logo

Chronická pankreatitida během těhotenství

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Chronická pankreatitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Chronická pankreatitida je charakterizována zánětem tkání pankreatu s následnými poruchami trávení. Chronická pankreatitida u těhotných žen je zcela běžná, zatímco během těhotenství je poměrně obtížné stanovit diagnózu chronické pankreatitidy kvůli potřebě odlišit toto onemocnění od mnoha jiných patologií, které se vyskytují s podobnými příznaky..

Chronická pankreatitida a související poruchy trávení vyžadují povinnou léčbu. Obzvláště důležité je odstranit pankreatitidu u těhotných žen, u nichž může dysfunkce pankreatu způsobit těhotenství závažné komplikace.

Co je to chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu tkání pankreatu. Prodloužený zánět vede ke změnám ve struktuře samotného orgánu (klíčení pojivové tkáně, atrofie pankreatických žláz, stlačení tubulů, kterými se vylučuje pankreatická šťáva atd.). Chronická pankreatitida tedy dříve či později vede k narušení trávicího procesu a nástupu charakteristických příznaků nemoci, o nichž pojednáme níže. Chronická pankreatitida u těhotných žen se vyvíjí podobnými mechanismy a má podobné důsledky..

Jaká je role slinivky břišní?

U těhotných žen slinivka břišní funguje ve zvýšeném režimu: na jedné straně musí tělo těhotné ženy zpracovávat velké množství potravy a na druhé straně je potřeba velké množství inzulínu, aby se zajistil vývoj plodu..

Co způsobuje chronickou pankreatitidu?

Chronická pankreatitida může být způsobena různými příčinami. Primárním mechanismem pankreatitidy je destrukce pankreatu vlastními trávicími enzymy. Tento jev je pozorován například tehdy, když bakterie vstupují do slinivky břišní nebo když jsou stlačeny slinivky břišní. U těhotných žen, jak je uvedeno výše, je stlačení slinivky břišní během vývoje dělohy významné - to je jeden z důvodů vývoje pankreatitidy během těhotenství. Dalším důvodem je trávení způsobené snížením tónu celého trávicího systému během těhotenství..

Poškození pankreatu viry také hraje roli při vzniku pankreatitidy..

Někteří odborníci uvádějí nadměrnou medikaci během těhotenství jako jednu z příčin pankreatitidy. Ukázalo se například, že nadměrné (a někdy neopodstatněné) používání komplexních vitaminových a minerálních přípravků může mít nepříznivý účinek na orgány trávicího traktu..

Nejčastěji se chronická pankreatitida vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Je však také možný přechod nemoci z akutní na chronickou..

Příznaky pankreatitidy u těhotných žen

Příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen mohou být různé poruchy trávení, bolest břicha, dermatologická onemocnění atd. Obecně příznaky pankreatitidy závisí na formě nemoci. Z hlediska příznaků se rozlišují následující formy chronické pankreatitidy: dyspeptické, bolestivé, asymptomatické. Během těhotenství se může rozvinout jakákoli z těchto forem chronické pankreatitidy a je také možná kombinace mezi dyspeptickými a bolestivými formami..

U dyspeptické formy jsou hlavními příznaky onemocnění narušení trávicího procesu: nadýmání (plynatost), průjem (pěna, tukové výkaly, částice nestrávené potravy), nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti atd. růst střevních bakterií a výskyt dysbiózy. Celkově lze říci, že střevní dysbióza a celkové poruchy trávicího procesu jsou příčinou potravinových alergií, neurodermatitidy, vaginální kandidózy, hypovitaminózy. Všechny tyto nemoci během těhotenství mohou způsobit různé komplikace..

Bolestivá forma pankreatitidy se vyznačuje převahou syndromu bolesti. Bolest s pankreatitidou je lokalizována v horní části břicha. Pankreatitida je charakterizována výskytem bolestí opasku: bolesti z horního patra břicha se šíří dozadu a, jak to bylo, „opasek“ pacienta.

Asymptomatická forma chronické pankreatitidy u těhotných žen probíhá prakticky bez příznaků, což významně komplikuje diagnostiku onemocnění a odkládá návštěvu u lékaře.

Funkce diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství

Rysy ženského těla během těhotenství, jakož i škodlivý účinek některých diagnostických metod na vývoj plodu jsou důvody některých rysů diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství..

Počáteční fází diagnostiky chronické pankreatitidy během těhotenství je shromažďování údajů o symptomech a progresi onemocnění. Nelze však stanovit diagnózu pouze na základě těchto údajů. Faktem je, že během těhotenství lze příznaky chronické pankreatitidy zaměnit za příznaky jiných onemocnění nebo poruch a naopak. Například příznaky časné toxikózy (zvracení, nevolnost, průjem) mohou být velmi podobné příznakům pankreatitidy. Nástup těchto příznaků před 12. týdnem těhotenství je považován za projev časné toxikózy, po 12. týdnu těhotenství - příznak chronické pankreatitidy. Během těhotenství je třeba odlišit také příznaky chronické pankreatitidy od symptomů onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, ulcerativní kolitida, hepatitida, chronická cholecystitida atd..

K objasnění diagnózy chronické pankreatitidy se provádějí další vyšetření:

  1. Obecné a biochemické krevní testy - mohou vykazovat mírné snížení hladiny hemoglobinu (anémie způsobená narušenou absorpcí železa ve střevu), zvýšení hladin ALT a AST během exacerbace pankreatitidy, mírné zvýšení frakce volného bilirubinu, zvýšení aktivity amylázy.
  2. Analýza stolice je jednou z hlavních metod diagnostiky pankreatické dysfunkce a chronické pankreatitidy. Analýza stolice ukazuje na zhoršené trávení tuků (ve stolici více než 6 g.tu tuku denně), bílkovin a sacharidů, nadměrný růst střevní mikroflóry.
  3. Pankreatický ultrazvuk (ultrazvuk) je pro plod bezpečný, a proto jej lze používat během těhotenství. Ultrazvuk ukazuje zvýšení (nebo naopak snížení) normální velikosti slinivky břišní, zahuštění tkání žlázy, zúžení žlázy atd..
  4. Rentgenové vyšetření a jiné typy diagnostiky pomocí ionizujícího záření (počítačová tomografie) by se neměly používat během těhotenství.

Léčba chronické pankreatitidy během těhotenství

Léčba chronické pankreatitidy během těhotenství má také své vlastní charakteristiky. Některé léky, které se používají k léčbě pankreatitidy u jiných lidí, jsou zakázány pro použití u těhotných žen.

