logo

Norma bilirubinu u novorozenců

Bilirubin označuje žlučový pigment produkovaný v těle v důsledku rozkladu některých látek, včetně odpadního hemoglobinu. Ukazatel se liší u dospělých i dětí a bude vyšší u novorozenců. Co když ale stoupne nad přípustnou hodnotu a proč se to děje? Jak snížit bilirubin u novorozence? Odpovědi na tyto a další otázky v tomto článku.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců

Během prenatálního období obsahuje fetální krevní tekutina velký objem fetálního hemoglobinu, který se podílí na zásobování buněk kyslíkem. Po narození tělo přestává potřebovat fetální hemoglobin, protože dítě již může při dýchání přirozeně přijímat kyslík.

Po narození se fetální hemoglobin rozpadne a vytvoří bilirubin. Vzhledem k nedostatečné funkci jater novorozence není schopen rychle zpracovat a zajistit odstranění škodlivé látky z těla. V tomto případě se v epidermálních buňkách hromadí přebytečný pigment, což způsobuje žloutnutí kůže..

Existují 3 typy žlučového bilirubinu: přímé, nepřímé, obecné. Zpravidla se bere v úvahu celková hodnota, která je součtem přímého a nepřímého bilirubinu. K přímé tvorbě pigmentu dochází, když se v játrech zpracovává nepřímý pigment.

Normální hodnota látky v dětství:

U novorozenců je celkový indikátor bilirubinu odlišný:

Věk dítěteMaximální přípustný ukazatel v μmol / l
Až 12 dní od narození60
Až 37 dní od narození256
21-30 dní od narození20.5

Pokud se dítě narodilo před datem splatnosti, neměl by ukazatel celkového bilirubinu překročit 170 μmol / l. Neustálé zvyšování povolené hodnoty může signalizovat přítomnost nefyziologické žloutenky u novorozence, což vyžaduje léčbu.

Důvody zvýšené hodnoty pigmentu u novorozence jsou:

  • zvýšení úrovně rozkladu buněk erytrocytů v důsledku obsahu hemoglobinu v nich, což zkracuje jejich životnost;
  • snížené množství proteinových sloučenin v krvi, které se podílejí na dodávce bilirubinu do jater, kde se stává neškodným;
  • nedostatečná funkce jater, snížená aktivita enzymů, které neutralizují nepřímý pigment.

Zvýšený objem bilirubinu u novorozence je nebezpečný, protože v důsledku nedostatku vlastnosti rozpustné ve vodě se nepřímý pigment nevylučuje do stolice a moči. Je však rozpustný v tucích, což umožňuje jeho ukládání do tukové tkáně (podkožní tuková tkáň, mozek atd.).

V důsledku obarvení subkortikálního jádra mozku se u novorozenců zvyšuje možnost vzniku bilirubinové encefalopatie..

Typické příznaky

Dochází ke změně odstínu kůže nažloutlé se zvýšením objemu bilirubinu v těle novorozence, počínaje horní částí těla: oblastí obličeje, hlavy. Jak se patologie vyvíjí, spodní části těla se zbarvují žlutě..

Žloutenka u novorozenců fyziologické formy je charakterizována následujícími rysy:

  • jeho vzhled je pozorován 2-3 dny po narození;
  • nejvyšší hladina bilirubinu v těle je dosažena ve dnech 3-7;
  • úplná úleva od symptomů se objevuje do 10 dnů u osob narozených včas a po 2-3 týdnech u osob narozených předčasně;
  • celkový stav není narušen.

Patologická žloutenka u novorozenců má následující vlastnosti:

  • vyskytuje se v prvních dnech po narození nebo se stává znatelným ihned po narození;
  • příznaky ikterického syndromu jsou přítomny po dobu 10-14 dnů;
  • podle výsledků biochemického krevního testu (nad 180 μmol na litr) je zjištěno významné zvýšení žlutého pigmentu;
  • na nohou, dlaních a chodidlech je pozorováno žloutnutí kůže;
  • celkový stav novorozence se mění: je letargický nebo podrážděný, nebere si prsa dobře, často se v noci probouzí, pláče, má otok na kufru;
  • výkaly jsou zbarveny.

Znakem žloutenky u novorozenců je to, že fyziologický stav se může rychle změnit v patologický. Není možné rozhodnout doma, jakou formou je stav charakterizován, a nezávisle zvolit metodu, jak snížit indikátor látky.

Jak snížit hladinu bilirubinu

Účinným preventivním opatřením a metodou, která vám umožní snížit objem látky a vyrovnat se s ikterickým syndromem u novorozence nebo novorozence, je začátek kojení ihned první den narození. Pomáhá přirozeně urychlit proces eliminace.

Pro snížení bilirubinu u novorozence a zastavení patologické žloutenky je třeba vzít v úvahu zdroj změny a závažnost stavu. Hlavním terapeutickým opatřením, které pomáhá snižovat objem látky, je fototerapie nebo fototerapie. Pouze lékař předepisuje takovou techniku ​​založenou na klinickém a laboratorním výzkumu..

Fototerapie u kojenců, která snižuje objem látky, se provádí pomocí speciálních zářivek, které vyzařují modré světlo. Jeho účinek na kůži způsobuje přeměnu bilirubinu na lumirubin rozpustný ve vodě, vylučovaný stolicí a močí..

Negativní projevy fototerapie, které pomáhají redukovat bilirubin u kojenců, jsou suchost epidermis a výskyt častých uvolněných stolic. Délka léčby, která pomáhá snižovat bilirubin, je 2–3 dny (v závažných případech je delší). Méně často musíte nahradit vlastní krev transfuzí, která je nezbytná pro hemolytické onemocnění.

Bilirubin 160 u novorozence

Jaká by měla být hladina bilirubinu u novorozenců: tabulka norem ve dne

Zvýšený bilirubin u novorozenců je poměrně naléhavý problém. U téměř poloviny dětí v prvních 7 až 10 dnech života se objevují první známky žloutenky..

Kůže a sliznice (skléra očí, povrch jazyka a další) mohou v prvních dnech života dítěte získat nažloutlý nádech. Tento projev je zcela normální..

To však neznamená, že uvedené příznaky mohou být ponechány náhodě. Pokud nebudete věnovat pozornost žloutence novorozenců, může se stát chronickým a způsobit rozvoj komplikací..

Druhy pigmentu v těle

Bilirubin je nazelenalý žlutý žlučový pigment. Vzniká v důsledku rozpadu zastaralých krvinek plodu (erytrocytů), které se po narození stávají pro dítě zbytečné..

