logo

Barrettův jícen

Barrettův syndrom, aka Barrettův jícen, je závažnou patologií zažívacího traktu s nepříznivou prognózou. Vyznačuje se metaplasií vnitřní vrstvy sliznice v břišní části jícnu - trvalé nahrazení skvamózního stratifikovaného epitelu abnormální sloupcovou epiteliální vrstvou.

Patologické změny se vyznačují vysokým rizikem malignity (malignity) s dalším rozvojem karcinomu žaludku v kardiovazofágu a adenokarcinomu (rakovina) jícnu.

Mechanismus vývoje

Metaplasie jícnu se vyvíjí v důsledku dlouhodobého systematického refluxu potravy a kyseliny chlorovodíkové ze žaludku do jícnu. Agresivní účinek kyseliny zbavuje spinocelulární epitel schopnost regenerace a je nahrazen sloupcovým epitelem, který je charakteristický pro střevní sliznici..

Vznik Barrettova jícnu může být způsoben jinými formami patologických změn v epitelu:

  • dysplazie - mutace a nekontrolované dělení epiteliálních buněk;
  • eroze - povrchové defekty sliznice.

Klíčovým důvodem pro transformaci epitelových buněk je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se závažnou dysfunkcí srdečního svěrače (chlopně), která blokuje žaludek, aby se zabránilo vhození jeho obsahu v opačném směru. Existují tři fáze nedostatečnosti buničiny:

  • Fáze I - ventil se uzavře o 2/3 (relativně zdravá funkce);
  • Fáze II - svěrač se uzavře o 50%, vytvoří se prolapsu - sliznice se stlačí do záhybů, které částečně přecházejí do lumenu jícnu;
  • Fáze III - buničina se nezavře, žaludek ztrácí schopnost držet jídlo.

Kvůli dlouhému uvolněnému stavu srdeční chlopně kyselina chlorovodíková neustále vstupuje do jícnu a ničí skvamózní epitel. V důsledku toho se vyvíjí prekancerózní stav - metaplazie sliznice jícnu, která se ve 3 případech ze 100 promění v adenokarcinom.

Hlavní příčiny Barrettova syndromu jsou faktory, které spouštějí vývoj GERD:

  • stravovací návyky - nadměrná vášeň pro kávu, citrusové plody, nadbytek ve stravě mastných potravin, horké koření a koření;
  • závislost na alkoholu a nikotinu;
  • nesprávná samoléčba NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva);
  • obezita.

Reflux je běžný u těhotných žen a lidí s chronickou zácpou. Barrettův jícen se vyvíjí jako komplikace duodenálního vředu, žaludečního vředu, gastrinomu (hormonálně aktivní gastrinu produkující pankreatický nádor).

Nejnovější výzkum Columbia University Medical Center vyvrací genetickou predispozici k Barrettovu jícnu.

Symptom komplex

Příznaky Barrettova jícnu odpovídají výrazným projevům refluxní choroby jícnu. Mezi běžné stížnosti pacientů patří:

  • Nepříjemné škrábání v hrtanu, pot. Vyskytuje se obvykle po jídle.
  • Pálení žáhy je pocit pálení v epigastrické (epigastrické) oblasti, který se šíří po trubici jícnu. Může se obtěžovat nejen po pití kávy, smažených jídlech, mastných jídlech, ale také na lačný žaludek.
  • Belching je intenzivní hromadění plynů v žaludku a jejich výstup ústní dutinou. Příznak je doprovázen hořkou kyselou chutí v ústech, částicemi nestráveného jídla (regurgitace).
  • Závažnost a bolest v epigastrické oblasti. Bolest je lokalizována v kardiální zóně (na spoji žaludku a jícnu), může vyzařovat pod lopatkou.
  • Dyspeptický syndrom - těžkost, pocit plnosti, potíže s trávením potravy, doprovázená bolestí při řezání, „rumbling“ v břiše.
  • Odinofagie (bolestivé polykání potravy) a dysfagie (pocit cizího předmětu v krku, jídlo „uvízlo“).
  • Nedostatek chuti k jídlu je způsoben nepříjemnými projevy během a po jídle. Výsledky hubnutí.
  • Snížený výkon, svalová slabost, zpomalení mozkové činnosti. Tyto příznaky jsou vyvolány zhoršenou absorpcí potravinových složek, což má za následek nedostatek glukózy, vitamínů, minerálů v těle.

Symptomy se zvyšují s fyzickou aktivitou, ve vodorovné poloze těla po jídle, se sklopením trupu.

Diagnostika

Prekancerózní stav orgánů trávicího traktu vyžaduje zvýšenou lékařskou péči. Diagnóza Barrettova jícnu je možná pouze na základě podrobného vyšetření, včetně laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod pro stanovení patologie..

Při úvodním jmenování gastroenterolog:

  • identifikuje hlavní příznaky, které pacienta trápí;
  • zjistí potenciální spouštěče pro vývoj příznaků: stravovací vlastnosti, frekvence pití alkoholu, přítomnost závislosti na nikotinu atd.;
  • analyzuje anamnézu: minulá onemocnění, chirurgické zásahy, traumatická zranění, přítomnost vrozených patologií;
  • provádí vizuální vyšetření sliznice ústní dutiny a hrdla, hluboké palpace břišních orgánů;
  • vyhodnotí výsledky zkoušky;
  • předepisuje diagnostické postupy.

Při palpaci si pacienti s podezřením na Barrettův syndrom stěžují na bolest v pupeční oblasti. Laboratorní diagnostika zahrnuje standardní sadu testů:

  • obecný klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • coprogram.

Navíc je předepsán fekální okultní krevní test, aby se identifikovalo možné vnitřní krvácení. Kontrola hardwaru:

  • Rentgen žaludku za použití barya jako kontrastního činidla. Provádí se ke stanovení změn skládání, turgoru a orgánového průsvitu.
  • Ultrazvuk břišních orgánů. Je nutné posoudit stav sousedních orgánů zažívacího systému.

Instrumentální diagnostické metody:

  • Denní intragastrická hodnota pH (sledování produkce a kyselosti žaludeční šťávy). Procedura se provádí pomocí acidogastrometru - sondy vložené do pacientovy jícnové trubice a registračních senzorů připojených k tělu.
  • Ezofagomanometrie - sondování prováděné k posouzení kontraktilní aktivity jícnu.
  • Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy nebo EGDS) je studie zažívacího systému pomocí flexibilního endoskopu vloženého do úst pacienta. Během tohoto postupu je odebrán endoskopický biopath (fragment tkáně) pro test na detekci bakterie Helicobacter pylori a na histologii změněných epiteliálních buněk (4 vzorky se odebírají z různých částí sliznice). EGDS je doplněna chromoskopií - použití vitálních barviv k vizualizaci patologických oblastí a rozsahu slizničních lézí. Zdravé a nemocné buňky absorbují barvivo různě: u metaplasie a dysplasie bude barevný obrázek heterogenní.

