logo

Kýla bílé linie břicha

Kýla bílé linie břicha je patologický proces, ve kterém vnitřní orgány břišní dutiny vyčnívají podél středové linie břicha. Šířka bílé čáry v normálním stavu je 1,5–2 cm a pod pupkem se významně zužuje - do 0,2–0,3 cm. Odchylka vláken šlachy v této formě nemoci může dosáhnout 10–12 cm.

Kýla bílé linie břicha u dětí je diagnostikována velmi zřídka. Tento typ patologického procesu je nejčastěji diagnostikován u mladých mužů - ve věku 20–30 let.

Klinický obraz takového onemocnění je zcela jednoznačný a dobře vyjádřený - v přední stěně břišní dutiny se tvoří bolestivý výčnělek, bolesti břicha, dyspeptické poruchy.

Diagnosticky je kýla bílé linie břicha stanovena fyzickým vyšetřením, laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami. Léčba tohoto typu patologie je ve většině případů pouze radikální - provádí se operace k odstranění kýly. Konzervativní terapeutická opatření jsou v tomto případě neúčinná, stejně jako u jiných typů kýly.

Další prognóza bude ve své podstatě výhradně individuální, protože vše závisí na včasnosti zahájení terapeutických opatření, závažnosti patologického procesu a obecném zdraví pacienta..

Etiologie

Kýla bílé linie břicha se může vyvinout na pozadí následujících etiologických faktorů:

  • dědičné poruchy struktury šlach;
  • pooperační jizvy v bílé linii břicha;
  • abdominální trauma;
  • obezita;
  • chronický kašel, který vyvolává silné a stálé napětí v břišní dutině;
  • chronická zácpa;
  • obtížný porod, obtížné těhotenství;
  • patologické procesy, při kterých je obtížné močit;
  • ascites;
  • fyzický stres;
  • nadměrná fyzická aktivita.

Stejně jako další formy tohoto patologického procesu se kýla bílé linie břicha u dospělého vytváří v případech, kdy je břišní stěna přetížená..

U dětí se toto onemocnění může vyvinout na pozadí silného a dlouhodobého pláče..

Klasifikace

Podle klinických a morfologických příznaků a povahy průběhu nemoci se rozlišují následující formy:

  • nekomplikovaný;
  • omezená kýla bílé linie břicha.

Podle povahy vývoje se rozlišují následující fáze:

  • první fáze - preperitoneální lipom, otvory v divergentní šlaze jsou malé;
  • druhá fáze - pobřišnice vstupuje do herniálního otvoru a začíná se tvořit skořápka pro vnitřní orgány;
  • třetí etapa - konečně vytvořená kýla, která zahrnuje herniální otvor, herniální vak s obsahem (omentum, střeva, vazy).

Podle úrovně umístění se rozlišují následující formy patologického procesu:

  • nadmuhelní kýla - vytvořená nad pupkem;
  • umbilical - nachází se poblíž pupku;
  • hypogastrický nebo sub-umbilikální - nachází se pod pupkem (tato forma je méně běžná).

Takové útvary jsou zpravidla jednoduché, ale existují i ​​vícenásobné, zatímco výstupky jsou umístěny jeden po druhém..

Pouze lékař může určit fázi vývoje patologického procesu provedením fyzického vyšetření a laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Příznaky

V počáteční fázi je možné diagnostikovat kýlu bílé linie břicha.

Ve svislé poloze bude v oblasti střední linie přítomen mírný výstupek, který bude charakterizován následujícím klinickým obrázkem:

  • bolestivé vzdělání;
  • měkký na dotek;
  • pokud osoba zaujme horizontální polohu, vzdělání zmizí;
  • při fyzické aktivitě se bolest může zvyšovat.

Obecně se příznaky u mužů, stejně jako u žen, budou charakterizovat takto:

  • ve střední linii je umístěna elastická formace;
  • zvyšuje se napínáním;
  • dunění v břiše, pokud jsou střeva zapojena do patologického procesu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zpoždění při uvolňování plynů a stolice;
  • celkové zhoršení pohody;
  • slabost, rostoucí malátnost;
  • s fyzickou aktivitou a zvedáním závaží se bolest výrazně zvyšuje.

S uškrcenou kýlou bude obecný klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

  • neustálá nevolnost a opakované zvracení;
  • krev může být přítomna ve stolici;
  • nadýmání, pocit plnosti;
  • pálení žáhy, říhání;
  • bolest může být dána oblasti lopatky a dokonce i dolní části zad.

S takovým klinickým obrazem je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, a nikoli samoléčbu.

Diagnostika

Provedení důkladného diagnostického programu umožňuje rychle a přesně diagnostikovat.

Nejprve se provádí fyzické vyšetření pacienta, při kterém lékař provádí palpatorní vyšetření břišní dutiny, zjistí povahu klinického obrazu, studuje anamnézu a sbírá osobní anamnézu.

Navzdory skutečnosti, že kýla bílé linie břicha má specifické příznaky, jsou prováděna určitá diagnostická opatření k určení povahy průběhu patologického procesu:

  • Rentgen žaludku bariem;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk herniálního výčnělku;
  • MSCT břišních orgánů;
  • Rentgenové studie s kontrastním činidlem;
  • diagnostická laparoskopie kýly bílé čáry.

Kromě toho jsou předepsány standardní laboratorní testy.

V některých případech může být nezbytné provést diferenciální diagnostiku následujících patologických procesů:

Na základě výsledků klinických studií bude provedena přesná diagnóza, na jejímž základě bude stanovena léčebná taktika..

Léčba

Léčba bez chirurgického zákroku bude v tomto případě nevhodná, protože je nemožné eliminovat patologický proces konzervativními opatřeními. Ve výjimečných případech, pokud není možné provést operaci, je předepsána podpůrná léčba - pacient si vybere obvaz na kýlu. Je však třeba si uvědomit, že takovou metodu nelze považovat za plnohodnotnou léčbu a při dlouhodobém používání vede pouze ke zhoršení stavu..

Kýla bílé čáry je zpravidla odstraněna. Plastická chirurgie může být napětí, s použitím lokálních tkání, nebo bez napětí (pomocí syntetických protéz).

U takových patologických procesů se provádí hernioplastika:

  • vada je sešitá šňůrkou na šňůry a kontinuální šicí stroje pro šňůry;
  • plastická chirurgie aponeurózy.

Je třeba poznamenat, že při použití lokálních tkání je často pozorována recidivující kýla.

Lze použít jednu z následujících metod kýly:

  • síť je umístěna nad aponeurózou;
  • síť je instalována mezi listy aponeurózy;
  • síť je umístěna uvnitř břišní dutiny.

V pooperačním období je pacientovi předepsána léková terapie, která přispívá k rychlému zotavení po operaci. Dále je předepsána strava. Fyzická aktivita je v tomto případě kontraindikována..