Protože játra dítěte jsou nezralá, není schopna zvládnout plné zatížení a zpracovat celý objem odumřelých krvinek.

Bilirubin přítomný v krvi dítěte může být dvou typů:

  1. přímé (připojené). Vylučuje se z těla výkaly a močí. Je to ve vodě rozpustná látka, která se tvoří v játrech a bez problémů opouští tělo;
  2. nepřímé (zdarma). Vstupuje do sloučeniny s albuminem a vstupuje do jater, poté je orgánem zpracován a vylučován z těla spolu s produkty rozpadu (moč a výkaly) stejným způsobem jako přímý. Je nerozpustný ve vodě. Když tento enzym vstoupí do buněk, jsou narušeny buněčné mechanismy, v důsledku čehož začíná toxický účinek volného bilirubinu na tělo.

Odborníci také používají takový koncept jako celkový bilirubin. Toto je součet meziproduktů (vázaných a volných) v séru.

Pokud jde o kontrolu situace v prvních dnech života dítěte, odborníci věnují zvláštní pozornost nepřímému (bezplatnému) bilirubinu, což je důvodem rozvoje známé žloutenky u novorozenců..

Jaká je normální hladina bilirubinu v krvi novorozence??

Norma a limit bilirubinu u novorozenců jsou obecně přijímanými normami. Porovnáním údajů získaných po odběru krve s běžným ukazatelem mohou lékaři učinit objektivní závěr o zdraví dítěte a přijmout příslušná opatření k normalizaci ukazatelů.

Norma pro děti narozené v termínu je 256 μmol / l. Pokud se dítě narodilo předčasně, je tento údaj považován za normální 171 μmol / l.

Současně může mít kůže, skléra očí a sliznic stále nažloutlý nádech, aniž by představovaly nebezpečí pro život a zdraví dítěte. Taková pigmentace zpravidla zmizí sama o sobě do 7-10 dnů po narození dítěte..

Kritický ukazatel pro kojence narozené včas je považován za 324 μmol / l a za předčasně narozené kojence - 150–250 μmol / l. S takovými výsledky odborníci obvykle trvají na léčbě drogami. A jejich obavy a požadavky jsou plně oprávněné. Nedostatek léčby může vyvolat rozvoj závažných komplikací nebo patologií chronické povahy.

Tabulka norem ve dne

V průběhu času se množství fetálního hemoglobinu v těle snižuje. Játra postupně zpracovávají odumřelé krvinky, v důsledku čehož kůže a sliznice získávají normální stín a stav drobků je normalizován.

Úplné informace o přípustných ukazatelích získáte zobrazením údajů v tabulce.

Tabulka norem bilirubinu u novorozenců ve dne:

Dětský věkBilirubin, μmol / l
12-24 hodinaž 85
36 hodinaž 150
48 hodinaž 180
3 - 5 dníaž 225
6 - 7 dníaž 145
8 - 9 dníaž 110
10 - 11 dníaž do 80
12 - 13 dníaž 45
od 14 dnů nebo déleaž 20,5

Překročení indikátorů uvedených v tabulce je budíčkem pro odborníky. V takových případech je nutná okamžitá lékařská opatření a neustálé sledování stavu dítěte..

V případě výrazného překročení těchto ukazatelů je nutná urgentní hospitalizace dítěte a provedení individuálně předepsané protidrogové léčby.

Horní mez a odchylky od normy

Horní hranice bilirubinu u novorozenců je ukazatelem normy pro kojence uvedenou v tabulce v souladu s životními dny. V případě výrazných odchylek od normy je nutný povinný zásah odborníků.

Lékařská péče se zvýšenou mírou

Pro dítě, u kterého se zjistí, že má žloutenku, bude zpravidla postačovat běžný dohled odborníků. Příznaky často zmizí po 1-2 týdnech, a to i bez použití vážného lékařského ošetření..

Opalování je účinný způsob, jak snížit bilirubin v krvi..

Pokud se dítě narodilo na jaře nebo v létě, matka může při chůzi otevřít kapuci kočárku, takže sluneční paprsky dopadají na ruce, nohy a tvář novorozence. V zimě je méně slunečných dnů, takže nebude snadné zajistit přirozené opalování vašemu dítěti..

Pokud se rodičům podařilo zachytit slunečný den, můžete vzít dítě venku a vystavit jeho tvář paprskům slunce. V zimě i v létě je nutné zajistit, aby sluneční paprsky nesvítily do otevřených očí dítěte. Přes zjevné přínosy slunce by novorozenec neměl být na přímém slunečním světle déle než 10 minut..

V letních dnech se nedoporučuje opalovat od 11:00 do 17:00. Během tohoto období je slunce zvláště kruté a může poškodit zdraví dítěte..

Pro odstranění žloutenky v nemocnici lze také provést fototerapii. To vyžaduje speciální vybavení..

Dítě je umístěno pod modrou lampu, jejíž paprsky přispívají k přeměně toxického bilirubinu na normální bilirubin a k jeho bezbolestnému vylučování z těla. V tomto případě musí dítě nosit speciální brýle nebo klobouk na očích, protože paprsky lampy jsou škodlivé pro vidění.

Po dokončení procedury zažívá mnoho dětí šupinatou pokožku nebo uvolněnou stolici. Ve zvláště obtížných případech mohou být dětem podávané kapátka a dokonce i krevní transfuze..

Prevence žloutenky u novorozenců

Vynikající možností prevence žloutenky u dítěte je kojení. Čím dříve matka přivede dítě na své prsa po narození, tím menší je šance pro novorozence na žloutenku.

Krmení na vyžádání je také považováno za účinné preventivní opatření. Tradiční medicína radí matkám, jejichž děti trpí žloutenkou, doplnit drobky vývarem, sladkou vodou a jinými nápoji pro kojence.

Tento rozsudek je chybný. Žádná z těchto možností tekutin nemůže snížit hladinu bilirubinu v těle. Raději dejte dítě na prsa častěji. V tomto případě je mateřské mléko nejlepším profylaktickým a terapeutickým činidlem pro normalizaci zvýšené hladiny bilirubinu..

Související videa

O důsledcích a léčbě zvýšeného bilirubinu v krvi novorozence ve videu:

Bilirubin je důležitým zdravotním ukazatelem pro dospělé i kojence v prvních dnech života. Matky novorozenců by proto v žádném případě neměly odmítnout darovat krev novorozence na analýzu bilirubinu..

