logo

Příznaky, pro které musíte jít k gastroenterologovi

Nemoci zažívacího traktu jsou považovány za jednu z nejběžnějších v naší době. Podle výzkumných údajů má každý čtvrtý obyvatel naší země jednu nebo druhou odchylku v práci tohoto důležitého tělesného systému. Jak říct, kdy je čas navštívit lékaře?

Alarmující příznaky

Gastroenterolog může být vyžadován, pokud máte následující problémy:

  • časté pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, říhání s nepříjemnou chutí;
  • ostré výkyvy hmotnosti;
  • prudká změna chuti k jídlu nebo chuti;
  • bolest v břiše nebo hypochondriu;
  • změny stolice (barva, hustota atd.).

Když je naléhavá potřeba jít k lékaři?

Existují situace, kdy by návštěva gastroenterologa neměla být odložena ani na jeden den, ale je lepší zavolat sanitku:

  • velmi intenzivní ostrá bolest břicha;
  • průjem a zvracení, které nelze vyřešit samostatně;
  • zvýšená teplota na pozadí bolesti v břiše nebo pravé hypochondrii;
  • černé dehtové stoličky, které mohou naznačovat vnitřní krvácení.

Mnoho lidí přemýšlí, co dělat, pokud jejich žaludek bolí špatně - ať už berou léky proti bolesti nebo ne. Ve většině případů lékaři před použitím analgetik doporučují kontaktovat lékaře, abyste mohli vidět celý obrázek. Pokud je však bolest nesnesitelná, pak se samozřejmě vyplatí tento stav zmírnit.

Jaké je vyšetření

Na recepci provádí gastroenterolog vyšetření, palpaci břicha, zkoumá ústní dutinu a jazyk, jeho vzhled může hodně říci o stavu gastrointestinálního traktu.

Lékař také předepisuje další vyšetření: ultrazvuk nebo gastroskopii. Je třeba studovat sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku v případě podezření na vředy, nádory, gastritidu, krvácení atd. Tato technika se často provádí k objasnění diagnózy gastritidy, gastro-duodenitidy.

Jak se připravit na vaši návštěvu?

Kromě nalezení místa pro vyšetření žaludku se každý pacient ptá, jak se připravit na schůzku. Existuje řada jednoduchých pravidel:

  • den před návštěvou nemusíte jíst příliš mnoho jídla a nepít příliš mnoho vody;
  • neodstraňujte plak z jazyka;
  • pamatujte si, když příznaky, které vás trápí, popište co nejpodrobněji, neváhejte mluvit o stolici, zvracení a dalších procesech, které se vyskytují ve vašem těle;
  • vezměte si s sebou své minulé výsledky průzkumu.

Gastroenterolog na klinice MEDA

Pokud hledáte schůzku pro dospělého a dětského gastroenterologa v Puškinu (Petrohrad), kontaktujte rodinnou kliniku MEDA. Na naší klinice je gastroskopie žaludku levně prováděna v Petrohradu (Puškin), navíc můžete podstoupit jakékoli další typy vyšetření a získat odbornou radu od specialisty.

Pro všechny dotazy, stejně jako pro registraci, volejte +7 (812) 459-03-20 nebo + 7-911-008-64-34.

Gastroenterologická konzultace

Gastroenterologie je obor medicíny, který studuje lidský gastrointestinální trakt, jeho strukturu a fungování, jeho nemoci a způsoby jejich léčby. Více než 90% dospělé populace trpí různými onemocněními gastrointestinálního traktu v naší zemi, což významně ovlivňuje účinnost a kvalitu života a v některých případech může způsobit rozvoj závažných komplikací..

Proč potřebuji konzultaci s gastroenterologem?

Podle doporučení Evropské asociace gastroenterologů potřebuje každý dospělý pacient preventivní návštěvu gastroenterologa nejméně jednou za 2-3 roky a v přítomnosti určitých poruch trávicího systému, a častěji. Preventivní vyšetření může dramaticky snížit vývoj žaludečních a duodenálních vředů a jejich komplikací, jakož i rakoviny žaludku a konečníku.

Důležité: Menší poruchy gastrointestinálního traktu mohou skrývat závažná onemocnění různých orgánů a systémů..

Proč je důležité konzultovat gastroenterologa, pokud máte podezření na onemocnění gastrointestinálního traktu??

U všech pacientů s poruchami gastrointestinálního traktu je nutná konzultace s gastroenterologem. Zeptáte se proč? Za prvé, gastroenterolog, na základě vašich stížností (bolest břicha, škytavka, pálení žáhy, říhání s kyselinou nebo hořkost), vnější projevy nemoci (zápach z úst, zubní kaz, bolest v břiše, změny tělesné hmotnosti, poruchy stolice) - zácpa, průjem), jakož i výsledky vyšetření, potvrdí nebo popírají narušení gastrointestinálního traktu jako důvod k obavám.

Za druhé, gastroenterolog vám předepíše metody diagnostického vyšetření, které jsou pro vás nezbytné k provedení přesné diagnózy a k identifikaci porušení fungování konkrétního orgánu zažívacího systému: žaludek, střeva, játra, močový měchýř, slinivka břišní. Kromě toho gastroenterolog spolu s dalšími odborníky pomůže vyloučit souběžnou somatickou patologii. Zatřetí, vybere požadované ošetření s ohledem na vaše zvyky a životní styl. Koneckonců nejdůležitější věcí v předpisech a doporučeních je možnost jejich implementace vámi a útokem v důsledku, úlevy od stavu a léčby.

Následuje přehled základních informací o diagnóze gastrointestinálních nemocí ve švýcarské fakultní nemocnici. Žádáme vás, abyste se s ním podrobně seznámili, abychom vám mohli poskytnout nejúčinnější lékařskou péči..

V jakých případech je nutné konzultovat gastroenterologa?

Pokud máte neustále obavy z následujících změn zdravotního stavu z gastrointestinálního traktu, je vhodné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc od gastroenterologa:

    zhoršená chuť k jídlu a nesnášenlivost určitých druhů potravin; změny v kůži (nažloutnutí); belching kyselina nebo hořkost; zápach z úst; kovová chuť v ústech; perzistentní perzistentní škytavky; pálení žáhy;
  • přetrvávající bolest břicha, zejména tupá, bolavá, a to i v noci nebo po jídle;
  • nadýmání (nadýmání);
  • periodické zvracení;
  • poruchy stolice (chronická zácpa nebo průjem).

Některá další onemocnění kůže, metabolismu a endokrinního systému vyžadují povinnou konzultaci s gastroenterologem - kožní onemocnění (akné, vaří, ekzém, různé dermatitidy, rosacea a další), nadváha, obezita, diabetes mellitus. Dále doporučujeme podstoupit preventivní vyšetření gastroenterologem u pacientů s chronickými onemocněními a nepřetržitě užívajících léky (kardiologie, pohybový aparát, neurologie, psychoterapie atd.)

Nelze také ignorovat obecné příznaky gastrointestinálních nemocí, které svědčí o závažném narušení funkcí těla - slabost, podrážděnost, nespavost, chvění prstů, horečka a řada dalších. Při prvních příznacích onemocnění je nutné konzultovat gastroenterologa.

DŮLEŽITÉ: Vzhled směsi krve ve stolici nebo zvracení vyžaduje okamžitou konzultaci s gastroenterologem.

Jaká je konzultace s gastroenterologem?

Během konzultace gastroenterolog objasní vaše stížnosti, váš životní styl, stravovací návyky a stravovací návyky, minulá onemocnění, dědičné predispozice, seznámí se s údaji z předchozích vyšetření, provede vyšetření a domluví se na vhodné vyšetření.

Ještě před dosažením konečných výsledků léčby může gastroenterolog předepsat tzv. Předběžnou léčbu - mimo léčbu juvantibem navíc doporučí léčebnou stravu.

Jaká základní a doplňková vyšetření může gastroenterolog předepsat??

Mezi hlavní vyšetřovací metody, které má gastroenterolog naší kliniky k dispozici, patří:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • výzkum Helicobacter (Helicobacter Pylori);
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, EGDS);
  • PH - metry;
  • Helicobacter urease test;
  • kolonoskopie (fibrocolonoskopie, FKS);
  • rektoskopie (instrumentální a manuální);
  • koprogram (analýza výkalů);
  • analýza stolice pro dysbiózu;
  • počítačová tomografie (CT) břišní dutiny;
  • Radioizotopové skenování;
  • Rentgen gastrointestinálního traktu.

V některých případech, například pro vyloučení adhezivního onemocnění se syndromem konstantní bolesti, může být předepsána diagnostická laparoskopie.

O vhodnosti a nezbytnosti zvláštních vyšetření a diagnostických postupů v každém jednotlivém případě rozhoduje lékař. Na základě výsledků vyšetření je předepsána kvalitní a optimálně dávkovaná léčba..

Která gastrointestinální onemocnění jsou léčena na švýcarské klinice?

Jednou z hlavních výhod léčby onemocnění gastrointestinálního traktu na naší klinice je úzká aliance gastroenterologů, endoskopů a operačních chirurgů. Jasně rozumíme limitům možností konzervativní léčby a víme, ve kterých situacích onemocnění vyžaduje pouze chirurgickou léčbu. Hlavní nemoci žaludku, střev, slinivky břišní, žlučníku a jater, které jsou na naší klinice úspěšně diagnostikovány a léčeny:

  • zánět žaludku.
  • žaludeční vřed;
  • duodenální vřed;
  • kolitida;
  • gastroduodenitida;
  • dysbióza;
  • cholecystitida;
  • pankreatitida;
  • zácpa;
  • bauginitida - narušení funkce svěrače (bauginia chlopně);
  • chronický průjem;
  • refluxní ezofagitida;
  • zápach z úst.

Jaké metody endoskopické diagnostiky se používají ve švýcarské fakultní nemocnici?

Široce používáme nejmodernější metody lékařské a diagnostické video endoskopie, včetně video gastroskopie, video kolonoskopie, prováděné se selektivním barvením (chromoskopie) a diagnostickou a terapeutickou biopsií.

Video gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy - EGDS) se používá ke studiu stavu a fungování jícnu, žaludku a dvanáctníku 12. Různé zánětlivá a neoplastická onemocnění těchto orgánů jsou odhalena pomocí video gastroskopie. Nejběžnější jsou různé formy ezofagitidy, gastritidy a duodenitidy, někdy v kombinaci s erozivními nebo ulcerativními lézememi horního gastrointestinálního traktu. Nejpůsobivějšími diagnostikovanými onemocněními jsou maligní nádory žaludku nebo jícnu. Časná endoskopická diagnostika této patologie zajišťuje úspěšnost léčby.

Video kolonoskopie (fibrocolonoskopie - FKS) se používá ke studiu stavu celého tlustého střeva a terminálního ilea. Tato metoda se používá k diagnostice různých forem kolitidy, poruch v tonu střeva a peristaltiky, erozivních a ulcerativních lézí. Poměrně často jsou v tlustém střevě určovány benigní novotvary (polypy). Rakovina tlustého střeva je nejzávažnějším stavem diagnostikovaným kolonoskopií..

V případě potřeby provádíme biopsii a endoskopické odstranění polypů žaludku a konečníku, což je hlavní metoda prevence maligních onemocnění gastrointestinálního traktu. Gastroskopií nebo kolonoskopem se provádí speciální endoskopické vybavení (smyčky, elektrody), které umožňuje zcela bezbolestné odstranění anestézií nebo břišních operací bez použití anestézie nebo břišní operace, až se degenerují na rakovinu.

Další informace o těchto technikách naleznete v příslušné části našeho webu.

DŮLEŽITÉ: provádíme endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu během medikačního spánku, aby pacient nezažil nepříjemné pocity.

Gastroenterolog - pokud bolí váš žaludek

"Bolesti žaludku" - zcela odlišné problémy gastrointestinálního traktu se mohou projevit jako takový vágní a známý příznak. Obvykle může mít člověk podezření na příčinu: zatuchlé jídlo, snědl příliš kořeněnou, slanou, mastnou, zhoršenou chronickou chorobu (například gastritidu). Stává se to i opačně: nepohodlí se jeví jako od nuly a důvody mohou být mnohem závažnější.

Bolest břicha může být příznakem zdravotního stavu. Tělo nekomplikovaným způsobem informuje, že je čas navštívit specialistu. Lékař, který se zabývá problémy gastrointestinálního traktu, se nazývá gastroenterolog. K gastroenterologovi se můžete dostat přímo nebo ve směru terapeuta.

Kdy navštívit gastroenterologa?

Čím dříve, tím lépe. V gastroenterologii, stejně jako nikde jinde, funguje princip „je lepší předcházet nemoci než později vyléčit“. Nezmizí sama o sobě a ignorování symptomů může vést k vážným následkům.

Hlavní příznaky návštěvy gastroenterologa jsou: 1

  • bolest v břiše, nejčastěji lokalizovaná na konkrétním místě;
  • časté nadýmání a nadýmání;
  • pálení v jícnu nebo jednoduše pálení žáhy;
  • říhání a škytavka;
  • špatný dech, když k tomu není zřejmý důvod;
  • neustálá chuť v ústech - hořkost, kyselá, kovová;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem nebo zácpa nebo jakákoli jiná změna stolice;
  • kožní projevy: například zánět způsobený problémy s gastrointestinálním traktem.

Pomáhat gastroenterologovi

Již jsme zjistili, že gastroenterolog se zabývá léčbou onemocnění gastrointestinálního traktu a často musí diagnostikovat a léčit onemocnění jater nebo žlučových cest..

Stává se, že pacient dostává doporučení od jiných lékařů od gastroenterologa. Trávicí systém se skládá z mnoha orgánů, a proto se vysoce specializovaní lékaři zabývají specifickými chorobami:

  • Proctologist nebo Coloproctologist - diagnostikuje a léčí nemoci tlustého střeva.
  • Hepatolog - specialista na onemocnění jater.

Pokud gastroenterolog nemůže zjistit příčinu příznaků nebo se ujistí, že příčina nesouvisí s gastrointestinálním traktem, je dotyčná osoba předána všeobecnému lékaři.

Schůzka s gastroenterologem

Mnoho lidí se často zajímá o to, jak se jmenuje doktor, co dělá, jak zkoumá. Ve skutečnosti není nic špatného s počátečním vstupem. Pojďme analyzovat postupně kroky, které gastroenterolog provede:

Sběr anamnézy. Lékař podrobně rozhovory s pacientem, naslouchá jeho stížnostem. Stojí za to mluvit o všech nemocech, i když nesouvisí s trávicím systémem. Otázky budou položeny na životní styl a kvalitu života, výživu a stravu. V přítomnosti výsledků jakéhokoli výzkumu, minulého propuštění z nemocnice, stojí za to je prezentovat, sám gastroenterolog rozhodne, co potřebuje.

Fyzikální vyšetření, které nutně zahrnuje palpaci. Lékař zkoumá pacienta, zkoumá břišní dutinu a věnuje zvláštní pozornost problémovým oblastem.

Na základě průzkumu a vyšetření může gastroenterolog dát doporučení ohledně léčby, životního stylu nebo předepsat testy a odkazovat na další studie 2.

Jako další výzkum lze provádět následující činnosti:

  • vyšetření krve a moči;
  • testy na bakteriální infekce;
  • analýza stolice pro dysbiózu;
  • obecný koprogram;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (ultrazvuk);
  • Rentgen břicha;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
  • endoskopické vyšetření 1.

Na základě výsledků těchto studií může gastroenterolog předepsat správnou léčbu nebo vás odkázat na specialisty s úzkým profilem. Léčba může být léčba nebo neléčení. U závažných onemocnění může být předepsána urgentní operace.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve se člověk obrátí na gastroenterologa, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu. Další informace o trávení najdete zde.

Když potřebujete gastroenterologa?

