logo

Pankreatická cysta

Pankreas je největší ze všech žláz v lidském těle. Plní velmi důležité funkce - syntetizuje trávicí enzymy a reguluje metabolické procesy. Zároveň je nejvíce vystaven stresu, v důsledku čehož se často stává zánětlivým a v něm se začínají vyvíjet patologické procesy, které často vedou k tvorbě cystických formací na žláze. Léčba pankreatické cysty je velmi složitý a časově náročný proces, který bez chirurgického zákroku téměř nikdy nedělá. A jak se pankreatická cysta projevuje a jak přesně se s ní zachází, zjistíte nyní.

Důvody

Pankreatická cysta je dutá hmota, která se může tvořit na hlavě, ocasu nebo těle orgánu. Uvnitř zpravidla obsahuje enzymatické látky a venku má hustou skořápku. Ale i přes to, pod vlivem některých faktorů, může cystová membrána prasknout, což povede k uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny. A to je velmi nebezpečné, protože při uvolňování enzymatických látek do břišní dutiny může dojít nejen k poškození integrity a funkčnosti jiných vnitřních orgánů, ale také k vývoji abscesu..

A pokud mluvíme o tom, jaké důvody mohou vyvolat tvorbu cysty na povrchu slinivky břišní, je třeba nejprve rozlišit různá onemocnění gastrointestinálního traktu, která vedou k narušení odtoku pankreatické šťávy a zánětu slinivky břišní..

Na pozadí dědičné predispozice se často objevuje cysta hlavy pankreatu nebo její další část. Takové formace se však velmi zřídka rozrůstají do velkých rozměrů a způsobují vážné komplikace..

K výskytu takové novotvary také může dojít v důsledku:

  • podvýživa (nadměrná konzumace mastných, smažených, slaných, kořenitých a uzených potravin);
  • kouření, závislost na alkoholu nebo drogách;
  • trauma do slinivky břišní, které může člověk získat z chirurgického zákroku, nárazu nebo modřiny.

Ale navzdory skutečnosti, že vznik cysty mohou vyvolat různé faktory, nejčastěji „viníky“ v této záležitosti jsou nemoci, které vedou k zablokování žlučovodů. Mezi ně patří:

  • akutní a chronická pankreatitida;
  • onemocnění cholesterolu, které se vyznačuje zvýšením hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi a tvorbou cholesterolových plaků v cévách, což vede k narušení krevního oběhu;
  • krvácení v pankreatickém parenchymu.

Klasifikace

Jako každá jiná nemoc má pankreatická cysta svou vlastní klasifikaci. V závislosti na struktuře se dělí na dva typy:

  • pseudocysta nebo pseudocysta, která se tvoří po přenesených onemocněních zažívacího traktu;
  • pravá cysta, která se liší od falešné tím, že je přítomna vnitřní epiteliální vrstva (považována za vrozenou chorobu).

Kromě toho jsou cystické útvary na slinivce břišní děleny podle místa jejich výskytu:

  • cysta těla - diagnostikována nejčastěji a vede k přemístění žaludku i tlustého střeva;
  • cysta ocasu - je považována za nejvíce „neškodnou“, protože její umístění na ocasu žlázy nevede k přemístění blízkých vnitřních orgánů a nenarušuje jejich funkčnost;
  • cysta hlavy - je v populaci vzácná a způsobuje nejen vytěsnění dvanáctníku, ale také jeho zúžení, které v něm vede ke stagnaci.

Také cystické formace mohou mít odlišný charakter, proto se také dělí na:

  • benigní (snazší než ostatní léčit a včasné a adekvátní ošetření zřídka vést ke komplikacím);
  • maligní (obsahují rakovinné buňky a mohou metastazovat do okolních orgánů);
  • prekancerózní (tyto formace jsou benigní, ale také obsahují rakovinné buňky, proto pozdní detekce takových cyst a absence jejich léčby vede k rakovině).

A když už mluvíme o tom, jaké další typy existují pankreatické cysty, je třeba poznamenat, že jsou také rozděleny podle velikosti. Jsou malé (v tomto případě velikost útvaru nepřesahuje 2 cm v průměru) a velké (mohou dosáhnout 10 cm nebo více objemu).

Příznaky

Pokud se na slinivce břišní vyskytne cysta, klinické projevy přímo závisí na její velikosti. Pokud je malý, pak zpravidla chybí vyjádřené příznaky vývoje patologických procesů. To je vysvětleno skutečností, že malé cysty nevyvíjejí tlak na blízké orgány a nenarušují jejich normální fungování..

Pokud se však na povrchu slinivky břišní vytvoří současně několik cyst, pak mají v tomto případě příznaky stejný charakter jako u velkých nádorů, což je způsobeno zvýšením samotného orgánu. V tomto případě se u člověka vyvinou následující příznaky pankreatické cysty:

  • bolest v žaludku, pravé nebo levé hypochondrii (lokalizace syndromu bolesti závisí na umístění cysty);
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížení tělesné hmotnosti;
  • časté záchvaty nevolnosti a zvracení.

Navíc to může být buď paroxysmální, to znamená, že může vzniknout až po vystavení určitým faktorům (například po fyzické námaze, jídle atd.), Nebo může být trvalé.

Diagnostika

Protože malé cysty nejsou téměř nikdy doprovázeny závažnými příznaky a velké jsou charakterizovány klinikou, která se často vyskytuje také s vývojem jiných nemocí, je nutné provést přesnou diagnózu a stanovit pomocí dalších léčebných metod úplné vyšetření. Typicky zahrnuje:

  • endoskopické vyšetření pankreatu, dvanácterníku 12, žaludku;
  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči a krve;
  • Magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie (provádí se ve vážných případech, například při detekci cystofibrózy u pacienta).

Léčba

Aby se předešlo komplikacím postnekrotické cysty, je nutné zahájit léčbu ihned po diagnostikování. V tomto případě však použití jakýchkoli léků nepřinese žádný výsledek, protože takové formace nemají vlastnost sebeabsorpce. Proto v tomto případě na záchranu přijde pouze operace. Operaci lze provést několika způsoby:

  • sklerotizující nádory;
  • propíchnutí cysty.

V prvním případě léčba cysty pankreatu vyžaduje použití speciálního léku - sklerosantu, který se vstřikuje přímo do dutiny novotvaru a slepí jeho stěny dohromady.

Ve druhém případě je cysta odstraněna a poté je instalována drenáž. Drenáž je velmi důležitá, protože zajišťuje normální odtok tekutiny z žlázy a zabraňuje jejímu přetížení. Pokud cystická formace způsobila deformaci orgánu nebo výskyt rakovinných buněk v něm, může být během operace také provedena částečná resekce slinivky břišní. V tomto případě se však nejčastěji uchylují k laparoskopickému způsobu provádění operace..

Tato metoda chirurgického zákroku má velmi dobré hodnocení a je považována za nejméně traumatickou, protože během ní se v projekci žlázy provede jen několik vpichů, kterými se přijímají veškerá nezbytná opatření, konkrétně se odstraní obsah cysty, odstraní se její stěny a postižené oblasti orgánu..

Standardní pooperační terapie obvykle zahrnuje:

  • užívání léků proti bolesti a antispasmodických léků, které odstraňují bolestivé pocity v pankreatu a zabraňují křečím v něm;
  • přijímání enzymatických přípravků, které přispívají k normálnímu trávení;
  • dietní jídlo, které zajišťuje odstranění nadměrného zatížení pankreatu;
  • omezení fyzické aktivity po dobu prvních 3-5 měsíců po operaci.

