logo

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi u novorozenců: normy, příčiny, důsledky a léčba

Mnoho mladých matek je obeznámeno s tématem zvýšeného bilirubinu v krvi dítěte z nemocnice.

Tento patologický stav u novorozenců se také nazývá dětská žloutenka..

Chcete-li zjistit, zda je tento proces pro dítě nebezpečný, musíte pochopit jeho podstatu a zjistit, jakou roli hraje bilirubin v těle dítěte v prvních dnech po narození..

Co to znamená?

Bilirubin je žlučový pigment, který je produktem rozkladu červených krvinek. Jeho zvýšené koncentrace mají nepříznivý vliv na nervový systém dítěte a mohou způsobit rozvoj bilirubinové encefalopatie novorozence..

Zvýšený bilirubin u novorozenců se vyskytuje v důsledku destrukce zastaralých červených krvinek, které po svém rozpadu uvolňují hemoglobin do séra.

Proteinová sloučenina železa se vlivem enzymatických komplexů mění na bilirubin, který se ve velkém množství stává skutečným jedem pro nervové struktury malého organismu.

U novorozenců je bilirubin v krvi vždy ve zvýšeném stavu. Proč se toto děje? Faktem je, že erytrocyty s fetálním hemoglobinem cirkulují v krvi plodu před narozením. Po narození dítěte tato sloučenina ztratí svou funkčnost a podléhá rozkladu, v důsledku čehož se v krvi tvoří mnoho bilirubinu..

Je také třeba rozlišovat mezi přímým a nepřímým bilirubinem. Je to nepřímá frakce látky, která cirkuluje v krvi a otrávuje nervový systém, který je nebezpečný pro zdraví dítěte. Bezprostředně po narození doktoři stanoví bilirubin u všech termínovaných dětí analýzou z pupeční žíly. Předčasně narozené děti se testují den po narození.

U dětí prvních dnů života se za standard považují tyto ukazatele:

  • u dlouhodobých novorozenců - 51-60 μmol / l;
  • u předčasně narozených dětí - 71,8 - 106 μmol / l.

Tyto ukazatele se vztahují k celkovému množství bilirubinu. Kromě toho by u zdravých dětí neměl nepřímý bilirubin překročit ¼ celkového množství této sloučeniny v krvi..

Během prvních pěti dnů od narození bilirubin v krvi novorozence stále stoupá. Lékaři však mluví o patologii pouze tehdy, pokud v pátý den stoupne na 256 μmol / l nebo více.

Během následujících deseti dnů bilirubin obvykle klesá a 14. den života obvykle není vyšší než 45 μmol / l a po 28 dnech se vrací k normálnímu stavu a nepřesahuje 20,5 μmol / L.

Možné důvody zvýšení

Pokud je bilirubin ve 3. až 4. den výrazně zvýšen, lékaři hovoří o vývoji žloutenky u novorozence, tento patologický stav je dvou typů:

  • fyziologická žloutenka, která samostatně prochází 4. týdnem života dítěte a nepředstavuje ohrožení jeho zdraví;
  • patologická žloutenka, která, pokud se neléčí, může způsobit vážné poškození těla dítěte.

Mezi hlavní důvody nárůstu bilirubinu u kojenců patří:

  • nesoulad krevní skupiny dítěte a matky;
  • předčasné narození dítěte;
  • komplikovaný porod a těžké těhotenství;
  • diabetes mellitus u těhotné ženy;
  • dědičná predispozice k hyperbilirubinemii v prvních dnech života;
  • infekční procesy na straně matky a plodu;
  • onemocnění jater a problémy s normálním tokem žlučů;
  • přítomnost krvácení v těle dítěte;
  • nemoci z orgánů endokrinní sféry;
  • hypoxie dítěte během intrauterinního vývoje a přímo při porodu.

Žloutenka je navíc často výsledkem drog používaných k vyvolání porodu..

Co je pro novorozence nebezpečné?

Důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců se vyskytují pouze v případě předčasné diagnózy patologického stavu nebo odmítnutí rodičů léčit jej.

Se zvýšenými koncentracemi bilirubinu dochází k encefalopatii, která se klinicky projevuje řadou příznaků:

  • ostré zvýšení sleziny a jater u dítěte;
  • výskyt křečové pohotovosti a přímých záchvatů;
  • úzkost dítěte nebo naopak patologická ospalost, když dítě neustále spí;
  • snížení ukazatelů krevního tlaku;
  • odmítnutí dítěte z láhve nebo prsu, pomalé sání.

Bilirubinová encefalopatie je nebezpečná při rozvoji přetrvávajících poruch zdraví dítěte, včetně:

  • kernicterus, který se projevuje vážnými a nevratnými změnami v centrální nervové soustavě;
  • ztráta sluchu nebo úplná ztráta funkce analyzátoru;
  • částečná nebo úplná paralýza;
  • křečový syndrom;
  • dětské zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Příznaky bilirubinové encefalopatie nelze ignorovat. Tento patologický stav vyžaduje okamžité a kvalifikované ošetření..

Co dělat, když je bilirubin v krvi dítěte zvýšený?

Při diagnostice fyziologické žloutenky u novorozence lékaři předepisují pozorování bez zvláštních terapeutických opatření.

Pro urychlení procesu odstraňování bilirubinu z těla se těmto dětem připisuje opalování. Pokud se dítě narodilo na jaře a v létě, můžete ho jednoduše vložit do kočárku na slunci.

K odstranění žloutenky stačí 10 minut denně na procházku s dítětem na slunci, během kterých musíte zajistit, aby sluneční paprsky dopadaly na obličej a ruce drobků. Je důležité zajistit, aby slunce nevstoupilo do otevřených očí novorozence..

V zimě a na podzim stačí za slunečného dne jít s dítětem na balkon, nechat paprsky zářit na jeho tváři. Nejúčinnějším způsobem léčby patologické žloutenky je fototerapie, která se provádí u novorozence v nemocnici..

Léčbu mohou nabídnout lékaři ve stěnách porodnice, pokud má instituce vhodný přístroj.

Při absenci vybavení pro fototerapii jsou matka a dítě převedeny do dětské nemocnice, aby dostaly nezbytný komplex lékařských opatření. V nemocnici je dítě umístěno pod speciální modrou lampu.

Za těchto podmínek musí novorozenec zůstat až čtyři dny s přestávkami na krmení. Pod vlivem modrých paprsků se nepřímý bilirubin v krevním séru transformuje na lumirubin, který je schopen velmi rychle opustit tělo drobků bez poškození..

