logo

Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (nazývané také inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkové pumpy atd.) Jsou antisekreční léky určené k léčbě žaludečních, duodenálních závislých na kyselinách. střeva a jícen, blokování protonové pumpy (H + / K + -ATPáza) parietálních buněk žaludeční sliznice a tím snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. Nejčastěji používanou zkratkou je PPI, méně často - PPI.

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější a nejmodernější léky v léčbě ulcerativních lézí žaludku, duodena (včetně těch, které jsou spojeny s infekcí Helicobacter pylori) a jícnu, které snižují kyselost a v důsledku toho agresivitu žaludeční šťávy.

Všechny inhibitory protonové pumpy jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu. IPP se liší pouze ve struktuře radikálů na pyridinových a benzimidazolových kruzích. Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný, liší se hlavně farmakokinetikou a farmakodynamikou..

Mechanismus působení inhibitoru protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy po průchodu žaludkem vstoupí do tenkého střeva, kde se rozpustí, poté vstoupí do jater nejprve krevním řečištěm a poté proniknou membránou do parietálních buněk žaludeční sliznice, kde jsou koncentrovány v sekrečních tubulích. Zde jsou při kyselém pH aktivovány inhibitory protonové pumpy a převedeny na tetracyklické
Mechanismus působení inhibitorů
protonové čerpadlo
(Maev I.V. a další)
sulfenamid, který je nabitý, a proto není schopen proniknout membránami a neopouští kyselé oddělení uvnitř sekrečních tubulů parietální buňky. V této formě inhibitory protonové pumpy vytvářejí silné kovalentní vazby s merkaptoskupinami cysteinových zbytků H + / K + -ATPázy, která blokuje konformační přechody protonové pumpy a stává se nevratně vyloučenou ze sekrece kyseliny chlorovodíkové. K obnovení produkce kyseliny je nutná syntéza nových H + / K + -ATPáz. Polovina lidských H + / K + -ATPáz je obnovena za 30 až 48 hodin a tento proces určuje dobu trvání terapeutického účinku PPI. S první nebo jedinou dávkou PPI není jeho účinek maximální, protože ne všechny protonové pumpy do této doby jsou zabudovány do sekreční membrány, některé z nich jsou v cytosolu. Když se tyto molekuly, stejně jako nově syntetizované H + / K + -ATPázy objeví na membráně, interagují s následnými dávkami PPI a je plně realizován její antisekretorický účinek (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Druhy inhibitorů protonové pumpy

A02BC53 Lansoprazol v kombinaci s jinými léky
A02BC54 Rabeprazol v kombinaci s jinými léky

A02BD01 Omeprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklin a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilin a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaci s amoxicilinem a klaritromycinem
A02BD05 Omeprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilin a klaritromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilin a klarithromycin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilin a levofloxacin

Existuje celá řada nových inhibitorů protonové pumpy v různých stádiích vývoje a klinických studiích. Nejznámější z nich a téměř po dokončení pokusů je tenatoprazol. Někteří klinici se však domnívají, že oproti předchůdcům nemá zjevné farmakodynamické výhody a že rozdíly se týkají pouze farmakokinetiky účinné látky (Zakharova N.V.). Mezi výhody ilaprazolu patří to, že je méně závislý na polymorfismu genu CYP2C19 a jeho poločasu (T1/2) 3,6 hodiny (Mayev I.V. a další)

V lednu 2009 schválila americká Potravinová a léková správa (FDA) šestý inhibitor protonové pumpy dexlansoprazol, který je optickým izomerem lansoprazolu, pro léčbu GERD, v květnu 2014 získal povolení v Rusku.

Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální fondy je skupina "Inhibitory protonové pumpy".

Na základě nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-r je jeden ze inhibitorů protonové pumpy - omeprazol (tobolky; lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání; lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku; potahované tablety) uveden na Seznamu životně důležitých a základní léky.

V současné době je v Evropě na léčbu GERD v současné době povoleno 5 standardních dávek inhibitorů protonové pumpy (esomeprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) a jedna dvojitá dávka (40 mg omeprazolu). Standardní dávky inhibitorů protonové pumpy jsou licencovány pro léčbu erozivní ezofagitidy po dobu 4-8 týdnů a dvojitá dávka pro léčbu refrakterních pacientů, kteří byli dříve léčeni standardními dávkami předepsanými po dobu až 8 týdnů. Standardní dávky se předepisují jednou denně, dvojitá dávka - dvakrát denně (V.D. Pasechnikov et al.).

Inhibitory OTC protonové pumpy

V prvních desetiletích po jejich výskytu byly antisekreční léky obecně a inhibitory protonové pumpy ve Spojených státech, Rusku a mnoha dalších zemích léky na předpis. V roce 1995 FDA schválila blokátor Over-the-Coutner H2 Zantac 75 a v roce 2003 první OTC PPI Prilosec OTC (omeprazol hořčík). Později byly ve Spojených státech registrovány OTC PPI: omeprazol (omeprazol), prevacid 24HR (lansoprazol), nexium 24HR (esomeprazol hořčík), zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všechny formy bez lékařského předpisu se vyznačují sníženým obsahem účinné látky a jsou určeny „k léčbě častého pálení záhy“..

Pantoprazol 20 mg je schválen pro vydávání OTC v Evropské unii (EU) dne 12.6.2009, v Austrálii - v roce 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU dne 26.8.2013 Lansoprazol - ve Švédsku od roku 2004, později povoleno v řadě další země EU, Austrálie a Nový Zéland. Omeprazol - ve Švédsku od roku 1999, později v Austrálii a na Novém Zélandu, dalších zemích EU, Kanadě, řadě latinskoamerických zemí. Rabeprazol - v Austrálii od roku 2010, později - ve Velké Británii (Boardman HF, Heeley G. Role lékárníka při výběru a použití volně prodejných inhibitorů protonové pumpy. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku jsou pro prodej OTC schváleny následující lékové formy PPI:

  • Gastrozol, Omez, Ortanol, Omeprazol-Teva, Ultop, tobolky obsahující 10 mg omeprazolu
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, tobolky obsahující 10 mg sodné soli rabeprazolu (nebo rabeprazolu)
  • Controloc, tobolky obsahující 20 mg pantoprazolu
Obecným pravidlem při přijímání volně prodejných PPI je to, že pokud během prvních tří dnů nedojde k žádnému účinku, poraďte se s odborníkem. Maximální doba léčby pomocí OTC PPI bez návštěvy lékaře je 14 dní (pro Controloc - 4 týdny). Interval mezi 14denními kurzy musí být nejméně 4 měsíce.

Inhibitory protonové pumpy v léčbě gastrointestinálních chorob

Inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léky, které potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové, i když mají určité nevýhody. Jako takové našli široké uplatnění při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách, včetně případné eradikace Helicobacter pylori..

Nemoci a stavy, při nichž je indikováno použití inhibitorů protonové pumpy (Lapina T.L.):

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
  • žaludeční a / nebo duodenální vředy
  • Zollingerův-Ellisonův syndrom
  • poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
  • onemocnění a stavy, ve kterých je indikována eradikace Helicobacter pylori.
Četné studie prokázaly přímý vztah mezi trváním udržování žaludeční kyselosti s pH> 4,0 a rychlostí hojení vředů a erozí v jícnu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, četností eradikace Helicobacter pylori a snížením symptomů charakteristických pro projevy gastroezofageálního refluxu. Čím nižší je kyselost obsahu žaludku (tj. Čím vyšší je hodnota pH), tím dříve je dosaženo účinku ošetření. Obecně lze říci, že u většiny onemocnění souvisejících s kyselinami je důležité, aby hladina pH v žaludku byla více než 4,0 po dobu nejméně 16 hodin denně. Podrobnější studie prokázaly, že každá z kyselin závislých chorob má svou vlastní kritickou úroveň kyselosti, která musí být udržována po dobu nejméně 16 hodin denně (Isakov V.A.):

Nemoci související s kyselinamiKyselina potřebná k uzdravení,
pH, ne méně
Krvácení zažívacího traktu6
GERD komplikovaný extraesofágovými projevy6
Čtyřnásobná nebo trojitá terapie antibiotikyPět
Erosivní GERD4
Poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léků4
Funkční dyspepsie3
Udržovací terapie pro GERD3

Inhibitor protonové pumpy
Maximální dovolená dávka pro jednu dávku, mg
Omeprazol40
Pantoprazol40
Lansoprazoltřicet
Rabeprazol20
Esomeprazol40

V patogenezi žaludečních a / nebo duodenálních vředů je rozhodující souvislost nerovnováha mezi faktory agrese a faktory ochrany sliznice. V současné době patří mezi faktory agrese kromě hypersekrece kyseliny chlorovodíkové: hyperprodukce pepsinu, Helicobacter piylori, zhoršená gastroduodenální motilita, účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku žlučových kyselin a lysolicetinu, pankreatické enzymy v přítomnosti duodenogastrické membrány, refluxní membrána a refluxní membrána, kouření, pití alkoholických nápojů, užívání některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ochranné faktory patří: sekrece žaludečního hlenu, produkce bikarbonátů, které pomáhají neutralizovat intragastrickou kyselost na povrchu žaludeční sliznice až na 7 jednotek. pH, schopnost regenerace, syntéza prostaglandinů, které mají ochranný účinek a podílejí se na zajištění dostatečného průtoku krve ve sliznici žaludku a dvanáctníku. Je důležité, aby mnoho z těchto faktorů agrese a obrany bylo geneticky určeno a rovnováha mezi nimi byla udržována koordinovanou interakcí neuroendokrinního systému, který zahrnuje mozkovou kůru, hypotalamus, periferní endokrinní žlázy a gastrointestinální hormony a polypeptidy. Nejdůležitější roli hyperacidity v genezi peptického vředového onemocnění potvrzuje vysoká klinická účinnost antisekrečních léků, které našli široké uplatnění v moderní terapii peptického vředového onemocnění, mezi nimiž hrají hlavní roli inhibitory protonové pumpy (Mayev I.V.).

