logo

Bilirubin u dítěte

Od narození je dítě připraveno na spoustu různých testů, aby se zkontroloval stav dítěte a včas se identifikovaly možné zdravotní problémy..

Jedním z ukazatelů, který se měří denně, je hladina bilirubinu.

Mírný přebytek bilirubinu v prvních 23 dnech po narození je považován za fyziologický jev, charakteristický pro 80% dětí. Pokud jsou ukazatele mnohem vyšší než stanovené hodnoty, mělo by být dítě pod neustálým dohledem, protože důsledky mohou být velmi závažné..

Bilirubin v krvi: co to je?

Bilirubin je žlučový pigment, který se vytváří v důsledku rozkladu proteinových sloučenin: hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu. Bilirubin je nejdůležitější složkou žluči nejen v lidském těle, ale také u zvířat. Jakmile je v krvi, začne mít toxický účinek, takže se ho tělo okamžitě zbaví.

Játra novorozeného dítěte dosud neobsahují dostatečné množství enzymů, které jsou odpovědné za „využití“ bilirubinu, proto je obsah této složky v krvi dítěte v prvních dnech po narození téměř vždy zvýšen.

Normálně by se indikátory měly stabilizovat 5-7 dní po narození. Pokud k tomu nedojde nebo pokud množství bilirubinu zpočátku výrazně překračuje přípustné hodnoty, je dítěti předepsána léčba.

Lékaři rozlišují tři typy bilirubinu:

  • nepřímý (původní forma bilirubinu, která se prakticky nerozpouští a nemůže být přirozeně vyloučena z těla);
  • přímý (vázaný bilirubin, který se vytváří v játrech nepřímo kombinací s kyselinou glukuronovou);
  • celkem (celkové množství bilirubinu v krevních buňkách).

Jaká je norma pro obsah přímého a nepřímého bilirubinu u novorozence: tabulka hodnot v prvních dnech, dnech a měsících

U nově narozeného dítěte nemohou všechny orgány pracovat v plné síle. To platí také pro játra, takže téměř všechny děti po narození zvýšily bilirubin, který může růst až 3-4 dny.

Čtvrtý den dosáhne množství žlučového pigmentu maximum, po kterém se indikátory stabilizují a začnou odpovídat stanoveným normálním hodnotám (pokud mluvíme o zdravých dětech).

Dítě se může narodit s následující normální hladinou bilirubinu:

  • 51 μmol / l je průměr pro většinu novorozenců;
  • 256 μmol / l - maximální hodnota pro zdravé děti narozené ve věku 37–41 týdnů;
  • 171 μmol / l - u zdravých dětí narozených před 34–36 týdny.

Jaké hodnoty bilirubinu jsou považovány za normální, jsou uvedeny v tabulce. Je třeba mít na paměti, že množství žlučového pigmentu se může každý den měnit až do konce novorozeneckého období..

Věk dítěteMnožství bilirubinu (μmol / l)
VšeobecnéNepřímé (zdarma)Přímý (svázaný)
Po narození23,0914,378.72
2 dny54,2245.58.72
4 dny90,1482,277,87
6 dní69.163,287,72
9 dní53,0244.38.72
3 týdny13.044,498,55
1 měsíc11.122.578,55

Jak je stanovena celková hladina bilirubinu u kojenců??

K měření obsahu žlučového pigmentu je nutný krevní test. Pokud je dítě starší 2 let, je krev odebírána na lačný žaludek. Rodiče kojenců a dětí druhého roku života se nedoporučují krmit dítě 3-4 hodiny před analýzou.

U novorozenců je z paty odebrána krev pro analýzu. Po obdržení výsledků jsou indikátory porovnány s normálními hodnotami stanovenými pro konkrétní věk. Pokud je obsah barvicího pigmentu mnohem vyšší než norma, bude dítěti v případě potřeby přiděleno komplexní vyšetření a ošetření.

Ve většině porodnic se používá k měření bilirubinu speciální zařízení, které je fotobuňkou. Přivede se na čelo novorozence a zaznamená se barva kůže a zvláštní program rozezná obsah pigmentu v kůži. Tato metoda je šetrnější, protože nezpůsobuje bolestivé pocity a lze ji použít, když dítě spí..

Rodiče by si však měli být vědomi toho, že získaná data nelze považovat za zcela spolehlivá, protože zařízení má chybu (hodnota je nastavena pro každou kategorii zařízení). Kromě toho tato metoda neumožňuje měření frakcí bilirubinu, což je nezbytné pro sestavení kompletního klinického obrazu a stanovení příčiny a stupně patologie (v případech, kdy je stanoveno zvýšení celkového množství pigmentu)..