Pokud se někoho na něco zeptáte - kdo je gastroenterolog a co dělá, pak většina respondentů s největší pravděpodobností odpoví, že se jedná o lékaře, který léčí nemoci žaludku a střev. Odpověď je obecně správná, ale nepřesná. spektrum profesionálních zájmů gastroenterologa je mnohem širší - od známého pálení žáhy po tak vzácné onemocnění, jako je cystická fibróza.

Gastroenterolog - úzký specialista se širokým profilem

Gastroenterologie je jednou z nejrozsáhlejších oblastí medicíny, zahrnuje všechna onemocnění, která nějakým způsobem ovlivňují proces trávení potravy. Vzhledem k tomu, jak úzce je trávení spojeno s prací jiných orgánů, je počet možných problémů velmi velký a jeden odborník je nesmírně obtížný pokrýt všechny. Proto se v gastroenterologii často rozlišují užší specializace - hepatolog, proktolog, břišní chirurg atd..

Pokud nemluvíme o nějaké nouzové situaci, nemocný se nedostane přímo k gastroenterologovi přímo, ale po úvodním vyšetření terapeutem. Terapeut předepisuje studie nezbytné pro počáteční diagnózu (ultrazvuk orgánů břišní dutiny, fibrogastroskopie, celkový krevní obraz atd.) A na základě jejich výsledků pošle pacienta ke konzultaci úzkému specialistovi. Důvody kontaktování gastroenterologa mohou být velmi odlišné. Tak například velmi často je důvodem návštěvy lékaře stížnosti na symptomy charakteristické pro tzv. onemocnění související s kyselinami. Jedná se především o gastritidu, gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy, při jejichž vývoji hraje důležitou roli agresivní působení kyselé žaludeční šťávy na sliznici jícnu a žaludku. Nejznámějšími příznaky těchto onemocnění jsou časté pálení žáhy, pálení a těžkost v žaludku, říhání a nevolnost..

Téměř tak často jsou pacienti přivedeni k lékaři symptomy a exacerbacemi cholecystitidy a onemocnění žlučových kamenů, které se vyvíjejí v důsledku zánětu stěny žlučníku a zhoršeného metabolismu cholesterolu a bilirubinu. Navíc se tato onemocnění obvykle objevují náhle a velmi silně: v pravé hypochondrii je akutní ostrá bolest, doprovázená nevolností, zvracením a v některých případech - zvýšením teploty.

Dalším rozšířeným gastroenterologickým problémem je kolitida - akutní a chronický zánět tlustého střeva, ke kterému dochází v důsledku infekce nebo otravy. V tomto případě je pacient obvykle konzultován terapeutem na základě stížností na akutní bolest v břiše a / nebo porušení stolice (průjem).,
doprovázené zvýšením tělesné teploty.

Plánovaná návštěva gastroenterologa - kdy a proč?

Profylaktické návštěvy úzkých odborníků, včetně gastroenterologa, se obvykle provádějí nejméně jednou za 12–18 měsíců. Ve většině případů je však primární diagnóza onemocnění žaludku a střev prováděna praktickým lékařem, který pacienta vyšetřuje, analyzuje vzniklé obtíže a předepisuje nezbytné minimum laboratorních testů. A pokud pacient sám nemá důvody pro úzkost a nepříjemné symptomy, pak takové preventivní pozorování stačí.

S věkem se však riziko některých nemocí žaludku a střev výrazně zvyšuje a mnoho z nich (například nealkoholické mastné onemocnění jater) zůstává dlouho bez povšimnutí. Proto je od 30 do 35 let nesmírně důležité neomezovat se na návštěvu terapeuta a určitě podstoupit vyšetření a konzultovat gastroenterologa alespoň jednou za 1,5–2 roky.

Počáteční konzultace s gastroenterologem obvykle zahrnuje průzkum pacienta (sběr stížností, otázky o minulých nemocech a operacích, užívaných lécích), externí vyšetření a prohmatání břišní stěny. Z vyšetřovacích metod je nutně vyžadována obecná analýza moči, krve a stolice, pokud existuje podezření na narušení funkcí trávicího systému - ultrazvuk břišních orgánů. Kromě toho může lékař doporučit změny ve vaší každodenní stravě, pokud je to nutné, pomůže vám vybrat optimální stravu (např. Při problémech s hmotností), a také poskytnout jednoduchou radu, která následně sníží riziko rozvoje onemocnění trávicího systému..

  • snížit množství jídla najednou;
  • zvýšit frekvenci jídel (nejméně 4-5krát denně);
  • omezit celkové množství tuku - nejvýše 90 g tuku denně;
  • minimalizovat množství potravin těžkých pro trávení (například uzená masa, houby atd.);
  • nezneužívejte kořeněné koření a produkty, které dráždí sliznici;
  • omezit spotřebu alkoholu (ne více než 150 g týdně, pokud jde o ethylalkohol);
  • kontrolovat příjem kalorií a tělesnou hmotnost.

Doporučení pro užívání léků:

  • neumožnit nekontrolovaný příjem léčiv a doplňků stravy;
  • nepoužívejte „lidové“ metody čištění střev a jater;
  • nepřestávat svévolně užívat léky předepsané lékařem;
  • pacienti s chronickými nemocemi - absolvujte včas preventivní léčebné kurzy.
  • vyhýbejte se stresovým situacím (nebo sedativům);
  • nezapomeňte na pravidelnou fyzickou aktivitu (nejméně 30-40 minut chůze denně);
  • vyvarujte se nadměrného fyzického úsilí a zvedání těžkých předmětů;
  • dodržovat přiměřený pitný režim (nejméně 1,5 litru tekutiny denně);
  • nenoste oblečení, které tlačí na břicho;
  • pokud je to možné, dodržujte režim spánku a odpočinku (6-8 hodin spánku současně);
  • vzdát se stravy a půstu nekontrolovaného lékařem;
  • přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a hygienická pravidla pro zpracování potravin (zejména v létě).

Provádění těchto doporučení samozřejmě nezaručuje absolutní ochranu proti jakýmkoli onemocněním žaludku a střev. Dodržování těchto jednoduchých pravidel spolu s pravidelnými preventivními prohlídkami však pomůže vytvořit optimální podmínky pro fungování trávicího systému a včas přijmout nezbytná opatření k zachování jeho zdraví..

Jaké jsou příznaky kontaktu s gastroenterologem??

Gastroenterolog je kvalifikovaný odborník s vyšším lékařským vzděláním, specializující se na diagnostiku a léčbu nemocí trávicího traktu a jejich prevenci. V souladu s tím kompetence gastroenterologa zahrnuje prevenci a terapii nemocí žaludku, střev (velkých i malých), jakož i hepatobiliárního systému lidského těla (játra, žlučník a jejich kanály). Co léčí gastroenterolog a jaké příznaky má kontaktovat tohoto lékaře?

Léčba gastroenterologem

Ve skutečnosti tato otázka závisí přímo na současné situaci, tj. Na povaze choroby a závažnosti. Mělo by být také zřejmé, že gastroenterologové mohou mít úzkou specializaci, na které jejich funkce přímo závisí..

  • Gastenterolog je specialista, který se zpočátku specializuje na chirurgii a následně trénuje v gastroenterologii. V důsledku toho chirurg-gastroenterolog provádí odstranění patologií chirurgickým zákrokem;
  • Dětský gastroenterolog je specialista s pokročilým výcvikem v oboru pediatrie. Dětský gastroenterolog se specializuje výhradně na pediatrická onemocnění gastrointestinálního traktu, protože fungování gastrointestinálního traktu dětského těla se výrazně liší od fungování gastrointestinálního traktu dospělého;

Měli byste také věnovat pozornost zvláštnosti rozdělení gastroenterologů na 3 úzké specializace, v závislosti na částech gastroenterologie:

  • Coloproctologist - lékař s chirurgickým zaujatím, zabývající se léčbou a prevencí onemocnění tlustého střeva;
  • Proctolog - specialista s chirurgickým zkreslením, specializující se na eliminaci nemocí konečníku (jedna z částí tlustého střeva) a konečníku pomocí chirurgického zákroku;

Když už mluvíme o chirurgické zaujatosti, mělo by být zřejmé, že tito lékaři, pokud existuje pravděpodobnost vyléčení nemoci pomocí léků, se nebudou uchýlit k chirurgickému zákroku. Tito pacienti se k nim však zpravidla nedostanou, takže pokud spadnete do rukou zkušeného koloprotologa nebo proktologa, s pravděpodobností více než 95% budete „otevřeni“. A ne proto, že jsou takoví, ale proto, že nemoc je zanedbávána a je nemožné léčit pomocí léků..

  • Hepatolog - lékař specializující se na léčbu a prevenci onemocnění hepatobiliárního systému lidského těla;

Na základě výše uvedeného, ​​gastroenterolog, který se specializuje na chirurgii, léčí nemoci pomocí léků a dietních změn, jakož i úpravou životního procesu. Na jaké nemoci se specializuje?

Poznámka. Onkologická onemocnění gastrointestinálního traktu jsou léčena buď chemoterapií, nebo chirurgicky. Při diagnostice této patologie je pacient předán onkologovi, který léčí rakovinu.

Nemoci žaludku a jícnu

Nejčastější jsou tyto patologie:

  • Gastritida (akutní nebo chronická) je zánět slizničních tkání žaludku způsobený různými faktory (bakterie, jídlo, drogy atd.). Při absenci terapie se stává chronickou;
  • Peptický vřed je lokální narušení žaludeční sliznice, může nastat při zachycení submukózních tkání. Tvoří se díky expozici pepsinu, kyselině chlorovodíkové a žluči. Eroze žaludku má hodně společného s peptickým vředem, ale liší se v hloubce léze a následném hojení defektu (po erozi jizva nezůstane);
  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba) - poškození dolního jícnu způsobené periodickým / pravidelným refluxem obsahu dvanácterníku / žaludeční šťávy do jícnu;
  • Barrettův jícen - patologická náhrada stratifikovaného spinocelulárního epitelu sloupcovým epitelem ve spodní části slizničních tkání jícnu, což je komplikace GERD, považují někteří odborníci za prekancerózní stav;
  • Eozofagitida (akutní nebo chronická) - zánět stěny jícnu s prodlouženým průběhem může vyvolat hlubší lokální lézi jícnu;
  • Polypy žaludku - považovány za vzácné onemocnění. Vyjadřuje se v hromadění buněk na vnitřním povrchu žaludku. Vyvolává tuto patologii přímo samotným tělem, konkrétně reakcemi těla na jakékoli poruchy a zánětlivé procesy vyskytující se v žaludku;

Existují také nemoci jícnu, jako je divertikula, křečové žíly, hiátová kýla atd..

Střevní nemoc

Tato kategorie patologických poruch zahrnuje:

  • Enteritida je onemocnění tenkého střeva způsobené zánětlivým procesem, které vyvolává destabilizaci fungování a dystrofických změn na sliznici;
  • Duodenitida (chronická) je zánětlivý proces sliznice duodena. Je obvyklé rozdělit duodenitidu na několik podtypů se specifickým průběhem;
  • NUC (ulcerativní kolitida) je zánětlivý proces sliznic tlustého střeva nekrotizující povahy, zejména tlustého střeva nebo konečníku. Často je příčinou komplikací, jako je sepse, perforace, krvácení atd.;

Ve skutečnosti má kolitida svou vlastní klasifikaci, ale scvrkávají se na zánětlivý proces tlustého střeva. Například jsme uvažovali pouze o jednom typu kolitidy..

  • ChNDP (chronická nedostatečnost duodendální průchodnosti) je patologickým porušením motorické evakuační funkce dvanáctníku;
  • Střevní dysbióza - narušení normální střevní mikroflóry vedoucí k narušení fungování všech oddělení;
  • Malabsorpční nebo malabsorpční syndrom - chronická patologická malabsorpce živin v tenkém střevě;
  • Granulomatózní kolitida (Cornova choroba) je porážkou všech orgánů a jejich tkání gastrointestinálního traktu. Nejčastěji toto onemocnění postihuje části střeva, je charakterizováno vývojem píštěl, stenózou střevních segmentů, nodulární erytémie atd.;

Také by to mělo zahrnovat akutní střevní infekce. Nejčastější cholera, úplavice, salmonelóza, otrava stafylokokem.

Choroby žlučníku, jater a jejich kanálků, stejně jako slinivky břišní

Funkčnost gastroenterologa zahrnuje léčbu následujících problémů hepatobiliárního systému:

  • Dyskineze žlučových cest - narušení fungování žlučového systému, zejména žlučovodů a žlučníku, což následně vede k narušení procesu sekrece žluči;
  • Cholelitiáza žlučníku - ztráta kamenů nebo písku v žlučovodech a / nebo žlučníku. Méně často v játrech;
  • Cholecystitida - zánět žlučníkové stěny;
  • Cirhóza jater - restrukturalizace orgánových tkání, nevratná náhrada parenchymální tkáně pojivovou vazivovou tkání;
  • Cholangitida je zánětlivý proces žlučovodů;
  • Pankreatitida - zánět slinivky břišní;
  • Discrinia - abnormální sekrece jater nebo žlučovodů, doprovázená patologickým zhoršením absorpce žlučových složek;
  • Selhání jater (akutní nebo chronické) - smrt orgánových buněk doprovázená narušením jeho normální funkce;
  • Hepatitida (od A do E) - zánětlivé procesy vyskytující se v játrech vyvolané virovým poškozením orgánu;

Jak jsme již uvedli, výše uvedený seznam chorob není zdaleka úplný a charakteristiky nemocí jsou čistě krátké..

Jaké příznaky mám vidět gastroenterologa?

Kdy navštívit gastroenterologa

Návštěva gastroenterologa a pravidelné vyšetření je dobrý zvyk, který vám umožní identifikovat patologické stavy v rané fázi vývoje a podle toho se jich zbavit co nejdříve s minimálními ztrátami na zdraví a financích.

Lidé se však k němu obracejí, když už mají co jít. Pokud se objeví následující příznaky, je nutná návštěva gastroenterologa:

  • Vzhled bolesti v břiše, bez ohledu na povahu bolesti, umístění, její intenzitu;
  • Plaketa na jazyku;
  • Zácpa, potíže s přirozenými pohyby střev;
  • Hořká chuť v ústech, sucho v ústech;
  • Závažnost v břiše, vzhled pocitu plnosti v žaludku;
  • Vznik obtíží při polykání jídla;
  • Vzhled vrtání, zvracení;
  • Pálení žáhy / říhání;
  • Vzhled pocitu neúplného uvolnění střev po pohybu střev;
  • Anémie;
  • Snížení / zvýšení tělesné hmotnosti bez udání důvodu;
  • Detekce krevních sraženin ve stolici, krev;
  • Nadýmání;
  • Průjem, časté nutkání mít střevní pohyb;

Jaký je lékař gastroenterolog: kdo je on, co se léčí. Vše o lékařském specializovaném gastroenterologovi

Gastroenterolog je lékař, který diagnostikuje, léčí a předchází onemocněním trávicího traktu (GIT).

Lidé často čelí skutečnosti, že mají bolesti žaludku. Tento nejasný příznak může způsobit různé gastrointestinální problémy. Obvykle může sám člověk identifikovat důvod: zkažené jídlo, konzumované příliš kořeněné, uzené, mastné, zhoršená gastritida, otevřený vřed. Stává se také: nepříjemné pocity se objevují od nuly a důvody mohou být závažnější.

Bolest žaludku může být známkou nemoci. S tak úžasnou metodou tělo říká, že je čas jít na odborníka. Gastenterolog je lékař, který léčí gastrointestinální problémy. Můžete se k němu dostat přímo nebo ve směru terapeuta.

Kdy jít k gastroenterologovi?