Je třeba si uvědomit, že v tomto případě je léčba lidovými léky kontraindikována. V některých zdrojích najdete takovou metodu, jako je bankovní léčba, ale je to silně odrazováno..

Prognóza bude příznivá, pouze pokud bude léčba zahájena rychle a správně. Omezená kýla bílé linie je charakterizována negativnější prognózou, protože do patologického procesu jsou zapojeny další orgány..

Jako preventivní opatření je nutné dodržovat obecná pravidla zdravého životního stylu: sledovat své zdraví a přijímat opatření k prevenci těch patologických procesů, které jsou uvedeny na etiologickém seznamu. Samoléčení je v tomto případě nepraktické, protože to může vést nejen ke komplikacím, ale také ke smrti..

Kýla bílé linie břicha

Jakákoli kýla, jako anatomická formace, vždy představuje selhání svalové ochrany na určitém místě, když je možné, aby se vnitřní ústrojí dostaly pod kůži. S kýlou bílé linie břicha je tak slabou oblastí ukotvení rekta a šikmých svalů břišní stěny..

Častěji pozorována u mladých mužů ve věku 20–35 let. Představují 60% případů. Ale jsou zde také ženy, děti, starší lidé. Nejtypičtější lokalizace je v epigastrické oblasti (5% všech možných břišních kýly). Toto onemocnění lze léčit pouze chirurgicky. Jiné metody poskytují mírnou dočasnou úlevu, ale neopraví kýlu.

Vlastnosti anatomie zóny

Bílá čára břicha je silnou fúzí svalových šlach, která vede od spodního konce hrudní kosti k ochlupení. Na povrchu břicha není vidět. Promítnuto podél střední čáry. Bilaterální šikmé svaly nesou konstantní zátěž, zajišťují polohu těla a pohyb. Jejich šlachy se sbíhají vpředu a představují relativně tenký útvar (1–2 mm), špatně zásobený krví a nervovými zakončeními.

Šířka spoje je individuální, pohybuje se od 20 do 30 mm. Vlákna aponeurózy (hustá skořápka svalu) jsou schopna se krčit a tvořit štěrbiny ve formě kosočtverců. Z hlediska množství jsou maximálně umístěny v horní a střední části linky. Normálně vyplněná tukovou tkání z přední peritoneální tkáně (preperitoneální), schopnou protažení.

Co se stane, když se vytvoří kýla?

Herniální kanál v bílé linii se tvoří postupně. Vlákna šlach se liší ve vzdálenosti až 12 cm. Vytvoří se herniální brána připomínající kruh, ovál nebo kosočtverec. Existují fáze vývoje. Kýla začíná protahováním trhlin ve vláknech aponeurózy a uvolňováním tukové tkáně pod kůží. Tvoří preperitoneální lipomy. Otvory jsou stále malé.

S dalším rozšířením vznikají vedle vlákna anatomické herniální brány, kde peritoneum vyčnívá. Normální úlohou pobřišnice je zakrýt a chránit vnitřek břišní stěny a vně břišních orgánů. Tady tvoří skořápku herniového vaku.

Ve stadiu úplné formace má nemoc všechny klasické příznaky:

  • hernial gate - reprezentovaný otvorem, kde vyčnívají orgány;
  • peritoneální taška;
  • komponenta herniální vak - střevní smyčka, omentum, žaludeční stěna, vazy vnitřních orgánů.

Poranění obsahu vaku způsobuje otok. Herniální brána se zužuje pro samoregulaci padlé žlázy, sevření se všemi negativními důsledky.

Proč vzniká kýla??

Rozšíření bílé linie u mužů je často určováno nesouladem mezi vývojem svalové tkáně a jeho aponeurózou. Abdominální kýly u žen se vyskytují v důsledku oslabení břišní stěny častými opakovanými těhotenstvími. Příčiny patologie se tradičně dělí podle povahy: na růstové faktory nitrobřišního tlaku, které přispívají k oslabení šlach břišních svalů..

První jsou:

  • tvrdá fyzická práce, vzpírání pomocí vzpěračů;
  • koníček adolescentů, mladých mužů a dívek pro kulturistiku, touha „napumpovat tisk“;
  • zvýšení břicha v důsledku abdominálního tuku u obezity, ascites v důsledku akumulace tekutin způsobené zpožděním žilní krve (portální hypertenze s cirhózou jater, cirhóza);
  • nemoci vedoucí k prodloužené zácpě;
  • utrpěl komplikovaná těhotenství a porod;
  • nemoci způsobující dlouhodobý těžký kašel, zvracení;
  • patologie genitourinárního systému, přispívající k retenci moči (prostatitida, maligní a benigní nádory prostaty, močový měchýř, urolitiáza);
  • děti mají pláč při různých příležitostech.

Pooperační jizvy v oblasti bílé linie vedou k oslabení šlach. Takové kýly se nazývají ventrální. Mnoho břišních operací vyžaduje řez bílou čarou (laparotomie). To zlepšuje přístup k požadované oblasti, poskytuje více příležitostí prohlédnout celou břišní dutinu, podvázat cévy a vyloučit krvácení během období zotavení. Existuje však zvýšené riziko incizní kýly..

Traumatická zranění břicha jsou nejčastější u sportovců, uzavřené a otevřené typy vznikají z modřin, pádů z výšky, při dopravních nehodách, střelných ranách a zranění nožů. Možná dědičná predispozice způsobená narušenou syntézou kolagenu v pojivové tkáni.

Důvody jsou nejčastěji smíšené. Avšak objasnění hlavních faktorů je důležité pro vyřešení problému léčby konkrétní osoby a zabránění relapsu. Více informací o příčinách kýly bílé linie u novorozenců lze nalézt v tomto článku..

Chirurgická klasifikace

V chirurgii se kýly bílé linie břicha vyznačují umístěním a vztahem k pupku:

  • shora - epigastrický (suprahelikulární);
  • v pupku - paraumbilical;
  • zespodu.

Nejběžnější lokalizace je nejčastější. Díky nejjemnější struktuře. Pod pupkem je fúze aponeurózy mnohem silnější, silnější, v nich je málo trhlin, takže zde se málokdy vyskytují jen zřídka.

Charakteristické znaky

Příznaky kýly bílé linie břicha si může pacient sám všimnout již ve stadiu lipomu podél útvaru vyčnívajícího podél středové linie ve svislé poloze těla. Někteří lidé jsou okamžitě přesvědčeni, že mají nádor. Ale na rozdíl od novotvaru je to bezbolestné, měkké, „jde“ dovnitř ve stavu vleže. Kůže na ploše herniálního vaku se nemění.

Jak se kýla vyvíjí, je jasné, že:

  • vzdělání má jasnou lokalizaci podél střední linie, nikde se nerozšiřuje;
  • elastický na dotek, bezbolestný;
  • průměr se pohybuje od 1 do 12 cm;
  • vstoupí-li smyčka střeva do herniálního vaku, je cítit dunění;
  • kůže se neliší od ostatních oblastí;
  • vyznačuje se zvýšením namáháním.

