logo

Bilirubin novorozence s fyziologickou žloutenkou

Konzultace

Dobrý den, dítě se narodilo s hmotností 3390, bylo propuštěno 5. den s hmotností 3204, ve propuštění byla zapsána žloutenka 3. stupně, v nemocnici nebyly provedeny žádné testy. Za měsíc je hmotnost 3916 (pediatr řekl, že došlo k velmi malému nárůstu a že jsme byli žlutí). Za měsíc a týden je hmotnost 4104, analýza pro bilirubin 250. Lékař předepsal Ursofalk, 1/4 tobolky denně a 5% glukózy, 100 ml denně. Pochybuji, že to dítě musí pít, protože bude jíst málo a opět bude nedostatek váhy. Řekněte nám, že je to v pořádku?

Zaručená odpověď do hodiny

Odpovědi lékařů

Vaše dítě má velmi dobrý měsíční a týdenní přírůstek na váze. V prvním měsíci života by dítě mělo v průměru získat 600 gramů. I když vezmete v úvahu fyziologický úbytek na váze, vaše dítě získalo dostatečnou hmotnost do prvního měsíce života.
Glukóza je nezbytná pro fyziologickou žloutenku. K přeměně toxického přímého bilirubinu na nepřímý (neaktivní) dochází působením kyseliny glukuronové, která je v těle syntetizována z glukózy. Předepsaný objem nemůže poškodit, nemůže přispět ke špatnému přírůstku hmotnosti. Jinými slovy, odmítnutí vzít glukózu přímo prodlužuje dobu žloutenky a činí terapii neúčinnou..
Ursofalk podporuje zvýšené vylučování bilirubinu gastrointestinálním traktem,
Nejúčinnějším způsobem odstranění bilirubinu a snížení intenzity žloutenky je fototerapie. Pokud je to možné, půjčte si nebo zapůjčte foto lampu z kliniky.

Játra a zdraví

Bilirubin u novorozenců v krvi je hodnocen jako indikátor správného fungování vnitřních orgánů dítěte. Pokud je koncentrace tohoto pigmentu překročena, je nutné okamžité ošetření. Vysoké dávky jsou primárně indikovány žlutým nádechem kůže..

Každý rodič by měl vědět, co to znamená, o kolik může být zvýšená hodnota nebezpečná a jak tento problém vyřešit..

Co je bilirubin

Tato látka je pigment, který se vytváří v lidském těle v důsledku rozkladu hemoglobinu. Pokud je jeho množství v normálním rozmezí, vylučuje se bilirubin z těla spolu s výkaly a močí. Jeho přítomnost je pozorována neustále, ale v malém množství..

Indikátory musí být vždy sledovány, protože překročení optimálních hodnot může vyvolat obecnou intoxikaci. Kromě toho, pokud tato látka proniká do struktur mozku, může se začít tvořit jaderná žloutenka..

Klasifikace

Při krevním testu se hodnotí tři typy enzymů:

První dva typy jsou přítomny v lidském těle. Třetí, jak je zřejmé, je jejich součet.

Přímý typ Bilirubinu je netoxický, přirozeně se vylučuje. Mezi nepřímé rysy patří kombinace s tuky, toxicita a schopnost akumulace v tkáních. Vylučování tohoto typu bilirubinu se provádí až poté, co je přeměněn žaludečním enzymem na přímý enzym.

Normy hodnot

Normální hladiny bilirubinu u dětí mohou kolísat. Při narození je limit 51 až 60 μmol / l, ale hemoglobin stále degraduje. Výsledkem je, že testy mohou vykazovat nadhodnocené hodnoty již za 3 dny života dítěte. Další ukazatele klesají.

Níže je tabulka ze dne, která odráží normu bilirubinu.

Norma pro dlouhodobé děti

Norma pro předčasně narozené děti

více než 14 dní

Po týdnu života se vysoká koncentrace enzymu snižuje. Hladina látky se stabilizuje o 21 dní. U měsíčního dítěte by měly být hodnoty pigmentu konstantní. V tabulce jsou uvedeny pouze prahové hodnoty měsíce. Pokud je nadhodnocení bilirubinu zaznamenáno po 2 až 3 měsících života, je nutná okamžitá terapeutická intervence.

Obecný ukazatel (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubin se může pohybovat od 9 do 21 μmol / l i ve věku dvou měsíců)

U předčasně narozených dětí je žloutenka diagnostikována téměř v 80 procentech případů. Koncentrace enzymu v nich bude na rozdíl od koncentrace u zdravých dětí nižší. Kromě toho je bilirubin v tomto případě nejčastěji nepřímý..