Inhibitory protonové pumpy v režimech eradikace Helicobacter pylori
Inhibitory protonové pumpy zvyšují riziko zlomenin, pravděpodobně způsobují průjem související s Clostridium difficile a mohou ve stáří způsobit hypomagneziémii a demenci a pravděpodobně také zvyšují riziko pneumonie u starších osob.

Americká správa potravin a léčiv (FDA) vydala řadu zpráv o možných nebezpečích s prodlouženými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy:

  • v květnu 2010 vydala FDA varování o zvýšeném riziku zlomenin kyčle, zápěstí a páteře dlouhodobými nebo vysokými dávkami inhibitorů protonové pumpy („FDA varuje“)
  • V únoru 2012 vydal FDA zprávu upozorňující pacienty a lékaře, že terapie inhibitorem protonové pumpy může zvýšit riziko průjmu spojeného s Clostridium difficile (sdělení FDA ze dne 8.2.2012).
Na základě těchto a podobných informací FDA věří: Při předepisování inhibitorů protonové pumpy by lékaři měli zvolit nejnižší možnou dávku nebo kratší léčebnou kúru, která je vhodná pro stav pacienta..

Bylo popsáno několik případů hypomagneziémie ohrožující život (nedostatek hořčíku v krvi) spojené s použitím inhibitorů protonové pumpy (Yang Y.-X., Metz D.C.). Inhibitory protonové pumpy, pokud jsou užívány ve spojení s diuretiky u starších pacientů, mírně zvyšují riziko hospitalizace pro hypomagneziémii. Tato skutečnost by však neměla ovlivnit rozumné předepisování inhibitorů protonové pumpy a nízké riziko nevyžaduje skríning hladin hořčíku v krvi (Zipursky J. el al. Inhibitory protonové pumpy a hospitalizace s hypomagnezemií: Případová kontrolní studie s populací / medicína PLOS) - 30. září 2014).

Podle výzkumu provedeného v Německu (Německé centrum pro neurodegenerativní choroby, Bonn), dlouhodobé používání inhibitorů protonové pumpy zvyšuje riziko demence ve stáří o 44% (Gomm W. et al. Asociace inhibitorů protonové pumpy s rizikem demence. Analýza JAMA Neurol. Publikováno online 15. února 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Vědci z Velké Británie zjistili, že starší lidé, kteří dostali PPI v období dvou let, mají vyšší riziko pneumonie. Logika autorů studie je následující: kyselina v žaludku vytváří bariéru pro střevní mikrobiotu, která je pro plíce patogenní. Proto, pokud je produkce kyseliny snížena v důsledku příjmu PPI, pak v důsledku vysokého refluxu může do dýchacích cest vstoupit více patogenů (J. Zirk-Sadowski, et al. Inhibitory protonové pumpy a dlouhodobé riziko komunitně získané pneumonie u starších dospělých). Journal of American Geriatrics Society, 2018; DOI: 10,111 / jgs.15385).

Užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství

Různé inhibitory protonové pumpy mají různé kategorie rizika FDA pro plod:

  • pantoprazol, lansoprazol, dexlansoprazol - B (studie na zvířatech neodhalily riziko negativních účinků na plod, nebyly provedeny řádné studie u těhotných žen)
  • omeprazol, rabeprazol, esomeprazol - C (studie na zvířatech prokázaly nepříznivé účinky léku na plod a nebyly provedeny žádné vhodné studie u těhotných žen, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním tohoto léku u těhotných žen mohou jeho použití odůvodnit navzdory souvisejícím rizikům)
Užívání inhibitorů protonové pumpy pro gastroezofageální refluxní chorobu během prvního trimestru těhotenství více než zdvojnásobuje riziko porodu dítěte se srdečními vadami (GI & Hepatology News, srpen 2010).

Existují také studie prokazující, že užívání inhibitorů protonové pumpy během těhotenství zvyšuje riziko astmatu u nenarozeného dítěte 1,34krát (užívání blokátorů H2 1,45krát). Zdroj: Lai T., et al. Užívání drog potlačujících kyseliny během těhotenství a riziko astmatu z dětství: Metaanalýza. Pediatrie. Leden 2018.

Výběr inhibitorů protonové pumpy

Účinek inhibitorů protonové pumpy na potlačení kyseliny je pro každého pacienta přísně individuální. Řada pacientů má takové jevy jako „odolnost vůči inhibitorům protonové pumpy“, „průlom nočními kyselinami“ atd. Je to způsobeno genetickými faktory a stavem těla. Při léčbě onemocnění závislých na kyselině by proto mělo být jmenování inhibitorů protonové pumpy individuálně a včas upraveno s ohledem na odpověď na léčbu. Je vhodné stanovit individuální rytmus příjmu a dávky léčiv pro každého pacienta pod kontrolou intragastrického pH-metry (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).


Denní pH-gram žaludku po podání PPI

Porovnání inhibitorů protonové pumpy

Porovnání denního antisekretáře
aktivita blokátorů H2 receptorů
(ranitidin) a omeprazol
(Maev I.V. a další)
Obecně se uznává, že inhibitory protonové pumpy jsou nejúčinnější léčbou onemocnění souvisejících s kyselinami. Třída antisekretorických léčiv, která se objevila před PPI - H2-blokátory histaminových receptorů, se postupně nahrazuje z klinické praxe a PPI si vzájemně konkurují. Mezi gastroenterology existují různé pohledy na srovnávací účinnost specifických typů inhibitorů protonové pumpy. Někteří z nich tvrdí, že navzdory určitým rozdílům, které existují mezi IPP, dosud neexistují přesvědčivá data, která by nám umožnila mluvit o vyšší účinnosti jakéhokoli PPI ve srovnání s jinými (Vasiliev Yu.V. et al.) Nebo že během eradikace Na typu PPI zahrnutém do složení trojité (čtyřnásobná terapie) nezáleží (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Jiní píší, že například esomeprazol se zásadně liší od ostatních čtyř PPI: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol a rabeprazol (Lapina T.L., Demyanenko D. a další). Ještě jiní věří, že rabeprazol je nejúčinnější (Ivashkin V.T. et al., Maev I.V. a další).

Podle DS Bordina je účinnost všech PPI v dlouhodobém zacházení s GERD blízká. V časných stádiích terapie má lansoprazol některé výhody v rychlosti nástupu účinku, což potenciálně zvyšuje přilnavost pacienta k léčbě. Pokud je nutné současně užívat několik léků pro současnou léčbu jiných nemocí, je pantoprazol nejbezpečnější.

Na ruském a dalším trhu SNS je k dispozici mnoho obecných PPI. Je známo, že všechny původní PPI mají vysoký antisekreční potenciál, odpovídající téměř všem situacím s potřebou potlačit sekreci. Pokud jde o generické léky, často se liší v antisekreční aktivitě jak od původních drog, tak mezi sebou. Je to způsobeno nejen vlastnostmi farmakokinetiky jednotlivých tříd PPI, ale také kvalitou generik, což dokládá vysoká „primární rezistence“ pozorovaná u jednotlivých léčiv na první standardní dávky, která se snižuje, když se jedna dávka zdvojnásobí (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Vzhledem k možným rozdílům v kvalitě léčiv je důležité objektivní posouzení jejich klinické účinnosti. V současné době je 24hodinové monitorování hladiny intragastrického pH objektivním a dostupným způsobem testování antisekrečních léčiv v klinické praxi (Alekseenko S.A.).