Ostatní pacienti si během cvičení stěžují na mírnou bolestivost. Méně často, říhání, pálení žáhy, nevolnost, pocit těžkosti v horní části břicha. Tyto případy vyžadují další vyšetření k vyloučení nemocí žaludku, žlučových cest, jater a jiných zažívacích orgánů..

Jaké jsou příznaky porušení?

Před porušením se osobě obvykle stane něco, co ostře zvyšuje nitrobřišní tlak (například zvedání váhy, těžký kašel) a svalové napětí. Omezená kýla bílé linie břicha je doprovázena následujícími příznaky:

  • výčnělek se stává bolestivý, bolest se ztuhne při palpaci, pokud požádáte pacienta, aby dýchal v žaludku;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání způsobené zpožděním v průchodu plynu;
  • zácpa;
  • zhoršení stavu (slabost, bušení srdce, kolísání tlaku).

Zvláštností průběhu kýly bílé linie je možné dlouhé bezbolestné období. Ale člověk obvykle ví o své nemoci a bez ohledu na to, jak tvrdě se snaží chránit, může vyvolat situaci pro porušení předpisů. Chirurgové proto trvají na včasném šití herniálního otvoru, dokud není třeba uzavřít velkou plochu otvoru a zabránit závažným důsledkům porušení závažným plastem..

Co je potřeba pro stanovení diagnózy?

Diagnostika začíná vyjasněním stížností, trvání nemoci, vyšetření lékařem. Je nutné stanovit stupeň svalové divergence, které orgány jsou zahrnuty v herniální vak. K tomu se používají metody:

  • ultrazvuková diagnostika - studie se provádí ve stoje pacienta, umožňuje identifikaci adhezí;
  • fluoroskopie žaludku a střev s předběžným příjmem kontrastní suspenze barya;
  • počítačová tomografie v multispirovém režimu.

Pacienti by si měli pamatovat, že výskyt jakékoli, dokonce i bezbolestné, formace na těle je vážným důvodem konzultace s lékařem. Kýla musí být odlišena od diastázy (expanze) centrálního spojení svalu rekta abdominis. Tvoří se po porodu u žen ve druhém nebo třetím měsíci. Důvodem je speciální fyziologická volnost pojivové tkáně, která zajišťuje normální kontrakce.

V případě raného tréninku na úpravu břicha se objeví diastáza. U mužů se tento jev může objevit při těžké námaze, obezitě. Ve vzhledu se diastáza liší od herniálního vaku v pruhu ve tvaru válce podél bílé čáry, projevuje se svalovým napětím. Příznaky se neliší od kýly.

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Nemůžete poslouchat rady cizinců a pokusit se samostatně vyléčit kýlu pomocí lidových prostředků. Existuje pouze jeden způsob radikálního zacházení - operativní. Jiné možnosti terapie dočasně zmírňují nepříjemné symptomy (bolest, zvýšená tvorba plynu), ale nezastavují proces, který začal, dokonce ještě více protahujte herniální otvor.

Inzerovaná „kýlová oprava“ vede ke zvýšenému růstu kýly. Jsou dobré pro prevenci, ale ne ve fázi již vytvořené kýly. Konzervativní terapie je indikována po dobu přípravy pacienta na plánovanou chirurgickou léčbu, u pacientů se závažnými obecnými onemocněními.

Prozatímní opatření zahrnují:

  • Doporučujeme nosit speciální obvazový pás. Mělo by být jasně pochopeno, že žádný obvaz nenahrazuje svalový rámec. Jeho účelem je snížit riziko prolapsu a porušení herniální vak, poškození vnitřních orgánů. Chirurgové se domnívají, že dlouhodobé používání obvazu snižuje svalový tonus, podporuje atrofii a snižuje sílu a pružnost..
  • Léky s antispasmodickými a analgetickými účinky. Opravdu dobrá analgetika a antispasmodika jsou schopna zmírnit bolest. Zároveň je však u pacienta blokována veškerá citlivost na bolest. Známky porušení mohou být rozmazané a obtížně diagnostikovatelné. To brání lékařům v hodnocení příznaků a činí správné rozhodnutí o léčbě..
  • Laxativní léky, které snižují plyn a zácpu. Pokud střevo začne tvrdě pracovat, pak na jedné straně snižuje nitrobřišní tlak a výčnělek herniální vak, na druhé straně fyzická aktivita přispívá k vstupu střevní stěny do formované formace. A samozřejmě, léky nezáleží na uzavření kýlových otvorů..

Lidová léčiva doporučená léčiteli jsou vybírána podle principu účinku popsaných léčiv. Používají se dekorace z rostlin (heřmánek, slaměnka, alexandrijský list, pelyněk, senna). Nejsou schopni vyvolat infekci herniového otvoru v tkáni z šlach, ale usnadňují práci střev, ulevují nadýmání.

Pokud má pacient asymptomatický preperitoneální lipom, je informován o počátečním stádiu tvorby kýly a je mu nabídnuto pozorování. Léčba v takových případech není indikována..

Potřebuji speciální dietu?

Účelem stravy pro pacienty s kýlou bílé linie břicha je zabránit otoku střevních smyček a stagnaci stolice (koprostáza). Oba procesy mohou zpomalit tvorbu herniálního vaku. Nutriční doporučení platí před i po operaci, dokud není plně obnovena integrita břišní stěny.

Vyloučeno ze stravy:

  • ořechy;
  • luštěniny;
  • bílé zelí, chřest;
  • rajčata;
  • živočišné tuky a máslo;
  • všechna smažená jídla;
  • konzervy;
  • čerstvé pečivo a kulinářské výrobky;
  • Fast Food;
  • čokoláda;
  • káva;
  • sycené nápoje;
  • horké omáčky a koření;
  • čerstvá jablka.
  • Ovesná kaše;
  • mléko s dobrou tolerancí;
  • pokrmy z masa a ryb s nízkým obsahem tuku;
  • čerstvé ovocné šťávy;
  • mrkev, řepa, okurky;
  • kefír;
  • sýr;
  • nízkotučný tvaroh;
  • vařená klobása;
  • vejce ne více než dva za týden;
  • brokolice;
  • citrusové ovoce;
  • meruňky, sušené meruňky, švestky;
  • sušený bílý chléb.

Chirurgické léčebné metody

Obecný názor lékařů je, že léčba kýly bílé linie břicha bez chirurgického zákroku je nemožná. Po vyšetření je pacient připraven na elektivní chirurgii. Objem operace je spojen s velikostí herniálního vaku, silou aponeurózy v intervenční oblasti, kombinací s diastázou svalů rekta, doprovodnou patologií a věkem pacienta..