Mnoho lidí se ptá: co léčí gastroenterolog? Více k tomu níže. Pokud najednou máte bolesti břicha, musíte ho kontaktovat co nejrychleji. V gastroenterologii funguje metoda „je lepší vyloučit nemoc, než ji léčit později“. Nezmizí samo od sebe a pokud ignorujete příznaky, povede to k nebezpečnějším důsledkům..

Příznaky

Gastroenterolog léčí všechny nemoci. Hlavní znaky, které se na něj vztahují, jsou:

  • bolest v oblasti břicha, nejčastěji na konkrétním místě,
  • přetrvávající nadýmání a nadýmání,
  • pálení v jícnu nebo pálení žáhy,
  • škytavka a říhání,
  • zápach z úst,
  • pláč hořkosti, kyselosti, kovu v ústech,
  • zvracení a nevolnost,
  • průjem a zácpa,
  • kožní problémy: například zánět způsobený gastrointestinálními problémy.

Nejčastější problémy s gastrointestinálním traktem

Lidé se často ptají: jaká onemocnění léčí gastroenterolog? Níže uvádíme nejběžnější:

  • Gastritida, ulcerativní léze dvanáctníku, tenké a tlusté střevo.
  • Syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba.
  • Dyskineze žlučových cest.
  • Refluxy a ezofagitida.

Nyní víte, kdo je gastroenterolog a co zachází. Často musí identifikovat a léčit onemocnění jater nebo žlučových cest. Stává se také, že gastroenterolog odkazuje na jiné lékaře. Trávicí systém se skládá z velkého počtu orgánů, a proto jsou do některých nemocí zapojeni vysoce specializovaní lékaři:

  • Proctologist - detekuje a léčí nemoci tlustého střeva.
  • Hepatolog - lékař pro onemocnění jater.

Pokud gastroenterolog nemůže najít příčinu příznaků, nebo je si jistý, že příčina není v gastrointestinálním traktu, odkáže pacienta na všeobecného lékaře-terapeuta.

Máte otázky?

POLOŽIT OTÁZKU

Schůzka s gastroenterologem

Mnozí se zajímají o to, jak specializovaný gastroenterolog provádí schůzku, co dělá, co zkoumá. Ve skutečnosti není nic špatného s počátečním příjmem. Podívejme se blíže na akce, které gastroenterolog provede:

  1. Sbírejte anamnézu. Lékař provede podrobný průzkum, poslouchá jeho stížnosti. Je třeba mluvit o všech nemocech, dokonce i těch, které nejsou spojeny s trávicím systémem. Bude se ptát na životní styl a kvalitu života, výživu a stravu. Pokud existují výsledky jakéhokoli výzkumu, minulého propuštění z nemocnice, musíte je ukázat lékaři a on sám rozhodne, co bude potřebovat.
  2. Vyšetření na základě hmatu. Lékař zkoumá pacienta, zkoumá břišní dutinu a věnuje pozornost problémovým oblastem.

Na základě průzkumu a vyšetření lékař dává doporučení ohledně terapie, životního stylu, předepisuje testy a zasílá je na další vyšetření. Jako další zkoušky lze provádět následující akce:

  1. Krevní a močové testy.
  2. Mikrobiální analýza.
  3. Analýza stolice pro dysbiózu.
  4. Obecný program.
  5. Abdominální ultrazvuk.
  6. Rentgen břicha.
  7. MRI.
  8. Endoskopické vyšetření.

Na základě výsledků těchto událostí lékař přemýšlí o předepsání správné léčby nebo o doporučení vysoce specializovaných lékařů. Terapie je léčivá a neléčivá. U vážných patologií je nutná urgentní operace.

Co musíte vědět, abyste byli zdraví?

Aby nedošlo k schůzce s gastroenterologem - chirurgem a dobrý pocit, je důležité dodržovat obecná doporučení:

  1. Dostatečně se vyspat. Spát alespoň 8 hodin denně.
  2. Je pravidlem vypít každé ráno sklenici teplé vody na lačný žaludek..
  3. Musí existovat vydatná zdravá snídaně.
  4. Snažte se jíst v noci.
  5. Odstraňte mastné a uzené z potravy, zkuste také jíst méně soli.
  6. Projděte se na čerstvý vzduch.
  7. Pokud často pijete o svátcích, ujistěte se, že jste před tím jedli něco mastného, ​​a aktivujte s sebou aktivní uhlí..
  8. Zahrňte do svého jídla více vlákniny, bílkovin, ovoce a zeleniny.

Pokud se budete řídit těmito jednoduchými doporučeními a některá z nich budete považovat za zvyk, bude se v zažívacím traktu vše v pořádku..

Je třeba si uvědomit, že čím dříve člověk konzultuje lékaře, tím vyšší je šance na úplné vyléčení..

Kdy navštívit gastroenterologa

Pokud jde o výskyt onemocnění žaludku a poté střevního traktu, zaujímá jedno z předních míst. Napjatý rytmus života, nesprávná nebo nadměrná výživa, stres, i obtížná situace v životním prostředí - to vše situaci jen komplikuje. Pacienti v jakémkoli věku mohou potřebovat dohled a pomoc gastroenterologa: od kojenců trpících dysbiózou v důsledku nesprávného krmení a špatně zvolené léčby drogy, přes starší pacienty trpící funkční zácpou.

Kdy navštívit gastroenterologa

Pokud někdo neví, kdy kontaktovat gastroenterologa, pak, když se objeví určité příznaky, pochybnosti samy zmizí. Jakékoli dlouhodobé obtíže a nepohodlí spojené s trávicími procesy, bolestí, těžkostí v žaludku, častým nadýmáním a pocitem těžkosti a ještě bolestivějšími pocity ve střevech a jinými rušivými okolnostmi - důvod k domluvě s gastroenterologem.

Důvody pro kontaktování gastroenterologa:

  • časté pálení žáhy po jídle;
  • říhání nepříjemné pachuť po jídle, hořkost v ústech, silný zápach z úst;
  • častá bolest v žaludku, v hypochondrii, ve střevech;
  • pocit nevolnosti, těžkosti a bolesti v žaludku před jídlem, lépe po jídle;
  • časté poruchy stolice;
  • kožní vyrážky neinfekční povahy, ekzém, peeling kůže, zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů bez zjevného důvodu;
  • zvracení nebo výkaly neobvyklé barvy - indikace pro okamžitou lékařskou pomoc;
  • cukrovka.

Je také nutné, aby byl vyšetřen gastroenterologem s dlouhodobým užíváním drogové léčby v jakékoli formě, radioterapií a chemoterapií.

Co se stane, pokud odložíte cestu k gastroenterologovi

Pokud zažívací trakt nefunguje tak, jak by měl v žádné jeho části, pak neúplné vstřebávání potravy není nejhorším problémem, který z toho důvodu vyvstává. Mnohem horší je, když se nesprávně nebo neúplně štěpené živiny přeměňují v průběhu času na organické toxiny.
Tělo se tak dlouhodobě otravuje, což vede k různým somatickým poruchám, zhoršení zdraví a vzhledu, snížení schopnosti pracovat, oslabení obecné úrovně imunity. Pokud k tomu dojde již od útlého věku, bude mít porucha trávicího systému nepříznivý vliv na růst a vývoj dítěte..

Neměli byste příliš často připisovat nepohodlí v zažívacím traktu skutečnosti, že jídlo nebylo vhodné. I když důvod necítění skutečně leží v potravě, je nutné zjistit od gastroenterologa, jak a co jíst, aby se v budoucnu zabránilo problémům..

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Gastroenterolog. Co tento specialista dělá, jaký výzkum dělá, jaké nemoci zachází?

Kdo je gastroenterolog?

Gastroenterolog je lékař, který diagnostikuje a léčí nemoci trávicího systému člověka. Trávicí systém zahrnuje nejen gastrointestinální trakt (cesta, která tvoří jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, konečník), ale také orgány zapojené do procesu trávení (játra, žlučové cesty, slinivka břišní).

Existují gastroenterologové, kteří diagnostikují a léčí patologii konkrétního orgánu zažívacího systému. Důvodem je skutečnost, že se doposud nashromáždilo mnoho informací o nemocech každého orgánu a o způsobech jejich léčby, což se každým rokem stále více zvyšuje..

Z gastroenterologů mají následující lékaři ještě užší specializaci:

  • hepatologové - léčí onemocnění jater, žlučových cest a žlučníku;
  • coloproctologists - léčit tlusté střevo a konečník;
  • pankreatologové - léčte pankreas.

Co dělá gastroenterolog??

Gastroenterologové se zabývají identifikací příčin poruch zažívacího ústrojí a medikací a / nebo chirurgickou léčbou všech těch onemocnění, která jsou jakýmkoli způsobem spojena s narušením trávicího procesu..

Gastroenterolog léčí následující onemocnění trávicího systému:

  • Onemocnění jícnu - ezofagitida, ezofagospasmus, achalázie kardia, kardiospasmus, gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida), hiátová kýla, Barrettův jícen, jícnová divertikulum, benigní a maligní nádory.
  • Nemoci žaludku a dvanáctníku - žaludeční nevolnost, gastritida, duodenitida, eroze žaludku, peptická vředová choroba, poruchy po resekci žaludku (dumpingový syndrom), žaludeční divertikulum, benigní polypy a maligní nádory.
  • Onemocnění tenkého střeva - chronická enteritida, celiakie, deficit laktázy, Whippleova choroba, Crohnova choroba, benigní a maligní nádory.
  • Nemoci tlustého střeva - syndrom podrážděného střeva, chronická ulcerózní kolitida, chronická ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, ischemická kolitida, střevní dysbióza.
  • Onemocnění jater - chronická hepatitida, cirhóza jater, hepatóza, nádory a cysty jater.
  • Onemocnění žlučníku a žlučových cest - chronická cholecystitida, cholangitida, onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze, nádory žlučových cest.
  • Onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, nádory a cysty pankreatu.

Kromě nemocí, které se vyskytují jak u dospělých, tak u dětí (gastritida, peptický vřed, dysfunkce žlučníku atd.), Se dětští gastroenterologové také podílejí na léčbě vrozených anomálií ve vývoji zažívacího systému (ezofageální atrézie, megakolon, anální atresie, vrozená polypóza tlustého střeva, divertikulitida atd.). Dětští gastroenterologové diagnostikují a léčí poruchy trávení u dětí od narození do 18 let věku.

Ezofagitida

Pokud se zánět sliznice jícnu zapálí, pak se tento stav nazývá ezofagitida. Ezofagitida může být akutní nebo chronická. Hlavní příčinou jícnu je jídlo, které je příliš horké, příliš kořeněné nebo hrubé, což poškozuje výstelku jícnu. Chronická ezofagitida je komplikována vývojem eroze, vředů a zúžením jícnu.

Dyskineze jícnu

Dyskineze jícnu je porušením jeho motorické funkce (narušení, kineze - pohyb). Porušení pohybu potravy jícnem může být spojeno se zvýšením nebo snížením jeho peristaltiky (vlnovité kontrakce stěn, které podporují postup bolusu potravy) nebo dysfunkcí svěračů jícnu (svalové chlopně)..

Dyskineze jícnu zahrnuje následující nemoci:

  • Ezofagospasmus - křeč svalu jícnu, která může být omezena (segmentální) a rozšířená (difúzní).
  • Hypomotorická porucha - ztráta svalového tonusu, která pohání jídlo.
  • Kardiospasmus - spastická kontrakce dolního jícnového svěrače (synonyma - srdeční svěrač, kardie), umístěná mezi jícnem a žaludkem, která zajišťuje periodický tok potravy z jícnu do žaludku (normálně se svěrač otevírá, prochází potravou a poté se uzavírá).
  • Kardiova nedostatečnost - neustále otevřený stav dolního jícnového svěrače.
  • Achalasie kardie je komplex poruch nervové regulace jícnu, u nichž se schopnost dolního jícnového svěrače relaxovat při polykání snižuje nebo zcela chybí. To vede ke skutečnosti, že jídlo vstupuje do žaludku obtížně nebo je zadržováno v jícnu. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je nedostatek oxidu dusnatého (NO), který uvolňuje svěrač jícnu a poškozuje nervový plexus kardie..

Gastroezofageální refluxní choroba

Gastroezofageální refluxní choroba nebo refluxní ezofagitida je poškození sliznice jícnu v důsledku neustálého refluxu obsahu žaludku do jícnu. Zpětný tok je pohyb tekutiny v opačném směru. U zdravého člověka nedochází k refluxu ze žaludku do jícnu, protože v těle existují mechanismy, které tomuto procesu brání.

Příčiny refluxní ezofagitidy jsou:

  • Nedostatečnost dolního jícnového svěrače (synonyma - nedostatečnost kardie, chalasie kardia) je porušením uzavírací funkce dolního jícnového svěrače (kardie), která spočívá v kontrakci po přechodu potravy do žaludku.
  • Hiátová kýla je přemístění břišní části jícnu a žaludku do hrudní dutiny. To vede k narušení anatomicky správné polohy jícnu a žaludku ve vztahu k sobě (vymizení přísného úhlu mezi jícnem a žaludkem, což zabraňuje návratu potravy).

Diverticula

Divertikulum je kruhové vydutí stěny dutého orgánu v omezené oblasti. Může existovat jedno nebo více divertiklů (divertikulóza). Divertikulum narušuje normální pohyb potravy jícnem, žaludkem nebo střevy, v divertikulu se hromadí jídlo nebo střevní masy, a když bakterie proniknou, divertikulum se může zanítit (divertikulitida). Vážnou komplikací je prasknutí divertikula.

Barrettův jícen

Barrettův jícen je komplikace vyplývající z neustálého zpětného toku kyselého obsahu žaludku do jícnu, kde je reakce alkalická. Aby odolaly účinkům kyseliny, začaly buňky jícnu měnit svůj tvar. Barrettův jícen je přechodný stav mezi zdravými buňkami jícnu a jejich maligní transformací.

Gastritida a peptický vřed žaludku a dvanáctníku

Nejčastějším poškozením žaludku je zánět nebo gastritida. Chronická gastritida se může objevit se zvýšenou nebo sníženou kyselostí. V prvním případě je onemocnění doprovázeno výskytem erozí (erozivní gastritida) a ve druhém - atrofickými změnami sliznice (atrofická gastritida)..

Chronický zánět žaludku má následující příčiny:

  • infekce (Helicobacter pylori gastritida);
  • expozice potravinovým faktorům (alimentární gastritida);
  • alergické poškození (autoimunitní gastritida);
  • poškození sliznice léky (gastritida v důsledku příjmu nesteroidních protizánětlivých léků);
  • poškození žaludeční sliznice žlučovou a pankreatickou šťávou při zpětném toku z dvanáctníku (refluxní gastritida).

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku se vyvíjí ze stejných důvodů jako chronická gastritida. Rozdíl spočívá ve tvorbě hlubokých defektů žaludeční sliznice - vředů. Onemocnění peptického vředu je často komplikováno prasknutím žaludeční stěny (perforace), destrukcí stěny sousedního orgánu (penetrace), zjizvením (pylorická stenóza) a malignitou (malignitou).

Funkční poruchy žaludku

Pokud má pacient příznaky podobné gastritidě, ale v žaludeční sliznici nejsou žádné anatomické změny, pak se tento stav nazývá funkční žaludeční nevolnost. Tyto poruchy jsou často spojeny s narušenou nervovou a autonomní regulací žaludku, která je často pozorována během stresových situací..

Dumpingový syndrom

Po resekci (odstranění postižené části) žaludku nebo dvanáctníku se vyvinou zvláštní poruchy trávení. Nejběžnější je tzv. Dumpingový syndrom nebo syndrom rychlého vyprazdňování žaludku. S dumpingovým syndromem po jídle dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, závratě, slabosti a bolesti břicha. Tyto příznaky jsou spojeny s rychlým pohybem jídla ze žaludku a dvanáctníku do tenkého střeva, podrážděním jeho receptorů, v reakci na které se v těle vyvíjí vazodilatace. Rychlá absorpce glukózy navíc způsobuje uvolňování velkého množství inzulínu. V důsledku toho se může vyvinout stav hypoglykémie..

