logo

Žloutenka u novorozenců: norma bilirubinu, příčiny a důsledky nárůstu

Devět měsíců čekání skončilo, zrodil se malý zázrak. Dítě je přivedeno na krmení, jí, spí. Máma láskyplně zkoumá své dítě, všimne si, že kůže zčervenává. Je to opravdu nemoc? Pojďme zjistit, jaká je žloutenka u novorozenců, jaké jsou příčiny a důsledky pro dítě, jaká by měla být norma bilirubinu.

O čem se dozvím? Obsah článku.

Co je žloutenka novorozenců?

K zbarvení kůže dochází v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu v krvi novorozence. Mechanismus může být spojen s přírodními příčinami, neohrožovat zdraví dítěte - fyziologická žloutenka, ale existují i ​​patologické typy žloutenky.

  • Fyziologický.
    Je spojena s nedostatečným vývojem jater novorozence, které se nedokáže vyrovnat s vazbou bilirubinu. Na konci prvního týdne života začne železo plně fungovat, indikátory se postupně vrátí do normálu. Důvodem je kojení malým množstvím mléka, což zvyšuje koncentraci hormonů, které narušují fungování jater. Stav dítěte je stabilní, dobře jí, přibírá na váze, fyziologické funkce jsou normální. Játra, slezina normální velikosti.
  • Patologické.
    Důvodem může být konflikt Rh mezi negativní matkou a pozitivním dítětem, genetická onemocnění jater, žlučník, vliv infekcí na plod během těhotenství. Tento druh sám nezmizí, vyžaduje lékařský zásah. Játra, slezina novorozence - s tendencí ke zvýšení, jsou možné změny ve stolici, moči.

Proč novorozenci zvýšili bilirubin?

Po dvanáctém týdnu početí se u plodu rozvine oběhový systém. Vzniká fetální hemoglobin, který se vyznačuje zvýšenou schopností přenášet kyslík. Díky tomuto proteinu dochází k intrauterinnímu okysličování těla, navzdory malému objemu krevního oběhu.

Když se změní teplotní prostředí a kyselost, je náchylná ke zničení. V posledních týdnech těhotenství je novorozenecké období nahrazeno normálním hemoglobinem, který je odolný vůči vlivům prostředí. Fetal - se zhroutí a uvolní bilirubin.

Bilirubin u novorozence nemá čas na úplné zpracování kvůli nezralosti orgánů, vstupuje do krevního řečiště a způsobuje ikterickou barvu kůže. Dalším důvodem je nízký obsah albuminu, který je zodpovědný za vazbu bilirubinu. Do měsíce života jsou procesy normalizovány.

Důvody nárůstu patologických stavů bilirubinu jsou následující.

  • Hemolytická nemoc.
    Při Rh-konfliktu protilátky způsobují masivní rozklad červených krvinek s uvolňováním bilirubinu.
  • Infekční genetická onemocnění.
    Při poškození dělohy není játra novorozence plně funkční.

Normy Bilirubinu podle věku

Bilirubin je žlučový pigment vytvořený v důsledku destrukce proteinů - hemoglobinu, myoglobinu, cytochromu. Proces probíhá v játrech, slezině a kostní dřeni. Překročení prahových hodnot může znamenat zvýšenou destrukci červených krvinek nebo selhání vylučování z těla v důsledku patologie. U novorozence je test na hladinu bilirubinu odebrán z pupeční šňůry ihned po narození..

Ukazatele bilirubinu novorozence a dospělého jsou odlišné. Tabulka uvádí věkové charakteristiky.

StáříNormální, mikromol na litr
Den od narození34 a méně
Dva dny24-149
Tři až pět dní26-205
Od pěti dnů do šedesáti let5-21

Ukazatel může stoupnout na 256 mikromolů, 324 je považováno za poplašný signál. U předčasně narozených dětí je norma nižší. Lékaři se obávají úzkosti na úrovni 150 - 250 mikromolů.

Když se objeví žloutenka a zmizí u novorozenců?

Fyziologická žloutenka se objevuje druhý nebo třetí den po narození. Dítě jí dobře, nevykazuje úzkost, výkaly, moč normální barvy. Intenzita barev klesá po deseti dnech, do měsíce věku dítěte zcela zmizí.

Žloutenka z mateřského mléka trvá déle. Novorozenec získává jasnou barvu od jedenáctého do dvacátého třetího dne. Barva může trvat až tři měsíce. Pro ověření se používá dočasný přechod na umělé krmení. Pokud dítě za pár dní zbledne bez mateřského mléka, mluvíme o žloutence. Pro novorozence není nebezpečí, matka může pokračovat v kojení.

Výskyt žloutnutí v první den po porodu, letargie, letargie, častá regurgitace jsou příznaky patologické žloutenky. Žloutnutí trvá mnohem déle než tři týdny, doprovázené ztmavnutím moči a zesvětlením stolice. Zvýší se slezina a játra. Tento typ žloutenky neodejde bez ústavní léčby..

Důsledky žloutenky u novorozenců

Pojďme zjistit, proč je žloutenka nebezpečná. Žlučový pigment není rozpustný ve vodě a může se hromadit v tukových buňkách. Při kritickém přebytku bilirubinu je část uložena v jaderných zónách mozku novorozence, což způsobuje intoxikaci a vážné poškození. Existuje pět stupňů závažnosti, druhý označuje kernicterus.

NapájeníKoncentrace Bilirubinu, μmol / lLokalizace nažloutlosti
až 100obličej, krk
IIaž 150k pupku
III200-205stehna
IVvíce než 300všechny části těla kromě dlaní, plantární část chodidel
PROTIvíce než 400totální nažloutnutí

Příznaky kernicterus.

  • Zvýšený tón, záškuby svalů.
  • Vypouklý fontanelle.
  • Monotónní výkřik.
  • Oční rolka.
  • Respirační selhání.

Důsledky pro novorozence jsou vážné. I krátkodobá hypoxie mozku vede k nevratným změnám.

  • Mozková obrna.
  • Paréza.
  • Poškozená mentální funkce.
  • Zpoždění fyzického vývoje.
  • Mentální retardace různých stupňů.
  • Ztráta sluchu nebo celková hluchota.

Léčba žloutenky

Fyziologická žloutenka novorozence může odejít sama o sobě. Pomoc je poskytována událostmi.

  • Předčasné krmení - kolostrum, premilk, uvolňuje střeva, odstraňuje přebytečný pigment stolicí.
  • Krmení každé tři hodiny, nebo na žádost dítěte.
  • Fototerapie. Použití lampy, která simuluje sluneční paprsky, pod jejichž vlivem se zrychluje vylučování žlučového pigmentu.

Kojícím matkám je předepsána strava.

  • Odmítnutí ze smažené, kořeněné, kořeněné, uzené, slané, mastné.
  • Zlomková jídla každé tři hodiny šestkrát denně.
  • Příjem zeleniny, ovoce, tepelně ošetřené.
  • Jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin - libové maso, ryby, mléčné výrobky a cereálie.
  • Odmítnutí plynovat jídlo.
  • Vyhýbat se pečenému zboží z kynutého těsta, omezujícího cukr.

S patologickým vývojem procesu lékaři užívají drogy.

  • Smecta, aktivní uhlí, enterosgel - ke snížení oběhu žlučového pigmentu.
  • Elcar, formulace L-karnitinu, pomáhá rozkládat pigment.
  • Hepel, Ursofalk - mají choleretický účinek.

Léčba hemolytického onemocnění způsobeného konfliktem mezi matkou a dětským rhesusem se vyskytuje v nemocnici. Používá se výměnná transfuze erythromasy a plazmy.

Žloutnutí kůže novorozence může být normální fyziologický proces, je však třeba sledovat vývoj příznaků, aby nedošlo k nežádoucím komplikacím ohrožujícím zdraví dítěte..

Kolik žloutenky projde a kolik žloutenky vydrží?

Žloutenka u novorozenců: co to je, příčiny, načasování nemoci a důsledky

Patologická žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Poporodní žloutenka u novorozenců: příčiny, léčba a důsledky

Kolik žloutenky je léčeno u novorozenců: příčiny a důsledky

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin, metabolismus a funkce bilirubinu

Erytrocyty - zdroj bilirubinu

Bilirubin je konečným produktem rozkladu proteinů obsahujících železo: myo- a hemoglobin, cytochromy. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách, jeho hlavní funkcí je přenášet kyslík do všech buněk lidského těla. Jeho koncentrace v krvi je asi 130 g / l, zatímco každá molekula hemoglobinu obsahuje železo, které je zodpovědné za vázání kyslíku.

Aby bylo možné bezpečně odstranit chemicky aktivní železo z těla po smrti erytrocytů, příroda „vynalezla“ vícestupňový metabolismus, jehož klíčovou vazbou je bilirubin. U novorozenců je tato metabolická cesta aktivována od prvních hodin života, protože erytrocyty, které pomáhaly intrauterinnímu transportu kyslíku (tzv. „Fetální“), umírají velmi rychle po narození dítěte..

Buňky obsahující železo podléhají rozkladu ve speciálně navrženém orgánu - slezině (částečně také v červené kostní dřeni, lymfatických uzlinách, játrech), z nich se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě dělí na proteinovou část, která není nebezpečná, a hemu obsahující železo. Následkem působení enzymového systému se toxický hem přemění na nepřímý bilirubin, který má také znatelnou toxicitu, ale je méně chemicky aktivní.

Dále se pomocí speciálních transportních proteinů nepřímý bilirubin pohybuje spolu s průtokem krve do jater, kde je působením jaterních enzymů zcela neškodný a stává se přímým bilirubinem. Prostřednictvím jaterních kanálků se bilirubin vylučuje z jater, vstupuje do žlučníku a poté do tenkého střeva spolu se žlučí. Tam dochází k nové transformaci, během níž se nepřímý bilirubin přemění na urobilinogen, který je částečně reabsorbován střevními stěnami a částečně vylučován do tlustého střeva, čímž se stává součástí živného média pro střevní mikroflóru. Bakterie přeměňují urobilinogen na stercobilinogen, který se přeměňuje na stercobilin a nakonec se vylučuje z těla spolu s výkaly.