Zvýšený bilirubin: příčiny

Zvýší-li se obsah bilirubinu v krvi dítěte, objeví se u dítěte charakteristické příznaky, z nichž hlavní je zožloutnutí kůže..

Tento stav se nazývá žloutenka, která může být fyziologická nebo patologická (v závislosti na důvodech, které způsobily zvýšení pigmentu).

Fyziologická žloutenka mohou způsobit následující faktory:

  • zpoždění ve fyzickém vývoji způsobeném nitroděložními abnormalitami;
  • výživa s náhradami umělého mléka od okamžiku narození (například pokud je matka v intenzivní péči);
  • Rh-konflikt mezi matkou a dítětem (nastane, když žena má negativní Rh faktor a dítě má pozitivní);
  • užívání silných léků během těhotenství (zejména v prvním a posledním trimestru, jakož i během porodu);
  • velké hubnutí dítěte v prvních dnech po narození.

K patologickému nárůstu bilirubinu dochází u závažných patologických stavů, například při cirhóze jater, hepatitidě, atresii (obstrukce) žlučovodů atd. Léčba patologické žloutenky je omezena na léčbu základního onemocnění, které trvá dlouho a je obtížné pro kojence..

Toto video vysvětluje mnoho obecných bodů o bilirubinu, aby rodiče pochopili fyziologickou žloutenku u novorozenců..

Jaké jsou důsledky?

Zvýšený bilirubin je nebezpečný pro zdraví kojenců, protože může způsobit vážnou intoxikaci mozkem. Toxický barvicí pigment se dokáže akumulovat v tkáních nervového systému a mozkového prostoru.

Smrt nervových zakončení a mozkových buněk může vést k tragickým následkům, včetně:

  • ztráta zraku;
  • sluchové postižení;
  • demence;
  • duševní poruchy a odchylky;
  • hrubá retardace fyzického a intelektuálního rozvoje;
  • přetrvávající pokles imunity.

Léčba dětí starších dvou měsíců se provádí podle stejného schématu jako u dospělých pacientů. Je to kvůli míře šíření intoxikace a závažnosti možných komplikací..

Rodiče by měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud má dítě následující příznaky:

  • slabost sacího reflexu;
  • nažloutnutí skléry kůže a očí;
  • letargie, nedostatek chuti k jídlu;
  • úzkost, narušený spánek;
  • křeče;
  • nervózní tic;
  • zvětšení sleziny a jater.

Během rutinního vyšetření dítěte může mít pediatr podezření na patologii z důvodu nízkého krevního tlaku a dalších příznaků charakteristických pro tento problém..

Včasná léčba a preventivní opatření matky během těhotenství pomohou chránit dítě před nejtěžšími důsledky a snižují riziko postnatálních komplikací.

Bilirubin v krvi - tabulka norem pro děti a dospělé. Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi a jak jej snížit

Pacient se zneklidní, když lékař předepíše darovat krev na bilirubin. Kdy je taková analýza potřebná, jaké jsou standardy jejích ukazatelů? Co je nejdůležitější, co znamenají zvýšené nebo snížené hodnoty? Tento problém by měl být vyřešen, aby bylo možné zahájit včasné řešení..

Co je bilirubin

Toto jméno má žlučový pigment - látku, která se uvolňuje v důsledku rozkladu červených krvinek, které dokončily svou práci v těle. Výměna bilirubinu sestává ze dvou fází:

  • Nejprve se objeví nepřímá frakce - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje se vysokou toxicitou.
  • Dále vstoupí do jater, je vyčištěn a přeměněn na formu rozpustnou ve vodě - přímá frakce. Pigment vstupuje do žluči, napomáhá trávení tuků ve střevech, je vylučován z orgánů močí, stolicí.

Celkový bilirubin

Po obdržení výsledků biochemické studie pacient neví, co ukazují údaje z krevního testu. Vyvstává otázka - proč existují tři různá čísla? Obecně se uznává, že celkový ukazatel zahrnuje přímý a nepřímý bilirubin - jejich celkovou hodnotu. Všechny tři výsledky analýzy jsou důležité. Na základě výsledků údajů, poměru obou frakcí, lékař učiní závěr o diagnóze.

Obecný bilirubinový test je předepsán, když jsou pozorovány příznaky onemocnění jater. Analýza je nutná v případě:

  • přenesená hepatitida;
  • užívání drog, které mají negativní účinek na játra;
  • potřeba kontrolovat proces ošetření;
  • drogová závislost;
  • žloutenka u novorozenců;
  • potřeby předpovědět průběh chronické formy nemoci.

Bilirubin přímý

Tato frakce se také nazývá konjugovaná nebo volná. Játra, která je zodpovědná za odstraňování nepřímých toxinů, mohou selhat. Jeho hlavním důvodem je špatný odtok žluči. Přestává se vylučovat, pigment vstupuje do krevního řečiště a může krystalizovat. Potrubí se ucpává sedimentem, což situaci ještě zhoršuje. Když se indexy přímého bilirubinu zvýší, jsou důvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza jater;
  • hepatitida.