Zároveň by rodiče měli být připraveni na skutečnost, že ukazatel bude zvýšen, a nikoli na to paniku. Včasná opatření přijatá k odstranění patologie a plné kontroly zdravotního stavu drobků odborníky rychle odstraní poruchu a odstraní vývoj komplikací a chronických patologií..

Co by měl být bilirubin u novorozence

Mírně více než polovina novorozenců se během prvního týdne života znatelně stane ikterickou. Tato dětská žloutenka se obvykle vyjasní za 2-4 týdny. Co způsobuje žloutenku u dětí? Žloutenka je žloutnutí kůže a bílých očí způsobené hyperbilirubinémií - to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu v séru.

Bilirubin je žlutooranžový přírodní pigment, který se uvolňuje během přirozené destrukce červených krvinek - erytrocytů: v důsledku rozkladu hemoglobinu na nekonjugovaný bilirubin.

Játra uvolňují krev z přebytečného bilirubinu, filtrují ji a převádějí ji z volné formy (nekonjugované) na vázanou (konjugovanou s kyselinou glukuronovou), která vstupuje do žlučových a zažívacích traktů, přičemž zanechává výkaly a dává jí charakteristickou barvu.

Proč může hladina bilirubinu v krvi stoupat?

Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než je obvyklé, může to být způsobeno:

  • Červené krvinky se ničí rychleji než obvykle.
  • Játra nemají čas se vypořádat s likvidací odpadu z erytrocytů.
  • Způsob, jakým se zpracovaný bilirubin vylučuje z jater do trávicího traktu žlučovým traktem, je překážkou..

Je žloutenka novorozenců nebezpečná?

Novorozená žloutenka je běžná u zdravých novorozenců a ve většině případů je fyziologická. U dospělých a malé části novorozenců je žloutenka patologická, to znamená, že to znamená přítomnost poruchy, která ji způsobuje.

Mezi nejčastější příčiny novorozenecké žloutenky patří:

  • Fyziologická hyperbilirubinémie.
  • Kojící žloutenka.
  • Žloutenka mateřského mléka.
  • Hyperbilirubinémie způsobená hemolytickým onemocněním.
  • Porucha funkce jater (např. Způsobená parenterální výživou způsobující cholestázu, novorozenecká sepsa, novorozenecká hepatitida).

Fyziologická hyperbilirubinémie se vyskytuje téměř u všech novorozenců. Kratší životnost červených krvinek u novorozenců zvyšuje produkci bilirubinu a nízkou úroveň bakteriální mikroflóry ve střevě (které přeměňuje bilirubin na nerozpustnou formu),

v kombinaci se zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubinu zvyšují enterohepatální oběh, v důsledku čehož játra nebudou schopna vyrovnat se s přebytkem přicházejícího bilirubinu. Výsledkem je, že hladina bilirubinu může stoupnout na 308 μmol / l za 3–4 dny života (do 7. dne u asijských dětí) a poté snížit.

Kojící žloutenka se vyvíjí u jedné šestiny kojenců během prvního týdne života. Kojení zvyšuje cirkulaci bilirubinu ze střeva do jater u některých dětí, které nekonzumují dostatečné množství mléka a které jsou dehydratovány a nedostatečné kalorií..

Žloutenka z mateřského mléka se liší od žloutenky od kojení. Vyvíjí se po prvních 5 až 7 dnech života a vrcholy přibližně po 2 týdnech..

Předpokládá se, že je způsobena zvýšenou koncentrací beta-glukuronidázy v mateřském mléce člověka, což způsobuje zvýšení přeměny nerozpustného bilirubinu zpět na rozpustnou (nekonjugovanou) formu a jeho reabsorpci v tlustém střevu..

Fototerapie - léčba žloutenky doma

Pro fototerapii novorozenců se používají speciální modré světlo lampy (fotoirradiatory). Léčba trvá několik dní, délka léčby je stanovena pediatrem.

Fotoisomerizace bilirubinu probíhá v kůži, takže čím více plochy těla se používá pro fototerapii, tím účinnější je léčebný proces. Lampa je podnos vyrobený z neškodného plastu, v jehož základně jsou namontovány modré světelné zdroje.

Připravili jsme článek o fototerapii a informace o tom, kde si v Petrohradě pronajmout zařízení: Fototerapie doma - léčba žloutenky

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců mohou být:

  • imunitní a neimunitní hemolytická anémie
  • resorpce (resorpce) hematomu
  • sepse
  • hypotyreóza

Jak odlišit fyziologickou žloutenku od patologické

Žloutenka, která se vyvíjí v prvních 24 až 48 hodinách života nebo přetrvává déle než 2 týdny, je s největší pravděpodobností patologická.

Žloutenka, která se neobjeví do 2–3 dnů věku, je s největší pravděpodobností fyziologická.

Výjimkou je patologická žloutenka s Crigler-Najjarovým syndromem, hypotyreóza nebo expozice drogám, která se také projeví po 2-3 dnech.

V tomto případě koncentrace bilirubinu dosáhne vrcholu v prvním týdnu, zvyšuje se rychlostí až 86 μmol / l za den a může přetrvávat po dlouhou dobu.

Diagnóza žloutenky u dětí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podezřelá z barvy kůže a bílých kojenců a je potvrzena měřením sérového bilirubinu.

Hladina bilirubinu v séru potřebná pro žloutenku se liší v závislosti na tónu pleti a ploše těla, ale žloutenka se obvykle stává viditelnou na bílých očích, když je překročen normální rozsah a koncentrace je nad 34 až 51 μmol / l, a na obličeji od přibližně 68 do 86 μmol / l.

Se zvýšením hladiny bilirubinu žloutenka postupuje ve směru od hlavy k nohám, objevuje se v pupku v koncentraci asi 258 μmol / l a na nohách při hladině 340 μmol / l.

Koncentrace Bilirubinu> 170 μmol / l u předčasně narozených dětí nebo> 308 μmol / L u kojenců vyžaduje další testy hematokrit, krevní nátěr, počet retikulocytů, přímý Coombsův test, celkový sérový bilirubin a přímou koncentraci bilirubinu v séru, porovnání krevních typů a rhesus. - faktory dítěte a matky.

Je fyziologická žloutenka nebezpečná u dětí?

Ačkoli zvýšení koncentrace bilirubinu ve fyziologické žloutence není způsobeno onemocněním a časem prochází, hyperbilirubinémie je neurotoxická, to znamená, že u dítěte způsobuje poškození nervových buněk..

Například vysoká koncentrace bilirubinu v krvi může způsobit akutní encefalopatii, doprovázenou řadou neurologických poruch, včetně mozkové obrny a senzorimotorických poruch..

