logo

Žaludeční biopsie a interpretace výsledků

Žaludeční biopsie s endoskopií - pro mnohé tato věta zní zastrašující a mnozí ani nevědí, co to znamená. Jak je tato studie prováděna a za jakým účelem je přidělena?

Jaká je podstata postupu

Biopsie v nejširším slova smyslu se nazývá intravitální studie tkání lidského těla. Žaludeční biopsie je odebrání několika částí sliznice orgánu. Výsledný materiál se vyhodnotí makroskopicky a poté se provede histologické vyšetření. Histologické vyšetření zahrnuje objasnění buněčného složení získaného materiálu, jeho vztah k žaludeční sliznici, přítomnost patologických změn.

Jak je

Odběr bioptického materiálu se provádí pomocí speciálního endoskopického zařízení - fibrogastroskopu. Tento postup se nazývá fibrogastroskopie, zkrátka FGS. Gastroskopy mohou být flexibilní a rigidní. Každý gastroskop má optický systém a videokameru, která přenáší obraz na obrazovku. Gastroskopy mají navíc instrumentální kanály, které umožňují provádět různé manipulace. Existuje také taková studie jako FGDS - v tomto případě se zkoumá antrum a lumen duodena.

Pomocí endoskopu a skalpelu nebo speciálního nože vyřízne lékař několik kousků sliznice z různých částí žaludku. V tomto případě není ovlivněna svalová vrstva orgánu, proto není nutná zvláštní anestézie. Kusy se okamžitě umístí do roztoku chloridu sodného a odešlou do laboratoře.

Biopsii lze také provést během chirurgického zákroku, kdy je nutné vyřešit problém odebraného množství tkáně. Získaný materiál je poté naléhavě převezen do laboratoře a odborník vydá do 10 až 15 minut názor. Operační tým v tuto chvíli neprovádí žádnou akci. Po potvrzení diagnózy operace pokračuje do určité míry..

K přípravě histologického materiálu se kousky sliznice vylijí parafínem a po určitou dobu se uchovávají. Pak se nařežou speciálním nástrojem na nejtenčí desky. Poté se tyto desky obarví speciálními barvivy. Specialista zkoumá materiál pod mikroskopem a dává názor.

Potřebujete přípravu

Jako u každé instrumentální studie se musíte určitým způsobem připravit na biopsii. Co toto školení zahrnuje?

  • Žaludek musí být prázdný - pacientovi je před zákrokem předepsán hlad po dobu 12 hodin.
  • Dvě až tři hodiny před zákrokem je předepsán sedativum a antispasmodikum.
  • Bezprostředně před zavedením endoskopu se hrtan a kořen jazyka ošetřují anestetikem - obvykle sprejem s lidokainem.

Po biopsii žaludku je pacientovi předepsána hemostatika, aby se zabránilo možnému krvácení.

Indikace postupu

Žaludeční biopsie je spíše traumatická procedura, proto je předepisována pouze pro určité indikace. Proč biopsie?

  • Gastritida s nevysvětlitelným druhem sekrece.
  • Pokud žaludek bolí dlouho, ale při rutinním vyšetření se nezjistí žádné příčiny bolesti.
  • Dyspeptické jevy doprovázené nemotivovaným úbytkem hmotnosti.
  • Žloutenka není spojena s onemocněním jater.
  • Podezření na Barrettův jícen nebo žaludeční střevní metaplasii.
  • Polypy žaludeční sliznice.
  • Podezření na maligní žaludeční vředy.
  • Podezření na zhoubný nádor.

Biopsie je sekundární diagnostická metoda v případě pochybností o neinvazivních technikách (ultrazvuk nebo rentgen). Žádná studie se nemůže srovnávat s přesností s biopsií, protože zde je stanovena patologie na buněčné úrovni..

Kontraindikace

Kontraindikace postupu se ve větší míře týkají ne samotné biopsie, ale metody přístupu do žaludeční dutiny - gastroskopie.

Endoskopické vyšetření se neprovádí v následujících situacích:

  • Stenóza jícnu - adheze nebo jizvy.
  • Křeč srdečního žaludku.
  • Akutní procesy - kardiovaskulární a plicní patologie.
  • Porucha srážení krve.
  • Obecné zánětlivé procesy se zvýšením tělesné teploty.
  • Poškozený duševní stav pacienta.

Co najdete

Analýza umožňuje stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku s téměř stoprocentní přesností.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Je také stanoven typ gastritidy - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při zkoumání ulcerózní vady je možné stanovit jeviště - formující vřed, otevřený nebo zjizvující. Biopsie vám také umožňuje potvrdit jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignity. Jedná se o vznik maligního nádoru z vředové vady. Studium sliznice vám umožní stanovit stupeň jeho dobré kvality. To se kontroluje přítomností atypických buněk a stupněm diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Je také stanoveno na základě přítomnosti atypických, špatně diferencovaných buněk..

Pomocí biopsie můžete určit typ rakoviny, stupeň patologického procesu
a předpokládat jeho prevalenci. Pokud byl výsledek během prvního postupu pozitivní, neopakuje se. Pokud se výsledek ukáže jako negativní a údaje z vyšetření a ultrazvukového / rentgenového vyšetření naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje a odebírá se kousky sliznice z jiných částí žaludeční stěny.

Možné komplikace

Správně provedená biopsie, která zohledňuje všechny indikace a kontraindikace, nedává komplikace. Pacient však může mít během výkonu latentní stavy, které způsobují nežádoucí důsledky:

  • Krvácení ze zničené nádoby nebo srážení krve.
  • Perforace žaludeční stěny v místě vředu.
  • Kolaps.
  • Bolest po odstranění endoskopu.
  • Anafylaktický šok pro alergii na lidokain.

Navzdory zjevné složitosti je biopsie žaludku poměrně bezpečnou výzkumnou technikou. Pokud máte pochybnosti o diagnóze, biopsie je pro odborníka velkou pomocí a umožňuje vám předcházet závažným onemocněním..

Jak udělat biopsii žaludku

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, který pomohl velkému počtu našich čtenářů. Celý článek >>>

Důkladná diagnostika patologií zažívacího systému vám umožní zahájit odpovídající léčbu včas a udržovat zdraví. Díky použití endoskopických technik je možné identifikovat patologické stavy gastrointestinálního traktu v počáteční fázi jejich vývoje. Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod je biopsie žaludku..

Jaký je postup

Tento termín znamená analýzu složení buněk abnormálních žaludečních tkání, což zahrnuje shromažďování jednotlivých řezů sliznice a mikroskopické vyšetření.

Existují dva typy tohoto typu diagnostiky - vyhledávání a zaměřování. V prvním případě se postup provádí pomocí speciální sondy. Částice sliznice jsou odebrány pro analýzu bez vizuální kontroly.

K provedení cílené biopsie se používá speciální zařízení - gastroskop. Jedná se o speciální zkumavku, která je vybavena vestavěným optickým systémem a mikropřístrojem pro shromažďování částic nemocné tkáně. K tomuto účelu lze použít smyčky nebo kleště. Zařízení může také zahrnovat nůž nebo elektromagnetická zařízení..

Pomocí gastroskopu je možné zachytit určité částice sliznice ze specifických oblastí žaludeční stěny.

Označení pro jmenování postupu

Výzkum se provádí v případě, že jiné metody neposkytují požadované množství informací. S jeho pomocí je možné rozlišit patologie různých etiologií s podobnými výsledky vyšetření. Biopsie je také důležitou metodou pro diagnostiku maligních žaludečních lézí..

Tato studie se tedy obvykle provádí v takových případech:

  • zhoubné nádory v žaludku - biopsie umožňuje detekovat rakovinu a prekancerózní stavy;
  • peptický vřed - tato diagnostická metoda umožňuje rozlišit ulcerativní léze od rakoviny;
  • různé formy gastritidy;
  • dyspeptický stav - umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost infekce Helicobacter pylori;
  • léze sliznice - jsou identifikovány za účelem jejich resekce;
  • chirurgie - biopsie se často provádí po operaci, aby se vyhodnotil stav žaludeční stěny.

Potřebujete přípravu na postup

Procedura nevyžaduje další anestézii, netrvá déle než čtvrt hodiny. Biopsie se obvykle provádí na lačný žaludek. Obecně se doporučuje vyloučit jakýkoli příjem potravy 10 až 15 hodin před studií..

Nemějte zuby bezprostředně před zákrokem. Nedoporučuje se také používat žvýkačky a pít vodu. Gastroskop se používá k provádění cíleného výzkumu. Toto zařízení má optický systém, osvětlení a mikroskopické přístroje, které vám umožňují provádět biopsii.

Technika biopsie žaludku

Před zahájením procedury je třeba provést rentgen. Je-li to nutné, lékař dává této osobě sedativum. Pak by měl pacient ležet na levé straně a narovnat si záda. Hrtan musí být ošetřen anestetikem, po kterém je endoskop vložen zvláštním zařízením.

Poté by měl pacient usrknout, což zajistí, že nástroj vstoupí do žaludku. Aby se snížilo nepohodlí, musí se člověk zhluboka nadechnout..

Vzorky materiálu pro výzkum se odebírají na několika místech najednou. To je zvláště důležité, pokud se kousky tkáně liší od zbytku povrchu. Podle pravidel postupu musí být materiál odebrán na hranici zdravé a neobvyklé oblasti.

Výsledná tkáň musí být odmaštěna před histologií, aby byla plastickější. Pro hustotu se nalije parafínem a nakrájí se na tenké kousky. Musí být umístěny na sklíčko.

Histomorfolog provádí histologické vyšetření a po stanovení složení tkáňových buněk dává závěr. Analýza struktury materiálu se provádí pod elektronovým mikroskopem, který umožňuje dobře vidět všechny prvky.

Drobné poškození tkáně žaludku, ke kterému dojde po biopsii, nevede ke komplikacím a nezanechává stopy. Zařízení pro provádění odběru tkání jsou tak miniaturní, že nevyvolávají poškození svalové tkáně žaludku.

Biopsie nezpůsobuje bolest. Pokud dojde k zánětu, může dojít k drobnému krvácení. Ve většině případů se zastaví bez pomoci..

Po dokončení postupu je pacient oprávněn jít domů. Po ukončení biopsie se citlivost jazyka vrací a reflex při polykání je zcela normalizován. Po ukončení studie je zakázáno jíst 2 hodiny. Zákaz užívání alkoholických nápojů platí na jeden den.

Dekódování výsledků výzkumu

Výsledky biopsie musí lékař dešifrovat. Obvykle jsou poskytovány 2-3 dny po studii. Data získaná v důsledku postupu jsou rozdělena do několika kategorií:

  1. Neúplné - to znamená, že během studie bylo odebráno příliš málo materiálu. V této situaci je postup zobrazen znovu..
  2. Normální - považovaný za ideální, protože pochybné fragmenty nejsou neobvyklé.
  3. Benigní - v této situaci je zaznamenán růst tkáně. Kromě toho je ve výsledcích známka, že novotvar benigní povahy je přítomen v žaludku. V některých situacích je indikována opakovaná biopsie.
  4. Maligní - v případě výskytu rakoviny budou poskytnuty údaje týkající se jejího typu, velikosti nádoru, hran a umístění.

Biopsie je považována za poměrně přesnou diagnostickou metodu, a proto během jejího chování nedochází k téměř žádným chybám. Díky realizaci této studie je možné stanovit přesnou diagnózu a vybrat odpovídající terapii..