Nepřímý bilirubin

Příroda stanoví, že červené krvinky - erytrocyty - jsou pravidelně nahrazovány novými. V tomto případě jsou staré zničeny a uvolňují hemoglobin. Pod vlivem enzymů se transformuje na nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Tato látka je toxická, může pronikat do buněčné membrány a ničit je. Důvody odchylek od běžné hodnoty:

  • narušení krvetvorných procesů - hemolytická anémie;
  • nemoc jater;
  • infekce;
  • expozice lékům;
  • dědičnost.

Bilirubin je normou

Co je bilirubin v biochemickém krevním testu, proč je nutné, aby indikátory splňovaly standardy? Změna počtu pigmentů směrem ke zvýšení nebo snížení je signálem výskytu problémů v těle - onemocnění jater, anémie. Studiem analýzy bilirubinu jsou jeho ukazatele porovnány se standardními hodnotami, které u dospělých zůstávají po celý život nezměněny. Výjimkou jsou nově narozené děti, pro které existují hodnoty pro počáteční dny života..

Norma bilirubinu u novorozenců

Aby se předešlo závažným důsledkům výskytu žloutenky, provádí se u novorozenců povinné monitorování a srovnání s normou bilirubinu. Ukazatele se značně liší v závislosti na situaci - plně či dlouhodobě narozené dítě, věk dítěte za hodinu. Ukazatel je - μmol / l:

  • až na den - méně než 103;
  • až 48 hodin - ne více než 170;
  • od tří do pěti dnů - méně než 205;
  • ve věku více než měsíce - je v souladu s údaji pro dospělé.

Norma bilirubinu v krvi u žen

Předpokládá se, že výkonnostní standardy se s věkem nemění. Nadhodnocené množství žlučového pigmentu v krvi u žen často není spojeno s nemocemi, jejich význam je ovlivněn charakteristikami organismu. Ukazatele mohou být zkresleny při používání stravy, náhlé změny klimatu - velké poklesy teploty. Ovlivňuje období menstruace, užívání léků, těhotenství. U žen se bilirubin v krvi považuje za indikátory - μmol / l:

Bilirubin je normou u mužů

Nadhodnocený obsah žlučového pigmentu v krvi je častěji pozorován u mužů, což je spojeno s poruchami životního stylu. Často se u nich vyskytuje intoxikace alkoholem, užívání drog a nesprávná výživa. Zvýšení hodnot je způsobeno: vedlejšími účinky léků, nedostatkem vitaminu B12, chronickými onemocněními jater, stagnací žluči. Norma bilirubinu v krvi u mužů je - μmol / l:

  • obecně - 8,5-19,8;
  • přímka - 0,22-8,1;
  • nepřímé - ne více než 20,0.

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Počet testovacích indikátorů se začíná zvyšovat - to znamená, že metabolismus žlučového pigmentu je v těle narušen. Vysoký bilirubin vyvolává vážné choroby. To je usnadněno:

  • porušení odtoku žluči;
  • patologie hematopoetického systému;
  • přítomnost nádorů;
  • tvorba kamenů;
  • přítomnost velkých hematomů;
  • transplantace orgánů;
  • přítomnost hlíst;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • cholecystitida;
  • transfúze krve někoho jiného;
  • nedostatek vitaminu;
  • expozice toxinům.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Matky se velmi bojí - dítě má v prvních dnech života žloutenku. Mezitím se jedná o fyziologický proces, pokud se dítě narodilo na plný úvazek. V matčině lůně produkuje vlastní hemoglobin. Při narození dochází k adaptaci na jiné životní podmínky, začíná syntéza nového typu - dospělý. Změna tvaru hemoglobinu je doprovázena aktivním ničením červených krvinek. Přibližně pátý den se testy vrátí do normálu.

Vysoký bilirubin u novorozence je nebezpečný, pokud se dítě narodí předčasně - může se objevit žloutenka, což ohrožuje život. Situace vyžaduje urgentní léčbu, jinak jsou nevyhnutelné komplikace:

  • fyzické abnormality;
  • poškození jater;
  • porušení jádra mozku;
  • ztráta sluchu;
  • patologie očního svalu;
  • fyziologický rozklad erytrocytů;
  • abnormality žlučových cest.

Zvýšený celkový bilirubin

Pro lékaře je důležité mít výsledky všech ukazatelů - obecné a složky zlomků - podle poměru dat, můžete přesně určit, jaký problém má tělo, a provést správnou diagnózu. Co to znamená, když je v biochemické analýze zvýšen celkový bilirubin? To hlásí přítomnost takových problémů:

  • zrychlení rozkladu červených krvinek způsobeného krevními chorobami;
  • přítomnost hlíst v těle;
  • primární biliární cirhóza.