Barrettův jícen - příznaky a léčba

Nemoc nelze léčit nebo lékaři předepsali nesprávné léky - to si lidé, kteří trpí vážnými onemocněními, myslí. Existují však procesy, které se vytvořily v důsledku nesprávného nebo nekonzistentního zacházení a nemusí být ovlivněny do dvou nebo tří týdnů. Terapie pro těžké případy je alespoň dva měsíce.

S takovou komplikací GERD, jako je Barrettův jícen (syndrom), jsou příznaky komplexní a léčba často není omezena na tři měsíce. Níže se podíváme na příznaky tohoto onemocnění a na všechny způsoby jeho léčby..

Barrettovy symptomy jícnu

Toto onemocnění nemá žádné specifické projevy a říká, který člověk může okamžitě předpokládat přítomnost tohoto konkrétního procesu. Toto onemocnění se v průběhu času podobá GERD, ve vzácných případech jsou příznaky zcela nepřítomné a diagnóza se provádí náhodným vyšetřením gastrointestinálního traktu. Hlavní znaky Barrettova jícnu jsou následující.

  1. Bolest v krku po jídle, zhoršený tím, že jí kořeněná a teplá jídla.
  2. Pálení žáhy, pálení v hrudi. Také ona je obvykle spojována s jídlem. Pálivé bolesti jsou často pozorovány při fyzické námaze po těžkém občerstvení, když je kmen nakloněn dopředu.
  3. Prvním příznakem onemocnění je často výskyt krevních pruhů ve zvracení - to jsou důsledky krvácení z jícnu.
  4. Mezi neobvyklé příznaky Barrettova jícnu patří narušení spánku, chrapot, sípání a neklid.
  5. Porucha polykání: pocit hrče v krku a potíže s polykáním jídla.
  6. Belching.

Jedním z důležitých prognostických příznaků výskytu neobvyklých epitelových buněk v jícnu je prodloužený průběh GERD. Existuje podezření na přítomnost Barrettova syndromu, pokud GERD neodpovídá na léčbu a obtěžuje osobu po dobu nejméně pěti let a epizody bez exacerbací jsou extrémně vzácné. Častěji muži s nadváhou bílí pletí nad 50 let jsou náchylní k vývoji tohoto procesu (pokud se obávají přetrvávajícího pálení žáhy).

Diagnostika Barrettova jícnu

Včasná identifikace bolestivého procesu je klíčem k včasnému zahájení adekvátní a úplné terapie. To může zachránit člověka z vývoje rakoviny jícnu později. Jak je nemoc detekována a jaké jsou nejinformativní metody pro diagnostiku Barrettova jícnu dnes?

Za účelem včasné prevence nemoci je nutné provést endoskopické vyšetření všech lidí, kteří již dlouho trpí pálením žáhy. Pokud příznak obtěžuje alespoň pět let v řadě nebo sporadicky po dobu 6-7 let, je nutné podstoupit fibrogastroskopii (FGS) ročně.

Známky výskytu změn v jícnu během vyšetření s FGS budou následující.

  1. Válcový epitel Barrettova jícnu (to je ten, který nahrazuje normální stratifikovaný skvamózní epitel) má charakteristický jasně červený „sametový“ vzhled. Normální vrstva jícnu je lesklá, světle růžová.
  2. Můžete najít jak dlouhé prameny takového krytu, tak malé oblasti o délce 1–2 cm.

Pro přesnější stanovení přítomnosti patologické tkáně je důležité vzít kousek pozměněných buněk pro další histologické vyšetření (biopsie).

Barrettova léčba jícnu

Barrettovým jícnem začíná léčba, když jsou nalezeny atypické buňky. Neexistuje žádná specifická terapie, je zaměřena především na odstranění hlavní příčiny vývoje nemoci - refluxu jícnu (reflux obsahu žaludku zpět do jícnu). Za tímto účelem jsou lidem předepisovány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, zlepšují pohyb potravin, používají látky, které zlepšují práci dolního svěrače jícnu. V medicíně však pro tuto nemoc nepoužívají pouze léky. Léčba začíná správnou výživou, životním stylem a chirurgickou korekcí, pokud je to nutné.

Korekce životního stylu

Na rozdíl od GERD není základem léčby Barrettova syndromu strava a životní styl, ale léky. Stále je však nutné zahájit léčbu korekcí obvyklého způsobu života a stravy. Co lékaři doporučují?

  1. Jíst malá jídla nejméně 5krát denně.
  2. Úplné odstranění potravin a tekutin ze stravy, které stimulují produkci kyseliny chlorovodíkové a oslabují dolní svěrač jícnu: čokoláda, kořenitá jídla, alkohol, trochu zeleniny a ovoce.
  3. Po jídle, bez fyzické aktivity, a musíte jít spát nejméně 2 hodiny po jídle.
  4. Vzdát se kouření.

Léky na Barrettův jícen

Léčba Barrettova jícnu lékařskými metodami závisí na stupni dysplazie buněk jícnu (proces jejich přeměny na maligní).

S nízkým stupněm dysplázie:

  • předepište blokátory protonové pumpy ve dvojité dávce po dobu 8-12 týdnů;
  • antacida nebo algináty po dobu 10 dnů;
  • prokinetika.

Po 3 měsících je nutné provést kontrolní endoskopii a pokud se změny v buňkách nestabilizovaly, léčba pokračuje.

Vysoký stupeň změn v buňkách jícnu vyžaduje jmenování léků po dobu nejméně tří měsíců, navíc se používá laserová terapie a v případě komplikací je zvažována otázka chirurgické léčby.