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace ani žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení. Aby se předešlo těmto důsledkům, jsou pacientům obvykle podávány léky, které mají hemostatické a koagulační účinky. Díky tomu je možné zlepšit srážení krve a vyloučit vnitřní krvácení..

Dojde-li k malému krvácení, doporučuje se pacientovi zůstat několik dní v klidu. Nejprve byste měli hladovět, pak následovat šetrnou stravu..

Ve vzácných případech se mohou po biopsii rozvinout komplikace. Mezi ně patří následující:

  1. Infekční kontaminace.
  2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
  3. Krvácení - objeví se, když je loď poškozená.
  4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází během zákroku. V této situaci část zvratky vstupuje do struktury plic. Chcete-li se vypořádat s tímto onemocněním, musíte použít antibakteriální léky..

Tyto problémy jsou však velmi vzácné. Po biopsii žaludku zůstávají pacienti normální. Pokud se po dokončení studie stav pacienta zhorší, teplota se zvýší, objeví se zvracení s nečistotami krve, naléhavá potřeba se poradit s lékařem.

Pro minimalizaci rizika vedlejších účinků je třeba zvážit všechny kontraindikace biopsie. Mezi ně patří následující:

  • patologie srdce a krevních cév;
  • stav šoku;
  • rozvoj hemoragické diatézy;
  • zánět dýchacích cest;
  • akutní infekční onemocnění u pacienta;
  • poškození žaludeční stěny;
  • zúžení jícnu;
  • přítomnost duševních patologií;
  • vážný stav;
  • popáleniny chemických orgánů.

Zotavení a pocit po žaludeční biopsii

Po biopsii musíte jídlo několik hodin odmítnout. První den po ukončení postupu se doporučuje vyloučit konzumaci slaných, horkých a příliš kořenitých potravin.

Drobné léze na sliznici, ke kterým dochází při přijímání materiálu do studie, nevyvolávají vážné komplikace. K jejich uzdravení budou stačit nutriční omezení. Po dokončení testu nesmíte pít alkohol po dobu nejméně 24 hodin.

Při provádění biopsie se používá mikroskopický nástroj, který není schopen narušit strukturu svalové tkáně. Během procedury proto nedošlo k žádné bolesti..

Biopsie žaludku je poměrně informativní studie, která vám umožní identifikovat mnoho nemocí tohoto orgánu. Díky včasné diagnostice bude možné najít adekvátní léčbu a vyrovnat se s patologií v počáteční fázi jejího vývoje.

Biopsie žaludku: indikace, příprava, vedení a interpretace výsledků

Biopsie žaludku je metoda vyšetřování žaludečních lézí. Lidské tělo je tvořeno mikroskopickými strukturálními jednotkami zvanými buňky.

Sledování změn na buněčné úrovni vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a odhalit přítomnost nebo nepřítomnost patologie se 100% přesností.

Odběr tkání pro analýzu se provádí pomocí biopsie. Během zákroku lékař vezme malou část tkáně pacienta a poté materiál podrobí vícenásobnému zvětšení.

Indikace pro jmenování žaludeční biopsie

Biopsie žaludku se předepisuje, jsou-li přítomny následující indikace:

  • podezření na prekancerózní stav;
  • akutní a / nebo chronická gastritida;
  • peptický vřed s hrozbou degenerace tkáně na maligní nádor;
  • v případě poškození žaludeční sliznice vyjasnit resekční oblast;
  • identifikovat Helicobacteria;
  • podezření na metaplasii;
  • sledovat stav orgánu po radiační léčbě nebo chirurgickém zákroku (zejména po odstranění polypů).

Indikací pro biopsii je přítomnost jakýchkoli atypických oblastí na těle žaludku.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou podstoupit zásah, protože biopsie žaludku může způsobit komplikace v přítomnosti řady onemocnění.

Kontraindikace s použitím této metody je:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • stav šoku a selhání centrální nervové soustavy;
  • nemoci orgánů ORL, zánětlivé procesy v oblasti hltanu;
  • gastritida erozivního a flegmonálního typu;
  • infekční léze těla;
  • úzký jícen;
  • ucpání střevního traktu;
  • stav, ve kterém pacient nemůže dýchat ústy (nosní kongesce způsobená infekcemi, poškozeným septem nebo přítomností výrůstků jiné povahy);
  • zničení epitelu žaludku;
  • chemické popáleniny zažívacího systému;
  • neuspokojivý stav pacienta (v obecných ukazatelích);
  • duševní poruchy.

Kromě přímých kontraindikací je třeba brát v úvahu také emoční stav člověka. Pokud pacient není na zákrok připraven a zažívá vážný strach, studie není naplánována.

POZORNOST! Duševní poruchy nejsou absolutní kontraindikace. V případě potřeby může být nestabilnímu pacientovi před intravenózní anestézií předepsána biopsie.

Jak se připravit na biopsii žaludku

Pokud je pacient odeslán na biopsii žaludku, je vhodné přejít na lůžkovou léčbu.

Je možné vzít biopsii v poliklinice. Současně však, pokud se objeví komplikace, lékař nebude schopen poskytnout pacientovi včasnou pomoc..

Před zákrokem je předepsán rentgen žaludku, aniž by byla potvrzena nepřítomnost kontraindikací.

Potravinářské výrobky narušují objektivní vyšetření žaludeční dutiny a mohou komplikovat proces odběru vzorků. Dva dny před biopsií proto musí být ze stravy vyloučena čokoláda, semena a ořechy, jakož i alkoholické nápoje..

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před plánovanou biopsií.

Pacient přichází na zákrok na prázdný žaludek.

Pitná voda je povolena nejpozději dvě až čtyři hodiny před zahájením odběru vzorků biopsie.

POZORNOST! Bezprostředně před biopsií je zakázáno čistit zuby a používat žvýkačku.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Procedura je rychlá (maximální doba - 45 minut). Obecná anestézie při absenci indikací (duševní poruchy a mladší děti) není nutná.

Pokud pacient před zahájením záchvatů paniky zaútočí, je mu nabídnuto sedativum.

Postup postupu

  1. Pacient bude umístěn na gauči, na levé straně (vychýlení v zádech je nepřijatelné, páteř musí být v narovnaném stavu).
  2. Pracovní plocha (krk a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
  3. Při endoskopii je do žaludku vložen nástroj (endoskop), který pacient protlačuje hltanu.
  4. Lékař upraví dýchací techniku ​​pacienta.
  5. Je odebrána biopsie.
  6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky se odebírají nejen z atypických stránek. Pro výzkum je materiál odeslán z oblastí, které jsou předmětem výzkumu, a materiál z pohraniční zóny, na křižovatce zdravých a atypických tkání.

Po dokončení procedury lékař hlásí zjištěné abnormality. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je část žaludku odtučněna a ošetřena parafinem, nařezána na vrstvy a vyšetřena pod mikroskopem.

Co dělat po vyšetření

Pacient může jít domů ihned po zákroku. Jíst je povoleno pouze dvě hodiny po biopsii. V budoucnu se člověk může vrátit ke svému obvyklému životu a vyloučit příjem teplého jídla. Riziko komplikací je minimální.

POZORNOST! Alkohol můžete pít pouze den po provedení biopsie.

Je možné lehké krvácení, které nevyžaduje lékařský zásah. Laryngeální něha a polykající reflex se vracejí postupně.

Výsledky a přepis

Hlavním úkolem biopsie je potvrdit nebo popřít vývoj maligního nádoru. Ukázková analýza ukazuje:

  • typ a tvar nádoru;
  • údaje o tkáňové a buněčné struktuře;
  • výška klků;
  • hloubka krypty;
  • údaje o reliéfu buněk tvořících stěny žaludku.

Poté, co studoval biologický materiál, lékař vydá závěr o míře poškození tkáně, a v přítomnosti rakoviny, předloží teorii o příčinách jeho vývoje, spoléhat se v jeho závěrech na biopsii.

Výsledky lze rozdělit do několika skupin:

  1. Neúplná analýza (materiál neposkytuje úplný obraz o nemoci a postup se musí opakovat).
  2. Normální analýza (žádné abnormality).
  3. Benigní test (povaha novotvaru je benigní).
  4. Zhoubný test (odhalil přítomnost rakovinných buněk, určil velikost nádoru, stupeň vývoje a lokální umístění).

Výsledky biopsie žaludku lze získat 3-5 dní po zákroku.

Žaludeční biopsie: když se provádí, příprava, průběh, dekódování

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patolog, učitelka Ústavu pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Biopsie je intravitální odstranění tělesných tkání pro morfologické vyšetření. Biopsie je nutná pro diagnózu.

Naše tělo je tvořeno buňkami. Buňka je nejmenší strukturální jednotkou všech živých věcí. Studium změn na buněčné úrovni je konečným stadiem diagnostiky. Jinými slovy, definitivní diagnóza nemůže být provedena bez biopsie..

Žaludeční biopsie je dnes poměrně běžným postupem. Důvodem je rozsáhlé zavedení endoskopické technologie, speciálně upravené pro odběr kousků tkáně pro analýzu..

Fibrogastroendoskopie za posledních 50 let se stala rutinní metodou vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Biopsie se samozřejmě nevykonává u všech nemocí (bylo by to velmi nákladné a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie nezbytná. Doktor nemůže zahájit léčbu bez jeho výsledků..

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

  1. Jakékoli patologické formace nádorové povahy.
  2. Prodloužené nehojící se vředy.
  3. Obtížné k léčbě gastritidy.
  4. Vizuální změny na sliznici (podezření na metaplasii).
  5. Příznaky dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, hubnutí, zejména u jedinců s dědičnou predispozicí k rakovině.
  6. Předchozí resekce žaludku pro maligní nádor.

Jinými slovy, jakékoli atypické oblasti během esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) by měly podstoupit morfologickou analýzu. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikaci biopsie..

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud o nich lékař a pacient vědí, riziko vzniku pokročilých stadií rakoviny bude minimalizováno..

Biopsie se provádí za účelem:

  • Objasnění morfologické struktury patologického místa (potvrzení benigního nebo maligního procesu)
  • Stanovení aktivity zánětu.
  • Stanovení typu dysplazie epitelu.
  • Stanovení přítomnosti pyloru Helicobacter.

Bioptické vybavení

Hlavním nástrojem pro biopsii žaludku je fibrogastroskop. Je to pevná, ale flexibilní sonda. Na distálním konci jsou světlovodná okna, čočka, otvor pro nástroje, otvory pro přívod vody a vzduchu..

Řídicí jednotka a okulár jsou umístěny na držadle fibroskopu.

K odběru vzorků sliznice pro výzkum se používají speciální bioptické kleště. Někdy je zcela odebraný polyp doporučen pro biopsii. V takovém případě použijte excizní smyčku..

Operační sál by měl mít kontejnery pro umístění odebraných vzorků.

Příprava na biopsii

Biopsie žaludku se provádí během gastroskopické procedury. Pacient si ani nevšimne žádného rozdílu od obvyklého EGD, možná jen procedura bude trvat 5-10 minut déle.

Zvláštní příprava pro elektivní endoskopii obvykle není nutná. Pacientům se zvláště labilní psychikou je předepsána premedikace (trankvilizér + antispasmodik + atropin).

V některých případech se EGD provádí pod intravenózní anestézií (u dětí a pacientů s duševním onemocněním).

Nedoporučuje se jíst, pít 6 hodin před EFGDS - nejpozději 2 hodiny.

Někdy je nutný předběžný výplach žaludku (například u pylorické stenózy může být rychlost evakuace potravy ze žaludku výrazně zpomalena).