Nekomplikovaná operace se provádí v celkové anestézii. Anestezie je poskytována po celou dobu trvání operace. Břišní dutina se otevře řezy. Prozkoumejte obsah herniální vak. Je nutné vyloučit škodu způsobenou částečným nebo úplným porušením.

Pokud nedojde k poškození, jsou omentum a střevní smyčka zasunuty dovnitř do břišní dutiny. Pokud jsou identifikovány změněné tkáně, jsou odstraněny. Kýlový otvor se odstraní šitím. Pro střední a velké kýly v kombinaci s významnou diastázou (do 5 až 7 cm) se používají různé metody hernioplastiky. Proto se nazývá uzavření a posílení defektu v břišní stěně.

Mezi vyvinuté metody patří posílení aponeurózy dvěma řadami sutur s vlastní tkání pomocí polypropylenové sítě. Při obvyklém utahování okrajů díry u pacientů jsou relapsy pozorovány s frekvencí 20–40% podle různých autorů. Použití výztužné sítě eliminuje napětí tkáně, počet relapsů je mnohem nižší (asi 7%).

Slibnou metodou je kombinace šití otvorů herniální vak pomocí malého řezu a instalace oka pomocí moderních laparoskopických technik.

Vlastnosti pooperačního období

Po operaci je pacient sledován a je zabráněno infekci rány (průběh antibiotik, obvazy dezinfekčními prostředky). Muži často mají potíže s močením. Druhý den mohou chodit. Doporučujeme nosit obvaz.

Vypouštějí se domů 8. až 10. den, okamžitě po odstranění stehů, ale úplné obnovení tkání a ran se objeví až po několika měsících. Doma se doporučuje ošetřit ránu brilantní zelenou. Soulad s dietou. Sprcha je povolena po dvou týdnech. Lékař může předepsat fyzioterapii.

Na co se zaměřit při rehabilitaci?

Omezení jsou stanovena k zajištění dostatečně silné fúze během rehabilitačního období. Jedná se o:

  • schopnost nést závaží - 2 měsíce, ne více než dva kg;
  • sport a výcvik - pouze od třetího měsíce se souhlasem lékaře;
  • jídlo - pouze vařená jídla, lehká jídla, mléčná kaše, džusy, nízkotučné polévky, kefír, tvaroh (zbytek odpovídá výše uvedeným stravovacím požadavkům).

Jak zabránit rozvoji kýly?

Aby se u zdravého člověka, který nemá vrozené vady, netvořil kýla bílé čáry, je nezbytné:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • více se pohybovat, sportovat, chodit, plavat;
  • dodržujte vyváženou stravu;
  • eliminovat zácpu;
  • přestat kouřit.

Výskyt kýly na břiše v oblasti bílé čáry vyžaduje konzultaci s chirurgem a seriózní přístup k doporučené léčbě.

Kýla bílé čáry. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Často kladené otázky

Kýla bílé linie břicha je herniální výčnělek na přední břišní stěně, umístěný ve střední linii. Může sestávat z tukové tkáně nebo herniální vak (jehož stěny jsou tvořeny pobřiškem - tenký film pojivové tkáně), který obsahuje střevní smyčky nebo část jiného vnitřního orgánu..

Fakta kýla bílé čáry:

  • 3-12% chirurgických zákroků v gastroenterologii je prováděno pro kýlu bílé linie břicha;
  • nemoc je nejčastější u mužů ve věku 20–30 let;
  • do 40 let, hlavně muži, trpí kýly bílé linie břicha ve vyšším věku - ženy;
  • u dětí je toto onemocnění vzácné - v 0,8% případů.

Rysy anatomie přední břišní stěny

Přední břišní stěna u člověka je reprezentována hlavně břišními svaly.

Vrstvy přední břišní stěny:

  • Peritoneum je tenká vrstva pojivové tkáně, která lemuje břišní dutinu zevnitř. Pokrývá všechny břišní orgány.
  • Venku je vrstva tuku - to je preperitoneální tkáň.
  • Následuje příčná fascie - hustá vrstva pojivové tkáně, která posiluje přední břišní stěnu.
  • Břišní svaly pokrývají téměř celou přední stranu břicha. Jsou umístěny vpravo a vlevo, z vnější strany zakryté fascí - pláštěm pojivové tkáně.
  • Nad svaly se nachází podkožní tuková tkáň a kůže.

Ve střední linii podél břicha je úzká oblast, ve které nejsou svaly. V tomto bodě jsou spojeny fascie pravých a levých břišních svalových skupin. Tato anatomická formace se nazývá bílá linie břicha..

Bílá čára je nerovnoměrně široká. V horní části je širší (1-3 cm), ve spodní části (pod pupkem) užší. Pravděpodobnost herniálního výčnělku je nejvyšší v horní části. Kýla se často nachází přímo pod hrudní kostí.

Příčiny kýly bílé linie břicha

Příčiny onemocnění lze rozdělit do dvou skupin: spojené s oslabením samotné bílé čáry a se zvýšením nitrobřišního tlaku.

Způsobuje oslabení bílé čáry, výskyt trhlin v ní a divergenci břišních svalů (predispozice k výskytu kýly)Příčiny spojené se zvýšeným nitrobřišním tlakem (vyvolávají výskyt kýly)
  • Dědičnost. Pravděpodobnost kýly bílé linie břicha se zvyšuje u lidí, jejichž nejbližší příbuzní trpěli / trpí touto chorobou.
  • Obezita. U lidí s nadměrnou tělesnou hmotností a velkým množstvím podkožního tuku je přední břišní stěna napnutá, oslabená, břišní svaly se více rozcházejí do stran a šířka bílé linie se zvětšuje.
  • Jizvy po operacích. Každá pooperační jizva na břišní stěně je slabým místem, ve kterém je zvýšené riziko herniálního výčnělku.
  • Poranění břicha. Rány, pnutí a trhliny svalů a fascie, modřiny přispívají k oslabení přední břišní stěny.
  • Těhotenství. U těhotné ženy je přední stěna břicha, pupek napnutý, břišní svaly jsou silně odkloněny do stran.
  • Nadměrná fyzická aktivita, vzpírání.
  • Zácpa. Během pohybu střeva musí člověk tvrději namáhat, což má za následek zvýšený tlak v břiše.
  • Těžká, dlouhotrvající práce, velká velikost plodu.
  • Nemoci umístěné uvnitř břicha, doprovázené závažným dlouhodobým kašlem.
  • Nemoci doprovázené problémy s močením. Například zánět prostaty u mužů. Abyste mohli močit, musíte namáhat navíc.
  • Silné, dlouhodobé pláč v malém dítěti.

Co je kýla bílé linie břicha?