Léčba jinými metodami

  1. Endoskopická léčba Barrettova jícnu se nyní používá jako hlavní a další léčba po neúčinném léčení. Jedná se o neinvazivní metody, které pomáhají zastavit progresi onemocnění, provádějí se pomocí endoskopu a argonového plazmového koagulátoru. Pomocí optického systému je proces monitorován a změněné oblasti sliznice jsou spáleny koagulátorem.
  2. V posledních letech byl Barrettův jícen léčen laserem. Metoda je předepisována v kombinaci s terapeutickou metodou. Je podobný předchozímu - laser se používá k vypalování atypických buněk.
  3. Novým a kontroverzním řešením je Barrettova jícnová ablace. V tomto případě je do jícnu zaveden katétr, který v postiženém orgánu vytváří elektromagnetické pole. Díky tomu se uvolňuje tepelná energie, což vede k vývoji popálenin a následné smrti nahrazené tkáně..
  4. Poslední hranicí ve snaze zbavit se Barrettova jícnu je chirurgie. Resekce jícnu se provádí s vývojem maligního procesu, pokud byly všechny uvedené metody neúčinné nebo existují náznaky pro naléhavé odstranění části jícnu (masivní krvácení, zúžení). V dnešní době se ve vzácných případech pokoušejí uchýlit k této metodě, jak se zbavit nemoci z důvodu pooperačních komplikací..

Barrettův syndrom je nebezpečné onemocnění, které se v téměř 10% případů mění na rakovinu. Proto je důležité při léčbě používat všechny dostupné metody. Zahájení léčby - změna přístupu k výživě a předepisování léků. V závažných případech se můžete na endoskopické zákroky nebo chirurgy spolehnout na gastroenterologa, aby odstranili postiženou oblast. Je však lepší vydržet pálení žáhy po celá léta, neustále pálit váš jícen kyselinou a včas se obrátit na terapeuta nebo gastroenterologa, aby se těmto vážným komplikacím předem vyhnuli..

Co je Barrettův jícen

Barrettův jícen je onemocnění jícnu, které se projevuje nahrazením plochých epiteliálních buněk sliznice distálního orgánu válcovým. Diagnózu lze provést pouze po potvrzení buněčné transformace endoskopickými a histologickými výzkumnými metodami. Odkazuje na závazné podmínky předkanceróz.

Prevalence nemoci v Rusku je 50 lidí na 100 000 obyvatel. Hlavním rizikem je malignita s rozvojem adenokarcinomu, který je pozorován u 12% pacientů v nepřítomnosti včasné léčby. Úmrtnost dosahuje 12-14%.

Důvody

Hlavním faktorem vedoucím ke vzniku Barrettova syndromu je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) - systematický reflux žaludečního obsahu nebo duodenálních složek do jícnu v důsledku selhání proximálního jícnového svěrače..

V důsledku toho je mukózní epitel poškozen a vyvíjí se metaplasie - nahrazení epitelových buněk. Je možná tvorba válcových žlázových buněk, které jsou normálně umístěny v základní a srdeční části žaludku, jakož i v tenkém a tlustém střevu. Predispoziční faktory vedoucí k refluxu obsahu žaludku a dvanáctníku jsou:

  1. Časté pití. Kromě nezávislého účinku ethanolu tyto produkty uvolňují spodní svěrač jícnu, což vede k jeho selhání.
  2. Kouření.
  3. Mužské pohlaví. U žen se tato patologie vyskytuje 7-8krát méně často..
  4. Věk nad 50 let.

Když enzymy slinivky břišní nebo žluč vstoupí do žaludku, metaplasie se vyvíjí mnohem rychleji (za 1–2 měsíce).

V počátečních stádiích onemocnění je tvorba žlázového epitelu ochrannou reakcí, protože tkáň žláz je mnohem odolnější vůči kyselým faktorům. Pokud GERD není eliminován včas, metaplasie začíná postupovat - migrace buněk je detekována 2 cm nebo více od linie Z (hranice v oblasti jícnového svěrače). O několik let později (obvykle od 1 do 4) začíná jeden z deseti pacientů maligní proliferaci.

Ve vzácných případech (1% všech pacientů) je Barrettův jícen diagnostikován na pozadí takových stavů, jako jsou:

  • ulcerativní proces žaludku a dvanáctníku;
  • systematické přejídání s častou konzumací smažených nebo kořenitých potravin;
  • chirurgické odstranění žaludku nebo jeho části;
  • práce vyžadující konstantní změnu polohy těla (vertikální-horizontální).

Klinické projevy

Barrettův jícen nemá žádné specifické příznaky. V přibližně polovině případů je odchylka skryta. Hlavní klinické příznaky jsou podobné příznakům gastroezofageální refluxní choroby. Velmi běžné mezi:

  1. Pálení žáhy je pocit mírné bolesti a pálení v hrudi. Stává se to po těžkém jídle, zejména smažené, kořeněné, slané jídlo, koření, vysoce sycené nápoje.
  2. Po jídle je kyselá kyselá.
  3. Svědění, bolest a bolest v krku. Vyvíjí se při změně polohy těla z vertikální na horizontální. Příznaky jsou způsobeny uvolňováním obsahu žaludku a podrážděním vnitřní výstelky nejen jícnu, ale také orofaryngu.
  4. Dysfagie - v ojedinělých případech velmi vzácná.
  5. Nevolnost a zvracení. Je diagnostikována vzácná a hojná konzumace potravin.

Na pozadí neustálého pronikání kyseliny chlorovodíkové a enzymů z gastrointestinálního traktu do ústní dutiny je možné poškození zubů (mikrotrhliny, štěpky, kaz), ústní sliznice (stomatitida, jednotlivé vředy a eroze), jakož i rty (praskliny)..

V závislosti na závažnosti procesu dysplázie v GERD existuje několik stupňů závažnosti:

VážnostEndoskopické znaky
MírnýPorušení buněčné architektoniky je zanedbatelné, existují pouze ložiska dysplazie. Pravděpodobnost rozvoje metaplazie je minimální.
TěžkýTěžká dysplázie epitelu, existuje několik ložisek metaplasie. Riziko vzniku Barrettova syndromu je více než 30%.

V závislosti na typu epitelu, který má být nahrazen, je popsáno několik forem:

Typ buněčné transformaceUmístění „migrovaných“ buněk
Nahrazení srdečním typem žaludečního epitelu.V oblasti žaludeční vestibulu (3-4 cm od hranice s jícnem).
Transformace do epitelu fundálního žaludku.Spodní část žaludku.
Převod na střevní epitel s tvorbou pohárkových buněk.V celé tloušťce tenkého střeva (tyto buňky produkují velké množství hlenu, který pomáhá chránit před kyselinou chlorovodíkovou v žaludku).

Komplikace

Jedinou, ale nesmírně komplikovanou komplikací je zhoubnost transformovaných buněk. Rakovina je diagnostikována asi u 1-3% pacientů. Pokud je podle výsledků endoskopického vyšetření diagnostikován závažný stupeň závažnosti, je riziko vzniku maligní proliferace po vzniku Barrettova jícnu až 30%.