Ještě závažnějším důsledkem neurotoxicity zvýšené koncentrace bilirubinu může být jaderná žloutenka způsobená ukládáním volného (nekonjugovaného) bilirubinu v bazálních gangliích a jádrech mozkového kmene..

Obvykle bilirubin vázaný na sérový albumin zůstává v intravaskulárním prostoru, ale někdy může procházet hematoencefalickou bariérou:

  • Pro vysoké koncentrace bilirubinu v séru (akutní nebo chronické).
  • Když se koncentrace sérového albuminu sníží (například u předčasně narozených dětí).
  • Když je bilirubin vytlačen z albuminu konkurenčními pojivy (léky:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) nebo volné mastné kyseliny a ionty vodíku (např. u podvyživených a hladovějících dětí).

U novorozenců narozených do 35 týdnů těhotenství jsou prahové hladiny bilirubinu pro léčbu nižší, protože u předčasně narozených dětí je vyšší riziko neurotoxicity.

Jak snížit bilirubin u dětí

Léčba žloutenky je zaměřena jak na příčinu zvýšení koncentrace bilirubinu, tak na odstranění samotné hyperbilirubinémie.

Fyziologická žloutenka obvykle ustoupí během 1 až 2 týdnů. Použití častého doplňování výživy může snížit frekvenci a závažnost hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinální motility a frekvence stolice, čímž se minimalizuje enterohepatální cirkulace bilirubinu. Lze použít jakýkoli typ vzorce.

Kojící žloutence lze zabránit nebo snížit zvýšením frekvence kojení. Pokud hladina bilirubinu u plně kojeného dítěte nadále stoupá nad 308 μmol / l, může být nutné dočasné odebrání mateřského mléka a přechod na mléko do mateřské výživy.

Ukončení kojení je nutné pouze na 1 nebo 2 dny. Současně by matka měla pravidelně vylučovat mléko, aby mohla bez problémů pokračovat v kojení, jakmile začne klesat hladina bilirubinu dítěte..

Také v těchto případech je ukázáno použití fototerapie: za použití fluorescenčního modrého světla s vlnovou délkou 425 až 475 nm. Světlo umožňuje, aby byl nekonjugovaný bilirubin přeměněn na formy, které jsou rozpustné ve vodě a mohou být rychle vyloučeny z těla játry a ledvinami.

To poskytuje definitivní léčbu novorozenecké hyperbilirubinémie a prevenci závažného kernicterus.

Protože viditelná žloutenka může při fototerapii zmizet, i když hladina bilirubinu v séru zůstává zvýšená, nelze pro posouzení závažnosti žloutenky použít barvu kůže. Krev odebraná pro stanovení koncentrace bilirubinu musí být chráněna před jasným světlem, protože bilirubin ve zkumavkách může při vystavení dennímu světlu rychle oxidovat.

U těžké hyperbilirubinémie se provádí krevní transfúze, aby se rychle snížila koncentrace bilirubinu.

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin, metabolismus a funkce bilirubinu

Erytrocyty - zdroj bilirubinu

Bilirubin je konečným produktem rozkladu proteinů obsahujících železo: myo- a hemoglobin, cytochromy. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách, jeho hlavní funkcí je přenášet kyslík do všech buněk lidského těla. Jeho koncentrace v krvi je asi 130 g / l, zatímco každá molekula hemoglobinu obsahuje železo, které je zodpovědné za vázání kyslíku.

Aby bylo možné bezpečně odstranit chemicky aktivní železo z těla po smrti erytrocytů, příroda „vynalezla“ vícestupňový metabolismus, jehož klíčovou vazbou je bilirubin. U novorozenců je tato metabolická cesta aktivována od prvních hodin života, protože erytrocyty, které pomáhaly intrauterinnímu transportu kyslíku (tzv. „Fetální“), umírají velmi rychle po narození dítěte..

Buňky obsahující železo podléhají rozkladu ve speciálně navrženém orgánu - slezině (částečně také v červené kostní dřeni, lymfatických uzlinách, játrech), z nich se uvolňuje hemoglobin, který se okamžitě dělí na proteinovou část, která není nebezpečná, a hemu obsahující železo. Následkem působení enzymového systému se toxický hem přemění na nepřímý bilirubin, který má také znatelnou toxicitu, ale je méně chemicky aktivní.

Dále se pomocí speciálních transportních proteinů nepřímý bilirubin pohybuje spolu s průtokem krve do jater, kde je působením jaterních enzymů zcela neškodný a stává se přímým bilirubinem. Prostřednictvím jaterních kanálků se bilirubin vylučuje z jater, vstupuje do žlučníku a poté do tenkého střeva spolu se žlučí. Tam dochází k nové transformaci, během níž se nepřímý bilirubin přemění na urobilinogen, který je částečně reabsorbován střevními stěnami a částečně vylučován do tlustého střeva, čímž se stává součástí živného média pro střevní mikroflóru. Bakterie přeměňují urobilinogen na stercobilinogen, který se přeměňuje na stercobilin a nakonec se vylučuje z těla spolu s výkaly.

Hlavní funkcí bilirubinu je bezpečné vylučování železa z těla, je také hlavní složkou žluči, podílí se na výživě střevní mikroflóry.

Norma bilirubinu u kojenců

Norma bilirubinu se liší dnem a týdnem

Míra celkového bilirubinu (přímého i nepřímého celkem) je:

  • První dny života - 24-149 μmol / l;
  • 24 hodin po narození a do konce druhého dne života - 58-197 μmol / l;
  • Od 3 do 5 dnů - 26-205 μmol / l;

Koncentrace celkového bilirubinu by pak měla postupně klesat a průměrná návratnost by se vrátila v průměru o 2 týdny. Normální hodnota od 14 dnů života a starší pro kojence je 3,4-20,5 μmol / L.

Rychlost přímého bilirubinu je:

  • Od 0 do 14 dnů života - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Od 14 dnů do roku - méně než 5,2 μmol / l.

Fyziologická žloutenka: příčiny, příznaky

Není výrazná nažloutnutí kůže

Většina novorozenců podstoupí mírný fyziologicky stanovený proces - žloutenka spojená s nahrazením nezralých erytrocytů cirkulujících v krvi během nitroděložního vývoje novými, které obsahují aktivní hemoglobin.

Kromě zvýšeného rozkladu erytrocytů je fyziologická žloutenka způsobena nepřítomností bakterií ve střevech novorozence, které jsou nezbytné pro využití produktů metabolismu hemoglobinu, a také nízkou mírou vylučování žluči. S nástupem výživy jsou střeva velmi rychle zaplněna mikroflóru, jsou aktivována játra a žlučník a žloutenka postupně začíná procházet.