Během léčby by oči nemocného novorozence měly být zakryty speciální bandáží, protože světlo z lampy je pro zrak velmi nebezpečné. Postup pro takovou léčbu je absolutně bezbolestný..

Negativní reakce terapie nepředstavují hrozbu pro normální život dítěte a po ukončení léčby samy odcházejí.

V závažných případech patologické žloutenky mohou pediatři doporučit kapátka nebo transfuzi dárce krve.

Související videa

O léčbě a důsledcích zvýšené hladiny bilirubinu v krvi novorozence ve videu:

Pro prevenci žloutenky odborníci WHO doporučují včasné připojení dítěte k mateřskému mléku a krmení mateřským mlékem. Snížení škodlivého pigmentu usnadňuje také připojení novorozence k prsu na vyžádání a použití kolostra, které přispívá k rychlé eliminaci meconia, as ním bilirubin z těla dítěte.

Jaké jsou limity bilirubinu u novorozenců

Meze normy bilirubinu u novorozenců jsou vyšší než u dospělých kvůli fyziologické destrukci červených krvinek. Při dobré péči se ukazatele o 7-10 dní sníží a růst žlučového pigmentu nepoškodí zdraví. Mezní hodnoty mohou být také u dědičných chorob, metabolických poruch, u předčasně narozených dětí.

Symptomy mohou chybět s růstem až do 200 μmol / l, ale se silným nárůstem bilirubin přechází do mozkových buněk a ničí je, jaderná žloutenka se vyskytuje s křečovým syndromem, regurgitací a zvracením. V budoucnu existuje riziko mentální retardace. K léčbě se používají fototerapie, Smecta, častá krmení, probiotika, kapátka, výměna krve.

Bilirubinové limity u novorozenců: co to jsou, známky

Limit bilirubinu u novorozenců je kritická úroveň zvýšení žlučového pigmentu v krvi. S jeho nárůstem nad normu dochází ke žloutnutí kůže:

  • od 80 μmol / l - dítě má žlutý krk a hlavu;
  • od 150 μmol / l - žloutenka sestupuje do pupeční zóny;
  • od 180 μmol / l - žlutost pokrývá celé tělo a nohy až ke kolenům;
  • od 200 μmol / l - žlutost se šíří do kmene, hlava, končetiny, ale dlaně a nohy jsou lehké;
  • od 300 μmol / l - zcela žluté tělo.

Dítě s nárůstem bilirubinu na 180-200 μmol / l se nejčastěji cítí uspokojivě, ve výšce vzestupu je možná častá regurgitace, letargie a pomalé sání. Játra a slezina se nezvětšují, barva stolice a moči se nemění.

Co se stane s pigmentem?

Žlučový pigment u novorozence může být až 10krát vyšší než limit pro dospělé. To je způsobeno skutečností, že erytrocyty s fetálním hemoglobinem cirkulují v krvi, tj. Vytvářejí se v období nitroděložního vývoje. Jsou nestabilní a rychle se ničí v tkáních jater a sleziny..

Jaterní tkáň dítěte stále ještě neobsahuje dostatek enzymů pro zpracování bilirubinu, to znamená, že se přemění z formy rozpustné v tucích na formu rozpustnou ve vodě. Proto více krve v krvi cirkuluje více, než je obvyklé, hromadí se v celém těle, což je patrné na kůži a na skléře očí.

Protože toxický nepřímý bilirubin je tvořen z hemoglobinu, jeho zvýšení na hladinu 200 μmol / l nebo prodloužené zvýšení je nebezpečné pro tělo, zejména mozek.

Důvody pro změnu

Růst bilirubinu u novorozence je z následujících důvodů:

  • fyziologické (přirozené) zvýšení v důsledku náhrady hemoglobinu;
  • dědičné poruchy metabolismu bilirubinu, častěji s Gilbertovým syndromem, jím nemohou buňky jater zachytit a neutralizovat pigment;
  • vrozený růst pigmentu v důsledku nízké aktivity jaterního enzymu u Crigler-Nayylova syndromu;
  • snížená funkce štítné žlázy, nedostatek hormonů inhibuje zpracování a vylučování pigmentu;
  • metabolické poruchy u novorozenců, jejichž matky během těhotenství trpěly cukrovkou;
  • respirační selhání plodu, trauma u novorozence během porodu (brání maturaci enzymových systémů);
  • přítomnost mateřských hormonů (estrogenů) v mléce, které zpomalují clearance bilirubinu.

Je stav nebezpečný

Nejnebezpečnějším důsledkem zvýšení bilirubinu je jeho průnik bariérou mezi krví a mozkem. Protože nepřímý pigment je rozpustný v tucích, má schopnost přesunout se na místa akumulace nervových buněk (jader).

Fotografie ukazuje příklad novorozence se zvýšeným bilirubinem

Pokud akumulace bilirubinu v mozkové tkáni trvá dlouho, pak dojde během několika dnů k nevratné destrukci. Příznaky překročení mezních hodnot jsou:

  • letargie a nízká aktivita novorozence;
  • slabá reakce na vnější podněty;
  • ospalost s periodickým vzrušením, úzkost;
  • monotónní výkřik;
  • časté regurgitace a zvracení;
  • svalové křeče končetin, křeče;
  • vypoukání velké fontanely;
  • potlačení sání a uchopení reflexů;
  • plovoucí pohled;
  • občasné tepy.

Vážný průběh je charakteristický konfliktem rhesus s krví matky a dědičnou Crigler-Nayylovou chorobou typu 1, s níž může bilirubin stoupnout na 430 μmol / l. Kernicterus dále vede k mozkové obrně a mentální retardaci.

Jak jsou děti vyšetřovány

K diagnostice a rozlišení typů žloutenky jsou předepsány krevní testy:

  • pro bilirubin a jeho frakce (přímé, nepřímé, obecné);
  • Všeobecné;
  • o krevní skupině dítěte a matky;
  • s testy jaterních funkcí;
  • pro hormony štítné žlázy (pokud je to nutné);
  • na infekce.

Pro vyšetření biliárního traktu se provede ultrazvuk, v případě potřeby se provede tomografie, provede se rentgen břišní dutiny (pokud existuje podezření na střevní obstrukci).

Bilirubin u novorozenců: norma a limit hodnot podle tabulky

U novorozenců závisí norma bilirubinu v krvi na dni života, limit hodnot indikátorů je uveden v tabulce v μmol / l.