Kontraindikace endoskopických výkonů v žaludku

Absolutní kontraindikace

  1. Průběh akutní mrtvice.
  2. Akutní infarkt myokardu.
  3. Stenóza jícnu blokovaná sondou.
  4. Bronchiální astmatický záchvat.

Relativní kontraindikace

  • Zánětlivé procesy ve hltanu.
  • Horečka.
  • Hemoragická diatéza.
  • Epilepsie.
  • Duševní nemoc.
  • Srdeční selhání.
  • Vysoká arteriální hypertenze.

FEGDS postup s biopsií

Procedura se provádí v lokální anestézii - krk se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. Gag reflex je potlačen (nejnepříjemnější věc v tomto postupu). Po průchodu hltanu je postup prakticky bezbolestný.

Pacient leží na speciálním stole na levé straně. Do náústku se vloží náustek, kterým je vložena endoskopická sonda. Lékař postupně zkoumá všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Vzduch je přiváděn do jícnu a žaludku přes fibroskop k narovnání záhybů a získání lepšího pohledu.

Když je nalezena podezřelá oblast, lékař vloží bioptické kleště do portu přístroje na fibroskopu. Materiál se odebírá metodou „okusování“ tkáně kleštěmi.

Pravidla pro odběr vzorků sliznic pro biopsii:

  1. Při gastritidě se odebírají nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
  2. V případě nádoru a vředů - dalších 5-6 fragmentů sliznice od středu ohniska a periferie.

Pravděpodobnost diagnózy při biopsii z nejméně osmi bodů se zvyšuje na 95–99%.

Chromogastroskopie

Toto je další metoda endoskopického vyšetření.

Používá se k objasnění diagnózy nemocí, které je obtížné rozlišit během rutinního endoskopického vyšetření. Nejčastěji se to týká benigních a maligních onemocnění, zejména časných forem, jakož i stanovení hranice nádorových lézí a degenerativních změn na sliznici..

Metoda spočívá v postřiku barviva na žaludeční sliznici. Jako barviva se používají methylenová modrá, Kongo červená, Lugolův roztok.

Výsledkem je, že změněné oblasti sliznice jsou ve srovnání s normální sliznicí více zbarveny. Z těchto stránek je odebrána biopsie.

Po provedení biopsie

Po gastroskopii s biopsií se doporučuje půst asi 2 hodiny. Prakticky neexistují žádná další omezení, s výjimkou konzumace teplého jídla. U pacienta může dojít k mírnému nepohodlí v oblasti žaludku. Zpravidla nedochází k bolestem ani během samotného postupu, ani po něm.

Po odebrání biopsie je někdy možné malé krvácení. Zastaví se sám. Těžké krvácení je velmi vzácné.

Jak se provádí studie biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie se umístí do nádoby s konzervačním prostředkem, označí se, očísluje a odešle do histologické laboratoře.

Studii provádí lékař - patolog. Vzorek tkáně by měl být nařezán na tenké řezy vhodné pro vyšetření pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). Za tímto účelem musí být materiál zhutněn a řezán speciálním řezacím zařízením..

Pro zhutnění se používá parafin (pro rutinní vyšetření) nebo vzorek je zmrazený (pro urgentní analýzu).

Dále, mikroskopické řezy jsou vyrobeny ze solidifikovaného hustého vzorku. K tomu se používá mikrotom..

Sekce se umístí na sklo a obarví. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem.

Patolog při studiu biopsie ve svém závěru uvádí:

  • Tloušťka sliznice.
  • Povaha epitelu, určující stupeň sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
  • Přítomnost dysplázie a metaplazie epitelu.
  • Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň zánětlivé aktivity. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů infiltrujících sliznici.
  • Příznaky atrofie nebo hyperplázie.
  • Přítomnost pyloru Helicobacter a stupeň kontaminace.

Detekce dysplazie, metaplazie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud jsou detekovány buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, změněny, nejsou podobné těm sousedním, nazývá se to dysplázie, metaplazie nebo atypie..

Hlavní příznaky maligní buněčné atypie:

  1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky jsou obecně mnohem větší než normální tkáňové buňky).
  2. Tvar buňky. Polymorfismus je zaznamenán, buňky mají zcela odlišný tvar, což je pro normální tkáň netypické.
  3. Zvětšení jader, polymorfismus, fragmentace jader.
  4. Velké množství dělících se buněk v nátěrech.
  5. Narušení normální komunikace mezi buňkami: nerozeznatelnost buněčných hranic nebo naopak disociace buněk.
  6. Inkluze v cytoplazmě, vakuolizace cytoplazmy.

Existují spolehlivé morfologické změny, které jsou klasifikovány jako prekancerózní stavy, tj. V přítomnosti takových změn je riziko vzniku rakoviny žaludku několikrát vyšší:

  • Adenomatózní polypy. Jsou to benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Mají velmi vysokou šanci na rakovinu.
  • Střevní metaplasie žaludeční sliznice. Toto je situace, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena epiliem střeva vilusem..
  • Chronická atrofická gastritida. S touto gastritidou v biopsii sliznice se odhalí prudký pokles počtu žláz.
  • Chronická gastritida typu B. Je to chronická antrální gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori.
  • Xantomy žaludku. Jedná se o hromadění tukových buněk v žaludeční výstelce..
  • Menetrieova nemoc. Onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému rozvoji žaludeční sliznice s rozvojem adenomů a cyst..

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že cílem biopsie je primárně vyloučit maligní proces..

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších maligních nádorů. K časnému stádiu rakoviny žaludku obvykle dochází bez příznaků. Proto je tak důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v raných stádiích. Není možné přeceňovat důležitost biopsie z podezřelých stránek zde..

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

  1. Adenokarcinom - nejčastější typ rakoviny, vznikající z žlázových buněk, může být diferencovaný a nediferencovaný.
  2. Karcinom cricoidních buněk.
  3. Spinocelulární karcinom.
  4. Karcinom adenosquamous.
  5. Drobný karcinom.
  6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý pro stanovení prognózy a léčebné taktiky. Za nejzhoubnější se tedy považuje špatně diferencovaný adenokarcinom, nediferencovaný a karcinom cricoidních buněk. Buňky těchto nádorů jsou špatně spojené a snadno se šíří lymfatickými a krevními cévami..

Bylo prokázáno, že kontaminace žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylory bakterie zvyšuje riziko rozvoje rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje epiteliální atrofii a vede k metaplasii a dysplasii..

Proto je v posledních letech třeba v histologické zprávě uvést přítomnost této bakterie v materiálu a stupeň kontaminace..

Další moderní výzkum

Obvykle postačuje vyšetření vzorku tkáně konvenčním světelným mikroskopem. Zkušený lékař je schopen rychle posoudit morfologický obraz a vidět buněčnou atypii. K objasnění se však někdy používají i jiné metody:

  • Elektronová mikroskopie. Vyšetření pod elektronovým mikroskopem vám umožní prozkoumat všechny organely buněk. Snímky lze vyfotografovat a uložit do počítačové paměti pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je to, že do zorného pole vstupuje pouze několik buněk.
  • Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra obsahující protilátky proti určitým molekulám vlastní pouze v určitých nádorových buňkách..

Hlavní závěry

  1. Tento postup je téměř bezbolestný..
  2. Biopsie je nutná pro stanovení definitivní histologické diagnózy..
  3. Kvalita analýzy do značné míry závisí na dovednosti lékaře, který biopsii provádí, a morfologovi, který provádí histologické vyšetření..
  4. Lékař může vydat pochybný závěr, který bude naznačovat podezření na zhoubnost procesu. V tomto případě bude nutná druhá biopsie..

Jsou-li v tkáních detekovány dysplazie a metaplazie, je nezbytné zejména pečlivé pozorování a opakovaná vyšetření v určitém čase a také ošetření.

Proč musíte udělat postup FGDS na HP

Díky endoskopickým výzkumným metodám je léčba patologií zažívacího systému účinnější. Ke studiu patologických změn na sliznicích žaludku i duodena se používají samostatné typy gastroskopie, což je nutné nejen pro výběr správného léčebného režimu, ale také pro odběr materiálu pro biopsii. Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného gastroskop..

Výzkumné odrůdy

Všechny typy gastroskopie jsou založeny na speciálním optickém efektu, který přenáší obrazy ze vzdáleně umístěného zařízení, které umožňuje lékaři prozkoumat vnitřní povrch orgánů. Díky této konstrukci gastroskopu s vláknovým optickým systémem a schopnosti lomu světelného paprsku je dosaženo účinku úplného odrazu. To vám umožní získat nezkreslený obraz vnitřku vyšetřovaného orgánu..

Diagnostická gastroskopieTerapeutická gastroskopie
Metoda se používá k posouzení typu a reliéfu sliznice. S esophagogastroduodenoscopy (EFGDS), to je možné zachytit oblast sliznice pro biopsii. V případě podezření na bakteriální gastritidu se provádí testování HP na Helicobacter pylori, hlavní příčinu chronické gastritidy a peptického vředuPři zákroku se provádí plánované odstraňování polypů a benigních formací, ligace dilatačních žil jícnu, jakož i eliminace dlouhodobých nehojících se vředů na sliznici. V naléhavých případech se léčebný test používá k blokování krvácivých vředů, odstranění polypů, podávání léků a injekcí.

Upozornění: Vzhledem k tomu, že gastroskopická hadice vstupuje do žaludku ústy pro testování, procedura doprovází určité nepohodlí. Nebojte se kontroly, zkumavka přístroje je tenká a nezasahuje do dýchání. Hlavní podmínkou je provedení zákroku na lačný žaludek a relaxace s klidným tempem dýchání..

Vlastnosti této techniky

Termín FGDS se nazývá fibrogastroduodenoscopy. Tento postup je efektivní vyšetřovací metodou pro diagnostiku mnoha dalších typů onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně onkologie. Fibrogastroduodenoscopy se často nazývá fibrogastroskopie, ale metody nejsou zcela identické..

  • Pro FGDS je ordinace vybavena speciálním komplexem s monitorem a fibroskopem, který umožňuje zkoumat povrch a stav sliznice žaludku. Přítomnost pohyblivé kamery otevírá možnost prozkoumat dvanácterník.
  • Při fibrogastroskopii má lékař možnost prozkoumat pouze vnitřek jícnu, povrch žaludku, jeho stěny a epiteliální vrstvu. Studie je předepsána, když je nutné získat škrábání buněk ze stěn žaludku, jedná se o test na přítomnost bakterií Helicobacter.

Důležité: Jako každá lékařská manipulace má i gastroskopie řadu kontraindikací, které lékař bere v úvahu při předepisování zákroku. Manipulace nezpůsobuje zvláštní následky, s výjimkou nepříjemných pocitů v krku..

Kombinované diagnostické metody

Test Helicobacter pylori

Infekce tímto mikrobem se často nazývá příčinou peptického vředového onemocnění. Přítomnost Helicobacter pylori také způsobuje gastritidu a rakovinu žaludku. Místo bakteriálního rozmnožování je kyselé prostředí žaludku. Díky gastroskopické technice bylo pro HP testování s přehledem gastrointestinálního traktu možné zvolit vhodné místo pro biopsii.