Během tohoto období, které trvá v průměru asi týden, může dojít ke zžloutnutí kůže dítěte a bílých očí. Kromě toho lze pozorovat:

  • Obtížné stravování (těžká regurgitace)
  • Časté odmítnutí mateřského mléka nebo výživy;
  • Silná slza;
  • Velká úzkost, krátký spánek.

Ve většině případů zmizí příznaky samy o sobě během 1-2 týdnů a pouze v některých situacích s nedonošením, prudkým zvýšením hladin bilirubinu je nutná léčba.

Patologická žloutenka: příčiny a příznaky

Intenzivní zbarvení kůže patologickou žloutenkou

Patologická žloutenka se nejčastěji vyskytuje od prvního dne života novorozence a je výraznější:

  • Barva kůže na těle, dlaních a nohou se změní na zřetelně žlutou;
  • Může dojít ke zvýšení tělesné teploty;
  • Těžká letargie;
  • Neschopnost jíst.

Hladina bilirubinu v analýze je výrazně vyšší než normální hodnoty a bez nezbytného ošetření se do konce 2 týdnů nesnižuje..

Konflikt rhesus - možná příčina patologické žloutenky

Příčiny patologické žloutenky jsou velmi rozmanité, ale nejčastější je hemolytická nemoc novorozence. Je to způsobeno genetickým nesouladem mezi faktorem Rh nebo krevní skupinou matky a dítěte, a proto i během intrauterinního vývoje jsou plodům dodávány aktivní proteiny imunitního systému matky, jejichž cílem je ničit cizorodé erytrocyty. Po narození erytrocyty v dětské krvi začnou masivně umírat pod vlivem těchto bílkovin, z rozložených buněk se uvolňuje velké množství hemoglobinu, což se využívá, což vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Jiné příčiny patologické žloutenky zahrnují:

  1. Užívání léků matkou během těhotenství nebo léčby novorozence - nejčastěji je tento účinek způsoben antibiotiky, hormonálními drogami;
  2. Vysoký obsah volných mastných kyselin, metabolitů pohlavních hormonů v mateřském mléce;
  3. Gilbertův syndrom, galaktosémie - genetická metabolická onemocnění, projevující se od raného věku;
  4. Atresie žlučovodů, další vrozené patologické jaterní poruchy u dítěte;
  5. Intrauterinní infekce a infekce během porodu - nejčastěji virová hepatitida B, C, toxoplasmóza, cytomegalovirus způsobuje žloutenku.

Proč je patologická žloutenka nebezpečná pro novorozence

Výrazné a dlouhodobé zvýšení krve novorozence bilirubinu vede k akutní encefalopatii, která se projevuje křečemi, vymizením normálních reflexů, v závažných případech - respiračním selháním. Při absenci léčby může přenášená bilirubinová encefalopatie vést ke strabismu, ztrátě sluchu, hyperaktivitě, zhoršenému duševnímu vývoji, svalovému tónu.

Jaká analýza pomáhá určit hladinu bilirubinu?

Biochemický krevní test pomáhá určit frakci bilirubinu

K identifikaci hladiny bilirubinu v krvi je nutné identifikovat jak celkový bilirubin, tak jeho jednotlivé frakce: přímý i nepřímý bilirubin, který umožní lékaři přesně určit příčinu žloutenky. V různých klinických laboratořích jsou možné různé názvy těchto typů studií:

  1. Celkový bilirubin (celkový Bilirubin) - stanovený kolorimetrickou analýzou s diazo reagentem;
  2. Přímý bilirubin (synonyma: konjugovaný bilirubin, vázaný; přímý Bilirubin) - stanovený testem Endrashik;
  3. Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný bilirubin, nevázaný; Bilirubin nepřímý) - určený stejnou metodou jako přímý bilirubin.

Indikace pro analýzu

Existuje řada indikací pro stanovení bilirubinu

Stanovení celkového bilirubinu je ukázáno téměř všem novorozencům, aby kontrolovali průběh fyziologické žloutenky, ale je nejdůležitější provést studii v následujících případech:

  • Předčasnost novorozence;
  • Rh-negativní krevní faktor u matky a pozitivní - u otce dítěte (v tomto případě je nejpravděpodobnější hemolytické onemocnění novorozence);
  • Výrazná změna barvy kůže od prvního dne života;
  • Vzhled záchvatů, spastické pohyby;
  • Vypouklý fontanelle na lebce;
  • Porušení sacího reflexu, problémy s polykáním tekutin;
  • Letargie nebo zvýšená motorická aktivita, neustálé křičení.

Jak připravit novorozence na analýzu

Zvláštní příprava na darování krve pro analýzu novorozenců není nutná, je důležité, aby dítě bylo co nejklidnější. Nejlepší je darovat krev mezi krmivy, ale nemusíte konkrétně krmit dítě, protože to způsobí pláč a motorický neklid, což komplikuje odběr krve..

Korekce patologického zvýšení hladiny bilirubinu

Fototerapie pro žloutenku u novorozenců

Ke snížení hladiny bilirubinu co nejdříve v případě těžké fyziologické žloutenky se používá častější krmení novorozence, fototerapii lze použít k rychlému odstranění metabolických produktů bilirubinu z těla. Při tomto postupu se novorozenec na několik minut umístí pod určitou vlnovou délku světla vyzařovaného speciální lampou. Ve vážných případech se provádí výměna krve pro novorozence od zdravého dárce.

Zvýšený bilirubin u dětí ve věku 10 let (v množství až 20 μmol / l) je nejčastěji spojen s virovou hepatitidou a vrozeným Gilbertovým syndromem (porucha metabolismu pigmentů). Méně často je příčinou růstu zrychlené ničení červených krvinek nebo onemocnění žlučového systému..

Příznaky: žloutenka, slabost, horečka, bolest v pravé hypochondrii, změna barvy stolice, ztmavnutí moči. Pro diagnózu jsou nutné krevní testy, ultrazvuk. Léčba se provádí léky (antivirové, jaterní, choleretické, hormony). Z nedrogových metod se používá dieta, fototerapie, někdy je nutný chirurgický zákrok.