Bilirubin u novorozenců: norma, limit a zvýšení

Léčba žloutenky u novorozenců

V moderním světě lékaři opustili léčbu žloutenky u novorozenců drogami. Ukázalo se, že předchozí metody (například kyselina askorbová, choleretika, albumin) vůbec nepřispívají k zotavení a v některých případech zvyšují vývoj onemocnění. Vitamin B byl také používán dříve, což Nebylo zjištěno, že by měl prospěšné účinky při léčbě žloutenky. Stále existuje řada léků, které nebyly testovány, takže je také neopodstatněné je používat ke snižování hladiny bilirubinu (smecta, caril, aktivní uhlí atd.). V řadě nemocnic jsou novorozenci léčeni IV v hlavě. Toto riziko není vždy odůvodněno..

Vlastnosti perinatálního období

Důvody pro zvýšení úrovně nepřímého bilirubinu:

  1. Krev obsahuje velké množství nezralých buněk (retikulocyty a normoblasty).
  2. Játra plodu a novorozence v prvních 7 dnech života nejsou schopna plné konjugace bilirubinu. To je způsobeno nepřítomností Z-proteinu a ligandinu v játrech plodu a snížením aktivity glukuronyltransferázy v důsledku působení těhotenských hormonů. Aktivita konjugační funkce jater se postupně zvyšuje a dosahuje úrovně dospělého až ve čtvrtém týdnu života.
  3. Životnost erytrocytů novorozence je 80 dní, protože obsahují fetální hemoglobin. Rychlá destrukce a nízká odolnost červených krvinek je jedním z důvodů, proč bilirubin stoupá.
  4. Vylučovací funkce jater u dětí prvního měsíce života je snížena v důsledku anatomických rysů (nedostatečný počet žlučových kapilár, jejich malý průměr). Z tohoto důvodu často dochází ke stázi žluči..
  5. Střevní sterilita, díky které je narušeno odstraňování žlučových pigmentů trávicím traktem.
  6. Charakteristiky krevního oběhu novorozence v prvních několika dnech života: část krve ze střeva přechází do dolní duté žíly zvláštním kanálem (arantia), obchází játra.

Aby se předešlo možným komplikacím, je nutné novorozence vyšetřit před výskytem viditelné nažloutnutí kůže. Analýza novorozenců na bilirubin z pupeční šňůry je velmi důležitá.

Normy hodnot

Normální hladiny bilirubinu u dětí mohou kolísat. Při narození je limit 51 až 60 μmol / l, ale hemoglobin stále degraduje. Výsledkem je, že testy mohou vykazovat nadhodnocené hodnoty již za 3 dny života dítěte. Další ukazatele klesají.

Níže je tabulka ze dne, která odráží normu bilirubinu.

Norma pro dlouhodobé děti

Norma pro předčasně narozené děti

více než 14 dní

Po týdnu života se vysoká koncentrace enzymu snižuje. Hladina látky se stabilizuje o 21 dní. U měsíčního dítěte by měly být hodnoty pigmentu konstantní. V tabulce jsou uvedeny pouze prahové hodnoty měsíce. Pokud je nadhodnocení bilirubinu zaznamenáno po 2 až 3 měsících života, je nutná okamžitá terapeutická intervence.

Obecný ukazatel (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin se může pohybovat od 9 do 21 μmol / l i ve věku dvou měsíců)

U předčasně narozených dětí je žloutenka diagnostikována téměř v 80 procentech případů. Koncentrace enzymu v nich bude na rozdíl od koncentrace u zdravých dětí nižší. Kromě toho je bilirubin v tomto případě nejčastěji nepřímý..

Norma bilirubinu u kojenců

Poté, co se dítě narodí, nebo spíše po odříznutí pupeční šňůry, se od něj odebere první krevní test. Umožňuje určit krevní skupinu dítěte, hladinu hemoglobinu, erytrocyty, leukocyty, bilirubin, ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a další ukazatele. To je nezbytné k posouzení stavu novorozeného dítěte ak identifikaci možných patologií. Jaký by měl být bilirubin u novorozence a v prvním roce života, jaká je norma a jaké jsou limity?

V krvi je určeno několik typů bilirubinu:

  • Celkový bilirubin. Ukazuje úroveň veškerého pigmentu v těle novorozence;
  • Nepřímý bilirubin. Jeho množství by mělo přesáhnout 75% celkového pigmentu, není vylučováno z těla, dokud se nezmění v přímou linii;
  • Přímý bilirubin. Jeho koncentrace by měla být menší než 25% celkového objemu bilirubinu.

Je třeba poznamenat, že ukazatele celkového bilirubinu u dětí s předčasným a předčasným narozením jsou poněkud odlišné..

Tabulka norem celkového bilirubinu u novorozenců ve dne:

Dětský věkDěti na plný úvazekPředčasně narozené děti
Mcmol / LMcmol / L
První den života102 nebo méně136 nebo méně
Dítě 2 dny staré169 nebo méně204 nebo méně
3 až 5 dníNe více než 205Ne více než 255
1. týdenNe více než 170Ne více než 255

Takové změny indikátorů jsou spojeny s běžným fyziologickým procesem probíhajícím v těle dítěte. Během tohoto období dochází k intenzivnímu rozkladu červených krvinek. Podíleli se na výměně plynu (dýchání) plodu. A po jeho narození se zbytečné červené krvinky rozpadají. Pokud jsou indikátory překročeny, pak to znamená vývoj žloutenky u novorozence. Podívejme se blíže na typy žloutenky.

Způsoby, jak snížit bilirubin u novorozenců

Zvýšení hladin bilirubinu musí být bezpodmínečně kontrolováno. Protože tělo dítěte není vždy schopno se vypořádat s velkým množstvím této látky, potřebuje pomoc.

S vývojem fyziologické žloutenky dodržují nastávající taktiku s kontrolou laboratorních parametrů bilirubinu.

K urychlení eliminace bilirubinu se doporučuje kojení. První dávky mléka (mlezivo) obsahují enzymy, které podporují vylučování této látky střevy stolicí. Dětská stolička se stává častější.

Dítě musí dostat vodu k pití. V tomto případě bude dítě častěji močit a barevný pigment opustí tělo v moči..

Na porodnici jsou děti s žloutenkou léčeny fototerapií. Dítě je svléknuto a umístěno pod speciální lampy. Oči musí být chráněny před světlem, kojenci jsou nasazeni na masky, které nedovolí průchod světla lampy.