Přeceňovaná hodnota obecného ukazatele v datech biochemické analýzy signalizuje, že je pravděpodobné:

  • cholelitiáza;
  • poruchu v produkci enzymu zodpovědného za tvorbu přímé bilirubinové frakce v játrech;
  • těhotenství;
  • přítomnost nádorů, které narušují tok žluči;
  • hepatitida, která narušuje játra: virová, léčivá, bakteriální.

Přímý bilirubin se zvýšil

Hlavním důvodem zvýšení přímého bilirubinu je neuspořádaný odtok žluči, který přestává být vylučován z těla. Játra přestanou správně fungovat, barvicí pigment je přenášen přes tělo krví. Tato situace vede ke vzniku žloutenky, ve které jsou:

  • žloutnutí sliznice, skléry, kůže;
  • zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • svědění;
  • nadýmání;
  • jaterní kolika;
  • průjem;
  • tmavá moč;
  • zácpa.

Zvýšený nepřímý bilirubin

Když dojde k poruše těla, při které dochází ke zvýšení nepřímého bilirubinu, toxický pigment vstupující do buněk začíná žluté zbarvení kůže. To je způsobeno nedostatkem enzymů, které mohou přeměnit pigment na přímou frakci. V tomto případě jsou pozorovány příznaky:

  • nepohodlí na straně vpravo;
  • teplota stoupá;
  • slezina je zvětšena;
  • únava se zvyšuje;
  • tmavá moč;
  • závrať;
  • slabost;
  • bledost;
  • říhání hořké;
  • bolest hlavy.

Zvýšený bilirubin během těhotenství

Pokud žena očekávající dítě dříve neměla problémy s hladinami bilirubinu, pak jejich nevýznamný nadbytek v tomto případě diktuje léčbu. Pozice může být způsobena kompresí dělohy v pozdních stádiích jater, žlučníku. Indikátory se po porodu stabilizují. Pro ochranu před vyloučením onemocnění jater je vhodné podstoupit ultrazvuk.

Co znamená zvýšený bilirubin u těhotné ženy? Tyto výsledky jsou vyvolány stresem, podvýživou, nervózním nadměrným zatížením. Mohou signalizovat patologie:

  • mastná degenerace jater;
  • toxikóza;
  • gallstoneova choroba;
  • infekční choroby;
  • vedlejší účinky léků;
  • akutní virová hepatitida;
  • ucpání žlučovodů.

Zvýšený bilirubin - příčiny

Lékaři identifikují tři hlavní důvody, proč je bilirubin zvýšen:

  • Onemocnění jater - cirhóza, hepatitida. Patří sem také patologie pankreatu, tvorba nádorů. Důležitým bodem jsou vedlejší účinky užívání léků, které mají toxický účinek na játra.
  • Porucha odtoku žluči způsobená defekty ve vývoji žlučníku - překrývání kanálků s kameny, komprese nádory.
  • Výskyt problémů v hematopoetickém systému - dědičné faktory, zrychlené ničení červených krvinek, hemolytická anémie.

Jak snížit bilirubin v krvi

Rychlým způsobem, jak snížit hladinu bilirubinu u kojenců, je fototerapie - léčba slunečním nebo umělým světlem. Pro dospělé musíte nejprve najít důvod, abyste mohli učinit správná doporučení. Jak snížit bilirubin v krvi? Doporučuje se pro zlepšení zdraví doma: strava, fyzická aktivita, odstranění stresu. Předepsat léky:

  • choleretic;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirus;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriální;
  • vitaminy;
  • lidové recepty.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi

Správná výživa se stává pomocníkem při normalizaci indexu bilirubinu. Jak snížit hladinu bilirubinu v krvi dietou? Je nutné provést změnu technologie - upřednostnit vaření, vaření a vaření jídel v malých porcích několikrát denně. Bude užitečné použít:

  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky;
  • sladké ovoce;
  • beztukové maso;
  • bylinné čaje;
  • kompoty;
  • Ovocné nápoje;
  • rýže;
  • ovesné vločky;
  • pohanka;
  • Bílek.

Strava se zvýšeným bilirubinem v krvi zahrnuje vyloučení používání studeného jídla, omezení soli. Je nutné odstranit ze stravy:

  • uzené výrobky;
  • černý chléb;
  • perlivá voda;
  • Konzervované přípravky;
  • káva;
  • horké koření, omáčky;
  • cukroví;
  • pečené dobroty;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovoce obsahující kyselinu;
  • čaj.