Důvody zvýšené sazby

Pokud je u novorozenců diagnostikována zvýšená hladina bilirubinu, je to první známka toho, že se žloutenka začala rozvíjet. Má dvě formy:

  • fyziologická žloutenka, která ve většině případů není nebezpečná a odezní sama o sobě do 4. týdne života dítěte, je však třeba neustále sledovat stav dítěte, protože nemoc se může změnit na komplikovanou formu;
  • patologické, kdy je vyžadováno okamžité ošetření, v jeho nepřítomnosti se zvyšuje riziko nepříznivých následků.

Důvody vysokých hodnot enzymů jsou následující:

  • těžké těhotenství;
  • komplikace při porodu;
  • předčasnost;
  • diabetes;
  • fetální asfyxie během těhotenství nebo při porodu, například když je dítě ovinuto kolem pupeční šňůry.

Hodnoty indikátorů pro patologickou formu žloutenky mohou jít mimo měřítko. V tomto případě jsou provokační faktory uvedené výše. Nadměrně vysoký bilirubin může navíc naznačovat problémy, jako například:

  • hormonální poruchy;
  • konflikt rhesus;
  • patologie jater u kojenců;
  • ucpání střeva nebo žlučových cest;
  • nemoci na genetické úrovni, na pozadí kterých jsou zničeny membrány erytrocytů.

Žloutenka patologické formy může být také vyvolána některými léky, které žena brala v období porodu dítěte.

Pokud byla diagnostikována žloutenka, jsou terapeutická opatření zaměřena nejen na její léčbu, ale také na odstranění hlavní příčiny provokatéra..

Jak snížit vysoké skóre

Pokud je v krevní tekutině dítěte detekována vysoká hladina enzymu, je nutná okamžitá konzultace s odborníkem. Určuje důvod zvýšení koncentrace pigmentu a stanoví nezbytné ošetření.

Ke snížení bilirubinu se provádějí následující terapeutická opatření:

  1. Infuzní terapie. Hlavním úkolem této metody je doplnit ztracenou tekutinu, jejíž ztráta tělem nastala během fototerapie. Za tímto účelem se dítěti injekčně podá soda, roztok glukózy, membránové stabilizátory a látky, které zlepšují mikrocirkulaci..
  2. Fototerapie. Pro tento postup je novorozenec umístěn v postýlce, nad níž je nainstalováno ultrafialové zařízení. Při vystavení záření se nadbytečné množství enzymu rychle vylučuje z těla. Před zahájením léčby ultrafialovým světlem jsou dětské oči zakryty speciální bandáží. Expozice pod lampou může trvat několik hodin denně. Dítě je vyjmuto z postýlky pouze po dobu hygienických postupů. Délka kurzu - několik dní.
  3. Jmenování enterosorbentů (Smecta a Enterosgel). Hlavním účelem užívání drog je zabránit reabsorpci bilirubinu do krevní tekutiny. K normalizaci hladiny elektrolytu jsou kojenci dostávány kapátka. Pro obnovení funkce jater a odstranění toxických látek z těla jsou předepsány hepatoprotektory (Essentiale nebo Silibor).

Pokud je dítě kojeno, doporučuje se matce dodržovat některá jednoduchá doporučení:

  • vyloučit ze stravy příliš sladká, kořenitá a smažená jídla;
  • vypijte až dva litry čisté vody;
  • nejezte na dietu a nepřebíjejte se;
  • jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, které nezpůsobují alergickou reakci u dítěte;
  • dušené nebo pečené v troubě.

Dodržování těchto tipů sníží zátěž jater u dítěte..

Při diagnostice patologické žloutenky se předepisují následující léky:

  1. Hepel. Pomáhá urychlit odtok žluči, eliminovat příznaky uvolněných stolic, udržovat normální činnost žlučníku a jater.
  2. Ursofalk. Doporučeno pro použití ve formě zavěšení. Užívání léků je předepsáno, pokud je detekována slabost žlučníku.
  3. Elkar, pod jehož vlivem dochází k destrukci nadbytečného enzymu a čištění jater od hromadění toxických látek.

Když je diagnostikována komplikovaná forma žloutenky, provede se krevní transfúze.

Důvody nízké úrovně

Nízký bilirubin je diagnostikován ve velmi vzácných případech. Mezi hlavní důvody této patologie patří:

  • nedostatek železa;
  • pokračující podvýživa;
  • nízký fetální hemoglobin.