Skupina vědců z Německa (Kirchheiner J. et al.) Provedla metaanalýzu závislosti na dávce pro střední 24hodinové intragastrické pH a procento času s pH> 4 za 24 hodin pro různé PPI. Získali následující hodnoty účinnosti různých PPI k dosažení průměrné hodnoty intragastrického pH = 4:

PPI dávka (mg / den) k dosažení průměrného pH 4 pomocí 24hodinového intragastrického pH metru

ZdravýPacient s GERDPacient infikovaný Helicobacter pylori
Pantoprazol89.2166Žádná data
Omeprazol20.237.73.0
Rabeprazol11.120.11.6
Lansoprazol22.641,83.3
Esomeprazol12.623.6Žádná data

Náklady na generika omeprazolu, pantoprazolu a lansoprazolu jsou mnohem nižší než původní přípravky esomeprazolu a rabeprazolu, což je pro pacienta velmi důležité a často určuje výběr léku na základě finančních možností, zejména pro dlouhodobé užívání (Alekseenko S.A.).

Obchodní názvy léčiv - inhibitory protonové pumpy

Na domácím farmaceutickém trhu je prezentována široká škála různých léčiv ze skupiny inhibitorů protonové pumpy:

  • účinná látka omeprazol: Bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zhelkizol, zerocid, zolser, crismel, lomak, losek, losec MAPS, omegast, omez, omezol, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazol, omeprazol-AKO acri, Omeprazol-EK., Omeprazol-OBL, Omeprazol-Teva, Omeprazol-Richter, Omeprazol-FPO, Omeprazol Sandoz, Omeprazol Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • účinnou látkou je omeprazol, který navíc obsahuje léčivo znatelné množství hydrogenuhličitanu sodného: Omez insta
  • účinná látka omeprazol + domperidon: Omez-d
  • účinná látka pantoprazol: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera
  • účinná látka lansoprazol: Akrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazol, Lansoprazolové pelety, Lansoprazol Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • účinná látka rabeprazol: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (dříve zvaný Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • účinná látka esomeprazol: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • účinná látka dexlansoprazol: Dexilant
  • účinná látka naproxen + esomeprazol: Vimovo (předepsáno k léčbě bolesti při osteoartróze, revmatoidní artritidě a ankylozující spondylitidě u pacientů s rizikem vzniku peptického vředového onemocnění).
V Rusku jsou registrovány léky, které jsou třemi složkami tobolek a tablet odpovídající denní dávce „trojité terapie“ pro eradikaci Helicobacter pylori: Pilobact s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol + tinidazol + klarithromycin“ a Pilobact AM s kombinovanou účinnou látkou „omeprazol +“ klaritromycin ".

Kromě toho existuje na farmaceutických trzích bývalých sovětských republik řada inhibitorů protonové pumpy, které nejsou registrovány v Rusku, zejména:

  • omeprazol: Gasek, Losid, Omeprazol-Astrafarm, Omeprazol-Darnitsa, Omeprazol-KMP, Omeprazol-Lugal, Cerol
  • pantoprazol: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprazol: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprazol: Barol-20, Geerdin (prášek pro injekční roztok a enterosolventní tablety), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Značky registrované v Německu: Antra a Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazole) atd..

Inhibitory protonové pumpy v USA

Americké registrované značky:

  • předpis: Prilosec (dříve Losec; omeprazol), Zegerid (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný), Protonix a Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid (lansoprazol), AcipHex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol) a Vimovo (esomeprazol + naproxen)
  • volně prodejné léky na předpis (OTC): Prilosec OTC (omeprazol hořčík), omeprazol (omeprazol), Nexium 24HR (esomeprazol hořčík), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný) a prevacid 24HR) (lansoprazol).
Inhibitory protonové pumpy jsou nejoblíbenější léky na předpis ve Spojených státech pro léčbu nemocí zažívacího systému. V roce 2004 obsadili prvních pět řádků v tabulce, seřazené podle tržeb (viz tabulka níže) a jejich celkové tržby představovaly 77,3% všech drog v této třídě:

Droga
Pro všechny nemoci


Včetně pro léčbu vybraných nemocí
GERD
(všechny typy)
Peptický vřed a dvanáctníkový vřed
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Počet receptů,
miliony kusů.
Celkové náklady,
milión $
Lansoprazol21,03 10514.22 1871.3177
Esomeprazol19.5284614.32 1810,786
Pantoprazol11.71 40810,012241.1124
Rabeprazol8,01 1366.09140,227
Omeprazol8.61,0396.68410,331
Celkový68,8953451.173473.6445
Materiály pro zdravotnické pracovníky
    Sablin O.A. Taktika a trvání terapie GERD (video)

    A.V. Sidorov PPI léky u pacienta s NERD: je rozdíl? Reakce klinického farmakologa (video)

    Alekseenko S.A. GERD komplikovaná patologií ORL orgánů, diagnostické možnosti (video)

    V. V. Tsukanov Racionální volba PPI pro komorbidního pacienta s GERD (video)

  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: od farmakologických vlastností po klinickou praxi // Farmateka. - 2002. - Ne. 9. - s. 3-8.
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Balashova N.N., Shchekina M.I. Použití omeprazolu a esomeprazolu u pacientů s bronchiálním astmatem v kombinaci s GERD // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 26-31.
  • Maev I.V. Místo a význam inhibitorů protonové pumpy v moderní léčbě peptického vředu // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - č. 3 - str. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al. Srovnávací účinnost antisekrečního účinku rabeprazolu a esomeprazolu u osob rychle metabolizujících inhibitory protonové pumpy // Experimentální a klinická gastroenterologie. - 2003. - Ne. 6.
  • Lapina T.L. Inhibitory protonové pumpy: jak optimalizovat léčbu onemocnění závislých na kyselinách // Ruský lékařský deník. - 2003. - T.11. - Ne. 5.
  • B. D. Starostin Přechod na jiný inhibitor protonové pumpy, pokud předchozí není účinný u pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním. // Ruský časopis gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. 2006, č. 5, str. 13.
  • Isakov V.A. Terapie onemocnění souvisejících s kyselinami inhibitory protonové pumpy v otázkách a odpovědích // Consilium Medicum. - 2006– č. 7. - od 3-7.
  • Samsonov A.A. Inhibitory protonové pumpy - léky volby při léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Farmateka. - 2007. - Ne. 6. - str. 10-15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Úleva pálení žáhy inhibitory protonové pumpy: systematický přehled a metaanalýzy klinických hodnocení // Klinická gastroenterologie a hepatologie. Ruské vydání. - 2008. - díl 1. - č. 3. - str. 184-192.
  • Pasechnikov V.D. Klíče pro výběr optimálního inhibitoru protonové pumpy pro léčbu onemocnění závislých na kyselinách // RZhGGK. - Číslo 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Bezpečnost léčby jako kritérium pro výběr inhibitoru protonové pumpy u pacienta s gastroezofageálním refluxním onemocněním // Consilium Medicum. - 2010. - Svazek 12. - Ne. 8.
  • Ruská společnost lékařů. Ulcerózní gastroduodenální krvácení. Národní klinické pokyny.
  • Mikheeva O.M. Použití inhibitorů protonové pumpy k léčbě onemocnění závislých na kyselinách // Terapie. - 2016. - č. 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Inhibitory protonové pumpy v praxi praktického lékaře. Terapie. 2019; Č. 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnové. OP232. UEG Journal, 2019, svazek 7 (8S) iv. Abstraktní číslo, str. 126. Překlad do ruštiny: Exacerbace gastroezofágových refluxních příznaků po vysazení inhibitorů protonové pumpy není spojena se zvýšenou expozicí kyseliny jícnu.
Na webu www.GastroScan.ru v části „Literatura“ je podsekce „Inhibitory protonové pumpy“ obsahující publikace pro zdravotnické pracovníky věnované léčbě gastrointestinálních chorob pomocí PPI.

Inhibitory protonové pumpy mají kontraindikace, vedlejší účinky a vlastnosti aplikace, je nutná konzultace s odborníkem.

Inhibitory protonové pumpy - seznam léků, názvy blokátorů pumpy

Inhibitory protonové pumpy (jsou to také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji redukce PPI, někdy PPI) jsou léčiva, která regulují a potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění souvisejících s vysokou kyselostí.

Druhy a seznam léků

Existuje několik generací PPI, které se od sebe liší dalšími radikály v molekule, díky kterým se eliminuje doba trvání terapeutického účinku léčiva a rychlost jeho nástupu, vedlejší účinky předchozích léčiv a reguluje se interakce s jinými léčivy. V Rusku je registrováno 6 typů inhibitorů.

Generacemi

1. generace

  • Omeprazol. Úplně první podstata všech PPI, syntetizovaná na konci 70. let minulého století. Je "zlatý standard" pro srovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Blokuje práci buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její koncentrace v žaludku. Následující inhibitory mají stejné vlastnosti. Funguje nejlépe v kyselém prostředí žaludku, proto je předepsáno 20 minut před jídlem.

