logo

Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (nazývané také inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkové pumpy atd.) Jsou antisekreční léky určené k léčbě žaludečních, duodenálních závislých na kyselinách. střeva a jícen, blokování protonové pumpy (H + / K + -ATPáza) parietálních buněk žaludeční sliznice a tím snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Nejčastěji používanou zkratkou je PPI, méně často - PPI.

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější a nejmodernější léky v léčbě ulcerativních lézí žaludku, duodena (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori) a jícnu, které snižují kyselost a v důsledku toho agresivitu žaludeční šťávy.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. IPP se liší pouze ve struktuře radikálů na pyridinových a benzimidazolových kruzích. Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný, liší se hlavně farmakokinetikou a farmakodynamikou..

Mechanismus působení inhibitoru protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy po průchodu žaludkem vstoupí do tenkého střeva, kde se rozpustí, poté vstoupí do jater nejprve krevním řečištěm a poté proniknou membránou do parietálních buněk žaludeční sliznice, kde jsou koncentrovány v sekrečních tubulích. Zde jsou při kyselém pH aktivovány inhibitory protonové pumpy a převedeny na tetracyklické
Mechanismus působení inhibitorů
protonové čerpadlo
(Maev I.V. a další)
sulfenamid, který je nabitý, a proto není schopen proniknout membránami a neopouští kyselé oddělení uvnitř sekrečních tubulů parietální buňky. V této formě inhibitory protonové pumpy vytvářejí silné kovalentní vazby s merkaptoskupinami cysteinových zbytků H + / K + -ATPázy, která blokuje konformační přechody protonové pumpy a stává se nevratně vyloučenou ze sekrece kyseliny chlorovodíkové. K obnovení produkce kyseliny je nutná syntéza nových H + / K + -ATPáz. Polovina lidských H + / K + -ATPáz je obnovena za 30 až 48 hodin a tento proces určuje dobu trvání terapeutického účinku PPI. S první nebo jedinou dávkou PPI není jeho účinek maximální, protože ne všechny protonové pumpy do této doby jsou zabudovány do sekreční membrány, některé z nich jsou v cytosolu. Když se tyto molekuly, stejně jako nově syntetizované H + / K + -ATPázy objeví na membráně, interagují s následnými dávkami PPI a je plně realizován její antisekretorický účinek (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Druhy inhibitorů protonové pumpy

A02BC53 Lansoprazol v kombinaci s jinými léky
A02BC54 Rabeprazol v kombinaci s jinými léky

A02BD01 Omeprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klaritromycinem
A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilin a levofloxacin

Existuje celá řada nových inhibitorů protonové pumpy v různých stádiích vývoje a klinických studiích. Nejznámější z nich a téměř po dokončení pokusů je tenatoprazol. Někteří klinici se však domnívají, že oproti předchůdcům nemá zjevné farmakodynamické výhody a že rozdíly se týkají pouze farmakokinetiky účinné látky (Zakharova N.V.). Mezi výhody ilaprazolu patří to, že je méně závislý na polymorfismu genu CYP2C19 a jeho poločasu (T1/2) 3,6 hodiny (Mayev I.V. a další)

V lednu 2009 schválila americká Potravinová a léková správa (FDA) šestý inhibitor protonové pumpy dexlansoprazol, který je optickým izomerem lansoprazolu, pro léčbu GERD, v květnu 2014 získal povolení v Rusku.

Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální fondy je skupina "Inhibitory protonové pumpy".

Na základě nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-r je jeden ze inhibitorů protonové pumpy - omeprazol (tobolky; lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku; potahované tablety) uveden na Seznamu životně důležitých a základní léky.

V současné době je v Evropě na léčbu GERD v současné době povoleno 5 standardních dávek inhibitorů protonové pumpy (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) a jedna dvojitá dávka (40 mg omeprazolu). Standardní dávky inhibitorů protonové pumpy jsou licencovány pro léčbu erozivní ezofagitidy po dobu 4-8 týdnů a dvojitá dávka pro léčbu refrakterních pacientů, kteří byli dříve léčeni standardními dávkami předepsanými po dobu až 8 týdnů. Standardní dávky se předepisují jednou denně, dvojitá dávka - dvakrát denně (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitory OTC protonové pumpy

V prvních desetiletích po jejich výskytu byly antisekreční léky obecně a inhibitory protonové pumpy ve Spojených státech, Rusku a mnoha dalších zemích léky na předpis. V roce 1995 FDA schválila blokátor Over-the-Coutner H2 Zantac 75 a v roce 2003 první OTC PPI Prilosec OTC (omeprazol hořčík). Později byly ve Spojených státech registrovány OTC PPI: omeprazol (omeprazol), prevacid 24HR (lansoprazol), nexium 24HR (esomeprazol hořčík), zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všechny formy bez lékařského předpisu se vyznačují sníženým obsahem účinné látky a jsou určeny „k léčbě častého pálení záhy“..

Pantoprazol 20 mg je schválen pro vydávání OTC v Evropské unii (EU) dne 12.6.2009, v Austrálii - v roce 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU dne 26.8.2013 Lansoprazol - ve Švédsku od roku 2004, později povoleno v řadě další země EU, Austrálie a Nový Zéland. Omeprazol - ve Švédsku od roku 1999, později v Austrálii a na Novém Zélandu, dalších zemích EU, Kanadě, řadě latinskoamerických zemí. Rabeprazol - v Austrálii od roku 2010, později - ve Velké Británii (Boardman HF, Heeley G. Role lékárníka při výběru a použití volně prodejných inhibitorů protonové pumpy. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku jsou pro prodej OTC schváleny následující lékové formy PPI:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, tobolky obsahující 10 mg omeprazolu
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, tobolky obsahující 10 mg sodné soli rabeprazolu (nebo rabeprazolu)
  • Controloc, tobolky obsahující 20 mg pantoprazolu
Obecným pravidlem při přijímání volně prodejných PPI je to, že pokud během prvních tří dnů nedojde k žádnému účinku, poraďte se s odborníkem. Maximální doba léčby pomocí OTC PPI bez návštěvy lékaře je 14 dní (pro Controloc - 4 týdny). Interval mezi 14denními kurzy musí být nejméně 4 měsíce.