Důležité! Pokud v pooperačním období nedodržíte všechna tato pravidla, nebudou vyloučeny negativní důsledky. Po operaci se v orgánu vyvíjí zánětlivé procesy, které mohou vést nejen k jeho dysfunkci, ale také k opětovnému vytvoření cystických formací, které budou vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok.

Ihned po operaci je předepsána strava pro pankreatickou cystu. V tomto případě je během prvních několika dnů pacientovi obecně zakázáno jíst cokoli. Můžete pít jen trochu vody. Pokud se stav pacienta zlepší, je mu po 2-3 dnech dovoleno jíst. Postupně a ve velmi malém množství by mělo probíhat pouze zavádění všech potravinářských výrobků.

V tomto případě by měla být dodržována dietní dávka po dobu 4-7 týdnů po stávce po hladu. Může zahrnovat:

  • vařené libové maso;
  • dušená ryba;
  • obiloviny (z nich se připravují polévky a cereálie);
  • zeleninové polévky (nemůžete je vařit v masovém, rybím nebo houbovém vývaru);
  • mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky.

Po operaci musí pacient nutně vyloučit ze stravy:

  • mastná a smažená jídla;
  • kyselé okurky;
  • uzené maso;
  • moučné výrobky;
  • cukrovinky;
  • horké omáčky a koření;
  • sycené a alkoholické nápoje;
  • silný čaj a káva.

Pro urychlení procesu obnovení funkčnosti pankreatu po operaci se také doporučuje provádět ošetření lidovými prostředky. Předtím byste se však měli rozhodně poradit s lékařem. V tomto případě se zpravidla používají různé odvary a infuze, vyrobené z léčivých bylin - lastovičník, řebříček, rybíz, měsíček a brusinka..

Možné komplikace

Každý člověk, u kterého byla diagnostikována tato choroba, by měl vědět, jak nebezpečná je cysta v pankreatu a co může vést k neustálému odkládání její léčby. Při předčasné terapii mohou nastat následující komplikace:

  • prasknutí cystové membrány a otevření vnitřního krvácení;
  • hnisání dalším vývojem abscesu;
  • formace píštěl;
  • cystická fibróza;
  • píštěle, které vytvářejí jakýsi "průchod" v břišní dutině, podél kterého enzymatické látky začínají "chodit".

Je však třeba poznamenat, že pokud byla u člověka diagnostikována cysta a on okamžitě zahájil léčbu, dodržoval všechna pravidla ve stravě a pravidelně užíval léky, má šanci vyhnout se výskytu takových komplikací. A jak mnohá léta praxe ukazují, je to opravdu tak.

Předpověď

Nepříznivá prognóza je stanovena v případech, kdy pacienti přicházejí k lékaři příliš pozdě, to znamená, že buď je cysta velká a vede k dysfunkci blízkých orgánů, nebo je maligní a způsobuje rozvoj rakoviny. V druhém případě je velmi obtížné zbavit se choroby a vyžaduje nejen chirurgický zákrok, ale také radiační terapii..

Prevence

Jak víte, vždy je snazší zabránit rozvoji nemoci než ji léčit. A pankreatická cysta není výjimkou. Aby se zabránilo jeho výskytu, potřebuje každá osoba:

  • jíst správně;
  • dělat sport;
  • dodržujte denní rutinu;
  • vyloučit přejídání v noci;
  • zbavit se špatných návyků;
  • včasné léčení nemocí trávicího traktu.

Mělo by být zřejmé, že pankreatická cysta je velmi závažná patologie, která může vést k postižení nebo neočekávané smrti. Proto by v žádném případě nemělo být s léčením zpožděno.!

Pankreatické cysty

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle původu a morfologických rysů se obvykle rozlišují čtyři typy pankreatických cyst..

Prvním typem jsou ontogenetické cysty, které jsou vývojovou vadou, často jsou tyto cysty četné a často se kombinují s polycystickým onemocněním jiných orgánů (plíce, ledviny, játra atd.), Což představuje vrozené polycystické onemocnění. Cysty jsou obvykle lemovány jednoradovým kubickým epitelem uvnitř a jejich obsah je serózní a neobsahuje enzymy.

Druhý typ cyst je proliferativní; jejich výskyt je způsoben proliferací epitelu kanálů, jejichž průsvit je výrazně rozšířen. Tyto cysty se vyvíjejí na pozadí fibrózy pankreatické tkáně a jedná se o vícekomorové dutiny, jako jsou cystadenomy. Někdy se toto onemocnění nazývá „cystická fibróza“ slinivky břišní a některé případy je obtížné odlišit od cystické fibrózy..

Dalším typem pankreatických cyst jsou retenční cysty, které vznikají kompresí (jizva, nádor, cysta), růstem maligního nádoru nebo blokádou (například kamenem) kanálu nebo několika kanálků pankreatu. Při výskytu takových cyst se má za to, že doprovodná lymfhostáza má určitý význam. Cysty tohoto typu jsou často osamělé a mají velkou velikost (až 10 cm nebo více), ale mohou být také několika malými, představujícími omezenou konglomeraci cyst. Vážné nebo koloidní cysty.

Konečně čtvrtým typem cysty jsou pseudocysty, někdy také nazývané pseudocysty. Vyskytují se u pacientů, kteří podstoupili těžkou formu hemoragické pankreatitidy, v zóně nebo zónách nekrózy pankreatické tkáně, v některých případech - abscesech (pokud se obsah abscesu skrze píštěl nerozbije na žádný blízký orgán: žaludek, dvanáctník, pleurální dutina a atd.). V ložiscích nekrózy pankreatické tkáně, projevující se v hemoragické pankreatitidě, v příštích několika hodinách (s „příznivým“ průběhem, tj. Pokud pacient nezemře na toto akutní závažné onemocnění), fibrin nejprve odpadne, pak kolem ohnisek nekrózy se vytvoří granulační zánětlivá vlna, který se pak změní v hustou vláknitou kapsli. Počet a velikost pseudocyst u různých pacientů se může lišit. Při chronické recidivující pankreatitidě se mohou po těžkých exacerbacích znovu objevit ložiska nekrózy a mohou se objevit nové cysty. Častěji však stále existuje jedna nebo dvě cysty, méně často - vícenásobné pseudocysty. Někdy takové pseudocysty dosahují velmi velkých velikostí a tlačí zpět sousední orgány (žaludek, příčné tlusté střevo, slezina). Velikost pseudocyst je určována řadou faktorů: velikost ohnisek nekrózy vytvořené v důsledku dezintegrace tkáně v těchto oblastech osmoticky aktivními látkami, které pomáhají "přitahovat" tekutinu z okolní tkáně (intersticiální tekutina, lymfa), když je zastavena dostatečně velká krevní céva, krev vstupuje do cysty. Konečně, je velmi důležité zachovat spojení s potrubím (nebo kanály), skrz které pankreatická šťáva vylučovaná zdravými tkáňovými oblastmi vstupuje do cysty, a možnost odtoku obsahu cysty do větších kanálků a duodena. Předpokládá se, že po akutní hemoragické (nekrotizující) pankreatitidě se v přibližně polovině případů vytvoří jeden nebo více pseudocyst, zejména často s alkoholickou pankreatitidou. Je třeba poznamenat, že cysty prvních tří typů jsou mnohem méně časté: podle různých autorů v 0,01–0,07% případů.