Diagnostika

Včasná detekce patologie představuje značné potíže v důsledku rozmazaného klinického obrazu..

Vyšetření začíná sběrem anamnézy (vyhledávání a popis všech stížností, navazování spojení mezi příznaky s příjmem potravy nebo změnou polohy těla). Existují studie prokazující genetickou predispozici. Proto je nutné analyzovat také všechna onemocnění gastrointestinálního traktu v příštím věku..

Soubor instrumentálních a laboratorních metod ukazuje:

  1. Obecná analýza krve. Při těžkém zánětu jícnu lze pozorovat leukocytózu, zvýšenou ESR a posun leukocytového vzorce doleva. Zvýšení ESR v kombinaci s anémií (snížení počtu červených krvinek a hladin hemoglobinu) je charakteristické pro maligní nádor.
  2. Biochemický krevní test. Metoda je zaměřena na detekci souběžné patologie zažívacího traktu: pankreas (vzestup amylázy, CRP), játra (nadbytek ALT, AST).
  3. Fekální okultní krevní test (pozitivní na krvácení).
  4. Stanovení kyselosti žaludku (pH-metry). Studie je nezbytná pro diferenciální diagnostiku s jinými abnormalitami (při léčbě Barrettova jícnu při léčbě pH)

V současné době neexistují žádné způsoby terapie k dosažení úplné remise nemoci. Léčba je zaměřena na snížení závažnosti klinických projevů a odstranění nádorových formací (pokud existují).

Mezi nedrogovými výrobky se skvěle osvědčili:

  1. Změny pohybových a spánkových vzorců. Doporučuje se chodit po každém jídle po dobu 30-45 minut, vyloučit stravování před spaním. Neměli byste nosit přiléhavý oděv (zejména pásy). Musíte spát na vysoce vyvýšeném polštáři (ideálně - sezení).
  2. Soulad s dietou. Pacientům je přidělena strava s úplným vyloučením mastných, kořenitých, smažených a slaných potravin, jakož i látek, které dráždí povrch sliznice..
  3. Ukončení špatných návyků (kouření, alkohol).

Mezi léky jsou uvedeny:

  1. Antacida - látky, které snižují pH žaludeční šťávy a chrání vnitřní výstelku jícnu před škodlivými účinky.
  2. Inhibitory protonové pumpy - snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku. Doporučuje se celoživotní vstup.
  3. Selektivní NSAID (působí pouze na COX-2) - ke snížení závažnosti bolesti.
  4. Prokinetika - normalizuje funkci hladkého svalstva celého gastrointestinálního traktu.

Z radikálních metod lze použít:

  1. Endoskopická destrukce oblastí dysplazie nebo metaplasie epiteliální destičky. Intervence se provádí pomocí laseru.
  2. Fotodynamická terapie je zavedení do těla (intravenózně) látek citlivých na světlo, které se akumulují výhradně v transformovaných buňkách. Poté je do jícnu ponořen světelný zdroj o určité vlnové délce a intenzitě. V procesu expozice se vytváří atomový kyslík, vytvářejí se volné radikály a nežádoucí buňky podléhají apoptóze s následnou destrukcí..
  3. Odstranění dolní třetiny orgánu (v případě maligního procesu).
  4. Plastická korekce dolního jícnového svěrače - vytvoření adekvátně fungujícího svěrače, aby se zabránilo regurgitaci.

Kromě toho, co se týče metod léčby Barrettova jícnu, doporučujeme přečíst si komentáře lékaře u Státního zdravotního střediska. A.I. Burnazyan FMBA pro specifickou diagnózu pacienta (žena 35 let): https://health.mail.ru/consultation/693409/

Léčivé přípravky

Název lékuFarmakologická skupinaMechanismus účinkuZpůsob aplikaceNáklady
Metoclopramid
ProkinetickýSnižuje citlivost dopaminových receptorů, potlačuje účinky dopaminu a vede k uvolnění svalů (hladký).0,001 - 2krát denně, 30 dní120 rublůFosfhalugel

AntacidNeutralizuje kyselinu chlorovodíkovou a přeměňuje ji na vodu.1 sáček 2-3krát denně nebo s těžkým pálením žáhy. Délka kurzu - až 2 týdnyAsi 500 rublůOmeprazol

Inhibitor protonové pumpyBlokuje enzym v parietálních buňkách vnitřní vrstvy žaludku - draslík-sodná ATPáza, což snižuje syntézu kyseliny chlorovodíkové.0,02 - 2 krát denně, na celý životAsi 100 rublůCelecoxib

Selektivní NSAID.Blokuje produkci prostaglandinů E2, čímž zabraňuje tvorbě bolesti0,2 až 2krát denně - pro bolestOd 400 rublů

Strava

U všech pacientů se zobrazuje časté a zlomkové jídlo - až 6krát denně. Použití jakýchkoli pevných, abrazivních potravinových částic je vyloučeno.

Druh výrobkůPovolenoZakázáno
Pekařské výrobky
Bílý chléb ve formě sucharů, nekvašených sušenek.Všechny čerstvě upečené a žitné výrobky.Polévky a vývary

Jakékoli polévky z vařeného masa (nejlépe kuře), těstovin, mléčných vývarů s přídavkem obilovin (ovesné vločky, krupice, pohanka).Bohaté polévky s masem a žampiony, zelná polévka a boršč.Maso

Žádoucí nízkotučné typy (kuře, hovězí maso, vepřové maso, králík, krůta) dobře vařené nebo dušené.Jakékoli mastné odrůdy s chrupavkou, konzervami a uzeným masem.Rybí výrobky

Jakákoli ryba bez kostí a kůže, vařená ve vodě.Konzervované ryby, mastné a slané odrůdy.Fermentované mléčné výrobky

Všechno, co není zakázáno.Slané sýry, potraviny s vysokým obsahem tuku (nad 3%) a kyselost.Vejce

Měkký - až 4 kusy denně.Smažené a vařené.Ovesná kaše

Krupice, rýže, ovesné vločky. Doporučuje se vařit kaši ve vodě nebo mléce..Proso, perlový ječmen, luštěniny.Rostlinné plodiny

Brambory, mrkev, řepa, zelené zelí, zřídka zelený hrášek.Cibule, česnek, bílé zelí, tuřín.Bobule a ovoce

Cokoliv, co není zakázáno. Je žádoucí podrobit tepelnému zpracování.Kyselé, nezralé odrůdy.NápojeSlabý čaj (nejlépe zelený) s mlékem, zředěným kakaem a šípkovým vývarem.Sycené a alkoholické nápoje, silná káva.