Indikátory bilirubinu u dítěte ve věku 10 let jsou normální: obecné, přímé, nepřímé

U dítěte ve věku 10 let je normou hladina bilirubinu v krvi od 3,4 do 20 μmol / l celkem, zatímco přímá (připojená) je od 0 do 7,9 μmol / l a nepřímá (nevázaná) - 3,4- 11,1 μmol / L. Je důležité vzít v úvahu, že ne všechny laboratoře používají stejné metody pro stanovení žlučového pigmentu, proto odchylky v obou směrech jsou povoleny 1-3 jednotkami. Pokud potřebujete porovnat změny v bilirubinu během léčby, je nutné podstoupit opakované testy ve stejné diagnostické instituci jako poprvé.

Proč je bilirubin zvýšen u 10letého dítěte: hlavní důvody

Ve věku 10 let může mít dítě několik důvodů ke zvýšení bilirubinu (v sestupném pořadí rizika výskytu):

  • ničení jaterních buněk při virové hepatitidě, otravě, infekcích;
  • vrozená porucha vazby pigmentu v játrech (Gilbertův syndrom);
  • stagnaci žluči uvnitř jater nebo společného kanálu, žlučníku (biliární dyskineze, cholecystitida, cholangitida);
  • ničení červených krvinek v důsledku dědičného snížení jejich síly, tvorby atypického hemoglobinu nebo na pozadí získaných hemolytických anémií;
  • defekty ve výměně žlučového pigmentu s genetickými defekty v jaterních enzymech (Crigler-Nayyar syndromy, Dabin-Johnson);
  • vrozená onemocnění s metabolickými poruchami železa (hemochromatóza), mědi (Wilson-Konovalovův syndrom), tuky (Gaucherova choroba);
  • zúžení žlučovodů v důsledku nedostatečného rozvoje;
  • otok v blízkosti žlučovodu (játra, dvanáctník, slinivka břišní);
  • prodloužený půst;
  • použití léků nebo kontrastních látek pro radiografii.

Příznaky abnormálního bilirubinu u dětí ve věku 10 let

Pokud je bilirubin vyšší než obvykle, objeví se následující příznaky:

  • zažloutnutí kůže a skléry očí;
  • chřipkový stav - únava, bolesti těla, bolesti hlavy, horečka, snížená chuť k jídlu;
  • těžkost a bolest ve správné hypochondrii;
  • svědicí pokožka;
  • vyjasnění výkalů a ztmavnutí moči;
  • zvětšená játra a někdy slezina.

Existují také specifické příznaky, které pomáhají podezírat mechanismus zvýšeného bilirubinu:

  • ničení červených krvinek - citronová pokožka, výkaly a moč jsou tmavé, horečka, zvětšená slezina, rychlý srdeční rytmus a nízký krevní tlak;
  • dědičné benigní zvýšení pigmentu u Gilbertova syndromu - náhlé žloutnutí s dobrým zdravotním stavem nebo s mírnou slabostí, ospalost;
  • poškození jater - barva kůže je oranžová, dochází ke svědění a poškrábání kůže, teplotě, hustotě v pravé hypochondrii, tmavé moči a světlým výkalům;
  • ucpání žlučových cest - nazelenalý tón pleti, vybledlá stolice, akutní bolest břicha.

Příznaky nejsou vždy jednoznačné, proto pro potvrzení diagnózy je dítěti vždy přiděleno laboratorní a instrumentální vyšetření.

Proč jsou vysoké sazby nebezpečné

U starších dětí není nejčastěji nebezpečný samotný zvýšený bilirubin, nýbrž choroby, které jej způsobují. I při pokročilém onemocnění se bilirubinová encefalopatie (poškození mozku) vyskytuje v ojedinělých případech. To nevede k nenapravitelným doslovům, ale znamená extrémně závažný stupeň selhání jater..

Diagnostické metody

Protože se játra podílí na mnoha druzích metabolismu a bilirubin se zvyšuje v důsledku různých patologií, mělo by být vyšetření dítěte komplexní:

  • testy na virovou hepatitidu;
  • obecný krevní test, biochemický s jaterními enzymy a vzorky, proteiny (albumin a globuliny);
  • indikátory metabolismu žlázy (sérum, transferrin, feritin);
  • koagulogram (srážení krve);
  • analýza moči na urobilin a bilirubin;
  • Ultrazvuk břišních orgánů (zaměřování na játra a kanály, slezina);
  • retrográdní cholangiopancreatografie pro podezření na léze pankreatu a žlučovodu.

K detekci Gilbertova syndromu lze použít test s intravenózním podáním kyseliny nikotinové (zvýšení bilirubinu) nebo fenobarbitalu (snížení hladiny žlučových pigmentů)..

Jak se správně připravit na analýzu

Pro krevní test na bilirubin je nutná příprava:

  • 3-5 dnů předem, dohodněte se s lékařem na zrušení léků, které mohou ovlivnit výsledek (včetně antibiotik, hormonů, antikonvulziv);
  • nemůžete měnit jídlo denně, je nutné vyloučit přejídání, používání tukových a smažených potravin, hranolky, rychlé občerstvení se nedoporučuje, je důležité vyhýbat se fyzické aktivitě, sportu, stresu;
  • v předvečer si pauzu na jídle po dobu 8-12 hodin, po večeři se musíš před darováním krve omezit pouze na pitnou vodu;
  • na půl hodiny byste neměli dovolit aktivní pohyby, neklid.

Darujte krev ráno od 7 do 11 hodin.

Léčba zvýšeného bilirubinu u 10letého dítěte

K normalizaci indikátorů bilirubinu u 10letého dítěte se předepisují drogy v závislosti na zjištěné příčině, nrogových metodách. Ve všech případech je nezbytná správná výživa, aby se snížilo zatížení jater..

Drogy

V případě virového poškození jater se používají antivirová činidla (Interferon, Ribavirin), hepatoprotektory na ochranu jater (Essentiale, LIV 52, Hofitol). Při intrahepatální stázi žluče je předepsán Ursofalk. Pokud je zjištěno porušení sekrece žluči, lze doporučit Festal, Cholenzym.

Ke zrychlení zpracování a vylučování žlučového pigmentu se používají enterosorbenty (Enterosgel, Smecta), probiotika (Linex, Lactofiltrum). U hemolytické anémie, hormonů a cytostatik je zapotřebí vitamínů B12 a kyseliny listové. S Gilbertovým syndromem se dítěti podávají tablety fenobarbitalu v krátké době.

Nedrogové metody

Při zrychleném ničení erytrocytů se používá fototerapie - ozáření modrými lampami. Pomáhá přeměnit přímý bilirubin na bilirubin rozpustný ve vodě, který je vylučován ledvinami. Pokud léky nemají žádný účinek, provede se výměna krevní transfuze a může být nutné odstranit slezinu. Pokud je v žlučovodu kámen, je odstraněn malým řezem endoskopem, stejná metoda se někdy používá, když je kanál zúžen. Po detekci nádoru stlačujícího žlučovody je indikována chirurgická léčba.