Metody léčby patologické žloutenky:

  • Fototerapie;
  • Intravenózní kapání drog;
  • U dlouhodobého ikterického tónu pleti je indikováno použití aktivního uhlí a choleretik;
  • Ve vážných případech je indikována krevní transfuze;
  • Pokud žloutenka nezmizí po 4 - 5 dnech, potom dítě není propuštěno z porodnice, ale je převezeno do nemocnice, aby pokračovalo v léčbě.

Stanovení hladiny bilirubinu: odběr krve a neinvazivní metoda

Lékaři provádějí krevní testy, aby zkontrolovali hladinu pigmentu. Mnoho matek má zájem o to, odkud je biomateriál odebrán pro výzkum. V prvních minutách života dítěte se injekční stříkačka vloží do řezané pupeční šňůry a po 2-3 dnech, když se analýza opakuje, do paty nebo žíly na hlavě. Postup je zcela bezpečný. Během studie se stanoví všechny frakce bilirubinu. Předčasně narozené děti jsou analyzovány každý den.

U dospělých je biomateriál užíván na lačný žaludek, u dětí nejčastěji není jeho příjem spojen s jídlem. Lékař vás někdy může požádat, aby jste před testem nedojčili dítě 3 hodiny.

Hodnoty studie jsou porovnány, aby se určilo zdraví dítěte a funkce jater. Hladina pigmentu dosahuje maximální hodnoty třetí den po narození. Indikátory pak postupně klesají. Pokud má dítě nediagnostikovaná onemocnění, bilirubin se nesnižuje, ale zvyšuje a otrávuje tělo.


Ke stanovení množství pigmentu se používá také speciální zařízení - bilirubinometr. Jedná se o fotobuňku, která fixuje barvu kůže na čele, můstku nosu nebo hrudníku dítěte a určuje stupeň zažloutnutí tkání. Zařízení umožňuje posoudit účinnost léčby a předpovědět průběh žloutenky.

Test bilirubinometrem se nejčastěji provádí u dětí, které nemají žádné příznaky žloutenky. Jeho výhoda spočívá v okamžitém zobrazení výsledku na obrazovce a nevýhodou je, že zařízení nevykazuje přímé a nepřímé hladiny barviva..

Příště se studie provádí ve věku jednoho měsíce, když se podrobuje rutinnímu vyšetření. Biomateriál se odebírá z paty, žíly na hlavě nebo paži.

Efekty

Zvýšený bilirubin je extrémně nebezpečný pro novorozence. Navíc může člověk cítit důsledky tohoto procesu jako dospělý. Nejprve jsou postiženy mozek a nervový systém. Hromadění látky vede k závažné intoxikaci, protože bilirubin je velmi toxický.

Mozkové buňky a nervové zakončení jsou pod jeho vlivem zničeny, což následně vede k ještě větším komplikacím. Mezi závažné důsledky patří:

  • ztráta zraku;
  • duševní poruchy;
  • poškození nebo úplná ztráta sluchu;
  • mentální retardace a jiné odchylky.

Pokud hladina bilirubinu novorozence stoupne a existuje podezření na vývoj patologické žloutenky, musí být dítě pod dohledem lékaře.

Pediatr by měl sledovat změny v bilirubinu v krvi, aby nevynechal výskyt kritického okamžiku a včas zahájil nezbytnou léčbu. Pokud není možné snížit hladinu bilirubinu, znamená to, že v nemocnici je nutná léčba.

Odchylky od normy

Vzhledem k tomu, že k obnově krevních buněk dochází nepřetržitě, určité množství bilirubinu je vždy v krvi člověka. U kojence, sotva narozeného, ​​dochází v krvi k přirozenému procesu nahrazování fetálního hemoglobinu obvyklým. Jeho produktem štěpení je také bilirubin. Proč je vysoká míra nebezpečná?

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi novorozence je způsobeno následujícími důvody:

  • předčasnost;
  • Rh-konflikt u těhotné ženy;
  • anomálie nitroděložního vývoje;
  • akutní formy nemoci u matek během těhotenství;
  • odmítnutí kojit;
  • diabetes mellitus u matky;
  • hormonální poruchy v mateřském těle během kojení;
  • přítomnost autoimunitních chorob;
  • užívání určitých typů léků, včetně při porodu.

Pokud norma bilirubinu u novorozenců překročí přípustnou mez, musí lékař kontrolovat parametry pigmentu, aby se zabránilo rozvoji patologie..

Lékaři rozlišují dva typy žloutenky:

Pokud první typ žloutenky nevyžaduje léčbu a obvykle zmizí během 1-2 týdnů, pak druhá forma může vážně poškodit zdraví dítěte..

Matky nemusí vždy vědět, jaká by měla být norma bilirubinu u kojenců v určitém období života, protože příznaky bezpečné a patologické žloutenky lze snadno rozlišit..

Vlastnosti projevu nemoci

Vysoký bilirubin u novorozence je pozorován v případě aktivní destrukce hemoglobinových buněk a pomalého vylučování jeho složek z těla. Jaterní enzymy by se měly s tímto úkolem plně vypořádat, ale u kojenců nejsou vysoce rozvinuté..

Zařízení pro měření množství látky je nezbytné pro stanovení přímého nebo nepřímého pigmentu. Navíc v době narození dítěte je z pupku odebráno určité množství krve pro analýzu. Tento materiál umožňuje určit koncentraci a specializaci frakce.

Norma u novorozenců by neměla překročit 75%. Přímý podíl je navíc menší než 25%. Pokud v obou případech dojde ke zvýšení ukazatele, je u dítěte diagnostikována žloutenka..

Důležité! Nemoc má dvě formy, které se liší povahou průběhu a negativním účinkem na tělo..

Fyziologická forma

Abnormální ukazatele žlučového pigmentu u novorozenců s touto patologií jsou zaznamenány u 85%. Rodiče budou moci zvážit první příznaky svého dítěte v období od 2 do 4 dnů. Lékaři dají matce řadu doporučení. Projev by měl do dvou týdnů zmizet.

Zvýšený bilirubin u novorozence je často pozorován v důsledku negativních účinků následujících faktorů:

  1. V období nošení dítěte žena trpěla zhoršením chronických onemocnění.
  2. Plod byl diagnostikován s hypoxií na pozadí hladovění mozku kyslíkem.
  3. Při tření pupeční šňůry plodu došlo k náhodné mechanické asfyxii.
  4. Dítě se narodilo lehké a předčasně.

Důležité! Indikátory bilirubinu u novorozenců se nejčastěji stabilizují během týdne. Ihned poté začne dítě normálně přibývat na váze a rychle se vyvíjet.