Hlavní funkcí bilirubinu je bezpečné vylučování železa z těla, je také hlavní složkou žluči, podílí se na výživě střevní mikroflóry.

Norma bilirubinu u kojenců

Norma bilirubinu se liší dnem a týdnem

Míra celkového bilirubinu (přímého i nepřímého celkem) je:

  • První dny života - 24-149 μmol / l;
  • 24 hodin po narození a do konce druhého dne života - 58-197 μmol / l;
  • Od 3 do 5 dnů - 26-205 μmol / l;

Koncentrace celkového bilirubinu by pak měla postupně klesat a průměrná návratnost by se vrátila v průměru o 2 týdny. Normální hodnota od 14 dnů života a starší pro kojence je 3,4-20,5 μmol / L.

Rychlost přímého bilirubinu je:

  • Od 0 do 14 dnů života - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Od 14 dnů do roku - méně než 5,2 μmol / l.

Fyziologická žloutenka: příčiny, příznaky

Není výrazná nažloutnutí kůže

Kromě zvýšeného rozkladu erytrocytů je fyziologická žloutenka způsobena nepřítomností bakterií ve střevech novorozence, které jsou nezbytné pro využití produktů metabolismu hemoglobinu, a také nízkou mírou vylučování žluči. S nástupem výživy jsou střeva velmi rychle zaplněna mikroflóru, jsou aktivována játra a žlučník a žloutenka postupně začíná procházet.

Během tohoto období, které trvá v průměru asi týden, může dojít ke zžloutnutí kůže dítěte a bílých očí. Kromě toho lze pozorovat:

  • Obtížné stravování (těžká regurgitace)
  • Časté odmítnutí mateřského mléka nebo výživy;
  • Silná slza;
  • Velká úzkost, krátký spánek.

Ve většině případů zmizí příznaky samy o sobě během 1-2 týdnů a pouze v některých situacích s nedonošením, prudkým zvýšením hladin bilirubinu je nutná léčba.

Patologická žloutenka: příčiny a příznaky

Intenzivní zbarvení kůže patologickou žloutenkou

Patologická žloutenka se nejčastěji vyskytuje od prvního dne života novorozence a je výraznější:

  • Barva kůže na těle, dlaních a nohou se změní na zřetelně žlutou;
  • Může dojít ke zvýšení tělesné teploty;
  • Těžká letargie;
  • Neschopnost jíst.

Hladina bilirubinu v analýze je výrazně vyšší než normální hodnoty a bez nezbytného ošetření se do konce 2 týdnů nesnižuje..

Konflikt rhesus - možná příčina patologické žloutenky

Příčiny patologické žloutenky jsou velmi rozmanité, ale nejčastější je hemolytická nemoc novorozence. Je to způsobeno genetickým nesouladem mezi faktorem Rh nebo krevní skupinou matky a dítěte, a proto i během intrauterinního vývoje jsou plodům dodávány aktivní proteiny imunitního systému matky, jejichž cílem je ničit cizorodé erytrocyty. Po narození erytrocyty v dětské krvi začnou masivně umírat pod vlivem těchto bílkovin, z rozložených buněk se uvolňuje velké množství hemoglobinu, což se využívá, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Jiné příčiny patologické žloutenky zahrnují:

  1. Užívání léků matkou během těhotenství nebo léčby novorozence - nejčastěji je tento účinek způsoben antibiotiky, hormonálními drogami;
  2. Vysoký obsah volných mastných kyselin, metabolitů pohlavních hormonů v mateřském mléce;
  3. Gilbertův syndrom, galaktosémie - genetická metabolická onemocnění, projevující se od raného věku;
  4. Atresie žlučovodů, další vrozené patologické jaterní poruchy u dítěte;
  5. Intrauterinní infekce a infekce během porodu - nejčastěji virová hepatitida B, C, toxoplasmóza, cytomegalovirus způsobuje žloutenku.

Proč je patologická žloutenka nebezpečná pro novorozence

Jaká analýza pomáhá určit hladinu bilirubinu?

Biochemický krevní test pomáhá určit frakci bilirubinu

K identifikaci hladiny bilirubinu v krvi je nutné identifikovat jak celkový bilirubin, tak jeho jednotlivé frakce: přímý i nepřímý bilirubin, který umožní lékaři přesně určit příčinu žloutenky. V různých klinických laboratořích jsou možné různé názvy těchto typů studií:

  1. Celkový bilirubin (celkový Bilirubin) - stanovený kolorimetrickou analýzou s diazo reagentem;
  2. Přímý bilirubin (synonyma: konjugovaný bilirubin, vázaný; přímý Bilirubin) - stanovený testem Endrashik;
  3. Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný bilirubin, nevázaný; Bilirubin nepřímý) - určený stejnou metodou jako přímý bilirubin.

Indikace pro analýzu

Existuje řada indikací pro stanovení bilirubinu

Stanovení celkového bilirubinu je ukázáno téměř všem novorozencům, aby kontrolovali průběh fyziologické žloutenky, ale je nejdůležitější provést studii v následujících případech:

  • Předčasnost novorozence;
  • Rh-negativní krevní faktor u matky a pozitivní - u otce dítěte (v tomto případě je nejpravděpodobnější hemolytické onemocnění novorozence);
  • Výrazná změna barvy kůže od prvního dne života;
  • Vzhled záchvatů, spastické pohyby;
  • Vypouklý fontanelle na lebce;
  • Porušení sacího reflexu, problémy s polykáním tekutin;
  • Letargie nebo zvýšená motorická aktivita, neustálé křičení.

Jak připravit novorozence na analýzu

Korekce patologického zvýšení hladiny bilirubinu

Fototerapie pro žloutenku u novorozenců

Ke snížení hladiny bilirubinu co nejdříve v případě těžké fyziologické žloutenky se používá častější krmení novorozence, fototerapii lze použít k rychlému odstranění metabolických produktů bilirubinu z těla. Při tomto postupu se novorozenec na několik minut umístí pod určitou vlnovou délku světla vyzařovaného speciální lampou. Ve vážných případech se provádí výměna krve pro novorozence od zdravého dárce.

Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce ve dne

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se výrazně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinémie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinémie u novorozenců)..

Je důležité včas rozlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od síně žlučovodů. A pokud první stav nepředstavuje hrozbu, pak je atresie nebezpečná pro život dítěte..

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin je produkován ve slezině a kostní dřeni v důsledku smrti červených krvinek (erytrocytů). Maximální životnost zralých erytrocytů je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - heme. Zničení hemu vede ke štěpení železného železa a zbývající proteinová složka je přeměněna na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány.

Rovněž bilirubin je základní složkou žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen na 2 frakce:

  • nepřímo žlučový pigment, rozkladný produkt hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou. Nerozpouští se v kapalině a nevylučuje se v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocyty);
  • direct - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je ve vodě rozpustná a netoxická. Po vytvoření se vylučuje žlučem do systémového oběhu a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke kyselému štěpení s redukcí na urobilinogenní tělíska. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny zpět do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno do stolice..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dešifrování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle denního života.

Stanovení hodnoty normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a používá se pro diferenciální diagnostiku patologií.

Pomocí kolorimetrické fotometrické metody se stanoví norma celkového bilirubinu a přímá frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá pomocí vzorce: celkový bilirubin mínus přímý.

Pro dekódování je výhodná vizuální tabulka normy bilirubinu u novorozenců podle dne života. Údaje jsou relevantní pro obě pohlaví.

Stáří Referenční hodnoty
celkový bilirubin, μmol / l
Novorozenec50 - 60
2 dny50 - 256
2 - 5 dní25 - 200
5 - 15 dní5 - 100
12 měsíců8,5 - 20,5
Ve vyšším věku3,4 - 20,5

Hodnota přímé frakce by neměla při krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství klesá nepřímo.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2-4 dnech života a je variantou fyziologické normy (s vyloučením atrézie).

Důvody výskytu vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (neotaltní) žloutenky, atresie žlučovodů, jaderné žloutenky atd. Podle statistik trpí každé druhé dítě v prvním týdnu života fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Podmínka je charakterizována typickými klinickými projevy:

  • mírné zbarvení dětských bílkovin a kůže v nažloutlém nádechu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná slabost a ospalost;
  • vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normy);
  • žádné známky poškození CNS.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozence, v důsledku čehož se nepřímá frakce v plné míře nepřevádí na přímý bilirubin. Postupné spuštění plného provozu enzymatického systému přispívá k spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je typická pro 3-4 dny života dítěte..

Je třeba léčit fyziologickou žloutenku? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být indikováni na vystavení slunečnímu záření nebo na krátké cykly fototerapie.

V případě zvýšení závažnosti symptomů a jejich trvání po dobu delší než dva týdny určí lékař taktiku léčby. Výhodným způsobem léčby je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí 460 až 490 nm), což urychluje proces rozkladu a eliminace bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě naprosto bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech se může objevit suchá kůže).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je na oddělení patologie novorozenců nebo intenzivní péče indikována pohotovostní léčba.

Po dosažení kritických ukazatelů je indikována krevní transfuze.

Žlučová síň

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 000 novorozenců. Poznamenává se, že častěji je atresie zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění se vyznačuje obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou nepřítomností. Příznaky:

  • nažloutlý zelený odstín bílých očí a pokožky dítěte, časem progresivní;
  • nepřirozeně bledá barva stolice;
  • moč je tmavě hnědá.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. Časem však nezmizí, zatímco fototerapie a krevní transfúze nedávají pozitivní terapeutický účinek.