Neměli bychom zapomínat na jiné důvody vzniku pankreatických cyst - v důsledku traumatu břicha se vyvíjí echinokok (ten je však v tomto orgánu vzácný) atd..

Cysty pankreatu a možné důsledky

Pankreatická cysta je abnormální stav charakterizovaný tvorbou nezhoubného nádoru v orgánu ve formě tobolky naplněné sekrecí pankreatu.

Takové struktury jsou vytvářeny ve velmi vzácných případech, jak u mužů, tak u žen. Když však rostou, stávají se velmi nebezpečnými, protože narušují normální fungování orgánu a nahrazují zdravě fungující tkáň (parenchyma)..

Cysty pankreatu u kojenců jsou extrémně vzácné. Podle statistik se s takovou patologií narodilo pouze 1 dítě ze 100 tisíc..

Klasifikace

Klasifikace typů novotvarů dutin pankreatu je založena na několika kritériích. Mechanismem formování se rozlišují pravdivé a falešné cystické nádory.

Skutečné formace

Mezi ně patří:

  1. Vrozené (dysontogenetické) benigní nádory slinivky břišní. Jejich vnitřní obal sestává z epitelových buněk. Diagnostikováno jako malformace tkání embrya. Někdy je mnoho dutin (polycystická pankreatická choroba), ale někdy jsou diagnostikovány jednotlivé (solitérní) vrozené cysty. Četné dutiny v žláze jsou často součástí systémového polycystického onemocnění, ve kterém se stejné formace vyskytují i ​​v jiných orgánech.
  2. Zakoupeno nebo sekundární. Jedná se o formace, které člověk získá po celý život po zranění a zánětlivých procesech v žláze, otravě a dalších sekundárních faktorech. V 90% všech případů je tento typ dutiny diagnostikován u člověka..

Sekundární cystické struktury jsou zase rozděleny do následujících typů:

  1. Retenční cysty. Tvoří se v vylučovacích žlázách žlázy, což je v rozporu s odtokem sekrece, kvůli jejich vymačkávání nádory nebo blokování kamenem.
  2. Degenerace. Objeví se v důsledku poškození žlázy po zranění, krvácení, v důsledku pankreatické nekrózy.
  3. Parazitární. Tvoří se po průniku do žlázy ascaris, krevní motolice, echinokok, larvy tasemnice.
  4. Nádor s vnitřními dutinami. Patří sem benigní cystadenomy, rakovinné cystadenokarcinomy.

Skutečné formace zřídka rostou o více než 2 - 4 centimetry.

Pankreatické pseudocysty

Jedná se o falešné formace s membránou pojivových (vláknitých) tkáňových buněk. Tyto zahrnují:

  • zánětlivé uzlové struktury, které se vyvíjejí po akutní pankreatitidě nebo na pozadí chronického procesu;
  • posttraumatické cysty, které se tvoří buď po traumatu do břišní dutiny, nebo po operacích na žláze samotné nebo sousedních orgánech.

Objem tekutiny v pseudocystové tobolce může být až 1 - 2 litry.

Podle umístění v orgánu

Abnormální dutiny během diagnózy se nacházejí v různých segmentech orgánu. Formace na povrchu orgánu se vyskytují častěji než ostatní - v téměř polovině všech případů (47 - 48%). S jejich růstem se posune poloha sousedních orgánů - žaludku a tlustého střeva.

Cysty pankreatu ocasu představují méně než 40% historie případů. Při takové lokalizaci dutiny obvykle není pozorována komprese okolních orgánů.

Cysta hlavy pankreatu je diagnostikována u 14 - 17% pacientů ze všech případů patologie. S podobným umístěním novotvaru je možné upnutí dvanáctníku.

Kromě toho v rámci patologického procesu existují:

  • nekomplikované vzdělávání;
  • komplikovaná cysta (jejíž růst je doprovázen komplikacemi - prasknutí, hnisání, tvorba fistulous pasáží).

Důvody pro vzdělávání

Odborníci se domnívají, že důvodem výskytu vrozené cysty je bránění vylučovacích kanálků v rostoucím embryu a hromadění pankreatických sekrecí v nich. V důsledku toho se lumen kanálu v překrývající se oblasti rozšiřuje a vytváří se cystická dutina..

Získané cysty jsou sekundární povahy a vyvíjejí se v důsledku následujících onemocnění nebo patologických stavů:

  1. Pankreatitida (zánět žlázy) různé povahy, včetně alkoholického typu onemocnění, v akutní a chronické formě. Toto je nejčastější příčina abnormálních dutin..
  2. Trauma, poškození orgánů.
  3. Překrývání (částečné nebo úplné) žlázovodu, které odstraňuje tajemství.
  4. Pronikání parazitů do žlázy (cysticercosis nebo echinococcosis).
  5. Nádory jiné povahy.
  6. Pankreatická nekróza (tvorba ložisek s umírající tkání).
  7. Poruchy metabolismu tuků (vysoké hladiny β-lipoproteinů, cholesterol).
  8. Diabetes mellitus, obvykle typu 2.
  9. Tvorba kamene ve žlučníku.
  10. Odložené operace na břišních orgánech.

Známky

Závažnost klinických příznaků je dána velikostí a umístěním formací, jakož i průběhem procesu s komplikacemi nebo bez komplikací..

Dokud se jediná dutina ve žláze nezvýší na 40–50 mm, mohou po dlouhou dobu chybět jasné známky.

U větších solitárních tobolek, četných cystických dutin, kdy dochází k narušení fungování orgánu, vymačkání krevních cév, nervových uzlin, vylučovacích kanálů a sousedních orgánů, se začínají zvyšovat patologické projevy nemoci.

Obvykle je růst vzdělání poměrně pomalý, ale pokud se zanícená cysta zapálí, pak, když se v tobolce hromadí hnis, může začít rychle růst.

Časté příznaky pankreatické cysty:

  1. Neustále bolavá nebo paroxysmální a intenzivnější bolest v epigastrické a pupeční oblasti, která může vyzařovat za hrudní kost, pod lopatkou. Může se zvyšovat se změnami v poloze těla, obvykle nesouvisející s příjmem potravy.
  2. Pocit těžkosti a plnosti pod levým žebrem.
  3. Porucha zažívacích funkcí, snížená chuť k jídlu.
  4. Vzhled malých frakcí tuku ve stolici.
  5. Obecná slabost, chudokrevnost, únava, někdy horečka až do 37,5 ° C.
  6. Žloutnutí sliznic a kůže, skléra očí, nevolnost, zvracení, které se vyvíjejí, když cysta vymačká žlučník a jeho kanály, v důsledku čehož je narušeno vylučování žluči.

Všechny bolestivé projevy jsou intenzivní, pokud se vyvíjí patologie doprovázená akutním zánětem žlázy (pankreatitida). Objevují se následující příznaky:

  • intenzivní a ostrá bolest, často pásového charakteru (pokrývající břicho, hypochondrium a dolní část zad);
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšení teploty na 38,7 - 40 stupňů;
  • zvýšené zbarvení kůže a sliznic;
  • průjem, úbytek hmotnosti na pozadí průjmu, nadýmání, tvorba plynu;
  • stolice získává mastný lesk díky přítomnosti velkého množství tuku v něm.

Nesnesitelná bolest, která se projevuje akutně a vyzařuje dozadu, může naznačovat akutní hnisání cysty a prasknutí její kapsle. Současně dochází k prudkému nárůstu teploty, zimnice, studeného potu.