Jedinečná metoda umožňuje detekovat skutečnost ureázové aktivity mikrobu, který uvolňuje oxid uhličitý během rozkladu močoviny. Během gastroskopie se odebere vzorek biopsie. Podle barvy vybraného materiálu umístěného ve zvláštním prostředí se posuzuje počet bakterií, které ho obývají. Rychlý test může poskytnout následující výsledky:

  • tři plusy (první hodina studie) - známky významné infekce;
  • dva plusy (po 2-3 hodinách) - příznak mírné infekce;
  • jeden plus den později znamená slabou infekci.

Tato metoda zaručuje rychlý výsledek bez dodatečných nákladů a speciálního školení specialistů. Minimální množství bakterií ve vzorku biopsie a žaludeční krvácení však snižují přesnost výsledku..

Gastroskopie s vyšetření OBD

FGS je často kombinována s vyšetřením BDS (velká duodenální papilla), jejíž umístění je sestupnou částí duodena. Hlavním úkolem této malé struktury je regulovat tok žlučové a pankreatické tekutiny, aby se zabránilo vstupu střevního obsahu do kanálků. Použití moderních zařízení zaručuje vysokou přesnost studie s možností prohlížení zvětšeného obrazu na obrazovce monitoru. Vyšetření BDS zvyšuje dobu gastroskopie o několik minut, manipulace není bolestivá, ale velmi nepříjemná.

Chromatoskopie v endoskopii

Metoda se používá ke stanovení v oblastech FGDS se známkami degenerace epiteliální vrstvy sliznice, doprovázené ulcerací a výskytem nádorů. Pro diagnostiku je sliznice irigována barvivy bezpečnými pro člověka, které barví vybrané oblasti epitelu kontrastní barvou. Studie zvyšuje účinnost diagnostiky onkologických onemocnění trávicího systému, barevný test se stává nenahraditelným doplňkem výsledků biopsie a histologie, ale prodlužuje dobu výkonu.

Rada: pokud vám byla předepsána fibrogastroduodenskopie, neměli byste opomenout radu ohledně přípravy na vyšetření. Jednoduchá doporučení lékaře zmírní příznaky nepohodlí nepříjemného postupu a jeho výsledky nebudou pochybovány. Vaším úkolem je zhluboka dýchat ústy, nepolykat, udržovat pozitivní náladu.

Žaludeční biopsie - přehled

Biopsie žaludeční sliznice. Takový výzkum není snadné. Výsledek léčby Helicobacter pylori

Dobrý den všem všem doporučeným čtenářům.

Dnes mám přehled o biopsii žaludku, včetně nalezení Helicobacter pylori, jeho ošetření, vyšetření mého žaludku, přípravy a dalších. Přiznávám, že zpočátku jsem se před vyšetřením a takovou lékařskou manipulací jako s materiálem pro výzkum neobával. A to vše proto, že na to nebyla varována. Pravděpodobně jde o to, že můj buněčný plot není traumatický. Jak vidíte v níže uvedené koláži, vzorkování materiálu je odlišné a závisí na účelu a způsobu odběru a zkoumání. Například lékař může používat nástroje pro gastroskop, jako například:

  • biopsie kleště (histologie / tkáň)
  • biopsický štětec / kartáč (cytologie / buňky)
  • excizní smyčka (histologie / odstranění tkáně / polypu)

V mém konkrétním případě lékař použil štětec.

⚪ DŮVODY PRO PROVÁDĚNÍ

V určitém okamžiku jsem si uvědomil, že se mým žaludkem něco děje. Příznaky jako těžkost, i když nejí vůbec, někdy nevolné, pálení žáhy, občas několik dní. Byl jsem v Invitru a oni měli k řešení leták - rozhodl jsem se to zkontrolovat. A tak ano, odpověď byla ano.

Na klinice samozřejmě při kontaktu terapeut předepsal spoustu léků pro gastrointestinální trakt a. žádné analýzy. Nic jsem nebral, dokud jsem nedostal zprávu od laboratoře. A udělal správnou věc.

Existuje několik způsobů kontroly. Všichni se liší metodou, načasováním připravenosti, přesností a samozřejmě i cenou:

  1. Krevní test (ELISA, metoda Western Blot)
  2. Během FGDS s biopsií
  3. Analýza močoviny
  4. Analýza stolice

Vzal jsem ten poslední. Je to nejlevnější. Ale jsou zde nějaké nuance. Ne, nejde o intimní okamžik sběru materiálu do sklenice. A skutečnost, že je důležité provést ji před zahájením lékové terapie. I po nejúčinnějším ošetření mohou být ve výkalech tyto bakterie. Proto pro včasnou kontrolu kvality léčby není Helicobacter pyloric vhodný, je lepší se přihlásit k testu na ureázu nebo dechovou ureázu.

To bylo zjistit účinnost boje proti bakteriím, že jsem šel na gastroskopické vyšetření s biopsií.

⚪ CENA, VENUE

Udělal jsem to zdarma na místní klinice v rámci povinného zdravotního pojištění, ale můžete za to zaplatit, existuje mnoho lékařských center.

Vzorek biopsie byl odebrán během přímého FGDS s monitorováním videa, vše bylo v pořádku.

Čas byl stanoven předem a projednán se mnou. Ráno jsem si vybral kadety, bylo to 8.30. Takže nemusíte dlouho chodit na hladovku.

⚪ MOJE PŘÍPRAVA

Okamžitě jsem šel domluvit schůzku s endoskopem, abych doporučil krevní testy na HIV, hepatitidu B a C, syfilis. Ten den už mi byl přidělen a cestou po krvi. Protože výsledky jsou platné přesně měsíc, byl jsem zaznamenán v tomto časovém období, jinak bych musel opakovat. Přišel jsem do 6,45 (nemám ráda dlouhou dobu sedět v řadě; ano, mám štěstí, že jsem v davu). Měl jsem hlad, vždycky to dělám).

Sestra odebrala standardní žilní krev skrz ulnární žílu v místě flexe. Všechno je jako obvykle. O několik dní později jsem si vzal výsledek od terapeuta. Je dobré, že alespoň laboratorní asistent nedal znaménka plus. „Vůbec ne vtipné.

Připravoval jsem se na studii. Je téměř identická s gastroskopií bez vzorkování materiálu a zahrnuje:

  • odmítnutí všech potravin o 18:00
  • za tři dny jděte na přísnou stravu, která vylučuje hrubou vlákninu, žádné potravinářské výrobky
  • nepijte po dobu jednoho měsíce žádná antibiotika
  • nepijte ani nejezte ráno

OW JAK SE ZÍSKAL GASTROSCOPIE A SBĚR BIOPTÁTU

Kolikrát jsem prošel (platil a ne), nikdy jsem neviděl samotný proces. Ve chvíli, kdy mám v ústech náustek, zavřu oči.

Pokud je to v souladu s politikou, pak s vlastním jednorázovým pedikem a ručníkem pod hlavou a ramenem. 2% lidokain lokálně v ústech a hlouběji. Náustek, který nezavírá ústa na levé straně. Jen poslouchám doktora a snažím se poslouchat. Líbí se mi, že odborníci jsou vždy povzbuzující. Přiznávám, že gastroskopie není nic na rozdíl od kolonoskopie (to je, když přes to samé místo), zejména bez anestézie.

Endoskopista varoval, říkají, že vezme materiál, musíte trochu počkat. Cítil jsem, jak se endoskopická trubice otáčí v žaludku. Nebylo to příjemné, ale bolestivé. Lidé s vážnějšími problémy se samozřejmě budou při používání pinzety cítit mnohem nepříjemněji. Přiznám se, že jsem šokován některými metodami, například metodou Schiller-Volkova.

Poté nejedla 2 hodiny, nepila vodu ani hodinu. Nepříjemné pocity pohárků v žaludku prošly tentokrát.

⚪ VÝSLEDKY FGS A CYTOLOGY

FGDS obdržela výsledky za pár dní. V důsledku toho stále existují známky gastritidy, i když povrchní, mukózní edematózní a hypertenzní a srdeční nedostatečnost. Stručně řečeno, můj svěrač se nezavírá správně, i když se nejedu. Únavné ošetření dopředu.

A tady je samotný výsledek studia buněk z cytologie. Typický obraz povrchové gastritidy: fokální hyperplazie, jednotlivé lymfocyty, proliferace integumentárního epitelu fosílií. K tomu vede život Helicpbacter pylori.

Bakterie nebyla nalezena. Ale sliznice je tak normální. Oh, teď je také selhání.

⚪ LÉČBA GASTRITIS. LIKVIDACE PILORI HELICOBACTER. PREVENTIVNÍ TERAPIE

Je snadné se nakazit bakteriemi, ale je těžké se jich zbavit. Léčba byla komplexní a zahrnovala nejen antibiotika, jako je TRIPLE THERAPY, protivředová léčiva se solí bizmutu, ale také enzymatická léčiva, pntacidy a dokonce i vitaminy, jmenovitě:

  • Amoxicilin, Metronidazol, Clarithromycin ve vážných dávkách;
  • De-Nol nebo Exape (druhý je levnější, je to synonymum, ne analogický!, Existuje stejná aktivní složka);
  • Creon 10 000
  • Fosfhalugel
  • Vitaminy skupiny BB, A, PP
  • Dieta druhá tabulka "b"

Ihned po biopsii jsem pracoval na svém svěrači, šel na přísnou stravu, začal se více pohybovat.

⚪ POZITIVNÍ A NEGATIVNÍ BODY

Mezi klady patří:

"+" Lze provést v rámci politiky OMS / VHI i za poplatek.

Tímto způsobem lze detekovat "+" Helicobacter pylori.

"+" Berení materiálu samotného netrvá dlouho, jen pár minut.

"+" Minimální nepohodlí, pokud nepropadáte panice a neposloucháte lékaře.

No, mínus jedna:

"-" Vyžaduje speciální školení, spoustu omezení týkajících se potravin, léků atd..

Y MOJE POSOUZENÍ A ZÁVĚRY

Dal jsem 4 a samozřejmě doporučuji poslouchat doktora, jinak to nemůže být. Nebyl jsem nesnesitelně zraněn a dostal jsem odpovědi na své otázky týkající se zdraví. Ať už je zvolena jakákoli metoda, musíte se připravit vážně, postupujte podle doporučení. A zacházejte s nimi. Ano, je to přinejmenším vzrušující. Ale tady, žádné možnosti. Často, pokud nemůžu získat kupón pro tuto politiku, vzdávám se za poplatek. A ne proto, že peníze jsou vozy, ale aby nedošlo ke ztrátě času.

Možná vás bude zajímat můj další článek na toto téma:

Přepis žaludeční biopsie tabulky výsledků u dospělých

Co ukazuje normální nebo Hp biopsie žaludku? K čemu to je? Jak je to bolestivé a nebezpečné? Jak interpretovat získané výsledky? Tyto otázky se týkají každé osoby, která byla alespoň jednou v životě nabídnuta k takové studii..

Biopsie odebírá vzorek sliznice a v případě potřeby i další tkáně žaludku pro následné studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, které umožňují posoudit povahu probíhajících změn..

Co ukazuje biopsie žaludku?

Biopsie žaludku může ukázat následující změny vyskytující se v tomto orgánu:

  • atrofie, povaha změn na sliznici;
  • přítomnost atypicky lokalizovaných buněk;
  • růst nádorových buněk;
  • typ nádoru;
  • typ maligního nádoru a stupeň jeho onkogenicity;
  • přítomnost Helicobacter pylori.

Popis gastroskopu

Gastroskop umožňuje zkoumat stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku. Toto lékařské diagnostické zařízení má podobu ohebné trubice značné délky, ve které je umístěn světelný zdroj, optický systém a skutečný nástroj pro odebírání kousku tkáně. Nástrojem mohou být kleště, lékařský nůž, smyčka nebo elektromagnetické navíjecí zařízení. Použití takového zařízení vám umožní získat vzorek z konkrétní oblasti orgánu..

