logo

Proč je léčba Helicobacter pylori bezvýznamná a zdraví škodlivá

Kandidát na chemické vědy O. BELOKONEVA.

Téměř čtvrt století uplynulo ode dne, kdy patolog z australského města Perth Robin Warren objevil kolonii bakterií ve vzorcích tkání z dolního žaludku. Není divu, pokud ne pro jedno pozorování: bakterie byly přítomny pouze ve vzorcích, kde byl zánětlivý proces žaludeční sliznice.

Warrenova data vzbudila zájem mladých stážistů Barryho Marshalla. V laboratoři pěstoval kulturu v žaludeční bakterii, později zvané Helicobacter pylori. Tyto mikroorganismy byly nalezeny téměř u všech pacientů s gastritidou, žaludečním vředem a duodenálním vředem. Vědci navrhli, že etiologie zánětlivých procesů v žaludku je základem infekce Helicobacter pylori. Poté, v roce 1982, zněla Marshallova a Warrenova hypotéza odvážně: věřilo se, že nezdravý životní styl a stres vedou k peptické vředové chorobě.

Ale dohady byly brilantně potvrzeny epidemiologickými a klinickými studiemi provedenými v 80. letech Marshallem a Warrenem. Aby překonal skepticismus lékařů, musel Marshall dokonce pít kulturu bakterií sám. O týden později mladý vědec pocítil první příznaky akutní gastritidy - a byla prokázána bakteriální povaha peptického vředu...

Marshallův geniální akt umlčel hlasy jeho nejkritičtějších oponentů. Lékaři dnes s jistotou říkají, že stres a kořeněné jídlo nemůže být příčinou peptického vředového onemocnění - tyto faktory pouze zhoršují stav pacienta. Bylo prokázáno, že více než 90% všech případů dvanáctníkových vředů a až 80% případů žaludečních vředů je způsobeno právě přítomností Helicobacter pylori. Zbývajících 10-20 případů je obvykle spojeno s dlouhodobým užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin nebo ibuprofen. Velmi zřídka může být náhlý nástup vředů způsoben maligním nádorem žaludku nebo slinivky břišní.

Objev Warrena a Marshalla obrátil názory lékařů na protirakovinovou terapii. Ukázalo se, že vřed není v žádném případě chronickým onemocněním, ale onemocněním, které lze odstranit antibiotiky..

Helicobacter pylori je gram-negativní bakterie (viz Science and Life No. 1, 2004, pp. 46-47), která se nachází v žaludcích více než poloviny světové populace. Prevalence navíc přímo závisí na úrovni socioekonomického rozvoje: v rozvinutých zemích je infekce méně častá (30-40%) než v zemích třetího světa, kde je infikována téměř všichni (až 90%). Infekce obvykle postihuje dolní část žaludku v raném dětství a žije v něm až do posledních dnů. Předpokládá se, že nejběžnějším zdrojem bakterií pro kojence je infikovaná matka. Je však možné, že se můžete nakazit jídlem nebo pitím..

Vysoká prevalence Helicobacter pylori vůbec neznamená, že každá druhá osoba na Zemi trpí peptickým vředovým onemocněním nebo alespoň gastritidou. Naštěstí ve většině případů bakterie nezpůsobuje hostiteli žádné potíže. Ale v 10-15% případů selhává imunitní systém a Helicobacter pylori se prohlašuje za závažné zánětlivé procesy v žaludku a dvanáctníku..

Vřed není způsoben samotnými bakteriemi - aby přežil v extrémních podmínkách žaludeční šťávy, produkuje enzymy, které snižují kyselost. Aby se kompenzoval pokles kyselosti, sliznice v horní části žaludku začne intenzivně vylučovat žaludeční šťávu. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost gastritidy a vředů. V nejzávažnějších případech vede onemocnění k život ohrožujícímu krvácení do žaludku a perforaci žaludku. Někdy se bakterie „usazují“ v horní části žaludku, což vede k těžkému peptickému vředovému onemocnění nebo dokonce rakovině. A i když počet pacientů s rakovinou žaludku na celém světě neustále klesá, tento nádor si drží druhé místo na světě v úmrtnosti na rakovinu..