Při léčbě chronické pankreatitidy u těhotných žen rozlišujeme několik hlavních bodů:

  1. Během těhotenství je velmi důležité snížit spotřebu léků. Žena, která čeká dítě, by měla projednat se svým dohlížejícím lékařem vhodnost užívání každého z léků předepsaných během těhotenství a tento seznam co nejvíce zkrátit..
  2. Oprava výživy znamená, že těhotná žena vyloučí ze stravy všechny potraviny, které dráždí slinivku (nadměrné koření, slaná nebo kořenitá jídla, káva, čokoláda, velké množství syrového ovoce a zeleniny, smažené nebo uzené potraviny, tučná jídla). Musíte brát jídlo 5-6 krát denně (čím častěji, tím lépe), v malých porcích.
  3. Náhradní terapie trávicími enzymy. Pro tyto účely se používají pankreatinové přípravky (Mezim, Creon atd.). Tyto léky by se měly užívat s posledním jídlem se sklenicí alkalické minerální vody..
  4. Snížení kyselosti žaludku je dosaženo použitím pufrů antacid (Almagel). Použití blokátorů protonové pumpy (Omeprazol) nebo blokátorů H2 během těhotenství je nežádoucí.
  5. Korekce jater a žlučových cest. Ve všech případech chronické pankreatitidy je pozorováno poškození jater a žlučových cest. Současně je pozorována stagnace žluči v tkáních jater a žlučových cest. Porucha jater může mít velmi negativní vliv na vývoj těhotenství. K opravě práce jater a žlučovodů během těhotenství se používají léky, které urychlují vylučování žluči. Přednost se dává přípravkům rostlinného nebo živočišného původu (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korekce střevní dysbiózy je nezbytně nutná pro komplexní léčbu chronické pankreatitidy během těhotenství. K normalizaci složení střevní mikroflóry se používají léky ze skupiny probiotik (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol atd.), Stejně jako léky ze skupiny prebiotik (Duphalac). Působením těchto léků se postupně obnovuje složení střevní mikroflóry a zmizí příznaky poruch trávení..

Výše popsaná léčba, druh léků a dávkování může stanovit pouze ošetřující lékař, který je obeznámen s anamnézou těhotné ženy. Samoléčení jakéhokoli druhu během těhotenství je mimořádně nebezpečné a může vést k nežádoucím důsledkům pro matku i plod..

Bibliografie:

  • Ivashkin V.T. Léčba chronické pankreatitidy // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Chronická pankreatitida (Algoritmus pro diagnostiku a léčebnou taktiku). - M., 2006. - 104 s..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Pankreatitida během těhotenství

Pankreatitida během těhotenství je akutní nebo chronická destrukce slinivky břišní, která během těhotenství vznikla nebo se zhoršila. Projevuje se bolestí pletence v epigastriu a levé hypochondrii, nevolností, zvracením, nadýmáním, ztrátou chuti k jídlu, průjmem, někdy hypertermií a poruchami více orgánů. Diagnostikováno na základě údajů o hladině pankreatických enzymů v krvi a moči, ultrazvukové výsledky. K léčbě se používají antienzymová léčiva, analgetika, blokátory žaludeční sekrece, infuzní činidla, enzymy. Podle indikací, dezinfekčních a odvodňovacích operací se provádí resekce orgánů.

ICD-10

Obecná informace

Různé formy pankreatitidy jsou detekovány u 0,02-0,1% těhotných žen, zatímco u 88% pacientů je patologický proces akutní. Toto onemocnění je určeno ve více než polovině případů urgentní chirurgické patologie během těhotenství. Primiparózní pacienti častěji trpí akutní pankreatitidou, recidiva chronické formy je obvykle pozorována při opakovaných těhotenstvích. Ačkoli se porucha může rozvinout kdykoli, ve třetím trimestru se vyskytuje 52% případů. Relevance včasné diagnózy pankreatitidy je spojena s významným zvýšením rizika mateřské a perinatální úmrtnosti s pozdním odhalením akutní formy onemocnění a nesprávně zvolenou léčebnou taktikou.

Důvody

Podle výzkumu v oblasti gastroenterologie prováděného v 70. letech dvacátého století je etiologie pankreatitidy během těhotenství stejná jako u těhotných pacientů (s výjimkou specifického poškození žlázy u syndromu HELLP). Poruchy vylučování žluči a metabolismu lipidů, užívání hepato- a pankreatotoxických látek (alkohol, thiazidová diuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroidy), dietní chyby (strava s velkým množstvím mastných, smažených, kořenitých potravin), kouření, cytomegalovirus, helmintické invaze (opisthorchiasis, ascariasis), autoimunitní procesy, genetická predispozice.

Při vývoji onemocnění hrají určitou roli anomálie ve vývoji pankreatické žlázy, zvýšený tlak v břišní dutině, duodenální hypertenze, gastrointestinální choroby (dysfunkce sfinkteru Oddi, žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy, syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevu). Poranění břicha, chirurgické zákroky v břiše, endoskopické manipulace mohou vyvolat autodamáž do tkáně pankreatu. U těhotných žen vedou některé z uvedených faktorů v souvislosti s fyziologickými změnami v těle. Důvody akutního procesu jsou:

  • Porucha sekrece žluči. Akutní biliární zánět je detekován u 65-66% pacientů. Obvykle se tvoří v důsledku stagnace sekrecí v důsledku zablokování svěrače Oddi a pankreatického kanálu malými žlučovými kameny v případě onemocnění žlučových kamenů, které se během těhotenství objevilo, projevilo nebo zhoršilo. Dalšími faktory jsou změny ve viskozitě žluči, zhoršená pohyblivost střev a žlučníku, dyskineze žlučových cest, cholestáza těhotných žen způsobená hormonálními změnami.
  • Hyperlipidémie a hypertriglyceridémie. Pod vlivem estrogenů v krevním séru těhotných žen se fyziologicky zvyšuje koncentrace cholesterolu, triglyceridů a lipidů. U pacientů trpících metabolickým syndromem, obezitou, vrozenými poruchami metabolismu tuků (I, IV, V typy vrozené hyperlipidémie podle Fredericksona) přesahuje obsah triglyceridů 600–750 mg / dl - hladina, při které v důsledku vaskulární mikroembolie s tukovými částicemi a tukové infiltrace acinárních buněk začíná destrukce pankreatické tkáně.
  • Hyperparatyreóza. U 0,15–1,4% pacientů je pozorována hyperparatyreóza. Porušení sekrece parathormonu je spojeno s těhotensky specifickými změnami metabolismu vápníku, které aktivně konzumuje rostoucí plod. Zvýšení koncentrace PTH je doprovázeno zvýšením sekrece slinivky břišní, zvýšením absorpce vápníku ve střevě a jeho vyplavením z kostí, následovaným ukládáním v parenchymálních orgánech. Obturace pankreatických kanálků kalcifikacemi narušuje odtok pankreatické šťávy, což způsobuje destrukci tkáně.
  • Preeclampsia. Složitá endoteliální dysfunkce, charakteristika preeklampsie, vyvolává poruchy hemostázy na úrovni prokoagulantu, antikoagulantu, vaskulárních destiček, což se projevuje chronickým diseminovaným intravaskulárním koagulačním syndromem a systémovými mikrocirkulačními poruchami v různých orgánech. Hypoxie multifokální tkáně a ischémie pankreatických tkání vedou k nevratným změnám v parenchymu orgánu. Situaci zhoršuje redistribuce krve ve vaskulárním loži s jejím posunem přes placentu..