Je třeba mít na paměti, že přítomnost cysty v pankreatu často vede k narušení produkce hormonů (inzulín, somatostatin, glukagon) a tento stav je vyjádřen:

  • při pocitu akutního žízně a suchosti ústní sliznice;
  • ztráta vědomí v důsledku vývoje kómy na pozadí prudkého poklesu nebo naopak zvýšení hladiny cukru v krvi (hypo- nebo hyperglykemická kóma);
  • v polyurii - hojné vylučování moči (až 10-15 litrů za den).

Diagnostika

Nejprve gastroenterolog zkoumá pacienta a palpaci, ve které lze v epigastriu (solární plexus) břišní dutiny a levé hypochondrium cítit malý výčnělek s jasnými konturami..

K potvrzení diagnózy jsou nezbytné instrumentální metody. Základní hardwarové metody:

  1. Ultrazvuk. Ultrazvuk je považován za nejrychlejší a nejspolehlivější diagnostickou metodu. Umožňuje určit umístění, velikost cystické dutiny, počet uzlů, jejich krevní zásobení a komplikace v počáteční fázi. Na obrazovce je vidět zaoblená šedá skvrna s jasnými okraji.
  2. MRI a CT. Tomografie se používá v obtížných případech. Tyto diagnostické metody umožňují lékaři podrobněji studovat strukturu vzdělávání, jeho velikost, spojení s vylučovacími kanály.
  3. Radiografie. Toto je neinformativní metoda pro podezření na pankreatickou cystu, protože umožňuje identifikovat pouze hranice dutiny.
  4. Pokud existuje podezření, že se ve žláze nevytvořila cysta, ale ohnisko maligní degenerované tkáně, pak je nutná cystografie - biopsie cystové stěny (je odebrán malý fragment) a studium vnitřního obsahu pod kontrolou echografie nebo během tomografie. To umožňuje včasnou detekci onkologie a léčby..

Laboratorní krevní testy mají jen malou informaci, pokud cysta není komplikována hnisáním nebo kapsle není prasklá.

Existence cysty je nepřímo doložena dlouhodobým nárůstem amylázy v krvi, určenou biochemickou analýzou.

V případě akutního zánětu nebo změkčení tkáně je pozorováno zvýšení ESR, hladiny leukocytů, přímá bilirubinová frakce a aktivita alkalické fosfatázy. Proteiny a leukocyty jsou detekovány v moči, což je zvýšení amylázy.

Kromě toho mohou být vyžadována diagnostická vyšetření endokrinologem, hepatologem.

Proč je pankreatická cysta nebezpečná?

Pokud není jediná dutina nebo několik útvarů detekováno po dlouhou dobu, nejsou pozorovány ani ošetřovány, pak jsou aktivní buňky orgánu v oblastech abnormálních výrůstků nahrazeny buňkami vláknité (nefunkční) tkáně. Čím větší bude takové zaměření, tím horší bude pankreas..

Zarostlé cystické tobolky stlačují žlázy, tlačí na nervové uzly, velké cévy a sousední orgány. V důsledku toho vznikají závažné důsledky pro celý organismus..

Tam jsou a rostou:

  • nedostatek hormonů a enzymů produkovaných žlázou;
  • porušení močení při mačkání močových cest a následné zánětlivé procesy v ledvinách;
  • otoky v nohou;
  • poruchy motility a střevní obstrukce;
  • maligní transformace buněk a progresi rakoviny pankreatu.

Akutní komplikace představují vážné nebezpečí pro život pacienta, včetně:

  1. Hnisání cysty, vývoj abscesu ve tkáních orgánu.
  2. Krvácení ve stěnách kapsle nebo ve tkáni žlázy, s rozvojem masivního krvácení.
  3. Ruptura cysty na slinivce břišní s uvolněním obsahu do břišní dutiny a následným rozvojem peritonitidy, jakož i přechod ruptury do těla samotného orgánu.
  4. Tvorba vnitřních a vnějších píštěl (píštělí) během perforace stěn tobolky - patologické kanály, kterými patogenní bakterie pronikají a způsobují hnisavé procesy.

Cysty a píštěle pankreatu ohrožují závažné metabolické poruchy, rovnováhu elektrolytů, dehydrataci a hnisání. Prostřednictvím vnější píštěle vede pankreatická šťáva přímo do kůže, přes vnitřní píštěle - do dutiny žaludku nebo střev. Za 24 hodin lze kanálem uvolnit až 1,5 litru sekrece krví a hnisem.

Předpověď

Prognóza cysty závisí na typu formace, stupni a typu pankreatitidy, komplikacích a správnosti léčby.

Míra komplikací v této patologii je poměrně vysoká - u 20 - 45% pacientů je onemocnění doprovázeno infekcí, prasknutím, vnitřními krváceními, onkologií.

Může se cystická struktura pankreatu rozpustit samostatně nebo pomocí drog? Odpověď závisí na typu a umístění vzdělávání. Lékaři říkají, že vrozené dutiny samy nikdy nezmizí. Pravděpodobnost resorpce je také velmi nízká:

  • několik dutin, jejichž vznik není spojen se zánětem;
  • velké (více než 30 mm) útvary lokalizované v ocasu žlázy;
  • cysty s hustou membránou;
  • dutiny připojené k vylučovacímu kanálu;
  • cystické uzliny vytvořené v důsledku alkoholické chronické pankreatitidy.

Pokud se po akutní pankreatitidě vytvoří malé hromadění tekutin, pak se asi v 40 - 70% případů mohou rozpustit během 2 - 4 měsíců (za předpokladu, že je zánětlivý proces zcela potlačen). Ale pankreatická cysta u pacientů s pomalou pankreatitidou s exacerbacemi téměř nikdy nezmizí bez léčby..

Pokud jsou po včasné terapeutické a chirurgické léčbě přísně dodržována všechna doporučení (pacient pravidelně podstupuje vyšetření, přijímá enzymy), je pravděpodobnost zachování celého života velmi vysoká. Základem je včasná diagnóza a správně vyvinutá taktika léčby nebo chirurgického zákroku..

Pankreatická cysta

Cysta pankreatu je tvoření dutin v tkáni žlázy, sestávající z kapsle a tekutého obsahu. Patologie se vyskytuje stejně často u obou pohlaví. Ovlivněny jsou všechny věkové skupiny. Cysta je vrozená a získaná, pravdivá a falešná, benigní a maligní. Terapeutická taktika a prognóza závisí na její příčině, mechanismu formování a velikosti.

Odrůdy pankreatických cyst

Existuje několik klasifikací pankreatických cyst, lišících se ve znamení, které je základem separace.

Vrozené a získané cystické formace

Nejprve jsou vrozené a získané pankreatické dutiny. První z nich je výsledkem nitroděložních malformací tkáně žlázy a jejího duktálního systému, druhá je důsledkem různých minulých chorob a patologických účinků na orgán..

Získané cysty mají odlišný mechanismus tvorby.

Typ získané cysty

Zúžení lumenu nebo trvalé blokování vylučovacích pankreatických kanálků nádory, kameny, jizev po poranění, zánětlivé procesy. Hromadění sekrece v potrubí, jeho protažení, vytvoření postupně se zvětšující dutiny.

Nekróza nebo smrt parenchymu žlázy v důsledku traumatického poškození, krvácení, léze tumoru, hnisavé fúze; vzhled dutiny obsahující odumřelou tkáň a krev, která je postupně naplněna sekrecí pankreatu.