Důvody nejsou zcela pochopeny. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly zavedeny do mateřského těla během těhotenství..

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění těhotnou ženou (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnka). V důsledku infekce jsou poškozeny jaterní buňky a endothelium žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a nemožnosti normálního toku žluči..

Existují izolované informace o tom, kdy se atrézie u dítěte po narození vyvinula v důsledku infekční infekce a sklerózy žlučových cest.

Absence biliárního traktu je výsledkem mutace a nesprávného iniciace orgánů během ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějším žlučovém traktu.

Prognóza je spíše nepříznivá. Nedostatek včasné a adekvátní léčby zkracuje život dítěte na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodů. Příznivá prognóza je dosažena ve 30 - 40% případů.

Jak připravit vaše dítě na analýzu?

Biomateriálem pro studii je žilní nebo kapilární krevní sérum. Preferována by měla být žilní krev, protože u tohoto typu biomateriálu je riziko srážení a hemolýzy (destrukce červených krvinek ve zkumavce) výrazně sníženo. Správný odběr biomateriálu pro výzkum se vyhýbá nutnosti opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, je důležité dítě na analýzu náležitě připravit. Novorozenci jsou odebíráni krev před nebo několik hodin po krmení. Dětem od 3 do 7 let se doporučuje, aby si po posledním jídle udělali přestávku po 3-4 hodinách a teprve poté odešli do laboratoře. Je vhodné, aby starší děti vydržely 6 - 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte dát svému dítěti dostatek čisté, nesycené neslazené vody. Takové pravidlo umožňuje výrazně usnadnit postup při biomateriálu..

Měli byste své dítě ujistit co nejvíce, protože emoční stres může negativně ovlivnit spolehlivost získaných údajů. Sedět tiše po dobu 15 minut, pak jít do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může matka udělat pro snížení množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Nejprve je dítě určeno diagnostickými opatřeními, aby bylo možné zjistit důvody odchylky indikátoru od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, atd.), Diagnostika přítomnosti infekce a instrumentální metody výzkumu (ultrazvuk).

Po shromáždění kompletní anamnézy, včetně dědičné predispozice k nemocem, provede lékař konečnou diagnózu a vybere metody léčby.

Kontrolní měření krevních parametrů se provádí během léčby (v dynamice) a po jejím dokončení. Bilitest lze také použít (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika návratu indikátoru na normální hodnoty zároveň ukazuje účinnost zvolené taktiky. Absence pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních metod léčby.

Je-li třeba předepsat léky, je důležité vzít v úvahu jejich kontraindikace a minimální věk. Posoudí také riziko předepisování léků a jejich zamýšlený přínos. V tomto případě by přínosy měly výrazně převyšovat rizika..

závěry

  • norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s ohledem na věk, v prvním měsíci - samostatně pro každý den;
  • u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy, velmi zřídka - závažné patologie (atresie);
  • neměli byste se sami pokoušet snižovat bilirubin dítěte, zejména pomocí lidových prostředků. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..

Vystudovala specializaci, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokého školství Orenburgská státní zemědělská univerzita.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy, pobočce Uralu Ruské akademie věd, absolvovala pokročilé vzdělávání v rámci dalšího odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Jaká by měla být hladina bilirubinu u novorozenců: tabulka norem ve dne

Zvýšený bilirubin u novorozenců je poměrně naléhavý problém. U téměř poloviny dětí v prvních 7 až 10 dnech života se objevují první známky žloutenky..

Kůže a sliznice (skléra očí, povrch jazyka a další) mohou v prvních dnech života dítěte získat nažloutlý nádech. Tento projev je zcela normální..

To však neznamená, že uvedené příznaky mohou být ponechány náhodě. Pokud nebudete věnovat pozornost žloutence novorozenců, může se stát chronickým a způsobit rozvoj komplikací..

Druhy pigmentu v těle

Bilirubin je nazelenalý žlutý žlučový pigment. Vzniká v důsledku rozpadu zastaralých krvinek plodu (erytrocytů), které se po narození stávají pro dítě zbytečné..

Protože játra dítěte jsou nezralá, není schopna zvládnout plné zatížení a zpracovat celý objem odumřelých krvinek.

Bilirubin přítomný v krvi dítěte může být dvou typů:

  1. přímé (připojené). Vylučuje se z těla výkaly a močí. Je to ve vodě rozpustná látka, která se tvoří v játrech a bez problémů opouští tělo;
  2. nepřímé (zdarma). Vstupuje do sloučeniny s albuminem a vstupuje do jater, poté je orgánem zpracován a vylučován z těla spolu s produkty rozpadu (moč a výkaly) stejným způsobem jako přímý. Je nerozpustný ve vodě. Když tento enzym vstoupí do buněk, jsou narušeny buněčné mechanismy, v důsledku čehož začíná toxický účinek volného bilirubinu na tělo.

Odborníci také používají takový koncept jako celkový bilirubin. Toto je součet meziproduktů (vázaných a volných) v séru.

Jaká je normální hladina bilirubinu v krvi novorozence??

Norma pro děti narozené v termínu je 256 μmol / l. Pokud se dítě narodilo předčasně, je tento údaj považován za normální 171 μmol / l.

Současně může mít kůže, skléra očí a sliznic stále nažloutlý nádech, aniž by představovaly nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Taková pigmentace zpravidla zmizí sama o sobě do 7-10 dnů po narození dítěte..

Kritický ukazatel pro kojence narozené včas je považován za 324 μmol / l a za předčasně narozené kojence - 150–250 μmol / l. S takovými výsledky odborníci obvykle trvají na léčbě drogami. A jejich obavy a požadavky jsou plně oprávněné. Nedostatek léčby může vyvolat rozvoj závažných komplikací nebo patologií chronické povahy.

Tabulka norem ve dne

V průběhu času se množství fetálního hemoglobinu v těle snižuje. Játra postupně zpracovávají odumřelé krvinky, v důsledku čehož kůže a sliznice získávají normální stín a stav drobků je normalizován.

Úplné informace o přípustných ukazatelích získáte zobrazením údajů v tabulce.

Tabulka norem bilirubinu u novorozenců ve dne:

Dětský věkBilirubin, μmol / l
12-24 hodinaž 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3 - 5 dníaž 225
6 - 7 dníaž 145
8 - 9 dníaž 110
10 - 11 dníaž do 80
12 - 13 dníaž 45
od 14 dnů nebo déleaž 20,5

Překročení indikátorů uvedených v tabulce je budíčkem pro odborníky. V takových případech je nutná okamžitá lékařská opatření a neustálé sledování stavu dítěte..

Horní mez a odchylky od normy

Horní hranice bilirubinu u novorozenců je ukazatelem normy pro kojence uvedenou v tabulce v souladu s životními dny. V případě výrazných odchylek od normy je nutný povinný zásah odborníků.

Lékařská péče se zvýšenou mírou

Pro dítě, u kterého se zjistí, že má žloutenku, bude zpravidla postačovat běžný dohled odborníků. Příznaky často zmizí po 1-2 týdnech, a to i bez použití vážného lékařského ošetření..

Opalování je účinný způsob, jak snížit bilirubin v krvi..

Pokud se dítě narodilo na jaře nebo v létě, matka může při chůzi otevřít kapuci kočárku, takže sluneční paprsky dopadají na ruce, nohy a tvář novorozence. V zimě je méně slunečných dnů, takže nebude snadné zajistit přirozené opalování vašemu dítěti..

Pokud se rodičům podařilo zachytit slunečný den, můžete vzít dítě venku a vystavit jeho tvář paprskům slunce. V zimě i v létě je nutné zajistit, aby sluneční paprsky nesvítily do otevřených očí dítěte. Přes zjevné přínosy slunce by novorozenec neměl být na přímém slunečním světle déle než 10 minut..

V letních dnech se nedoporučuje opalovat od 11:00 do 17:00. Během tohoto období je slunce zvláště kruté a může poškodit zdraví dítěte..

Pro odstranění žloutenky v nemocnici lze také provést fototerapii. To vyžaduje speciální vybavení..

Dítě je umístěno pod modrou lampu, jejíž paprsky přispívají k přeměně toxického bilirubinu na normální bilirubin a k jeho bezbolestnému vylučování z těla. V tomto případě musí dítě nosit speciální brýle nebo klobouk na očích, protože paprsky lampy jsou škodlivé pro vidění.

Po dokončení procedury zažívá mnoho dětí šupinatou pokožku nebo uvolněnou stolici. Ve zvláště obtížných případech mohou být dětem podávané kapátka a dokonce i krevní transfuze..

Prevence žloutenky u novorozenců

Krmení na vyžádání je také považováno za účinné preventivní opatření. Tradiční medicína radí matkám, jejichž děti trpí žloutenkou, doplnit drobky vývarem, sladkou vodou a jinými nápoji pro kojence.

Tento rozsudek je chybný. Žádná z těchto možností tekutin nemůže snížit hladinu bilirubinu v těle. Raději dejte dítě na prsa častěji. V tomto případě je mateřské mléko nejlepším profylaktickým a terapeutickým činidlem pro normalizaci zvýšené hladiny bilirubinu..

Související videa

O důsledcích a léčbě zvýšeného bilirubinu v krvi novorozence ve videu:

Bilirubin je důležitým zdravotním ukazatelem pro dospělé i kojence v prvních dnech života. Matky novorozenců by proto v žádném případě neměly odmítnout darovat krev novorozence na analýzu bilirubinu..

Zároveň by rodiče měli být připraveni na skutečnost, že ukazatel bude zvýšen, a nikoli na to paniku. Včasná opatření přijatá k odstranění patologie a plné kontroly zdravotního stavu drobků odborníky rychle odstraní poruchu a odstraní vývoj komplikací a chronických patologií..