Nízká hodnota indikátoru je často pozorována, pokud jsou porušena pravidla pro provádění analýzy bilirubinu. Některé léky, včetně kyseliny askorbové a antibiotik, mohou výsledky testu zkreslit..

Pokles pigmentu někdy naznačuje různé patologické procesy, jako například:

  • chronická forma selhání jater a ledvin;
  • leukémie ve fázi exacerbace;
  • aplastická anémie;
  • tuberkulóza.

Nízký enzym může také indikovat různá infekční onemocnění..

Jak zvýšit nízké skóre

Za účelem normalizace hladiny bilirubinu v krvi dítěte je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě dítěte, aby se ukazatele rychle vrátily k normálu..

Jsou-li zjištěny nějaké patologie, jsou terapeutické akce zaměřeny na odstranění základního onemocnění, které by mohlo vyvolat kritické snížení enzymu..

Je důležité si uvědomit, že používání tradiční medicíny může být použito jako pomocná léčba současně s užíváním léků a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Jaké jsou důsledky odchylky od normy

Vysoká hladina bilirubinu v krvi vede k negativním důsledkům pro centrální nervový systém a mozek dítěte. Nadhodnocené hodnoty mohou navíc vyvolat rozvoj bilirubinové encefalopatie, která se projevuje příznaky jako:

  • zvětšená slezina nebo játra;
  • křeče;
  • snížení krevního tlaku;
  • prodloužený spánek nebo naopak nespavost;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, zvyšuje se riziko vzniku některých komplikací. Tyto zahrnují:

Snížené množství enzymu v nepřítomnosti terapeutických opatření může vést ke křivici, jejíž definice je prováděna nedostatkem hmotnosti dítěte po dobu několika měsíců.

Jak se odebírá krev pro bilirubin

V prvních dnech života po narození je dítěti darována krev pro opakované testy. Mezi ně patří stanovení koncentrace bilirubinu v těle. V tomto ohledu se většina matek obává, odkud je odebrána krev dítěte..

Speciální laboratoře jsou vybaveny profesionálním zařízením, pomocí kterého můžete nastavit hladinu enzymu s přesností na desetiny mikromolu.

Díky tomuto zařízení je možné určit nejpřesnější hodnotu bilirubinu v krevní tekutině kojence a provádět včasnou léčbu ještě předtím, než se začnou objevovat první příznaky žloutenky..

Analýza se provádí podle následujícího schématu:

  • poprvé je krev odebrána z pupeční šňůry bezprostředně po narození dítěte;
  • každý druhý den se plot provádí z paty;
  • následné analýzy se provádějí denně.

U dětí, které jsou v ohrožení, tj. U dětí narozených s komplikovaným těhotenstvím, se krevní tekutina odebírá z žíly v hlavě. K tomu použijte speciální tenkou jehlu.

Tato metoda by neměla být opuštěna, protože při malé velikosti jehly dítě prakticky necítí bolest.

Existuje další způsob, který vám umožňuje kontrolovat hladinu bilirubinu - nejjednodušší. Používá se pouze jako preventivní opatření nebo pokud nedochází k podezření na žloutenku..

Tento test se provádí pomocí speciálního zařízení, které zkoumá barvu kůže v místě aplikace. Tester vám umožňuje měřit úroveň nažloutlosti epidermis novorozence a také stanovit koncentraci pigmentu.

Hladina bilirubinu je nejvýznamnějším ukazatelem, který vám umožní obecně posoudit zdraví nově narozeného dítěte..

Odborníci nedoporučují analýzu ignorovat, protože díky ní je možné identifikovat vývoj žloutenky a dalších patologických abnormalit a zahájit včasnou léčbu. Hlavní věc je mít na paměti, že nedostatek terapie může vést k ne nejpříznivějším důsledkům..

Konzultace

Ahoj. Bilirubin v den 6 270. Je možné vzít dítě domů po přijetí z nemocnice? Je tento indikátor příliš vysoký? Je to v pořádku?

Odpovědi lékařů

Tato hladina bilirubinu vyžaduje nepřetržité sledování stavu dítěte. Léčba vyžaduje fototerapii (nejlépe kontinuální), glukózové přípravky atd..
Je nutné vyloučit hemolytické onemocnění jiné geneze (ne fyziologické), protože v 6. den života by hladina bilirubinu neměla být vyšší než 70 μmol / l.
Když hladina bilirubinu dosáhne 300 μmol / l, nastane jaderná žloutenka - obarvení mozkových jader toxickými produkty rozpadu bilirubinu, což způsobuje závažné PERMANENTNÍ neurologické problémy. Tomu je třeba zabránit všemi dostupnými prostředky. Boj se zvýšenou hyperbilirubinémií je bezpečnější pro zdraví dítěte v nemocničním prostředí.
Proto se důrazně nedoporučuje spěchat k vybití.!
Buďte ostražití a vždy zdraví!