Gastroskopie se neustále zlepšuje. Zařízení je stále přesnější a kontrolovatelnější. Moderní metoda má určité jméno - endoskopická biopsie.

Bioptické metody

V současné době je žaludeční biopsie prováděna pomocí endoskopie (EGD s biopsií) a přímým odběrem vzorku tkáně během operace.

Při provádění chirurgického zákroku na břiše je nejčastější metodou excize vzorku nemocné tkáně skalpelem.

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

  • slepá metoda;
  • s pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenskopie (FGDS).

S rozvojem vláknové optiky se stala nejoblíbenější metoda, protože vám umožňuje odebrat vzorky ze zjevně podezřelých oblastí sliznice a tím výrazně zvýšit diagnostickou hodnotu studie. Při použití této techniky se materiál také shromažďuje pro biopsii Hp (Helicobacter test).

Algoritmus postupu

Gastroskopická biopsie se provádí následujícím způsobem:

  1. Pacient leží na gauči.
  2. V případě potřeby použijte lokální anestetika (Lidokain) nebo zajistěte anestézii a spánek léků.
  3. Sonda aparátu je umístěna do lumen gastrointestinálního traktu (do hltanu, jícnu a poté do žaludku).
  4. Prohlédněte si sliznici.
  5. Najděte neobvyklé oblasti (například vředy).
  6. Fragmenty tkáně se odebírají pomocí bioptických kleští (z různých bodů, nejméně 4-5).
  7. Získaný materiál je odebrán skrz kanál endoskopu.
  8. Umístěn v kontejneru pro přepravu.
  9. Označeno (s uvedením data a dalších nezbytných poznámek).
  10. Sonda je odstraněna.
  11. Procedura je dokončena, pokud je to nutné, pacient je sledován po dobu jedné hodiny.

Bioptický materiál je odeslán do laboratoře. Další výzkum, v závislosti na účelu diagnostického vyhledávání, je výsadou cytologa, histologa nebo bakteriologa. Často se praktikuje kombinované testování.

Výcvik

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během EGD. Hlavní podmínkou je, že se objeví v ordinaci na lačný žaludek v den studie. Z tohoto důvodu se doporučuje:

  • večer před ozvučením mají lehkou pozdní večeři;
  • nejezte snídani ani pijte čaj, kávu a jiné nápoje ráno;
  • příjem vody by měl být také omezen a úplně zastaven nejméně 2 hodiny před zákrokem.

Na několik dní je rovněž zakázáno konzumovat potraviny a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, horkých koření a koření. A při předepisování postupu za účelem identifikace Helicobacter musí být vyloučena také antibiotika.

V některých situacích však má příprava své vlastní nuance:

  • s pylorickou stenózou - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být jídlo zpožděno o den nebo více;
  • děti a lidé s duševním onemocněním - nitrožilní anestézie;
  • se silným strachem z FGDS - injekce atropinu + antispasmodic + trankvilizér.

Jak se připravit na biopsii?

Hlavním úkolem pacienta je uvědomit si potřebu tohoto diagnostického postupu, aby byl připraven na menší nepohodlí. Bezprostředně před biopsií musíte odmítnout jíst - postup se provádí na lačný žaludek. Před zahájením procedury se doporučuje užívat sedativa.

Ve skutečnosti je biopsie prováděna v procesu fibrogastroduodenskopie - pacient spolkne hadici a vloží se do ní další nástroj. Trvání procedury nepřesáhne 30-40 minut. Nepohodlí skončí, jakmile je sonda odstraněna. Pacient se může okamžitě vrátit k normálním činnostem, je vhodné se vyhnout horkému jídlu po biopsii po dobu 2-3 hodin.

Žaludeční biopsie je diagnostický postup, který odebírá vzorek tkáně ze sliznice žaludku a poté jej zkoumá pod mikroskopem. Vzorek tkáně se nazývá biopsie. Z lékařského hlediska se odebere intravitální biopsický vzorek.

Biopsie je považována za povinnou, pokud existuje podezření na rakovinu. Pouze pod mikroskopem můžete vidět strukturu vzorku tkáně a zjistit přítomnost a typ rakovinných buněk. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální databanka vizuálních obrazů všech studovaných rakovinných buněk. Jsou jednoduše porovnány s odebraným vzorkem..

V posledních letech se však biopsie žaludku stále častěji používá k diagnostice jiných gastrologických chorob..

V tomto postupu je jeden jemný bod - zavedení endoskopické sondy. Ano, postup není nebezpečný a bezbolestný. Existují však lidé, kteří na to nejsou psychologicky připraveni. Zvracení neumožňuje vstup do sondy. Potřebujete jen psychologický přístup.

Jak se provádí biopsie?

Fibrogastroskop, který se používá k biopsii žaludku, je flexibilní sonda s čočkou a světelným zdrojem, stejně jako otvory pro přívod vody a odvádění vzduchu..

  • Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují výsledný obraz na obrazovce monitoru..
  • Kromě toho mají takovou strukturu, že je lze použít k provádění jednoduchých endoskopických operací - odebírání materiálu k vyšetření bioptickými kleštěmi, odstranění polypů pomocí vyříznuté smyčky atd..


Okamžik biopsie s endoskopem
Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku není odběr jednoho, ale několika vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například v případě gastritidy je nutné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty z přední strany a 2 fragmenty ze zadní stěny) a v případě nádoru 5–8 vzorků.

  1. Pokud se postup neprovádí v celkové anestezii, pak se ústní dutina pacienta zavlažuje 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné, aby se potlačil reflex roubíků a aby se další průchod sondy bezbolestně..
  2. Poté pacient leží na levé straně, do jeho úst je vložen speciální náustek, který zabraňuje zavírání čelistí, a endoskopický lékař do něj postupně zavádí sondu, která vyšetřuje jícen, žaludek a dvanáctník. Pro lepší vizualizaci sliznice se vzduch vstřikuje podél cesty skrz sondu, čímž se narovná záhyby a zlepší se viditelnost sliznice..
  3. Pokud jsou patologické prvky špatně viditelné, pak v některých případech lékař nejprve vyplachuje žaludek zvláštním barvivem. Může to být Lugolovo řešení, Kongo červená nebo methylenová modrá. Zdravé a nemocné tkáně absorbují barvivo různě, takže místa pro odběr vzorků tkání jsou lépe viditelná.
  4. Dále se provede samotná biopsie. Lékař vkládá speciální kleště pomocí sondy, která kousne malé oblasti sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zabavení patologicky změněných tkání. Získané vzorky se vyjmou a umístí do předem připravených nádob.
  5. Po dokončení biopsie je sonda odstraněna a pacient může vystoupit z gauče. Na několik hodin je zakázáno jíst, ale musíte se zdržet horkého jídla po delší dobu..
  • Je-li nutná urgentní reakce, pak se kousky biomateriálu zmrazí a poté se vytvoří velmi tenké řezy mikrotomem, které se umístí na podložní sklíčko mikroskopu, v případě potřeby se výsledný materiál obarví speciálními barvivy a zkoumá se při velkém zvětšení..
  • Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou odezvu, jsou vzorky vloženy do parafínu, také rozřezány na tenké vrstvy mikrotomem, obarveny a studovány pod konvenčním nebo elektronovým mikroskopem.
  • V případě biopsie Hp 1 se vzorek okamžitě umístí do média obsahujícího močovinu. H. pylori to rozkládá na amoniak. Přítomnost nebo nepřítomnost daného mikroorganismu se posuzuje změnou barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý test ureázy prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena, když se bakterie nacházejí ve tkáňových řezech obarvených speciálními barvivy.
  • Kromě toho existuje bakteriologická metoda, když je materiál odebraný během biopsie umístěn na živné médium, které dává růst Helicobacter, a bakteriální DNA je také detekována ve studovaném vzorku (PCR diagnostika).

Před a po biopsii

Biopsie není příjemná procedura, ale pokud jde o obsah informací, je mnohem lepší než neinvazivní vyšetřovací metody. Postup přípravy na studium není o nic méně zodpovědný.

  • Týden před vyšetřením je nutné zastavit konzumaci alkoholu, výrobků obsahujících horké koření a koření, protože mírně pálící ​​sliznici mohou zkreslit skutečný obraz jejího zdraví.
  • U biopsie pankreatu se doporučuje snížit spotřebu nebo vzdát se spotřeby různých cukrů, protože jemná tkáň žlázy se při nakládání s glukózou stává křehkou a je náchylná k poškození.
  • Pokud mluvíme o odebírání materiálu ze střevních stěn, budete muset přemýšlet o stravě tak, aby 4-5 dní před studiem bylo co nejméně tvorby plynu, jak je to možné.
  • Bezprostředně před zákrokem se provede očistný klystýr tak, aby nadměrné fekální masy nezasahovaly do vyšetření a nesloužily jako další zaměření infekce.
  • Přestaňte jíst 14 hodin před studií.
  • Ráno před vpichem nepijte (včetně vody), čistěte si zuby a používejte žvýkačku.

Chování po průzkumu:

  • Po ukončení procedury se doporučuje zůstat v nemocnici po dobu nejméně 4 hodin pod dohledem lékaře.
  • Nedoporučuje se jíst alespoň 3-4 hodiny.
  • Náhlá bolest, závratě nebo nevolnost by měla být neprodleně nahlášena lékaři..
  • Je vhodné se vrátit domů v doprovodu dospělého.

Možné komplikace

Jako lékařská invazivní metoda výzkumu má biopsie negativní aspekty. Každá operace může vést k následujícím komplikacím:

  • traumatické poškození vyšetřovaného orgánu až do perforace;
  • infekce během postupu;
  • u dříve prokázané rakoviny může dojít ke krvácení - je to kvůli visící křehkosti cév obklopujících nádor;
  • zpožděná alergická reakce na podanou anestezii.

Každá třetí osoba trpí různými gastrointestinálními onemocněními. Diagnóza gastritidy je podle lékařských statistik obecně dána každé druhé osobě. Méně časté nemoci, ale závažnější jsou žaludeční vředy, rakovina.

Když se objeví nepříjemné příznaky, mnoho lidí okamžitě vyhledá pomoc odborníka. Provádí vyšetření, průzkum, studuje anamnézu. Ale zpravidla nestačí pouze pro stanovení správné diagnózy pouze jedno fyzické vyšetření a stížnosti pacienta. Pro identifikaci nemoci, odlišení od jiných patologií je předepsána EGD s biopsií.

Fibrogastroduodenosskopie nebo gastroskopie je považována za zlatý standard při diagnostice onemocnění žaludku. Díky této technice může lékař vizuálně posoudit stav sliznice, vybrat potřebnou terapii. Existují však případy, kdy samotná gastroskopie nestačí k stanovení diagnózy, například pokud je podezření na nádorový proces nebo je objasněna povaha novotvaru. Poté se společně s FGDS provede biopsie - odebere se vzorek (sliznice, tkáň). Tato technika poskytuje morfologickou analýzu orgánu po obarvení získaného vzorku tkáně nebo sliznice..

Gastrobiopsie může být cílená a také slepá. Zaměření se provádí pomocí speciálního opakovaně použitelného zařízení - fibrogastroskopu. Výhody tohoto typu výzkumu zahrnují: flexibilitu zařízení, které usnadňuje jeho zavedení do lumen orgánu, minimální množství nepohodlí, schopnost získat jasný vysoce kvalitní obraz, schopnost zkoumat distální.