Dělení a růst buněk epiteliální výstelky kapsle u benigních cystadenomů, nekontrolovaný patologický proces buněčného dělení u maligních cystadenokarcinomů.

Vezikulární larvální stadium tasemnic, ke kterému dochází během infekce echinokokózou a cysticerkózou: tvorba tobolky pojivové tkáně kolem parazita, obklopená dříkem zánětlivé tkáně žlázy, ohnisek změkčení a krvácení v membráně a v dutině.

Pravda a falešné dutiny

Cystické formace se v závislosti na charakteristice tvorby cystické dutiny a struktuře zdi dělí na pravdivé a nepravdivé, nebo pseudocysty. Charakteristickým znakem prvního je přítomnost výstelky epitelových buněk na vnitřním povrchu kapsle. Tyto zahrnují:

  • kongenitální;
  • získané zadržení;
  • cystadenomy;
  • cystadenokarcinom.

Skutečné dutinové útvary tvoří pouze pětinu všech cystických novotvarů žlázy. Zřídka dosahují významných rozměrů a jsou někdy objeveny náhodou během operací z jiného důvodu..

Stěny pseudocysty nemají epiteliální krytí, jejich tvorba je sledem následujících procesů:

  • nekróza tkáně žlázy s otevřením acini do uzavřeného prostoru, zejména do peri-pankreatické tkáně, omentální burzy;
  • vývoj dělicí čáry kolem nekrózy, po níž následuje její nahrazení vláknitou tkání;
  • vytvoření uzavřené dutiny, do které se vylučuje pankreatická sekrece.

Pseudocysty představují až 80% všech cystických pankreatických formací a nejčastěji jsou důsledkem akutní pankreatitidy. Traumatické poškození parenchymu je mnohem méně často příčinou jejich rozvoje..

Cysty pankreatu

Klinické projevy jsou určeny:

  • struktura;
  • lokalizace (hlava, tělo nebo ocas žlázy);
  • rozměry;
  • přítomnost a závažnost komplikací.

Malé cystické formace slinivky břišní jsou často asymptomatické. Stížnosti u pacientů se objevují, když se formování dutiny, a to je nejčastěji pseudocysta, dosáhne velké velikosti a způsobí kompresi a / nebo přemístění sousedních orgánů. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • bolest;
  • pocit těžkosti, přetečení;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • slabost;
  • hubnout;
  • nestabilní stolice.

Bolesti jsou obvykle lokalizovány v horní části břicha, v intenzitě jsou matné nebo ostré, v trvání - konstantní nebo paroxysmální. Obzvláště silné bolestivé pocity vznikají s tlakem výchovy na celiakální plexus. Avšak iu obřích pseudocyst jsou často zaznamenány drobné příznaky a pacienti si stěžují pouze na pocit tlaku a plnosti v epigastrické oblasti..

Komplikace

Při stejné frekvenci dochází k pomalu progresivnímu průběhu nemoci a akutnější, když pseudocysta dosáhne v krátké době významných objemů. Obě možnosti mohou být komplikované:

  • krvácení do dutiny;
  • hnisání;
  • ruptura s rozvojem peritonitidy;
  • vytvoření vnější nebo vnitřní píštěle;
  • dysfunkce sousedních orgánů.

Velký pseudocysta je schopna vytlačit žaludek, dvanáctník, stlačit společný žlučovod, což vyvolává vývoj žloutenky.

Diagnostika

Diagnóza cystických formací slinivky břišní je prováděna na základě klinických údajů a dalších speciálních výzkumných metod. Laboratorní indikátory jsou nespecifické: dochází k mírnému nárůstu množství pankreatických enzymů v séru a moči, někdy je stanoveno snížení jejich obsahu v obsahu dvanáctníku.

Cysta významných objemů může být detekována již během počátečního vyšetření. Objektivní vyšetření určuje nádorovitý útvar v horní polovině břicha kulatého nebo oválného tvaru, s jasnými hranicemi a rovným povrchem. Může být hmatná přes přední břišní stěnu v epigastriu, v pupku, v pravé nebo levé hypochondrii.

Při stanovení diagnózy použijte:

  • Rentgenové vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Obyčejná radiografie břišních orgánů odhaluje přemístění žaludku, příčné tlusté střevo dopředu a nahoru nebo dolů od obvyklé polohy. CT a ultrazvuk pomáhají detekovat dobře definovanou a tekutinou plnou hmotu spojenou s pankreasem.

U ultrazvuku jsou benigní pankreatické cysty izolovány z tkáně žlázy hladkou tenkou stěnou, jejich dutina neobsahuje žádné oddíly, obsah je anechoický. Za povšimnutí stojí zesílení kontury vzdálené zdi a účinek zesílení signálu v tkáních za formací..

Pokud má útvar nerovnoměrné stěny, roste podél vnitřního povrchu kapsle, septa v dutině, je nutné další zkoumání. Aby se vyloučila maligní degenerace, provede se biopsie stěny jehlou a biochemická studie jejího obsahu.

Jak léčit pankreatickou cystu

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Konzervativní taktika se používá pro nevýznamné (až 5-6 cm) skutečné cystické formace s tenkými (až 1 mm) stěnami a nepřítomnost výrazných klinických projevů. V tomto případě je předepsána strava, dynamické pozorování pod ultrazvukovou kontrolou.

Provozní techniky jsou různé.

Objem operace

Velké skutečné cystické formace, doprovázené příznaky chronické pankreatitidy nebo komplikací. Provádí se pouze pro benigní léze.

Odstranění novotvaru při zachování okolních tkání, které jsou pokud možno odděleny tupým nástrojem - ručně.

Resekce distálního pankreatu

Více cystických formací těla a ocasu žlázy

Odstranění formací s částí orgánu.

Cystojejunostomie - anastomóza (píštěl, spojení) mezi pseudocystou a smyčkou jejunum

Obří pseudocysty hlavy a těla žlázy

Expozice přední stěny pseudocysty, umístění smyčky jejunum blízko ní, se vypnulo z průchodu a vytvořilo anastomózu.

Transgastrická nebo transgastrická cystogastrostomie - zavedení anastomózy mezi pseudocystou a žaludkem

Velké pseudocysty ocasu žlázy

Vytvoření anastomózy mezi pseudocystou a žaludkem. Na několik dní je žaludek vyložen duodenální trubicí. Pacient je vyživován intravenózní infuzí živin.

Transduodenální cystoduodenostomie - zavedení anastomózy mezi pseudocystou a duodenem

Malé pseudocysty umístěné v hlavě slinivky břišní

Vytvoření anastomózy mezi dutinou pseudocysty a lumen duodena pro odtok obsahu.

Marsupializace - externí odvodnění

Echinokokové pseudocysty nebo pseudocysty fúzované se sousedními orgány, jejichž odstranění není možné, aniž by došlo k jejich poškození.

Pitva, vyprázdnění dutiny pseudocysty, šití stěn k parietální pobřišnici a kůži, umožňující postupné vyplňování dutiny granulací a jizvou.

O které variantě chirurgické drenáže se rozhoduje v závislosti na lokalizaci pseudocysty, přítomnosti a stupni fúze s okolními orgány. Účelem operace je vyprázdnit obsah falešné cysty do lumenu žaludku, jejunum nebo duodenum. Následně se dutina pseudocysty nakazí a téměř se zotaví, pokud neexistují morfologické a klinické příznaky chronické pankreatitidy..

V poslední době se široce používá propíchnutí a externí drenáž pseudocyst pod kontrolou ultrazvuku a CT. Pokud studium obsahu odhalí vysokou koncentraci enzymu amylázy, pak to naznačuje spojení mezi dutinou pseudocysty a vylučovacími kanály pankreatu..