Bakterie Helicobacter pylori je velmi variabilní, její kmeny se od sebe liší svou schopností vázat se na žaludeční sliznici a způsobovat zánět. Ani u jedné osoby nejsou bakterie homogenní, neustále se mění a přizpůsobují se podmínkám žaludečního prostředí. Nekontrolovaný příjem antibiotik vede k rychlé tvorbě kmenů, které nejsou „přijímány“ žádným antibakteriálním lékem. Lékaři proto předepisují antibiotika, pouze pokud je potvrzena bakteriální etiologie peptického vředového onemocnění..

Objev původce vředů vedl vědce k tomu, aby začali hledat mikroorganismy, které způsobují onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida a ateroskleróza. Doposud byly na této cestě provedeny pouze první kroky. Nejdůležitější je, že objev Helicobacter pylori přivedl vědce blíže k pochopení vztahu mezi zánětlivými procesy, chronickými infekcemi a rakovinou..

Co je Helicobacter pylori? Způsoby infekce Helicobacter

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co znamená Helicobacter (co je bakterie Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori jako bakteriální infekce

Helicobacter označuje bakterie - mikroskopické organismy bez buněčného jádra. Bakterie jsou nejstarší formou života a jsou rozšířeny jak v životním prostředí (byly nalezeny i v průduchech sopek), tak uvnitř lidského těla..

Mnoho kmenů bakterií obývajících lidské tělo je prostě nezbytné pro jeho existenci - produkují mnoho užitečných látek, jako je vitamin K, a chrání povrchy epitelu (kůže, gastrointestinální trakt, dýchací cesty a urogenitální trakt) před účinky patogenních mikroorganismů.

Existují však také extrémně nebezpečné typy bakterií, které způsobují smrtelná infekční onemocnění, jako je tyfus, cholera, mor, tetanus, plynová gangréna atd. Kromě toho jsou bakterie viníkem takových ohromných komplikací, jako jsou infekce rány a nemocnic, peritonitida, septická endokarditida, infekční toxický šok a sepse.

Patogenní bakterie, které zahrnují Helicobacter pylori, mají řadu funkcí, které je odlišují od neškodných mikroorganismů, zejména:

  • geneticky stanovená schopnost parazitovat (takové mikroorganismy jsou zpravidla špatně přizpůsobeny k přežití ve vnějším prostředí);
  • organotropie (přizpůsobení poškození některých orgánů a tkání);
  • toxigenicita (schopnost uvolňovat toxické látky, které mají na organismus způsobující onemocnění);
  • specifičnost (může způsobit určité infekční onemocnění po proniknutí do těla);
  • schopnost setrvat (schopnost setrvat po dlouhou dobu v těle, působit na ochranné faktory imunitního systému).

Historie objevení bakterie Helicobacter pylori jako vinníka patologických procesů v žaludku (gastritida, eroze, žaludeční vředy, rakovina)

Ještě na konci devatenáctého století před minulostí mnoho vědců tvrdilo, že výskyt žaludečních chorob, jako je gastritida s vysokou kyselostí, vředy a rakovina, je spojen s účinky infekce.

Současně někteří vědci publikovali údaje o bakteriích charakteristického spirálového tvaru, které se nacházejí v hlenu postiženého žaludku. Identifikované mikroorganismy, jak se říká ve vědecké komunitě, však byly špatně kultivovány in vitro.

To znamená, že extrahované mikroby rychle vymřely ve vnějším prostředí, protože v té době neexistovala žádná živná média vhodná pro jejich přežití a reprodukci. Tato okolnost se stala překážkou úplné studie objevených spirálních bakterií..