Hladina bilirubinu v krvi u novorozenců a dětí mladších než jeden rok: normy, příčiny zvýšených a snížených ukazatelů

Mnoho dětí má diagnostikovanou fyziologickou žloutenku při narození. Zpravidla jde o důsledky bez následků, ale někdy se promění v patologickou formu. V porodnici je hladina bilirubinu v krvi přísně kontrolována, a pokud novorozená žloutenka nezmizí do 2 až 4 týdnů života, je nutná léčba.

Tento stav vyžaduje lékařský dohled. Rodiče budou informováni o diagnóze po vyšetření na hladinu pigmentu v krvi nebo po vyšetření, pokud si novorozenec všimne nepřirozené zabarvení kůže..

Měření bilirubinu u novorozence

Co je bilirubin?

Žlučový pigment se tvoří z produktů rozpadu erytrocytů, podílí se na metabolismu a úzce souvisí s prací vnitřních orgánů. Plod obsahuje další fetální červený krevní pigment. Když dítě vezme první dech, hemoglobin se rozpadne a vytvoří bilirubin, takže tento koeficient se zvyšuje u všech novorozenců, což je považováno za normu..

Orgány novorozence se někdy nedokážou vyrovnat s velkým množstvím bilirubinu, v tomto případě mluví o patologické žloutence. Tvář a krk dítěte jsou nejprve namalovány žlutě, poté zbytek těla. Tento stav dítě neobtěžuje, pouze velmi vysoký obsah bilirubinu hrozí závažnou intoxikací mozkem..

Přímý, nepřímý a celkový bilirubin

Ve studii pro bilirubin je třeba uvést tři ukazatele: obecný, přímý a nepřímý, je uveden poměr mezi nimi. Přímý a nepřímý bilirubin skutečně existuje v těle a obecný ukazatel shrnuje první dva. Přímý bilirubin je netoxický, rozpustný a přirozeně se vylučuje z těla.

Nepřímý bilirubin se kombinuje s tuky, je toxický a hromadí se ve tkáních. K jeho odstranění je třeba převést látku pomocí žaludečních enzymů na přímý bilirubin. Tento přístup je nezbytný, pokud je narušena funkce jater pro zpracování nepřímého bilirubinu..

Hlavní nepřímý bilirubin je obvykle. Obvykle je jeho indikátor 75% z celkového počtu. U nově narozeného dítěte je tento poměr jiný. V prvních několika dnech života je bilirubin vždy nepřímý. Je přítomen v krvi dítěte, nevychází sám o sobě, pro jeho odstranění jsou zapotřebí zvláštní enzymy, jejichž aktivita v drobenkách je stále nízká. Když se objeví, enzymatický systém zraje, veškerý „špatný“ pigment bude odstraněn.

Normálně by po 2-4 týdnech měla fyziologická žloutenka projít, pokud k tomu nedojde, mluví o patologické žloutence. Dítě je hospitalizováno na oddělení novorozenecké patologie. V mírných případech je dítě ponecháno pro domácí léčbu pomocí fototerapeutického přístroje.

Tabulka běžných ukazatelů u novorozenců

Ukazatele bilirubinu pro kojence a předčasně narozené děti se liší. Abychom pochopili, jaká je norma pro určitý věk, obracíme se ke stolu. Hodnoty jsou v μmol / l.

StáříNorma bilirubinu pro kojence na plný úvazekNorma bilirubinu pro předčasně narozené děti
24 hodinaž 85až 97
36 hodinaž 150Až 120
48 hodinaž 180až 150
3-5 dníaž 256až 171
6-7 dníaž 145až 145
8-9 dníaž 110až 97
10-11 dníaž do 80až 50
12-13 dníaž 45až 35
Více než 14 dníaž 20,5před 18

Pokud nedochází ke snížení normální úrovně nebo se podstatně zvyšuje množství látky, znamená to prodlouženou žloutenku. Například, pokud je indikátor 300 μmol / l, musíte navštívit lékaře.

Druhá tabulka ukazuje normy pro obsah bilirubinu podle frakcí:

Věk dítěteVšeobecnéPřipojenoVolný, uvolnit
Novorozený23,098.7214,37
2 dny54,228.7245.50
4 dny90,147,8782,27
6 dní69.107,7263,28
9 dní53,028.7244,30
30 dní11.122.578,55

Jak se provádí test na bilirubin u kojenců?

Bilirubin se měří odebíráním krve z pupeční šňůry, poté se o 2 dny později provede krevní test. U předčasně narozených dětí se tento postup opakuje každý den po dobu jednoho týdne. U dětí bez výrazných známek žloutenky je hladina bilirubinu určena speciálním zařízením - digitálním bilirubinometrem. Procedura je bezbolestná, měření se provádí na čele, hrudi a můstku nosu.

Druhým způsobem, jak zjistit, kolik bilirubinu má dítě, je krevní test. Je odebíráno z paty novorozence speciální jehlou, mělo by se brát na prázdný žaludek. O měsíc později je studie provedena znovu, krev je odebrána ze žíly - to je běžná praxe pro novorozence..

Při trvale zvýšených ukazatelích bude dítě ponecháno na ošetření v nemocnici, protože potřebuje pozorování a terapii, dokud se plně nezotaví, tj. Obsah pigmentu v krvi klesne na normální úroveň. Lékař v nemocnici předepíše další testy:

  • obecná analýza krve;
  • analýza na obecný, přímý a nepřímý bilirubin;
  • Coombsův test (na hemolýzu);
  • komplexní krevní test na onemocnění jater a žlučových cest;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • konzultace s dalšími odborníky.

Pokud již rodiče zjistí rušivé příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra a znovu provést test. To je nutné při detekci:

  • ospalost;
  • těžká úzkost;
  • tachykardie;
  • zvětšená játra a slezina (doporučujeme přečíst: co znamená zvětšená játra u dítěte ultrazvukem?);
  • výskyt záchvatů;
  • přetrvávání žlutosti.
Pokud při propuštění z nemocnice nezmizí žlutá drobenka a nedochází k dalším příznakům zvýšeného bilirubinu, musíte se bezpodmínečně obrátit na pediatra

Zvýšené hladiny pigmentu

Nejčastější příčinou vysokých hladin bilirubinu je to, že játra malého dítěte nedělá svou práci. To je způsobeno sníženou úrovní enzymatické aktivity..

Příčinou pozdní žloutenky je mateřské mléko. To se stává, když obsahuje hodně estrogenu, který zabraňuje vylučování bilirubinu z těla drobků..

Důvody zvýšení

Proč je obtížné stanovit hladinu bilirubinu. Existují domnělé příčiny fyziologické žloutenky:

  • předčasnost (i když některé děti narozené před porodem mají ještě nižší hladiny pigmentu);
  • infekční onemocnění matky během těhotenství;
  • diabetes mellitus u matky;
  • kyslíkové hladovění dítěte během porodu;
  • brát některé léky od ženy, zatímco nosí dítě.
Všechny příčiny zvýšeného bilirubinu jsou nepřímé - například zdravotní stav matky během těhotenství může ovlivnit žlučový pigment novorozence

Co způsobuje patologickou formu? Zdroje jsou různé:

  • neslučitelnost krevní skupiny matky a dítěte;
  • konflikt rhesus;
  • hepatitida novorozence;
  • narušení zažívacího traktu;
  • předčasné narození.

S nadhodnocenými ukazateli se dítě neobtěžuje, dobře jí, aktivně roste a vyvíjí se. V tomto případě můžete kojení zastavit na 2-3 dny, žloutenka sama odejde. Zpravidla není nutná žádná léčba, vše je normalizováno do 3 měsíců věku.

Důsledky vysokého bilirubinu

Významné a dlouhodobé zvýšení koncentrace tohoto pigmentu způsobuje vážné poškození zdraví, zejména mozku a nervového systému. Výsledkem jsou odchylky v obecném vývoji dítěte, mentální poruchy, v extrémních případech sluch a zrak zmizí.

Samoléčení kategoricky by nemělo být, patologická žloutenka novorozenců by měla být léčena pouze pod lékařským dohledem. Všechny děti, které byly vystaveny vysokým hladinám bilirubinu, jsou registrovány u dětského neurologa po dobu nejméně 1 roku.

Nízké hladiny žlučového pigmentu

Důvody pro snížení ukazatele

Nízký bilirubin je mnohem méně běžný než vysoký bilirubin. Pro diagnostiku onemocnění jsou důležité případy, kdy je koeficient výrazně snížen. Vědci dosud plně nezkoumali mechanismy, které vedou ke snížení jeho koncentrace. Důvody pro takové ukazatele látky v krvi však mohou být:

  • chronická podvýživa;
  • nízká hladina hemoglobinu a nízká koncentrace červených krvinek (erytrocyty);
  • nedostatek železa.

Nízký přímý nebo nepřímý bilirubin je často porušením metody krevního testu. Výsledky studie mohou být ovlivněny užíváním určitých léků, včetně antibiotik a kyseliny askorbové.

Nízká hladina bilirubinu je diagnostikována mnohem méně často než zvýšená hladina

O čem může mluvit nízká koncentrace v krvi??

Pokud je v lymfě nalezena snížená koncentrace pigmentu, znamená to, že během rozkladu hemoglobinu se tvoří jen velmi malé množství. Stav těla naznačuje, že pacient má snížené množství hemoglobinu a tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Parametr někdy mluví o nemocech:

  • chronické poškození ledvin nebo jater;
  • aplastická anémie;
  • akutní leukémie;
  • tuberkulóza;
  • různé infekční choroby.

U dospělých může být snížené množství enzymu způsobeno stagnací žluči, proto může být jeho obsah zvýšen správnou výživou a fyzickou aktivitou. U dětí spočívá léčba v identifikaci příčin a léčbě onemocnění, které způsobilo pokles indikátoru. Lidové léčivé přípravky se používají pouze jako doplňkové, souběžně s užíváním léčivých přípravků.