Inhibitory protonové pumpy v léčbě gastrointestinálních chorob

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léky, které potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové, i když mají určité nevýhody. Jako takové našli široké uplatnění při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách, včetně případné eradikace Helicobacter pylori..

Nemoci a stavy, při nichž je indikováno použití inhibitorů protonové pumpy (Lapina T.L.):

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
  • žaludeční a / nebo duodenální vředy
  • Zollingerův-Ellisonův syndrom
  • poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
  • onemocnění a stavy, ve kterých je indikována eradikace Helicobacter pylori.
Četné studie prokázaly přímý vztah mezi trváním udržování žaludeční kyselosti s pH> 4,0 a rychlostí hojení vředů a erozí v jícnu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, četností eradikace Helicobacter pylori a snížením symptomů charakteristických pro projevy gastroezofageálního refluxu. Čím nižší je kyselost obsahu žaludku (tj. Čím vyšší je hodnota pH), tím dříve je dosaženo účinku ošetření. Obecně lze říci, že u většiny onemocnění souvisejících s kyselinami je důležité, aby hladina pH v žaludku byla více než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z kyselin závislých chorob má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být udržována po dobu nejméně 16 hodin denně (Isakov V.A.):

Nemoci související s kyselinamiKyselina potřebná k uzdravení,
pH, ne méně
Krvácení zažívacího traktu6
GERD komplikovaný extraesofágovými projevy6
Čtyřnásobná nebo trojitá terapie antibiotikyPět
Erosivní GERD4
Poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků4
Funkční dyspepsie3
Udržovací terapie pro GERD3

Inhibitor protonové pumpy
Maximální dovolená dávka pro jednu dávku, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltřicet
Rabeprazol20
Esomeprazol40

V patogenezi žaludečních a / nebo duodenálních vředů je rozhodující souvislost nerovnováha mezi faktory agrese a faktory ochrany sliznice. V současné době patří mezi faktory agrese kromě hypersekrece kyseliny chlorovodíkové: hyperprodukce pepsinu, Helicobacter piylori, zhoršená gastroduodenální motilita, účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku žlučových kyselin a lysolicetinu, pankreatické enzymy v přítomnosti duodenogastrické membrány, refluxní membrána a refluxní membrána, kouření, pití alkoholických nápojů, užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ochranné faktory patří: sekrece žaludečního hlenu, produkce bikarbonátů, které pomáhají neutralizovat intragastrickou kyselost na povrchu žaludeční sliznice až na 7 jednotek. pH, schopnost regenerace, syntéza prostaglandinů, které mají ochranný účinek a podílejí se na zajištění dostatečného průtoku krve ve sliznici žaludku a dvanáctníku. Je důležité, aby mnoho z těchto faktorů agrese a obrany bylo geneticky určeno a rovnováha mezi nimi byla udržována koordinovanou interakcí neuroendokrinního systému, který zahrnuje mozkovou kůru, hypotalamus, periferní endokrinní žlázy a gastrointestinální hormony a polypeptidy. Nejdůležitější roli hyperacidity v genezi peptického vředového onemocnění potvrzuje vysoká klinická účinnost antisekrečních léků, které našli široké uplatnění v moderní terapii peptického vředového onemocnění, mezi nimiž hrají hlavní roli inhibitory protonové pumpy (Mayev I.V.).

Inhibitory protonové pumpy v režimech eradikace Helicobacter pylori
Inhibitory protonové pumpy zvyšují riziko zlomenin, pravděpodobně způsobují průjem související s Clostridium difficile a mohou ve stáří způsobit hypomagneziémii a demenci a pravděpodobně také zvyšují riziko pneumonie u starších osob.

Americká správa potravin a léčiv (FDA) vydala řadu zpráv o možných nebezpečích s prodlouženými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy:

  • v květnu 2010 vydala FDA varování o zvýšeném riziku zlomenin kyčle, zápěstí a páteře dlouhodobými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy („FDA varuje“)
  • V únoru 2012 vydal FDA zprávu upozorňující pacienty a lékaře, že terapie inhibitorem protonové pumpy může zvýšit riziko průjmu spojeného s Clostridium difficile (sdělení FDA ze dne 8.2.2012).
Na základě těchto a podobných informací FDA věří: Při předepisování inhibitorů protonové pumpy by lékaři měli zvolit nejnižší možnou dávku nebo kratší léčebnou kúru, která je vhodná pro stav pacienta..

Bylo popsáno několik případů hypomagneziémie ohrožující život (nedostatek hořčíku v krvi) spojené s použitím inhibitorů protonové pumpy (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitory protonové pumpy, pokud jsou užívány ve spojení s diuretiky u starších pacientů, mírně zvyšují riziko hospitalizace pro hypomagneziémii. Tato skutečnost by však neměla ovlivnit rozumné předepisování inhibitorů protonové pumpy a nízké riziko nevyžaduje skríning hladin hořčíku v krvi (Zipursky J. el al. Inhibitory protonové pumpy a hospitalizace s hypomagnezemií: Případová kontrolní studie s populací / medicína PLOS) - 30. září 2014).

Podle výzkumu provedeného v Německu (Německé centrum pro neurodegenerativní choroby, Bonn), dlouhodobé používání inhibitorů protonové pumpy zvyšuje riziko demence ve stáří o 44% (Gomm W. et al. Asociace inhibitorů protonové pumpy s rizikem demence. Analýza JAMA Neurol. Publikováno online 15. února 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Vědci z Velké Británie zjistili, že starší lidé, kteří dostali PPI v období dvou let, mají vyšší riziko pneumonie. Logika autorů studie je následující: kyselina v žaludku vytváří bariéru pro střevní mikrobiotu, která je pro plíce patogenní. Proto, pokud je produkce kyseliny snížena v důsledku příjmu PPI, pak v důsledku vysokého refluxu může do dýchacích cest vstoupit více patogenů (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitory protonové pumpy a dlouhodobé riziko komunitně získané pneumonie u starších dospělých). Journal of American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10,111 / jgs.15385).

Užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství

Různé inhibitory protonové pumpy mají různé kategorie rizika FDA pro plod:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (studie na zvířatech neodhalily riziko negativních účinků na plod, nebyly provedeny řádné studie u těhotných žen)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (studie na zvířatech prokázaly nepříznivé účinky léku na plod a nebyly provedeny žádné vhodné studie u těhotných žen, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním tohoto léku u těhotných žen mohou jeho použití odůvodnit navzdory souvisejícím rizikům)
Užívání inhibitorů protonové pumpy pro gastroezofageální refluxní chorobu během prvního trimestru těhotenství více než zdvojnásobuje riziko porodu dítěte se srdečními vadami (GI & Hepatology News, srpen 2010).

Existují také studie prokazující, že užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství zvyšuje riziko astmatu u nenarozeného dítěte 1,34krát (užívání blokátorů H2 1,45krát). Zdroj: Lai T., et al. Užívání drog potlačujících kyseliny během těhotenství a riziko astmatu z dětství: Metaanalýza. Pediatrie. Leden 2018.

Výběr inhibitorů protonové pumpy

Účinek inhibitorů protonové pumpy na potlačení kyseliny je pro každého pacienta přísně individuální. Řada pacientů má takové jevy jako „odolnost vůči inhibitorům protonové pumpy“, „průlom nočními kyselinami“ atd. Je to způsobeno genetickými faktory a stavem těla. Při léčbě onemocnění závislých na kyselině by proto mělo být jmenování inhibitorů protonové pumpy individuálně a včas upraveno s ohledem na odpověď na léčbu. Je vhodné stanovit individuální rytmus příjmu a dávky léčiv pro každého pacienta pod kontrolou intragastrického pH-metry (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Denní pH-gram žaludku po podání PPI

Porovnání inhibitorů protonové pumpy

Porovnání denního antisekretáře
aktivita blokátorů H2 receptorů
(ranitidin) a omeprazol
(Maev I.V. a další)
Obecně se uznává, že inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léčbou onemocnění souvisejících s kyselinami. Třída antisekretorických léčiv, která se objevila před PPI - H2-blokátory histaminových receptorů, se postupně nahrazuje z klinické praxe a PPI si vzájemně konkurují. Mezi gastroenterology existují různé pohledy na srovnávací účinnost specifických typů inhibitorů protonové pumpy. Někteří z nich tvrdí, že navzdory určitým rozdílům, které existují mezi IPP, dosud neexistují přesvědčivá data, která by nám umožnila mluvit o vyšší účinnosti jakéhokoli PPI ve srovnání s jinými (Vasiliev Yu.V. et al.) Nebo že během eradikace Na typu PPI zahrnutém do složení trojité (čtyřnásobná terapie) nezáleží (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Jiní píší, že například esomeprazol se zásadně liší od ostatních čtyř PPI: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. a další). Ještě jiní věří, že rabeprazol je nejúčinnější (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. a další).

Podle DS Bordina je účinnost všech PPI v dlouhodobém zacházení s GERD blízká. V časných stádiích terapie má lansoprazol některé výhody v rychlosti nástupu účinku, což potenciálně zvyšuje přilnavost pacienta k léčbě. Pokud je nutné současně užívat několik léků pro současnou léčbu jiných nemocí, je pantoprazol nejbezpečnější.

Na ruském a dalším trhu SNS je k dispozici mnoho obecných PPI. Je známo, že všechny původní PPI mají vysoký antisekreční potenciál, odpovídající téměř všem situacím s potřebou potlačit sekreci. Pokud jde o generické léky, často se liší v antisekreční aktivitě jak od původních drog, tak mezi sebou. Je to způsobeno nejen vlastnostmi farmakokinetiky jednotlivých tříd PPI, ale také kvalitou generik, což dokládá vysoká „primární rezistence“ pozorovaná u jednotlivých léčiv na první standardní dávky, která se snižuje, když se jedna dávka zdvojnásobí (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Vzhledem k možným rozdílům v kvalitě léčiv je důležité objektivní posouzení jejich klinické účinnosti. V současné době je 24hodinové monitorování hladiny intragastrického pH objektivním a dostupným způsobem testování antisekrečních léčiv v klinické praxi (Alekseenko S.A.).

Skupina vědců z Německa (Kirchheiner J. et al.) Provedla metaanalýzu závislosti na dávce pro střední 24hodinové intragastrické pH a procento času s pH> 4 za 24 hodin pro různé PPI. Získali následující hodnoty účinnosti různých PPI k dosažení průměrné hodnoty intragastrického pH = 4:

PPI dávka (mg / den) k dosažení průměrného pH 4 pomocí 24hodinového intragastrického pH metru

ZdravýPacient s GERDPacient infikovaný Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Žádná data
Omeprazol20.237.73.0
Rabeprazol11.120.11.6
Lansoprazol22.641,83.3
Esomeprazol12.623.6Žádná data

Náklady na generika omeprazolu, pantoprazolu a lansoprazolu jsou mnohem nižší než původní přípravky esomeprazolu a rabeprazolu, což je pro pacienta velmi důležité a často určuje výběr léku na základě finančních možností, zejména pro dlouhodobé užívání (Alekseenko S.A.).

Obchodní názvy léčiv - inhibitory protonové pumpy

Na domácím farmaceutickém trhu je prezentována široká škála různých léčiv ze skupiny inhibitorů protonové pumpy:

  • účinná látka omeprazol: Bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zhelkizol, zerocid, zolser, crismel, lomak, losek, losec MAPS, omegast, omez, omezol, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazol, omeprazol-AKO acri, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • účinnou látkou je omeprazol, který navíc obsahuje léčivo znatelné množství hydrogenuhličitanu sodného: Omez insta
  • účinná látka omeprazol + domperidon: Omez-d
  • účinná látka pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera
  • účinná látka lansoprazol: Akrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazolové pelety, Lansoprazol Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • účinná látka rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dříve zvaný Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • účinná látka esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • účinná látka dexlansoprazol: Dexilant
  • účinná látka naproxen + esomeprazol: Vimovo (předepsáno k léčbě bolesti při osteoartróze, revmatoidní artritidě a ankylozující spondylitidě u pacientů s rizikem vzniku peptického vředového onemocnění).
V Rusku jsou registrovány léky, které jsou třemi složkami tobolek a tablet odpovídající denní dávce „trojité terapie“ pro eradikaci Helicobacter pylori: Pilobact s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol + tinidazol + klarithromycin“ a Pilobact AM s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol +“ klaritromycin ".