Vědecké důkazy o infekční povaze gastritidy s vysokou kyselostí (tzv. Gastritida B nebo gastritida spojená s Helicobacter), duodenitidě a žaludečních a duodenálních vředech byly získány teprve o století později, když v roce 1983 australští vědci Robin Warren a Barry Marshall řekli světu o jedinečném nálezu - bakterie ve tvaru spirály, které se nacházejí v mukózním obsahu žaludku u pacientů s chronickou gastritidou a peptickým vředem.

Byl to skutečně výjimečný objev v medicíně, protože na publikace před sto lety bylo zapomenuto a většina gastroenterologů spojovala vývoj gastritidy a peptických vředů nikoli s účinky infekce, ale s faktory, jako je nesprávná strava, stres, jíst kořenitá jídla, genetická predispozice atd..

Ukázalo se, že objevené bakterie patří do nového rodu patogenů, dosud medicíny neznámých, který se od roku 1989 nazývá Helicobacter, což v řečtině znamená spirální bakterie..

K dnešnímu dni, kromě původce gastritidy, duodenitidy a peptických vředů objevených australskými vědci - bakterie Helicobacter pylori (doslova spirální bakterie pyloru (konec) žaludku), bylo objeveno několik dalších druhů Helicobacter, z nichž některé mohou způsobovat infekční onemocnění u lidí.

Bakterie Helicobacter pylori - fotografie

Mikrob Helicobacter pylori jako bakterie přizpůsobená existenci v antrum žaludku

Mikrob Helicobacter pylori se nachází hlavně v žaludečních jámách, pod silnou ochrannou vrstvou hlenu, která lemuje vnitřek žaludku. Udržuje neutrální prostředí s nízkým obsahem kyslíku.

Helicobacter pylori nemá konkurenční mikroby a živiny v obsahu žaludku jsou více než dostačující nejen k udržení velikosti populace, ale ik reprodukci..

Jediným problémem žaludečních bakterií je tedy přizpůsobení se zvláštním okolním podmínkám a boj proti přirozené obraně těla..

Spirální tvar Helicobacter pylori a přítomnost bičíků umožňuje bakteriím pohybovat se rychle a obratně v pohybech typu vývrtky v žaludeční šťávě a hlenu a naplňovat všechny nové oblasti.

V tomto případě spirální bakterie žaludku vylučuje adaptační enzym - ureázu, která neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v bezprostřední blízkosti Helicobacter pylori. Bakterie tak snadno překonává kyselé prostředí žaludeční šťávy a dosahuje bezpečného a zdravého stavu sliznice..

Kromě toho Helicobacter pylori vylučuje látky, které umožňují mikrobům uniknout imunitní odpovědi hostitele. Například adaptivní enzym kataláza rozkládá baktericidní kyslíkové sloučeniny produkované aktivními neutrofily na neškodné látky, jako je kyslík a voda..

Helicobacter zachraňuje před absorpcí fagocyty pomocí enzymů, které vytvářejí kolem bakterie dostatečnou koncentraci amoniaku, což poškozuje vnější membrány imunitních buněk odpovědné za destrukci "outsiderů".

Příčiny patologie, když se v žaludku objeví bakterie Helicobacter pylori

Helicobacter pylori způsobuje patologický proces ve sliznici antrum několika mechanismy, jako například:

  • produkce toxických látek a enzymů;
  • aktivace zánětlivých procesů;
  • změny fyziologických parametrů žaludku.

Přibližně 2/3 kmenů Helicobacter pylori produkují tzv. Vakuolizující cytotoxin - látku, která podporuje tvorbu vakuol (dutiny s omezenou membránou uvnitř buňky) v epiteliálních buňkách a jejich následnou smrt.