Patologické projevy nemoci

Novorozenci ve věku 1 měsíce mají zvýšené riziko rozvoje patologické žloutenky.

Pigment se začne aktivně hromadit v tkáních v případě negativního účinku následujících vnějších a vnitřních faktorů:

  1. Zvýšený žlučový pigment u novorozence, který je pozorován v případě Rh konfliktu mezi krví matky a dítěte.
  2. Špatná průchodnost ve střevech dítěte.
  3. Dědičná predispozice k aktivnímu rozkladu červených krvinek.
  4. Poškození jater různými infekčními agens.
  5. Předčasný nástup porodu u ženy.
  6. Poruchy hormonálního systému.
  7. Použití řady léků k vyvolání porodu.

Důležité! Patologický obraz je zhoršován intenzivním zbarvením stolice a moči. V tomto případě jsou drobky podezřelé ze závažného porušení práce žlučových cest..

Norma obsahu bilirubinu v krvi u novorozenců (tabulka)

Proces obnovy krve se nikdy nezastaví a množství bezpečného barviva pro zdraví lze vždy nalézt v analýze plazmy. Avšak kvůli rozpadu velkého objemu hemoglobinu u novorozenců je tento parametr velmi vysoký. Jaká je normální hladina pigmentu u kojenců? Jeho obsah v plazmě ve dne je uveden v tabulce:

Věk dítěte (dny)Množství bilirubinu (μmol / litr)
Odběr krve při narození51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 měsíc8,5–20,5

Zvýšení množství barviva ve třetí den života je normální. Limit se považuje za hladinu 256 μmol / L. Pokud je překročen, je to důkaz žloutenky. Se zvýšením hodnot na 300 μmol / l potřebuje dítě naléhavou lékařskou pomoc, protože toxické barvivo začíná negativně ovlivňovat funkci jater a mozku. Norma bilirubinu u měsíčního dítěte je 20,5 μmol / l. Tato hodnota přetrvává do dospělosti..

Je třeba si uvědomit, že norma bilirubinu pro 36. týden a předčasně narozené dítě je jiná. Při narození je jeho indikátor u předčasně narozeného dítěte 71,8–106 µmol / l ao den později - 97,4–148 µmol / l. Maximální hodnota je pozorována za 5-6 dní. Žloutenka je diagnostikována, když hladina barviva dosáhne 172 μmol / l.

Diagnostické metody

Většina důvodů pro vývoj novorozenecké žloutenky je fyziologická, ale je velmi důležité pečlivě sledovat dítě, aby bylo možné včas odhalit a léčit „nebezpečnou“ žloutenku. Žloutenka se vyskytuje přibližně u 80% všech předčasně narozených dětí

Žloutenka se vyskytuje přibližně u 80% všech předčasně narozených dětí

V porodnici jsou takové manipulace prováděny bezchybně..

A aby mohla být matka a novorozené dítě vyšetřeno a testováno na bilirubin, měla by kontaktovat místního pediatra.

Nejprve prozkoumá malého pacienta a provede hodnocení:

  • Celkový stav, včetně reflexů.
  • Adekvátnost kojení.
  • Povaha moči a stolice.
  • Velikost jater a sleziny.
  • Zkontrolujte přítomnost / nepřítomnost hematomů a cefalohematomů.

Poté bude následovat doporučení k vyšetření krve, které zcela odhalí množství bilirubinu. Je také nutné poslat moč, výkaly tohoto pacienta na vyšetření..

Pouze v souhrnu všech shromážděných údajů může odborník provést konečnou diagnózu. Zvýšený bilirubin v krvi není jediným ukazatelem!

Důvody zvýšení

Žlučový pigment se může zvýšit z několika důvodů, ale všechny jsou rozděleny na fyziologické a patologické.

Příčina fyziologické žloutenky byla popsána v předchozí části. Hemoglobin se mění, mnoho červených krvinek je zničeno a játra prostě nemají čas na vazbu všech pigmentů. Výsledkem je to, že se ukládá do podkožního tuku, skléra očí a pokožka dítěte zžloutne. Výška tohoto stavu připadá na 4-8 dní života dítěte. Současně laboratorní indikátor začíná růst již 2. den. Do 4. dne může dosáhnout 220 μmol / L u kojenců a 170 μmol / L u dětí narozených předčasně.

Bilirubin u novorozenců je zvýšen: důvody jsou kvůli normálnímu fyziologickému procesu, takže nebudou mít žádné zdravotní následky. Tato podmínka prochází druhým týdnem života dítěte, zřídka - podle měsíce. Celkový bilirubin u novorozenců přichází k ukazateli, který je normální u dospělých - od 5 do 20 μmol / l (tabulka představuje průměrnou hodnotu). Není absolutně čeho se obávat: až 75% dětí podle statistik v prvním týdnu života zžloutne. Přizpůsobení se světu je drsný proces
.

Patologická žloutenka u dětí se však vyvíjí podle několika mechanismů. Tyto zahrnují:

  • hemolytické (suprahepatické);
  • mechanické (subhepatické);
  • parenchymální (hepatocelulární).

Výživa pro kojící matku

Látky obsažené v mateřském mléce mohou usnadnit odstranění přebytečného bilirubinu z těla dítěte. Normálně bilirubin u novorozenců klesá ze 7 na 21 dní, ale některé potraviny v mateřské stravě mohou tento proces urychlit..

Žena musí pít více tekutin a konzumovat povolené ovoce a zeleninu ve velkém množství. Doporučuje se jíst v malých porcích každé 2-3 hodiny. Také matčina strava musí zahrnovat maso, které je lepší vařit nebo napařovat. Povolená masa jsou:

Máma se musí vzdát sladkých sycených nápojů, silného čaje a kávy. Ve stravě kojící ženy musíte minimalizovat množství soli, koření a cukru. Pro lepší produkci mléka a nejrychlejší normalizaci bilirubinu u dítěte se doporučuje krmit každé dvě hodiny.

Pokud dítě spí, je nutné ho probudit, aby se krmilo. Po průchodu meconium, dítě začne vytvářet imunitu, která je schopna účinně bojovat proti žloutence a zpracovat bilirubin.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Všechna práva vyhrazena.

Analýzy k určení

V prvním týdnu života dítěte musí být podroben častým analýzám, které mohou určit jakékoli odchylky od normy v těle..

K určení indikátorů bilirubinu se v současné době používají dva hlavní testy: jednoduché dárcovství krve a bilitest.