2. generace

  • Lansoprazol. Léky v této skupině nezískaly mezi lékaři velkou popularitu. Biologická dostupnost (asimilace) po první aplikaci je téměř 2,5krát vyšší než u omeprazolu a během léčby zůstává stejná. Vývoj terapeutického účinku je rychlejší než u jiných PPI. Blokuje denní i noční sekreci žaludeční šťávy, bez ohledu na denní dobu, kdy byla odebrána. Doba regenerace pro syntézu kyseliny chlorovodíkové je asi 13 hodin. Pro lepší zjizvení vředů je nutné blokovat ji po dobu 18 hodin denně po celou dobu léčby.

3. generace

  • Rabeprazol. Pozastavení výroby kyseliny chlorovodíkové po dobu asi 28 hodin. Minimálně interaguje s drogami jiných skupin. Ve srovnání s jinými PPI rychle obnovuje postižený jícen v GERD (nemoci, kdy je žaludeční obsah pravidelně hozen do jícnu, v důsledku čehož trpí jeho sliznice).
  • Pantoprazol. V moderní době je skupina založená na této látce předepisována nejčastěji, protože byla studována po dlouhou dobu a pečlivě. Má nejmenší vedlejší účinky při dlouhé léčbě. Blokuje výrobu kyseliny chlorovodíkové po dlouhou dobu (asi 46 hodin). Nejméně ze všech PPI interaguje negativně s jinými drogami. Účinnost nezávisí na příjmu potravy.
  • Esomeprazol. Je to izomer omeprazolu, to znamená, že má stejnou molekulu a radikály, ale jsou umístěny v zrcadlovém obraze, což výrazně ovlivňuje biologickou dostupnost látky. Esomeprazol má vyšší stravitelnost. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkové po dobu asi 16 hodin. Začne jednat do 1 hodiny po požití.
  • Dexlansoprazol. Izomer lansoprazolu. Vydáno v roce 2009, zaregistrováno v Rusku v roce 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkové je zcela obnovena 4 dny po poslední dávce, trvání účinku je v průměru 72 hodin. V jednom přípravku je přítomen ve formě 2 typů granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na hladině pH, čímž se zvyšuje jeho účinek.

Existuje také Dexrabeprazol, optický izomer rabeprazolu, ale v Rusku zatím nemá státní registraci..

Aktivními složkami

Přípravky na bázi omeprazolu

  • Losek Mapy. Původní droga omeprazolu. Jediný, který je k dispozici v tabletách, všechny ostatní léky s touto látkou jsou tobolky. Země původu: Švédsko.
  • Omez. Jeden z nejpopulárnějších léků PPI. K dispozici v několika dávkách a kombinacích: Omez 20 mg (klasické dávkování), 10 a 40 mg; Omez D (zahrnuje omeprazol a domperidon - antiemetikum, které se také používá k odstranění těžkosti v žaludku, nevolnosti, pálení žáhy a dalších dyspeptických jevech); Omez Insta (přípravek ve formě prášku, díky kterému začíná svou činnost rychleji); Omez DSR (také obsahuje omeprazol a domperidon, pouze v jiných poměrech). Indie.

Přípravky na bázi laansoprazolu

  • Prevacid. Originální medicína. Není registrován v Rusku. Používá se jako lék na pálení žáhy. Japonsko.
  • Epicurus. Příjem potravy snižuje účinnost a vstřebávání účinné látky o 50%. Rusko.

Léky na bázi rabeprazolu

  • Pariet. Originální léčivý přípravek. Vyrábí se ve střevních rozpustných tabletách. Průběh léčby je 14 dní, lék se užívá jednou denně na lačný žaludek ráno. Japonsko.
  • Razo. Relativně nový analog, který lékaři nejčastěji předepisují z drog v této skupině. Indie.

Přípravky na bázi pantoprazolu

  • Controlok. Originální lék. Ve srovnání s jinými PPI je chemicky stabilnější při neutrálním pH (kolem 7). Německo.
  • Nolpaza. Má největší rozmanitost dávkování a balení. Lze použít ve spojení s klopidogrelem. Slovinsko.

Esomeprazolové přípravky

  • Nexium. Originální esomeprazol. Může být použit jako podpůrná léčba po hojení erozí jícnu po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. Švédsko.
  • Emanere. Často je předepsáno chránit žaludek u lidí s rizikem ulcerace při užívání protizánětlivých léků proti bolesti. Slovinsko.

Přípravky na bázi dexlansoprazolu

  • Dexilant. Používá se k léčbě vředů v jícnu a ke zmírnění pálení žáhy. Prakticky nepopulární u lékařů jako léčiva pro léčbu žaludečních vředů. Tobolka obsahuje 2 typy granulí, které se rozpustí v různých časech v závislosti na hladině pH. USA.

Při předepisování určité skupiny „prazolů“ vždy vyvstává otázka: „Který lék je lepší zvolit - originál nebo jeho obecný?“ Zpravidla jsou původní prostředky považovány za účinnější, protože byly studovány po mnoho let v molekulárním stadiu, poté byly provedeny preklinické a klinické zkoušky, interakce s jinými látkami atd. Kvalita surovin je zpravidla lepší. Výrobní technologie jsou modernější. To vše přímo ovlivňuje rychlost nástupu účinku, samotný terapeutický účinek, přítomnost vedlejších účinků atd..

Pokud zvolíte analogy, je lepší dát přednost lékům vyrobeným ve Slovinsku a Německu. Jsou citlivé na každou fázi výroby léčiv.

Indikace pro přijetí

Všechny blokátory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních chorob:

  • vřed žaludku a 12 vředů dvanáctníku;
  • eroze způsobená užíváním protizánětlivých léků proti bolesti je také předepsána k ochraně žaludku během jejich používání;
  • ulcerativní léze jícnu;
  • odstranění příznaků: nevolnost, pálení žáhy, kyselé říhání;
  • jako pomocné látky při komplexní léčbě ničení Helicobacter pylori.

Vlastnosti použití PPI pro různé patologie

Tato léčiva se používají pouze v podmínkách, kdy se zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, protože se mění na svou aktivní formu pouze při určité úrovni pH. Tomu by mělo být rozuměno, abychom sami sebe diagnostikovali a nepředepisovali léčbu bez lékaře..

Nízká kyselá gastritida

PPI jsou pro toto onemocnění zbytečné, pokud je pH žaludeční šťávy vyšší než 4-6. Při těchto hodnotách se léky nestávají aktivními a jsou jednoduše vylučovány z těla, aniž by docházelo k úlevě od stavu.

Žaludeční vřed

[Upravit překlad] Vřed žaludku

Pro jeho léčbu je nesmírně důležité dodržovat pravidla pro přijímání PPI. Pokud je režim systematicky porušován, může být léčba odložena na dlouhou dobu a zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků..

Nejdůležitější je užívat lék 20 minut před jídlem, aby bylo správné pH v žaludku. Některé generace PPI nefungují dobře v přítomnosti potravin.

Pro lepší návyk je lepší pít lék současně ráno.

Infarkt myokardu

Zdá se, co s tím má společného? Poměrně často, po srdečním infarktu, jsou pacientům předepisovány antiagregační látky - klopidogrel. Téměř všechny inhibitory protonové pumpy snižují účinnost této důležité látky o 40-50%.

Je to proto, že PPI blokují enzym, který je zodpovědný za přeměnu klopidogrelu na jeho aktivní formu. Tyto prostředky jsou často předepisovány společně, protože.

protidestičková látka může způsobit krvácení ze žaludku, takže se lékaři snaží žaludek chránit před vedlejšími účinky.

Jediným blokátorem protonové pumpy, který je nejbezpečnější při kombinaci s klopidogrelem, je pantoprazol.

Systémová mykotická onemocnění

Někdy je houba ošetřena perorálním itrakonazolem. V tomto případě droga nepůsobí na jednom konkrétním místě, ale na celém těle jako celku..

Antimykotikum je potaženo speciálním potahem, který se rozpustí v kyselém prostředí, při poklesu hodnot pH je léčivo méně absorbováno.

Při předepisování společně se drogy užívají v různých denních dobách, zatímco itrakonazol se nejlépe užívá s colou nebo jinými nápoji, které zvyšují kyselost.

Kontraindikace

Ačkoli seznam není příliš dlouhý, je důležité si tento odstavec přečíst pozorně. A nezapomeňte upozornit lékaře na všechny nemoci a další užívané léky.