Když je bílá linie břicha silně natažená a oslabená, objeví se v ní praskliny. Podle toho, co vyčnívá přes jednu z těchto trhlin, existují tři typy kýly:

  • Preperitoneální lipom (wen). Mezerou vyčnívá pouze tuk kolem pobřišnice. Neexistuje žádná kýla jako taková.
  • Začátek výběžku pobřišnice. Peritoneum vyčnívá dopředu bílou linií břicha a tvoří dojem pytle - herniální vak.
  • Tvoří herniální vak. Smyčky střeva a další orgány umístěné uvnitř břicha mohou do něj vstoupit..

Příznaky kýly bílé linie břicha

Ve stadiu preperitoneálního lipomu nelze kýlu nejčastěji detekovat. Žádné příznaky.

Příznaky ve stádiu formované kýly:

  • Na středové linii břicha, nejčastěji v horní části, je vyboulení, které je zřetelně vidět z vnějšku a dobře hmatatelné. Pokud položíte ruku na výstupek a požádáte pacienta, aby namáhal nebo kašel, můžete cítit charakteristický tlak.
  • V oblasti vydutí se vyskytuje bolestivost, která se zvyšuje při fyzické námaze, náhlých pohybech, namáhání, po jídle.
  • Bolest často vyzařuje pod žebro, pod lopatkou, v dolní části zad.
  • Existuje nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání.

Typy kýly bílé linie břicha v závislosti na umístění:

  • Epigastrický (epigastrický, supmuhelní). Nachází se nad pupkem. Je to nejběžnější odrůda a vyskytuje se v 80% případů..
  • Paraumbilical (paraumbilical). Nachází se v blízkosti pupku (ale ne v samotném pupku, na rozdíl od pupkových kýly). Toto je nejvzácnější odrůda - vyskytuje se u 1% pacientů.
  • Subumbilický (hypogastrický) - vyskytuje se v 9% případů.

Nejčastěji existuje pouze jeden herniální výčnělek. Zřídka jsou více kýly bílé linie břicha, které jsou umístěny nad sebou.

Komplikace kýly bílé linie břicha

Hlavní komplikací kýly bílé linie břicha je její porušení. V otvoru, skrz který vychází, dochází k náhlému stlačení herniového vaku.

Příznaky porušení kýly bílé linie břicha:

  • zvýšená bolest v oblasti herniálního výčnělku;
  • nevolnost, zvracení;
  • zácpa nebo krev ve stolici;
  • bolest břicha, která se postupem času zhoršuje;
  • kýla se přestane přizpůsobovat (dříve bylo možné zmenšit při stisknutí výstupku v poloze na břiše).
Při porušení kýly je stlačena část střeva nebo jiného orgánu, která upadla do kýly, narušen krevní oběh. Postupně umírá, zatímco se stav pacienta zhoršuje. Zůstane bledý, dochází k silné bolesti břicha a břišní svaly jsou tvrdé jako prkno.
Uškrcená kýla je život ohrožující nouze.

Diagnostika kýly bílé linie břicha

Kterého specialistu mám kontaktovat, když se objeví příznaky nemoci??

Jaké otázky může lékař položit pacientovi s kýlou bílé linie břicha?

  • Jaké příznaky jsou znepokojující? Jak dávno se objevili?
  • Když byla nemoc poprvé diagnostikována?
  • Byly nějaké předchozí operace? Z jakého důvodu?
  • Jsou bolesti v oblasti hrudního výčnělku narušeny??
  • Zda je zácpa nebo jiné zažívací potíže znepokojující?

Jak lékař zkoumá pacienta?

Jaké vyšetření je předepsáno pro příznaky kýly bílé linie břicha?


Název studiePopisJak je?
Kontrastní RTG žaludkuŽaludek je naplněn kontrastní látkou, po které jsou odebrány rentgenové paprsky: kontury orgánu jsou na nich jasně viditelné.
Cíle výzkumu:
  • identifikace výhřezu žaludku do herniální vak;
  • detekce vředu, nádoru žaludku, který může být doprovázen stejnými příznaky jako kýla bílé linie břicha.
Studie se provádí na lačný žaludek. Pacientovi je podán roztok rentgenové látky - síran barnatý k pití. Pak fotografujte.
GastroduodenskopieEndoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku.
Cíle výzkumu:
  • identifikace výhřezu žaludku do herniální vak;
  • detekce vředů, nádoru žaludku nebo dvanáctníku, které mohou být doprovázeny stejnými příznaky jako kýla bílé linie břicha.
Studie se provádí na lačný žaludek.
Lékař položí pacienta na levou stranu, anestetizuje hltanu pomocí spreje a zavádí flexibilní endoskop s miniaturní videokamerou na konci ústy. Vyšetření sliznice žaludku, dvanácterníku.
Ultrazvuk herniálního výčnělkuÚčel ultrazvukového vyšetření:
  • rozlišit preperitoneální lipom od vytvořené kýly;
  • rozlišit kýlu bílé linie břicha od ostatních patologických formací;
  • prozkoumejte obsah herniálního vaku.
Ultrazvuk se provádí obvyklým způsobem. Lékař žádá pacienta, aby se svlékl do pasu, aplikuje speciální gel na kůži a provede vyšetření pomocí ultrazvukového senzoru.
Abdominální ultrazvukStudie umožňuje posoudit stav a umístění vnitřních orgánů břicha, detekovat různé patologické procesy v nich.
Účel akce:
  • zjistit, který orgán je uvnitř herniální vak;
  • k identifikaci nemocí, které mohou vyvolat příznaky podobné hernii bílé linie břicha: vředy, nádory žaludku a dvanáctníku, cholecystitida, pankreatitida.
Zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie břichaTyto studie vám umožní získat jasné vrstvy po vrstvě kterékoli oblasti těla, vizualizovat vložení vnitřních orgánů, patologické formace.
MRI a CT se provádějí v pochybných případech, kdy si lékař není jistý diagnózou.
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie se provádí ve speciálně vybavených místnostech.
HerniografieTato studie se provádí poměrně zřídka v případech, kdy existují pochybnosti o diagnóze. Rentgenové paprsky kýly se odebírají po obarvení rentgenovou látkou.Studie se provádí ve speciální místnosti ve sterilních podmínkách. Pacient se umístí na gauč, provede se lokální anestézie a do břišní dutiny se zavede jehla, jímž je dodáván rentgenový kontrastní roztok. Poté je pacient požádán, aby se převalil na břicho, trochu se namáhal, kašel. V tomto případě roztok teče do herniální vak. Kýla je na obrázcích jasně viditelná.

Léčba kýly bílé linie břicha

Neexistují žádné konzervativní metody pro léčení kýly bílé linie břicha. Herniální výčnělek lze odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Lékař vyšetří pacienta, provede diagnózu, stanoví vyšetření a datum přijetí do nemocnice.

Předoperační vyšetření:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • elektrokardiografie;
  • krevní chemie;
  • analýza na hepatitidu, HIV, syfilis.