Kromě toho existuje na farmaceutických trzích bývalých sovětských republik řada inhibitorů protonové pumpy, které nejsou registrovány v Rusku, zejména:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (prášek pro injekční roztok a enterosolventní tablety), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Značky registrované v Německu: Antra a Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazole) atd..

Inhibitory protonové pumpy v USA

Americké registrované značky:

  • předpis: Prilosec (dříve Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný), Protonix a Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) a Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • volně prodejné léky na předpis (OTC): Prilosec OTC (omeprazol hořčík), omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazol hořčík), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný) a prevacid 24HR) (lansoprazol).
Inhibitory protonové pumpy jsou nejoblíbenější léky na předpis ve Spojených státech pro léčbu nemocí zažívacího systému. V roce 2004 obsadili prvních pět řádků v tabulce, seřazené podle tržeb (viz tabulka níže) a jejich celkové tržby představovaly 77,3% všech drog v této třídě:

Droga
Pro všechny nemoci


Včetně pro léčbu vybraných nemocí
GERD
(všechny typy)
Peptický vřed a dvanáctníkový vřed
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Lansoprazol21,03 10514.22 1871.3177
Esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810,012241.1124
Rabeprazol8,01 1366.09140,227
Omeprazol8.61,0396.68410,331
Celkový68,8953451.173473.6445
Materiály pro zdravotnické pracovníky
    Sablin O.A. Taktika a trvání terapie GERD (video)

    A.V. Sidorov PPI léky u pacienta s NERD: je rozdíl? Reakce klinického farmakologa (video)

    Alekseenko S.A. GERD komplikovaná patologií ORL orgánů, diagnostické možnosti (video)

    V. V. Tsukanov Racionální volba PPI pro komorbidního pacienta s GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: od farmakologických vlastností po klinickou praxi // Farmateka. - 2002. - Ne. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Použití omeprazolu a esomeprazolu u pacientů s bronchiálním astmatem v kombinaci s GERD // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 26-31.
  • Maev I.V. Místo a význam inhibitorů protonové pumpy v moderní léčbě peptického vředu // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Srovnávací účinnost antisekrečního účinku rabeprazolu a esomeprazolu u osob rychle metabolizujících inhibitory protonové pumpy // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - Ne. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: jak optimalizovat léčbu onemocnění závislých na kyselinách // Ruský lékařský deník. - 2003. - T.11. - Ne. 5.
  • B. D. Starostin Přechod na jiný inhibitor protonové pumpy, pokud předchozí není účinný u pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním. // Ruský časopis gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2006, č. 5, str. 13.
  • Isakov V.A. Terapie onemocnění souvisejících s kyselinami inhibitory protonové pumpy v otázkách a odpovědích // Consilium Medicum. - 2006– č. 7. - od 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitory protonové pumpy - léky volby při léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Farmateka. - 2007. - Ne. 6. - str. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Úleva pálení žáhy inhibitory protonové pumpy: systematický přehled a metaanalýzy klinických hodnocení // Klinická gastroenterologie a hepatologie. Ruské vydání. - 2008. - díl 1. - č. 3. - str. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Klíče pro výběr optimálního inhibitoru protonové pumpy pro léčbu onemocnění závislých na kyselinách // RZhGGK. - Číslo 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Bezpečnost léčby jako kritérium pro výběr inhibitoru protonové pumpy u pacienta s gastroezofageálním refluxním onemocněním // Consilium Medicum. - 2010. - Svazek 12. - Ne. 8.
  • Ruská společnost lékařů. Ulcerózní gastroduodenální krvácení. Národní klinické pokyny.
  • Mikheeva O.M. Použití inhibitorů protonové pumpy k léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Terapie. - 2016. - č. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitory protonové pumpy v praxi praktického lékaře. Terapie. 2019; Č. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnové. OP232. UEG Journal, 2019, svazek 7 (8S) iv. Abstraktní číslo, str. 126. Překlad do ruštiny: Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnu.
Na webu www.GastroScan.ru v části „Literatura“ je podsekce „Inhibitory protonové pumpy“ obsahující publikace pro zdravotnické pracovníky věnované léčbě gastrointestinálních chorob pomocí PPI.

Inhibitory protonové pumpy mají kontraindikace, vedlejší účinky a vlastnosti aplikace, je nutná konzultace s odborníkem.

Inhibitory protonové pumpy: generace léčiv a jejich vlastnosti

Inhibitory protonové pumpy (jsou to také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji redukce PPI, někdy PPI) jsou léčiva, která regulují a potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění souvisejících s vysokou kyselostí.

Druhy a seznam léků

Existuje několik generací PPI, které se od sebe liší dalšími radikály v molekule, díky kterým se eliminuje doba trvání terapeutického účinku léčiva a rychlost jeho nástupu, vedlejší účinky předchozích léčiv a reguluje se interakce s jinými léčivy. V Rusku je registrováno 6 typů inhibitorů.

Generacemi

1. generace

  • Omeprazol. Úplně první podstata všech PPI, syntetizovaná na konci 70. let minulého století. Je "zlatý standard" pro srovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Blokuje práci buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její koncentrace v žaludku. Následující inhibitory mají stejné vlastnosti. Funguje nejlépe v kyselém prostředí žaludku, proto je předepsáno 20 minut před jídlem.