Analýza moči na zvýšený obsah pigmentu v těle se provádí jen zřídka, protože pomáhá určit hladinu přímého bilirubinu, který se vylučuje močí.

Protože se tento pigment rozkládá působením tekutin v těle a není toxický pro nervový systém dítěte, může být analýza moči předepsána jako další, ale není to přímo nutné..

Věděl jsi? Žloutenka je jednou z nejčastějších nemocí kojenců. Je jí vystaveno asi 65% všech novorozenců.

V soukromých klinikách a speciálních laboratořích mají drahé profesionální vybavení schopné zobrazovat indikátor obsahu pigmentu s přesností na desetiny jednoho mikromolu.

Díky tomu je možné určit přesnou hodnotu bilirubinu v krvi dítěte a zahájit profylaxi nebo léčbu ještě předtím, než se objeví první známky žloutenky..

Darování krve

Krevní test je obvykle následující:

  • první odběr krve se provádí z pupečníkové krve ihned po narození dítěte;
  • podruhé se odebere krev z paty den po narození;
  • třetí a následující časy se také konají denně.

Děti z rizikové skupiny, jejichž narození proběhlo během obtížného těhotenství, jsou podrobeny dalším testům odebírajícím krev z věnce na hlavě pomocí speciální tenké jehly o průměru pouze 0,3 mm.

Při takovém odběru krve z důvodu velikosti jehly jsou bolestivé pocity u dítěte prakticky vyloučeny a těmto analýzám důvěřují pouze sestry a lékaři s rozsáhlými zkušenostmi..

Proto byste neměli odmítnout takovou analýzu, protože je to odběr krve z žíly, který pomáhá diagnostikovat stav krve pro možný výskyt patologií nebo poporodní komplikace..

Důležité! Pro přesnější ukazatele krevních testů musíte ráno darovat krev na lačný žaludek.

V současné době se pro analýzu krve a moči používají počítačové systémy s automatickým analyzátorem. Zároveň je vyloučen faktor lidského vlivu, který zabraňuje možným chybám ve výpočtech..

Na základě získaných výsledků lékař stanoví diagnózu a v případě potřeby zahájí léčbu.

Obvykle můžete mít připravenou analýzu na ruce 1-2 dny po odběru krve. V naléhavých případech bude výsledek za malý příplatek uveden o čtyři hodiny později.

Nejjednodušší

Tato analýza se provádí v případech profylaxe a v případě, že nejsou pozorovány známky žloutenky

Rodiče, kteří se obávají o zdraví svého dítěte a nedůvěřují odběru krve jehlou, stále více věnují pozornost této metodě.

Bilitest se provádí pomocí speciálního zařízení, které provádí optické vyšetření barvy kůže na aplikované části. Tester měří nažloutlou pokožku dítěte a určuje hladinu koncentrace bilirubinu.

Bilitest je optimální nástroj pro analýzu hladiny bilirubinu pro novorozence a malé děti, protože poskytuje test bez potřeby odběru krve a bolesti.

Analýza trvá nejvýše dvě sekundy, po kterých se výsledek zobrazí na obrazovce zařízení do půl minuty. Na rozdíl od odběru krve lze bilitový test provádět kdykoli s jakoukoli frekvencí.

Zařízení umožňuje provádět novou diagnostiku jednou za pět sekund, zatímco předchozí výsledky jsou uloženy v paměti zařízení, které lze také zobrazit pro srovnání.

Mezi nevýhody těch nejodvážnějších patří:

  • zařízení ekonomické třídy, zejména domácí produkce, vykazují obecný výsledek bez rozdělení na ukazatele přímého a nepřímého bilirubinu;
  • analýza by měla zohlednit určité demografické charakteristiky. Například mírně tmavá nebo bledá pokožka dítěte může ovlivnit přesnost stanovení..

1 Hlavní příčiny žloutenky

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi dává pokožce dítěte nažloutlou barvu. Objevuje se, když krevní buňky - erytrocyty - dokončují svůj životní cyklus. Erytrocyty umírají a hemoglobin, který obsahují, se rozpadá. Produkt rozkladu je bilirubin. Nepřímý volný pigment je vysoce rozpustný v tucích, ale špatně rozpustný ve vodě. Tělo dítěte, aby se zbavilo bilirubinu, potřebuje, aby se stalo rozpustným ve vodě. Převádí pigment rozpustný v tucích na játra rozpustná ve vodě dítěte. Jakmile se stane bilirubin rozpustným ve vodě, opustí játra a vstoupí do střev. Jeho hlavní podíl opouští tělo spolu s výkaly a část se vrací do krve znovu a znovu se stává rozpustným v tucích.

Bilirubin, který se rozpustí ve vodě, se nazývá přímý. A tuk rozpustný v pigmentu se nazývá nepřímý nebo nekonjugovaný.

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin je produkován ve slezině a kostní dřeni v důsledku smrti červených krvinek (erytrocytů). Maximální životnost zralých erytrocytů je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - heme. Zničení hemu vede ke štěpení železného železa a zbývající proteinová složka je přeměněna na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány.

Rovněž bilirubin je základní složkou žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen na 2 frakce:

  • nepřímo žlučový pigment, rozkladný produkt hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Nerozpouští se v kapalině a nevylučuje se v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocyty);
  • direct - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je ve vodě rozpustná a netoxická. Po vytvoření se vylučuje žlučem do systémového oběhu a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke kyselému štěpení s redukcí na urobilinogenní tělíska. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny zpět do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno do stolice..

Proč jsou vysoká čísla nebezpečná?

Ošetření je nutné při vysokých počtech žlučových pigmentů při narození a při neexistenci poklesu v prvním týdnu života, odchylkách od normy ve věku jednoho měsíce. Koneckonců se tato látka hromadí v centrálním nervovém systému, zejména v mozku..

To je plné následujících problémů:

  • intoxikace výrazným porušením celkového stavu dítěte;
  • zpožděný psychomotorický vývoj v důsledku smrti mozkových buněk a rozvoje bilirubinové encefalopatie;
  • porušení vývoje orgánů zraku;
  • poškození sluchových nervů.

Proto, pokud má dítě přetrvávající žloutenku, je nutná konzultace s neurologem a dispenzarizace během prvního roku života..

Důvody nízké úrovně

Nízký bilirubin je diagnostikován ve velmi vzácných případech. Mezi hlavní důvody této patologie patří:

  • nedostatek železa;
  • pokračující podvýživa;
  • nízký fetální hemoglobin.