U 12,3% těhotných žen je akutní pankreatitida způsobena pankreatotoxickými účinky volných žlučových kyselin, jejichž obsah se zvyšuje se zneužíváním alkoholu v kombinaci s kouřením. V některých případech zůstávají příčiny náhlého nástupu pankreatického zánětu během těhotenství neznámé, onemocnění je považováno za idiopatické.

Patologie se objevuje během těhotenství u jedné třetiny pacientů s chronickou pankreatitidou. Důvody zhoršování jsou změna stravovacích návyků, snížení fyzické aktivity, zpomalení motility gastrointestinálního traktu způsobené působením pohlavních hormonů, emoční zážitky o výsledku těhotenství a porodu. Exacerbace se často časově shoduje s časnou toxikózou nebo se za ní skrývá. Chronická pankreatitida se může objevit také během těhotenství v důsledku transformace nerozpoznaného akutního zánětu, který v 60% případů není včas diagnostikován.

Patogeneze

Klíčovým článkem ve vývoji pankreatitidy během těhotenství je zhoršení odtoku pankreatické sekrece v důsledku částečného nebo úplného zablokování kanálků s následným poškozením jejich stěn a intraorganickou aktivací enzymů. Pod vlivem lipázy a trypsinu se parenchym orgánu samovolně stravuje. Degradace tkáně je někdy vyvolána trombotickými, ischemickými, zánětlivými procesy, přímými toxickými účinky na sekreční buňky. S dlouhodobým subklinickým působením škodlivých faktorů se pankreatitida stává chronickou, v reakci na destrukci parenchymu reaktivní tkáň roste reaktivně, což vede k vráskám, zjizvení, ztvrdnutí orgánu porušením jeho vylučovacích a endokrinních funkcí..

Klasifikace

Systematizace forem pankreatitidy v gestačním období odpovídá obecně přijímané klasifikaci nemoci. Nejvýznamnější pro volbu taktiky řízení těhotenství je výběr akutních a chronických variant zánětu. Nejčastěji jsou těhotné ženy diagnostikovány s akutní pankreatitidou, která vyžaduje urgentní terapii, aby se předešlo závažným extragenitálním a porodnickým komplikacím. S ohledem na klinický obraz a morfologické změny odborníci rozlišují 4 fáze aktivního pankreatického zánětu: enzymatický (od 3 do 5 dnů), reaktivní (od 4 do 6 dnů do 14 dnů), sekvestrace (do 6 měsíců), výsledek (od 6 měsíců a Dále). Tento proces může probíhat v lehčí edematózní (intersticiální) variantě a těžké destruktivní variantě s omezeným nebo rozšířeným poškozením tuků, hemoragií nebo smíšených orgánů..

Chronická pankreatitida je detekována u 12% těhotných žen a v 1/3 případů se stává výsledkem odložené, ale ne diagnostikované akutní patologie. Nemoc pokračuje latentní (bezbolestná), chronická recidiva, bolestivá, pseudotumor, sklerotizující formy. Pro plánování těhotenství u pacienta s chronickou pankreatitidou je důležité zvážit fázi onemocnění. Existují následující stádia choroby:

  • Počáteční. Exacerbace se nevyskytují častěji než jednou ročně, bolest se snadno léčí léky. V interiktálním období jsou klinické projevy, změny v analýze, ultrazvukové výsledky minimální nebo chybí. Možná nekomplikované těhotenství s vhodnou úpravou stravy a životního stylu.
  • Mírný. Ročně se vyskytuje až 4 exacerbace nemoci. V projekci pankreatické žlázy jsou neustále pociťovány tahové bolesti a nepohodlí. Existují dyspeptické poruchy, což svědčí o narušení sekreční funkce orgánu. Ultrazvuk odhaluje morfologické změny. Vysoká pravděpodobnost komplikací těhotenství.
  • Těžké (terminální, kachektické). Nemoc se zhoršuje více než 4krát ročně. Syndrom bolesti je neustále vyjadřován. Jsou narušeny jak sekreční, tak endokrinní funkce orgánu, je zaznamenáno hrubé trávení a příznaky diabetu. Tento proces zahrnuje sousední orgány. Normální vývoj těhotenství je nemožný.

Příznaky pankreatitidy během těhotenství

Klinické projevy patologie závisí na vlastnostech průběhu a možnosti. Akutní pankreatitida se často vyskytuje v trimestrech II-III ve formě rostoucí konstantní nebo křečovité bolesti v epigastriu nebo hypochondrii. Intenzita bolesti může být tak výrazná, že žena zažívá cévní kolaps nebo bolestivý šok se ztrátou vědomí, potlačením kardiovaskulární aktivity. Možná nevolnost, zvracení, nadýmání, napětí břišní stěny, hypertermie. Téměř polovina pacientů má ikterus skléry a kůže. Během těhotenství, častěji než mimo gestační období, existují těžké bezbolestné formy se šokem, bolestmi hlavy, zmatením a dalšími neurologickými příznaky..

Recidiva chronické pankreatitidy je obvykle pozorována v 1. trimestru, doprovázená silnou nevolností, zvracením, které jsou pacientem a gynekologem považovány za známky časné toxikózy. Přetrvávání klinických příznaků dyspepsie po 12. týdnu těhotenství často naznačuje poškození slinivky břišní. Při klasickém průběhu chronické pankreatitidy se bolest stává hlavním příznakem. Stisknutím nebo bolestí bolesti může žena neustále obtěžovat nebo se může objevit po jídle mastných smažených potravin. Někdy se zdá paroxysmální.

Lokalizace bolesti odpovídá místu poškození orgánů: při destrukci hlavy žlázy je bolest pociťována v epigastriu vpravo, v těle vlevo a v ocasu v levé hypochondrii. Charakteristickým znakem pankreatitidy je bolest pletence, která se šíří zpod xiphoidního procesu podél levého bočního oblouku k páteři. Bolest může vyzařovat do levého ramene, lopatky, iliakální oblasti, méně často do prekordiální zóny. V případě narušení sekrece enzymů se projeví dyspepsie, projevuje se averze k tuku, špatná chuť k jídlu, zvýšené slinění, říhání, nadýmání, průjem s hojnou kašovitou stolicí s charakteristickým mastným leskem. Těhotné ženy přibývají na váze pomaleji.