2. generace

  • Lansoprazol. Léky v této skupině nezískaly mezi lékaři velkou popularitu. Biologická dostupnost (asimilace) po první aplikaci je téměř 2,5krát vyšší než u omeprazolu a během léčby zůstává stejná. Vývoj terapeutického účinku je rychlejší než u jiných PPI. Blokuje denní i noční sekreci žaludeční šťávy, bez ohledu na denní dobu, kdy byla odebrána. Doba regenerace pro syntézu kyseliny chlorovodíkové je asi 13 hodin. Pro lepší zjizvení vředů je nutné blokovat ji po dobu 18 hodin denně po celou dobu léčby.

3. generace

  • Rabeprazol. Pozastavení výroby kyseliny chlorovodíkové po dobu asi 28 hodin. Minimálně interaguje s drogami jiných skupin. Ve srovnání s jinými PPI rychle obnovuje postižený jícen v GERD (nemoci, kdy je žaludeční obsah pravidelně hozen do jícnu, v důsledku čehož trpí jeho sliznice).
  • Pantoprazol. V moderní době je skupina založená na této látce předepisována nejčastěji, protože byla studována po dlouhou dobu a pečlivě. Má nejmenší vedlejší účinky při dlouhé léčbě. Blokuje výrobu kyseliny chlorovodíkové po dlouhou dobu (asi 46 hodin). Nejméně ze všech PPI interaguje negativně s jinými drogami. Účinnost nezávisí na příjmu potravy.
  • Esomeprazol. Je to izomer omeprazolu, to znamená, že má stejnou molekulu a radikály, ale jsou umístěny v zrcadlovém obraze, což výrazně ovlivňuje biologickou dostupnost látky. Esomeprazol má vyšší stravitelnost. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkové po dobu asi 16 hodin. Začne jednat do 1 hodiny po požití.
  • Dexlansoprazol. Izomer lansoprazolu. Vydáno v roce 2009, zaregistrováno v Rusku v roce 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkové je zcela obnovena 4 dny po poslední dávce, trvání účinku je v průměru 72 hodin. V jednom přípravku je přítomen ve formě 2 typů granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na hladině pH, čímž se zvyšuje jeho účinek.

Existuje také Dexrabeprazol, optický izomer rabeprazolu, ale v Rusku zatím nemá státní registraci..

Aktivními složkami

Přípravky na bázi omeprazolu

  • Losek Mapy. Původní droga omeprazolu. Jediný, který je k dispozici v tabletách, všechny ostatní léky s touto látkou jsou tobolky. Země původu: Švédsko.
  • Omez. Jeden z nejpopulárnějších léků PPI. K dispozici v několika dávkách a kombinacích: Omez 20 mg (klasické dávkování), 10 a 40 mg; Omez D (zahrnuje omeprazol a domperidon - antiemetikum, které se také používá k odstranění těžkosti v žaludku, nevolnosti, pálení žáhy a dalších dyspeptických jevech); Omez Insta (přípravek ve formě prášku, díky kterému začíná svou činnost rychleji); Omez DSR (také obsahuje omeprazol a domperidon, pouze v jiných poměrech). Indie.

Přípravky na bázi laansoprazolu

  • Prevacid. Originální medicína. Není registrován v Rusku. Používá se jako lék na pálení žáhy. Japonsko.
  • Epicurus. Příjem potravy snižuje účinnost a vstřebávání účinné látky o 50%. Rusko.

Léky na bázi rabeprazolu

  • Pariet. Originální léčivý přípravek. Vyrábí se ve střevních rozpustných tabletách. Průběh léčby je 14 dní, lék se užívá jednou denně na lačný žaludek ráno. Japonsko.
  • Razo. Relativně nový analog, který lékaři nejčastěji předepisují z drog v této skupině. Indie.

Přípravky na bázi pantoprazolu

  • Controlok. Originální lék. Ve srovnání s jinými PPI je chemicky stabilnější při neutrálním pH (kolem 7). Německo.
  • Nolpaza. Má největší rozmanitost dávkování a balení. Lze použít ve spojení s klopidogrelem. Slovinsko.

Esomeprazolové přípravky

  • Nexium. Originální esomeprazol. Může být použit jako podpůrná léčba po hojení erozí jícnu po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. Švédsko.
  • Emanere. Často je předepsáno chránit žaludek u lidí s rizikem ulcerace při užívání protizánětlivých léků proti bolesti. Slovinsko.

Přípravky na bázi dexlansoprazolu

  • Dexilant. Používá se k léčbě vředů v jícnu a ke zmírnění pálení žáhy. Prakticky nepopulární u lékařů jako léčiva pro léčbu žaludečních vředů. Tobolka obsahuje 2 typy granulí, které se rozpustí v různých časech v závislosti na hladině pH. USA.

Při předepisování určité skupiny „prazolů“ vždy vyvstává otázka: „Který lék je lepší zvolit - originál nebo jeho obecný?“ Zpravidla jsou původní prostředky považovány za účinnější, protože byly studovány po mnoho let v molekulárním stadiu, poté byly provedeny preklinické a klinické zkoušky, interakce s jinými látkami atd. Kvalita surovin je zpravidla lepší. Výrobní technologie jsou modernější. To vše přímo ovlivňuje rychlost nástupu účinku, samotný terapeutický účinek, přítomnost vedlejších účinků atd..

Pokud zvolíte analogy, je lepší dát přednost lékům vyrobeným ve Slovinsku a Německu. Jsou citlivé na každou fázi výroby léčiv.

Indikace pro přijetí

Všechny blokátory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních chorob:

  • vřed žaludku a 12 vředů dvanáctníku;
  • eroze způsobená užíváním protizánětlivých léků proti bolesti je také předepsána k ochraně žaludku během jejich používání;
  • ulcerativní léze jícnu;
  • odstranění příznaků: nevolnost, pálení žáhy, kyselé říhání;
  • jako pomocné látky při komplexní léčbě ničení Helicobacter pylori.

Vlastnosti použití PPI pro různé patologie

Tato léčiva se používají pouze v podmínkách, kdy se zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, protože se mění na svou aktivní formu pouze při určité úrovni pH. Tomu by mělo být rozuměno, abychom sami sebe diagnostikovali a nepředepisovali léčbu bez lékaře..