Při neexistenci takového spojení je možné postupně vytvrzovat stěny formace zvláštním řešením, které vede k aseptické nekróze epitelu stěn a následnému přerůstání lumenu. Pokud existuje zpráva s vylučovacími kanály, tato metoda se nepoužívá, protože existuje možnost, že se sklerotizující roztok dostane do jejich lumenu..

Prognóza pankreatické cysty

Prognóza závisí na povaze útvaru, jeho umístění, velikosti a přítomnosti komplikací. Při včasné chirurgické léčbě, hladkém pooperačním průběhu, benigních novotvarech je prognóza obvykle příznivá..

Přítomnost cystických nádorů nádoru, a to i při jejich odstranění, může být doprovázena relapsy. Prognóza, zejména s maligní povahou formací, je pochybná. Jak dlouho bude pacient žít, závisí na řadě faktorů..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je neobvyklá tvorba dutin, často naplněná tekutinou. Symptomy této patologie jsou nespecifické, proto jsou pro její identifikaci nutné další studie (ultrazvuk, CT). Léčba závisí na velikosti cysty a přítomnosti komplikací.

Definice a klasifikace

Cysta vypadá jako dutina v tkáni slinivky břišní a obvykle obsahuje tekutinu: pankreatická šťáva, zánětlivý exsudát, krev. Vyvíjí se v důsledku zánětu nebo zranění. Vnitřní prostor cysty může buď komunikovat s pankreatickým kanálkem, nebo může být samostatnou formací. Tato strukturální charakteristika je důležitá při výběru léčebné metody a ovlivňuje prognózu onemocnění..
Vytváření cystické dutiny probíhá v několika fázích:

  • první fáze - 1,5 měsíce;
  • druhá fáze - až 3 měsíce;
  • třetí etapa - až rok;
  • čtvrtá fáze - více než rok.

Rozlišujte mezi skutečnými cystami a pseudocystami. První z nich má z vnitřní strany obloženou epitelovou tkání. Vyskytují se mnohem méně často a lze je snadno diagnostikovat během instrumentálních studií..

Existují tři typy pravých cyst:

  • vrozené: diagnostikováno ihned po narození;
  • zánětlivé: jsou důsledkem pankreatitidy;
  • nádor: sestávají z atypických buněk.

Na rozdíl od těch pravých nemají pseudocysty žádný vnitřní epitel. Obvykle jsou tvořeny sousedními orgány a menším omentem. Často v důsledku zánětu břicha nebo traumatu břicha.

Cysty pankreatu jsou v průběhu akutní, subakutní a chronické. První dvě možnosti mají trvání 3 a 6 měsíců. Chronická forma onemocnění trvá déle než šest měsíců.

Důvody

Akutní destruktivní nebo chronická pankreatitida je nejčastější příčinou cyst. K vytvoření dutiny dochází 3-4 týdny po nástupu onemocnění. Tato komplikace pankreatitidy se vyskytuje u 21% pacientů, častěji u mužů s alkoholismem.

Méně často se trauma břicha s intraabdominálním krvácením stává příčinou cystických formací. V tomto případě se v místě hematomu objeví dutiny plné serózního obsahu..

Mluví o vrozené povaze cysty, pokud neexistují jasné náznaky zánětlivého procesu nebo zranění. Patologie je diagnostikována náhodně při ultrazvukovém nebo tomografickém vyšetření.

Příznaky a komplikace

Cysty pankreatu často nemají žádné specifické příznaky. To platí zejména pro útvary malých velikostí, které se nemusí vůbec projevit. U větších cyst jsou charakteristické dyspeptické poruchy, bolest nebo astenický syndrom. Patologii si lze představit, pokud jsou přítomny následující stížnosti:

  • bolest v epigastrické oblasti a levá hypochondrium, která vyzařuje (dává) na záda;
  • nevolnost, někdy zvracení, nadýmání;
  • rychlá únava, horečka nízké kvality;
  • obstrukční žloutenka v důsledku stlačení žlučových cest;
  • přítomnost husté elastické formace v epigastrické oblasti.

Po utrpení akutní pankreatitidy nebo traumatu a zmizení hlavních příznaků je často pozorován „světelný interval“ po dobu několika týdnů. A po vytvoření cysty se znovu objeví známky patologie pankreatu.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění cystické dutiny. Například velké útvary v oblasti hlavy pankreatu jsou doprovázeny žloutenkou a zhoršenou žaludeční motilitou. Pro cystu v oblasti ocasu je charakteristický syndrom bolesti různé intenzity.

Nejčastější komplikací pankreatických cyst je hnisání. Zvýšení tělesné teploty, spojení intoxikačních jevů, bolest zesiluje. S nepříznivým průběhem může dojít k sepse, což představuje přímé ohrožení života pacienta. V průměru se cystová infekce vyskytuje u 20% pacientů.

Méně často se vyvíjí krvácení. Klinika akutního břicha je charakteristická: ostrá bolest, nevolnost, zvracení, napětí břišních svalů, horečka.

Otázka malignity (malignity) pankreatické cysty zůstává otevřená. Někteří odborníci se domnívají, že dutina je vytvořena na pozadí existujícího nádoru. Jiní hovoří o sekundární povaze karcinomu.

Diagnostika

Pokud máte podezření na pankreatickou patologii, měli byste se poradit s terapeutem, gastroenterologem nebo chirurgem. Po analýze stížností a anamnézy provede lékař všeobecné vyšetření. V této fázi je někdy možné podezření na velké cysty - jsou patrné v horním břiše jako hustá formace.

K potvrzení diagnózy budou nutné další studie:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • počítačové nebo magnetické rezonance.

Podle indikací je navíc předepsán rentgen břišní dutiny, fibrogastroduodenskopie (FGDS). Jsou potřeba k identifikaci průvodních patologií žaludku, střev, jater, žlučníku. FGDS nachází nepřímé příznaky pankreatického onemocnění: eroze žaludeční sliznice v místě komprese cystou, křečové žíly jícnu, metastázy. Biochemické studie (lipáza, amyláza atd.) Jsou nezbytné pro stanovení enzymatické funkce orgánu a diagnostiku akutního zánětlivého procesu.

Léčba

Volba léčby závisí na velikosti cysty, jejím umístění a výskytu komplikací. Například malé cysty po pankreatitidě jsou léčeny konzervativně, s pravidelným ultrazvukem. Na druhé straně komplikace, jako je infekce nebo krvácení, vyžadují radikální chirurgickou léčbu..

Konzervativní terapie zahrnuje jmenování enzymových přípravků, nesteroidních protizánětlivých léků nebo antibiotik. Léčba souběžných gastrointestinálních patologií se provádí pomocí gastroprotektorů (Rebagit), antispasmodik (Meteospazmil), inhibitorů protonové pumpy (Omeprazol, Esomeprazol) atd..

Radikální chirurgická léčba se provádí pomocí následujících technik:

  • Proražení pod ultrazvukovou kontrolou. Chirurg propíchne dutinu a odstraní její obsah, poté se cysta promyje antiseptickým roztokem.
  • Vnitřní drenáž cysty. Mezi formací dutiny a dvanáctníkem (tenké střevo, žaludek) se vytvoří anastomóza..
  • Vnější drenáž. K odtoku obsahu cysty dochází břišní stěnou. Je indikován pro zánětlivý proces, netvorené cysty, vážný stav pacienta.
  • Odstranění cysty (cystektomie) s resekcí části orgánu. Dělejte s velkými dutinami, přítomností komplikací ve formě krvácení, podezření na nádorový proces.