Nízký bilirubin v krvi - co to znamená

Když tělo začne produkovat erytrocyty v množství menším než je norma, dochází k jejich destrukci méně aktivně. To způsobuje snížení koncentrace bilirubinového pigmentu. Tato situace je vzácná, proto vyžaduje zvláštní pozornost - mohou nastat závažné patologie. Je nutné podrobit se zkoumání, aby se zjistily důvody pro tyto hodnoty, aby se stanovila léčebná metoda za účelem zvýšení ukazatelů.

Nízký bilirubin v testech může znamenat, že došlo k porušení přípravy na jejich dodání. Možná, že pacient jedl před tímto nebo studie byla provedena večer, kdy došlo k fyziologickému poklesu hodnot. Snížení ukazatelů biochemické analýzy může informovat o přítomnosti:

  • leukémie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • selhání ledvin;
  • tuberkulóza;
  • během těhotenství - problémy s ledvinami.

Snížený bilirubin v krvi - příčiny

Pokud je v krvi snížený bilirubin, spočívají příčiny problémů s hematopoézou: produkce erytrocytů je snížena. Tento jev usnadňuje:

  • pití nápojů s kofeinem;
  • zneužití alkoholu;
  • aplastická anémie;
  • tuberkulózní intoxikace;
  • chronické selhání ledvin;
  • vyčerpání potravy;
  • akutní leukémie;
  • užívání léků - fenobarbital, vitamín C, antibiotika, glukokortikoidy.

Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce ve dne

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se výrazně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinémie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinémie u novorozenců)..

Je důležité včas rozlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od síně žlučovodů. A pokud první stav nepředstavuje hrozbu, pak je atresie nebezpečná pro život dítěte..

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin je produkován ve slezině a kostní dřeni v důsledku smrti červených krvinek (erytrocytů). Maximální životnost zralých erytrocytů je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - heme. Zničení hemu vede ke štěpení železného železa a zbývající proteinová složka je přeměněna na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány.

Rovněž bilirubin je základní složkou žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen na 2 frakce:

  • nepřímo žlučový pigment, rozkladný produkt hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Nerozpouští se v kapalině a nevylučuje se v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocyty);
  • direct - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je ve vodě rozpustná a netoxická. Po vytvoření se vylučuje žlučem do systémového oběhu a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke kyselému štěpení s redukcí na urobilinogenní tělíska. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny zpět do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno do stolice..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dešifrování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle denního života.

Stanovení hodnoty normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a používá se pro diferenciální diagnostiku patologií.

Pomocí kolorimetrické fotometrické metody se stanoví norma celkového bilirubinu a přímá frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá pomocí vzorce: celkový bilirubin mínus přímý.

Pro dekódování je výhodná vizuální tabulka normy bilirubinu u novorozenců podle dne života. Údaje jsou relevantní pro obě pohlaví.

Stáří Referenční hodnoty
celkový bilirubin, μmol / l
Novorozenec50 - 60
2 dny50 - 256
2 - 5 dní25 - 200
5 - 15 dní5 - 100
12 měsíců8,5 - 20,5
Ve vyšším věku3,4 - 20,5

Hodnota přímé frakce by neměla při krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství klesá nepřímo.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2-4 dnech života a je variantou fyziologické normy (s vyloučením atrézie).

Důvody výskytu vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (neotaltní) žloutenky, atresie žlučovodů, jaderné žloutenky atd. Podle statistik trpí každé druhé dítě v prvním týdnu života fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Podmínka je charakterizována typickými klinickými projevy:

  • mírné zbarvení dětských bílkovin a kůže v nažloutlém nádechu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná slabost a ospalost;
  • vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normy);
  • žádné známky poškození CNS.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozence, v důsledku čehož se nepřímá frakce v plné míře nepřevádí na přímý bilirubin. Postupné spuštění plného provozu enzymatického systému přispívá k spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je typická pro 3-4 dny života dítěte..

Je třeba léčit fyziologickou žloutenku? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být indikováni na vystavení slunečnímu záření nebo na krátké cykly fototerapie.

V případě zvýšení závažnosti symptomů a jejich trvání po dobu delší než dva týdny určí lékař taktiku léčby. Výhodným způsobem léčby je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí 460 až 490 nm), což urychluje proces rozkladu a eliminace bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě naprosto bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech se může objevit suchá kůže).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je na oddělení patologie novorozenců nebo intenzivní péče indikována pohotovostní léčba.

Po dosažení kritických ukazatelů je indikována krevní transfuze.

Žlučová síň

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 000 novorozenců. Poznamenává se, že častěji je atresie zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění se vyznačuje obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou nepřítomností. Příznaky:

  • nažloutlý zelený odstín bílých očí a pokožky dítěte, časem progresivní;
  • nepřirozeně bledá barva stolice;
  • moč je tmavě hnědá.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. Časem však nezmizí, zatímco fototerapie a krevní transfúze nedávají pozitivní terapeutický účinek.