Ukázkové menu

Snídaně 1Měkce vařené vejce; kaše s mlékem s přídavkem pohanky, slabý čaj s nízkotučným krémem.
Snídaně 2Odvar šípky. Nízkotučné a svěží tvaroh.
ObědBramborová kaše s králičím masem.
Odpolední svačinaBerry vývar a bílé sušenky.
Večeře 1Vařená ryba. Kakao s mlékem. Bramborová kaše s řepou.
Večeře 2Nízkotučná zakysaná smetana.

Barrettův jícen je tedy vážnou a extrémně závažnou patologií. Kromě mnoha nepříjemných pocitů může dojít k maligní transformaci epiteliálních buněk. Chcete-li být na bezpečné straně, měli byste se poradit se svým lékařem, pokud máte jakékoli potíže z gastrointestinálního traktu (zejména s GERD).

Barrettova léčba jícnu s minimálně invazivní operací.

Barrettův jícen je prekancerózní stav, který je asymptomatický a objevuje se náhodně při gastroskopickém vyšetření..

Poprvé byl válcový epitel v jícnu popsán v roce 1950 N. Barrettem, který tuto situaci mylně interpretoval jako vrozený zkrácený jícen. Dále v roce 1953 P. Allison a A. Johnstone zjistili, že popsané změny se vztahují přímo k sliznici jícnu a jsou důsledkem nahrazení skvamózního epitelu ve válci. V roce 1970 pak C. Bremner ve vědeckých pracích na zvířatech demonstroval vznik sloupcové metaplasie epitelu jícnu při gastroezofageálním refluxu, který experimentálně způsobil, prokázal získanou povahu takových změn a souvislost s HH nebo GERD.

Naléhavost tohoto problému spočívá v tom, že pravděpodobnost glandulární rakoviny u pacientů s válcovou (střevní) metaplasií je 0,5–0,8% ročně nebo 5–8% během života..

Prevalence metaplasie jícnu v Evropanech se podle různých zdrojů pohybuje od 2% do 5%. Současně je v případě gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) s hiátovou kýlou nebo bez ní diagnostikována sloupcová metaplasie sliznice jícnu u 10–15% pacientů. Adenogenní rakovina jícnu, která se vyvinula na pozadí metaplasie, byla poprvé popsána v roce 1952 B. Morsonem a J. Belcherem a v roce 1975 A. Naef teoreticky zdůvodnil vývoj adenokarcinomu z metaplastického epitelu jícnu. Adenokarcinom jícnu je fatální onemocnění s pětiletým přežitím menším než 20%, diagnostikovaným v Rusku v jeho pozdních stádiích. U pacientů s Barrettovým jícnem je riziko poškození nádoru 30-120krát vyšší.

V roce 1983 D. Skinner na rozsáhlém klinickém materiálu prokázal přítomnost patogenetického řetězce: gastroezofageální reflux - metaplazie válcových buněk - adenogenní rakovina jícnu.

Výše uvedené úvahy nás nutí považovat metaplasii válcových buněk sliznice jícnu za důležitý chirurgický problém, který vyžaduje promyšlený přístup k jeho řešení..

Použití správného a moderního algoritmu v léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění, ke kterému dochází při vývoji metaplazie válcových buněk jícnu, umožňuje použití chirurgických endoskopických technologií nejen k dosažení významného zlepšení kvality života pacientů, ale také k prevenci rozvoje adenokarcinomu jícnu..

Diagnostika Barrettova jícnu

Barrettův jícen je diagnostikován endoskopickým vyšetřením jícnu a žaludku. Studie se provádí na video ezofagogastroskopu s NBI nebo chromoskopii s biopsií z alespoň 4 míst. Přípravky se podrobí histologickému nebo imunohistochemickému vyšetření. V tomto případě jsou vizuálně ve spodní třetině jícnu změny ve sliznici s jasně červenou barvou určeny jako „plamenné jazyky“..

Výška slizničních změn (délka Barrettova jícnu) může být tří typů: krátká - je-li délka postižené oblasti menší než 3 cm, průměrná - 3-5 cm a dlouhá - více než 5 cm. Je velmi důležité pochopit stupeň a typ dysplastických změn ve změněné sliznici (klasifikace P H. Riddell (1983)).

Je třeba zdůraznit, že pro zkoumání takové delikátní oblasti, jako je dolní třetina jícnu a srdeční část žaludku, pro posouzení stavu gastroezofágového spojení a funkce dolního jícnového svěrače musí být pacient klidný a nesmí nastat žádné antiperistaltické kontrakce v důsledku gag reflexu. Jak mnozí autoři říkají, je nezbytný „intraluminální klid na palubě lodi, když je v oceánu bouře“. Proto použití krátké intravenózní sedace usnadňuje pacientovi odložit postup a umožňuje lékařovi přesněji diagnostikovat. Na naší klinice nabízíme pacientům video-fibroskopii pomocí ambulantních anestetik vyráběných v USA.

V posledních letech začali histologové poznamenat, že materiál odebraný z jedné oblasti Barrettova jícnu může odpovídat různým typům dysplasie: střevní metaplazie, žaludeční metaplasie nebo srdeční metaplasie. V jedné oblasti jícnu se tedy mohou vyskytnout dva nebo tři typy epitelu. K tomu dochází v důsledku patologického refluxu agresivního obsahu žaludku do jícnu (žluč nebo kyselina) a postupné restrukturalizace epitelu jícnu, nejprve do srdce, a poté do střeva. Navíc je tato situace pozorována u 30% pacientů. Z praktického hlediska je důležité pochopit, že to je založeno na velkých skupinách studií, že typ dysplazie nemá vliv na frekvenci degenerace na rakovinu. V tomto ohledu by indikace pro komplexní chirurgickou léčbu měla být prezentována v přítomnosti osvědčeného Barrettova jícnu, bez ohledu na typ a stádium dysplazie..