Žaluzie se provádí sondou. Tato technika nezajišťuje vizuální kontrolu. Studii by měl provést kvalifikovaný zkušený lékař, protože existuje možnost vážného traumatu mukózy.

Výhody

EGD je jedním z nejvíce informativních, přesných a dokonce bezpečných diagnostických postupů. Jedná se o instrumentální techniku ​​využívající endoskopické vybavení. EGD s biopsií pomáhá nejen identifikovat zánětlivé procesy, vředy, novotvary, ale také určit povahu nádoru, jeho stádium (díky schopnosti odebrat vzorek tkáně).

Díky kombinaci diagnostických technik lékař:

  • umí stanovit přesnou diagnózu;
  • dává prognózu onemocnění;
  • určuje schéma a průběh terapie;
  • specifikuje povahu nádoru;
  • najde novotvary;
  • analyzuje stádium onemocnění;
  • vidí místa postižená touto chorobou.

Mezi hlavní výhody EGD s biopsií patří:

  • bezbolestnost;
  • bezpečnost;
  • minimální riziko komplikací;
  • není třeba chodit do nemocnice;
  • schopnost provádět několik postupů najednou během studie (diagnostika, odběr vzorků pro studium, analýza kyselosti, testování na přítomnost Helicobacter);
  • schopnost získat jasný obraz. I ty nejmenší změny lze detekovat díky vysoké úrovni detailů;
  • schopnost detekovat eroze, polypy, které jsou během rentgenového vyšetření neviditelné;
  • schopnost rychle diagnostikovat nádorová onemocnění.

Dekódování výsledků


Jak dlouho trvá biopsie? Pokud je to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě, ale ve standardních situacích musíte na odpověď čekat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky zasílány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se prodlouží na 1,5–2 týdny..
V případě biopsie žaludku je velmi důležité dekódování získaných výsledků. V tomto případě jsou vyhodnoceny následující parametry:

  • tloušťka sliznice;
  • epitel - jeho charakter, stupeň jeho sekrece;
  • přítomnost zánětu;
  • známky atrofie, metaplazie, dysplazie;
  • stupeň kontaminace H. pylori.

Při dekódování histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

  1. Někdy se výsledky mohou ukázat jako pochybné nebo nespolehlivé, pokud množství materiálu nestačí, a je nutné opakovat studii.
  2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro identifikaci abnormálních buněk.
  3. Získané údaje musí konečně interpretovat lékař..

Obecně lze výsledky histologického vyšetření rozdělit do následujících skupin:

  • Zhoubné nádory. Určuje se typ nádoru, typ nádorových buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoce, špatně diferencovaná)..
  • Nezhoubné nádory. Je uveden typ nádoru, typ buněk.
  • Zánět žaludku. Popisuje jeho typ, povahu změn na sliznici.
  • Norma. Žaludeční tkáně se nemění.
  • (-) - negativní výsledek, norma;
  • (+) - slabá kontaminace v poli mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
  • (++) - průměrná, mírná kontaminace v zorném poli 20–40 bakterií;
  • (+++) - vysoká kontaminace, v zorném poli více než 40 H. pylori.

Postup

Gastroskopie se provádí v endoskopické místnosti. K tomu se používá endoskop, vyrobený ve formě tenké optické trubice s dostatečnou flexibilitou, opakovaně použitelný. Před provedením postupu musí být sonda sterilizována. Na konci endoskopu je osvětlená kamera.

Lékař vkládá zkumavku jemně ústy do jícnu a žaludku. To se ve většině případů provádí pod rentgenovou kontrolou. Je-li to nutné, sonda postupuje do duodena a střev. Obraz z kamery se přenese na velký monitor a zaznamená se na vyměnitelné médium. Diagnóza se provádí zkoumáním videa.

Podle indikací nebo neplánovaných (pokud jsou nalezeny patologické oblasti) je provedena biopsie. Je-li to nutné, lze přijmout neodkladná opatření, jako je zastavení vaskulárního krvácení, odstranění polypů.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

  • akutní mrtvice, srdeční infarkt;
  • záchvat bronchiálního astmatu;
  • zúžení jícnu, který je bránen sondou (stenóza).

Relativní kontraindikace pro endoskopické výkony:

  • horečka;
  • epilepsie;
  • hypertenzní krize;
  • hemoragická diatéza;
  • akutní faryngitida, angína nebo exacerbace chronických;
  • srdeční selhání.

Co najdete

Analýza umožňuje stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku s téměř stoprocentní přesností.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Je také stanoven typ gastritidy - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při zkoumání vředové vady je možné stanovit jeviště - formující vřed, otevřený nebo zjizvující. Biopsie vám také umožňuje potvrdit jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignity. Jedná se o vznik maligního nádoru z vředové vady. Studium sliznice vám umožní stanovit stupeň jeho dobré kvality. To se kontroluje přítomností atypických buněk a stupněm diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Je také stanoveno na základě přítomnosti atypických, špatně diferencovaných buněk..


Biopsie s endoskopií vám umožní přesně vzít kus pozměněné sliznice

Pomocí biopsie můžete určit typ rakoviny, stupeň patologického procesu a předpokládat jeho prevalenci. Pokud byl výsledek během prvního postupu pozitivní, neopakuje se. Pokud se výsledek ukáže jako negativní a údaje z vyšetření a ultrazvukového rentgenového vyšetření naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje a odebírá se kousky sliznice z jiných částí žaludeční stěny..

Oddělení výsledků výzkumu provádí pouze specialista. Kolik analýzy se provádí, záleží na pracovní zátěži laboratoře a naléhavosti analýzy. Nouzové biopsie jsou vyhodnoceny do 15 minut po odebrání vzorků, rutinní biopsie může trvat až tři dny.

Související článek: Smrt způsobená srdečním selháním: jak rozpoznat příznaky

Možné komplikace

Biopsie prováděná během EGD zpravidla způsobuje vážné komplikace. Obvykle se v prvních hodinách po vyšetření mohou u pacientů vyskytnout mírné nepříjemné pocity v oblasti žaludku. Kromě toho může dojít k drobnému krvácení z výsledných lézí v oblasti vzorkování a samo odejde..

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

  • hnědé zvracení, připomínající kávové mleté ​​barvy;
  • nevolnost, bolest v žaludku;
  • bolení břicha;
  • zvýšená teplota, horečka;
  • silná slabost, zvýšená únava;
  • prudké zhoršení celkového stavu;
  • zánět sliznic úst, nosohltanu;
  • potíže s dýcháním, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

  • těžké krvácení, které samo o sobě nezmizí;
  • získání infekce;
  • septický šok;
  • aspirační pneumonie;
  • poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace ani žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení. Aby se předešlo těmto důsledkům, jsou pacientům obvykle podávány léky, které mají hemostatické a koagulační účinky. Díky tomu je možné zlepšit srážení krve a vyloučit vnitřní krvácení..

Dojde-li k malému krvácení, doporučuje se pacientovi zůstat několik dní v klidu. Nejprve byste měli hladovět, pak následovat šetrnou stravu..

Ve vzácných případech se mohou po biopsii rozvinout komplikace. Mezi ně patří následující:

  1. Infekční kontaminace.
  2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
  3. Krvácení - objeví se, když je loď poškozená.
  4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází během zákroku. V této situaci část zvratky vstupuje do struktury plic. Chcete-li se vypořádat s tímto onemocněním, musíte použít antibakteriální léky..

Tyto problémy jsou však velmi vzácné. Po biopsii žaludku zůstávají pacienti normální. Pokud se po dokončení studie stav pacienta zhorší, teplota se zvýší, objeví se zvracení s nečistotami krve, naléhavá potřeba se poradit s lékařem.

Pro minimalizaci rizika vedlejších účinků je třeba zvážit všechny kontraindikace biopsie. Mezi ně patří následující:

  • patologie srdce a krevních cév;
  • stav šoku;
  • rozvoj hemoragické diatézy;
  • zánět dýchacích cest;
  • akutní infekční onemocnění u pacienta;
  • poškození žaludeční stěny;
  • zúžení jícnu;
  • přítomnost duševních patologií;
  • vážný stav;
  • popáleniny chemických orgánů.

Proč se provádí biopsie?

Studie sliznice je vyžadována, pokud jiné instrumentální nebo laboratorní studie neposkytnou potřebné údaje. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat ucelený obrázek o nemoci a určit typ nádoru.

V případě peptického vředu se pacientovi vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobit mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí po dlouhou dobu, je jeho klinika podobná projevům maligního nádoru a postup pomáhá lékaři zjistit, do jaké míry onemocnění progredovalo a zda se transformovalo na rakovinné.

Biopsie se také provádí pro gastritidu. To vám umožní přesně určit stádium nemoci, ať už to vyvolává vznik vředů, kolik utrpěly tkáně orgánů. Biopsie odhaluje příčinu zánětu žaludku, konkrétně lze detekovat bakterie Helicobacter pylori (hp).

Studie také pomáhá určit, jak probíhá obnova žaludeční sliznice po odstranění nádoru nebo velké operaci. Vyšetření je nezbytné pro stanovení rychlosti regenerace a včasné odhalení možných pooperačních komplikací.

Během endoskopie žaludku může lékař detekovat následující patologie:

  • gastritida, eroze;
  • perforace sliznice;
  • přítomnost patogenních bakterií;
  • novotvary v žaludku nebo na výstelce jícnu;
  • trauma chemického nebo mechanického původu;
  • komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku nalezen polyp, bude odstraněn.

Biopsie jícnu

Biopsie abnormalit jícnu u psů a koček se nejčastěji provádí pomocí endoskopie

. Ačkoli cytologie není v této kapitole diskutována, lze změnit vzorky tkáně z orofaryngu, jater, gastrointestinálního traktu a slinivky břišní pomocí výtěrů z otisku prstu nebo aspirace jemnou jehlou..

Jiné zdroje diskutují komparativní výhody cytologické analýzy oproti histologické analýze. Při analýze citlivosti a specificity cytologie při hodnocení vzorků z různých orgánů však provedl Cohen et. al. (2003), je uvedeno, že cytologické vyšetření se ukázalo být méně spolehlivé při diagnostice patologií jater (viz naše webové stránky o použití fekálního cytologického vyšetření pro diagnostiku nemocí).

Jak se postup provádí

Pro vyšetření mohou být abnormální buňky ze žaludku odebrány dvěma způsoby: chirurgickým proužkem nebo endoskopií. Pokud lékař během plánovaného nebo nouzového provozu zaznamená novotvar, materiál je odebrán pro histologii. Jinak je předepsán postup odebírání materiálu a zkoumání sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda zkoumání zažívacího traktu pomocí flexibilní aparatury vybavené optikou. Během diagnostického FGS můžete odebrat tkáň pro histologické vyšetření, udělat nátěr pro cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku se provádí ve zdravotnickém zařízení a vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je důležité, aby byl žaludek pacienta prázdný, takže byste měli před zahájením zákroku jíst alespoň 10–15 hodin, jinak by výsledky mohly být nespolehlivé kvůli velkému množství zvracení a neschopnosti vidět sliznici..

Vyšetření sliznice se provádí pomocí ohebné trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, její obraz je okamžitě přenesen na obrazovku. To umožňuje lékaři prozkoumat orgán zevnitř a stanovit diagnózu.