Chronická duodenitida

Duodenum je počáteční část tenkého střeva. Zánět dvanáctníku může být nezávislým onemocněním (primární duodenitida) a může se vyvinout jako komplikace řady dalších nemocí (sekundární duodenitida)..

Hlavní příčiny sekundární duodenitidy jsou;

  • Infekce Helicobacter pylori;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • chronická gastritida;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická hepatitida;
  • chronické onemocnění žlučových cest;
  • chronická enteritida;
  • chronická kolitida;
  • parazitární nemoci.

Chronická enteritida

Chronická enteritida je zánětlivé onemocnění tenkého střeva, které postupně vede k hlubokým změnám v jeho sliznici (degenerace) s narušením všech funkcí tenkého střeva (zejména absorpce a trávení)..

Skupina chronické enteritidy zahrnuje:

  • enteritida po akutní střevní infekci;
  • enteritida s otravou jídlem;
  • enteritida v případě otravy toxickými a léčivými látkami;
  • alergická enteritida;
  • radiační enteritida;
  • ischemická enteritida;
  • enteritida s Whippleho chorobou;
  • chronická granulomatózní enteritida (Crohnova choroba).

Ischemická enteritida a kolitida

Ischemická enteritida a kolitida se vyvíjejí, když jsou mezenterické tepny zásobující střevní stěnu blokovány, což vede k poškození (reverzibilní stav) nebo nekróze (nevratný stav, nekróza) střevní stěny. V tomto případě může být proces omezen pouze sliznicí a může se rozšířit na celou stěnu. Čím větší je ráže blokované tepny, tím větší je oblast léze.

Whippleova nemoc

Whippleova choroba je onemocnění celého těla, při kterém je nutně postiženo tenké střevo, stejně jako klouby, nadledvinky, srdce, centrální nervový systém a kůže. Příčinou onemocnění jsou aktinomycety, které způsobují alergizaci těla a imunitní zánět..

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc může ovlivnit různé části gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji je postiženo tenké střevo (jeho koncová část) a tlusté střevo. Předpokládá se, že se onemocnění vyvíjí s dědičnou predispozicí k tvorbě protilátek IgG proti buňkám gastrointestinálního traktu, což vede k alergickému zánětu, tvorbě granulomů (husté uzly sestávající z imunitních buněk), mukózních ulcerací a zvětšených lymfatických uzlin.

Celiakie

Celiakie (synonyma - mouka, celiakie) je nezánětlivé onemocnění tenkého střeva, které se vyvíjí v důsledku nepřítomnosti nebo nedostatku enzymu, který štěpí lepek, proteinovou složku lepku obilovin (ječmen, prosa, žito, pšenice). Sliznice tenkého střeva při atrofiích celiakie způsobená imunitním zánětem, ale tento proces je reverzibilní.

Nedostatek laktázy

Deficit laktázy (laktáza enteropatie) je nedostatečná produkce enzymu laktázy ve sliznici tenkého střeva, v důsledku čehož se narušuje rozklad mléčného cukru na glukózu a galaktosu. Neporušená laktóza (mléčný cukr) vstupuje do tlustého střeva, kde ji bakterie začínají rozkládat a produkují látky jako oxid uhličitý a vodík.

Chronická kolitida

Chronická kolitida je zánět tlustého střeva.

Mezi chronickou kolitidou se rozlišují následující typy:

  • Ulcerativní kolitida je onemocnění tlustého střeva (včetně konečníku) nespecifikované povahy, u kterého se v sliznici tvoří vředy a vznikají komplikace, jako je krvácení, zúžení střevního lumenu a ruptura střeva. Příčinou těchto změn sliznice je zánět imunity. Na rozdíl od Crohnovy choroby vředy nepronikají hlouběji než submukózní vrstva, zatímco Crohnova choroba postihuje všechny vrstvy střevní stěny.
  • Neulcerativní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které v průběhu času způsobuje atrofii střevní sliznice.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého střeva je bolest břicha nebo nepohodlí spojené se změnami stolice (průjem nebo zácpa), které ustoupí po pohybu střeva (pohyb střeva), aniž by vykazovaly jakékoli změny struktury střev..

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánět jaterní tkáně, který trvá déle než 6 měsíců, aniž by se zlepšil stav pacienta.

Existují následující varianty chronické hepatitidy:

  • chronická virová hepatitida (typ B, C, D);
  • autoimunitní chronická hepatitida;
  • léčivá chronická hepatitida;
  • hepatitida neznámého původu (kryptogenní hepatitida).

Cirhóza jater

Jaterní cirhóza je závažné chronické poškození jater s progresivním průběhem, při kterém je jaterní tkáň zničena, nahrazena jizvou (fibróza). To vše vede k restrukturalizaci jaterní tkáně a jejího cévního systému s narušením všech jaterních funkcí.

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  • chronické zneužívání alkoholu (alkoholismus);
  • všechny typy chronické hepatitidy;
  • primární biliární cirhóza;
  • sekundární biliární cirhóza.

Primární biliární cirhóza je autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje intrahepatické žlučovody, způsobuje zánět (cholangitidu), postupnou destrukci, což vede ke stagnaci žluči (cholestáza) a proliferaci pojivové tkáně v játrech.

Sekundární biliární cirhóza je komplikací při onemocnění žlučových cest, když jsou stlačena nebo blokována..

Hepatóza

Hepatóza je skupina nezánětlivých onemocnění jater, která se vyvíjejí v důsledku metabolických poruch v játrech samotných a vedou k její dystrofii.

Na rozdíl od cirhózy u hepatózy nedochází k restrukturalizaci jaterní tkáně a jaterních cév..

Existují následující typy hepatózy:

  • Dědičná (pigmentová) hepatóza - vyvíjí se v důsledku genetických poruch v regulaci metabolismu bilirubinových pigmentů (Gilbertův syndrom, Criglerův-Nayyův syndrom, Rotorův syndrom), což vede k rozvoji žloutenky.
  • Získaná hepatóza - dystrofické změny v játrech, které se vyskytují při akutní nebo chronické otravě jater (toxická hepatóza) nebo při alkoholismu a zhoršeném metabolismu tuků (mastná hepatóza nebo steatóza).

Hepatolienální syndrom

Gastroenterologové se také zabývají léčbou sleziny v případě vývoje hepatolienálního (hepaticko-splenického) syndromu. Tento syndrom je charakterizován současným zvětšením jater a sleziny se zhoršenými funkcemi. Oba tyto orgány jsou propojeny portální žílou (splenická žíla proudí do portální žíly a portální žíla do jater). Pokud závažné onemocnění jater způsobí stlačení malých větví portální žíly, pak se vyvine portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle). Tento vysoký tlak je přenášen do splenické žíly, narušuje proces odtoku žilní krve ze sleziny a způsobuje její zvýšení a při delším průběhu se ve slezině vyvíjejí degenerativní procesy..

Existují následující příčiny hepatolienálního syndromu, které jsou léčeny gastroenterologem:

  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • nádory jater;
  • hepatóza;
  • echinokokóza a parazitární onemocnění jater.

Ostatní příčiny rozšíření sleziny řeší hematologové, protože slezina je především hematopoetickým orgánem. Pokud je příčinou portální hypertenze trombus v portální žíle, pak je léčba prováděna cévními chirurgy.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku.

Cholecystitida se stává:

  • početný - způsobený kamenem ve žlučníku nebo žlučovodu;
  • nepočítavý (bez kamení) - vyvíjí se v důsledku bakteriální nebo parazitární infekce, alergie nebo stagnace v dvanáctníku se zpětným refluxem obsahu střeva do žlučových cest, zatímco kameny v žlučovodech nejsou detekovány.

Cholangitida

Cholangitida je zánět žlučovodů. Pokud se běžný žlučovod zapálí, pak se tento stav nazývá choledochitida a porážka Vaterovy bradavky (otevření společného žlučovodu v dvanáctníkové stěně) se nazývá papillitis. Příčinou zánětu žlučových cest mohou být nejen bakterie a paraziti, ale také nádory žlučových cest a sousedních orgánů (benigní a maligní).

Cholelitiáza

Gallstoneova choroba (cholelitiáza) - onemocnění, při kterém se ve žlučníku a / nebo žlučovodech tvoří cholesterol nebo pigmentové kameny..

Příčiny onemocnění žlučových kamenů mohou být:

  • zánět žlučových cest - přispívá ke stagnaci žluči;
  • metabolická porucha - narušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu (obě složky žluči) u obezity, diabetes mellitus, aterosklerózy, dny a hereditární hepatózy.

Žlučová dyskineze

Dyskineze žlučových cest je porušením motorické funkce žlučníku nebo žlučových cest, což vede k narušení toku žluči. Důvody mohou být strukturální změny v žlučových cestách (malformace, zánět, nádory) nebo onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Poruchy motorické funkce se mohou projevit jako zvýšení nebo snížení kontrakce svalové stěny žlučníku a žlučových cest.

Pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, při kterém je narušena průchodnost jejích kanálků a dochází k „samolýčení“ (autolýze) tkáně žlázy svými vlastními enzymy. Pankreatitida je akutní a chronická. Objevují se stejným způsobem. Rozdíl je v tom, že u chronické pankreatitidy není pozorováno úplné obnovení struktury a funkce pankreatu.

Pankreatitida může být způsobena:

  • porážka samotné žlázy - zneužívání alkoholu, mastných potravin, vlivu některých léků, virové infekce;
  • onemocnění sousedních orgánů - dvanáctník, žlučový trakt, játra, při nichž je narušen normální výtok pankreatické šťávy do dvanáctníku.

Nádory trávicího systému

Nádory gastrointestinálního traktu mohou být benigní nebo maligní.

Nejběžnější nádory zažívacího systému jsou:

  • Polypy jsou výrůstky z epitelu sliznic. Obvykle mají polypy pedikus, na kterém jsou umístěny na sliznici. Polyp může být jeden nebo více (polypóza). Příčinou vývoje polypů je porušování regeneračních procesů ve sliznici. Některé typy polypů jsou klasifikovány jako prekancerózní stavy (adenomatózní polypy). Polypy mohou být asymptomatické nebo způsobit mechanické uzavření jícnu, žaludku nebo střev, což způsobuje bolest břicha, zácpu a průjem.
  • Neparazitické cysty jsou výrůstky naplněné tekutinou, které mají zeď.
  • Parazitární cysty jsou cysty, které obsahují parazity (echinokoková cysta). Echinokoková cysta se nejčastěji nachází v játrech. Může existovat několik takových cyst.
  • Abscesy - abscesy, které se mohou tvořit v jakémkoli orgánu, ale nejčastěji se tvoří v játrech.
  • Gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom) je nádor slinivky břišní, který produkuje hormon gastrin, který stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Projevy tohoto syndromu jsou mnohočetné vředy žaludku a dvanáctníku, které nereagují na léčbu, průjem, refluxní onemocnění. 60 - 90% gastrinomů jsou maligní nádory.
  • Jiné zhoubné nádory - rakovina, karcinom.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je onemocnění charakterizované částečným nebo úplným narušením pohybu obsahu trávicím traktem.

Existují následující důvody pro střevní obstrukci:

  • mechanické uzavření lumen - zúžení a adheze, cizí těleso, nádor, velké žlučové kameny, kýla, střevní objem;
  • dynamická obstrukce - spojená s tónem svalové stěny (křeč, úplná ztráta tónu).

Jaké příznaky jsou častěji označovány gastroenterologem??

Příznaky a stížnosti v případě zažívacích poruch jsou někdy tak typické, že gastroenterolog může zjistit jejich pravděpodobnou příčinu pouze dotazováním a pomocí dalších instrumentálních metod pouze k potvrzení diagnózy. Nejčastěji však jedno onemocnění probíhá pod rouškou jiného a bez diagnostických metod není možné přesně stanovit diagnózu..

PříznakMechanismus výskytuMetody diagnostiky příčinJaká je pravděpodobná diagnóza?
Dysfagie
(obtížné nebo bolestivé polykání)
- jídlo, které prochází jícnem, naráží na překážky ve formě křečí, zúžení lumenu;

- jídlo nemůže přejít z jícnu do žaludku kvůli porušení otevření dolního jícnového svěrače;

- podráždění sliznice jícnu jídlem;

- zánětlivý edém sliznice jícnu;

- suchá sliznice jícnu;

- stlačení jícnu v oblasti jícnového otvoru bránice, když je přemístěna.- Rentgenové vyšetření jícnu a žaludku;

- 24hodinové intraesofageální monitorování pH;

- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;

- Magnetická rezonance.- křeče jícnu;

-gastroezofageální refluxní choroba (GERD);

- hiátová kýla.Bolest nebo pálení v epigastrické oblasti
(mezi pupkem a hrudní kostí)Po jídle
(vyskytují se okamžitě nebo po 1 - 2 hodinách po jídle)- dráždivý účinek jídla - poškození sliznice žaludku nebo dvanáctníku kořeněným, horkým, drsným jídlem, alkoholem;

- Infekce Helicobacter pylori - poškození sliznice žaludku a dvanáctníku bakterií Helicobacter pylori;

- vysoká kyselost žaludku - poškození sliznice žaludku nebo dvanáctníku žaludeční šťávou, jejíž produkce se zvyšuje, když se jídlo dostane do žaludku („samo-trávení“);

- žlučový reflux - poškození žaludeční sliznice žlučem, který vstupuje do žaludku se špatnou funkcí svěrače mezi žaludkem a dvanáctníkem.- obecná analýza krve;

- studium výkalů pro okultní krev;

- Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku;

- studium sekreční funkce žaludku;

- endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku (gastroskopie, duodenoskopie);

- testy, které detekují infekci Helicobacter pylori;

- Magnetická rezonance.- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

- funkční poruchy žaludku.„Hladové bolesti“ a „noční bolesti“
(zmizí po jídle)- křeče žaludku nebo dvanáctníku;

- po trávení žaludku a evakuaci (pohybu) potravy ze žaludku začíná zbytek kyseliny chlorovodíkové korodovat sliznici žaludku a / nebo dvanáctníku;

- zvýšená produkce kyseliny chlorovodíkové v noci díky zvýšenému tónu nervu vagus (parasympatické rozdělení autonomního nervového systému).- vřed výtoku ze žaludku nebo dvanáctníku.Po velkém jídle cvičení, kašel, ve vodorovné poloze- stlačení žaludku, když je přemístěno jícnovým otvorem bránice do hrudní dutiny;

- protažení stěn jícnu, když se žaludeční obsah vrhne zpět do jícnu;

- křeč v dolním jícnovém svěrači;

- křeč žaludečního svěrače (pylorus).- hiátová kýla.Bolest ve správné hypochondriiObjevuje se nebo se zhoršuje s cvičením- natahování tobolky obklopující játra.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- Analýza moči;
- analýza stolice;
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater, žlučníku a žlučových cest;
- průzkum fluoroskopie břicha;
- Rentgenové vyšetření žlučových cest;
- Rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva;
- rentgenová angiografie jater;
- radioizotopová játra;
- scintigrafie žlučových cest;
- frakční duodenální intubace a studium žluči;
- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
- laparoskopie;
- biopsie jater;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- hepatitida;

- biliární dyskineze;

- nádory žlučovodů;

- zánět pravé strany tlustého střeva.Objeví se nebo se zhorší po jídle mastných potravin- křeč a distenze žlučníku;

- stagnace žluči v žlučovodech.„Pásová“ bolest na úrovni horní části břichaPo jídle smažená jídla- zánětlivý edém slinivky břišní;