Terapie ke snížení hladiny bilirubinu

Fyziologická žloutenka nevyžaduje zvláštní ošetření - pokud se koeficient zvýšil, lékaři doporučují krmení dítěte mateřským mlékem, takže se rychle vypořádá s přebytkem bilirubinu v těle. Umělé krmené drobky musí mít dostatek tekutin. U patologické žloutenky je předepsáno množství postupů, aby se snížil obsah toxického pigmentu v krvi.

Fyziologická žloutenka odchází sama o sobě, podléhá správnému spánku a výživě dítěte

Fototerapie (křemen)

Dítě je umístěno do speciální kyvety, jsou nasazeny ochranné brýle nebo je jeho tvář pokryta plenkou a vystavena intenzivnímu světlu. Bilirubin nahromaděný v podkožním tuku u novorozenců je zničen ultrafialovým světlem. Budete muset ležet pod takovou lampou několik hodin denně. Dítě je odebráno pouze k hygienickým postupům a umístěno zpět do kyvety.

Léčba drogy

Léky předepisuje ošetřující lékař v závislosti na zdravotním stavu dítěte. Obvykle píšou:

  • enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) k odstranění přebytku bilirubinu;
  • hepatoprotektory (Silibor, Essentiale) k čištění toxinů a obnovení funkce jater;
  • kapátka pro normalizaci hladiny elektrolytu.

Infuzní terapie

Není to přímý způsob, jak snížit hladinu bilirubinu. Jeho účelem je neutralizovat toxické účinky na tělo a odstranit přebytečný pigment..

Prevence

Neexistuje jednoznačná metoda prevence žloutenky u novorozenců. Může se objevit v absolutně kohokoliv, dokonce i v nejzdravějším dítěti. Můžete zadat pouze obecná doporučení:

Bilirubin 200 u novorozence

Jedním z důležitých ukazatelů zdraví dítěte bezprostředně po narození je hladina bilirubinu v krvi, která není stabilní v prvních dnech života a způsobuje vzrušení u mladých matek, které zabarvují tělo dítěte ikterickou barvou. Jaká by měla být úroveň bilirubinu u novorozenců, jak odlišit normu od patologie a také zvolit správnou taktiku léčby? Pouze pediatr může odpovědět na tyto otázky podrobně po pečlivém sledování stavu dítěte, ale v našem článku si přečtete základní informace o tomto tématu..

Co se děje v těle dítěte

Skutečnost, že několik dní po pobytu mimo matčino lůno, bilirubin u novorozenců se začíná zvyšovat, je vysvětlena fyziologickou funkcí restrukturalizace těla. Toto období je charakterizováno následujícími procesy:

  • protože velké množství hemoglobinu není nutné, začíná proces rozkladu;
  • deformující se červená těla uvolňují bilirubin - speciální pigment, který se podílel na tvorbě proteinu obsahujícího železo - hemoglobinu a je hozen do krve v neobvykle velkém objemu;
  • hromadí se žlučový pigment v krevním řečišti;
  • dermis a sclera jsou zbarveny v tónu pigmentu - žlutá hořčice.

Na začátku života mimo dělohu není játra dítěte jednoduše schopna se vypořádat s vysokou hladinou bilirubinu, protože jeho funkčnost ještě není plně funkční. Tento stav je považován za přechodný (přechodný, dočasný) a odpovídá normám fyziologického vývoje dítěte. Tato žloutenka se nazývá fyziologická a nevyžaduje zvláštní ošetření..

Stejně jako kojící žloutenka. Po porodu je koncentrace hormonů snižujících aktivitu jaterních enzymů v mléce vysoká a při přirozeném krmení pronikají do těla dítěte a způsobují žloutenku. Se zvýšením množství mléka v prsou se vše vrátí do normálu a dítě se zotaví.

Důležité! Není třeba spěchat, aby se přerušilo kojení, které se později může pro dítě stát všelékem. Abychom však rozptýlili pochybnosti a zajistili, že se patologie jater nestane příčinou žloutnutí kůže, můžete dítě přenést na umělé krmení na několik dní. Pokud se během této doby barva kůže vrátí do normálu, doporučuje se neprodleně pokračovat v kojení..

Jaká je norma bilirubinu u novorozence

Bilirubin v krvi je představován dvěma frakcemi:

  • Nepřímý (volný), který se vytváří v důsledku skutečnosti, že rychlost rozkladu erytrocytů je vyšší než schopnost jater vázat bilirubin. Volný bilirubin je látka, která se rozpustí pouze v tucích. Vzhledem k neschopnosti rozpustit se ve vodě je pigment velmi toxický, hromadí se v krevním řečišti, způsobuje charakteristické zbarvení a může narušit normální fungování buněk a volně do nich pronikat.
  • Přímý (vázaný) bilirubin je produkován přímo v játrech. Po biochemické interakci s organickou kyselinou uronové skupiny a jaterními enzymy, které snižují toxicitu pigmentu, se stává rozpustným ve vodě a snadno se vylučuje z těla spolu se žlučí a močí.

Ukazatele těchto dvou frakcí sečtou k celkové koncentraci bilirubinu v krvi, zatímco přímka nepřesahuje 25% celkového objemu.

Aby se volný bilirubin navázal a rozpustil, musí být některé bílkoviny, které u novorozenců chybí, přeneseny do jater. Výsledkem je, že norma bilirubinu v krvi stoupá, dochází k fyziologické žloutence..

Tabulka ukazuje normy indikátorů bilirubinu u kojenců (tabulka bilirubinu u novorozenců ve dne)

Žloutenka se u novorozenců vyvíjí v případě, že ukazatele bilirubinu jsou vyšší než 50 μmol / la jsou vyjádřeny, kromě koncentrace pigmentu v krvi, změnami stavu pokožky dětí: počáteční barva, kapilární tón, rozlehlost zóny distribuce pigmentu.

K posouzení intenzity změn indikátorů se používá Kramerova stupnice, podle které lze vyhodnotit závažnost stavu dítěte:

  • Plocha hlavy zbledne žlutou (oční sklera, obličej, patro, jazyk zdola) - 100 μmol / l.
  • Žlutost klesá do horní části těla nad pupek - 150μmol / l.
  • Přidá se oblast pod pupkem, včetně hýždí a stehen - 200 μmol / L.
  • Horní a dolní končetiny jsou zabarveny pigmentem - 250μmol / l.
  • Kůže mění barvu na celém těle, včetně prstů a nohou, dlaní a nohou - nad 250μmol / l.

Čím vyšší je indikátor, tím závažnější je důvod předpokládat, že dítě má žloutenku různých typů a závažnosti a komplikace, jako je dyskineze žlučníku.

U plně narozených dětí bude kritickým ukazatelem koncentrace bilirubinu v krevním řečišti nad normální a až do limitu 250 μmol / l, u dětí narozených předčasně - 200. Děti narozené předčasně mají větší riziko, že budou ve skupině s diagnózou žloutenky kvůli nedostatečný rozvoj tělesných systémů a zvýšená citlivost na nepříznivé podmínky.

Nepřímé toxiny bilirubinu mohou poškodit hluboké struktury přední části mozku, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu a koordinaci, a mohou způsobit bilirubinovou encefalopatii (kernicterus). Tato podmínka vyvolává:

  • zvýšená ospalost nebo extrémní rozrušení;
  • snížený sací reflex;
  • zvýšený svalový tonus v týlní kosti.

Důležité! Rodiče by si měli být vědomi toho, že off-scale indikátory negativně ovlivňují fungování mozku a žlučových orgánů. Pokud kůže novorozence ostře zbarví na žlutohnědou, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze snížení hladiny bilirubinu pomůže zabránit toxické otravě žlučovým pigmentem..

Při nepřítomnosti patologie se hladina přímého bilirubinu během 2-3 týdnů od narození postupně snižuje a vrací se k normálnímu stavu. Během tohoto období fyziologická žloutnutí dítěte úplně zmizí a už se nevrací..

Příčiny a důsledky vysokého bilirubinu u novorozenců

V prvních dnech trpí žloutenkou více než polovina dlouhodobě narozených dětí a ¾ předčasně narozených dětí. Riziková skupina také zahrnuje:

  • dvojčata;
  • děti, jejichž matky mají diabetes mellitus.

Za účelem včasného rozpoznání patologie u novorozence je krev okamžitě odebrána z pupeční šňůry pro analýzu v době narození a znovu ve třetí den života. To lékařům umožňuje udržovat situaci pod kontrolou a v případě potřeby přijímat nouzová opatření k ochraně zdraví a života dítěte..

Pokud se po 2-3 týdnech příznaky žloutenky nadále aktivně projevují, lékaři mohou mít podezření na patologickou žloutenku v důsledku zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi. Důvody pro tento stav mohou být:

  • Hemolytická nemoc novorozence. K této závažné nemoci dochází na pozadí Rh - konfliktu mezi matkou a dítětem. Projevuje se vrozeným vnitřním edémem podkožní tkáně, zvětšenou slezinou a játry, poškozením centrální nervové soustavy.
  • Genetické selhání. V tomto případě může novorozenec mít jeden z následujících stavů: defekt ve tvorbě jaterních enzymů (Gilbertův syndrom), snížená enzymatická aktivita (Crigler-Najjarův syndrom) a nedostatek esenciálních enzymů (Lucei-Driscola syndrom). Při včasném ošetření je možná plná kompenzace za předpokladu, že nedochází k vážnému poškození mozkových jader.
  • Poškození jater nebezpečnými infekcemi v období, kdy je dítě v lůně. Toxická činidla a viry snižují schopnost vázat bilirubin a vyvolat parenchymální žloutenku. Tento stav se vyznačuje prodlouženou žloutenkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, ztmavnutím moči a zesvětlením stolice, změnami v biochemickém krevním testu.
  • Blokování (obstrukce) žlučovodů, ke kterému dochází v důsledku nitroděložních onemocnění žlučových kamenů, přítomnost nádoru v těle, který komprimuje žlučovody, syndrom ztluštění žlučových cest. Tento typ žloutenky se nazývá obstrukční žloutenka. Chirurgický zásah řeší problém.