Nízká kyselá gastritida

PPI jsou pro toto onemocnění zbytečné, pokud je pH žaludeční šťávy vyšší než 4-6. Při těchto hodnotách se léky nestávají aktivními a jsou jednoduše vylučovány z těla, aniž by docházelo k úlevě od stavu.

Žaludeční vřed

Pro jeho léčbu je nesmírně důležité dodržovat pravidla pro přijímání PPI. Pokud je režim systematicky porušován, může být léčba odložena na dlouhou dobu a zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků. Nejdůležitější je užívat lék 20 minut před jídlem, aby bylo správné pH v žaludku. Některé generace PPI nefungují dobře v přítomnosti potravin. Pro lepší návyk je lepší pít lék současně ráno.

Infarkt myokardu

Zdá se, co s tím má společného? Poměrně často, po srdečním infarktu, jsou pacientům předepisovány antiagregační látky - klopidogrel. Téměř všechny inhibitory protonové pumpy snižují účinnost této důležité látky o 40-50%. Je to proto, že PPI blokují enzym, který je zodpovědný za přeměnu klopidogrelu na jeho aktivní formu. Tyto léky jsou často předepisovány společně, protože protidoštičková látka může způsobit krvácení ze žaludku, takže se lékaři snaží žaludek chránit před vedlejšími účinky..

Jediným blokátorem protonové pumpy, který je nejbezpečnější při kombinaci s klopidogrelem, je pantoprazol.

Systémová mykotická onemocnění

Někdy je houba ošetřena perorálním itrakonazolem. V tomto případě droga nepůsobí na jednom konkrétním místě, ale na celé tělo jako celek. Protiplísňová látka je pokryta speciální membránou, která se rozpustí v kyselém prostředí, při poklesu hodnot pH je léčivo méně vstřebáváno. Při předepisování společně se drogy užívají v různých denních dobách, zatímco itrakonazol se nejlépe užívá s colou nebo jinými nápoji, které zvyšují kyselost.

Kontraindikace

Ačkoli seznam není příliš dlouhý, je důležité si tento odstavec přečíst pozorně. A nezapomeňte upozornit lékaře na všechny nemoci a další užívané léky.

AbsolutníRelativní
  • přecitlivělost na kteroukoli ze složek;
  • současný příjem s některými antimykotiky - zvyšuje se zátěž na játrech;
  • nesnášenlivost fruktózy
  • věk dětí, těhotenství a období kojení (vhodnost určuje lékař);
  • zažívací potíže na pozadí nervových šoků;
  • závažné formy selhání ledvin a jater

Vedlejší efekty

Obvykle jsou nežádoucí účinky minimální, pokud je léčba krátká. Výskyt následujících jevů je však vždy možný, které vymizí po vysazení léku nebo po ukončení léčby:

  • bolest břicha, poruchy stolice, nadýmání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
  • bolesti hlavy, závratě, celková malátnost, nespavost;
  • alergické reakce: svědění, vyrážka, ospalost, otok.

Alternativní léky PPI

Existuje další skupina antisekrečních léků, která se také používá pro peptické vředové choroby a další syndromy - blokátory H2-histaminových receptorů. Na rozdíl od PPI léky blokují určité receptory v žaludku, zatímco inhibitory protonové pumpy inhibují aktivitu enzymů, které pomáhají produkovat kyselinu chlorovodíkovou. Expozice blokátorům H2 je kratší a méně účinná.

Hlavními představiteli jsou famotidin a ranitidin. Doba trvání akce je asi 10 až 12 hodin při jediné aplikaci. Prochází placentou a přechází do mateřského mléka. Mají účinek tachyfylaxe - reakce těla na opakované užívání léku spočívá ve znatelném snížení terapeutického účinku, někdy dokonce dvakrát. Obvykle je pozorováno po 1-2 dnech po zahájení přijímání. Ve většině případů se používají, když existuje akutní otázka o ceně léčby.

Antacida lze také klasifikovat jako alternativy. Snižují kyselost žaludku, ale dělají to po velmi krátkou dobu a používají se pouze jako nouzová pomoc při bolestech žaludku, pálení žáhy a nevolnosti. Mají nepříjemný účinek - ricochetův syndrom. Spočívá ve skutečnosti, že pH po skončení působení léčiva prudce stoupá, kyselost stoupá ještě více, příznaky se mohou zhoršovat s dvojnásobnou silou. Tento účinek je častěji pozorován po užití antacidů obsahujících vápník. Kyselý ricochet je neutralizován příjmem potravy.

Inhibitor protonové pumpy: seznam léků, mechanismus účinku, recenze

Inhibitory protonové pumpy (jsou to také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji redukce PPI, někdy PPI) jsou léčiva, která regulují a potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění souvisejících s vysokou kyselostí.

Indikace pro použití

Inhibitor protonové pumpy (seznam léčiv bude uveden níže) se používá poměrně často.

Inhibitory protonové pumpy nebo blokátory jsou léčiva, která se používají k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu spojených s vysokou kyselostí:

- gastritida, včetně erozivní;

- vředy žaludku a dvanáctníku;

- duodenitida - zánět sliznice duodena;

- GERD - refluxní choroba, při které je obsah žaludku pravidelně hozen do jícnu, který nakonec eroduje sliznici jícnu, průdušnice a hltanu;

- dyspepsie - poruchy trávicího procesu, při kterých po jídle dochází k pocitu bodavé / řezné bolesti v epigastrické oblasti (oblast solar plexus);

- důsledky užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (jako je Diclofenac), které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu;

- Zollinger-Ellisonův syndrom - gastrinom - maligní nádor, který způsobuje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Ve všech těchto případech jsou indikovány inhibitory protonové pumpy..

Při jmenování

Ošetřující lékař doporučuje užívat inhibitory protonové pumpy po detekci nemoci, která je způsobena stavem trávicího systému závislým na kyselinách. Indikace pro použití inhibitorů protonové pumpy:

  1. Gastritida - se zánětem žaludeční sliznice.
  2. Při dlouhodobém užívání léků s vysokým obsahem hormonů.
  3. Když je člověk léčen nesteroidními léky na různé záněty.
  4. Pokud je jídlo hozeno do jícnu ze žaludku.