Během operace chirurg odděluje herniální vak, otevře jej, vyhodnotí stav orgánů uvnitř a vrhne je zpět do břicha. Herniální vak je svázán, odříznut a jeho základna je sešitá. Poté je nutné posílit bílou linii břicha a odstranit nesrovnalosti břišních svalů.

Druhy operace kýly bílé linie břicha:

  • Otevřená chirurgie s napínací plastikou. Po odstranění kýly chirurg přitáhne bílou linii břicha stehy, čímž ji posiluje - odtud slovo „napětí“ v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: musíte provést poměrně dlouhý řez (zůstává velká jizva), existuje vysoké riziko opakování.
  • Otevřená chirurgie s plastikou bez napětí. Pro posílení bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes nejčastěji používá, protože po ní je recidiva nejméně pravděpodobná..
  • Laparoskopická chirurgie. S příchodem high-tech zařízení v moderních klinikách se tento typ operace kýly bílé linie břicha stal stále populárnějším. Místo řezu chirurg vytvoří tři díry, kterými odstraní kýlu a nainstaluje protézu ze síťoviny. Laparoskopická chirurgie představuje nízké riziko recidivy a umožňuje zkrácení rehabilitačního období na 10 dní - poté se může pacient vrátit k normálním činnostem. Tuto operaci však nelze provést u plic a srdečních chorob. Je také nemožné, pokud klinika nemá vhodné vybavení a odborníky..
  • Paraperitoneální chirurgie. Jsou také provedeny tři vpichy, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje zasunuty do břicha, nepronikají peritoneum. Mezi něj a okolní tkáně se vloží zvláštní balónek a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého budete mít přístup k herniálnímu vaku a provádět chirurgický zákrok. Výhody takové operace jsou stejné jako výhody laparoskopické operace. Jeho implementace je však technicky obtížnější, je nemožné bezpečně opravit protézu oka..

S uškrcenou kýlou bílé linie břicha je třeba neprodleně provést chirurgický zákrok. Chirurg otevře herniální vak a prozkoumá část střeva, která se v něm nachází. Pokud zemřela, musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká část střeva zemřela - musíte zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Dieta po operaci

V prvních dnech po operaci je pacientovi podána voda, pak tekuté vývary. V následujících dnech můžete postupně přejít na pevné jídlo. V pooperačním období musíte vypít nejméně 10 sklenic vody denně - to pomáhá doplnit ztrátu tekutin v těle a zabránit zácpě.

Prognóza po operaci

Obecně je prognóza po operaci příznivá..

Po otevřených chirurgických zákrokech s napínací plastikou dochází k relapsům poměrně často: u 20% - 40% pacientů se opět vyskytuje kýla bílé linie břicha. Proto se dnes tento typ chirurgické léčby prakticky nepoužívá..

Pravděpodobnost recidivy také silně závisí na tom, jak svědomitě pacient dodržuje doporučení lékaře v pooperačním období..

Může obvaz pomoci hernii bílé linie břicha?

K dispozici je speciální břišní obvaz, který je pletená páska 20 cm široká. Má speciální polštář, který je umístěn v oblasti kýly.

S pomocí takového obvazu nelze vyléčit kýlu bílé linie břicha. Jeho nošení může dokonce vést ke zhoršení stavu: obvaz přebírá funkce břišních svalů, v důsledku čehož jsou dále oslabeny a rozbíhají se do stran, zvyšuje se herniální výčnělek.

Situace, kdy lékař může doporučit nošení břišní ortézy na kýlu bílé linie břicha:

  • na krátkou dobu před operací, aby se zabránilo zvýšení herniálního výčnělku;
  • ve stadiu preperitoneálního lipomu, kdy ještě neexistuje žádná kýla;
  • jako prostředek profylaxe u osob s oslabenou přední břišní stěnou;
  • po operaci, aby se zabránilo recidivě, snižte bolest v oblasti jizvy;
  • u lidí, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, vzpírání;
  • během těhotenství;
  • u starších a oslabených osob, které mají kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Jak správně obvaz nasadit?

  • lehněte si na záda;
  • lehce zatlačte na výčnělek rukou - vložte ji do žaludku;
  • umístěte polštářový pelot do oblasti herniálního výčnělku;
  • ovinout obvaz kolem těla, upevnit suchý zip;
  • správně fixovaný obvaz by měl přiléhat k tělu dostatečně pevně a přitlačit kýlu, ale zároveň by se neměl příliš stlačit, způsobit vážné nepohodlí.

Může lidová metoda pomoci s kýlou bílé linie břicha?

Prevence kýly bílé linie břicha

Strava

Lidé s oslabenou přední břišní stěnou, kteří podstoupili operaci kýly bílé linie břicha, by měli konzumovat dostatek tekutin a potravin bohatých na vlákninu, vyhýbat se potravinám, které přispívají k zácpě.

Kýla bílé linie břicha

Jak zacházet s kýlou bílé linie břicha

Kýla bílé linie břicha je patologický proces, během něhož se mezi štěrbinami šlachových vláken svalů střední linie (bílá čára) vytváří vyboulení břišních orgánů. Jiným způsobem se takové onemocnění nazývá epigastrická kýla a vyskytuje se v 10% všech případů, častěji u mužů.

K vyklenutí orgánů dochází kdekoli podél středové linie břicha v místě otvoru. Bílá čára slouží jako prokládání svazků šlach širokých břišních svalů ve formě talíře. Linka je lokalizována podél středové osy od xiphoidního procesu po ochlupení stydké kosti, jeho tloušťka je asi tři centimetry.

Co to je?

Kýla bílé linie je výčnělek ven z podkožní tukové tkáně a vnitřních orgánů přes velké mezery mezi plexem šlach bílé linie břicha..

Jak ukazuje praxe, u mužů mladších 30 let je patologie běžnější o 3 až 10%. V této formě nemoci se začnou projevovat části vnitřních orgánů a tuků skrze otvory mezi svaly. Typickým místem lokalizace je epigastrická oblast.

V závislosti na lokalizaci vzhledem k pupeční dutině se rozlišují následující typy kýly:

  1. Supra-umbilical (umístěný nad pupkem);
  2. Paraumbilical (nachází se v blízkosti pupeční dutiny);
  3. Umbilikál (lokalizovaný pod pupeční dutinou).

Umístění kýly bílé čáry poblíž a pod pupkem je neobvyklé.

Moderní metody léčby usnadňují zbavení se nemoci, ale při identifikaci v počátečním stádiu se musíte seznámit s příčinami rozvoje patologie a příznaky, které ji provázejí. Kýla, jako každá jiná nemoc, se snáze léčí v počátečním stádiu vývoje.

Na první pohled vzdělání nezpůsobuje značné nepohodlí, ale nemoc je stále plná nebezpečí. Hlavní hrozba spočívá v sevření orgánů uvězněných v herniální vak. V některých případech dochází ke kompresi nervů.