Strava

Bez ohledu na důvody nárůstu bilirubinu je nutné vytvořit podmínky pro játra, které usnadní jeho práci, proto se jídlo předepisuje podle pravidel:

  • častá jídla v malých porcích;
  • jídlo by mělo být čerstvě připravené a teplé;
  • pro vaření, vaření, pečení, dušení s přídavkem vody nebo zeleninového vývaru se používá;
  • ze stravy, nádobí, konzervy, polotovary, omáčky, hranolky a svačiny, smažené a kořeněné pokrmy, mastné maso, pečené zboží, pečivo se smetanou, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, rajčata, lilek, houby, káva, silný čaj, uzená masa jsou odstraněna;
  • povolená vařená zelenina, ovoce, bobule, cereálie, tvaroh a nápoje z kyselého mléka bez přísad, lépe připravené doma, šípkový vývar, čekanka.

Bilirubin u 10letého dítěte stoupá nejčastěji s hepatitidou a vrozeným Gilbertovým syndromem. Je obtížné stanovit diagnózu na základě vnějších příznaků, proto jsou testy a ultrazvuk vždy předepsány. Léčba je založena na příčině, obvykle dostatečném množství léků, ale může být nutná chirurgická operace.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů zdraví dítěte je hladina bilirubinu, která je stanovena odebráním krve okamžitě v porodnici. Jeho vysoký obsah může vést ke žloutence. Tento stav je charakterizován žloutnutím kůže a často zmizí po několika týdnech, ale v některých případech hrozí vážnými následky. Jaké množství pigmentu by mělo dítě normálně mít až měsíc a co dělat, pokud jsou ukazatele velmi nadhodnoceny?

Co je bilirubin, za co je v těle zodpovědný?

Bilirubin je žluto-hnědý pigment vytvořený v důsledku destrukce prvků krevních bílkovin. Podílí se na tvorbě hemoglobinu.

Když se červené krvinky rozpadnou, hemoglobin se uvolní a stane se toxickým. Imunita, jejímž úkolem je chránit tělo, ji ničí, v důsledku čehož se objevují sloučeniny včetně železa. Speciální enzymy je transformují na bilirubin, který je odesílán do jater a postupně vylučován močí a stolicí. Toto barvivo můžete vidět pouhým okem, když se tvoří modřiny - po týdnu se na místě modřiny vytvoří jasně žlutá halo.

Bilirubin u kojence je vždy zvýšený, ale žloutenka se vyskytuje u 80–85%. V těle dítěte v lůně nesou červené krvinky, které obsahují hodně fetálního hemoglobinu, kyslík. Když se dítě narodí, jeho funkce se ztratí a je zničeno a zanechává za sebou žlutý pigment. Tělo dospělého tvrdě pracuje na odstranění tohoto barviva, ale játra novorozence se nedokáže vyrovnat se zvýšeným stresem. K získání údajů o hladině pigmentu se krev odebírá opakovaně.

PŘEČTĚTE SI také: co by normálně měly být červené krvinky v moči u dítěte různého věku?

Přímý a nepřímý bilirubin

Když se hemoglobin rozkládá, vytváří se nepřímý bilirubin. Je vysoce toxický - s hypoxií, předčasností nebo z jiných důvodů vedoucích k oslabení novorozence se může koncentrovat v mozkových tkáních a vyvolat rozvoj encefalopatie. Takový pigment snadno proniká do tukových buněk, což mu umožňuje narušit fungování těla.

Barvivo se váže na krevní bílkoviny, v důsledku čehož se pouze asi 1% z něj ukládá do kůže a objem se posílá do jater, kde se kombinuje s kyselinou glukuronovou. To vytváří přímý typ pigmentu, který neohrožuje tělo..

Kromě přímých a nepřímých forem bilirubinu, jejichž množství v plazmě je 75%, respektive 25%, existuje v medicíně koncept celkového bilirubinu. Je to kombinace dvou typů barviv.

Stanovení hladiny bilirubinu: odběr krve a neinvazivní metoda

Lékaři provádějí krevní testy, aby zkontrolovali hladinu pigmentu. Mnoho matek má zájem o to, odkud je biomateriál odebrán pro výzkum. V prvních minutách života dítěte se injekční stříkačka vloží do řezané pupeční šňůry a po 2-3 dnech, když se analýza opakuje, do paty nebo žíly na hlavě. Postup je zcela bezpečný. Během studie se stanoví všechny frakce bilirubinu. Předčasně narozené děti jsou analyzovány každý den.

U dospělých je biomateriál užíván na lačný žaludek, u dětí nejčastěji není jeho příjem spojen s jídlem. Lékař vás někdy může požádat, aby jste před testem nedojčili dítě 3 hodiny.

Hodnoty studie jsou porovnány, aby se určilo zdraví dítěte a funkce jater. Hladina pigmentu dosahuje maximální hodnoty třetí den po narození. Indikátory pak postupně klesají. Pokud má dítě nediagnostikovaná onemocnění, bilirubin se nesnižuje, ale zvyšuje a otrávuje tělo.

Ke stanovení množství pigmentu se používá také speciální zařízení - bilirubinometr. Jedná se o fotobuňku, která fixuje barvu kůže na čele, můstku nosu nebo hrudníku dítěte a určuje stupeň zažloutnutí tkání. Zařízení umožňuje posoudit účinnost léčby a předpovědět průběh žloutenky.

Test bilirubinometrem se nejčastěji provádí u dětí, které nemají žádné příznaky žloutenky. Jeho výhoda spočívá v okamžitém zobrazení výsledku na obrazovce a nevýhodou je, že zařízení nevykazuje přímé a nepřímé hladiny barviva..

Příště se studie provádí ve věku jednoho měsíce, když se podrobuje rutinnímu vyšetření. Biomateriál se odebírá z paty, žíly na hlavě nebo paži.

Norma obsahu bilirubinu v krvi u novorozenců (tabulka)

Proces obnovy krve se nikdy nezastaví a množství bezpečného barviva pro zdraví lze vždy nalézt v analýze plazmy. Avšak kvůli rozpadu velkého objemu hemoglobinu u novorozenců je tento parametr velmi vysoký. Jaká je normální hladina pigmentu u kojenců? Jeho obsah v plazmě ve dne je uveden v tabulce:

Věk dítěte (dny)Množství bilirubinu (μmol / litr)
Odběr krve při narození51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 měsíc8,5–20,5

Zvýšení množství barviva ve třetí den života je normální. Limit se považuje za hladinu 256 μmol / L. Pokud je překročen, je to důkaz žloutenky. Se zvýšením hodnot na 300 μmol / l potřebuje dítě naléhavou lékařskou pomoc, protože toxické barvivo začíná negativně ovlivňovat funkci jater a mozku. Norma bilirubinu u měsíčního dítěte je 20,5 μmol / l. Tato hodnota přetrvává do dospělosti..