Pro léčbu jiných onemocnění trávicího systému se používá inhibitor protonové pumpy, tyto léky pomáhají snižovat produkci žaludeční šťávy.

Spolu s antibakteriálními léčivy pomáhají látky této skupiny rychle léčit choroby trávicího systému, které byly způsobeny bakterií Helicobacter pylori.

Léčba je předepisována pouze ošetřujícím lékařem po správné diagnóze nemoci, protože pro léčbu mnoha nemocí jsou nutné komplexní kombinace, jejichž seznam zahrnuje inhibitory:

  • s metronidazolem;
  • tinidazol;
  • ammoxicilin;
  • klaritromycin.

Před výběrem léků provede lékař určitý výzkum a změří kyselost v horním žaludku. Pokud jeden lék nedá požadovaný výsledek, lékař předepíše další lék.

Protože tělo každého člověka má individuální vlastnosti, reakce na jeden lék se u lidí může lišit. U některých pacientů může být zaznamenána rezistence na inhibitory protonové pumpy, což je způsobeno genetickými schopnostmi těla i komplikacemi během nemoci.

Proto před předepsáním plnohodnotné léčby lékař analyzuje intragastrické pH a teprve poté vybere léčebný postup a dávkování..

Inhibitory jsou klasifikovány podle typu onemocnění, pro které budou použity. Je třeba si uvědomit, že pouze lékař dokáže správně diagnostikovat nemoc, takže byste se měli vyhnout nevědomému užívání léků sami..

Mechanismus účinku

PPI tablety nebo tobolky se užívají perorálně, rozpouští se v tenkém střevě a přenášejí se krví přes játra do sekrečních tubulů, kde se začnou hromadit. Přímým působením na tubuly, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, inhibitory snižují jeho sekreci, respektive snižuje agresivitu žaludeční šťávy.

Inhibitor protonové pumpy (seznam léků je k dispozici v každé lékárně) je předepsán lékařem.

Mechanismus fungování všech léků tohoto typu je stejný, ale koncentrace účinné látky, která udržuje požadovanou hladinu pH, a rychlost účinku se liší. Po provedení měření kyselosti je může vyzvednout pouze lékař, provádí se během jednoho dne. Dále je předepsán vhodný lék a je sledována jeho účinnost. Pokud úleva nenastane a je to možné v případě rezistence na léky tohoto druhu, je třeba vyhledat náhradu.

Pokud jde o pH, řídí se stavem kyselosti gastrointestinálního traktu. Celkem je celkem 14 jednotek, voda je neutrální, je ve středu acidobazické rovnováhy a má pH rovné 7. Kyslé médium přechází na spodní stranu vody a alkalické médium na horní..

Pro různé typy nemocí spojených se zvýšenou tvorbou kyseliny chlorovodíkové jsou charakteristické různé hodnoty pH. Například duodenální vřed se může léčit při pH vyšším než 3 po celý den, a aby se zabila bakterie Helicobacter pylori, je zapotřebí slabě kyselé prostředí, kde je pH více než 5.

Podle normy pH a stanovené diagnózy lékař předepisuje jeden nebo druhý lék ze skupiny blokátorů protonové pumpy v určité dávce po určitou dobu.

Jak fungují

Inhibitory protonové pumpy jsou oblíbené při léčbě gastrointestinálních chorob. Díky těmto lékům se pacientům při léčbě vředů a refluxu podaří dosáhnout stavu dlouhodobé remise..

Tři a půl hodiny po užití tablety vstoupí do plazmy všechny aktivní prvky z tenkého střeva. A pak se dostanou do parietálních buněk a zahájí svou činnost, v důsledku čehož blokují nadměrnou aktivitu.

Činnost inhibitorů protonové pumpy, i když se liší, je stabilní. Působení inhibitorů nezávisí na příjmu potravy nebo jiných lécích.

Po druhém příjmu léčiva Omeprazol začíná biologická dostupnost klesat, při užívání Esomeprazolu naopak naopak zvyšuje, při užívání posledních léků tohoto typu zůstává stabilní od prvního do posledního dne v průběhu léčby.

K rozpadu všech účinných látek dochází v lidských játrech, zatímco se vylučují obvyklým způsobem - při močení.

Mělo by být zřejmé, že omeprazol má dobu působení nejvýše 14 hodin, v tomto ohledu je pacientovi doporučeno, aby si ji užíval alespoň dvakrát denně, aby byl trvalý účinek. Dlouhodobá léčba může vyvolat výskyt vedlejších účinků.

Naproti tomu má Esomeprazol metabolickou stabilitu, která vám pomůže užívat léky po dobu 24 dnů, aniž byste se museli bát vedlejších účinků. Lék by měl být užíván jednou denně a dostupný v lékárnách bez lékařského předpisu.

Pantoprazol se nejčastěji používá k léčbě v nemocnicích ve formě injekcí. Obvykle se léky užívají společně s antibakteriálními léčivy, což pomáhá zvyšovat účinek léku..

  1. vstřebává se z tenkého střeva a vstupuje do krevních kanálů;
  2. hromadí se v parietálních buňkách;
  3. v kyselém prostředí žaludku se protony začnou vážit k sobě;
  4. protonová pumpa je aktivována kyselinou;
  5. dochází ke vazbě SH skupin protonové pumpy a dochází k inhibici (zadržování).

Délka přijetí

Léčba může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Například pokyny pro léčivo "Rabeprazol" popisují délku příjmu. Inhibitory protonové pumpy jsou pro tělo bezpečné, protože působí lokálně a nejsou návykové, to znamená, že po skončení kurzu se nemůžete bát tzv. „Abstinenčního syndromu“. Tento typ medicíny nemoci nemění, ale úplně ji vyléčí..

Nyní je jasné, co je inhibitor protonové pumpy. Seznam drog je velmi rozsáhlý.