AbsolutníRelativní
  • přecitlivělost na kteroukoli ze složek;
  • současný příjem s některými antimykotiky - zvyšuje se zátěž na játrech;
  • nesnášenlivost fruktózy
  • věk dětí, těhotenství a období kojení (vhodnost určuje lékař);
  • zažívací potíže na pozadí nervových šoků;
  • závažné formy selhání ledvin a jater

Vedlejší efekty

Obvykle jsou nežádoucí účinky minimální, pokud je léčba krátká. Výskyt následujících jevů je však vždy možný, které vymizí po vysazení léku nebo po ukončení léčby:

  • bolest břicha, poruchy stolice, nadýmání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
  • bolesti hlavy, závratě, celková malátnost, nespavost;
  • alergické reakce: svědění, vyrážka, ospalost, otok.

Alternativní léky PPI

Existuje další skupina antisekretorických léčiv, která se používají také pro peptický vřed a další syndromy - blokátory H2-histaminového receptoru.

Na rozdíl od PPI léky blokují určité receptory v žaludku, zatímco inhibitory protonové pumpy inhibují aktivitu enzymů, které pomáhají produkovat kyselinu chlorovodíkovou..

Expozice blokátorům H2 je kratší a méně účinná.

Hlavními představiteli jsou famotidin a ranitidin. Doba trvání akce je asi 10 až 12 hodin při jediné aplikaci. Přejděte placentu a přejděte do mateřského mléka.

Mají účinek tachyfylaxe - reakce těla na opakované užívání léku spočívá ve znatelném snížení terapeutického účinku, někdy dokonce dvakrát. Obvykle je pozorováno po 1-2 dnech po zahájení podávání.

Ve většině případů se používají, když existuje akutní otázka o ceně léčby.

Antacida lze také klasifikovat jako alternativy. Snižují kyselost žaludku, ale dělají to po velmi krátkou dobu a používají se pouze jako nouzová pomoc při bolestech žaludku, pálení žáhy a nevolnosti. Mají nepříjemný účinek - ricochetův syndrom.

Spočívá ve skutečnosti, že pH po skončení působení léčiva prudce stoupá, kyselost stoupá ještě více, příznaky se mohou zhoršovat s dvojnásobnou silou. Tento účinek je častěji pozorován po užití antacidů obsahujících vápník..

Kyselý ricochet je neutralizován příjmem potravy.

8 nejlepších inhibitorů protonové pumpy - hodnocení 2019

Aktualizováno: 2019-07-23 18:29:34

Expert: Natalia Shneider

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. O kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou skupinou léčiv, která snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Lékaři doporučují tyto prostředky pro terapeutické i profylaktické účely..

Kdy jsou předepsány inhibitory protonové pumpy?

  1. Hlavní indikací pro léky z této skupiny jsou onemocnění způsobená vysokou kyselostí žaludeční šťávy: žaludeční vředy nebo dvanáctníkové vředy. Jak psali ve starých učebnicích: „žádná kyselina - žádný vřed“.

Tato pozice zůstává pravdivá i po objevení skutečné příčiny peptického vředového onemocnění - bakterie zvané Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori). Aby se tato bakterie zabila, lze předepsat inhibitory protonové pumpy, i když je kyselost žaludečního obsahu normální..

Helicobacter pylori se dobře přizpůsobil existenci v kyselém prostředí a při zvýšení pH nad 4 se stává citlivější na antibiotika. Proto je pro jeho eradikaci předepsán komplex PPI a 2 - 3 antibakteriální látky.

Jiným onemocněním závislým na kyselině, u kterého jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, je komplikované gastroezofageální refluxní onemocnění. Naruší normální činnost dolního svěrače jícnu - kruhový sval, který blokuje tok obsahu žaludku do jícnu.

Kyselina neustále padající na nechráněné sliznice způsobuje zánět, vředy, narušuje normální strukturu buněk, což v průběhu času může vést k malignímu nádoru. Doporučuje se PPI k ochraně výstelky jícnu před působením kyselin.

Další situací, kdy se léky z této skupiny doporučují lidem s normální kyselostí žaludku, je chronická pankreatitida s vylučovací nedostatečností pankreatu. Jednoduše řečeno, když železo ochuzené neustálým zánětem produkuje nedostatečné enzymy pro normální trávení..

V takových případech se obvykle předepisují enzymatické přípravky. Ale aby mohli pracovat, potřebujete alkalické prostředí. Alkalický roztok k neutralizaci kyselé potravinové hrudky pocházející ze žaludku je syntetizován stejným pankreasem, a pokud není dostatečný, tablety s enzymy mohou být neúčinné.

Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, které snižují kyselost v žaludku, a proto i v bolusovém jídle opouštějícím to..

  • Pro preventivní účely se inhibitory protonové pumpy doporučují lidem, kteří musí pravidelně brát léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků: diklofenak, ibuprofen, paracetamol, aspirin atd. Tyto léky zpomalují regeneraci sliznice žaludku a často způsobují tiché asymptomatické vředy. Aby se tomu zabránilo, je předepsáno API..
  • Hodnocení nejlepších inhibitorů protonové pumpy

    JmenovánímístoNázev produktucena
    Nejlepší inhibitory OTC protonové pumpy1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Nejlepší inhibitory protonové pumpy na předpis1Nexium132 ₽
    2Lancid350 ₽
    3Dexilant898 ₽
    Nejlepší kombinace léků1Pilobact1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Když už mluvíme o lécích vydávaných z lékáren bez lékařského předpisu, je třeba poznamenat, že léky se stejnou účinnou látkou mohou být buď na lékařský předpis, nebo nikoli. Například Omez, o kterém budeme hovořit v této části žebříčku nejlepších inhibitorů protonové pumpy, je z lékáren vydáván bez lékařského předpisu. A jeho domácí analog Gastrozol je recept. S drogou Ultop, která obsahuje podobnou účinnou látku, se vyvinula ještě podivnější situace: 10 mg tobolky jsou vydávány bez lékařského předpisu a 20 a 40 mg jsou lékařský předpis. Proto bez ohledu na to, jak bychom v hodnocení chtěli používat pouze účinné látky, umožňující čtenářům vybrat si z navrhovaných analogů, s přihlédnutím k finančním možnostem, jsme v této části hodnocení nejlepších inhibitorů protonové pumpy nuceni používat obchodní názvy léků.

    OTC PPI lze užívat samostatně po dobu 2 týdnů, ale pokud neposkytnou úlevu během prvních 3 dnů, je nejlepší ihned navštívit svého lékaře..

    Účinná látka: omeprazol.

    Osvědčený produkt, který kombinuje prokázanou účinnost a dostupnou cenu. K dispozici v kapslích po 10, 20 a 40 mg. Tobolky se užívají 1krát denně půl hodiny před jídlem s vodou. V případě potřeby lze tobolku otevřít a obsah smíchat s vodou nebo jídlem.

    • Dávka se volí individuálně, nejčastěji se terapeutický účinek objeví při užívání 20 mg, ale často stačí 10 mg (nebo naopak je potřeba vyšší dávka).
    • Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest hlavy, nespavost, závratě, průjem nebo zácpa, nauzea, nadýmání, bolest břicha.
    • Lék je kontraindikován pro použití u dětí mladších 18 let (omeprazol je povolen v pediatrii od 2 let věku, ale pro pacienty tohoto věku existují zvláštní formy), s individuální nesnášenlivostí.
    • Může být použit během těhotenství.
    • Možné protějšky na přepážce: Ultop.
    • ziskovost,
    • mohou užívat těhotné ženy.
    • nekombinuje se s některými antivirovými a antimykotiky (více informací viz pokyny)

    Controlok

    Účinná látka: pantoprazol.

    Kombinace německé kvality a relativně přijatelných cen. Dostupné v tabletách 20 a 40 mg, k dispozici bez lékařského předpisu pouze v minimálním dávkování.

    Užívejte 20 mg jednou denně před jídlem se spoustou tekutin (někteří pacienti mohou potřebovat vyšší dávku).

    Účinný od prvních dnů přijetí, ale maximálního účinku je dosaženo až po týdnu pravidelného užívání (pokud v prvních dnech snižuje žaludeční sekreci o 26%, pak za týden - až 50%), lze zmizení příznaků posoudit nejdříve po 5-7 dnech. recepce. Kyselina se obnoví za 3 - 4 dny po ukončení aplikace.

    1. Na rozdíl od jiných inhibitorů protonové pumpy z této části hodnocení nejlepších léků lze přípravek Controloc užívat bez konzultace s lékařem po dobu až 4 týdnů.
    2. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou poruchy trávení (nevolnost, nadýmání, bolest, zácpa nebo průjem); bolest hlavy, závratě.
    3. Je kombinován s téměř jakýmkoli léčivým přípravkem (s výjimkou azatanoviru, během kterého je kontraindikováno užívání přípravku Controlok)..
    4. Nedoporučuje se pro děti do 18 let, těhotné a kojící kvůli nedostatku informací o bezpečnosti u těchto skupin lidí.
    5. Možné mimoburzovní protějšky: Panum, Paltaz.
    • relativně přijatelná cena,
    • kompatibilní s většinou léků.
    • 14 tablet v balení, což je nevhodné pro stálý příjem.