Příčiny výskytu

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou rozděleny do 2 kategorií: příčiny vyplývající ze slabosti bílé čáry a faktory způsobené zvýšením tlaku uvnitř pobřišnice.

Důvody spojené s první skupinou fungují jako předpoklady pro výskyt kýly. To:

  1. Genetická predispozice V přítomnosti příbuzných s touto diagnózou se zvyšuje riziko onemocnění.
  2. Nadváha V důsledku silné vrstvy podkožního tuku se přední břišní stěna oslabí a bílá čára se začne protahovat.
  3. Jizvy způsobené chirurgickými zákroky Každý z nich je zranitelným místem, na kterém se může objevit kýla.
  4. Poranění Každé zranění břicha oslabuje přední břišní stěnu.
  5. Těhotenství Během tohoto období jsou břišní svaly oslabeny a břišní stěna je napnutá.

Faktory obsažené ve druhé skupině jsou přímí provokatéři nástupu nemoci. Tyto zahrnují:

  • silný a dlouhodobý pláč u dětí;
  • obtížný porod, velké dítě;
  • nemoci vyskytující se na pozadí problémů s močením;
  • velká fyzická aktivita;
  • zácpa;
  • nemoci břišní dutiny vyskytující se na pozadí silného kašle.

Příznaky kýly bílé linie břicha, foto

Příznaky kýly bílé linie břicha (viz foto) u mužů a žen jsou stejné, patologie nezávisí na sexuálních charakteristikách. V některých případech se kýla může projevit pouze jako výstupek, který je charakteristický pro počáteční fázi patologie.

V průběhu času se kýla začíná projevovat jako bolest, která se během momentů intenzivního pohybu a namáhání výrazně zvyšuje. Bolest v každém případě může být jiné povahy. Mohou být ostré, nudné, tažné, prodloužené nebo paroxysmální, ostré a dokonce i „dýky“..

Nemoc u mužů a žen je doprovázena následujícími příznaky:

  • nevolnost následovaná zvracením;
  • bolesti jiné povahy - při ohýbání, otáčení a jiných pohybech;
  • napínání svalů střední linie břicha;
  • bolest po jídle;
  • říhání, pálení žáhy, škytavka.

S progresí onemocnění se také zvyšují známky patologie:

  • bolest zesiluje a stává se pro pacienta nesnesitelnou;
  • zvracení neustále trápí pacienta;
  • krev se nachází ve stolici;
  • je nemožné opravit kýlu.

V případě sevřené kýly by měla být pomoc pacientovi naléhavá. V případě jakýchkoli projevů byste měli okamžitě kontaktovat kliniku.

Fáze

Normálně je bílá čára od hrudní kosti k pupku široká 10–25 mm a pod ní se zužuje na několik milimetrů. V místě vzniku kýly bílé linie břicha se vlákna šlachy mohou lišit o 100 nebo dokonce 120 mm a vytvářet herniální brány různých tvarů (oválné, kosočtverečné, kulaté).

Široké herniální brány se neobjeví okamžitě - herniální výčnělek prochází několika fázemi vývoje:

  1. Prvním stádiem je preperitoneální lipom. Vyskytuje se, když se objeví jeden nebo více provokujících faktorů, o kterých jsme hovořili dříve. V tomto případě přes stále malé otvory v divergentní šlaze vyčnívá z kůže tuková tkáň.
  2. Počáteční fáze. Peritoneum vstupuje do herniálního otvoru, který začíná tvořit skořápku pro vnitřní orgány, které sahají pod kůži. Peritoneum je tenká membrána, která pokrývá vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů.

Kýla bílé linie břicha ve stadiu konečné formace zahrnuje všechny potřebné prvky:

  • hernial gate - díra v bílé linii, odkud vystupují orgány;
  • hernial sac - peritoneum;
  • obsah sáčku: omentum, střeva, stěny žaludku, některé vazy.

V závislosti na tom, kdy byla nemoc detekována, závisí složitost operace..

Porušení kýly

Porušení kýly bílé linie břicha je komprimací orgánů a tkání umístěných v kýlu. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišuje elastické, fekální a retrográdní porušení kýly.

Pružné porušení kýly nastává s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku (například během defekace, kašle, kýchání atd.), Když se kýlový otvor prudce rozšiřuje, do nich vyčnívá většina břišních orgánů. Potom se herniální otvor vrací do původního stavu, protože tkáně jsou elastické a padlé orgány nemají čas na návrat do břišní dutiny..

S fekálním porušením dochází k postupnému plnění střevní smyčky uvězněné v herniální vak s fekálními hmotami a plyny. V důsledku toho se střevní smyčka protahuje a zvětšuje, v důsledku čehož dochází k jejímu porušování..

Při retrográdním porušení je vymačkána část střevní smyčky nebo jiného orgánu, která není v herniální vak, ale v břišní dutině. S tímto typem porušení se peritonitida a střevní nekróza vyvíjí velmi rychle a závažnost klinických symptomů rychle roste.

Diagnostika

Primární diagnóza může být provedena na základě externího vyšetření pacienta, pro přesné objasnění stavu jsou vyžadována další vyšetření..

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Stav vnitřních orgánů je kontrolován.
  2. Rentgenové vyšetření herniální vak. Před vyšetřením se pacientovi podává baryum, aby se zvýšil kontrast obrazu.
  3. Multispirová tomografie. Používá se v nejtěžších případech a umožňuje vám zcela eliminovat chyby během diagnostiky a hodnocení současného stavu.

Léčba

Při léčbě nemoci se často dělají chyby, které negativně ovlivňují patologii:

  1. Léčba léky proti bolesti nebo léky, které zmírňují křeče, zmírní pouze bolest.
  2. Neustálé nošení obvazu. Zařízení nelze používat po dlouhou dobu. Pás nenahrazuje plnou svalovou práci. Při častém používání zařízení mohou svalová vlákna ztratit tón, což povede k jejich atrofii..
  3. Lidové léky (infuze listů peckovice, slaměnka, pelyňka), užívané orálně, mohou omezit tvorbu plynů a zlepšit funkci střev. Tím se sníží stupeň protažení střeva, ale defekt v šlachách se nebude hojit kvůli vlastnostem této tkáně..
  4. Užívání léků ke zvýšení žaludeční motility. Tento typ léčby nějakou dobu poskytuje úlevu, ale problém nevyřeší. Doporučuje se léčit patologii chirurgicky.
  5. Cvičení je dobré pro prevenci tvorby kýly, ale ne pro uzdravení.

Jediným způsobem, jak se vyhnout komplikacím a návratu k plnohodnotnému životnímu stylu, je odmítnutí samoléčení, včasná diagnostika patologie a její správná terapie..