Je třeba poznamenat, že 70% Barrettova jícnu se vyvíjí na pozadí kýly otevření jícnu (hiátová kýla) a gastroezofageální refluxní choroby (GERD) bez hiátové kýly. Proto, abychom mohli přesně stanovit diagnózu a co je nejdůležitější pochopit důvody vzniku tohoto stavu, musíme mít co nejvíce informací o stavu horního gastrointestinálního traktu. S tím je nutné provést ezofagastastroskopii, ve které se vyhodnotí stav sliznice jícnu a žaludku, odebere se biopsie z několika bodů (zóna výrazných změn) a stanoví se délka změny sliznice jícnu v centimetrech a také se zjistí přítomnost žluči v žaludku. Dále je nutné provádět denní metry pH jícnu a žaludku, pro jasné pochopení typu patologického refluxu: kyselého nebo zásaditého. Poté proveďte rentgenové vyšetření jícnu a žaludku, během něhož je možné provést nebo odmítnout diagnózu hiátové kýly, analyzovat evakuaci ze žaludku a detekovat jevy a stupeň duodenostázy..

Tyto informace tvoří základ pro výběr algoritmu pro individuální léčbu konkrétního pacienta..

Chcete-li zjistit HH, určit typ metaplasie a míru poškození jícnu a také zvolit správnou individuální taktiku chirurgického ošetření, musíte mi poslat kopii úplného popisu gastroskopie s biopsií jícnu z alespoň 4 bodů na mou osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected], Rentgen jícnu a žaludku s baryem na hiátové kýle, nejlépe ultrazvuk břišních orgánů, je nutné uvést věk a hlavní potíže. Ve vzácných případech, kdy se stížnosti, rentgenová data a FGS neshodují, je nutné provést každodenní metometrii pH a ezofageální manometrii. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci..

Minimálně invazivní léčba Barrettova jícnu: laparoskopie a endoskopie.

Moje zkušenost s léčbou pacientů s HH a refluxní ezofagitidou různé závažnosti je 24 let. Během této doby jsem úspěšně operoval a vyléčil laparoskopicky více než 2000 pacientů. 10% z nich mělo Barrettův jícen, s nímž jsme úspěšně řešili 97% pomocí komplexního přístupu minimálně invazivní léčby.

Je třeba poznamenat, že pouze díky jasnému a úplnému vyšetření můžeme získat spoustu informací o pacientovi. Pokud je při endoskopickém vyšetření nalezen Barrettův jícen a potvrzen histologickými analýzami, vyvstává otázka jeho povinné léčby, protože riziko degenerace na rakovinu je velmi vysoké.

V této fázi pomáhají výsledky cytologických a histologických studií přesně zvolit metodu chirurgické léčby. Již jsme řekli, že Barrettův jícen je charakterizován hyperkeratickými, metaplastickými a dysplastickými změnami sliznice jícnu. Proto při detekci hyperkeratózy, žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva, mírné a střední dysplazie mluvíme pouze o benigním procesu. V případě těžké dysplazie nebo při detekci skvamocelulárního nekeratinizujícího karcinomu se stanoví diagnóza rakoviny. To nám umožňuje jasně rozlišovat mezi dvěma typy léčby - v prvním případě konzervování orgánů a ve druhém případě - ochuzování orgánů (Lewisova operace).

Imunohistochemická studie spolu s histologickým vyšetřením vzorků biopsie odhaluje časné formy jícnového adenokarcinomu. Rakovina jícnu je charakterizována zvýšením oblasti exprese markeru Ki-67 a antiapoptotického faktoru bcl-2 ve srovnání s hodnotami u gastroezofageální refluxní choroby a Barrettovy jícnu. Tudíž diferenciální diagnóza Barrettova jícnu a jícnového adenokarcinomu lze dodatečně dosáhnout studiem výsledků imunohistochemických studií jícnových buněk produkujících syntázu oxidu dusnatého a endothelin-1.

Pokud v důsledku endoskopického vyšetření, histologických a imunohistochemických studií, závažné dysplazie a adenokarcinomu jícnu nejsou odhaleny, měli bychom mluvit pouze o léčbě Barrettovy jícnu, která zachovává orgány. Fáze tohoto algoritmu budou popsány níže..

V nepřítomnosti HH, zejména u mladších pacientů, používáme radiofrekvenční ablaci (RFA) Barrettova jícnu. V pooperačním období je předepisována terapie blokátory protonové pumpy (potlačení sekrece žaludku) a motilium (zlepšení žaludeční motility) po dobu 6-8 týdnů. Dynamické pozorování - gastroskopie se provádí několik měsíců. Dojde-li k relapsu onemocnění, lze tento postup opakovat, protože účinek je pouze ve sliznici, aniž by došlo k poškození celé tloušťky stěny jícnu..

V přítomnosti kýly jícnového otevření bránice je v první fázi nutné provést chirurgický zákrok - laparoskopická fundoplikace podle Tope (bilaterální fundoplikace při 270 stupních) a crurorafie. Tento zásah vylučuje kýlu a zastavuje patologické vypouštění agresivního obsahu žaludku do jícnu. Bez této fáze další ošetření Barrettova jícnu obvykle nefunguje. V pooperačním období, po dobu 3-4 měsíců, je předepsána terapie blokátory protonové pumpy.

Tato fáze umožňuje v 90% případů zastavit patologický reflux do jícnu, a tím zastavit patologickou přeměnu sliznice a přeskupení reverzního epitelu jícnu.

Po chirurgickém zákroku, za 2-3 měsíce, je nutné provést radiofrekvenční ablaci (RFA) postižené sliznice a po 3 a 6 měsících provést kontrolní vyšetření jícnu (FGS). V případě pozitivní dynamiky se další pozorování provádí 1-2krát ročně.

U řady pacientů s velkou délkou slizničních změn (dlouhý segment Barrettova jícnu) jsou vyžadovány další 1-2 relace RFA.

Pokud při přehodnocení stavu sliznice jícnu podle FGS slizniční léze poklesne, provedeme další dynamické pozorování a provedeme FGS v intervalu 6 měsíců. Po 1 roce se provede konečné posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti Barrettova jícnu. U většiny pacientů se projevy Barrettova jícnu zvrátily (zejména u pacientů s HH a kyselým refluxem). Pokud morfologicky, s biopsií, vidíme uchování změn ve sliznici (metaplasii), pak pokračujeme do dalšího stádia - endoskopické (RFA) nebo argonové plazmatické koagulace sliznice jícnu v oblasti Barrettova jícnu.

Radiofrekvenční ablace a koagulace argonové plazmy se provádějí pod endoskopickou kontrolou, obvykle v celkové anestezii (krátkodobá intravenózní sedace). S úsekem léze do 3 cm zpravidla stačí jedna sezení. Pokud je léze větší než 3 cm, může být nutné postup opakovat. Po radiofrekvenční ablaci je poškozená tkáň nahrazena skvamózním epitelem a hojí se bez zjizvení. V naší praxi upřednostňujeme použití RFA, což je jeho principem vylepšená verze techniky srážení argon-plazma, protože má méně vedlejších účinků..