    Pariet

    Účinná látka: rabeprazol

    Formálně licence na výrobu této drogy patří ruské pobočce Johnson a Johnson, ale látka (účinná látka) se vyrábí ve Švýcarsku a samotné tablety jsou v Japonsku. Kvalita tohoto inhibitoru protonové pumpy je tedy nepochybná, ale cena je poměrně vysoká..

    K dispozici v dávkách 10 a 20 mg, první je vydáván bez lékařského předpisu.

    Užívejte 1 tabletu denně bez rozdrcení nebo žvýkání tablety. Účinnost léku neovlivňuje ani denní doba, ani příjem potravy..

    • Účinek se projevuje do hodiny po požití a po dni se žaludeční sekrece snižuje o 69%.
    • Kombinuje se s většinou léků, ale nedoporučuje se užívat současně s azatonavirem.
    • Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, těhotenství, kojení a dětí mladších 18 let z důvodu nedostatečných studií bezpečnosti v těchto skupinách.
    • Možné protějšky OTC: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • účinnost nezávisí na příjmu potravy,
    • kompatibilní s většinou léků.

    Nejlepší inhibitory protonové pumpy na předpis

    V této části jsme shromáždili léky, které by se měly prodávat pouze na lékařský předpis..

    Nexium

    1. Účinná látka: esomeprazol.
    2. Vyrábí se ve formě tablet pro orální podání 20 a 40 mg, jakož i ve formě prášku pro přípravu suspenzí v dávce 10 mg..
    3. Jedná se o jedno z mála originálních moderních léčivých přípravků za dostupnou cenu (s výjimkou formy výroby v prášku, který nemá na ruském trhu analoga)
    4. Při prvním provedení akce začíná do hodiny, účinek „dosáhne svého maxima“ do 5. dne použití, čímž se koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě sníží o 90%.
    5. Obvyklý způsob aplikace je jednou denně, ale pokud byl přípravek předepsán v kombinaci s antibiotiky, aby zničil Helicobacter pylori - 2krát denně spolu s antibiotiky.
    6. Esomeprazolový prášek lze použít k léčbě dětí, ale indikace jsou omezeny na GERD a refluxní ezofagitidu.
    7. Nežádoucí účinky - bolesti hlavy, dyspepsie.
    8. Kontraindikace v případě individuální nesnášenlivosti, děti do jednoho roku, těhotné kojící ženy kvůli nedostatku údajů o bezpečnosti.
    9. Možné analogy: Esomeprazol, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lancid

    Účinná látka: lansoprazol.

    K dispozici v 15 a 30 mg tobolkách.

    Účinek se zvyšuje během prvních 4 dnů podávání, maximálně se dosáhne snížení syntézy kyseliny chlorovodíkové až do 97%. K obnovení funkcí dochází 3 až 4 dny po ukončení používání. Příjem potravy zpomaluje vstřebávání, ale neovlivňuje účinnost.

    Konzumujte jednou denně, nejlépe ráno. Pokud je předepsán lék, který ničí Helicobacter pylori, musíte ho brát dvakrát denně. Pokud jsou antacida předepisována paralelně, je lepší je brát odděleně s Lancidem, protože brání úplné absorpci léku.

    • Možné nežádoucí účinky jsou typické pro celou skupinu inhibitorů protonové pumpy - břišní diskomfort, poruchy stolice, nadýmání, bolesti hlavy.
    • Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, v 1. trimestru těhotenství (ale neexistují žádné studie bezpečnosti v jiných obdobích), během laktace.
    • Možné analogy: Lanzabel, Lanzaptol, Epicur.
    • zakázáno během těhotenství.

    Dexilant

    Léčivou látkou je dexlansoprazol.

    Na jedné straně je toto činidlo založeno na relativně nové účinné látce s vysokou biologickou aktivitou. Na druhou stranu, dokud nevyprší platnost patentu a dokud se neobjeví generika, zůstává původní výrobce monopolista a cena léku je poměrně vysoká.

    K dispozici v kapslích 30 a 60 mg.

    Zvláštností tohoto léku není jen účinná látka, ale také forma uvolňování. Na první pohled obsahují běžné tobolky několik typů granulí, které se rozpustí ve střevě, v závislosti na pH média.

    To znamená, že po podání se ne všechna účinná látka uvolní najednou. a různé granule se rozpustí v různých časech s postupem bolusu potravy. Díky tomu efekt plyne hladce a trvá déle..

    V případě potřeby lze tobolku otevřít a obsah se zředí malým množstvím vody nebo jídla, které nevyžaduje žvýkání..

    Možné nežádoucí účinky - plynatost, dyspepsie.

    Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, pacientů užívajících inhibitory HIV proteázy, dětí mladších 18 let, těhotných a kojících.

    • původní lék,
    • modifikované uvolňování, prodlužující účinek.

    Nejlepší kombinace léků

    Jak již bylo zmíněno, inhibitory protonové pumpy jsou často předepisovány v kombinaci s antibiotiky, aby zničily Helicobacter pylori, čímž se odstraní příčina vředů nebo gastritidy.

    Aby zachránili pacienta před potřebou zapamatovat si, kdy a jaké pilulky vzít, začali vyrábět léky, které kombinují tyto skupiny léků do jednoho produktu. Další možnou kombinací jsou inhibitory a činidla protonové pumpy.

    normalizace motility gastrointestinálního traktu. Jsou předepisovány k léčbě refluxní ezofagitidy..

    Pilobact

    Přesně řečeno. nejedná se o jediné léčivo, ale o soubor tablet a tobolek obsahujících inhibitor protonové pumpy omeprazol, antibiotikum klaritromycin a antibakteriální a antiprotozoální látku tinidazol.

    To vše je baleno v proužcích se slovy „ráno“ nebo „večer“. Obsah příslušného proužku musíte vzít během jídla nebo ihned po jídle, jak je zřejmé z popisu - ráno a večer.

    Tablety nebo tobolky nerozdělujte, nežvýkejte ani jinak nerozemele.

    1. nesnášenlivost součástí,
    2. alkoholismus (nelze kombinovat s ethylalkoholem),
    3. selhání jater nebo ledvin,
    4. zhoršená hematopoéza kostní dřeně,
    5. děti, těhotné ženy, kojení.

    Průběh léčby je od 7 do 14 dnů, konkrétní doporučení podává ošetřující lékař. Balení léku je určeno na 7 dní, proto možná budete potřebovat dva.

    • celá řada léků k eliminaci Helicobacter pylori.
    • mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.
    • vysoká cena.

    Omez DSR

    Kombinace 20 mg omeprazolu a 30 mg domperidonu - regulátor gastrointestinální motility.

    Minimalizuje možný reflux žluči, obnovuje normální peristaltiku jícnu a žaludku a snižuje kyselost žaludeční šťávy. čímž se snižuje poškození jícnu a podporuje hojení.

    Kromě toho může být činidlo použito ke snížení nauzey a zvracení způsobených exacerbací gastritidy, žaludečních vředů.

    Užívejte 1krát denně půl hodiny před jídlem.

    1. současné použití některých antivirotik, antimykotik a antibakteriálních činidel (pro více informací odkazujeme čtenáře na pokyny, protože seznam není omezen na 1 - 2 jména);
    2. gastrointestinální krvácení, perforace, střevní obstrukce;
    3. středně závažné a závažné selhání jater,
    4. těhotná a kojící,
    5. děti do 18 let.
    • normalizuje pohyblivost jícnu, žaludku, střev,
    • široká škála kontraindikací,
    • možné nežádoucí jevy.

    Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

    Které inhibitory protonové pumpy jsou při dlouhodobém používání bezpečnější??

    Při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách byl v posledních desetiletích pozorován významný pokrok. Nejdůležitější roli v tom mají antisekreční léky, které potlačují tvorbu kyseliny v žaludku. Nejúčinnější antisekretorická činidla pro léčbu žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů, komplikací a symptomů GERD jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Při léčbě některých nemocí, například v erozivní formě GERD, by se PPI měly brát velmi dlouho a v této situaci je při výběru konkrétního PPI nejdůležitějším kritériem bezpečnost léčby tímto lékem.

    Hlavní vědecký tajemník vědecké společnosti gastroenterologů Ruska, doktor lékařských věd Dmitrij Stanislavovič Bordin (vlevo) ve svém novém článku „Bezpečnost léčby jako kritérium pro výběr inhibitoru protonové pumpy pro pacienta s gastroezofageální refluxní chorobou“ analyzuje různé třídy PPI a dává doporučení.