Důvody nejsou zcela pochopeny. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly zavedeny do mateřského těla během těhotenství..

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění těhotnou ženou (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnka). V důsledku infekce jsou poškozeny jaterní buňky a endothelium žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a nemožnosti normálního toku žluči..

Existují izolované informace o tom, kdy se atrézie u dítěte po narození vyvinula v důsledku infekční infekce a sklerózy žlučových cest.

Absence biliárního traktu je výsledkem mutace a nesprávného iniciace orgánů během ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějším žlučovém traktu.

Prognóza je spíše nepříznivá. Nedostatek včasné a adekvátní léčby zkracuje život dítěte na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodů. Příznivá prognóza je dosažena ve 30 - 40% případů.

Jak připravit vaše dítě na analýzu?

Biomateriálem pro studii je žilní nebo kapilární krevní sérum. Preferována by měla být žilní krev, protože u tohoto typu biomateriálu je riziko srážení a hemolýzy (destrukce červených krvinek ve zkumavce) výrazně sníženo. Správný odběr biomateriálu pro výzkum se vyhýbá nutnosti opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, je důležité dítě na analýzu náležitě připravit. Novorozenci jsou odebíráni krev před nebo několik hodin po krmení. Dětem od 3 do 7 let se doporučuje, aby si po posledním jídle udělali přestávku po 3-4 hodinách a teprve poté odešli do laboratoře. Je vhodné, aby starší děti vydržely 6 - 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte dát svému dítěti dostatek čisté, nesycené neslazené vody. Takové pravidlo umožňuje výrazně usnadnit postup při biomateriálu..

Měli byste své dítě ujistit co nejvíce, protože emoční stres může negativně ovlivnit spolehlivost získaných údajů. Sedět tiše po dobu 15 minut, pak jít do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může matka udělat pro snížení množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Nejprve je dítě určeno diagnostickými opatřeními, aby bylo možné zjistit důvody odchylky indikátoru od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, atd.), Diagnostika přítomnosti infekce a instrumentální metody výzkumu (ultrazvuk).

Po shromáždění kompletní anamnézy, včetně dědičné predispozice k nemocem, provede lékař konečnou diagnózu a vybere metody léčby.

Kontrolní měření krevních parametrů se provádí během léčby (v dynamice) a po jejím dokončení. Bilitest lze také použít (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika návratu indikátoru na normální hodnoty zároveň ukazuje účinnost zvolené taktiky. Absence pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních metod léčby.

Je-li třeba předepsat léky, je důležité vzít v úvahu jejich kontraindikace a minimální věk. Posoudí také riziko předepisování léků a jejich zamýšlený přínos. V tomto případě by přínosy měly výrazně převyšovat rizika..

závěry

  • norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s ohledem na věk, v prvním měsíci - samostatně pro každý den;
  • u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy, velmi zřídka - závažné patologie (atresie);
  • neměli byste se sami pokoušet snižovat bilirubin dítěte, zejména pomocí lidových prostředků. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..

Vystudovala specializaci, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokého školství Orenburgská státní zemědělská univerzita.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy, pobočce Uralu Ruské akademie věd, absolvovala pokročilé vzdělávání v rámci dalšího odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Jaká by měla být norma bilirubinu

Důležitým vyšetřením lidského zdraví je kompletní krevní obraz. Na základě této analýzy je možné stanovit rychlost obsahu tak důležité látky, jako je bilirubin. Jeho vysoká míra naznačuje vývoj závažných onemocnění vyskytujících se v lidském těle..

Co je bilirubin

Pigment obsahující žluč vzniklý při rozkladu hemoglobinových látek v červených krvinkách se nazývá bilirubin. Bilirubin je produkován rozkladem červených krvinek. Při zničení červených krvinek se hemoglobin uvolňuje a zpracovává kostní dřeň a slezina. Tento bilirubin je pro tělo dost jedovatý, po svém vzniku vstupuje do jater, kde je dále zpracováván..

Žloutnutí kůže a skléry očí v důsledku poruch spojených s bilirubinem se nazývá žloutenka. Přečtěte si o ní více v tomto článku..

V důsledku zpracování primárního bilirubinu játry se stává bezpečným a bezpečně opouští lidské tělo s močí a výkaly. Barvení výkalů v tmavé barvě nejčastěji indikuje odstranění vyčištěného bilirubinu z těla. Velmi často člověk vytváří nové červené krvinky a staré jsou podle toho ničeny. Pomocí bilirubinu je tělo rychle a bezpečně zbaveno „zbytečných“ červených krvinek..