- ničení pankreatu vlastními enzymy kvůli narušení sekrece pankreatické šťávy do dvanáctníku.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- obecná analýza moči;
- obecná analýza stolice;
- ultrazvukové vyšetření slinivky břišní;
- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
- radioizotopové studium pankreatu;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- pankreatitida;

- pankreatické nádory.Bolest kolem pupku nebo pocit plnosti v břiše- spastické kontrakce tenkého střeva;

- protažení zdi tenkého střeva;

- ucpání lumenu tenkého střeva cizím tělem;

- zánět divertikula tenkého střeva;

- blokáda lumenu mezenterických cév napájejících tenké střevo, trombus.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- Analýza moči;
- studium absorpčních, vylučovacích, trávicích a pohybových funkcí střeva;
- průzkum fluoroskopie břicha;
- Rentgenové vyšetření tenkého střeva;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- chronická enteritida;

- střevní obstrukce.Bolest v postranních oblastech břicha- distenze nebo křeč tlustého střeva v jeho vzestupné nebo sestupné oblasti.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- Analýza moči;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- Rentgenové vyšetření tlustého střeva;
- kolonoskopie;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- chronická kolitida;

- syndrom dráždivého tračníku;

- střevní nádory.Bolest pokrývající celé břicho- podráždění pobřišnice (membrány pokrývající břišní orgány) hnisem, krví, jídlem nebo stolicí;

- přítomnost překážky v cestě stolicí způsobuje střevní distenzi;

- hromadění plynu ve střevě způsobuje roztahování jeho stěn.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- obecná analýza stolice;
- obecná analýza moči;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- průzkum fluoroskopie břicha;
- Rentgenové vyšetření žaludku a střev;
- laparoskopie;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

- chronická enteritida a kolitida;

- nádory tenkého a tlustého střeva;

- střevní obstrukce.Pálení žáhy- podráždění nervových zakončení jícnu kyselinou chlorovodíkovou, když se obsah žaludku vrhne do jícnu, když se žaludek stahuje;

- pasivní pohyb žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu s otevřeným dolním svěračem jícnu, zejména v horizontální poloze.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- průzkumová fluoroskopie;
- fluoroskopie žaludku;
- esophagogastroskopie;
- studium kyselosti žaludku a jícnu;
- ezofagomanometrie;
- ezofageální ph-metry;
- frakční studie žaludeční šťávy;
- Infekční testy Helicobacter pylori.- ezofagitida;

- gastroezofageální refluxní choroba;

- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

- hiátová kýla.Zvětšení břicha- nadýmání (zvýšená tvorba plynu ve střevech);

- ascites (tekutina v břiše);

- zvýšení velikosti žlučníku;

- nádory v břiše;

- vydutí tenkého nebo tlustého střeva;

- obezita.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- obecná analýza moči;
- průzkum fluoroskopie břicha;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- Rentgenové vyšetření střeva;
- radioizotopové studium pankreatu;
- studium funkcí tenkého střeva;
- biopsie jater;
- laparoskopie.- chronická enteritida;

- nádory pankreatu;

- chronická kolitida.Zvracení- zvýšený tón vagus nervu;

- křeče svalové stěny žaludku;

- zvýšená sekrece žaludku (sekrece trávicích enzymů);

- krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku vředů, zatímco pod vlivem kyseliny chlorovodíkové se hemoglobin řezu změní na hydrochloridový hematin, který má tmavou barvu („kávová moučka“);

- překážka v pohybu jídla ze žaludku do dvanáctníku vede k hromadění potravy v žaludku, jeho roztahování a křeči stěn;

- duodenogastrický reflux - reflux obsahu duodena (žluč, pankreatická šťáva) do žaludku.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- Analýza moči;
- esophagogastroduodenoscopy;
- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
- Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku;
- Rentgenové vyšetření střeva;
- Rentgenové vyšetření žlučových cest;
- studium sekreční funkce žaludku;
- radioizotopová studie jater a slinivky břišní;
- ph-metry;
- frakční duodenální intubace se studiem žluči;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

- pylorická stenóza nebo křeč;

- dyskineze žlučových cest;

- nádory pankreatu;

- chronická kolitida (ne ulcerativní, ulcerativní, ischemická);

- syndrom podrážděného střeva.Belching / regurgitaceS kyselou chutí v ústech- s otevřeným dolním svěračem jícnu způsobuje kontrakce žaludku zpětný pohyb žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu;

- prodloužený pobyt potravy v žaludku, kdy je nemožné se pohybovat vpřed, způsobuje antiperistaltické (ve směru opačném než přirozené) kontrakce žaludku směrem k jícnu, otevírání dolního svěrače jícnu a jídlo vracející se zpět do jícnu.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- Analýza moči;
- Rentgenové kontrastní vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku;
- ezofagomanometrie;
- 24hodinové intraesofageální ph-monitorování;
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- gastroskopie;
- studium kyselosti žaludku;
- frakční duodenální intubace;
- Rentgenová kontrastní studie žlučových cest;
- rentgenové vyšetření střeva;
- kolonoskopie.- refluxní ezofagitida;

- kýla jícnového otevření bránice;

- peptický vřed žaludku a dvanáctníku.S hořkou chutí v ústech- nastane, když je žluč vyhozen z dvanáctníku zpět do žaludku a odkud do jícnu.- duodenitida;
- střevní obstrukce;
- dyskineze žlučových cest;
- enteritida;
- kolitida;
- zácpa.

- s prodlouženým zadržováním potravy v žaludku, rozkladem bílkovin a tvorbou velkého množství sirovodíku, který má špatnou chuť a vůni;

- s nízkou kyselostí žaludku nebo nedostatkem pankreatických a žlučových enzymů se jídlo nezpracovává správně a také se začíná rozkládat, zatímco se uvolňuje sirovodík.- zánět žaludku;

- pylorický křeč nebo stenóza;

- chronická enteritida enteritida;

- dyskineze žlučových cest;

- chronická cholecystitida.Poruchy stolicePrůjem- urychlení pohybu obsahu střeva s podrážděním nervových zakončení střevní stěny;

- zpomalení absorpce tekutiny ze střevního lumenu;

- zvýšená sekrece střeva (sekrece střevní šťávy) a tvorba hlenu.- obecná analýza krve;

- krevní chemie;

- vyšetření funkce tenkého střeva;

- Rentgenová kontrastní studie gastrointestinálního traktu;

- stanovení kyselosti žaludku;

- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;

- Magnetická rezonance.- zánět žaludku;
- pankreatitida;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- cholelitiáza;
- cholecystitida;
- dyskineze žlučových cest;
- chronická enteritida;
- celiakie;
- nedostatek laktázy;
- dysbióza;
- dysbióza;
- syndrom dráždivého tračníku;
- chronická neulcerózní kolitida;
- nespecifická ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- Whippleova nemoc;
- ischemické onemocnění střev.Zácpa- mechanická překážka pro pohyb obsahu střevy;
- stlačení střev z vnější strany;
- jíst jídlo, které neobsahuje vlákninu, která dráždí nervové zakončení střevní stěny a stimuluje její kontrakci;
- ztráta tónu střevní stěny, když je vystavena různým toxinům;
- potlačení reflexů, které způsobují defekaci (pohyb střev);
- narušení toku žluči do dvanáctníku (žlučové kyseliny stimulují motorickou funkci střeva);
- střevní křeč v oddělené oblasti, která narušuje pohyb stolice;
- antiperistaltické kontrakce střev (kontrakční vlny v opačném směru);
- mechanická překážka v konečníku;
- porušení nervové regulace střevní peristaltiky.- chronická kolitida;

- syndrom dráždivého tračníku;

- nádory tlustého střeva;

- divertikulóza tlustého střeva;

- dyskineze žlučových cest;

- střevní obstrukce.ŽloutenkaOranžově-červená barva kůže- postižené hepatocyty (jaterní buňky) ztrácejí schopnost „zachytit“ volný bilirubin z krve, který se vytváří během rozkladu erytrocytů, což vede ke zvýšení volného bilirubinu v krvi;

- pokud je poškozena membrána (buněčná stěna) hepatocytů, je proces uvolňování již navázaného bilirubinu do žluče narušen a částečně vstupuje do krve, proto stoupá hladina vázaného bilirubinu v krvi;

- ve vážných případech je proces vazby (konjugace) bilirubinu s glukuronovou kyselinou přerušen v hepatocytech, což také zvyšuje hladinu volného (nekonjugovaného) bilirubinu v krvi;

- volný bilirubin s žloutenkou je schopen proniknout močí a způsobit ztmavnutí;

- výrazný edém hepatocytů během jejich zánětu může vytlačit intrahepatální žlučovody a zabránit vstupu žluči do dvanáctníku.- obecná analýza krve;

- krevní chemie;

- ultrazvukové vyšetření jater;

- radioizotopová játra;

- počítačová tomografie jater;

- Magnetická rezonance.- hepatitida;

- nádory jater.Nazelenalá barva kůžeMechanické zúžení nebo úplné zablokování lumenu jaterních nebo žlučovodů, stlačení žlučovodů z vnějšku, což vede k narušení odtoku žluči podél žlučovodů umístěných "pod játry". Žluč nevstoupí do duodena, takže množství vázaného bilirubinu v krvi stoupá.- obecná analýza krve;
- krevní chemie;
- analýza stolice;
- Analýza moči;
- ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, žlučníku;
- Rentgenová kontrastní studie žlučových cest;
- frakční duodenální intubace se studiem žluči;
- endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
- scintigrafie žlučových cest;
- radioizotopové studium pankreatu;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance.- cholelitiáza;

- nádory pankreatu;

- cholangitida.

Jaký výzkum provádí gastroenterolog??

Dnes má gastroenterolog širokou škálu diagnostických metod k přesné identifikaci příčin stížností pacienta a objasnění údajné diagnózy. Diagnostika onemocnění trávicího systému se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Některé studie kombinují obě metody. Někdy může gastroenterolog použít dvě instrumentální metody současně, pokud je přístup k orgánu obtížný. Ve všech případech v diagnostice existuje zásada „od jednoduchých po komplexní“.