    Na ruském farmaceutickém trhu je zastoupena celá řada různých inhibitorů protonové pumpy:

    • účinná látka omeprazol: bioprazol, vero-omeprazol, gastrozol, demeprazol, zerocid, zolser, lomak, losek, losek MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprazol, omeprazolové pelety, omeprazol-AKOS, omeprazol-acri, omeprazol-Eri. K., omeprazolem bohatý, omeprazol-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicid, chelol
    • účinná látka pantoprazol: kontrola, nolpaza, panum, peptazol, sanpraz
    • účinná látka lansoprazol: helicol, lanzap, lansoptol, lansoprazol, pelety lansoprazolu, lansofed, lancid, epicur
    • účinná látka rabeprazol: parietum
    • účinná látka esomeprazol: nexium.

    Kromě toho v jiných zemích, bývalých republikách SSSR, existuje řada IPP, které nejsou v Rusku zaregistrovány, zejména:

    • omeprazol: gasek, losid, omeprazol-astrafarm, omeprazol-darnitsa, omeprazol-KMP, omeprazol-lugal, cerol
    • pantoprazol: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansoprazol: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprazol: barol-20, gerdin (prášek pro injekční roztok a enterosolventní tablety), rabezol, rabemak, rabimak, rabeprazol-health, razo, razol-20.

    Registrováno v USA, vč. značky Prilosec a Prilosec OTC (dříve Losec; omeprazol), Zegerid a Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný), Protonix a Protonix I.V. (pantoprazol), Prevacid a Prevacid 24HR (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol), Nexium (esomeprazol), Dexilant (dexlansoprazol). V Německu - Antra a Antra MUPS (omeprazol), Agopton (lansoprazol).

    Dr. Bordin píše: Otázka bezpečnosti má dva aspekty: bezpečnost PPI jako třídy a bezpečnost jednotlivých drog. Samotné užívání PPI, krátkodobých i dlouhodobých, i v případě vysokých dávek, nezvyšuje riziko vzniku rakoviny. Situace se mění, když má pacient infekci Helicobacter pylori. Na pozadí významného a dlouhodobého potlačení produkce kyseliny se H. pylori šíří z antrum do těla žaludku. To urychluje vývoj atrofické gastritidy a případně rakoviny žaludku. Proto všichni pacienti s GERD, kteří mají být léčeni pomocí PPI, musí diagnostikovat H. pylori a, pokud jsou detekováni, eradikaci. Diskutuje se o tom, že dlouhodobé používání PPI může zvýšit riziko rozvoje bakteriálních střevních infekcí, pneumonie získávané v komunitě, osteoporózy a rizika zlomenin. Údaje, které jsou dnes v tomto ohledu k dispozici, jsou protichůdné. Doporučení proto snižují skutečnost, že by pacienti měli dostávat PPI, pokud je to indikováno a tak dlouho, jak to vyžaduje klinická situace. Pokud potřeba PPI přetrvává i po dosažení klinického výsledku, dávka se sníží na minimum účinné.

    Hlavním ukazatelem, který určuje rychlost vývoje účinku PPI, je biologická dostupnost léčiva. Nejnižší biologická dostupnost omeprazolu: po první dávce je to 30-40% a při 60. dávce stoupá na 60-65%..

    Naproti tomu biologická dostupnost počáteční dávky lansoprazolu je 80–90%. To určuje rychlý nástup účinku lansoprazolu, detekovaný monitorováním pH..

    Klinicky se to projevuje rychlým poklesem a zmírněním symptomů.

    Dalším důležitým problémem bezpečnosti léčby je možnost změny účinků léků, pokud se užívají společně s IPP. Je známo, že metabolismus PPI se provádí v játrech za účasti izoforem cytochromu P-450. V procesu metabolismu se jejich aktivita snižuje, což je základem lékových interakcí.

    Největší význam se přikládá účinku na CYP2C19, protože se podílí na metabolismu významného množství léčiv. Zejména v procesu metabolismu omeprazol a částečně lansoprazol zpomalují metabolismus antipyrinu, karbamazepinu, cyklosporinu, diazepamu, digoxinu, nifedipinu, fenytoinu, theofylinu, R-warfarinu.

    Mezi PPI má pantoprazol nejnižší afinitu k systému cytochromu P-450, protože po počátečním metabolismu v tomto systému dochází k další biotransformaci pod vlivem cytosolické sulfátové transferázy. To vysvětluje nižší potenciál pro interakce pantoprazolu s jinými léčivými přípravky než jiné PPI..

    Proto je pantoprazol výhodný u pacientů, kteří dostávají více léků..

    V roce 2009 bylo zjištěno, že současné užívání klopidogrelu a PPI významně zvyšuje riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod, mezi něž patří infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, potřeba opakovaných koronárních intervencí a koronární smrt..

    FDA zveřejnila zprávu o možném snížení účinku klopidogrelu s PPI (omeprazol) a nežádoucí použití takové kombinace. U pacientů užívajících klopidogrel a PPI bylo zjištěno zvýšení rizika opakovaného masivního infarktu myokardu o 40%, s výjimkou pantoprazolu. Proto se doporučuje, aby byla souběžná léčba klopidogrelem a jinými IPI než pantoprazolem pokud možno omezena.

    Stručně řečeno, Dr. Bordin poznamenává, že PPI jsou nejúčinnější při léčbě refluxní ezofagitidy a potlačování symptomů GERD. Účinnost všech PPI při dlouhodobé léčbě GERD je podobná.

    V časných stádiích terapie má lansoprazol určité výhody v rychlosti nástupu účinku, což potenciálně zvyšuje přilnavost pacienta k léčbě. Současně, protože PPI jsou předepisovány pro GERD na dlouhou dobu, není to ani tak rychlost nástupu účinku důležitější než bezpečnost léčby..

    Nejvyšší selektivita pH a nejnižší profil lékových interakcí pantoprazolu zajišťují jeho bezpečnost při dlouhodobém užívání, zejména pokud je nutné současně léčit souběžnou patologii s jinými léky.

    Další informace o výběru inhibitorů protonové pumpy viz Bordin D.S..

    "Bezpečnost léčby jako kritérium pro výběr inhibitoru protonové pumpy u pacienta s gastroezofageální refluxní chorobou" a "Inhibitory protonové pumpy".

    Seznam léků - inhibitory protonové pumpy - s popisem

    Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou dnes na farmaceutickém trhu dostupné jako tobolky nebo tablety. Tyto léky používejte pouze podle pokynů lékaře. Dozvíte se více o lécích z našeho článku.

    Patologie žaludeční sliznice, které vznikly v důsledku poruch kyselosti žaludeční šťávy, jsou léčeny inhibitory protonové pumpy. Léky v této skupině jsou předepisovány na různá onemocnění žaludku (vřed, gastritida, gastroduodenitida, refluxní ezofagitida, eroze jícnu atd.), Jejich působení je zaměřeno na snížení produkce žaludeční šťávy.

    Kromě toho se inhibitory protonové pumpy nezbytně používají při komplexní terapii antibakteriálními léky k eradikaci bakterií Helicobacter Pylori, jakož i v případě systematického podávání léčiv, které negativně ovlivňují fungování žaludku a střev..

    Jak drogy fungují

    Droga se užívá orálně se spoustou vody. Účinná látka léčiva vstupuje do střev, poté je absorbována do krve. Dále účinná látka léčiva proniká do žaludeční sliznice.

    Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po zahájení užívání inhibitorů protonové pumpy si pacient nevšimne žádných pozitivních změn. Zaprvé je to způsobeno skutečností, že tyto tablety mají kumulativní účinek, to znamená, že začnou fungovat v plné síle poté, co se nahromadí dostatečné množství účinné látky při vylučování žaludeční šťávy..

    Tyto léky se používají při komplexní léčbě probiotiky, enzymy a antacidy, někdy s antibiotiky.

    Inhibitory protonové pumpy jsou v zásadě zaměřeny na snížení kyseliny chlorovodíkové, což je nezbytné při léčbě vředů. Faktem je, že se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy postupuje žaludeční nebo duodenální vřed. K urychlení procesu hojení vředů v žaludku je nutné snížit kyselost. Kromě toho jsou tyto prostředky předepisovány na chronická gastrointestinální onemocnění jako prevence exacerbací dvakrát ročně..

    Indikace pro použití

    Gastroenterolog předepisuje inhibitory protonu v případě, že patologie žaludku je způsobena změnou úrovně kyselosti žaludeční šťávy. Tato vlastnost se obvykle vyskytuje u následujících onemocnění gastrointestinálního traktu:

    • chronický pálení žáhy;
    • gastritida různých etiologií;
    • gastroduodenitida;
    • přítomnost žaludečního nebo duodenálního vředu.

    Přestože inhibitory protonové pumpy velmi zřídka způsobují vedlejší účinky, mají minimální seznam kontraindikací, doporučuje se používat tento lék pouze podle pokynů lékaře..