Stojí za povšimnutí, že pokud byly v metaplasiální zóně detekovány oblasti s vysokou neoplazií, u kterých se pravděpodobnost invazivního růstu významně zvyšuje, lze provést i radiofrekvenční ablaci. U hlubokých lézí se provádí endoskopické radikální odstranění části sliznice jícnu. Pokud je oblast změn do 2 cm2, je zpravidla prováděna endoskopická resekce ezofageální sliznice (EMR-C), a pokud je oblast změn větší než 2 cm2, disekce novotvaru v submukózní vrstvě (ESD).

Dále je povinné celoživotní dispenzární pozorování - během prvního roku po 3 měsících, poté jednou za rok se provádí FGS s možnou biopsií sliznice podezřelých oblastí.

Velmi vzácně se po takové komplexní a postupné léčbě vyskytuje relaps Barrettova jícnu (méně než 5%), zpravidla k tomu dochází s relapsem HH a zbytky změněné sliznice po RFA.

Řada autorů provádí chirurgickou léčbu v obráceném pořadí - na začátku RFA a poté laparoskopickou fundoplikací. Zde stojí za zmínku, že optimální doba pro laparoskopickou chirurgii jícnu je 3-4 měsíce po první fázi. Stejně jako podle ultrazvuku jícnu tedy edém jeho stěny přetrvává velmi dlouho (na pozadí RFA) a fundoplikace prováděná dříve může vést k rozvoji stenózy v oblasti jícnového kloubu. Uzdravení sliznice v jícnu bude samozřejmě trvat mnohem déle, protože reflux agresivního obsahu ze žaludku zůstává neopravený. Proto v naší práci používáme rozumnou posloupnost. Za prvé, patogenetické stadium je zastavit reflux a teprve poté - radiofrekvenční ablace změněné sliznice. Jak jsem psal dříve, u některých pacientů není druhá fáze nutná, protože sliznice se v důsledku vlastních reparativních procesů vrací k normálu.

Laparoskopická fundoplikace v prvním stadiu léčby tedy umožňuje zmenšit velikost postiženého segmentu jícnu, což může v budoucnu vyžadovat pouze 1–2 relace RFA, a v důsledku toho nižší riziko rozvoje striktur jícnu a u řady pacientů se úplně vyhnout druhému stádiu..

Odpovědi na otázky pacientů s Barrettovým jícnem

Může Barrettovo uzdravení jícnu?

Barrettův jícen je prekancerózní stav, pokud pacient s takovou diagnózou podstoupil nezbytný průběh léčby, pravidelně navštěvuje lékaře, aby situaci kontroloval a dodržuje všechna jeho doporučení, pak je pravděpodobnost vyléčení velmi vysoká. Toto onemocnění, zejména v raných stádiích, dobře reaguje na léčbu, pokud je předepsáno individuálně kvalifikovaným odborníkem a je prováděno komplexně. Komplex by měl zahrnovat všechny potřebné metody - léky, dietní, endoskopické a chirurgické. Pro úplné vyléčení Barrettova jícnu je tedy nutné společné úsilí ošetřujícího lékaře a pacienta..

Jak zacházet s Barrettovým jícnem?

V léčbě Barrettova jícnu je nejdůležitějším faktorem včasná detekce patologie. Pokud pacient podstoupí pravidelné vyšetření, bude lékař schopen detekovat nemoc v rané fázi. Po účinné léčbě bude riziko možné maligní transformace buněk prakticky vyloučeno..

Léčba se provádí komplexně a v závislosti na konkrétní situaci zahrnuje chirurgické i konzervativní metody. Terapeutický program je sestaven individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k charakteristikám jeho těla a klinickému obrazu. Výsledkem je, že riziko dalšího rozvoje patologie a komplikací nebezpečných pro pacientův život je odstraněno, jeho zdraví se zlepšuje a zvyšuje se kvalita života..

Pokud situace umožňuje předepsat pouze konzervativní léčbu, měl by být pacient připraven pečlivě dodržovat předepsaný léčebný režim po dlouhou dobu (od 3 měsíců do 2 let). Kromě toho bude pro úspěšnost léčby vyžadována určitá korekce pacientovy stravy a životního stylu - postupy na posílení imunity, přiměřené dávkování práce a odpočinku, hubnutí, odmítnutí špatných návyků (alkohol, kouření, čokoláda, soda, čaj, káva).

Mnoho pacientů na doporučení lékaře okamžitě podstoupí relaci radiofrekvenční ablace (RFA) ezofageální sliznice, během níž se během gastroskopie provádí destrukce změněné sliznice. V důsledku tohoto postupu je metaplastický epitel nahrazen normální sliznicí. Termín konzervativní léčby drogami je několikrát zkrácen.

Pokud se nemoc vyvinula na pozadí HH a již vstoupila do stadia, které vyžaduje použití chirurgických léčebných metod, naše klinika používá laparoskopické metody, které jsou nejen účinné, ale způsobují minimum traumatu, takže je pacient snadno snáší.

Cílem komplexu chirurgických a konzervativních metod je minimalizovat riziko vzniku rakoviny a obnovit sliznici jícnu. Chirurgická léčba je také předepsána, pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávané výsledky..

Jak dlouho žijete s Barrettovým jícnem?

Pokud je léčba úspěšná, což se stává ve většině případů, pak pacienti diagnostikovaní Barrettovým jícnem žijí normální život..

Proto je důležité identifikovat nemoc v rané fázi a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Ohrožení života není syndrom jako takový, ale jeho komplikace. Bohužel počet pacientů s rakovinou jícnu každým rokem roste. Léčba rakoviny jícnu je pouze chirurgická a je doprovázena dlouhým a velmi objemným chirurgickým zákrokem s odstraněním celého jícnu a plastickou chirurgií žaludku.

Jak často se Barrettův jícen vyvíjí na rakovinu??

Barrettův jícen se liší od běžných chronických onemocnění tím, že degenerace buněk může být kdykoli maligní. Na první pohled se klidně postupující nemoc může náhle změnit na rakovinu jícnu. Navíc se onkologický proces vyznačuje rychlým vývojem..