Pozorováním dítěte a poznáním příznaků žloutenky budou matky schopny rozpoznat patologický nebo bezpečný průběh nemoci a včas vyhledat lékařskou pomoc. Pouze v tomto případě bude možné vyhnout se tak závažným komplikacím, jako jsou:

  • akutní intoxikace těla;
  • albuminémie, když hladiny albuminu klesají a neumožňují plazmě plně transportovat vitamíny a živiny;
  • hluchota, mentální retardace, křeče způsobené pronikáním bilirubinu do mozku;
  • nedobrovolné motorické reflexy, které nelze ovládat;
  • křeče končetin.

Velmi zřídka, ale stále se vyskytují případy, kdy dochází k nežádoucím a nejnebezpečnějším komplikacím - kernicterus, který symptomaticky přechází z jedné fáze do druhé:

  • Brzdění. Dítě se stává letargickým, prakticky neschopným sát prsa, všechny jeho reflexy jsou depresivní.
  • Podráždění. Dítě je v hypertoničnosti, zlomí se, otočí se dovnitř a křičí srdečně.
  • Imaginární zotavení. Na první pohled je to fáze, kdy se všem zdá, že je vše pozadu a dítě tuto nemoc zcela prošlo. Jedná se však pouze o dočasný klid, během kterého musíte dítěti věnovat zvláštní pozornost, zkuste si ujít jediný příznak.
  • Komplikace. Bilirubin napadá mozek, poškozuje jádra, ovlivňuje nervový systém a způsobuje vážné poruchy v těle, může vést k dětské mozkové obrně.

K diagnostice komplikované žloutenky se používají biochemické metody, rentgenové metody a biopsie.

Důležité! Jak závažné následky žloutenky budou mít na zdraví, závisí na včasné diagnóze a správně zvolené lékařské taktice..

Léčba zvýšeného bilirubinu v nemocnici a domácí léky

Lékaři v porodnici jsou povinni sledovat hladinu bilirubinu v krvi novorozenců. Pro získání úplného systémového obrazu koncentrace pigmentu předepisují biochemické krevní testy po celou dobu pobytu dítěte v nemocnici (2-3krát) a sledují tendenci ke zvýšení nebo snížení hladiny bilirubinu.

Matky mohou toto téma udržet pod kontrolou a zeptat se lékaře, zda provedly takovou analýzu od dítěte a jaké jsou výsledky laboratorního výzkumu..

Je to tento přístup, který vám umožní včasně identifikovat žloutenku a předepsat, podle stavu dítěte, opatření k léčbě tohoto onemocnění.

Důležité! Pokud má dítě mírné příznaky žloutenky, je aktivní a dobře se saje, není nutná žádná léčba! Při pokračujícím kojení jsou kůže, sliznice a skléra po týdnu zcela normalizovány.

Zkušení odborníci zpravidla přesně určují závažnost nemoci a všechna rizika, na rozdíl od rady přátel a obecných informací na internetu

V tomto případě by měly být mladé matky trpělivé, a pokud dítě potřebuje více času na to, aby bylo pod dohledem lékaře, nevzdávejte se, nepřijímejte odpovědnost, neohrožujte život a zdraví svého dítěte.

Po provedení všech nezbytných studií - vizuální a laboratorní, se specialista dohodne a dá doporučení.

Ošetření foto lampou

Fototerapie je považována za hlavní a účinnou léčbu žloutenky u novorozenců. Terapeutický výsledek dává zvláštnost světelným vlnám určité délky, které ovlivňují bilirubin. Dítě je zbaveno oděvu a na jeho tělo je nasměrována speciální lampa. Během absorpce světelného záření se molekuly bilirubinu přeměňují na rozpustnou látku - lumirubin, který je neškodný pro tělo dítěte, protože je absolutně netoxický a z těla se snadno vylučuje močí a žlučou.

K tomuto postupu jsou kromě lampy k dispozici speciální brýle, šátek, matrace a přikrývky. Manipulace je zcela bezbolestná a pohodlná, nevyžaduje emoční stres - k jejímu provedení se dítě nemusí rozloučit se svou matkou. Mateřské nemocnice navíc praktikují používání speciálních lamp na odděleních společného bydliště, kde matka může nezávisle sledovat stav dítěte..

Dlouhodobá bylinná medicína přináší dobré výsledky a dítě může být během jedné sezení vystaveno světlu od několika hodin do několika dnů. Mezi postupy je nutné věnovat čas krmení dítěte, péči o něj a odpočinek.

Důležité! Čím více mléka má matka, tím nižší je v něm koncentrace enzymů, které brání játrech vyrovnat se s vysokými hladinami bilirubinu.

Pokud počet procedur během pobytu v nemocnici není dostatečný a hladina nebezpečného pigmentu v krvi stoupá, je dítě odstaveno od matky a pokračuje v intenzivnější léčbě.

Drogová terapie

Lékaři předepisují léky, které pomáhají kojencům překonat komplikace žloutenky:

  • Elkar. Aktivní složkou léčiva je speciální aminokyselina L-karnitin, která je zodpovědná za normalizaci energetického metabolismu. Stimulací aktivity metabolismu lipidů lze minimalizovat obsah bilirubinu v tkáních, krevním řečišti a orgánech. To zvyšuje funkční kapacitu jater - neutralizuje bilirubin, snižuje jeho toxický účinek, což dává naději na příznivou prognózu.

Pro kojence je tento lék k dispozici v kapkách a injekčním roztoku s 20% obsahem hlavní látky. Pokud se doporučuje, aby se intravenózní a intramuskulární injekce prováděly v nemocnici, aby se usnadnilo sledování reakce dítěte na drogu, potom může být dítě po propuštění doma dáno kapkami samo o sobě. Hlavní věcí je řídit se doporučeními lékaře a jednat přísně podle pokynů..

  • Ursofalk. Lék nové generace, který je navržen tak, aby eliminoval symptomy a příznaky nemocných jater, má široké spektrum účinku, což pomáhá játkům aktivovat její funkčnost. V důsledku této stimulace se orgán začne vázat bilirubin aktivněji, neutralizovat a odstranit z těla. Lékaři oceňují schopnost tohoto léku odstranit toxickou zátěž, snížit pravděpodobnost poškození mozku a zabránit takové komplikaci nemoci, jako je jaderná žloutenka..

Lék pro novorozence se vyrábí ve formě suspenze - léčivé suspenze, která chutná dobře a snadno se dávkuje. Jednorázovou dávku a průběh léčby vypočítá pediatr po analýze stavu dítěte a porovnání rizik možných komplikací žloutenky a nežádoucích účinků křehkého těla se silnými léky. V tomto ohledu je třeba, aby rodiče věděli, že užívání drog je omezeno u dětí, které mají vážné patologie žlučových cest a ledvin..

  • Hofitol. Homeopatický bylinný lék s výrazným choleretickým účinkem. Tento lék chrání a podporuje játra, obnovuje buňky, podporuje získávání rozpustné formy hemoglobinu, zlepšuje metabolismus a léčí nemoci žlučníku.

Přes nepřítomnost syntetických složek je lék podáván novorozencům s velkou péčí kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku alergické reakce až do Quinckeho edému. Se souhlasem pediatra musí být léčivo vyrobené ve formě kapek zředěno převařenou vodou, aby změklo nepříjemnou chuť. Zpravidla 3 dny stačí na podporu jater a regeneraci těla.

  • Enterosgel. Je to lék, který neovlivňuje hladinu bilirubinu v krevním řečišti. Být sorbentem pomáhá čistit tělo toxinů, pomáhá játra a ledviny. Účinná bude i otrava jídlem touto drogou. Navíc jeho složky, které jsou jeho součástí, nepříznivě neovlivňují rovnováhu střevní mikroflóry. Může být podáván od narození a nebojí se alergických projevů, neabsorbuje se do krevního řečiště. Denní dávka je stanovena pediatrem, stejně jako délka kurzu. Tyto ukazatele jsou individuální a závisí na závažnosti onemocnění..

Léková terapie novorozenců se žloutenkou může zahrnovat: interferon, vitamíny, glukózu, hormonální léky - velký arzenál nástrojů pro obnovení zdraví dítěte a vytvoření příznivé prognózy pro uzdravení.

Domácí léčba

Jakmile doma, mohou mladé matky samostatně žít dítě po žloutence s lidovými prostředky, podle doporučení:

  • Je vhodné dát dítěti infuzi lístků máty, která se připravuje následujícím způsobem - vařečka s vařením suchých surovin se vaří se sklenicí vroucí vody. Po úplném ochlazení je infuze připravena k použití. 1 lžička po jídle je dost pro dítě.
  • Koupelové květy měsíčku mohou pomoci snížit hladinu bilirubinu. Novorozenec je umístěn do koupele, kde je voda nalita při příjemné teplotě a smíchána se sklenicí infuze. Po 5 - 10 minutovém postupu musí být dítě setřeno, aniž by byl roztok vypláchnut z těla..
  • Vzduchové lázně. Pro kojence je velmi užitečné zůstat na čerstvém vzduchu, který obohacuje krev kyslíkem a posiluje imunitní systém. Pokud je v tomto ročním období aktivní slunce, je to jen štěstí, protože sluneční paprsky urychlují rozklad bilirubinu.
  • Citově pozitivní postoj. Psychická rovnováha matky je nezbytným faktorem pro rychlé uzdravení dítěte..