Zvýšené opotřebení povrchových buněk žaludečního epitelu vede k tvorbě eroze. Jak ukazují klinické studie, kmeny, které produkují tento cytotoxin, byly nalezeny u pacientů s peptickým vředem a žaludečním karcinomem. Kromě toho je smrt epitelových buněk usnadněna zvýšenou koncentrací amoniaku spojenou s životně důležitou aktivitou Helicobacter pylori.

Fosfolipázové enzymy produkované Helicobacter nejen narušují integritu membrán epitelových buněk, ale také významně snižují ochranné funkce žaludečního hlenu, což přispívá k poškození povrchových vrstev epitelu.

Dlouhodobá perzistence Helicobacter pylori na žaludeční sliznici vede k rozvoji chronické zánětlivé reakce ve formě neúplné imunitní odpovědi na výskyt geneticky cizí látky.

Určité zánětlivé mediátory, jako je faktor aktivující destičky, mohou způsobit ulceraci gastrointestinální sliznice.

Nejdůležitějším faktorem ve vývoji patologických procesů v antrum žaludku a dvanáctníku je zvýšení produkce peptidového hormonu gastrin, což zvyšuje sekreci žaludeční šťávy..

Změna fyziologie žaludku je spojena s několika mechanismy najednou:

  • Helicobacter pylori vylučuje adaptivní látky, které snižují kyselost žaludečního hlenu. Snížená hladina kyselosti je v těle vnímána jako signál nedostatečné produkce žaludeční šťávy. V důsledku toho se zvyšuje hladina gastrinu a kyseliny chlorovodíkové..
  • Zánětlivé procesy v antru samotného žaludku vedou ke zvýšené produkci gastrinu.
  • Produkce gastrinu je normálně inhibována dalším peptidovým hormonem, somatostatinem. Bylo zjištěno, že hladina somatostatinu u pacientů s Helicobacter pylori je významně snížena.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko žaludečních a duodenálních vředů, je zvýšená produkce pepsinogenu, který je předchůdcem pepsinu, žaludečního enzymu, který štěpí proteiny. Zvýšení hladiny pepsinogenu v krvi, které se často vyskytuje u pacientů s H. pylori, vede ke vzniku vředů ve 30–50% případů.

Helicobacter pylori jako příčina vývoje žaludečních vředů - video

Jak se přenáší infekce Helicobacter pylori na člověka?

Epidemiologie infekce Helicobacter pylori (u níž se populace vyskytuje nejčastěji)

Nejvyšší míra infekce populace Helicobacter pylori je zaznamenána v rozvojových zemích, kde je míra infekce u předškolních dětí přibližně 10%, takže míra infekce u dospělé populace je téměř 100%.

V civilizovaných zemích je výskyt dětí také výrazně vyšší než u dospělých, ale úroveň infekce Helicobacter pylori je ve všech věkových kategoriích mnohem nižší. Současně nízký socioekonomický status zůstává nejdůležitějším rizikovým faktorem infekce..

Protože se Helicobacter pylori vyznačuje dlouhodobou, často asymptomatickou perzistencí v těle, úroveň infekce se s věkem zvyšuje. Podle Marshalla, objevitele žaludečních spirálních bakterií, se Helicobacter nachází ve vyspělých zemích u 20% lidí starších 40 let a u lidí starších 60 let se procento infikovaných zvyšuje na 50%.

Jak ukazují nedávné studie, existuje zde také pracovní riziko onemocnění Helicobacter pylori. Například gastroenterologové, kteří neustále komunikují s pacienty, onemocní mnohem častěji než zástupci jiných profesí.

Jak se můžete nakazit bakterií Helicobacter pylori (přenosové cesty)

Helicobacter pylori označuje střevní infekce, které jsou charakterizovány tzv. Fekálním a orálním přenosem.

Příčinný původce nemoci je vylučován z infikovaného organismu výkaly, zatímco bránou infekce je dutina ústní, kde Helicobacter pylori vstupuje s kontaminovanou potravou a vodou.