Bilirubin se obvykle dělí na tři typy:

Celkový bilirubin označuje množství nepřímého a přímého bilirubinu v těle.

  • Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je pro organismus velmi toxický, protože byl nedávno izolován z krevního hemoglobinu a játra ho ještě nedokázala neutralizovat. Tento typ látky je ve vodě zcela nerozpustný, ale v tucích se dokonale rozpustí. V případě proniknutí nepřímého bilirubinu do zdravých buněk je narušena jejich normální funkce
  • Přímý nebo konjugovaný bilirubin je ta žlučová látka, která byla zpracována játry a nyní není toxická, protože se považuje za vázanou. Tento bilirubin se dobře rozpouští ve vodě a je vylučován z těla stolicí..

Pro správnou diagnózu je třeba zjistit, který z typů bilirubinu je zvýšený, protože nárůst přímého a nepřímého pigmentu ovlivňuje mnoho různých důvodů..

Norma bilirubinu pro dospělé a děti

Hodnota normy bilirubinu se liší u mužů a žen. U žen se bilirubin zpravidla vyrábí v menším množství než u mužů. Během těhotenství se významně zvyšuje produkce bilirubinu ženy, protože ženské tělo má velkou zátěž. Je nutné neustále sledovat hladinu pigmentu v krvi těhotné ženy, protože velké množství bilirubinu může naznačovat vývoj závažných onemocnění: cholecystitida, virová hepatitida, hemolytická anémie. Normy množství bilirubinu jsou uvedeny v tabulce č. 1 a tabulce č. 2.

Tabulka 1. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u mužů a žen.

Já trimestr

III trimestr

Norma bilirubinu v krviU mužůMezi ženamiU těhotných žen
II trimestr
Celkový bilirubin μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Přímý bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11,2
Nepřímý bilirubin μmol / lAž 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabulka 2. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u dětí různého věku.

Norma bilirubinu v krviNovorozenciPrvní 4 dny života5 - 10 dní1 měsícStarší než 1 měsíc
Celkový bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Normální jako dospělý
Přímý bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepřímý bilirubin μmol / l8.727, 877,72 - 8,711.2 - 4.5

U dětí hraje bilirubin neméně důležitou roli v těle než u dospělých. Tato látka je zodpovědná za kvalitní fungování jater a dalších orgánů. Dítě, stejně jako dospělý, má 3 typy bilirubinu: obecné, přímé a nepřímé. Poslední bilirubin ve velkém množství je považován za nebezpečný pro zdraví dítěte, protože způsobuje těžkou intoxikaci těla (ovlivněny jsou hlavně buňky a tkáně mozku).

Zvýšený obsah bilirubinu je považován za normální pouze u novorozenců, u kterých se vyvine tzv. Fyziologická žloutenka (viz tabulka 2). Tělo dítěte nažloutne, ale jakmile játra začnou normálně fungovat, žloutenka zmizí. Novorozené děti by měly být pečlivě sledovány pediatrem, zejména v prvních dnech po narození..

Pokud fyziologická žloutenka neodejde do věku jednoho a půl měsíce věku, je to považováno za neobvyklé a naznačuje to porušení jater a žlučníku dítěte.

V tomto videu se dozvíte více o normách bilirubinu v krvi..

Proč bilirubin stoupá?

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, proč hladina bilirubinu v lidském těle stoupá:

  1. Onemocnění krve se zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což má za následek nadměrnou produkci bilirubinu.
  2. Patologické změny v játrech, v důsledku čehož dochází k přímému narušení zpracování nepřímého pigmentu.
  3. Blokování kanálků žlučovodů, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči.

Pozornost! Zvýšený rozklad červených krvinek naznačuje takové patologie, jako jsou: malárie, otrava těla různými jedovatými látkami, některé typy anémie, a může se vyskytovat i při krevní transfuzi, která se liší od krevních skupin a faktorů Rh od požadovaných, při potvrzování Rh-střetu krve dítěte s mateřskou krví (tato patologie se vyskytuje pouze u novorozených dětí) a po operaci srdce a s diagnózou srdečního selhání.

S patologickými změnami v játrech, v důsledku čehož není schopen přímo zpracovat nepřímý bilirubin:

  • akutní hepatitida toxického a infekčního původu;
  • alkoholická hepatitida;
  • vrozená nedostatečnost jaterních enzymů (Gilbertův syndrom);
  • cirhóza jater;
  • onkologie v játrech;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • expozice různých toxických látek chemického nebo rostlinného původu v jaterních buňkách;
  • mastné onemocnění jater (nikoli kvůli alkoholu);
  • špatný přísun krve a nízký obsah kyslíku v krevních buňkách.