    Pokud není vaše diagnóza potvrzena odborníkem, může tento druh samoléčení vést k nevratným následkům..

    Kontraindikace pro přijetí

    Inhibitory protonové pumpy mají standardní seznam kontraindikací:

    • Oficiální anotace k PPI uvádí, že použití finančních prostředků se kategoricky nedoporučuje pro ženy, které nosí dítě, ani při kojení..
    • Nemůžete léčit žaludek těmito léky pro děti, které nedosáhly věku 12 let.
    • V seznamu kontraindikací je také řádek, který říká o individuální nesnášenlivosti účinné látky. V tomto případě lékař změní prášky na podobné..

    Přes doporučení výrobce může v některých případech lékař předepsat užívání tablet během těhotenství a kojení. To se obvykle děje v extrémních případech, kdy pro ženu „v pozici“ neexistuje jiná cesta ven.

    Možné nežádoucí účinky

    Každá skupina blokátorů má individuální vedlejší účinky. Je třeba poznamenat, že jsou velmi vzácné. Podívejme se na ty hlavní:

    • nevolnost;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • bolest hlavy;
    • zácpa nebo průjem;
    • zvracení;
    • bolest v žaludku;
    • alergická reakce ve formě kožní vyrážky.

    Efektivní PPI

    Inhibitory protonové pumpy lze zhruba rozdělit do pěti skupin. Jejich rozdíl je účinná látka a její množství. V závislosti na účinné látce se může dávkový režim, léčebný postup nebo dávka léčiva lišit. Všechny existující typy inhibitorů jsou zaměřeny na snížení produkce žaludeční šťávy. Zvažte seznam nejúčinnějších léků.

    Účinnou látku a její dávkování předepisuje ošetřující lékař v závislosti na typu onemocnění, jeho závažnosti, symptomech a kontraindikacích u pacienta.

    Přípravky na bázi laansoprazolu

    Rozdíl mezi touto skupinou je vysoká absorpce. Mezi tyto fondy patří: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin a další.

    Podívejme se blíže na nejoblíbenější léky založené na lansoprazolu:

    • Akrilanz. Lék je dostupný ve formě tobolek. Balení obsahuje 30 mg účinné látky. Jeden blistr obsahuje 10 tablet. Výrobce vyrábí léčivo v balení po 10, 20 nebo 30 tobolkách. Podle oficiální anotace se doporučuje užívat lék jednou denně. V závislosti na závažnosti onemocnění může ošetřující lékař upravit režim a průběh léčby.
    • Lancid. Činidlo pro léčbu kyselin-dependentních onemocnění gastrointestinálního traktu, produkovaných v kapslích. Jedna tobolka obsahuje 15 mg účinné látky. Dávka léčiva je navržena pro jednu dávku. U závažných onemocnění může lékař dávku zvýšit.
    • Epicurus. Každá tobolka tohoto inhibitoru protonové pumpy obsahuje 30 mg účinné látky. Jedno balení obsahuje 10 tobolek. Způsob podání a dávka se neliší od výše uvedených analogů.

    Na základě recenzí mnoha spotřebitelů lze dojít k závěru, že výrobky na bázi lansoprazolu jsou velmi účinné a přispívají k léčení žaludečních nebo duodenálních vředů v průběhu terapeutického průběhu..

    Léky na bázi omeprazolu

    K dnešnímu dni je nejoblíbenější lék, který je předepsán pro zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, stejně jako v přítomnosti žaludečních vředů. Mnoho studií prokázalo účinnost tohoto léku. Léky s touto účinnou látkou mají výhodu nízké ceny.

    Existují takové tablety s účinnou látkou „omeprazol“: Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Ortanol, Helicid atd..

    Zde jsou některé názvy těchto inhibitorů protonové pumpy:

    • Omez. Tobolky nové generace obsahují o něco účinnější složku než přípravky na bázi lansoprazolu. Jedna tobolka obsahuje 40 mg účinné látky. Přihlaste se jednou denně. Tato dávka je dostačující k potlačení produkce kyseliny ve dne i v noci. Průběh léčby určuje ošetřující lékař.
    • Bioprazol. Jedna tobolka obsahuje 20 mg účinné látky. Inhibitor protonové pumpy účinně snižuje produkci kyseliny. Musíte vypít pouze jednu tobolku denně..
    • Omezol. Inhibitor protonové pumpy pomáhá inhibovat produkci kyseliny chlorovodíkové. Jedna tableta obsahuje 40 mg účinné látky. Užívejte jednu tobolku denně. V některých případech lékař doporučuje užívat lék dvakrát.
    • Losek. Jedna tobolka obsahuje 30 mg účinné látky.

    Je třeba poznamenat, že inhibitory protonové pumpy založené na omeprazolu jsou zastaralé a dnes se jen zřídka používají jako léčba onemocnění gastrointestinálního traktu..

    Léky na bázi pantoprazolu

    Protonová skupina má určitou zvláštnost - jemně ovlivňují žaludeční sliznici. Z tohoto důvodu může být léčba dlouhá, aby se zabránilo možným relapsům..

    Tato skupina zahrnuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz atd..

    Pojďme se podrobněji zabývat některými léky na bázi pantoprazolu:

    • Controlok. Inhibitor je dostupný ve formě tablet. Jedna tobolka může obsahovat 20 nebo 40 mg účinné složky. V závislosti na diagnóze se může způsob podání a dávka lišit.
    • Nolpaza. K dispozici v dávkách 20 a 40 mg. Zvláštností tohoto léku je, že jeho užívání je zakázáno až do věku 18 let. Pijte to jednou denně, nejlépe ráno.
    • Ulter. Inhibitor protonové pumpy je analogický s Nolpaza. Dávkování a způsob podání jsou identické.

    Po konečném uzdravení mohou být léky předepsány jako profylaxe.

    Léky na bázi rabeprazolu

    Prostředky této skupiny se s tímto úkolem efektivně vyrovnají..

    Mezi léky založené na rabeprazolu patří: Zolispan, Ontime, Pariet atd..

    Popíšme podrobně působení některých léků na bázi rabeprazolu:

    • Baret. Inhibitor protonové pumpy obsahuje 20 nebo 40 mg účinné látky. Tento léčivý přípravek je předepsán jednou nebo dvakrát denně, v závislosti na účelu léčby.
    • Zulbex. Vyrábí se ve formě tablet, kompozice obsahuje 20 mg účinné látky. Lék je často předepisován k léčbě vředů. Pro účinnou léčbu postačuje jedna dávka léčiva, nejlépe ráno..
    • Rabeloku. Často se předepisuje jako profylaxe vývoje žaludečních vředů nebo dvanáctníku. Obsahuje pouze 15 mg účinné látky.

    Nejčastěji jsou na žaludeční vředy předepisovány tablety nebo tobolky na bázi rabeprazolu..

    Esomeprazol léky

    Charakteristickým rysem této skupiny je, že aktivní složky fondů zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. Z tohoto důvodu lékaři obvykle předepisují minimální dávku jednou denně..

    Mezi fondy této skupiny patří: Neo-Zext, Esomeprazole Canon atd..

    Nejoblíbenější léky na esomeprazol jsou následující:

    • Nexium. Hlavní indikací pro léčbu je gastroezofageální refluxní choroba. K dispozici v dávce 20 mg. Nevýhodou tohoto nástroje je poměrně vysoká cena. Jeden balíček stojí asi 1 500 rublů.
    • Emanere. Přiřaďte dvakrát denně. Obsahuje 20 mg účinné látky. Na základě spotřebitelských recenzí lze usoudit, že produkt má dobrou účinnost, ale spíše vysoké náklady..

    Dávka se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.

    Lékaři a pacienti dnes upřednostňují léky založené na lansoprazolu a pantoprazolu. Tato skupina velmi zřídka způsobuje vedlejší účinky a je vhodná pro téměř každého člověka..

    Kromě toho je léčba tobolkami na bázi těchto účinných látek mnohem kratší..

    Pamatujte, že jakýkoli inhibitor protonové pumpy by měl předepisovat váš lékař pouze po diagnostickém testu.

    Publikace O Cholecystitidou

    Jak používat Levomekol pro hemoroidy: návod, kontraindikace

    Úplavice

    Z článku se dozvíte o složení a vlastnostech masti Levomekol používané při léčbě hemoroidů, indikacích a kontraindikacích pro použití, interakcích s jinými léky, nákladech, analogech léčiv.

    Táhne za břicho a časté močení

    Úplavice

    Bolesti v dolním břiše a časté močení u mnoha lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Tento stav má mnoho důvodů: od podchlazení až po patologie genitourinárního systému. Pokud během vyprazdňování dojde k nepříjemným pocitům, je důležité, aby nedošlo k samoléčení a spíše k návštěvě zdravotnického zařízení, kde ošetřující lékař diagnostikuje.