Lansoprazol pro pálení žáhy a jeho příznaky

Oficiálně je tento blokátor klasifikován jako protivředový lék. Ve svém účinku je podobný jako další populární inhibitor Omeprazol, ale je považován za silnější díky zvláštní struktuře radikálů, které poskytují terapeutický účinek. Lansoprazol je k dispozici pouze ve formě tobolek pro perorální podání. Výhodou léku je jeho zvýšená aktivita ve vztahu k kyselosti v poslední fázi sekrece žaludečních sekrecí.


Lék Lansoprazol dobře bojuje s pálením žáhy vyvolaným vývojem peptického vředu

Vzhledem k přítomnosti dalších patologií u pacienta a závažnosti hlavního příznaku mu může být předepsán Lansoprazol v dávce 15 až 60 mg. Klasické dávkování léku je 30 mg účinné látky jednou ráno. Doporučený průběh léčby je 30 dní. Lansoprazol a antacida na bázi hořčíku a hliníku jsou povolena, ale měla by se užít dvě hodiny po použití pumpy..

Pozornost! Lék je obzvláště dobrý při zvládání pálení žáhy, vyvolaný rozvojem peptického vředového onemocnění. Při pravidelném používání tohoto blokátoru vodíkové pumpy je možné ránu zcela zahojit za 3-4 týdny.

Skupina blokátorů protonových pump


Omeprazol je známý lék. Dostupné k prodeji:
- „Omeprazol-Acri“.

- „Omeprazol-Richter“ - nejúčinnější možnost.

- „Omeprazol Sandoz“. Kombinované činidlo, používané spíše k regulaci produkce kyseliny chlorovodíkové a funkcí gastrointestinálního traktu.

Již dlouho je známo, že "omeprazol" je inhibitor protonové pumpy, ale dnes je upřednostňováno předepisování méně často, protože léky nové generace se liší k lepšímu jak účinnosti, tak projevem vedlejších účinků..

Je dovoleno vstoupit nejen ústně, ale také intravenózně, což přispívá k dosažení rychlého výsledku. Relapsy nemocí nebyly pozorovány do 10 let od sledování pacienta.

Každé balení obsahuje návod k použití přípravku "Pantoprazol". Cena léku je v průměru 130 rublů.

Pantoprazol se používá s velkou opatrností, ale je předepsán během 2. a 3. trimestru těhotenství, pokud se očekává, že potenciální přínos bude mnohem vyšší než riziko pro dítě. Testy na těhotných ženách nebyly provedeny, u zvířat však nebyly zaznamenány žádné nepříznivé účinky na plod.

Před použitím omeprazolu a pantoprazolu byste si měli pečlivě přečíst obsáhlý seznam lékových interakcí a pokud plánujete užívat jakýkoli lék z tohoto seznamu současně s jinými léky, poraďte se se svým lékařem. Analog - "Nolpaza".


Na co je tento lék předepsán? Je to také inhibitor protonové pumpy. K dispozici ve dvou formách - tablety a ampule pro injekce. Ve skutečnosti jsou však ampule lyofilizát, ze kterého se připravuje injekční roztok. Nejčastěji se předepisuje na peptickou vředovou chorobu, ale úspěšně se používá pro jiná gastrointestinální onemocnění..

Díky léčivu se žaludeční šťáva vyrábí v menším objemu, sliznice není tak podrážděná. Pokud jsou vředy a eroze, pak se postupně zahojují. Nolpaza s tím dokonale bojuje. To, co je lék předepsán, se stalo jasnějším. Analogy - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz" atd. Omezeně se používá při léčbě těhotných žen a dětí, použití je nežádoucí, pokud lze vybrat jiný lék.

Rabeprazol je další lék ze skupiny blokátorů protonové pumpy.

U drogy "Rabeprazol" instrukce naznačuje, že je nekompatibilní s kapalnými antacidy. Účinek je zvýšen, pokud je užíván současně s "Warfarin", "Diazepam", "Theofylin" a "Fenytoin". Analogy - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" atd..


Lansoprazol je účinné léčivo pro onemocnění gastrointestinálního traktu. Blokuje tvorbu žaludeční šťávy. Potvrzuje to instrukce pro lék "Lansoprazol". Kromě toho léky bojují s bakteriemi Helicobacter pylori. Specifické protilátky proti němu jsou produkovány intenzivně v důsledku působení léku. Droga funguje na maximum po dobu několika prvních dnů od začátku přijímání. Analogy - „Emanera“, „Nexium“, „Losek“, „Sanpraz“ atd. Některé léky užívané současně s „Lansoprazolem“ mohou zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a zvýšit účinek. Jsou to "Imipramin", "Clomipramine", "Citalopram". "Diazepam" a "fenytoin" mírně zvyšují obsah, zatímco "ketokonazol", "itrakonazol" a "klarithromycin" snižují účinnost léku. Takto popisuje Lansoprazol návod k použití.

"Esomeprazol" je dobrý lék na žaludeční a dvanáctníkové vředy. Lze použít spolu s antibiotiky. Léčí se ve fázi exacerbace nemocí a používá se k prevenci. Potlačuje reprodukci Helicobacter pylori. Lék "Esomeprazol" (tobolky a injekční roztok) se používá po dobu jednoho měsíce v dávce 40 mg denně. Pro prevenci může být dávka snížena na polovinu..

Porovnání inhibitorů protonové pumpy

Seznam API

Vyberte léky, které potřebujete ze seznamu, níže se zobrazí srovnávací tabulka.

Publikace O Cholecystitidou

Nepohodlí a brnění v podbřišku

Zánět žaludku

Brnění a nepohodlí v dolní části břicha je běžným příznakem pro ženy i muže. Tento jev může naznačovat řadu onemocnění střev nebo močového systému. U žen může pocit brnění v břiše naznačovat přirozené procesy, jako jsou období nebo těhotenství..

Cholangitida

Zánět žaludku

Filtrace toxinů, ukládání vitamínů, produkce glykogenu - to jsou hlavní úkoly, které plní játra v těle každého člověka. Pokud z nějakého důvodu nemohou být tyto funkce plně vykonány, pak se vyvinou různé nemoci.