Komplikace

V minulosti byl akutní destruktivní zánět slinivky břišní považován za jedno z nejzávažnějších gastroenterologických onemocnění s vysokou úmrtností matek dosahující 37–38%. Perinatální smrt plodu byla zaznamenána u 11-37% těhotenství s pankreatitidou. Díky zavedení moderních diagnostických a terapeutických metod byly tyto ukazatele nyní sníženy na 0,1-0,97%, respektive 0,5-18%. V 5,4% případů se zánětlivá destrukce opakuje během téhož těhotenství, u 6,6% - během tří měsíců po porodu se 22–30% patologického procesu stává chronickým.

Přestože u akutního zánětu slinivky břišní plod obvykle nepociťuje přímé škodlivé účinky, prognóza těhotenství se zhoršuje. U 20% pacientů, kteří prodělali nemoc, došlo k spontánním potratům, u 16% - předčasný porod. Hlavní komplikací ve 3. trimestru je diseminovaná intravaskulární koagulace. Nejzávažnějšími extragenitálními poruchami jsou infekce zánětlivých tkání, tvorba flegmonů retroperitoneální tkáně, vývoj enzymatické peritonitidy, erozivní krvácení a pseudocysty, pankreatogenní a infekční toxický šok.

U 28% těhotných žen s chronickými formami nemoci je pozorována výrazná časná toxikóza, která trvá až 16-17 týdnů. Ve druhé polovině gestačního období chronická zánětlivá destrukce pankreatické žlázy významně nezhoršuje porodnickou prognózu. Dlouhodobými důsledky chronické pankreatitidy, která se objevila během těhotenství, jsou morfologické změny v orgánu s tvorbou pseudocyst a cyst, tvorba abscesu, pankreatolitiáza, vývoj těžkého diabetu závislého na inzulínu, stenóza pankreatického vývodu a velká duodenální papilla v důsledku zánětlivých zánětlivých procesů, malignita.

Diagnostika

Podle pozorování specialistek v oboru porodnictví je pankreatitida během těhotenství často diagnostikována mimo čas nebo vůbec není rozpoznána. Je to způsobeno smazanými příznaky během lokálního ničení tkání pankreatické žlázy nebo chronickým průběhem procesu. Pro potvrzení diagnózy u žen s podezřením na pankreatitidu se doporučuje následující vyšetřovací metody:

  • Analýza obsahu pankreatických enzymů. Když jsou orgánové buňky poškozeny v krvi, zvyšuje se aktivita lipázy, celkové a pankreatické amylázy. Koncentrace alfa-amylázy v moči se zvyšuje. U akutní a exacerbované chronické pankreatitidy je charakteristické zvýšení hladiny elastázy-1 v séru.
  • Ultrazvuk slinivky břišní. Přítomnost aktivního procesu podle sonografie slinivky břišní je prokázána zvýšením velikosti orgánu, snížením echogenicity způsobené otokem tkáně a heterogenitou morfologické struktury, což je výraznější u chronické pankreatitidy. Pokud je postižena hlava, může se pankreatický kanál rozšířit.
  • Obecná analýza krve. Změny jsou indikativnější v akutním procesu: existuje vysoká leukocytóza s neutrofilií, posun počtu leukocytů doleva, významné zvýšení ESR, zvýšení hematokritu. U chronické pankreatitidy se tyto indikátory mírně zvyšují a jsou méně informativní..
  • Biochemický krevní test. Poškození ostrovního aparátu pankreatické žlázy během aktivní destrukce orgánu se projevuje snížením tolerance vůči glukóze a v závažnějších případech hyperglykémií. U pankreatitidy je typické snížení hladiny vápníku v krvi, hypoproteinémie a dysproteinémie..

Pro identifikaci nedostatečnosti exokrinní funkce je navíc předepsána scatologická studie. Tyto koprogramy potvrzují snížení trávicí kapacity dvanácterníkové šťávy. Rentgenové metody (duodenografie v podmínkách hypotenze) se používají velmi zřídka kvůli možným škodlivým účinkům na plod. Pankreatitida se liší od preeklampsie, předčasného odloučení normálně lokalizované placenty, syndromu HELLP, gestační cholestázy, akutní tukové játra těhotných žen, apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce, cholelitiáza, rakovina pankreatu, nefroliconefritida a kolitida srdce. Kromě gastroenterologa je pacient konzultován také terapeutem, břišním chirurgem, hepatologem, urologem, kardiologem, endokrinologem, onkologem, pokud je uvedeno..

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Při vývoji porodnické taktiky berou v úvahu zvláštnosti průběhu nemoci u konkrétního pacienta. Ženy s přetrvávající remise, konzervovanou sekrecí v nepřítomnosti komplikací (pankreatogenní diabetes atd.) Jsou doporučovány dynamické pozorování, pravidelné vyšetření gastroenterologem, korekce stravy s omezením množství kořeněného, ​​mastného, ​​smaženého a úplného odmítnutí alkoholu. Při předepisování léků pro léčbu doprovodných poruch je nutné vzít v úvahu jejich možný pankreatotoxický účinek. Akutní pankreatitida, která se vyvinula před 12. týdnem těhotenství, je známkou jejího ukončení a s gestačním obdobím 36 týdnů dále - pro včasné porod.

Pacient s aktivní pankreatitidou je přijat do chirurgické nemocnice. Mezi hlavní terapeutické úkoly patří úleva od bolesti, zánět, obnovení sekrečních funkcí orgánu, odstranění intoxikace a prevence možných komplikací. Důležitým stupněm léčby je zajištění funkčního zbytku poškozené žlázy: pro potlačení sekrece pankreatické šťávy po dobu 3 až 7 dnů (s přihlédnutím k závažnosti zánětu) je pozorován režim hladu a žízně s parenterální nutriční podporou, obsah žaludku je nasáván každých 4 až 6 hodin nazogastrickou trubicí a lokální hypotermie epigastrické oblasti. Režim lékové terapie zahrnuje:

  • Blokátory žaludeční sekrece. Léky posilují účinek vytvořeného funkčního zbytku slinivky břišní. Snížení objemu vylučované žaludeční šťávy je doprovázeno snížením aktivity pankreatické sekrece, což umožňuje lokalizovat poškození a zabránit další autolýze orgánu.
  • Antienzymové léky. Antiproteolytická léčiva vám umožňují inaktivovat pankreatické enzymy, které ničí tkáň žlázy. Účinnější, když je proces aktivní. U chronických variant onemocnění jsou výhodná léčiva s metabolickým účinkem, selektivně inhibující trypsin.
  • Analgetika. Pro odstranění syndromu bolesti, nesteroidních protizánětlivých léčiv jsou předepisována antispasmodika. Ve složitějších případech se používají glukokortikosteroidy. Při intenzivní bolesti a příznacích pankreatogenního šoku je možná epidurální anestézie mepivakainem a buprenorfinem.
  • Detoxikační léky. Protože aktivní pankreatitida je doprovázena masivním ničením tkání, může se u těhotných žen vyvinout výrazný intoxikační syndrom. K odstranění toxických metabolitů se používá infuzní terapie kapající injekcí krystaloidních a koloidních roztoků.