Metoda výzkumuJaké nemoci detekuje?Jak je?
Obyčejná fluoroskopie břicha
  • střevní obstrukce;
  • ruptura střeva;
  • žlučové kameny (ve 25% případů).
  • Studie se provádí bez předběžné přípravy, bez použití kontrastních látek v několika projekcích těla (boční, přední) v horizontální a vertikální poloze.
Rentgenové vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku
  • ezofagitida;
  • křeče jícnu;
  • achalázie jícnu;
  • kýla jícnového otevření bránice;
  • gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida);
  • Barrettův jícen;
  • nádory jícnu;
  • divertikulum jícnu;
  • gastritida (erozivní, atrofická);
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • funkční poruchy žaludku;
  • pylorická stenóza;
  • nádory žaludku;
  • divertikulum žaludku;
  • nádory žaludku;
  • duodenitida;
  • duodenogastrický reflux;
  • onemocnění slinivky břišní (nepřímé příznaky).
  • Hlavní technikou je, že pacient dostane 250 ml kontrastní suspenze síranu barnatého k pití. Poté se jícen, žaludek a dvanáctník zkoumají v různých polohách a polohách subjektu. Pokud máte podezření na rupturu orgánové stěny nebo anomálie gastrointestinálního traktu (u novorozenců), použijte kontrastní látku rozpustnou ve vodě - amidotrizoát sodný (verografin).
  • Další technika - pro lepší rozšíření orgánů gastrointestinálního traktu se do jícnu zavádí vzduch. Vzduch lze vstřikovat pomocí zkumavky nebo pomocí saturátoru (zařízení, které vám umožňuje polykat vzduch).
  • Farmakologické testy - k odlišení zúžení od spasmu se používají farmakologické testy s léky, které zvyšují nebo oslabují peristaltiku a tón svěračů (atropin, nitroglycerin, ne-lázně).
Fluoroskopie tenkého střeva
  • chronická enteritida;
  • střevní obstrukce;
  • divertikly tenkého střeva;
  • Crohnova nemoc;
  • Whippleova nemoc.
  • Hlavní technika - po kontrastní studii žaludku a dvanáctníku se suspenzí barya je pacientovi dána další sklenice barya k pití a studie pokračuje. Postup kontrastu v tenkém střevě je pozorován v samostatných fragmentech každých 15 minut po dobu 3 hodin. Pokud pacient dostane sklenici studené vody na pití bariem, kontrast bude v tenkém střevě po 30 minutách..
  • Irrigoskopie - pomocí kontrastního klystýru se do konečníku vstříkne 1,5 litru baryové suspenze.
  • Enteroclysm - zavedení kontrastu do tenkého střeva střevní trubicí, která prochází ústy, jícnem a žaludkem.
Fluoroskopie tlustého střeva
  • neulcerózní kolitida;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • střevní obstrukce;
  • nádory tlustého střeva;
  • tlustého střeva;
  • ischemická kolitida.
  • Orální kontrast tlustého střeva - v předvečer studie (v poledne 12–13) se vypije sklenice barya..
  • Irrigoskopie - do konečníku se vstřikuje směs barya, poté se vstřikuje vzduch, který narovná tlusté střevo a podrobně studuje reliéf sliznice.
Žlučová fluoroskopieOrální cholecystografie
  • cholelitiáza;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • cholangitida;
  • dyskineze žlučníku a žlučových cest;
  • nádory žlučníku a žlučových cest;
  • anomálie žlučových cest.
  • Příprava - 12 hodin před zahájením studie pacient vezme v noci 6 - 8 tobolek kontrastního činidla (bilithrast, jodognost, cholevid), omytý sladkým čajem nebo minerální vodou. Během této doby je kontrast absorbován do krve, váže se na protein v krvi. Když protein vstoupí do jater, kontrast se z něj oddělí a vylučuje se do žluči, hromadí se a koncentruje se ve žlučníku.
  • Rentgen - samotná studie se provádí ve stoje a poté leží vleže se zvednutou pravou polovinou těla.
  • Doplňkové testy - v případě potřeby stimulujte kontrakci žlučníku (pacient může jíst 2 - 3 žloutky surového vajec nebo 20 gramů sorbitolu v 50 - 100 ml teplé vody) a opakované rentgenové paprsky se odebírají po 30, 60 a 120 minutách.
Intravenózní cholegrafie
  • Hlavní metoda - radioaktivní látky obsahující jód (bilignost, biligrafin) se zředí ve 200 ml roztoku glukózy a injikují se intravenózně (dávka závisí na tělesné hmotnosti). Tato metoda umožňuje získat jasný obraz žlučníku a žlučovodů během 1 - 2 hodin (kontrastní barvení žlučových cest začíná za 10 - 20 minut). Studie se provádí, pokud výsledky orální cholecystografie nebyly informativní.
  • Farmakologické testy - pokud 20 minut po zavedení kontrastu chybí obraz žlučovodů, injikuje se 0,5 ml 1% roztoku pilokarpinu pod kůži subjektu, což způsobí křeč svěrače dvanáctníku, kde se otevře společný žlučovod. To zabraňuje vstupu žluči do duodena a začíná se hromadit ve žlučníku a žlučovodech..
Perkutánní transhepatální cholangiografie
  • Kontrastní činidlo se vstřikuje do žlučovodů pomocí tenké jehly vpíchnutím (propíchnutím) jater. Směr a postup jehly se monitorují pomocí ultrazvuku. Tato metoda umožňuje zobrazit celý „žlučový strom“, který tvoří jaterní a extrahepatické větvené žlučovody.
Rentgenová angiografie (vaskulární vyšetření) jater
  • nádory jater;
  • cirhóza jater.
  • Celiakografie - propíchněte femorální tepnu, vložte do ní dlouhý katétr a posuňte ji do celiakálního kmene (větev abdominální aorty, ze které běžná jaterní tepna opouští) a vstříkněte kontrastní látku, která naplní tepny jater krevním tokem.
  • Perkutánní vpich portální žíly - zavedení jehly se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Po proražení portální žíly (nebo jejích větví) se vstříkne kontrast, který také vyplní jaterní cévy.
Splenoportografie
  • hepatolienální syndrom.
  • Tato metoda zkoumá průtok krve v portální žíle a diagnostikuje portální hypertenzi. Kontrastní činidlo se vstřikuje přímo do tkáně sleziny během jeho vpichu. Punkce se provádí v lokální anestezii. Po injekci kontrastního činidla se odebere řada rentgenových paprsků.
Ultrazvukové vyšetření žlučových cest
  • cholelitiáza;
  • cholecystitida;
  • nádory žlučníku;
  • biliární dyskineze;
  • vrozené vady žlučových cest.
  • Hlavní metoda se provádí bez zvláštní přípravy pacienta (je nutné, aby byla studie provedena na lačný žaludek). Ultrazvukový senzor je nainstalován v projekční oblasti žlučníku (v pravé hypochondrii). Diagnostika se provádí ve dvojrozměrném a Dopplerově (studium rychlosti průtoku krve).
  • Farmakologické testy - pro stanovení kontraktilní a vylučovací funkce žlučníku se používají farmakologické testy s kyselinou dehydrocholovou (choleretic) a atropin (uvolňuje svalovou stěnu).
  • „Choleretická snídaně“ - opětovné vyšetření žlučníku poté, co subjekt snědl dva žloutky, 250 mg zakysané smetany nebo tvarohu.
Jaterní ultrazvuk
  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • nádory, cysty, jaterní abscesy;
  • echinokokóza jater;
  • hepatóza.
  • Ultrazvukový senzor je nainstalován ve správné hypochondrii. Diagnostika se provádí ve dvojrozměrném a Dopplerově (studium rychlosti průtoku krve). Čím vyšší je hustota tkáně, tím horší prochází ultrazvukovým paprskem skrz sebe a světlejší je na ultrazvuku (taková tkáň se nazývá echogenní).
Pankreatický ultrazvuk
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • pankreatické nádory.
  • Ultrazvuková sonda je umístěna v epigastrické oblasti (nad pupkem).
Esophagogastroduodenoscopy
  • ezofagitida;
  • křeče jícnu;
  • kardiospasmus;
  • achalázie z kardie;
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • kýla jícnového otevření bránice;
  • Barrettův jícen;
  • zánět žaludku;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • funkční poruchy trávení;
  • pylorická stenóza / křeč;
  • nádory žaludku;
  • duodenitida;
  • duodenogastrický reflux.
  • Vyšetření sliznic jícnu, žaludku a počáteční sekce dvanáctníku se provádí pomocí gastroskopu (sondy vybavené kamerou), který přenáší obraz na obrazovku monitoru. Sonda může být vložena nosem nebo ústy. Během vyšetření leží pacient na levé straně. Podšívka úst nebo nosu je zavlažována lidokainem, aby se snížila citlivost. Obecně se anestézie používá jen zřídka.
  • V případě potřeby se během studie odebere tkáň ze sliznice (biopsie) pro histologické (tkáňové) vyšetření, jakož i žaludeční šťávu nebo šťávu z dvanáctníku..
Kolonoskopie
  • neulcerózní kolitida;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • nádory tlustého střeva;
  • střevní obstrukce;
  • ischemická kolitida.
  • Metodologie. Vyšetření sliznice tlustého střeva se provádí pomocí endoskopu (sondy), na jehož konci je kamera, která přenáší signál na obrazovku monitoru. Sonda je vložena do konečníku s pacientem na levé straně. Když sonda projde sigmoidním tlustým střevem, pacient se položí na záda a vyšetření pokračuje v této poloze. Nezapomeňte odebrat materiál ze sliznice pro histologické vyšetření.
  • Příprava - den před vyšetřením bude pacientovi předepsán ricinový olej (40 - 60 gramů) a dvě čistící klystýry. 2 hodiny před zahájením studie (ráno) udělejte 2 další očistné klystýry.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie
  • cholelitiáza;
  • cholangitida;
  • chronická cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • nádory pankreatu;
  • nádory žlučových cest;
  • křeč nebo stenóza duodenální papily.
  • Metodologie. Podstata metody spočívá v porovnání žlučovodů a slinivky břišní v opačném směru. Pro injektování kontrastu do těchto kanálů se používá duodenoscope (endoskop s kamerou a katétrem), který se zavádí stejným způsobem jako gastroskop. Poté, co je endoskop v duodenu, lékař lokalizuje velkou duodenální papilu (což je otevření společné žlučové a slinivky břišní) v duodenální stěně a do ní vloží katétr. Poté je katétrem zavedeno kontrastní činidlo, které plní v opačném směru žlučové a pankreatické kanály..
  • Výcvik. Je třeba uvolnit svalovou stěnu dvanáctníku a dvanáctníkové papily. K tomu použijte antispasmodika (dicetel, atropin).
Diagnostická laparoskopie
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • nádory žaludku a dvanáctníku;
  • nádory pankreatu;
  • nádory jater a žlučových cest;
  • nádory tenkého a tlustého střeva;
  • střevní obstrukce;
  • Crohnova nemoc.
  • Endoskop je zaveden do břišní dutiny propíchnutím přední stěny břicha a jsou vyšetřeny břišní orgány a jaterní tkáň (biopsie) je odebrána pro histologické vyšetření. Laparoskopie se provádí pod anestézií po pneumatizaci (naplnění břišní dutiny vzduchem) tak, aby se břišní orgány od sebe „vzdálily“.
Cílená biopsie jater
(intravitální odběr jaterní tkáně)
  • cirhóza jater;
  • hepatóza;
  • nádory jater;
  • hepatitida.
  • Provádí se pomocí speciální jehly, která se po lokální anestezii zavádí do mezikontálního prostoru (mezi 8. a 9. žebra) z boční strany pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie..
Radioizotopová játra
  • chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • hepatóza;
  • nádory jater.
  • Metoda je založena na distribuci značených radioaktivních atomů (synonyma - radioizotopy, radionuklidy) v jaterní tkáni. Struktura a funkce jater je hodnocena stupněm akumulace. Pacient je položen na záda, intravenózně je injikován roztok se značenými atomy technecia a po 10-15 minutách je břicho skenováno pomocí gama tomografu..
Scintigrafie žlučníku
  • chronická cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • pankreatický nádor;
  • cholangitida.
  • Pro sledování průchodu žluči je pacientovi intravenózně injikována kyselina imidooctová značená radioaktivním izotopem technecia. Hepatocyty extrahují tento radioizotop z krve a vylučují ho nezměněné žlučí. Studie se provádí na prázdném žaludku v poloze na zádech, gama kamera je instalována přes oblast jater. Obrázek žlučovodů a žlučníku se objeví 15 až 30 minut po podání radiofarmaka. Morfin může být injikován intravenózně, aby způsobil křeč svěrače Oddi (žluč nebude moci vstoupit do duodena a bude se hromadit v žlučových cestách).
Snímání pankreatického radioizotopu
  • pankreatitida;
  • pankreatické nádory.
  • Pacient je položen na záda a intravenózně je injikován roztok s methioninem značeným radioaktivním izotopem selenu. Po 30 minutách se v slinivce hromadí selen. Gama kamera je umístěna nad epigastrickou oblastí.
Radioizotopová studie tenkého střeva
  • chronická enteritida;
  • dumpingový syndrom;
  • nádory tenkého střeva;
  • střevní obstrukce.
  • Studie absorpční funkce se provádí za použití albuminů nebo lipidů značených radioaktivním jódem. Po přijetí radioizotopu uvnitř se stanoví radioaktivita krve, moči, střevní šťávy a stolice.
  • Studie vylučovací funkce - provedeno intravenózním podáním albuminu značeného radioaktivním izotopem jodu.
  • Studium motorické funkce - za tímto účelem se sondou do střeva zavede bengálská růžová značená radioaktivním jodem a studuje se její pohyb střevem.
CT vyšetření
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • nádory žaludku;
  • cholelitiáza;
  • cirhóza jater;
  • hepatóza;
  • hepatitida;
  • nádory jater;
  • jaterní cysty a abscesy;
  • echinokokóza jater;
  • pankreatitida;
  • nádory pankreatu;
  • nádory jícnu;
  • nádory tenkého a tlustého střeva;
  • střevní obstrukce;
  • neulcerózní kolitida;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • ischemická kolitida;
  • vrozené anomálie.
  • Hlavní metoda - umožňuje získat pozorování tenkých rentgenových řezů vyšetřovaného orgánu s následným počítačovým zpracováním získaných dat.
  • Pozitronová emisní CT (PET) - provádí se pomocí radioizotopů, což vám umožní posoudit nejen strukturu orgánu, ale také jeho funkci.
  • Kontrastní studie CT - použijte rentgenové léky na bázi jodu, které se podávají intravenózně, podávají se k pití nebo injikují do konečníku. Pro lepší expanzi trávicího traktu se vzduch zavádí skrz sondu.
Magnetická rezonance
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • nádory žaludku;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • cholelitiáza;
  • cholangitida;
  • nádory žlučových cest;
  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • echinokokóza jater;
  • hepatóza;
  • nádory jater;
  • pankreatitida;
  • nádory pankreatu;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • nádory tenkého a tlustého střeva.
  • Hlavní metoda. MRI tomograf vytváří protony, které „tlačí“ atomy vodíku v lidském těle tak, aby se zarovnaly kolmo k ose tomografu. Signály vysílané v tomto případě budou zaznamenány tomografem a převedeny na obrázky.
  • Hydro-MRI s dvojitým kontrastem - pro narovnání a orgány gastrointestinálního traktu pacient vypije 1,5 litru tekutiny a kontrastní látka se injikuje intravenózně.
Intragastrický a jícnový pH metr
(studium kyselosti žaludku)
  • žaludeční vřed;
  • zánět žaludku;
  • funkční poruchy žaludku;
  • gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida);
  • Barrettův jícen.
  • Metodologie. Metoda je založena na stanovení koncentrace volných vodíkových iontů v žaludeční šťávě během zavedení sondy s elektrodami. Chemické procesy, které probíhají na elektrodách zasunutých do žaludku, jsou doprovázeny uvolněním energie, což je zaznamenáno acidogastrometrem (záznam žaludečních kyselin). To vám umožní posoudit kyselinotvornou funkci žaludku (čím více iontů vodíku, tím vyšší kyselost). Sonda může být vložena ústy (pro krátkodobé měření pH), nosem (pro každodenní měření pH) nebo endoskopem (měření pH během gastroskopie).
  • Stimulace sekrece. V případě potřeby zadejte látky, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy (histamin, pentagastrin)..
Stanovení žaludeční kyselosti bezdůvodnými metodami
  • zánět žaludku;
  • funkční poruchy žaludku;
  • refluxní ezofagitida.
  • Metoda iontoměničových pryskyřic je založena na použití léčiv (gastrotest, acidotest) obsahujících iontoměničovou pryskyřici nasycenou látkou, která je v žaludku nahrazena stejným množstvím vodíkových iontů kyseliny chlorovodíkové. Samotný indikátor se po výměně absorbuje do krve a vylučuje se močí, kde se nachází. K části moči odebrané pro analýzu se přidá kyselina chlorovodíková, která mění barvu indikátorů. Výsledná barva je porovnána se standardem.
  • Stanovení uropepsinu v moči - umožňuje vám nepřímo posoudit, jak aktivně dochází k produkci enzymu pepsinu v žaludku. Normálně se do moči denně vylučuje až 1 mg uropepsinu.
Posouzení zažívací funkce žaludku
(desmoidní test)
  • Metoda je založena na schopnosti žaludku trávit katgut (pojivovou tkáň). Pacientka na lačný žaludek spolkne sáček s barvivem (methylenově modrá) napnutý katgutem. Poté se odebere moč po 3, 5, 20 hodinách. Pokud jsou všechny tři porce intenzivně modré, pak se kyselost výrazně zvýší. Barvení pouze druhé a třetí části znamená normální kyselost, pouze třetí část označuje nízkou kyselost žaludku.
Posouzení absorpční kapacity tenkého střeva
  • chronická enteritida;
  • celiakie;
  • nedostatek laktázy;
  • Whippleova nemoc.
  • Testujte s D-xylózou. Funkce střevní absorpce je hodnocena rychlostí a množstvím látek užívaných orálně nebo zavedených do duodena trubicí v krvi, slinách, moči nebo stolici. D-xylóza se užívá perorálně v 5 g a její množství v moči se stanoví po 5 hodinách.
  • Laktózový test. 50 g laktózy se užívá perorálně a stanoví se množství glukózy v krvi (laktóza se rozkládá na glukózu).
  • Zkouška vodíkem - stanovení vodíku ve vydechovaném vzduchu. K nárůstu vodíku ve vydechovaném vzduchu dochází, když bakterie rozkládají sacharidy, a nikoli svými vlastními enzymy.
Frakční studie žaludeční šťávy
  • zánět žaludku;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • refluxní gastritida;
  • funkční poruchy žaludku;
  • nádory žaludku;
  • duodenitida.
  • Do žaludku se vloží tenká zkumavka a postupně se shromáždí několik 8 porcí žaludeční šťávy. První porce se vezme na prázdný žaludek. Další dvě porce se provádějí v intervalech 15 minut po stimulaci zkušební snídaní, zbývajících 5 porcí se podává každých 15 minut po stimulaci sekrece žaludku pentagastrinem nebo histaminem. Každá část je analyzována v laboratoři. Zkušební snídaně může sestávat z 200 ml zelného džusu nebo 300 ml masového vývaru nebo 0,5 g kofeinu ve 300 ml vody.
Frakční duodenální intubace
  • dyskineze žlučníku a žlučových cest;
  • cholangitida;
  • cholelitiáza;
  • duodenitida.
  • Studie se provádí na lačný žaludek. Sonda se zavede jícnem, žaludkem, přivede se do dvanáctníku a shromáždí se 6 částí obsahu duodena. A-duodenální část obsahuje žluč (již ve střevu), pankreatickou šťávu a střevní šťávu. Část A-1 obsahuje žluč z kanálu, 2 část B obsahuje žluč z žlučníku a 2 část C obsahuje žluč z jaterního kanálu. Přijaté části žluči jsou vyšetřeny v laboratoři.
Elektrogastrografie
  • zánět žaludku;
  • duodenální vřed;
  • pylorická stenóza;
  • duodenitida.
  • Tato metoda umožňuje posoudit motorickou funkci žaludku, dvanáctníku a dalších částí gastrointestinálního traktu zaznamenáním biopotenciálů těchto orgánů z povrchu těla. Biopotenciály se zaznamenávají pomocí elektrod. Aktivní elektroda se aplikuje na břicho (na projekční plochu žaludku nebo střev) pomocí speciálního přístroje a neaktivní elektroda se aplikuje na oblast dolní končetiny. Gastrogram se zaznamenává po zkušební snídani (150 g bílého chleba a sklenici sladkého čaje) po dobu 15 - 30 minut.
Ezofagomanometrie
  • křeče jícnu;
  • achalázie z kardie;
  • refluxní ezofagitida;
  • kýla jícnového otevření bránice;
  • jiné typy jícnové dyskineze.
  • Tato metoda umožňuje posoudit motorickou aktivitu jícnu a dolního svěrače jícnu pomocí sondy, přes kterou je zaveden katétr s balónky měřící tlak uvnitř jícnu. Zavádění katétru ústy se provádí v sedu pacienta, po kterém leží na levé straně. Pokud je sonda zasunuta nosem, subjekt leží po celou dobu zákroku na levé straně.