Dnes lékaři dávají přednost minimálně invazivním operacím prováděným laparoskopicky nebo endoskopicky. Výběr techniky závisí na umístění dutiny a jejím obsahu..

Prognóza a prevence

Malé nekomplikované cysty jsou často asymptomatické a neohrožují životem. Stačí jen dynamické pozorování lékaře.
V případě komplikací závisí prognóza na stupni orgánové dysfunkce a počátečním somatickém stavu pacienta. S včasnou diagnostikou a chirurgickým zákrokem je prognóza příznivá. Pokud cysta vznikla na pozadí maligního procesu, pak po radikálním ošetření je pětileté přežití 60 až 75%.

Nejlepší způsob, jak se vyhnout pankreatickým cystám, je předcházet pankreatitidě. Ten je často vyvolán zneužíváním alkoholu nebo onemocněním žlučového systému..

Podle odborníků nízkotučné krmivo (až 30-50 g tuku denně) snižuje riziko patologie pankreatu. Nabídka obsahuje:

  • libové maso v páře;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • celozrnný chléb;
  • ovoce (s výjimkou avokáda);
  • vařená, pečená, čerstvá zelenina.

Současně je třeba vyloučit ze stravy jakékoli smažené jídlo, margarín, máslo, smetanu, mastná masa a ryby. Souběžně se stravou se budete muset vzdát špatných návyků, včetně omezení konzumace alkoholu. Stejně důležité je včasné diagnostikování a léčení nemocí trávicího traktu, zejména patologií biliárního systému.

Pankreatická cysta

Cysta je benigní formace, dutina ohraničená zdmi a naplněná tekutinou. Může se tvořit v jakémkoli orgánu a narušovat jeho funkce. V poslední době jsou tyto útvary na slinivce břišní stále častější, zejména u populace starší 40 let..

Důvodem je častý vývoj pankreatitidy způsobený nesprávnou stravou nebo špatnými návyky. V závislosti na velikosti, umístění a příčině vzniku cysty nemusí vykazovat žádné příznaky nebo vážně narušovat funkce slinivky břišní. V tomto případě je léčba patologie možná pouze chirurgicky.

obecné vlastnosti

Pankreatická cysta je poměrně častá komplikace pankreatitidy. Takové dutiny se vytvářejí při poškození orgánových tkání, poruch oběhu a odtoku pankreatické šťávy. V důsledku těchto procesů se vytvoří kapsle místo mrtvých buněk, ohraničená stěnami buněk pojivové tkáně. Nejčastěji se plní pankreatickou šťávou, ale jeho obsah může být hnis, krev nebo zánětlivý exsudát. Proces jeho formování může být dlouhý - od 6 do 12 měsíců..

V mnoha případech se v místě mrtvých buněk parenchymu tvoří cysta na pankreatu. Při zánětu nebo hromadění pankreatické šťávy jsou tkáně poškozeny na jednom místě. Tato oblast je navíc nejčastěji omezena. V tom je přemnožení pojivové tkáně. Imunitní buňky postupně ničí zánětlivé zaměření, ale dutina může zůstat. Taková postnekrotická cysta je naplněna mrtvými buňkami, zánětlivým exsudátem, krví, nejčastěji však pankreatickou šťávou..

Různá taková patologie, ve které se v oblasti kanálů žlázy vytváří mnoho dutin, je cystická fibróza nebo cystická fibróza. Jedná se o vrozenou genetickou patologii, která se vyznačuje zahušťováním pankreatické šťávy a blokádou žláz. Cysty se ale vytvářejí nejen v tomto orgánu, ale také v plicích nebo ve střevech..

Odrůdy

Nejčastěji jsou všechny takové útvary v pankreatu rozděleny do dvou skupin. Skutečné cysty zahrnují dutiny lemované epiteliálními buňkami zevnitř. Mohou být vytvořeny s patologiemi žláz s žlázou nebo v důsledku anomálií nitroděložního vývoje. Pseudocysta je formace, která vznikla v místě zánětlivého ohniska. Přestože je tato patologie běžnější než skutečné cysty, mnoho vědců je nerozlišuje do samostatné skupiny..

Kromě toho jsou klasifikovány cysty vytvořené při pankreatitidě. Rozlišují se akutní formace, které často nemají své vlastní zdi. Jejich roli mohou hrát stěny potrubí, samotná žláza nebo dokonce jiné orgány. Existuje také taková patologie, jako je cystofibróza, ve které se vytvářejí dobře tvarované dutiny, obvykle kruhového tvaru. Jejich stěny jsou vytvořeny z vláknité tkáně. Nejobtížnější je situace, kdy se objeví hnisem naplněný absces. Tento stav je také označován jako cysty, protože se vytváří v místě hnisající cysty nebo mrtvé tkáně během nekrózy..

Takové formace jsou také klasifikovány podle místa lokalizace. Nejčastěji se tvoří cysta hlavy pankreatu, protože zde je většina kanálů, žlučovod prochází, existuje komunikace s dvanácterníkem. Může se také objevit cysta těla nebo ocasu pankreatu.

Kromě toho jsou cysty někdy klasifikovány podle typu tkáně a příčiny:

  • traumatické se objevuje v důsledku zranění nebo tupého traumatu břicha;
  • parazitární jsou reakce na infekci parazity, například echinokokem;
  • vrozený se objevuje během nitroděložního vývoje;
  • zadržování vzniká v důsledku ucpání potrubí;
  • pseudocysty se tvoří v místě buněčné smrti.

Důvody

V poslední době se tato patologie stává běžnější. Navíc je v mnoha případech způsobena pankreatitidou. Akutní forma onemocnění, která vede ke smrti parenchymálních buněk, vede přibližně v 15 až 20% případů k vytvoření takové dutiny. Stává se to 3–4 týdny po nástupu zánětu, kdy se v tkáni žlázy objeví místo nekrózy. Ve většině případů se však takové dutiny vytvářejí při chronické pankreatitidě. Více než polovina pacientů, zejména těch, kteří nedodržují doporučení lékaře, čelí takové diagnóze.

Porušení odtoku pankreatické šťávy, zúžení sfinkteru Oddiho, onemocnění žlučových kamenů může způsobit vznik postnekrotické cysty. Všechny tyto patologie vedou ke smrti pankreatických buněk a v mnoha případech se na jejich místě vytváří dutina. Vývoj takového procesu však může způsobit i jiné důvody:

  • abdominální trauma;
  • narušení dodávky krve do žlázy kvůli zablokování krevních cév trombusem;
  • pitva tepny;
  • poruchy intrauterinního vývoje duktálního systému žlázy;
  • parazitární infekce.

Příznaky

Tvorba cysty není vždy pro pacienta nepohodlná. Malé útvary, které nestlačují žlázy ani jiné orgány, mohou zůstat dlouho bez povšimnutí. Navíc v mnoha případech dochází k jeho tvorbě na pozadí zánětlivých procesů, takže bolest je připisována pankreatitidě. Bolest s cystou může být mírná a projevuje se jako mírné nepohodlí. Nebo dochází k paroxysmu. Těžká bolest se objevuje, když cysta vymačkává kanály, nervová vlákna a další orgány.