Pro prevenci infekce ložisek nekrózy je možné předepsat preventivní antibiotika, která nemají kontraindikace pro použití během těhotenství. V závažných případech pankreatitidy se podle indikací doplní objem cirkulující krve, pod kontrolou diurézy se korigují poruchy metabolismu voda-elektrolyt, používají se protidestičková činidla. Po zastavení aktivního procesu v případě selhání funkčních orgánů se provádí substituční terapie polyenzymy.

Aby se předešlo infekčním komplikacím, doporučuje se pacientovi vaginální porod s odpovídající úlevou od bolesti (obvykle epidurální anestézie). Vzhledem k významnému riziku infekce se ve výjimečných případech provádí porodnické císařské řezy. S neúčinností konzervativní terapie je indikováno zvýšení ničení žlázy, šíření zánětlivého procesu do retroperitoneální tkáně a pobřišnice, dezinfekční a odvodňovací intervence, pankreatoduodenální resekce. Obvykle ve 3. trimestru před břišní operací je těhotenství ukončeno chirurgickým porodem, aby se zachránil život dítěte.

Prognóza a prevence

Výsledek těhotenství v chronickém průběhu pankreatitidy závisí na stadiu onemocnění. Při stabilní remisi je prognóza příznivá. Časté exacerbace, vysoká aktivita procesu zvyšují riziko komplikací. Při plánování těhotenství by pacientky s prokázanou diagnózou měly vzít v úvahu doporučení gastroenterologa. Pro profylaktické účely se ženám s gastrointestinálními chorobami, hyperlipidemii, doporučuje zaregistrovat včas na prenatální klinice, dietě s omezeným obsahem živočišných tuků a odmítnutí nikotinu a alkoholu. Pokud je to nutné, provede se korekce léku na hladiny lipoproteinů v séru.

Pankreatitida během těhotenství: příznaky, léčba a výživa

Pankreatitida a těhotenství

Termín "pankreatitida" znamená skupinu symptomů, které se vytvářejí na pozadí dysfunkce pankreatu zánětlivého směru.

Tato patologie může mít negativní vliv na průběh těhotenství v prvním trimestru, ale po 16 týdnech pankreatitida prakticky nedává dětem žádné důsledky..

Chronická pankreatitida může značně komplikovat průběh těhotenství v raných stádiích a v akutní formě může být proces přenášení dítěte dokonce přerušen..

Mechanismus poškození orgánů je následující: pankreas syntetizuje velké množství enzymů pro trávení, které normálně vstupují do duodena a jsou zodpovědné za trávení potravin. Pokud dojde k poruše činnosti orgánu, zůstávají enzymy místo plnění svých funkcí v žláze a přispívají k jejímu zničení..

Kromě toho je celý organismus otráven toxiny. Výsledkem toho je systémové otravy jater, ledvin, plic, mozku.

Zánětlivý proces slinivky břišní může přispět k tvorbě nedostatku živin u těhotné ženy a dítěte v důsledku nedostatečné absorpce potravy a zvracení. Výsledkem je zpomalení intrauterinního vývoje a nejhorší varianta vývoje zahrnuje intrauterinní fetální smrt..

Co říkají nastávající matky?

Mnoho žen si uvědomuje, že tento lék lze užívat beze strachu. Opravný prostředek je skutečně bezpečný. V případě předávkování se však mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky. Nejčastěji se projevují poruchami stolice, obtížemi při asimilaci jídla, alergickými reakcemi na kůži atd. To vše nepřináší žádné výhody pro nenarozené dítě. A v některých případech je potřeba další korekce stavu. Proto je tak důležité zvolit správnou dávku léku. To může provést pouze kvalifikovaný odborník po předběžné prohlídce..

Druhy pankreatitidy během těhotenství

Pankreatitida se vyskytuje ve dvou typech podle formy jejího průběhu:

  • akutní. Tato forma patologie je považována za extrémně nebezpečnou během těhotenství. Jedná se o selhání průchodnosti orgánových kanálů a následné prasknutí stěn potrubí s rychlou destrukcí orgánových buněk. Na tomto pozadí dochází k úplnému narušení trávicího procesu a dysfunkci mnoha tělesných systémů. Kromě toho je akutní forma pankreatitidy rozdělena na mírnou a závažnou. V mírné formě dochází k pankreatickému edému bez patologických změn. Závažná forma je charakterizována rozvojem tkáňové nekrózy, která přispívá k závažným transformacím v lymfatickém systému těhotné ženy a může vést ke ztrátě dítěte..
  • chronický. V chronickém průběhu je prognóza těhotenství příznivější. Nebezpečí může být náhlé zhoršení patologie. Akutní pankreatitida někdy není úplně vyléčena a stává se chronickou. Pacienti si toho často ani neuvědomují. V prvním trimestru se může vyskytnout exacerbace pankreatitidy během těhotenství, ale tyto příznaky lze zaměnit za příznaky těhotenství: nevolnost ráno, averze k jídlu, nepohodlí v břiše. Příznaky nemusí být vůbec přítomny. Chronická pankreatitida je závažné onemocnění, ale při správné terapii je možné zastavit negativní účinky na plod, což dá dítěti šanci se narodit bez patologií..

Léčba akutní pankreatitidy v časných stádiích těhotenství se provádí pouze v chirurgické nemocnici. Délka léčby závisí na závažnosti pankreatitidy a může trvat jeden až tři týdny.

Užívání drogy před porodem

Mnoho léků musí být zastaveno několik dní před nástupem porodu. Tento stav lze vysvětlit skutečností, že většina léků může být absorbována do mateřského mléka a vylučována v pozměněné formě. Taková výživa bude nejen užitečná, ale také škodlivá pro novorozence. Co lze říci o „pankreatinu“?

Dávka léku v tomto okamžiku by měla být zvolena odpovídajícím způsobem. Lékaři netrvají na úplném zrušení léku, důrazně však doporučují poněkud snížit dávku. Stojí za zmínku, že v užívání léku lze pokračovat i během kojení..

Důvody pankreatitidy

V závislosti na typu pankreatitidy jsou příčiny jejího výskytu různé. Akutní forma může být způsobena následujícími důvody:

  • přítomnost infekčních chorob (virová hepatitida atd.);
  • onemocnění zažívacího traktu (cholecystitida, gastritida, peptický vřed);
  • metabolické poruchy;
  • nezdravá strava (přítomnost kořeněných, smažených potravin ve stravě, přejídání, dlouhé intervaly mezi jídly);
  • alergické reakce;
  • nedostatek bílkovin a vitamínů v potravinách.