Je třeba si uvědomit, že norma bilirubinu pro 36. týden a předčasně narozené dítě je jiná. Při narození je jeho indikátor u předčasně narozeného dítěte 71,8–106 µmol / l ao den později - 97,4–148 µmol / l. Maximální hodnota je pozorována za 5-6 dní. Žloutenka je diagnostikována, když hladina barviva dosáhne 172 μmol / l.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Fyziologická žloutenka novorozenců

Novorozené dítě je nuceno se přizpůsobit zcela novým životním podmínkám pro sebe a všechny tělesné systémy zažívají stres. Bilirubin produkovaný během rozkladu bílkovinných buněk může dát kůži žlutou barvu, protože játra dítěte ještě nefungují dostatečně dobře, aby odstranily toto množství barviva. Zvýšený bilirubin u novorozenců není vždy považován za nemoc - po 2 týdnech se jeho hladina vrátí k normálu. U předčasně narozených dětí může žloutenka zmizet pouze ve věku 1 měsíce..

Příznaky se zvýšeným obsahem barviva v případě fyziologické žloutenky jsou následující:

  • nažloutlost dermis nastane ve dnech 2-4, odstín se mění od nažloutlé do jasně oranžové;
  • barva stolice a moči se nemění;
  • nažloutlost má sestupnou povahu (šíří se shora dolů);
  • dítě jí dobře a zůstává aktivní.

Tento typ žloutenky se vyskytuje u dítěte z několika důvodů:

  • chronická onemocnění ženy (včetně cukrovky) během těhotenství;
  • předčasný porod;
  • nedostatek kyslíku u plodu;
  • asfyxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
  • hmotnost malého dítěte.

Někdy bilirubin stoupá týden po narození. Tento jev je typický pro děti s hepatitidou B, které vykazují rychlý nárůst tělesné hmotnosti. Mateřské mléko obsahuje hodně estrogenu, který zabraňuje odstranění pigmentu z těla. Hladinu barviva monitoruje zdravotnický personál, aby se žloutenka nepřeváděla do patologické formy.

Patologická žloutenka u kojenců

Patologická žloutenka se rychle rozvíjí. U těžkých forem onemocnění se obsah pigmentu zvyšuje o 90 μmol / l denně. Onemocnění trvá dlouhou dobu (nejméně 3 týdny) a podobné vlnám, navenek se projevuje:

  • nechutenství;
  • zažloutnutí kůže pod pupkem, nohama a dlaněmi;
  • světlá stolice a tmavá moč;
  • depresivní nebo příliš vzrušený stav dítěte.

Proč se nemoc vyvíjí? Existuje mnoho důvodů:

  • genetická onemocnění;
  • Rh-konflikt mezi matkou a dítětem;
  • infekční choroby trpící matkou;
  • předčasný porod;
  • stimulace porodu;
  • infekční onemocnění jater u dítěte;
  • střevní obstrukce (doporučujeme přečíst: jak je léčena střevní obstrukce u novorozenců?);
  • malá krvácení u dítěte;
  • hormonální poruchy;
  • porušení odtoku žluči.

Co je nebezpečné a jak je léčena patologická žloutenka?

Lékaři musí neustále sledovat, kolik barviva je v krvi dítěte. Ve vodě nerozpustný pigment je absorbován tuky a může se zdržovat v pod mozku mozku, což vyvolává encefalopatii bilirubinu. Tento stav hrozí zdravotním postižením a může být dokonce fatální. Příznaky encefalopatie jsou:

  • letargie;
  • špatný sací reflex;
  • svalové napětí v zadní části hlavy;
  • neustálý pláč;
  • křeče;
  • zvýšení jater a snížení tlaku (detekováno při vyšetření).

Pokud nezačnete léčit dítě, do šesti měsíců se projeví porušení jeho vývoje. Může to být paréza, slepota nebo hluchota. Mentální retardace může být zaznamenána později.

Cílem léčby žloutenky je odstranění toxického pigmentu. S výsledky studie do 285 μmol / l je fototerapie indikována pomocí zařízení, které podporuje přeměnu nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin a vylučování z těla. Pokud je překročena hodnota 290 μmol / l, je nutná lékařská pomoc. Léčba by měla být komplexní, odborník předepisuje léky v závislosti na zdraví dítěte:

  • Vitamíny nasycují tělo živinami a zvyšují imunitu.
  • Enterosorbenty "Smecta" nebo "Enterosgel", které zabraňují zpětné absorpci škodlivého pigmentu ze střeva do krve.
  • Kapky „Elkar“ obsahující L-karnitin (doporučujeme si přečíst: jak správně užívat Elkar pro novorozence?). Tento lék může být podáván dětem od narození, pomáhá ničit barvivo a čistit játra.
  • Choleretikum „Ursofalk“ (doporučujeme si přečíst: návod k použití léku „Ursofalk“ pro novorozence). Má vhodnou formu odpružení a používá se k identifikaci slabosti žlučníku.
  • Znamená "Hepel", určený k udržení normální funkce jater a odstranění průjmu.
  • Infuzní účinek pro doplnění ztracené vlhkosti. Dítě se injikuje intravenózně fyziologickým roztokem nebo glukózou. Místo intravenózní infuze roztoků můžete dát dětskou vodu - o 30% více, než je obvyklé.

V těžkých případech bude dítě potřebovat krevní transfúzi. Po ukončení léčby musí být systematicky prokázána neurologovi..

Publikace O Cholecystitidou

Bolest břicha v oblasti slunečního plexu

Úplavice

Solární plexus je umístěn v horní části břicha. Bolest v této části je jedním z nejčastějších příznaků, se kterými se člověk obrací k lékaři. Důvodem je skutečnost, že právě v této části se odrážejí pocity bolesti z vnitřních orgánů.

Kolitida u dětí: od příznaků po léčbu

Úplavice

Střevní infekce v dětství jsou častější než v kterémkoli jiném. A pokud u některých dětí střevní chřipka prochází relativně snadno, bez komplikací, pak u jiných se objeví zánět ve střevech, začíná kolitida.