Kromě toho mohou existovat takové příznaky pankreatické cysty, které se podobají exacerbaci gastrointestinálních chorob:

  • nevolnost, někdy zvracení;
  • říhání, nadýmání, pálení žáhy;
  • narušení střev;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • v důsledku snížené absorpce živin se může hmotnost snížit;
  • snížený výkon.

Pokud cysta poroste více než 5 cm, nutně se projeví při závažnějších poruchách. Příznaky tohoto stavu budou záviset na umístění vzdělání. Cysta umístěná na hlavě žlázy často komprimuje žlučovody. To se projevuje ve formě obstrukční žloutenky, silného svědění. Komprese krevních cév může způsobit narušení přísunu krve do břišních orgánů a dokonce i otok dolních končetin. Velké cysty v ocasu pankreatu někdy brání toku moči a způsobují retenci moči a mohou komprimovat střeva nebo slezinu. Výsledkem je střevní obstrukce a další patologie..

Diagnostika

Ne každý si dokáže představit, jak nebezpečná je cysta v pankreatu. Ale i když se jedná o benigní lézi, důsledky neléčení mohou být závažné. Za prvé, cysta může růst, což povede ke stlačení tkání žlázy samotné nebo jiných orgánů. Kromě toho může být hnisavý, komplikovaný perforací stěny nebo krvácením. Proto pokud máte podezření na takovou patologii, je nutné podstoupit vyšetření..

Při vyšetření může lékař okamžitě podezření na přítomnost pankreatické cysty podle charakteristických příznaků as velkou velikostí formace vyčníváním břicha na jedné straně. Přesto je předepsáno instrumentální vyšetření. Nejběžnější metodou je ultrazvuk. Taková studie vám umožní potvrdit přítomnost cysty, posoudit její velikost a podezření na vývoj komplikací. Je-li to nutné, je předepsána MRI, která může přesně určit velikost útvaru, spojení s kanály a poškození tkáně..

Někdy je také předepsána CT nebo scintigrafie k objasnění diagnózy a podrobných informací o patologii. A ve fázi přípravy na operaci je vyžadován ERCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Je třeba získat podrobné informace o typu cysty, o jejích souvislostech s vývody, cévami a jinými tkáněmi..

Léčba

Léčba cysty pankreatu je možná pouze chirurgicky. Potřeba operace však nevzniká vždy. Nakonec, pokud je cysta malá, neroste a nestlačuje tkáň, nezpůsobuje to žádné nepohodlí. V takovém případě musí pacient pouze dodržovat dietu a pravidelně se podrobit lékařskému vyšetření, aby nevynechal možné komplikace.

Nouzová lékařská péče je nutná, pokud pacient pociťuje silnou bolest břicha, mdloby, má nezvratné zvracení krve a nepravidelný srdeční rytmus. Je nutné ho vzít do zdravotnického zařízení, nejlépe do chirurgického oddělení, protože s největší pravděpodobností bude potřebovat operaci. Koneckonců, takové příznaky se objevují, když cysta praskne, ucpání potrubí nebo krvácení.

Při výběru metody chirurgické léčby se lékař vždy zaměřuje na individuální charakteristiky. Velké cysty, zejména pokud zvětšují nebo hrozí, že stlačí potrubí, musí být odstraněny. Nejčastěji se to děje společně s částí samotné žlázy. Objem odebraných tkání závisí nejen na velikosti cysty, ale také na stavu parenchymu. Aby se zabránilo opakování, může být poškozená část ucpávky odstraněna. Ale takové radikální operace se provádějí jen zřídka, protože po těchto závažných komplikacích jsou možné..

Pokud je cysta dutina malá a není komplikována jinými patologiemi, může být doporučena drenáž. Stěna formace je propíchnuta a její obsah je odsát. Existuje několik typů drenáží. Pokud cysta neovlivňuje slinivky břišní, probodává se kůží. Nainstaluje se drenáž, skrz kterou vytéká obsah cysty. Někdy se také provádí laparoskopická chirurgie nebo transgastrická drenáž.

Mezi konzervativní metody léčby cyst se používá symptomatická terapie. Obvykle je funkce pankreatu v této patologii snížena, proto se doporučuje nepřetržitě užívat enzymatické přípravky. Může to být například Pankreatin, Panzinorm, Creon, Festal. Pacienti, kteří dodržují určitá dietní omezení a užívají enzymatické přípravky předepsané lékařem, se cítí dobře a mohou se vyhnout komplikacím patologie.

Někdy jsou však vyžadovány i jiné léky. Mohou to být antispasmodika nebo analgetika pro silnou bolest, léčivé přípravky proti nadýmání, antiemetika. U parazitické cysty je třeba použít léčbu anthelmintiky. Někdy je přípustné zmírnit příznaky pomocí lidových prostředků. Nejčastěji se doporučuje bylinné čaje založené na odvarech měsíčku. Je užitečné do nich přidat vlaštovičník, řebříček, čekanku, rybízové ​​listy a brusinky..

Výživa

Bez ohledu na zvolenou metodu léčby musí pacient, u kterého byla diagnostikována taková diagnóza, přejít na dietní stravu. Jídlo by se mělo brát v malých porcích, celkem často - až 6-7krát denně. To zmírňuje stres na slinivce břišní. Výrobky, které stimulují produkci pankreatické šťávy, jsou nutně vyloučeny. Jsou to hlavně silné vývary, koření, mastná jídla, okurky a okurky. Rovněž se nedoporučuje jíst potraviny s výraznou chutí..

Mezi zakázaná jídla patří alkoholické nápoje, káva, soda, sladkosti, uzená masa a okurky. Je nežádoucí konzumovat luštěniny, zelí, ředkvičky, ředkvičky, česnek, houby, protože tyto produkty způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Aby se snížilo zatížení žlázy, mělo by se jídlo brát v čisté formě. Je zakázáno smažit, je lepší páru, vařit nebo dušit.

Strava pro pankreatickou cystu zahrnuje použití těchto potravin:

  • libové maso a ryby;
  • odstředěné mléko, kefír, fermentované pečené mléko, přírodní jogurt;
  • rýže, pohanka, ovesné vločky;
  • vařená vejce;
  • sušený bílý chléb, sušenky, sušenky;
  • vařená nebo pečená zelenina;
  • čerstvé bylinky;
  • ovoce v malém množství, ale ne kyselé;
  • sušený ovocný kompot, odvar šípky, slabý zelený čaj.

Komplikace

Prognóza pankreatické cysty závisí na příčině patologie, umístění dutiny a včasnosti léčby. Téměř polovina případů onemocnění je doprovázena komplikacemi. Objevují se píštěle a může dojít k perforaci, krvácení nebo hnisání. V tomto případě je možná infekce břišní dutiny - peritonitida. Někdy se tento benigní růst může vyvinout v maligní nádor..

I při včasné léčbě může patologie stále ohrožovat vážné následky. Pokud jeho příčiny nejsou odstraněny, může se cysta znovu vytvořit. Proto je velmi důležité přijmout opatření, aby se tomuto stavu zabránilo. K tomu je třeba jíst správně, vzdát se alkoholu a kouřit, a pokud se objeví nějaké známky narušení gastrointestinálního traktu, léčte včas.

Recenze

Cysta na slinivce břišní je docela běžná. Ale ne všichni pacienti jsou si vědomi své diagnózy, protože malé formace nezpůsobují žádné nepohodlí. Mnozí se zajímají o to, zda je možné obejít se bez operace. Vše záleží na jednotlivci. Můžete však studovat recenze pacientů o různých léčebných metodách..

Publikace O Cholecystitidou