AnalýzaCo je určeno?Při jmenování?Jak vzít a analyzovat?
Obecná analýza krve- počet leukocytů;

- počet erytrocytů a obsah hemoglobinu v nich;

- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).Je předepsán pro všechny choroby trávicího systému.- analýza musí být provedena na lačný žaludek, nejlépe ráno před užitím léků nebo lékařských postupů;

- v předvečer studie byste se měli zdržet mastných jídel, kávy, čaje, alkoholu.Krevní chemieProtein- celkový protein;

- C reaktivní protein (CRP).- zánět žaludku;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- nádory žaludku;
- pankreatitida;
- nádory pankreatu;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- hepatóza;
- nádory jater;
- enteritida;
- celiakie;
- nádory tenkého a tlustého střeva;
- chronická ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc.Enzymy- jaterní transaminázy nebo transferázy (ALT, AST);

- alkalická fosfatáza.- cholelitiáza;
- chronická cholecystitida;
- cholangitida;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- nádory jater;
- hepatóza;
- echinokokóza jater;
- pankreatitida;
- pankreatický nádor;
- nádory žlučových cest.Lipidy- celkový cholesterol;

- triglyceridy.- hepatitida;
- cirhóza jater;
- mastná hepatóza;
- fibróza jater;
- nádory jater;
- alkoholické poškození jater;
- pankreatitida;
- pankreatické nádory.Sacharidy- glukóza v krvi.- hepatitida;
- cirhóza jater;
- hepatóza;
- nádory jater;
- chronická pankreatitida;
- celiakie;
- nádory pankreatu;
- dumpingový syndrom.Pigmenty- celkový bilirubin;

- přímý bilirubin (vázaný, konjugovaný);

- nepřímý bilirubin (volný, nevázaný).- cholelitiáza;
- chronická cholecystitida;
- cholangitida;
- nádory žlučovodů a žlučníku;
- pankreatitida;
- pankreatický nádor;
- hepatitida;
- cirhóza;
- nádory jater;
- hepatóza;
- echinokokóza jater;
- střevní obstrukce.Dusíkaté látky- močovina.- hepatitida;
- cirhóza jater;
- nádory jater;
- hepatóza.Index krevní srážlivosti- protrombin (protrombinový čas).Hormony, které regulují funkci gastrointestinálního traktu- gastrin.- zánět žaludku;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- otok žaludku;
- Zollinger-Ellisonův syndrom;
- pylorická stenóza;
- chronická enteritida.Obecná analýza výkalůStudium fyzikálních vlastností výkalů- konzistence;

- přítomnost nečistot (krev, hlen, hnis, kameny, paraziti);

- zbytky nestráveného jídla.- chronická gastritida;

- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- hepatitida;
- hepatóza;
- echinokokóza jater;
- nádory jater;
- cholelitiáza;
- cholecystitida;
- cholangitida;
- biliární dyskineze;
- nádory žlučových cest;
- pankreatitida;
- nádory pankreatu;
- duodenitida;
- chronická enteritida;
- nedostatek laktázy;
- celiakie;
- neulcerózní kolitida;
- ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- dysbióza;
- Whippleova nemoc;
- střevní obstrukce;
- syndrom dráždivého tračníku;
- ischemická kolitida;
- střevní nádory.- výkaly se shromažďují po spontánním pohybu střev (laxativa nebo klystýry nelze použít);

- ke sběru trusu použijte speciální sterilní nádobu se lžičkou;

- výkaly shromážděné nejpozději 8 až 12 hodin po vyprázdnění jsou předány do laboratoře;

- při přetrvávající zácpě by měla být provedena střevní masáž, v extrémních případech - položte klystýr a sbírejte nejhustší část stolice.Biochemické vyšetření stolice- pH (acidobazická reakce) výkalů;

- reakce na okultní krev;

- reakce na stercobilin;

- reakce na bilirubin;

- proteinová reakce.- zánět žaludku;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- nádory žaludku;
- duodenitida;
- nádory tenkého střeva;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- cholelitiáza;
- cholecystitida;
- cholangitida;
- nádory žlučových cest;
- pankreatitida;
- pankreatický nádor;
- enteritida;
- celiakie;
- chronická neulcerózní kolitida;
- nespecifická ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- dysbióza;
- nádory tlustého střeva;
- střevní obstrukce.Mikroskopické vyšetření stolice- buněčné prvky krve (leukocyty, erytrocyty, makrofágy);

- svalová vlákna (se záhybem i bez něj);

- tuk a produkty jeho rozkladu (neutrální tuk, mastné kyseliny, mýdla);

- rostlinná vláknina (stravitelná a nestrávitelná);

- sliz.- zánět žaludku;
- hepatitida;
- cirhóza jater;
- hepatóza;
- nádory jater;
- echinokok jater;
- pankreatitida;
- nádory pankreatu;
- cholelitiáza;
- cholecystitida;
- cholangitida;
- dyskineze žlučových cest;
- nádory pankreatu;
- duodenitida;
- nádory pankreatu;
- enteritida;
- celiakie;
- nádory tenkého střeva;
- neulcerózní kolitida;
- ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- Whippleova nemoc;
- nádory tlustého střeva;
- ischemická kolitida.Bakteriologické vyšetření stolicePorušení střevní mikroflóry (dysbióza) - zvýšení počtu potenciálně patogenních (oportunních bakterií) a snížení počtu „prospěšných“ bakterií zapojených do procesu trávení střeva.- duodenitida;
- chronická enteritida;
- celiakie;
- nedostatek laktázy;
- divertikula dvanáctníku a tenkého střeva;
- Crohnova nemoc;
- nádory tenkého střeva;
- cholecystitida;
- cholangitida;
- dyskineze žlučových cest;
- cholelitiáza;
- nádory žlučových cest.Obecná analýza moči- bilirubin;

- laktát dehydrogenáza (LDH).- hepatitida;
- hepatóza;
- nádory jater;
- echinokok jater;
- cholelitiáza;
- cholecystitida;
- cholangitida;
- dyskineze žlučových cest;
- pankreatitida;
- nádory žlučových cest;
- nádory pankreatu;
- chronická enteritida;
- neulcerózní kolitida;
- ulcerativní kolitida;
- Crohnova nemoc;
- střevní obstrukce;
- střevní nádory.- před provedením analýzy se provede toaleta z vnějších pohlavních orgánů (analýza moči se během menstruace nesbírá);

- musíte sbírat moč do sterilní nádoby, kterou si koupíte v lékárně;

- odebrání vzorku ranní moči;

- první část moči je nalita kolem nádoby, zbytek do nádoby;

- množství moči by mělo být 50 - 100 ml;

- v předvečer testu byste neměli jíst potraviny, které mění barvu moči (řepa, mrkev, bonbóny s potravinářskými barvami atd.).Imunologické krevní testy- alfa-fetoprotein.- nádor jater;
- hepatitida;
- cirhóza jater.- detekováno enzymatickým imunosorbentovým testem (ELISA).- markery virové hepatitidy (antigeny virů a protilátky proti nim).- chronická virová hepatitida (B, A, C).- antinukleární protilátky;
- protilátky proti buňkám hladkého svalstva.- chronická autoimunitní hepatitida.- antimitochondriální protilátky.- cirhóza jater (primární biliární).- protilátky proti gastromukoproteinu;

- protilátky proti žaludečním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou.- autoimunitní gastritida.- protilátky proti gliadinu.- celiakie.Histologické vyšetření vzorku biopsie žaludku a dvanáctníku- závažnost zánětu sliznice - hodnoceno počtem zánětlivých buněk (leukocyty, eozinofily);

- aktivita zánětu sliznice - hodnoceno počtem neutrofilů;

- slizniční atrofie - zkrácení klků a pokles glandulárních buněk sliznice;

- střevní nebo žaludeční metaplasie - přeměna slizniční tkáně (například žaludeční sliznice je přeměněna na střevní sliznici), která je v některých případech (ne vždy) považována za prekancerózní stav;

- stupeň kolonizace sliznice Helicobacteria - počet bakterií Helicobacter pylori.- zánět žaludku;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- nádory žaludku a dvanáctníku.Odběr materiálu ze sliznice (biopsie) se provádí při endoskopickém vyšetření žaludku a dvanáctníku (gastroskopie). Poté je poslána do laboratoře, kde je obarvena striktně definovaným způsobem a studována pod mikroskopem..Identifikace infekce Helicobacter
(Helicobacter pylori)Urease testZkouška detekuje amonné ionty nebo oxid uhličitý (CO2), které vznikají při rozkladu močoviny vlivem enzymu ureázy vylučovaného Helicobacteria. Amoniové ionty jsou kyselé.- zánět žaludku;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku.Pro studii se odebere biopsie sliznice získané během gastroskopie a umístí se do média s indikátorem hladiny pH. Pokud jsou ve vzorku biopsie přítomny Helicobacteria, získává médium malinovou barvu. Čím více bakterií v médiu, tím rychleji je médium zbarveno.Dechový test C-ureázyPacient přijímá močovinu značenou radioaktivním uhlíkem. Bakterie Helicobacter ničí močovinu a vytvářejí amoniak a oxid uhličitý (CO2). Ten je určen vydechovaným vzduchem.Mikrobiologická metodaTato metoda umožňuje určit citlivost Helicobacteria na antibakteriální léky, což je velmi důležité pro výběr správného léku pro terapii.Výsev se provádí pomocí bioptického vzorku získaného během gastroskopie, bioptického vzorku sliznice žaludku a dvanáctníku a pěstuje se kultura Helicobacter pylori.Imunologická metodaPomocí této metody se detekují protilátky proti Helicobacteria v krvi a sekreční (lokální) imunoglobuliny ve slinách a žaludeční šťávě, které se tvoří 3 až 4 týdny po infekci. Test může zůstat pozitivní až měsíc po úspěšném odstranění Helicobacter pylori.Krev, slina nebo žaludeční šťáva se zkoumá pomocí imunosorbentového testu s enzymem (ELISA), aby se stanovila hladina IgG, IgA a IgM.

Jaká onemocnění léčí gastroenterolog??

Gastenterolog léčí nemoci, které způsobují narušení trávicího procesu.
Jsou to zánětlivá a nezánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako játra, žlučník, žlučovody a slinivka břišní..
Gastroenterologové léčí nádory těchto orgánů společně s onkology.

ChorobaZákladní léčebné metodyPřibližné trvání léčbyPředpověď
Nemoci jícnu
Achalasie kardie- lékařské jídlo - časté, zlomkové porce, nejpozději 3 hodiny před spaním;

- léková terapie - nitroglycerin, no-shpa, nifedipin, verapamil, atropin, motilium;

- antibiotická terapie - když jídlo vstoupí do dýchacích cest;

- balónková kardioiodilace - instrumentální expanze jícnu nebo dolního svěrače jícnu pomocí balónků vložených do jícnu;

- endoskopická injekce botulotoxinu - chemická denervace (destrukce nervových vláken) jícnu nebo dolního jícnového svěrače;

- plastická chirurgie dolního jícnového svěrače - léčba chirurgickým zákrokem (laparoskopická nebo otevřená jícnová chirurgie).

  • vyžaduje téměř konstantní léky.
  • léková terapie je účinná pouze u neexprimované achalázie (v závažných případech léky pouze dočasně zlepšují stav pacienta);
  • dilatace balónkem a zavedení botulotoxinu mají dočasný účinek (od 6 měsíců do 2 - 3 let), často je vyžadován druhý postup;
  • včasný chirurgický zákrok v mnoha případech (95%) poskytuje pacientům kompletní léčbu;
  • při absenci léčby dochází k závažným komplikacím (jizvy, ruptura jícnu, vředy, vyčerpání atd.), což vede k invaliditě pacienta.
Difuzní ezofageální křeč
(ezofagospasmus)
  • je-li křeč jícnu následkem jiného onemocnění (zánět jícnu), užívají se léky během období exacerbace onemocnění;
  • s primárním jícnem (nezávislé onemocnění) je vyžadován téměř konstantní příjem léků.
  • při sekundárním křeči jícnu zmizí příznaky, když je odstraněna základní příčina (refluxní ezofagitida, chronická ezofagitida);
  • u primárního jícnu závisí prognóza na výběru léčby;
  • v nepřítomnosti terapie onemocnění pokračuje.
Gastroezofageální refluxní choroba
(refluxní ezofagitida)- změna životního stylu - přestat kouřit, držet se terapeutické stravy, vyhýbat se práci spojené se zvedáním závaží a ohýbáním těla;

- léková terapie - antacida (maalox, fosfhalugel, gaviscon a další), H2-blokátory histaminu (ranitidin, quamatel), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol), prokinetika (domperidon);

- endoskopická léčba - radiofrekvenční ablace, endoskopická plikace, chirurgie se speciálním endoskopem Esophyx;

- laparoskopické ošetření - fundoplikace (vytvoření manžety ze spodní části žaludku, která se ovine kolem jícnu) a crurorafie (sešívání nohou bránice);

- chirurgické ošetření - Nissenova fundoplikace.

  • léková terapie je předepisována na dobu 4 až 8 týdnů.
  • nemoc je účinně léčena léky a chirurgickými metodami;
  • někdy po zastavení příjmu léčiva je pozorována exacerbace onemocnění;
  • s vysokým rizikem komplikací (zúžení jícnu, vředy) je nutná chirurgická léčba.
Kýla jícnového otevření bránice
  • je indikován celoživotní příjem drog
  • prognóza je příznivá;
  • s některými formami kýly jícnového otevření bránice je možné zlepšit stav pacienta pomocí lékařské výživy a lékové terapie;
  • při vysokém riziku komplikací (porušení kýly, Barrettův jícen) je nutné provést operaci.
Barrettův jícen- lékařská výživa - časté frakční jídla, kořeněná, příliš horká nebo příliš studená jídla jsou ze stravy vyloučena;

- léková terapie - antacida (maalox, gaviscon), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol) prokinetika (domperidon);

- endoskopická léčba - endoskopická resekce (excize změněné sliznice), radiofrekvenční ablace, kryoablace, termální ablace, laserová terapie;

- chirurgická léčba - odstranění dolní třetiny jícnu a odstranění příčiny vývoje Barrettova jícnu - refluxní ezofagitida (Nissenova fundoplikace).

  • vyžaduje stálou (v některých případech celoživotní) medikaci.
  • v raných stádiích transformace sliznice jícnu může léčba léčivem stabilizovat proces změny buněk jícnu a dokonce způsobit zpětný vývoj procesu (regrese);
  • pokud se metaplasie epitelu již vyvinula, pak jsou léčiva neúčinná a riziko vzniku maligního nádoru jícnu se jejich použitím nesnižuje;
  • nejúčinnější metodou je endoskopická resekce, kterou lze doplnit dalšími metodami.
Nemoci žaludku a dvanáctníkuPeptický vřed žaludku a dvanáctníku- terapeutická strava - časté frakční jídla, vyloučení příliš horkých, příliš studených, kořenitých a kořenitých jídel, odvykání kouření a alkoholu;

- zrušení léků, které poškozují žaludeční sliznici - nesteroidní protizánětlivá léčiva (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indomethacin a další) a glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason);

- antibiotika - ničit helikobakterie (amoxicilin, klaritromycin, metronidazol, tetracyklin);

- léky, které normalizují kyselost žaludku - maalox, ranitidin, omeprazol a další;

- gastroprotektory - léky, které obnovují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice (de-nol, sukralát, solcoseryl, enprostil, saytotec);

- symptomatická léčba - antispasmodika (ne-shpa) a antiemetika (cerucal);

- endoskopická léčba - odstranění vředů, zastavení krvácení, lokální podávání léčiv, aplikace na sliznici, blokáda nervových zakončení, protažení zúžených oblastí;

- chirurgická léčba - resekce žaludku, transekce kmenů nervu vagus (vagotomie).