Zkoušený je umístěn na levé straně s rovnou záda. V případě potřeby se podávají sedativa. Krk je ošetřen anestetikem (lidocoin), pak je zařízení zavedeno jícnem. Aby se zabránilo tomu, aby zkoušený kousal do zkumavky, do jeho úst se vloží náustek. Při vkládání endoskopu by měl pacient zhluboka dýchat nosem, což pomůže snížit nepohodlí.

Před odebráním materiálu se provede vizuální kontrola celého orgánu. Poté je kousek tkáně stažen pro výzkum. Podle hodnocení pacientů nezpůsobuje proces převzetí materiálu bolest a místo, kde se materiál vezme, následně neublíží.

V případě potřeby se materiál odebírá z různých míst. To vám umožní eliminovat chybu v diagnostice. Pokud je kromě vyšetření mukózní membrány během postupu nutné odstranit polyp, pak to lze provést okamžitě.

Existují dva způsoby, jak odebrat tkáň pro histologické a mikrobiologické studie:

  • vyhledávače nebo se také nazývá slepý. Postup se provádí pomocí speciální vyhledávací sondy, bez vizuální kontroly;
  • metoda zaměřování. Procedura se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je komora a nástroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek je odebrán ze specifických podezřelých oblastí.

Doba trvání studie závisí na onemocnění a velikosti nádoru, ale zpravidla endoskopie netrvá déle než 15 minut. Dokonce ještě před studií může lékař přesně vědět, kde je novotvar lokalizován, a odborník musí odebrat vzorek buněk na hranici zdravé a postižené tkáně.

Technika vpichu

Endoskopická punkce vnitřních tkání není jen komplexem rozšířené laboratorní diagnostiky, ale také mikrochirurgickou operací bez pruhu. Jako u každé operace je vyžadována odpovídající příprava.

Pacient prochází řadou fází:

  1. Před fibrogastroskopií nebo slepou punkcí je provedeno povinné CT nebo rentgenové vyšetření, které nasměruje odborníka správným směrem studie (orgán, lokalizace zkoumané oblasti, ukazuje stav doprovodných orgánů, anatomické rysy struktury gastrointestinálního traktu).
  2. Po první fázi začíná skutečná příprava na vpíchnutí. Ve skutečnosti se jedná o činnosti, které zahrnují přípravu na studii „gastroskopie“.
  3. Aktuální studie s biopsií.

Výzkum se provádí za stacionárních podmínek pod dohledem jednoho nebo více kvalifikovaných odborníků. Pacient je pozván do speciálně vybavené kanceláře. Lékař ošetřuje pacientovou ústní dutinu speciálním anestetickým roztokem, pak ho položí na levou stranu, páteř je zcela narovnána. Po provedení anestézie je pacient požádán, aby silikonovou trubici pomalu spolkl. Obvykle to netrvá déle než dvě až tři doušky. Když endoskop vstoupí do žaludku, specialista začne odebírat vzorky (biopsie). Zvláštní pozornost je věnována oblastem sousedícím s patologickými oblastmi, obvykle se snaží porovnat obě varianty vzorků. Tato akce je důležitá pro detekci jednotlivých metastáz ve zdravých tkáních, pokud má pacient podezření na rakovinu.

Během procedury se doporučuje hluboce dýchat, aby se zmírnily možné bolestivé účinky odebíraného materiálu.

Co dělat po vyšetření

Po odebrání materiálu a dokončení postupu se pacientovi doporučuje, aby si po určitou dobu lehl. Nemůžete jíst do 2 hodin po vyšetření. Poté během dne jedte pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění žaludeční sliznice a jícnu.

Krátce po vyšetření pacient znovu získá citlivost jazyka a normalizuje reflex při polykání, protože použité lokální anestetikum se používá v malé dávce.

Po zákroku je subjekt sledován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které mohou nastat po anestézii. Lékaři nedoporučují řídit auto po dobu 12 hodin po užívání sedativ, protože je možné snížit reakci a pozornost.

Po dobu 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje potravu, dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Je třeba vyloučit uzená, slaná, kořenitá, horká nebo studená jídla a také byste neměli jíst ořechy, hranolky, protože by mohly poškodit sliznici. Pití alkoholu je přísně zakázáno. Pokud tuto radu zanedbáte, rána z biopsie se uzdraví po dlouhou dobu..

Po vyříznutí polypu dojde ke krvácení, aby ho varoval, lékař předepíše léky, které urychlují srážení krve. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku a po dobu 2-3 dnů se musí dodržovat dieta.

Jak se připravit na gastroskopii s biopsií

Standardní příprava na gastroskopii s biopsií se liší jen málo od přípravných činností pro přehled EGD. Hlavním cílem přípravy je snížit riziko krvácení a vyprázdnit žaludek částic potravin. Pacient bude muset přejít na snadno stravitelné jídlo s nízkým obsahem cukrů, pevných látek a nerozpustné vlákniny, vyloučit určité léky.

Důležité! Před provedením gastroskopie s biopsií musíte informovat lékaře o všech lécích, které se užívají neustále.

Navzdory podobnostem v hlavních bodech má příprava na žaludeční fibrogastroduodenosskopii se vzorkováním biomateriálů určité zvláštnosti. Například se musíte začít připravovat na vyšetření ne 2-3 dny před obvyklou gastroskopií, ale asi týden před vyšetřením. Před hlavní přípravou na EGD musíte složit testy na srážení krve a zastavit užívání antibiotik.

Kdy nemít biopsii

Biopsie má, jako každý chirurgický zákrok, absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána pro lidi s mentálním nebo kardiovaskulárním onemocněním, pokud žaludeční sliznice byla chemicky popálena, stejně jako se zánětem horních nebo dolních dýchacích cest.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo v současné době probíhá akutní infekce.

Průměrná doba připravenosti výsledků žaludeční biopsie je od 5 do 14 dnů v závislosti na stupni pracovní zátěže v patomofrologické laboratoři. Na konci histologického vyšetření obdrží ošetřující lékař (někdy i samotný pacient) závěr patomorfologa s dekódováním, na jehož základě jsou plánovány terapeutické taktiky.

Tento článek poskytuje přepis výsledků žaludeční biopsie s podrobným popisem každého pojmu, který lze nalézt v závěru..

Kontraindikace a rizika


Gastroskopie s biopsií se neprovádí v následujících případech:

  • vážný stav pacienta, včetně šoku;
  • kritická hypertenze;
  • porucha koagulace;
  • obstrukce jícnu, střev;
  • akutní infarkt a mrtvice;
  • duševní poruchy;
  • exacerbované bronchiální astma (mírné a střední);
  • těžká bronchiální astma;
  • zánět orgánů hrtanu a ORL;
  • akutní infekce a záněty;
  • silné popáleniny zažívacího systému žíravými chemikáliemi.

Někdy je možné provést EGD pro tyto nemoci ze zdravotních důvodů a v nemocničním prostředí. Pokud dojde ke krvácení do žaludku, provádí se zákrok nejdříve 12 dní od jeho úlevy.

Biopsie se nedoporučuje, pokud je žaludeční epitel vážně poškozen.

Před jmenováním EGD se provádějí klinické a rentgenové studie, aby se identifikovaly žaludeční patologie, které jsou kontraindikovány pro manipulaci. Možné komplikace gastroskopie a biopsie:

  1. Obecná nevolnost projevující se nadýmáním, říháním, bolestivostí, suchostí v hrtanu. Nepohodlí zmizí samo o sobě.
  2. Infekce v gastrointestinálním traktu.
  3. Poranění jícnu, žaludek různého stupně složitosti.
  4. Krvácející. Obvykle odejdou sami, pokud pacient dříve nebral „aspirin“ nebo „warfarin“.
  • potíže s dýcháním;
  • bolest v hrudi;
  • krvavé zvracení;
  • teplo.

Biopsie techniky

Ve většině případů je malý vzorek žaludeční sliznice získaný během gastroskopie odeslán na pathistologické vyšetření. Již v laboratoři se z tohoto fragmentu vyrábějí histologické přípravky o průměru 3-5 mm, které se obarví různými metodami.

Výhody gastroskopie s biopsií žaludku jsou na straně pacienta. Tento postup je nízko-traumatický, minimálně invazivní a v některých případech není doprovázen nepohodlím. Z pohledu patologa však takové malé biopsie žaludku mají řadu nevýhod:

Důležité funkce

Pokud je pacientovi doporučeno podstoupit EGD s biopsií, je třeba mít představu o správné přípravě na postup a požadavcích na režim po opuštění endoskopické místnosti..

Výsledky dalších testů nejsou vždy rozdávány do rukou okamžitě spolu s popisem vyšetření gastrointestinálního traktu sondou. Závěr k materiálu zaslanému do laboratoře lze obdržet za několik dní.

Indikace

Gastroskopie s biopsií je předepsána především ve třech případech:

  1. Diagnostika infekce Helicobacter pylori.
  2. Posouzení závažnosti průběhu peptického vředového onemocnění a rizika malignity (malignity) tkání sliznice.
  3. Podezřelý novotvar.

Co ukazuje biopsie s EGD? Tento postup umožňuje zjistit, zda existuje infekce, pro kterou se používají různé metody:

  • setí na živných médiích;
  • příprava nátěru pro mikroskopii;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR);
  • test na ureázu barviva.

Metoda je také indikována pro detekci změn charakteristických pro ohniska novotvarů a diferenciální diagnostiku maligních nádorů a polypů. Za tímto účelem proveďte cílenou biopsii. Vyřízne se nejméně 4 až 5 fragmentů, což zlepšuje obsah informací testu. Ze získaných materiálů jsou připraveny speciální řezy, které jsou obarveny a vyšetřeny pod mikroskopem..

Kontraindikace

Užívání biopsie se nedoporučuje, pokud pacient:

  • trpí chorobami, u nichž je snížena srážlivost krve;
  • je ve vážném stavu (patologie srdce, dýchací systém, ledviny);
  • má špatnou průchodnost jícnu;
  • je ve stavu psychomotorického podráždění, paniky;
  • nese infekční onemocnění v akutním stadiu nebo chronické - ve stadiu obnovení příznaků;
  • nepřipravila se správně na postup FGDS.

Získání biopsie je odloženo, pokud pacient nedávno utrpěl těžké krvácení (nejen spojené s onemocněním gastrointestinálního traktu), má špatný počet červených krvinek (nízký hemoglobin, erytrocyty).

Pravidla pro přípravu

EGD se provádí přísně na lačný žaludek. Žaludek musí být prázdný, jinak bude studie neinformativní a bude se muset opakovat znovu. Při nouzovém postupu (pro krvácení, popáleniny) se provádí praní pomocí sondy, ale před rutinním testem musíte připravit:

  1. Dodržujte dietu po dobu 2 dnů - bez kamene a zeleniny, čokolády, semen, pečeného zboží, pikantních pokrmů, ořechů.
  2. Večer před průzkumem jezte lehkou večeři do 22:00.
  3. Ráno testu nejezte ani nepijte nic, včetně pilulek, a nekuřte.

Připravte se na gastroskopii žaludku předem. Musíte vzít s sebou doporučení, ručník, prostěradlo a výsledky minulých studií EGD, pokud existují. Je lepší nosit volné oblečení, které nenarušuje dýchání, vyrobené z neoznačené textilie - na něj se mohou dostat sliny nebo trávicí šťáva. Měli byste informovat svého lékaře, pokud jste alergičtí na léky (jako je tomu při zákroku, často se používá lidokain nebo jiný lék ke snížení bolesti v krku). Do endoskopické místnosti musíte přijít 10 minut před stanoveným časem.