U primární chronické pankreatitidy je počáteční zánět lokalizován v pankreatu. Tento stav se objevuje s nedostatečnou výživou a metabolickou patologií. U sekundární chronické pankreatitidy dochází k jejímu vývoji na pozadí jiných patologií zažívacího traktu a obvykle má rozmazané příznaky.
Mnoho faktorů může vyvolat zhoršení patologie, například:

  • Cholecystitida (hlavní příčina).
  • Drogová intoxikace.
  • Střevní infekce.
  • Historie operací na vnitřních orgánech.

Proč se nemoc vyvíjí

Během těhotenství je pankreatitida často vyvolána zvýšenou zátěží na matčině těle na pozadí přenášení dítěte. V těle dochází ke zvýšení metabolických procesů, což vyžaduje zvýšený příjem potravy a větší intenzitu trávení. Tento metabolismus je přímo spojen s vývojem plodu..

  1. Běžnou příčinou pankreatitidy u těhotných žen je léčba velkým množstvím léků a vitaminových komplexů, které je těhotná žena nucena brát. Převážná část léčiv se zpracovává v játrech a střevech, což má negativní vliv na funkce trávicího traktu, včetně slinivky břišní.
  2. Neméně často se na pozadí cholelitiázy vyvíjí akutní pankreatitida u ženy při demolici. Je nežádoucí provádět ostré pohyby ve dnech exacerbace nemoci a vyhýbat se biliární kolice.
  3. Snížení imunity a přítomnost v těle ohniska chronické bakteriální nebo virové infekce může také vyvolat akutní zánětlivý proces.

Zvýšení velikosti dělohy vede ke stlačování krevních cév a kanálů pankreatu, dochází ke stagnaci sekrece pankreatu a dochází k zánětu.

Předchozí virové infekce, trauma slinivky břišní se mohou stát predispozičními faktory rozvoje pankreatitidy během těhotenství.

Příznaky

Mezi příznaky pankreatitidy patří:

  • zvracení, které nepřináší úlevu;
  • silná bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • nadýmání.

Akutní pankreatitida se náhle vyvíjí a je doprovázena prudkým zhoršením celkového stavu těhotné ženy. Zánětlivý proces, ke kterému dochází v oblasti hlavy pankreatu, je doprovázen kompresí jeho kanálků a vývojem žloutenky.

Pankreatitida má také vlastní příznaky během těhotenství:

  • nepřiměřené zvýšení teploty na 37,5 ° C;
  • pocit těžkosti v levém hypochondriu a horní části břicha. Pocity bolesti bolesti se postupně stávají akutními a pulzují;
  • zvýšené pohyby střev, stolice jsou většinou tekuté a lesklé kvůli velkému množství nestrávených tuků;
  • v žaludku uslyšíte neustálé dunění a řinčení;
  • často se objevují problémy se spánkem;
  • objeví se averze k jídlu.

Měl nebo by neměl platit

Léčba pankreatitidy během těhotenství fyzioterapeutickými metodami nějak unikne z velkého světla. Existují však reklamní články o tzv. Dynamické elektroneurostimulaci (terapie DENAS). Její rozsah je údajně tak široký, že vám umožňuje zbavit se mnoha nemocí..

Ale těhotenství. Do jaké míry byl studován vliv této techniky na vývoj plodu, i když ani při opakovaných vyšetřeních v raných stádiích pomocí ultrazvuku se spory nekončí, ať už jsou škodlivé nebo ne. Mezi recenze je však pozitivní, mluvit o bezbolestném a bez prasknutí otevření děložního hrdla.

Teprve nyní bylo druhé narození, takže to není přesvědčivé. A jak to ovlivní plod, pokud se stimulace elektřinou provádí přes slinivku břišní. Zdá se, že každá těhotná žena se bude muset rozhodovat sama.

Chirurgická intervence zůstává metodou volby pro komplikace onemocnění.

Komplikace pankreatitidy

Prodloužená chronická pankreatitida může výrazně ovlivnit stav těhotné ženy. Při častých útocích se mnozí cítí úplná ztráta chuti k jídlu, averze k určitým pokrmům, zvýšená slinění, plynatost, střídavý průjem a zácpa..

Možná, že vznik diabetes mellitus, v tomto případě je silný hlad a žízeň, močení se stává častější. Při absenci terapie může diabetes mellitus vést k různým komplikacím nervového a kardiovaskulárního systému..

Mezi další komplikace chronické pankreatitidy patří:

  • hepatitida;
  • zhoršení toxikózy;
  • těžký diabetes mellitus;
  • pankreatické cysty a abscesy;
  • trombóza sleziny;
  • rakovina slinivky;
  • rychlé hubnutí (až 7 kg za měsíc).

Strava

Taková diagnóza vyžaduje zvláštní pozornost na výživu. Během exacerbace a pro její prevenci je důležité, aby pacient přešel na dietní stravu. Dieta hraje hlavní roli v kombinaci chronické pankreatitidy a těhotenství.

U pacientů s pankreatitidou je vhodné jíst včerejší chléb z pšeničné mouky nebo sušenky.

Mastná, slaná a kořenitá jídla by měla být ze stravy vyloučena. Omezte syrovou zeleninu a ovoce. Z ovoce se doporučují pouze hrušky a sladká jablka.

Pacient by měl brát jídlo v malých porcích, několikrát denně.

Je vhodné používat vše v mřížkové formě a páry.

Přítomnost chronické pankreatitidy u těhotných žen způsobuje pro nastávající matku mnoho problémů. Ve druhé polovině těhotenství onemocnění nemění jeho výsledek. Pokud ale diagnózu pankreatitidy diagnostikujete včas a nebudete ji řešit, u plodu se objeví problémy: nedostatek inzulínu může vést k různým odchylkám v jeho vývoji..

Vzhledem k tomu, že ve většině případů vede nekvalitní výživa k pankreatitidě, je tomuto onemocnění věnováno zvláštní místo. Navíc v raných stádiích může strava zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Pravidla jsou jednoduchá:

  1. Výživa pro těhotné ženy nejméně 5-6krát.
  2. Každá porce by neměla být hojná, ale živná.
  3. Žvýkání potravin, jak se učí od dětství, musí být pečlivě.
  4. Nejezte konzervy, mastná, slaná jídla.
  5. Jídla jsou pouze dušená a podává se teplá.
  6. Vzdejte se své oblíbené čokolády.
  7. Kávu zcela vyloučte ze stravy.
  8. Pijte dostatek tekutin: bylinkový čaj, čistá voda, kompoty.

Diagnóza patologie

Diagnostika chronické pankreatitidy u těhotných žen je velmi obtížná. Patologie je často maskována jako toxikóza a v raných stádiích je obtížné odlišit jednu podmínku od druhé.