  • průběh léčby drogami je 2 - 6 týdnů.
  • v nepřítomnosti komplikací peptického vředového onemocnění je prognóza příznivá;
  • eliminace infekce Helicobacter pylori vám umožní dosáhnout dlouhé doby remise (bez příznaků nemoci) a zjizvení vředů;
  • s dlouhodobými vředy se vyvíjí malignita (maligní degenerace) mukózních buněk.
Chronická gastritida- lékařská výživa - časté časté jídlo, s výjimkou kořenitých, hrubých, příliš teplých nebo studených potravin;

- eliminace infekce Helicobacter pylori - antibiotika, bizmutové přípravky;

- korekce žaludeční sekrece - léky používané pro vysokou kyselost (omeprazol, maalox, ranitidin) nebo pro nízkou kyselost žaludku (proserin, pentagastrin, pepsin, žaludeční šťáva, kreon a další léky);

- gastroprotektory - léky, které obnovují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice (de-nol, sukralát, solcoseryl, enprostil, saytotec);

- symptomatická léčba - odstranění křeče (ne-shpa), odstranění zvracení (cerucal), prokinetika (domperidon).

  • hlavní léčba gastritidy je 3 až 4 týdny;
  • u dlouhodobé chronické atrofické gastritidy je nutný celoživotní příjem žaludečních enzymů.
  • prognóza je příznivá pro gastritidu s vysokou kyselostí a Helicobacter pylori gastritidu;
  • s atrofickou autoimunitní gastritidou se vyvíjí metaplasie žaludeční sliznice (žaludeční buňky jsou nahrazeny střevními buňkami), což je považováno za prekancerózní stav.
Duodenitida
  • průběh léčby - 1 - 3 měsíce.
  • při absenci komplikací (vředy, střevní obstrukce, zhoršené trávení a asimilace potravin) je prognóza příznivá.
Funkční poruchy žaludku- eliminace neuropsychických faktorů;

- častá frakční jídla s vyloučením těžko stravitelných potravin;

- ukončení kouření, příjmu alkoholu, nesteroidních protizánětlivých léků;

- použití léků, které snižují kyselost žaludku (maalox, ranitidin, omeprazol a další);

- u infekce Helicobacter pylori je předepsán průběh antibiotik;

- léčba prokinetikou, která zlepšuje motorickou funkci trávicího traktu (domperidon).

  • průběh léčby je obvykle 2 až 3 týdny.
  • prognóza je příznivá, protože u funkčních poruch nejsou pozorovány strukturální změny na sliznici.
Dumpingový syndrom- dietní terapie - frakční jídla se zvýšeným obsahem bílkovin a nízkým obsahem uhlohydrátů;

- léková terapie - akarbóza, oktreotid;

- chirurgické ošetření - reoperace k obnovení funkce pylorus.

  • neustálé dodržování stravy.
  • při úpravě stravy je prognóza příznivá;
  • u těžkého dumpingového syndromu je výkon pacientů výrazně snížen;
  • metoda radikální léčby - reoperace.
Nemoci tenkého střevaChronická enteritida- lékařská výživa - mechanicky, tepelně a chemicky šetrná strava, „hladové“ dny;

- protizánětlivá léčba - sulfasalazin, prednisolon, budesonid;

- imunosupresiva - azathioprin, methotrexát;

- léčba dysbiózy - antibiotika, probiotika, prebiotika;

- symptomatická léčba - imodium (pro průjem), bez koupele (pro bolest a křeč);

- korekce poruch asimilace potravin - proteinové přípravky, aminokyseliny, minerály a vitamíny;

- zlepšení procesu trávení a vstřebávání ve střevě - enzymatických přípravků jako substituční terapie (pankreatin, mezim, festal);

- chirurgické ošetření - odstranění postižené oblasti, rozšíření zúžené střevní oblasti.

  • průběh léčby od 2 - 3 týdnů do 2 - 5 měsíců.
  • obecně je prognóza příznivá;
  • u nemocí imunitní povahy (Whippleova choroba, Crohnova choroba), zánětlivý proces pokračuje i po chirurgickém odstranění postižené oblasti.
Celiakie- dietní terapie - vyloučení produktů obsahujících lepek (chléb, těstoviny, knedlíky, koláče atd.);

- léčba léky - glukokortikoidová terapie, enzymatická substituční terapie, proteinová léčiva, vápník, vitamín D a další.

  • strava musí být udržována neustále (po celý život);
  • léčba drogy je předepsána během exacerbace nemoci.
  • pokud je léčba drogami účinná, je prognóza příznivá;
  • pokud celiakie nereaguje na léčbu, je prognóza špatná;
  • délka života závisí především na dodržování stravovacích návyků;
  • existuje vysoké riziko rozvoje střevních lymfomů.
Nedostatek laktázy- dietní terapie - vyloučení mléčných výrobků;

- substituční terapie - léčiva obsahující laktázu (laktáda, laktáza);

- symptomatická léčba - eliminace průjmu (imodium);

- normalizace mikroflóry - probiotika, prebiotika, antibiotika;

- vitamíny a minerály - vápník, hořčík, vitamíny A, E, K, B1, B6, B12.

  • neustálé dodržování diet a dlouhodobé substituční terapie.
  • u stravy je prognóza příznivá.
Nemoci tlustého střevaNeulcerózní kolitida- lékařská výživa - strava závisí na převahě zácpy nebo průjmu, na přítomnosti alergií a stadiu onemocnění;

- léčba dysbiózy - antibiotika, prebiotika, probiotika;

- symptomatická léčba - antispasmodika, projímadla nebo léky proti průjmu;

- alergická léčba - suprastin, tavegil;

- detoxikace - intravenózní podání roztoků;

- fyzioterapie - elektroforéza, bahenní aplikace, diatermie a další metody.

  • průběh léčby je obvykle 2 - 3 týdny.
  • příznivá prognóza.
Ulcerózní kolitida- dietní terapie - eliminuje kořenitá, dráždivá jídla, zvyšuje obsah bílkovin a redukuje tuk ve stravě;

- protizánětlivá léčba - sulfasalazin, hydrokortison;

- imunosupresiva - azathioprin, cyklosporin A;

- symptomatická léčba - smecta, imodium (s průjmem);

- detoxikační terapie - intravenózní kapková infuze glukózového roztoku, Ringerův roztok, hemodez, fyziologický roztok;

- léčba dysbiózy - antibiotika, probiotika, prebiotika;

- chirurgická léčba ulcerózní kolitidy - indikovaná pro komplikace (zvětšení střeva, maligní transformace, prekancerózní stav) a spočívá v úplném odstranění tlustého střeva (kolektomie);

- chirurgická léčba Crohnovy choroby - spočívá v odstranění postiženého segmentu tlustého střeva.

  • délka léčby je 2 až 3 týdny až 2 až 3 měsíce.
  • prognóza závisí nejen na průběhu samotného onemocnění, ale také na odpovídající léčbě;
  • u pacientů užívajících drogy ze skupiny sulfasalazinů nedochází během roku k žádnému zhoršení nemoci;
  • pokud je léková terapie neúčinná (u 20% pacientů), provádí se chirurgická léčba;
  • existuje riziko vzniku maligního nádoru tlustého střeva.
Crohnova nemoc
  • léčba exacerbace je 2 až 3 týdny až 4 měsíce.
  • při adekvátní léčbě mohou pacienti koexistovat se svým onemocněním a vést celý život po mnoho let (dnes není možné dosáhnout úplného vyléčení);
  • s maligní transformací je prognóza špatná.
Ischemická kolitida- dietní terapie - v první řadě by měla být zaměřena na normalizaci metabolismu tuků v těle as exacerbací jsou všechny živiny podávány intravenózně (parenterální výživa);

- anestezie - drogy skupiny nitroglycerinů, antispasmodika (no-shpa);

- antikoagulancia - aspirin, heparin;

- normalizace krevního oběhu - intravenózní podání roztoků (polyglucin, reopolyglucin, fyziologický roztok a další);

- antibiotická terapie - ko-trimoxazol, ciprofloxacin;

- endoskopické ošetření - expanze zúžených oblastí balónkem;

- chirurgické ošetření - s gangrénou střevní stěny, odstraní postiženou oblast.

  • při exacerbaci onemocnění u 2/3 pacientů je možné stabilizovat stav za 24 - 48 hodin.
  • je velmi obtížné předpovědět výsledek onemocnění;
  • pokud je rychle obnoven průtok krve v zásobujících tepnách, pak povrchové změny ve sliznici rychle zmizí;
  • s prodlouženým zablokováním tepen (zejména velkých) dochází k nekróze celé stěny střeva a často na velké ploše.
Nemoc jaterChronická hepatitida- léčebný režim - vyloučení alkoholu, odpočinku, odpočinku při exacerbaci, vyloučení kontaktu s toxickými látkami;

- lékařská výživa - hodně tekutin, dostatečné množství bílkovin, omezení tuků;

- antivirová léčba - interferony, nukleosidové analogy;

- imunosupresiva - glukokortikoidy a cytostatika;

- metabolická a enzymatická terapie - multivitaminové komplexy, esenciální, kyselina lipoová a další léky;

- detoxikace - zavedení hemodezových roztoků, glukózy, fyziologického roztoku intravenózně kapání.

  • dlouhý průběh léčby - od 24 do 48 týdnů.
  • u hepatitidy B se cirhóza jater rozvíjí ve 20% případů, u hepatitidy C - ve 30% případů (během 20 - 30 let);
  • s hepatitidou B + D, pokud se neléčí, se cirhóza jater vyvíjí u 80 - 85% pacientů během 3 - 5 let.
Cirhóza jater- léčba základního onemocnění - léčba příčiny, která vedla k jaterní cirhóze (antivirová léčiva, glukokortikosteroidy, imunosupresiva, allochol);

- terapeutický režim - lehký pracovní režim, odpočinek při exacerbaci;

- lékařské jídlo - 4 - 5 jídel denně, více bílkovin, méně tuku;

- zlepšení metabolismu hepatocytů - vitaminová terapie, kyselina lipoová, esenciální;

- zpomalení patologického procesu v játrech - potlačení fibrózy (kolchicin);

- léčba komplikací - dekongestanty (diuretika), odstranění anémie (zavedení krevních náhrad), prevence krvácení z jícnu (propranolol, monosorb);

- chirurgická léčba příznaků - umísťování zkratek na ascites, endoskopická léčba jícnových varixů.

  • léčba trvá 2 až 3 měsíce až 2 až 3 roky.
  • pětiletá míra přežití u jaterní cirhózy jater je 60% au virové cirhózy - 30%;
  • vývoj komplikací má zásadní vliv na prognózu.
Hepatóza- neléková léčba - lékařská výživa, vyloučení kontaktu s původcem (jedy, drogy, alkohol) a cvičení (hubnutí);

- léčba léky - zlepšení metabolismu jater, obnovení metabolismu lipidů, inhibice růstu pojivové tkáně.

  • průběh léčby je několik měsíců.
  • s vyloučením příčinných faktorů a včasného ošetření je možné zotavení;
  • chronická hepatóza se může transformovat na cirhózu.
Zánět žlučníku a žlučových cestCholecystitida- dietní terapie - častá a zlomková jídla s vyloučením mastných, smažených, kořenitých a kořenitých jídel z potravy;

- odstranění křeče a bolesti - ne-shpa;

- antibiotika - amoxicilin, ciprofloxacin a další;

- enzymatické přípravky - sváteční, mezim, creon;

- detoxikace těla - řešení hemodézy nebo polydézy;

- choleretika - allochol, cholenzym, olej z rakytníku, síran hořečnatý a další;

- rozpouštění kamenů - léky (chenoterapie s ursofalkem), ultrazvuk, rázová vlna, laserové rozpouštění, duodenální výplach, nepravděpodobné hadičky;

- chirurgické ošetření - odstranění žlučníku laparoskopickou nebo otevřenou chirurgií, umožňující spontánní odchod kamene z žlučovodů během endoskopie (plastický svěrač Oddi, duodenální intubace) nebo otevřená chirurgie.

  • průběh léčby je obvykle 2 až 3 týdny.
  • s nekomplikovanou cholecystitidou je prognóza docela příznivá;
  • chronická cholecystitida může vést ke komplikacím, jako je hnisání, gangréna a prasknutí žlučníku.
Cholangitida
  • duodenální výplachový kurz - 8 - 12 sezení;
  • Tubage kurz - 10 lekcí.
  • Na rozdíl od cholecystitidy způsobuje zánět žlučovodů komplikace (akutní septický šok, hnisavý jaterní absces);
  • s nádorovou lézí žlučovodů je prognóza špatná.
Cholelitiáza
  • Průběh rozpouštění kamenů je 12 - 24 měsíců;
  • průběh lithotripsie rázovou vlnou - 1 - 7 sezení, v závislosti na velikosti a počtu kamenů.
  • prognóza je příznivá při včasném ošetření;
  • možné komplikace spojené s rozvojem chronické cholecystitidy;
  • malé kameny nesmí způsobit žádné stížnosti a zůstat nezjištěny (2% případů).
Žlučová dyskineze
  • průběh léčby je obvykle několik týdnů
  • prognóza při absenci komplikací je příznivá.
Pankreatitida- nedrogová léčba - hladové dny (2 - 4 dny), odsávání žaludeční šťávy, nachlazení na břiše;

- korekce uvolňování pankreatických enzymů - při exacerbaci onemocnění je sekrece potlačena (sandostatin, kontrikální) a mimo exacerbaci - stimulovaná (sekretin, pankreozymin, glukonát vápenatý);

- substituční terapie - s nedostatkem enzymů (kreon, svátek);

- antibiotická terapie - amoxicilin, cefalosporiny;

- symptomatická léčba - ne-shpa (antispasmodikum), promedol (látka proti omamným látkám) cerucal (antiemetikum), inzulín (se zvýšením glykémie);

- endoskopické ošetření - stentování pankreatického kanálu, odstranění nebo zničení kamenů, drenáž;

- chirurgické ošetření - odstranění části slinivky břišní, uložení obtokové cesty mezi slinivkou a tenkým střevem.

  • průběh léčby exacerbace - 3 až 4 týdny;
  • s chronickou nedostatečností pankreatických enzymů se provádí konstantní substituční terapie.
  • prognóza onemocnění závisí na frekvenci exacerbací chronické pankreatitidy;
  • výrazná destrukce slinivky břišní vede k postižení pacienta.
Nádory trávicího systémuPolypy- endoskopické ničení polypu;

- chirurgické odstranění části orgánu (resekce) pro velké nebo vícenásobné polypy.-

  • prognóza je obecně příznivá;
  • opětovné vytvoření polypů je možné i po jejich odstranění;
  • některé polypy se mohou vyvinout v maligní nádor.
Cysty- endoskopické odstranění cysty jícnu, žaludku nebo střev;

- propíchnutí jaterní cysty s odstraněním tekutiny a zavedením léčivých látek;

- chirurgické odstranění parazitických cyst (echinokok).-

  • prognóza je příznivá;
  • cysty mohou být komplikovány zánětem a velmi zřídka malignitou (maligní transformace).
Gastrinom- léčba drogami - použití omeprazolu, pantoprazolu;

- nádorová operace.

  • dlouhodobé užívání léků, které snižují kyselost žaludku.
  • léčba drogy je neúčinná;
  • prognóza závisí na tom, zda nádor měl čas metastazovat do jiných orgánů.
Rakovina- chemoterapie;

- chirurgické odstranění nádoru (obvykle společně s částí orgánu);

Publikace O Cholecystitidou

Je možné užívat Allohol s pankreatitidou

Jícen

Hořkost v ústech, nevolnost a bolest na pravé straně hovoří o selhání trávicího systému. Tyto příznaky signalizují zánětlivý proces ve slinivce břišní, když enzymy, které vylučuje, stagnují uvnitř žlázy a způsobují vlastní trávení.

Co lze dát a jak pomoci dítěti ve 2 letech se zácpou

Jícen

Předpokládá se, že normou pro dítě ve věku kolem 2 let je pohyb střev každých 36 hodin maximálně. Pokud je toto období delší, jedná se o první známku zácpy, tj.