzhledem k tomu, že tělo nedokáže dostatečně vykonávat své činnosti, pečlivě žvýkejte jídlo.

Hlavní požadavky na lékařskou výživu jsou:

  • dostatečné množství proteinů, uhlohydrátů, vitamínů A, B, C;
  • Teplé jídlo (ani horké, ani studené)
  • nedostatek stolní soli.

Život po operaci žaludku může být naplňující. Hlavní věc je správně projít období obnovy. Chcete-li to provést, postupujte podle všech požadavků a předpisů ošetřujícího lékaře, dodržujte dietu, vzdejte se fyzické aktivity. Obklopte se příjemnými emocemi a pozitivním přístupem, to je jediný způsob, jak se můžete vrátit k předchozímu životnímu stylu..

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze k informačním účelům a nelze je použít pro samoléčení. Nezapomeňte se poradit s lékařem!

Jak žít po odstranění žaludku: život po gastrektomii

Lidé, kteří čelí odstranění žaludku a zbaveni přirozené možnosti chemického a mechanického zpracování potravin v žaludku, se musí přizpůsobit zcela odlišným anatomickým a fyziologickým principům trávení. Podle doporučení lékaře pro stravu a životní styl můžete žít bez žaludku v téměř stejném rytmu.

Kdy je operace

Operace úplného odstranění žaludku nebo gastrektomie je obtížná a traumatická. Toto je často extrémní míra, používá se, pokud je známo, že konzervativní léčba nemůže pacienta zachránit..

Při odstraňování žaludku je celý jícen připojen přímo k dvanáctníku:

  • Důvodem takové operace je nejčastěji maligní nádor..
  • Mnohem méně se gastrektomie provádí u benigního nádoru, například pro mnohočetnou mukózní polypózu, perforaci žaludeční stěny nebo peptický vřed s krvácením.

Pokud byl důvodem operace maligní nádor, provede se rozšířená gastrektomie, to znamená, že současně s úplným odstraněním žaludku se vyřízne omentum, slezina a regionální lymfatické uzliny..

Adaptace pacientů po gastrektomii

Rehabilitace a přizpůsobení se novým výživovým podmínkám trvá asi rok. Během tohoto období jsou možné komplikace:

  • Refluxní ezofagitida. Zánět sliznice jícnu způsobený refluxem střevního a žlučového obsahu z tenkého střeva.
  • Dumpingový syndrom. Vyskytuje se jako důsledek vstupu nezpracovaného jídla do střev a je doprovázen vegetativními krizemi - závratě, pocení, slabost, palpitace, někdy po jídle je jediné zvracení.
  • Anemický syndrom.
  • Rychlé hubnutí.
  • Hypovitaminóza - většina vitamínů se vstřebává v žaludku. V nepřítomnosti se požadované sloučeniny neabsorbují. Korekce - parenterální podávání multivitaminových komplexů.

Tyto doprovodné příznaky zaznamenávají všichni pacienti, komunikují na fóru a sdílejí své zkušenosti s tím, jak žijí po odstranění žaludku.

Vlastnosti výživy a stravy

Dietní terapie v pooperačním období je hlavní složkou rehabilitace.

Hlavním cílem stravy:

  • vytvořit odpočinek pro hojení ran na křižovatce jícnu a dvanáctníku;
  • poskytnout tělu základní potravinové přísady;
  • zabránit nadýmání.

Ihned po operaci v nemocnici je pacientovi předepsán hlad první den. Pro výživu se používá parenterální metoda, tj. Intravenózní podání:

  • solné roztoky (Trisol, Disol);
  • aminokyseliny (Aminoplazmal);
  • glukóza;
  • specializované směsi (Kabiven).

Pokud pooperační období uplyne bez komplikací, od třetího dne můžete během dne dát ne příliš sladký odvar kompotu nebo šípku v množství 250 ml. Nápoj se často podává v lžičce.

Publikace O Cholecystitidou

Léčíme játra

Lipomatóza

Léčba, příznaky, drogyTeplota po odstranění laparoskopie žlučníkuLaparoskopie žlučníku je zlatý standard v léčbě nemocí tohoto orgánu. Jedná se o nízko-traumatický endoskopický zásah provedený několika vpichy břišní stěny.

Pohanka pro gastritidu: je to možné

Lipomatóza

Gastritida je onemocnění, které ovlivňuje nejen pohodu, ale i stravu. Přátelé a známí doporučují jíst více obilovin a vzdát se smažených, kořenitých a kyselých kyselin.