Režim po FGDS

Procedura obvykle nemá významný vliv na pohodu pacienta, je však třeba dodržovat řadu pravidel:

  • nejezte ani nepijte po dobu 30-60 minut;
  • nepřepracovávat;
  • dodržujte dietu bez kořeněných potravin, alkoholu, kamene a zeleniny, semen a ořechů.

Během dne po biopsii můžete konzumovat pouze potraviny a nápoje, které jsou při pokojové teplotě nebo mírně chlazené..

Pokud byla použita anestézie, stojí za to vzdát se řízení automobilu po dobu 24 hodin, dělat důležitá rozhodnutí, která mohou ovlivnit pracovní proces nebo život. Při používání sedativ bude lepší, když blízký přítel nebo příbuzný nebo taxi auto vezme pacienta z kliniky (aby se zabránilo stání v dusné veřejné dopravě).

Následující akce

Na nejmodernější izraelské klinice Top Ichilov díky použití nejnovějších technik a léků více než 90% pacientů na klinice trpících rakovinou žaludku plně zotavuje nebo dosahuje významného zlepšení svého stavu a dlouhodobé remise.

Léčbu rakoviny žaludku v Izraeli provádějí specialisté světové úrovně, kteří praktikují nejnovější metody boje proti rakovině: chemoterapii, imunoterapii a bioterapii pomocí nejnovějších léků, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta v souladu s výsledky pokročilých molekulárně genetických testů, což je jedinečná chemoterapie HIPEC, která umožňuje Pro dosažení nejlepšího výsledku a vyhnutí se vedlejším účinkům je robotická chirurgická jednotka Da Vinci, pomocí které se provádějí mikrochirurgické operace se zvýšenou složitostí, a mnoho dalších. Více o léčbě v Izraeli se dozvíte, pokud odešlete žádost ve formuláři níže.

Pokud byla provedena studie na H. pylori a biopsie potvrdila přítomnost těchto bakterií, je předepsána komplexní eradikační terapie s použitím 3–4 léčiv. Po 10-14 dnech musí být FGS opakována, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Biopsie: popis metody

Termín „biopsie“ vznikl v medicíně z řeckého jazyka. Je tvořena dvěma slovy: „život“ a „vzhled“. Metoda je založena na skutečnosti, že malý kus tkáně je odebrán pacientovi a jeho buněčné složení je pečlivě vyšetřeno při velkém zvětšení. Biopsie se liší metodou odběru vzorků a třídou přesnosti. V některých případech může být materiál potřebný pro histologické vyšetření. To znamená, že tkáňová struktura odebraného vzorku se podrobí studii. V jiných pro cytologickou analýzu. To znamená, že bude studována struktura, reprodukce a stav buněk odebraného vzorku..

Když mluvíme o třídě přesnosti postupu, znamenají tři typy manipulace:

  1. Klasická biopsie, která má druhé jméno - hledání. Tento postup se provádí v raných stádiích onemocnění, kdy místo nádoru zatím nelze vizuálně detekovat.
  2. Otevřená biopsie, když je materiál pro výzkum odebrán během chirurgické operace. Může to být celý nádor nebo jeho část..
  3. Cílená biopsie, která může být provedena při detekci nádoru, kdy lékař může odebrat materiál přímo z novotvaru na hranici zdravé tkáně. Cílená biopsie se provádí pomocí endoskopu, pod ultrazvukovým dohledem, pod rentgenovou kontrolou nebo stereotaxickou metodou.

Cytologické vyšetření bioptického materiálu na Helicobacter pylori

Cytologické vyšetření na Helicobacter pylori
je laboratorní studie bioptického materiálu pro identifikaci obsahu bakterií Helicobacter pylori
gastroenterologická onemocnění
.

Materiál je extrahován ze sliznice trávicího orgánu fibrogastroduodenskopií

Termíny5-7 dní
Synonyma (rus)Biopsie H. pylori, endoskopie H. pylori, stěr H. pylori, HP test, ureázový test
Synonyma (angl.)Biopsie pro H. Pylori, endoskopie pro H. Pylori, stěrka na H. Pylori, HP-test, ureasový test
Příprava na výzkumPro přesný obrázek laboratorního výzkumu je biopsie prováděna přísně na prázdném žaludku..
Studie bioptického materiálu se provádí po vysazení antibiotik, léčiv, které ředí krev nebo zvýšení koagulace, před použitím antibakteriálních látek, nebo jeden a půl týdne po vysazení léků
10 hodin před studií byste se měli zdržet jídla a omezit pití.
Typ biomateriálu a způsoby jeho získáníŽaludeční tkáň, jícen získaný biopsií (FGDS).

Co je cytologická analýza Helicobacter pylori?

(Helicobacter Pylori) je bičí bakterie, která žije na sliznici gastrointestinálního traktu. Tato bakterie je vysoce aktivní a dnes ji infikuje více než 60% populace průmyslových zemí a až 90% rozvojových zemí..

je hlavní důvod
žaludeční vředy
. Bakterie se přenáší kontaktem. Dnes se ukázalo, že muži vředy trpí čtyřikrát častěji než ženy, a lidé s první krevní skupinou jsou řádově větší než ostatní. Bakteriální infekce je kofaktorem
adenokarcinom žaludku
(
rakovina žaludku
).

Cytologie je nejpřesnější metoda detekce bakterií v žaludku. Při správné přípravě na vyšetření je falešný výsledek prakticky vyloučen. Analýza je určena pro pacienty s podezřením na choroby trávicího systému

, způsobené bakterií Helicobacter: gastritida, žaludeční vředy, rakovina.

Použitým materiálem je potisk získaný během fibrogastroduodenskopie

. Bioptický materiál je získáván z podezřelých oblastí žaludeční sliznice, vyjma těžce poškozených oblastí, protože helikoptéry nežijí vředy a erozí. Materiál se nanáší na sklo a dodává se do laboratoře pro výzkum.

Rozdělení výsledků cytologie žaludeční biopsie

Výsledky mukózní biopsie mohou mít dva kvalitativní důsledky:

  • negativní výsledek (to je normální, bakterie nejsou detekovány);
  • pozitivní výsledek (pokud je detekována alespoň 1 bakterie).

Z kvantitativního hlediska může pozitivní výsledek nabývat následujících hodnot:

  • nízká kontaminace (+) - v zorném poli je až 20 Helicobacter pylori;
  • mírná kontaminace (++) - počet bakterií v nátěru dosahuje 40 kusů;
  • vysoká kontaminace (+++) - v nátěru bylo nalezeno více než 40 bakterií.

Pokud je pacient poprvé vyšetřen a dostane pozitivní výsledek, je vyšetření doporučeno všem jeho blízkým příbuzným a na velikosti titrů nezáleží.

Pokud jsou získány nízké hodnoty, doporučuje se potvrdit analýzu jinými metodami: analýzou stolice na antigeny, helikovými testy, krevními testy. Při potvrzení výsledků je vhodné podstoupit seriózní léčbu, protože Helicobacter pylori je poměrně nebezpečná bakterie, která může způsobit vážné poškození vnitřních zažívacích orgánů..

Při cytologickém vyšetření

materiál získaný ze žaludku za použití gastrobiopsie, přípravky jasně určují buněčné prvky žaludeční sliznice: integumentary fossa epithelium, hlavní a parietální buňky žláz.

Poměr v cytologických přípravcích

buněčných prvků žaludeční sliznice, jejich různé stupně diferenciace, výskyt příznaků degenerace a atypie, jakož i výskyt leukocytů, retikulárních a histioidních prvků, umožňují identifikovat typy gastrocytogramů. které jsou nejvíce charakteristické pro jedno nebo druhé onemocnění žaludku.

Indikace postupu

Žaludeční biopsie je spíše traumatická procedura, proto je předepisována pouze pro určité indikace. Proč biopsie?

  • Gastritida s nevysvětlitelným druhem sekrece.
  • Pokud žaludek bolí dlouho, ale při rutinním vyšetření se nezjistí žádné příčiny bolesti.
  • Dyspeptické jevy doprovázené nemotivovaným úbytkem hmotnosti.
  • Žloutenka není spojena s onemocněním jater.
  • Podezření na Barrettův jícen nebo žaludeční střevní metaplasii.
  • Polypy žaludeční sliznice.
  • Podezření na maligní žaludeční vředy.
  • Podezření na zhoubný nádor.

Biopsie je sekundární diagnostická metoda v případě pochybností o neinvazivních technikách (ultrazvuk nebo rentgen). Žádná studie se nemůže srovnávat s přesností s biopsií, protože zde je stanovena patologie na buněčné úrovni..

Gastrobiopsie žaludku

Žaludeční biopsie může být předepsána pacientovi s mnoha stížnostmi. Účelem manipulace je získat fragment žaludeční sliznice pro analýzu. Studie získaného vzorku s přesností více než 95% potvrzuje změnu tkání a umožňuje určit, zda má nádor benigní nebo maligní charakter.

Biopsii výstelky žaludku lze provést pomocí sondy bez vizuální kontroly nebo pomocí gastroskopu. Jedná se o speciální zařízení, které umožňuje vizuální kontrolu vzorkování. Složitější název pro tento lékařský postup je EGDS, tj. Esophagogastroduodenoscopy.

Místo výkonu

Dnes má pacient na výběr. Může najít zdravotní středisko, které mu poskytne maximální důvěru. Například obyvatelé Ruska mohou kontaktovat moderní lékařský podnik „CM-Clinic“. Je to největší síť lékařských center, včetně 12 multidisciplinárních institucí pro dospělé a děti..

Při kontaktu s lékařským střediskem si musí být osoba jistá kvalifikací svého personálu. Kromě toho je dostupnost moderního zdravotnického vybavení důležitým faktorem pro rozhodování. Medical je schopen uspokojit požadavky i těch nejnáročnějších klientů. Pokud jde o gastroenterologa, můžete si být jisti, že biopsii žaludku provede kvalifikovaný odborník s využitím nejnovějších poznatků v oblasti gastroskopie..

  1. Pacient bude umístěn na gauči, na levé straně (vychýlení v zádech je nepřijatelné, páteř musí být v narovnaném stavu).
  2. Pracovní plocha (krk a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
  3. Při endoskopii je do žaludku vložen nástroj (endoskop), který pacient protlačuje hltanu.
  4. Lékař upraví dýchací techniku ​​pacienta.
  5. Je odebrána biopsie.
  6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky se odebírají nejen z atypických stránek. Pro výzkum je materiál odeslán z oblastí, které jsou předmětem výzkumu, a materiál z pohraniční zóny, na křižovatce zdravých a atypických tkání.

Po dokončení procedury lékař hlásí zjištěné abnormality. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je část žaludku odtučněna a ošetřena parafinem, nařezána na vrstvy a vyšetřena pod mikroskopem.

Publikace O Cholecystitidou

Skořice s medem - lék na artritidu, onemocnění žlučníku, cholesterol a dalších 10 zdravotních problémů!

Úplavice

Směs medu a skořice je známa již před staletími. Tyto přísady připomínaly léky, vzhledem k tomu, že se zahojily a byly velmi dlouho užívány jako přirozený domácí prostředek.

Ohyb žlučníku u Komarovského dítěte četl

Úplavice

Zlomení žlučníku u dítěte je porušením struktury určeného orgánu, které je doprovázeno odchylkami v jeho fungování. Žlučník má tři části: krk, tělo a fundus. Po naplnění získává hruškovitý tvar av případě ohybu deformuje a mění svůj vzhled.