Světová medicína v současnosti zaznamenává významný nárůst počtu pacientů trpících rakovinou jícnu, což je důsledek zanedbaného Barrettova jícnu. Pravděpodobnost, že se tento syndrom vyvine na rakovinu, se podle Světové zdravotnické organizace liší od země k zemi, od 0,5% do 10%. Vzhledem k tomu, že v naší zemi mají lidé tendenci věnovat nedostatečnou pozornost svému zdraví, odepsat alarmující příznaky malátnosti, pravděpodobnost, že bude nemoc diagnostikována v pozdějších fázích a proces degenerace buněk nabude maligního charakteru, směřuje k velkému počtu.

Proto je při nejmenším podezření na chorobu Barrettova jícnu třeba konzultovat s vysoce kvalifikovaným odborníkem. Můžete také vždy napsat na můj osobní mail: [email protected]

Lokalizace Barrettova jícnu v gastroezofageální křižovatce

Vizuální obrázek během endoskopie, možnosti sliznice s Barrettovým jícnem

Vizuální obrázek během endoskopie, délka slizniční léze u Barrettova jícnu

Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci

Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci telefonicky:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Bezplatnou konzultaci s profesorem můžete získat e-mailem:
[email protected] [email protected] kopie

"Když píšete dopis, vím: jde mi o můj osobní e-mail." Vždy odpovím na všechny vaše dopisy jen já. Pamatuji si, že mi věříš nejcennější věc - své zdraví, svůj osud, svou rodinu, své blízké a dělám všechno možné, abych ospravedlnil vaši důvěru.

Každý den odpovídám na vaše dopisy několik hodin.

Posláním dopisu s otázkou si můžete být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji, v případě potřeby si vyžádám další lékařské dokumenty.

Obrovské klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku. Mnoho pacientů vyžaduje řádnou konzervativní léčbu spíše než chirurgickou péči, zatímco jiní vyžadují neodkladnou operaci. V obou případech nastíním taktiku akce a v případě potřeby doporučím další vyšetření nebo pohotovostní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují pro úspěšnou operaci předchozí léčbu komorbidit a správnou předoperační přípravu..

V dopise se ujistěte, že (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, místo pobytu, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Abychom mohli podrobně odpovědět na všechny vaše otázky, zašlete prosím spolu s vaším požadavkem naskenované zprávy o ultrazvuku, CT, MRI a konzultace dalších odborníků. Po prozkoumání vašeho případu vám pošleme buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je moje nejvyšší hodnota..

Barrettova strava jícnu - chutné a zdravé tipy

Většina chronických onemocnění trávicího traktu se vyskytuje s periodickou intenzifikací a útlumem, ale s nadějí na uzdravení. Otázka, zda lze Barrettův jícen vyléčit, však mezi lékaři vyvolává pochybnosti. Patologie nemá stabilní definitivní vývoj a nelze vyjádřit důvěru v její klidný průběh. Nešťastná kombinace okolností může způsobit progresi choroby, která je plná rakoviny.

Léčba

Specifičnost léčby je charakterizována příjmem léčiv, které snižují kyselost v žaludku, nesteroidními léky proti bolesti, protizánětlivými léky a inhibitory produkce solného prostředí.

Nedostatek pozitivních výsledků vyžaduje odstranění substituovaných buněk, vystavení vysokofrekvenčnímu proudu, ultrazvuku nebo nízkým teplotám - kryoablaci. Laserová terapie také významně snižuje proliferaci náhradních buněk.

Domácí léčba je podpůrná, založená na snižování hladiny kyseliny. Používají se bylinné tinktury z měsíčku, řebříčku, heřmánku. Nadměrná vášeň pro bylinky však vede ke zhoršení nemoci..

Strava

S Barrettovým jícnem je přísná strava zárukou na cestě k uzdravení. Proto výživa Barrettovým jícnem zcela vylučuje z menu kyselé bobule, rajčata, zelené ovoce, šťovík. Jedním slovem, všechno, co obsahuje kyselinu. Ovoce, marinády, nápoje sycené oxidem uhličitým, vysoce bílkovinné, kořeněné a smažené potraviny by měly být také tabu.

Je třeba zapomenout na čokoládové výrobky, jablka, kyselé šťávy, citrusové plody, kouření a alkohol. Stimulují tvorbu žaludečních sekretů, což je v rozporu s dietními pravidly..

Vyvstává přiměřená otázka - co tedy může?

Pacient musí jíst mléčnou kaši nebo vařit ve vodě. Toto menu by mělo být složeno s dušenou, vařenou zeleninou, vařeným libovým masem. Polévky bez smažení ve stravě poslouží jako dobrý doplněk k uklidnění zažívacího traktu, bez podráždění.

Důležité! Tato strava pro Barrettův jícen je předepsána na celý život. Jícnové buňky nejsou úplně obnoveny, ale ošetření a použití těchto jídel snižuje jejich schopnost být nahrazena jinými..

Patologie

Tato patologie je způsobena onemocněním jícnového kanálu. Buňky jeho sliznice jsou nahrazeny buňkami vlastní střevní membráně. Výsledkem je, že počáteční období je charakterizováno abnormálním vývojem, strukturou a fungováním kanálu. Pak je aktivní náhrada buněk charakteristických pro jícen střevem.

Důvody

Nemoc se projevuje po pravidelném uvolňování obsahu žaludku do jícnu, což vede k podráždění - refluxní ezofagitida a poté k poškození orgánů. Poškozené buňky ztrácejí schopnost normální regenerace a jsou nahrazeny buňkami, které jsou odolné vůči kyselému prostředí.

Příznaky

Barrettův syndrom nemá příznaky typické pouze pro něj a ve svém průběhu připomíná obvyklé vypouštění potravy ze žaludku do jícnu. Její příznaky se projevují:

Dalšími znaky jsou destrukce zubní skloviny, její ztenčení.

Závěr

Pro pacienta nebude složité sestavovat dietu po dobu jednoho týdne, pomůže jí různé recepty. Posledně by měl jíst alespoň 5 hodin před spaním, nejlepší je rozdělit denní příjem potravy na několik malých jídel..

Nezapomeňte také na čistou vodu, snižuje kyselost zažívacího systému..

Publikace O Cholecystitidou

Příčiny a léčba krvácení u hemoroidů: 4 způsoby a lidová léčba k zastavení krve

Lipomatóza

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných proctologických onemocnění jsou hemoroidy. Ve všech, patologie postupuje různými způsoby.

Může slinivka bolet kvůli nervům??

Lipomatóza

Pankreatitida je zánětlivý nekrotický proces, který poškozuje tkáně slinivky břišní. Exacerbace může být způsobena nadváhou, podvýživou, gastrointestinálními chorobami, otravou, infekcemi, fyzickým zraněním a zneužíváním alkoholu..