Příprava na chirurgii

Vlastní příprava pacienta zahrnuje následující body:

  • odmítnutí alkoholu nejpozději tři dny před plánovanou operací;
  • vyloučení léků, které zhoršují srážení krve a zvyšují riziko krvácení (je nutné informovat lékaře o všech užívaných lécích a uvede seznam zakázaných léků);
  • 14 dní před operací si zajistěte vyváženou stravu, která obsahuje všechny potřebné stopové prvky a vitamíny (usnadní se přenos procedury a anestézie a také se zlepší rehabilitace);
  • úplné odmítnutí jíst po 20:00 v den před operací.

Nemocnice by měla provést nezbytné laboratorní testy, aby zkontrolovala hladinu cukru v krvi, vyloučila HIV, hepatitidu a jiná pohlavně přenosná onemocnění, přesně určila krevní skupinu a faktor Rh. EKG se také provádí pro kontrolu srdce, aby se ujistil, že pacient podstupuje anestézii..

Chirurgie k odstranění kýly bílé linie břicha

Chirurgický zákrok se provádí plánovaným způsobem. Lékař vyšetří pacienta, provede diagnózu, stanoví vyšetření a datum přijetí do nemocnice.

Druhy operace kýly bílé linie břicha:

  1. Otevřená chirurgie s plastikou bez napětí. Pro posílení bílé linie břicha chirurg používá speciální síťové protézy. Tato metoda se dnes nejčastěji používá, protože po ní je recidiva nejméně pravděpodobná..
  2. Otevřená chirurgie s napínací plastikou. Po odstranění kýly chirurg přitáhne bílou linii břicha stehy, čímž ji posiluje - odtud slovo „napětí“ v názvu. Tento typ operace je jednoduchý, ale má nevýhody: musíte provést poměrně dlouhý řez (zůstává velká jizva), existuje vysoké riziko opakování.
  3. Paraperitoneální chirurgie. Jsou také provedeny tři vpichy, ale na rozdíl od laparoskopické chirurgie nejsou nástroje zasunuty do břicha, nepronikají peritoneum. Mezi něj a okolní tkáně se vloží zvláštní balónek a nafoukne se - vytvoří se prostor, ze kterého budete mít přístup k herniálnímu vaku a provádět chirurgický zákrok. Výhody takové operace jsou stejné jako výhody laparoskopické operace. Jeho implementace je však technicky obtížnější, je nemožné bezpečně opravit protézu oka..
  4. Laparoskopická chirurgie. S příchodem high-tech zařízení v moderních klinikách se tento typ operace kýly bílé linie břicha stal stále populárnějším. Místo řezu chirurg vytvoří tři díry, kterými odstraní kýlu a nainstaluje protézu ze síťoviny. Laparoskopická chirurgie představuje nízké riziko recidivy a umožňuje zkrácení rehabilitačního období na 10 dní - poté se může pacient vrátit k normálním činnostem. Tuto operaci však nelze provést u plic a srdečních chorob. Je také nemožné, pokud klinika nemá vhodné vybavení a odborníky..

S uškrcenou kýlou bílé linie břicha je třeba neprodleně provést chirurgický zákrok. Chirurg otevře herniální vak a prozkoumá část střeva, která se v něm nachází. Pokud zemřela, musí být odstraněna. Někdy se ukáže, že velká část střeva zemřela - musíte zvětšit řez a odstranit všechny mrtvé tkáně.

Rehabilitační období

Po plánované operaci, tj. Když kýla nebyla narušena, je zotavení poměrně rychlé. Pacient je v nemocnici držen nejdéle tři dny. Během této doby sestra pravidelně obléká a lékař monitoruje stav stehů a pohodu pacienta, aby se vyloučila možnost infekce. Pro stejné účely je předepsán profylaktický průběh antibiotik..

Období rehabilitace předpokládá dodržování některých pravidel:

  • je zakázáno zvedat závaží nad 5 kg (omezení platí po dobu nejméně 3 měsíců od data provozu);
  • ohýbání vpřed, náhlé pohyby a příliš intenzivní trénink jsou zakázány;
  • je ukázána mírná fyzická aktivita, zejména chůze;
  • je nutné brát laxativa předepsaná lékařem (zácpa může vyvolat divergenci stehů);
  • stojí za to přehodnotit svou stravu a přejít na vyváženou stravu.

Lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou prací, jsou převedeni na lehkou práci po dobu až 6 měsíců.

Strava

Někdy nastanou situace, kdy okamžitá chirurgická léčba nemůže být provedena z různých důvodů, musí být odložena o určitou dobu. Dodržování diety může zmírnit průběh nemoci a minimalizovat rizika uvěznění.

  • Do stravy se doporučuje zavést více rýžových obilovin, ryb, vajec a mléčných výrobků. Ujistěte se, že pijete fyziologickou rychlost tekutiny. Všechna jídla by měla být rychle trávena minimálním plynem.
  • Nedoporučuje se jíst potraviny způsobující nadýmání: luštěniny, smažené a uzené potraviny, čokoláda, ořechy, máslo, nakládaná zelenina.

Pokud se vyskytnou počáteční problémy s trávením, měly by být odstraněny jakýmkoli způsobem, od léků po alternativní metody. Podmínkou pro výběr správné stravy je konečná diagnóza provedená ve zdravotnickém zařízení..

Prevence

Prevence kýly bílé čáry zahrnuje následující opatření:

  • identifikace příčin dalších liber a normalizace tělesné hmotnosti;
  • včasná léčba nemocí doprovázených kašlem;
  • vyhnout se těžkému zvedání;
  • dodržování zásad vyvážené zdravé stravy, která by přispívala k pravidelným pohybům střev;
  • vyhnout se zranění přední břišní stěny;
  • pravidelná tělesná výchova k posílení břišních svalů (ranní cvičení, cvičení v tělocvičně);
  • dávkování fyzické aktivity, do které je zapojen břišní tisk, v poměru k vlastní fyzické zdatnosti;
  • implementace všech doporučení lékařů (včetně nošení břišního obvazu) během těhotenství a v pooperačním období.

Pamatujte, že obvaz neuzdraví kýlu. Naopak při dlouhodobém opotřebení může přispívat k jeho výskytu, protože začíná vykonávat funkci břišních svalů, což v důsledku nečinnosti oslabuje, ještě více se odchyluje, což přispívá k výskytu kýly.

Publikace O Cholecystitidou

Pomáhá aktivní uhlí s pálením žáhy??

Zánět žaludku

Pokud je gastritida léčena včas, lze se vyhnout exacerbaci nemoci a jejím vážným závažným důsledkům..Na světě existuje velmi velké množství léčiv pro léčbu zánětlivého procesu v žaludku..

Proč je v žaludku po jídle těžkost a jak ji odstranit?

Zánět žaludku

Těžkost v žaludku po jídle není specifickým příznakem, což znamená poruchy v procesu trávení a někdy se kombinuje s jinými projevy. Přestože pocit těžkosti v žaludku obvykle nevyvolává velké obavy, je užitečné porozumět možným příčinám jeho výskytu a pokusit se tento příznak odstranit..