Osoba, která se právě narodila, musí překonat mnoho pokusů spojených s přizpůsobením vnějšímu světu. Úkolem matky a pediatra je vytvořit pro dítě s nejmenším stresem všechny podmínky, které musí projít tímto obdobím bez komplikací a následků..

Mnoho matek v nemocnici musí slyšet frázi „vaše dítě zvýšilo bilirubin“.

Abychom se těchto slov nebáli, je třeba zjistit, jakou roli hraje bilirubin u novorozenců a kolik této látky je pro dítě bezpečné..

Co je bilirubin?

Bilirubin je pigment, jehož vysoká koncentrace v těle se může stát jedem pro nervový systém. Tato látka je výsledkem rozkladu červených krvinek..

Z zastaralých červených krvinek se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě stává toxickým. Imunita začíná „útočit na nepřítele“ a ničí hemoglobin a uvolňuje hémy - sloučeniny obsahující železo. Pod vlivem enzymů se hemy transformují na bilirubin.

Je třeba rozlišovat mezi přímým a nepřímým bilirubinem. Přímo se vylučuje stolicí a močí a nepřímo nejprve tvoří sloučeninu s albuminem a transportuje se do jater, kde se fermentuje a stává se přímým bilirubinem, který snadno opouští tělo.

Bilirubin v krvi novorozence je vždy zvýšený. Faktem je, že kyslík v těle nenarozeného dítěte nesou erytrocyty nasycené fetálním hemoglobinem. Po porodu ztrácí své funkce a zhroutí se a zanechává za sebou produkt rozpadu - bilirubin.

V porodnici se dítě několikrát podrobí krevnímu testu, aby zjistilo hladinu tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin u novorozenců naznačuje nástup žloutenky, a tak lékaři řídí jeho průběh.

Žloutenka s vysokým bilirubinem je sama o sobě nebezpečná a může naznačovat vývoj jakýchkoli patologických stavů v drobcích.

Jaké testy je třeba absolvovat?

  • Ihned po prvním plačeni dítěte změřili lékaři hladinu pigmentu v pupečníkové krvi. O dva dny později se u novorozence znovu analyzuje.
  • Den před porodem se kontroluje množství pigmentu v krvi a monitoruje se každých 24 hodin.
  • U dětí z rizikové skupiny (obtížné těhotenství, obtížný porod, výrazná zažloutnutí skléry a kůže) se krev odebírá z věnce na hlavě.

Tato procedura je pro dítě bezbolestná a bezpečná, i když velmi děsí matky. Plot se provádí speciální tenkou jehlou rukou zkušené sestry, tato analýza pomáhá diagnostikovat vývoj nebezpečných komplikací v čase, takže byste se ho v nemocnici neměli vzdávat..

  • Děti, které nemají živé známky žloutenky, jsou podrobeny testu bez krve - nejjednodušší.

Analytické zařízení je fotobuňka, která zaznamenává barvu kůže na čele dítěte, a tak určuje množství žlutého pigmentu. Výsledek lze okamžitě vidět. Nevýhodou takového testu je, že nevykazuje přímý a nepřímý bilirubin, a tato čísla jsou pro diagnostiku velmi důležitá..

V případě žloutenky dělají děti kontrolní testy po celou dobu léčby, dokud hladina pigmentu neklesne na normální hodnotu.

Analýza bilirubinu u novorozenců se opět provádí na klinice, když se podrobuje lékařské prohlídce ve věku jednoho měsíce. Současně je krev odebírána z věnce na hlavě nebo na rukojeti, v různých zdravotnických zařízeních různými způsoby.

Normy bilirubinu u dětí

Protože proces obnovy krve probíhá neustále, v těle je vždy přítomno bezpečné množství pigmentu. Norma bilirubinu u měsíčního dítěte spadá do rozmezí 8,5 až 20,5 μmol / litr. Ale u nově narozeného dítěte jsou tato čísla v příštích několika týdnech mnohem vyšší. Tato situace nastává v důsledku zhroucení velkého množství fetálního hemoglobinu.

  1. Obsah pigmentu v krvi z pupeční šňůry se považuje za normální:
  • 51–60 µmol / litr u dětí narozených včas;
  • 71,8-106 μmol / litr u předčasně narozených dětí.

To se týká úrovně celkového bilirubinu, což je součet množství nepřímého a přímého bilirubinu. V takovém případě by nepřímý bilirubin neměl být vyšší než čtvrtina celkové úrovně a přímý by měl být menší než 75%.

  1. Normální hladina pigmentu u dětí narozených včas nepřesahuje 24 hodin po porodu 85 μmol / l.
  2. Po 36 hodinách od narození se toto číslo zvýší na 150 μmol / l.
  3. Po 48 hodinách - až do 180 μmol / l.
  4. 3-5 dní po porodu může bilirubin dosáhnout maxima: 256 μmol / L. Pokud je tento limit překročen, pak lékaři hovoří o vývoji žloutenky u dítěte..

Potom hladina bilirubinu klesá.

  1. V 6. až 7. den života dítěte je to až 145 μmol / l.
  2. Ve dnech 8-9 - až 110 μmol / l.
  3. Ve dnech 10 - 11 - až 80 μmol / l,
  4. 12. - 13. den - až 45 μmol / l atd..
  5. Do čtvrtého týdne života dítěte dosáhne bilirubin normální hodnoty - až 20,5 μmol / l.

Tabulka norem Bilirubinu (nepřímá a přímá)

Stáří
12-24 hodin.až 8536 hodinaž 15048 hodinaž 1803-5 dníaž 2256-7 dníaž 1458-9 dníaž 11010-11 dní.až do 8012-13 dní.až 4514 dníaž 20,5

Norma bilirubinu u novorozenců se u denních novorozenců a předčasně narozených dětí liší. 24 hodin po narození je průměrná hladina bilirubinu u „raného“ dítěte 97,4–148,8 μmol / l. Maximální hodnota indikátoru je 5-6 dní po porodu. Pokud je hladina pigmentu vyšší než 172 μmol / l, je u dítěte diagnostikována žloutenka.

Proč má dítě vysoký bilirubin a jaké je nebezpečí tohoto stavu

Když je bilirubin nad normální úrovní (256 µmol / l u dětí narozených v termínu a 172 µmol / l u „spěchaných“ dětí), lékaři hovoří o vývoji žloutenky. Je to dvou typů. Fyziologická žloutenka nejčastěji končí samotným 4. týdnem života dítěte a nemá na jeho tělo žádné důsledky..

Děti s takovou diagnózou však potřebují neustálé sledování, protože nemoc se může rozšířit do závažnější formy. Patologická žloutenka vyžaduje léčbu av její nepřítomnosti způsobuje značné poškození zdraví dítěte.

Pokud je bilirubin v krvi novorozence zvýšen, mohou být tyto důvody následující:

  • těžké těhotenství;
  • diabetes mellitus u matky;
  • složitá práce;
  • předčasné těhotenství;
  • nedostatek kyslíku u dítěte během těhotenství nebo při porodu - například při propletení pupeční šňůry.

S patologickou žloutenkou je bilirubin v krvi dětí mimo měřítko. Důvody tohoto nárůstu mohou být stejné problémy, které vedou k fyziologické žloutence. Mimořádně vysoká hladina pigmentu může také znamenat:

  1. problémy s játry u dítěte;
  2. hormonální poruchy;
  3. Rh-konflikt mezi matkou a dítětem;
  4. střevní obstrukce;
  5. genetické onemocnění vedoucí k destrukci membrán erytrocytů;
  6. ucpání žlučových cest.

Patologická žloutenka může být také vyvolána léky, které matka dostala během těhotenství a při porodu..

Když je tento stav detekován u dítěte, lékaři léčí nejen příznaky přímo, ale také eliminují příčinu onemocnění.

Podmínky, které mohou způsobit patologickou žloutenku, jsou samy o sobě velmi nebezpečné a někdy fatální. Ale ani vysoký bilirubin u novorozenců nelze ignorovat. Tento pigment je jedovatý pro nervový systém dítěte. S jeho vysokou hladinou v krvi se rozvíjí encefalopatie bilirubinu. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • zvětšení jater a sleziny;
  • snížení tlaku;
  • křečový syndrom;
  • dítě spí hodně, nebo naopak, je neustále v pohybu;
  • dítě prakticky nebere láhev a prsa.

Neúspěch v léčbě bilirubinové encefalopatie (nebo úplná absence pomoci) může mít následující důsledky:

  1. ztráta sluchu;
  2. vývojové zpoždění;
  3. ochrnutí motoru.

Někdy bilirubin u dítěte stoupá v důsledku mateřského mléka: vzniká tzv. „Žloutenka kojení“. Mléko obsahuje mastné kyseliny, které brání tomu, aby játra přeměnila nepřímý bilirubin na přímý bilirubin a toxin se v těle hromadí. V tomto případě jsou děti přemístěny na dva dny, aby krmily směsí.

Pokud bilirubin klesá, potom je dítě ponecháno na umělém krmení. Nebo je možné krmit dítě mateřským mlékem. K tomu nalijte do láhve a zahřejte ji na teplotu 70 °, poté ji ochlaďte a dejte ji dítěti. Další informace o správném vyjádření mateřského mléka >>>

Při zahřátí se mastné kyseliny ničí a mléko nepoškodí dítě.

Lékařská péče o zvýšený bilirubin

Jak snížit bilirubin u novorozence? Je-li diagnostikována fyziologická žloutenka, nejsou zapotřebí žádná zvláštní opatření kromě pozorování. Nemoc obvykle ustupuje po několika týdnech..

Opalování pomůže snížit bilirubin u novorozence rychleji. Pokud máte "jarní" nebo "letní" dítě, můžete během procházek přesunout kuklu kočárku a vystavit tak dětskou tvář a ruce slunci. Zimní a podzimní slunce je těžší chytit. Ale pokud je jasný den, jděte se svým dítětem na balkón, nechte paprsky zářit na obličeji dítěte.