Konzultace jsou poskytovány 24 hodin denně

Potřebujeme znát váš názor. Zanechte recenzi o našich službách

Nacházíte se zde: Hlavní stránka »Mateřství» Vývoj dítěte »Jaká je norma bilirubinu u novorozenců? Co znamená zvýšený bilirubin a žloutenka u kojenců??

Mnoho mladých matek, když poprvé uvidí své novorozené dítě, je velmi zmateno žlutou barvou jeho sliznic a kůže. Neonatologové tvrdí, že se jedná o dočasný jev. S tím souvisí skutečnost, že v některých případech je norma bilirubinu u novorozenců schopna vyrovnat se pouze v čase. Co říkají hodnoty bilirubinu, jaké jsou příznaky a důsledky jejího zvyšování u dětí?

Druhy bilirubinu

Nejprve musíte porozumět dotyčným konceptům. Takže bilirubin je jasně zeleno-hnědý žlučový pigment. Vyrábí se rozpadem červených krvinek - hemoglobinu - jak stárneme. Hemoglobin se skládá ze dvou složek: heme - bílkovina a globin - železo. Tělo tyto prvky „bere“ a produkty rozkladu získávají dvě formy.

Jeden typ složek - přímý - se váže na jaterní albumin a vylučuje se z těla močí a stolicí. A druhý - nepřímý - se nerozpouští ve vodě, ale snadno proniká do jater a „zásobuje“ tělo toxiny. Zvláštní protein je zodpovědný za přeměnu nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin. Poměr přímých a nepřímých složek - bilirubinu - se měří v poměru 1: 4. Jakékoli odchylky mohou být spojeny s problémy s játry..

Norma bilirubinu u kojenců

Kojenci se rodí se dvěma typy červených krvinek v jejich krvi: vlastními a fetálními, které byly potřebné pro intrauterinní vývoj. Po narození se tělo dítěte zbaví fetálních erytrocytů, takže v krvi je mnohem více produktů rozkladu než u dospělých. Třetí nebo čtvrtý den po narození by mělo dítě mít 205 μmol / l. Indikátory bilirubinu u předčasně narozených dětí mohou být v rozmezí 171 μmol / l. Tabulka normy bilirubinu u novorozenců vypadá takto:

Dětský věk

Norm, μmol / l

Ve druhém nebo třetím týdnu života se tedy norma bilirubinu u kojenců stabilizuje a blíží se normám dospělých..

Žloutenka u novorozenců

Zvýšený bilirubin u novorozenců způsobuje na sliznicích a kůži nažloutlý nádech. Jedná se o vnější projevy žloutenky v dětství, které jsou pozorovány u 65% dětí. Zpravidla to nevyžaduje ošetření a jde sám o sobě. Stále však potřebujete znát některé z jeho funkcí. U novorozenců existuje několik typů žloutenky:

  • fyziologický (způsobený rozpadem fetálních erytrocytů);
  • patologické (což je příznak některých nemocí).

K určení typu a stanovení taktiky léčby by měla být na bilirubin darována krev.

Příčiny a projevy fyziologické žloutenky u kojenců

Příčiny fyziologické žloutenky jsou:

  • fetální hypoxie;
  • asfyxie;
  • infekce, která zhoršuje vývoj dělohy;
  • kombinace 1. krevní skupiny matky a druhé (někdy 3.) krevní skupiny dítěte.

Projevy fyziologické žloutenky obvykle vypadají takto:

  • žlutý nádech kůže na hrudi, krku, obličeji;
  • žlutost se objeví poprvé 36 hodin života;

V tomto případě je dítě aktivní a všechny ukazatele práce těla jsou normální. Žloutenka prochází druhým nebo třetím týdnem života a u předčasně narozených dětí - podle měsíce.

Příčiny a projevy patologické žloutenky u kojenců

Příčiny patologické žloutenky jsou:

  • různé Rh faktory matky a dítěte;
  • genetické poruchy;
  • nemoci spojené s oběhovým systémem;
  • problémy s játry nebo žlučovými cestami;
  • hormonální poruchy;
  • střevní problémy (když bilirubin není vylučován, ale absorbován zpět do krevního řečiště).