Při vyšetření je věnována pozornost obecnému zdravotnímu stavu těhotné ženy a je prováděna palpace oblasti pankreatu, při níž je bolest v epigastrické oblasti nebo pod žebra. Po této zkoušce jsou přiřazeny následující typy výzkumu:

  • scatologie;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • Analýza moči.

Pokud je chronická pankreatitida komplikována diabetes mellitus, provede se test citlivosti na glukózu.

Jako pomocná metoda pro stanovení diagnózy se používá ultrazvuk slinivky břišní. Vyšetření se provádí v kterékoli fázi těhotenství na lačný žaludek..

Nebezpečí pro plod

Představuje těhotenství s pankreatitidou nebezpečí pro dítě? Předpokládá se, že ne, a nesení plodu neovlivní jeho vývoj. V prvním trimestru těhotenství lze očekávat riziko potratu nebo předčasného porodu, v posledním trimestru hrozí pozdější toxikóza. V takových případech je nebezpečí pro matku a plod značné, proto jsou těhotné ženy pod zvláštním dohledem lékařů..

Hlavní věc je zde rychle určit diagnózu a předepsat odpovídající léčbu.

Jak zacházet

Akutní pankreatitida je léčena v nemocnici. V prvních dnech nemoci je možná parenterální výživa. Poté předepisují dietu, užívají drogy k úlevě od útoku a zmírňují celkový stav nastávající matky. Terapeutická taktika se bude lišit v závislosti na závažnosti patologického procesu a jeho prevalenci. Během období léčby je nutné neustále sledovat plod.

Léčba chronické formy pankreatitidy se provádí pouze v akutním stadiu.

Léčba drog zahrnuje použití následujících léků:

  • antispasmodické - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzym - k potlačení funkce pankreatu - „Pantripin“, „Gordox“;
  • enzymy, jejichž jmenování nastává mimo období exacerbace - „pankreatin“, „mezim“;
  • inhibitory protonové pumpy - Rabimak, Omez;
  • antacida - "Almagel", "Gaviscon". Pomáhají snižovat kyselost pankreatické šťávy, což pomáhá zmírňovat zánětlivý proces;
  • choleretika - „Holosas“, „Allochol“, které normalizují odtok žluči a pomáhají zlepšovat trávení.

Trvání podávání a dávkování užívaných léků určuje lékař. Během období léčby musí být sledovány funkce pankreatu.

Spontánní porod je přípustný, je-li stav ženy a plodu uspokojivý. U pankreatitidy se císařský řez provádí jen zřídka. Při dodržování všech doporučení lékaře existuje vysoká šance na zdravé dítě..

Pokud jsou v pankreasu cysty, jsou chirurgicky odstraněny. Během těhotenství se chirurgický zákrok neprovádí, odkládá se až do období po porodu.

Plánovaný provoz. Tento typ chirurgického zákroku se provádí v nepřítomnosti pokroku v terapii nebo v bezprostředním vývoji pankreatitidy. Předpokladem je úplná neschopnost zbavit se syndromu bolesti. Před operací je diagnostika provedena znovu, aby se odstranila možná nesprávná diagnóza.

Výživa pro patologii

Základem nedrogové terapie je strava, jejíž pravidla jsou následující:

  • měli byste jíst často - 5-6krát denně;
  • snížit množství porcí;
  • vzdejte se smažených, mastných, kořenitých jídel;
  • omezit příjem soli;
  • zvýšit podíl bílkovin ve stravě;
  • brát multivitaminy;
  • přestat kouřit a pít alkohol.

V prvních několika dnech exacerbace pankreatitidy se doporučuje půst. Dále musí být všechno spotřebované pečeno nebo duseno. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě. Strava se postupně rozšiřuje, opatrně se přidávají lehká jídla s vysokým obsahem bílkovin a uhlohydrátů. Jíst s pankreatitidou se řídí dietou „Tabulka číslo 5“.

Seznam povolených produktů je následující:

  • polévky: vegetariánské, s pohankou, ovesné vločky, pearl ječmen, rýže, nudle, ovoce, mléčné výrobky. Vegetariánská zelná polévka, červená řepa, hrachová polévka s hráškem;
  • kaše: šťouchaná, vařená ve vodě nebo na polovině s mlékem z pohanky, krupice, ovesné vločky, proso, rýže. Pilaf se sušeným ovocem;
  • těstoviny s nízkotučnou omáčkou;
  • nízkotučné odrůdy hovězího, telecího, drůbežího (krůtí, kuřecí). Všechno je dušené nebo vařené. Používají se pokrmy vařené v pyré - suflé, bramborová kaše, knedlíky atd., Plněné zelí;
  • nízkotučné odrůdy ryb ve vařené, pečené formě;
  • chléb: otruby, žito, sušenky;
  • zakysaná smetana, jogurt a nízkotučné mléko, jemný sýr feta;
  • vejce - ve formě omelety;
  • zelenina: paprika, rajčata (trochu), mořské řasy, okurky, brambory, cuketa, dýně, květák;
  • ovoce: pyré z kyselých jablek, banány (ne více než jeden den), čerstvé ovocné kompoty, meloun, papája, meloun, ananas,
  • marshmallow, med, perník, lízátka, marshmallows.

Je povoleno pít následující nápoje: slabý černý čaj s citronem, odvar šípky, šťávy zředěné vodou, nekyselené ovocné nápoje a želé, heřmánkový odvar.

Související videa:

Má droga analogy?

Nejpodobnějším lékem ve složení a působení je „Creon“. Je třeba poznamenat, že to stojí několikrát více. Mnoho nastávajících matek se zajímá, zda je „Creon“ nebo „Pankreatin“ lepší? Ve skutečnosti není možné s absolutní jistotou říci, které z těchto léků je bezpečnější. Pokud vezmeme v úvahu informace z pokynů, můžeme dojít k závěru, že lék "Creon" nemá žádné údaje o použití během těhotenství. Proto ženy, které se ptají: „Creon“ nebo „Pankreatin“ - což je lepší? “ Lékaři doporučují používat nejnovější léky.

Léčba pankreatitidy během těhotenství

Příznaky

Příznaky nemoci nelze přehlédnout. Jsou docela výrazné a silně ovlivňují celkovou pohodu..

Žena může zažít:

  1. Neustálá nevolnost, která se mění v zvracení.
  2. Zvýšení tělesné teploty až o 37,5 ° С.
  3. Závažnost a nepohodlí v levé hypochondrii, postupně se mění v bolest.
  4. Nadýmání, dunění, trávení.

Tyto faktory negativně ovlivňují chuť k jídlu. V raných stádiích je lze zaměnit za toxikózu. Výsledkem je, že plod dostává málo živin, což ovlivňuje jeho vývoj. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech změnách. Takže může včas jednat a pomoci vám..