Dítě by nemělo být na slunci déle než 10 minut. V tomto případě je nutné zajistit, aby slunce nespadlo do otevřených očí. Na konci jara a léta neponechávejte dítě na přímém slunci od 11:00 do 17:00.

Fototerapie je nejúčinnějším způsobem léčby patologické žloutenky. Může být provedeno v porodnici, pokud má potřebné vybavení. Jinak jsou matka a dítě převedeny do dětské nemocnice. Dítě je umístěno pod speciální modrou lampu.

Bilirubin se pomocí světla přeměňuje na lumirubin, který se z těla rychle vylučuje. Musíte ležet pod lampou celkem 96 hodin, s přestávkami pro krmení.

Na oči dětí se položí speciální obvaz nebo klobouk, protože světlo lamp poškozuje zrak. Procedura je bezbolestná a účinná, ale může mít také nepříjemné vedlejší účinky: sušení a loupání kůže, zkapalněné stolice, které po ukončení léčby vymizí.

Ve zvláště závažných případech dostanou děti kapátka a dokonce i krevní transfuze. Vynikající prevencí žloutenky je mateřské mléko. Je velmi důležité připojit dítě k prsu co nejrychleji. Jak na to, přečtěte si článek: Kojení: doporučení WHO.

Krmení podle potřeby také pomáhá snižovat množství škodlivého pigmentu. Colostrum vyvolává vylučování meconia z těla novorozence, spolu s kterým se uvolňuje velké množství bilirubinu. Další informace o krmení na vyžádání >>>

Jednou z špatných rad, které maminka slyší, je vypít dítě se žloutenkou. Hladinu bilirubinu nesnižuje sladká voda ani odvar šípky. Je lepší aplikovat dítě na hrudník častěji a dodržovat doporučení lékaře.

Obsah bilirubinu je důležitým ukazatelem zdraví novorozence. V žádném případě by se člověk neměl vzdát své definice a léčby žloutenky. Důsledky takového odmítnutí mohou být mnohem horší než některé nepříjemnosti během terapie..

Celá rodina čeká na narození novorozence 9 dlouhých měsíců. Po dobu 40 týdnů těhotenství bylo dítě drženo ve sterilních podmínkách pod ochranou těla matky. Není divu, že v prvních měsících narození je tělo dítěte ve stavu neustálého stresu. Tyto stresory zahrnují novorozeneckou žloutenku. Zkušení rodiče si jsou vědomi, že se jedná o normální stav těla dítěte během adaptačního období, ale existují matky, které se velmi obávají, zda je dětská žloutenka nebezpečná. Jsou však situace, kdy je poporodní žlutý tón pleti považován za nebezpečný a vyžaduje ošetření zkušeného pediatra..

Klasifikace druhů

Odborníci rozlišují následující typy žloutenky u novorozence:

  • Fyziologický. Po určité době zmizí beze stopy. Takové dítě nepotřebuje léčbu..
  • Patologické. Vyskytuje se jako projev některých nemocí. Vyžaduje neustálé sledování lékařů a léčení.

Důvody

Proč mají novorozenci fyziologickou žloutenku?

Po narození se objeví nažloutlá barva kůže a objeví se ve 3. dni u přibližně 65% dětí. V lůně nemohl plod dýchat sám, takže červené krvinky (červené krvinky) přinesly kyslík do svých buněk. Po narození v těle dítěte je práce ve všech systémech a orgánech v plném proudu. Ale máme zájem o žloutenku, takže krok za krokem nyní pochopíme její příčiny..

  1. Dítě se narodilo a červené krvinky s hemoglobinem, který mu dodával kyslík, jsou zničeny jako zbytečné.
  2. V důsledku destrukce se vytvoří volný (nepřímý) bilirubin, který má nerozpustné složení a nemůže být vyloučen močí dítěte. Tento typ bilirubinu je velmi toxický..
  3. Speciální protein transportuje bilirubin do jaterních buněk.
  4. V důsledku řady biochemických reakcí je bilirubin přeměněn na přímý.
  5. Tělo dítěte je osvobozeno od přímého bilirubinu ledvinami a střevy.

Vzhledem k nezralosti systému konjugace bilirubinu může proces, který jsme diskutovali výše (nebo spíše ne celý proces, ale kroky 3-5), trvat několik dní nebo dokonce několik týdnů.

Co vyvolává nažloutlou barvu pleti:

  • nitroděložní hypoxie plodu;
  • asfyxie;
  • diabetes mellitus u matky;
  • matka má 1 krevní skupinu a dítě má 2 nebo (o něco méně často) 3 krevní skupiny;
  • intrauterinní infekce;
  • předčasné narození.

Příčiny patologické žloutenky:

  • Inkompatibilita krevních skupin nebo faktor Rh.
  • Nemoci oběhového systému.
  • Onemocnění jaterního parenchymu nebo žlučových cest.
  • Hormonální poruchy (v tomto případě je léčba prováděna endokrinologem).
  • Střevní choroby (Když je bilirubin ze střev absorbován zpět do těla. V tomto případě pomohou pouze chirurgové.)
  • Geneticky podmíněné poruchy.

Standardy

Norma hladiny bilirubinu u novorozenců (tabulka)
Věk dítěteHladina, μmol / lPrávě se narodilne více než 51-603-7 dníne více než 205 (u předčasně narozených dětí - ne více než 170)14-21 dníne více než 8,5–20,5

Pokud hladina bilirubinu v prvních třech týdnech u novorozence přesáhne 256 μmol / l au předčasně narozených dětí - 172 μmol / l, je u novorozence diagnostikována patologická žloutenka a pro stanovení příčiny a účelu léčby je nezbytné vyšetření v nemocnici..

Je třeba poznamenat, že výsledky zkoušek ukazují 3 ukazatele bilirubinu:

Poměr přímého a nepřímého bilirubinu u novorozence je obvykle narušen a liší se od normy: přímé - 1/4, nepřímé - 3/4.

Jak dlouho žloutenka vydrží, jak je to nebezpečné

Systém uvolňování bilirubinu se postupně zlepšuje a obvykle po 6-7 dnech, maximálně 14-21 dní, žlutá barva kůže zmizí beze stopy. Fyziologická žloutenka není nebezpečná a po ní nebudou mít žádné důsledky. Pokud je dítě kojeno, je proces vylučování bilirubinu intenzivnější..

Někdy se také vyskytují komplikace. Jsou spojeny s toxickými účinky nepřímého bilirubinu na CNS (centrální nervový systém) novorozence.

Kernicterus

Ne všechny látky, které se nacházejí v krvi, jsou posílány oběhovým systémem do mozku. Existuje mozková krevní bariéra, která je zodpovědná za ochranu mozku před toxickými látkami. Díky této barvě fyziologická žloutenka nepoškodí nervový systém a mozkové buňky nejsou ničeny. Když je však hladina bilirubinu velmi vysoká, může vstoupit do mozku a způsobit destrukci nervových buněk. Tento proces se nazývá kernicterus. Je zřejmé, že v tomto stavu dítě naléhavě potřebuje lékařskou péči. Existuje několik fází kernicterus:

  1. Novorozenec je letargický, nezvedá prsa, nevykazuje žádnou aktivitu.
  2. Objeví se házení hlavy, dítě křičí monotónně.

Přesná čísla, při kterých se stav dítěte nutně zhorší, nejsou známa. Existují normy, odchylky od kterých mohou naznačovat, že riziko poškození nervového systému je velmi vysoké. Pokud je dítě starší než 3 dny a hladina bilirubinu 380 je velmi nebezpečná podmínka! Ošetření vyžaduje hodnoty vyšší než 250μmol / l.

DŮLEŽITÉ! Pokud je hladina bilirubinu nad 290, potřebuje dítě naléhavou lékařskou pomoc.

Pokud žloutenka neodezní déle než měsíc, ale hladina bilirubinu není vyšší než 117μmol / l, tento stav nevyžaduje hospitalizaci dítěte, ale měl by upozornit rodiče. Taková přetrvávající žloutenka nemůže být fyziologická a s největší pravděpodobností má jinou příčinu, kterou musí pediatr zjistit..

DŮLEŽITÉ! Pokud nažloutlá barva kůže přetrvává déle než 3 týdny, dětská moč má tmavou barvu a stolička je zbarvená, což je příznak vrozené choroby žlučových cest.

Obstrukční žloutenka

K tomuto typu dochází, když dojde k narušení funkcí odtoku žluči. Důvody:

  • cysta žlučovodu;
  • prstencový slinivka;
  • atresie (nedostatečný vývoj) žlučovodů.

Analýzy

Pokud žloutenka přetrvává dlouhou dobu, je nutné určit příčinu tohoto stavu. Za tímto účelem se provádí řada analýz:

  • obecná analýza krve;
  • stanovení hladiny celkového bilirubinu a jeho frakcí v krevním séru;
  • ukazatele jaterního výkonu;
  • vzorky pro hemolýzu (Coombsův test);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • v případě potřeby konzultace s chirurgem, endokrinologem nebo jiným odborníkem.

Publikace O Cholecystitidou

Akutní pankreatitida NS

Lipomatóza

ICD-10 nadpis: K85.9 ObsahDefinice a pozadí [Upravit]Akutní pankreatitida je systémové onemocnění charakterizované akutním zánětem slinivky břišní. Na základě patologického obrazu se rozlišují dvě formy akutní pankreatitidy: edematózní (intersticiální) a hemoragická (pankreatonekróza)..

Levá strana břicha bolí: všechny příčiny, léčba, komplikace

Lipomatóza

Pokud se zeptáte jakéhokoli lékaře na nejčastější příznaky, s nimiž se k němu setkávají, pak pravděpodobně řekne, že stížnost, že levá strana břicha bolí, je poměrně vzácná.