Patologická žloutenka se zpravidla projevuje takto:

  • žlutá barva kůže pod pupkem, stejně jako dlaně a chodidla;
  • letargie nebo nadměrné vzrušení;
  • bílá stolička, velmi tmavá moč.

Pokud se příznaky zhorší a nezmizí do třetího nebo čtvrtého týdne života, měli byste se poradit s lékařem a provést nezbytné testy.

Komplikace, které může patologická žloutenka způsobit

Vzhledem ke zvýšené hladině bilirubinu, která se dlouhodobě neklesá, mohou nastat určité komplikace:

  • jaderná žloutenka (hladina bilirubinu je tak vysoká - nad 290 μmol / l, že proniká do mozku a destabilizuje buňky šedé hmoty);
  • obstrukční žloutenka (spojená se zpožděním odtoku žluči v důsledku cysty žlučovodu nebo rysy vývoje žlučovodů).

Příznaky komplikací jsou:

  • letargie;
  • odmítnutí prsu;
  • neustálý pláč;
  • nekontrolované otřesy hlavy.

Analýzy, které jsou předepsány pro přetrvávající žloutenku

Pokud příznaky infantilní žloutenky nezmizí příliš dlouho nebo existují podezření na komplikace, je nutná diagnóza:

  • krevní test (pro stanovení indikátorů bilirubinu);
  • stanovení podílu typů bilirubinu;
  • studium jater (zejména produkce albuminu);
  • Abdominální ultrazvuk (k vyloučení střevních problémů);
  • v případě potřeby konzultace s endokrinologem, chirurgem.

Léčba a prevence dětské žloutenky

Moderní metody léčby žloutenky mohou normalizovat hladinu bilirubinu a vyloučit možné komplikace. Mají pozitivní terapeutický účinek:

  • fototerapie s infuzní terapií (ultrafialové paprsky, způsobující aktivní produkci albuminu pro transport nepřímého bilirubinu do jater. V kombinaci se zavedením roztoků membránových stabilizátorů, aby se zabránilo dehydrataci);
  • léky, které zvyšují produkci jaterních enzymů (fenobarbital, zixorin a další);
  • krevní transfúze v případě kernicterus;
  • enterosorbenty jako pomůcka k eliminaci hrozby opakování bilirubinu mezi střevem a játry;
  • vitaminy, které jsou ve vodě rozpustné tuky (A, E, K);
  • strava (bez laktózy, kojení).

Druhá metoda léčby se používá, pokud hladina bilirubinu dítěte vzroste v důsledku mateřského mléka. Hormonální složení mléka a mastných kyselin pak brání syntéze nepřímého typu bilirubinu v přímé linii. Chcete-li se vůbec vzdát kojení, můžete ohřívat a chladit exprimované mléko - nebude obsahovat mastné kyseliny.

Volba specifické léčebné metody závisí na individuálních ukazatelích hladiny bilirubinu a na přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních onemocnění..

Aby se novorozenec co nejrychleji přizpůsobil novým životním podmínkám (včetně stabilizace hladiny bilirubinu), není nic lepšího a účinnějšího než mateřské mléko. V tomto případě to bude samozřejmě dobrá služba, pouze pokud neexistují kontraindikace pro kojení. Čím častěji dítě jí, tím rychleji se přebytek bilirubinu vylučuje močí a stolicí..

Norma bilirubinu u novorozenců se obvykle stabilizuje do prvního měsíce života. Proto, pokud má dítě nažloutlý odstín pleti, není důvod k strachu, a ještě více - není panika: nejčastěji se jedná o ryze fyziologický jev. Přesto je lepší provést obecný krevní test, abyste zjistili množství bilirubinu, korelovali jej s věkem dítěte a v případě potřeby zvolili odpovídající léčebnou strategii..

Publikace O Cholecystitidou

Dieta na otravu

Úplavice

Otrava je porušením tělesných funkcí v důsledku požití jedů nebo nekvalitní potravy.Příčiny otravyOtrava je silný stres pro celý organismus, všechny obrany jsou zapojeny do boje proti jejich následkům.

Duodenitida žaludku

Úplavice

Duodenitida žaludku, co to je? Příznaky a léčba u dospělých
Duodenitida je zánět duodenální sliznice. Průběh nemoci může být akutní nebo chronický. V závislosti na oblasti patologického procesu se rozlišuje rozšířená a omezená duodenitida..