Důvody

Pankreatitida během těhotenství se často vyvíjí poprvé, ale již existující onemocnění se může také připomenout.

To je ovlivněno následujícími faktory:

  • nevhodná strava, kvůli které je pankreas pod silným stresem;
  • kouření a pití alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • diabetes;
  • infekce viry, bakteriemi;
  • gastritida, cholecystitida, vřed.

Během těhotenství je průběh pankreatitidy komplikován skutečností, že v ženském těle začínají hormonální změny a zvyšuje se zátěž orgánů. Slinivka je stlačena rostoucí dělohou a přemístěna.

Klasifikace

Pro léčbu těhotných žen byly vyvinuty určité režimy. Současně je velmi důležité včas určit formu choroby, která může být:

  1. Ostrý. Liší se výraznými příznaky, vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Při absenci terapie se vyvinou vážné komplikace.
  2. Chronický. Nejčastěji se objevuje v důsledku přenesené, neléčené nemoci předchozí formy. Úniky bez jakýchkoli příznaků.

Pro identifikaci patologií je nutné podstoupit úplné vyšetření ve fázi plánování.

Při předpovídání průběhu budoucího těhotenství je velmi důležité stadium nemoci:

  1. Počáteční. Akutní období onemocnění jsou zaznamenána více než jednou ročně. Po užití léků bolest rychle zmizí. Změny v analýze a výsledky ultrazvuku chybí nebo jsou minimální. Těhotenství bude probíhat normálně za předpokladu, že bude dodržována dieta a úprava životního stylu.
  2. Mírný. Ke zhoršení dochází až čtyřikrát ročně. V oblasti pankreatu se neustále cítí nepohodlí a bolest. Sekreční funkce orgánu jsou narušeny, o čemž svědčí změny v analýze. Komplikace jsou možné během těhotenství.
  3. Těžký. Žena je neustále v bolesti. Ke zvýšení příznaků dochází 5krát ročně nebo více. Funkce orgánu jsou porušeny. Jsou přítomny vážné poruchy trávení a příznaky cukrovky. Normální průběh těhotenství je nemožný.

Přítomnost a závažnost onemocnění může určit pouze zkušený lékař. Zvažte léčbu před těhotenstvím.

Diagnostika

Pokud má žena podezření na pankreatitidu, doporučuje se následující studie:

  • analýza pankreatických enzymů;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • konzultace gastroenterologa, terapeuta, hepatologa, chirurga, onkologa, endokrinologa, kardiologa, urologa.

Pankreatitida má podobné příznaky jako mnoho nemocí. Úkolem lékaře je vyloučit možnost apendicitidy, cholecystitidy, pyelonefritidy, jaterní koliky, cystické fibrózy, srdečních chorob, rakoviny, rakoviny, střevní obstrukce, placentárních narušení.

Komplikace

Díky rychlému vývoji medicíny bylo možné výrazně snížit rizika pro zdraví matky a plodu..

Možné důsledky onemocnění:

  • spontánní potrat;
  • předčasný porod;
  • DIC syndrom ve třetím trimestru;
  • infekce zanícených tkání;
  • enzymatická peritonitida;
  • tvorba pseudocyst a erozivního krvácení;
  • infekční toxický šok.

Pro chronickou formu jsou charakteristické následující komplikace:

  • těžká časná toxikóza;
  • vývoj zánětlivého procesu a destrukce orgánových tkání;
  • vznik abscesů, pseudocyst, cyst;
  • jizvy.

Při vhodné terapii je riziko těchto následků minimalizováno..

Léčba

Při vývoji léčebné taktiky bere lékař v úvahu charakteristiky konkrétního pacienta. Pokud je remise stabilní a neexistují žádné komplikace, doporučuje se následující:

  • dynamické pozorování;
  • pravidelné kontroly s gastroenterologem;
  • vzdání se alkoholu;
  • strava omezující mastné, smažené potraviny.

V některých případech jsou léky předepsány, pokud jsou pro plod bezpečné. Vývoj akutní pankreatitidy v prvním trimestru je známkou ukončení těhotenství a po 36 týdnech - pro předčasný porod.

Pacientka je přijata do nemocnice, kde je pod dohledem chirurga. Rozhoduje, co dělat a jak zvládnout těhotenství v budoucnosti. Jeho úkolem je zastavit příznaky, obnovit funkce orgánů, zmírnit intoxikaci a zabránit komplikacím. Slinivka je zcela v klidu.

Léková terapie zahrnuje:

  • blokátory žaludeční sekrece;
  • antienzymová léčiva;
  • analgetika;
  • detoxikační léky.

Jako profylaxe jsou předepisována antibiotika, která jsou pro plod bezpečná. Ve vážných případech je nutné doplnit chybějící objem krve a korigovat metabolismus vody a elektrolytů. Pro tyto účely se používají antiagregáty. Lékař dává jasná doporučení, co pít a jíst během terapie, aby se stav nezhoršoval.

Jak jde práce

U císařského řezu je riziko infekce v těle matky velmi vysoké. Pacientovi s pankreatitidou se doporučuje vaginální porod s anestézií. Operace se provádí pouze pro porodnické indikace.

Ve vzácných případech je konzervativní léčba neúčinná. Ničení tkání žlázy aktivně pokračuje, zánětlivý proces začíná ovlivňovat sousední orgány. Pro stabilizaci stavu pacienta, drenážních a dezinfekčních opatření se provádí pankreatoduodenální resekce.

V kritické situaci je ve třetím trimestru proveden císařský řez. To zachrání život dítěte a pokračuje v léčbě matky, aniž by se bralo v úvahu těhotenství..

Pro ženské tělo je těhotenství utrpením. Různé choroby v tomto období výrazně zhoršují situaci a hrozí vážnými následky. Pro vyloučení rizik pro nenarozené dítě je nutné naplánovat těhotenství. V této fázi je snadné identifikovat pankreatitidu a včas ji léčit. Pokud se tak nestalo, doporučuje se matce pečlivě sledovat její pohodu, absolvovat všechny testy, podstoupit vyšetření odborníky.

Je velmi důležité dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků. Neléčte sami. Terapie bude účinnější pod dohledem zdravotnického personálu.

Publikace O Cholecystitidou

Léčba kolitidy léky, lidovými léky a dietou

Slezina

Se zánětem sliznice tlustého střeva v lidském těle postupuje akutní kolitida, která vyžaduje včasnou léčbu léky. Toto onemocnění je rozšířené, je charakteristické pro lidi různého pohlaví s častými zažívacími problémy.

Moderní aspekty léčby ulcerózní kolitidy u dětí

Slezina

Proč je ulcerózní kolitida zdravotním a sociálním problémem? Jaké jsou zásady léčby? V desátém vydání Mezinárodní klasifikace nemocí je toto onemocnění označeno jako ulcerativní kolitida (nespecifická), kód K51 - „nekrotizující