Nízká hodnota indikátoru je často pozorována, pokud jsou porušena pravidla pro provádění analýzy bilirubinu. Některé léky, včetně kyseliny askorbové a antibiotik, mohou výsledky testu zkreslit..

Pokles pigmentu někdy naznačuje různé patologické procesy, jako například:

  • chronická forma selhání jater a ledvin;
  • leukémie ve fázi exacerbace;
  • aplastická anémie;
  • tuberkulóza.

Nízký enzym může také indikovat různá infekční onemocnění..

Oprava a ošetření

V postnatálním období je dítě vyšetřováno každých 9–10 hodin během prvních 3 dnů. Je také nezbytné dodržovat správný tepelný režim (nepřepařujte ani nepřevyívejte)

Je důležité, aby maminka řádně organizovala kojení, aplikovala na prsa co nejčastěji a nepřidávala vodu

Žloutenka spojená výhradně s kojením je pozorována u 3–5% dětí, může přetrvávat až 12 týdnů života a nevyžaduje lékovou terapii a ukončení kojení..

K léčbě novorozenecké žloutenky použijte

  • Fototerapie.
  • V těžkých případech náhradní krevní transfuze.

Fototerapie se provádí na společném oddělení, kde se přináší speciální krabička s ultrafialovými lampami.

Pro provedení je nutné svléknout dítě na holé a chránit oči neprůhledným obvazem. Malý pacient tam leží po dobu stanovenou lékařem s povinnými přestávkami v krmení (nejméně 8krát denně).

Jednoduchý krevní test vám umožní určit hladinu nepřímého a celkového bilirubinu již v prvních dnech po narození

Monitorování během terapie

  1. Řízení tělesné teploty.
  2. Vážení se vyžaduje nejméně 1krát denně.
  3. Po každém krmení změňte polohu těla dítěte..
  4. Laboratorní výzkum v dynamice (krevní test).

Když dítě v krevním testu zvýšilo množství monocytů, přečtěte si zde, co čísla říkají, což jsou příznaky nemocí.

Pokud je dynamika pozorování a léčby pozitivní, jsou matka a dítě propuštěny stejným způsobem jako běžné děti, po další konzultaci s pediatrem. V prvním měsíci můžete konzultovat lékaře, který vedl pacientky v porodnici.

Jaké jsou důsledky odchylky od normy

Vysoká hladina bilirubinu v krvi vede k negativním důsledkům pro centrální nervový systém a mozek dítěte. Nadhodnocené hodnoty mohou navíc vyvolat rozvoj bilirubinové encefalopatie, která se projevuje příznaky jako:

  • zvětšená slezina nebo játra;
  • křeče;
  • snížení krevního tlaku;
  • prodloužený spánek nebo naopak nespavost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, zvyšuje se riziko vzniku některých komplikací. Tyto zahrnují:

Snížené množství enzymu v nepřítomnosti terapeutických opatření může vést ke křivici, jejíž definice je prováděna nedostatkem hmotnosti dítěte po dobu několika měsíců.

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin?

Mírně více než polovina novorozenců se během prvního týdne života znatelně stane ikterickou. Tato dětská žloutenka se obvykle vyjasní za 2-4 týdny. Co způsobuje žloutenku u dětí? Žloutenka je žloutnutí kůže a bílých očí způsobené hyperbilirubinémií - to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu v séru.

Bilirubin je žlutooranžový přírodní pigment, který se uvolňuje během přirozeného ničení červených krvinek - erytrocytů: v důsledku rozkladu hemoglobinu na nekonjugovaný bilirubin. Játra uvolňují krev z přebytečného bilirubinu, filtrují ji a převádějí ji z volné formy (nekonjugované) na vázanou (konjugovanou s kyselinou glukuronovou), která vstupuje do žlučových a zažívacích traktů, přičemž zanechává výkaly a dává jí charakteristickou barvu.

Proč může hladina bilirubinu v krvi stoupat??

Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než je obvyklé, může to být způsobeno:

  • Červené krvinky se ničí rychleji než obvykle.
  • Játra nemají čas se vypořádat s likvidací odpadu z erytrocytů.
  • Způsob, jakým se zpracovaný bilirubin vylučuje z jater do trávicího traktu žlučovým traktem, je překážkou..

Je žloutenka novorozenců nebezpečná??

Novorozená žloutenka je běžná u zdravých novorozenců a ve většině případů je fyziologická. U dospělých a malé části novorozenců je žloutenka patologická, to znamená, že to znamená přítomnost poruchy, která ji způsobuje. Mezi nejčastější příčiny novorozenecké žloutenky patří:

Fyziologický:

  • Fyziologická hyperbilirubinémie.
  • Kojící žloutenka.
  • Žloutenka mateřského mléka.

Patologické:

  • Hyperbilirubinémie způsobená hemolytickým onemocněním.
  • Porucha funkce jater (např. Způsobená parenterální výživou způsobující cholestázu, novorozenecká sepsa, novorozenecká hepatitida).

Fyziologická hyperbilirubinémie se vyskytuje téměř u všech novorozenců. Kratší životnost červených krvinek u novorozenců zvyšuje produkci bilirubinu a nízkou úroveň bakteriální mikroflóry ve střevě (které přeměňuje bilirubin na nerozpustnou formu),

v kombinaci se zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubinu zvyšují enterohepatální oběh, v důsledku čehož játra nebudou schopna vyrovnat se s přebytkem přicházejícího bilirubinu. Výsledkem je, že hladina bilirubinu může stoupnout na 308 μmol / l za 3–4 dny života (do 7. dne u asijských dětí) a poté snížit.

Kojící žloutenka se vyvíjí u jedné šestiny kojenců během prvního týdne života. Kojení zvyšuje cirkulaci bilirubinu ze střeva do jater u některých dětí, které nekonzumují dostatečné množství mléka a které jsou dehydratovány a nedostatečné kalorií..

Žloutenka z mateřského mléka se liší od žloutenky od kojení. Vyvíjí se po prvních 5 až 7 dnech života a vrcholy přibližně po 2 týdnech. Předpokládá se, že je způsobena zvýšenou koncentrací beta-glukuronidázy v mateřském mléce člověka, což způsobuje zvýšení přeměny nerozpustného bilirubinu zpět na rozpustnou (nekonjugovanou) formu a jeho reabsorpci v tlustém střevu..

Fototerapie - léčba žloutenky doma.