S patologiemi žlučníku se zvyšuje přímý bilirubin, což je také nepříznivé pro tělo. Zvýšení přímého pigmentu může být způsobeno:

  • infekce žlučníku, které způsobují patologické změny ve tkáních orgánu;
  • zánětlivé procesy v žlučových cestách;
  • zúžení kanálků, kterými se vylučuje žluč;
  • cholangitida, cholecystitida a pankreatitida;
  • Užívání některých léků, které snižují produkci žluči, jako jsou perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogeny
  • když se kameny dostanou do žlučovodů;
  • helminthiasis a giardiasis;
  • novotvary ve žlučníku.

Pozornost! V důsledku porušení vylučování žluči získávají výkaly osoby hliněný (světlý) stín, k čemuž dochází, když nedochází k dostatečnému zpracování bilirubinu.

Metody snižování bilirubinu

Aby bylo možné zahájit snižování pigmentových indikátorů, je nutné přesně stanovit důvod, pro který byla hladina bilirubinu zvýšena. K tomu je nutné podstoupit různá vyšetření jater, oběhového systému a žlučníku. Nedoporučuje se samoléčovat, jinak můžete mít závažné zdravotní komplikace, takže jakmile bude přesná diagnóza stanovena, lékař vám předepíše účinnou léčbu ke snížení hladiny bilirubinu..

Léčba drogy

Když je bilirubin zvýšen v důsledku narušení odtoku žluči, lékař předepíše choleretika, která zvyšují sekreci enzymu ve žlučníku, což znamená, že s jeho vylučováním se bilirubin také sníží. Jsou-li diagnostikována dědičná onemocnění ovlivňující tvorbu bilirubinu, jsou před léčbou předepisovány různé vitamín-minerální komplexy, choleretika, sorbenty.

Pokud je bilirubin zvýšen kvůli infekčním onemocněním jater, jakož i po zánětlivých procesech v něm, je vhodné předepsat hepatoprotektory, antivirovou a antibiotickou terapii. Můžete si také vzít takový lék do jater jako Karsil. Pokud je zvýšení pigmentu spojeno s otravou tělem, můžete užívat různé antioxidanty a sorbenty, například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.

Léčba dietou

Pro snížení hladiny bilirubinu v těle je nezbytné dodržovat správnou stravu. Doporučuje se denně pít více než 2,5 litru čisté nesycené vody, čerstvé šťávy, ovocné nápoje z bobuloviny, bylinné čaje. Je třeba se vyvarovat silných čajů, kávy a sycených limonád. Se zvýšeným bilirubinem je nemožné konzumovat alkohol v jakémkoli, i nejmenším množství. Jídlo by mělo být vyvážené a snadno stravitelné. Z mastných, kořenitých a smažených potravin se budete muset zcela vzdát. Je dobré jíst různé obiloviny se stravou: rýže, pohanka, ovesné vločky.

Fototerapie

Tento typ léčby lze použít, pokud jiné terapie nefungují nebo z nějakého důvodu nemohou být použity (například během těhotenství). Fototerapie se také používá ke snížení bilirubinu u novorozenců. Pod vlivem speciálních fotolamp se nepřímý pigment stává přímým a zanechává lidské tělo bez problémů.

Fytoterapie

Bilirubin lze také snížit pomocí alternativní terapie. Bylinné odvary a infuze z takových rostlin, jako je kukuřičné hedvábí, heřmánek, matečnice, třezalka tečkovaná, březové listy, jsou považovány za velmi účinné prostředky. K přípravě infuze potřebujete 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci směsi těchto bylin s 200 ml vroucí vody a nechte ji stát nejméně 30 minut. Lék se užívá 2krát denně před jídlem. Vždy vařte čerstvý nápoj.

Pro kontrolu hladiny bilirubinu v krvi je nutné pravidelně provádět vhodné testy, diagnostikovat a včas léčit různá onemocnění, která způsobují zvýšenou tvorbu pigmentu. Pro udržení normální úrovně bilirubinu je třeba dodržovat správnou výživu, vzdát se špatných návyků. Je důležité si uvědomit, že vysoká hladina bilirubinu je pro lidské tělo velmi nebezpečná..

Publikace O Cholecystitidou

Mikroklyzma z heřmánku pro hemoroidy

Jícen

Výhody heřmánkového vývaruSložení rostliny nelze srovnávat s mnoha léky. Chemické složení rostliny pomáhá bojovat proti několika příznakům současně. Vlastnosti heřmánku:

Střeva bolí napravo. Příčiny, příznaky a léčba

Jícen

Co způsobuje bolest ve střevech napravo, co to může být a co dělat?Pokud máte nepříjemné a bolestivé pocity, které byly dříve neobvyklé na pravé straně střeva, pak s největší pravděpodobností první věcí, o které přemýšlíte, je apendicitida.