Pro fototerapii novorozenců se používají speciální modré světlo lampy (fotoirradiatory). Léčba trvá několik dní, délka léčby je stanovena pediatrem. Fotoisomerizace bilirubinu probíhá v kůži, takže čím více plochy těla se používá pro fototerapii, tím účinnější je léčebný proces. Lampa je podnos vyrobený z neškodného plastu, v jehož základně jsou namontovány modré světelné zdroje.

Připravili jsme článek o fototerapii a informace o tom, kde si v Petrohradě pronajmout zařízení: Fototerapie doma - léčba žloutenky

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců mohou být:

  • imunitní a neimunitní hemolytická anémie
  • resorpce (resorpce) hematomu
  • sepse
  • hypotyreóza

Jak odlišit fyziologickou žloutenku od patologické?

Žloutenka, která se vyvíjí v prvních 24 až 48 hodinách života nebo přetrvává déle než 2 týdny, je s největší pravděpodobností patologická.

Žloutenka, která se neobjeví do 2–3 dnů věku, je s největší pravděpodobností fyziologická.

Výjimkou je patologická žloutenka s Crigler-Najjarovým syndromem, hypotyreóza nebo expozice drogám, která se také projeví po 2-3 dnech. V tomto případě koncentrace bilirubinu dosáhne vrcholu v prvním týdnu, zvyšuje se rychlostí až 86 μmol / l za den a může přetrvávat po dlouhou dobu.

Diagnóza žloutenky u dětí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podezřelá z barvy kůže a bílých kojenců a je potvrzena měřením sérového bilirubinu.

Hladina bilirubinu v séru potřebná pro žloutenku se liší v závislosti na tónu pleti a ploše těla, ale žloutenka se obvykle stává viditelnou na bílých očích, když je překročen normální rozsah a koncentrace je nad 34 až 51 μmol / l, a na obličeji od přibližně 68 do 86 μmol / l. Se zvýšením hladiny bilirubinu žloutenka postupuje ve směru od hlavy k nohám, objevuje se v pupku v koncentraci asi 258 μmol / l a na nohách při hladině 340 μmol / l.

Koncentrace Bilirubinu> 170 μmol / l u předčasně narozených dětí nebo> 308 μmol / L u kojenců vyžaduje další testy hematokrit, krevní nátěr, počet retikulocytů, přímý Coombsův test, celkový sérový bilirubin a přímou koncentraci bilirubinu v séru, porovnání krevních typů a rhesus. - faktory dítěte a matky.

Je fyziologická žloutenka nebezpečná u dětí??

Přestože zvýšení koncentrace bilirubinu ve fyziologické žloutence není způsobeno onemocněním a v průběhu času mizí, hyperbilirubinémie je neurotoxická, to znamená, že způsobuje poškození nervových buněk u dítěte. Například vysoká koncentrace bilirubinu v krvi může způsobit akutní encefalopatii doprovázenou řadou neurologických poruch, včetně mozkové obrny a senzorimotorických poruch. Ještě závažnějším důsledkem neurotoxicity zvýšené koncentrace bilirubinu může být jaderná žloutenka způsobená ukládáním volného (nekonjugovaného) bilirubinu v bazálních gangliích a jádrech mozkového kmene. Obvykle bilirubin vázaný na sérový albumin zůstává v intravaskulárním prostoru, ale někdy může procházet hematoencefalickou bariérou:

  • Pro vysoké koncentrace bilirubinu v séru (akutní nebo chronické).
  • Když se koncentrace sérového albuminu sníží (například u předčasně narozených dětí).
  • Když je bilirubin vytlačen z albuminu konkurenčními pojivy (léky:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) nebo volné mastné kyseliny a ionty vodíku (např. u podvyživených a hladovějících dětí).

U novorozenců narozených do 35 týdnů těhotenství jsou prahové hladiny bilirubinu pro léčbu nižší, protože u předčasně narozených dětí je vyšší riziko neurotoxicity.

Jak snížit bilirubin u dětí?

Léčba žloutenky je zaměřena jak na příčinu zvýšení koncentrace bilirubinu, tak na odstranění samotné hyperbilirubinémie.

Fyziologická žloutenka obvykle ustoupí během 1 až 2 týdnů. Použití častého doplňování výživy může snížit frekvenci a závažnost hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinální motility a frekvence stolice, čímž se minimalizuje enterohepatální cirkulace bilirubinu. Lze použít jakýkoli typ vzorce.

Kojící žloutence lze zabránit nebo snížit zvýšením frekvence kojení. Pokud hladina bilirubinu u plně kojeného dítěte nadále stoupá nad 308 μmol / l, může být nutné dočasně odebrat mateřské mléko a přejít na mateřské mléko. Ukončení kojení je nutné pouze na 1 nebo 2 dny. Současně by matka měla pravidelně vylučovat mléko, aby mohla bez problémů pokračovat v kojení, jakmile začne klesat hladina bilirubinu dítěte..

Také v těchto případech je ukázáno použití fototerapie: za použití fluorescenčního modrého světla s vlnovou délkou 425 až 475 nm. Světlo umožňuje, aby byl nekonjugovaný bilirubin přeměněn na formy, které jsou rozpustné ve vodě a mohou být rychle z těla odstraněny játry a ledvinami. To poskytuje definitivní léčbu novorozenecké hyperbilirubinémie a prevenci závažného kernicterus.

Protože viditelná žloutenka může při fototerapii zmizet, i když hladina bilirubinu v séru zůstává zvýšená, nelze pro posouzení závažnosti žloutenky použít barvu kůže. Krev odebraná pro stanovení koncentrace bilirubinu musí být chráněna před jasným světlem, protože bilirubin ve zkumavkách může při vystavení dennímu světlu rychle oxidovat.

U těžké hyperbilirubinémie se provádí krevní transfúze, aby se rychle snížila koncentrace bilirubinu.

Můžete se zaregistrovat telefonicky: +7 (812) 331-88-94

Publikace O Cholecystitidou

Příznaky Staphylococcus aureus, léčba

Slezina

Článek o stafylokoku: diagnostika, léčba, příznaky stafylokokové infekce. Termín stafylokoková infekce zahrnuje skupinu infekčních chorob způsobených Staphylococcus aureus a dalšími patogenními stafylokoky

Pinworms and Ascaris: rozdíl a fotografie, příznaky a léčba

Slezina

Helminthiasy se liší od jiných infekčních nemocí tím, že zůstávají dlouho bez povšimnutí. To vede k chronickým onemocněním a komplikacím v případě napadení parazity.