Střevní infekce, které zaplňují počáteční části gastrointestinální trubice, mají také další cestu přenosu - orální-orální.

Například Helicobacter pylori může být vyloučen z postiženého organismu zvracením a slinami. Tato cesta přenosu je však vzácná, a proto nemá důležitý epidemiologický význam..

A konečně existuje také tzv. Iatrogenní (doslova způsobená lékařem) přenosová cesta, kdy je patogenní bakterie přenášena nesprávně zpracovanými nástroji během gastrofibroskopie a dalších lékařských postupů. Tento způsob šíření Helicobacter pyloriosis naštěstí také není běžný..

Odkud pochází Helicobacter pylori (nejdůležitější epidemiologicky důležité způsoby přenosu infekce z nemocného na zdravého)

Stejně jako všechny bakterie způsobující onemocnění je i Helicobacter pylori špatně přizpůsoben k přežití v životním prostředí. Proto většina bakterií uvolněných z infikovaného organismu umírá a nedokáže najít nového hostitele..

Helicobacter pylori se nejlépe uchovává ve studeném moři a ve sladké vodě (mohou přežít asi dva týdny). Infekce člověka helikobakteriózou se proto nejčastěji vyskytuje při pití nedostatečně dezinfikované pitné vody.

Syrová zelenina také představuje významné epidemiologické riziko, když byla napojena z přírodních nebo umělých stojatých vodních nádrží..

Je možné infikovat Helicobacter pylori ze zvířat?

Hlavním zdrojem infekce Helicobacter pylori jsou lidé. Přesto je možné infikovat Helicobacter pylori ze zvířat. Například u pracovníků jatek je infekce Helicobacter pylori výrazně vyšší než v běžné populaci..

Z epidemiologického hlediska jsou ve vztahu k helikobakterióze nebezpečné takové druhy zvířat, jako jsou prasata, opice, domácí zvířata - psi a kočky..

Jsou žaludeční bakterie Helicobacter přenášeny líbáním??

Existují informace o poměrně dobré míře přežití Helicobacter pylori v lidských slinách a zubním plaku, takže můžete být infikováni Helicobacter pylori líbáním a hrubým porušením pravidel osobní hygieny..

Je tedy nutné dětem vysvětlit, že je nemožné sdílet ovoce a sladkosti podle zásady „dát kousnout“, „dát lízat“. Dospívající dívky musí vědět, že sdílení rtěnky není jen neestetické, ale také nebezpečné.

Jak nakažlivý je Helicobacter? Jaká opatření by měla být přijata, aby nedošlo k přenosu z rodiny?

Vstupní bránou infekce Helicobacter pylori je ústní dutina, proto je v zásadě snazší se chránit před infekcí Helicobacter pylori než například před infekcemi přenášenými vzduchovými kapičkami nebo kontaktem.

Helicobacter pylori se nepřenáší vzduchem, dotykem, handshake, obecným oblečením a hračkami (samozřejmě, pokud nejsou nahlodány). Stačí se jen ujistit, že vše, co se dostane do úst, splňuje hygienické normy.

Aby neinfikoval svou rodinu, musí pacient s Helicobacter pylori dodržovat základní hygienické standardy, které mimochodem nezasahují do prevence jiných střevních infekcí (mytí rukou po použití toalety a před dotykem jídla, používání jednotlivých jídel atd.).).

Bohužel je většina případů infekce v rodině spojena s nedodržováním obecně uznávaných pravidel pro udržení zdraví. Tolik matek infikuje své děti lízáním dudlíku, pomocí jedné lžíce pro dva a umožněním dalších typů roztomilých, ale daleko od bezpečné hygienické negramotnosti.

Je nutná společná léčba v případech, kdy jeden z členů rodiny má pozitivní test na Helicobacter pylori?

Co způsobuje Helicobacter u psů? Jak zjistit, zda je naše zvíře nakažlivé?

Infekce Helicobacter pylori u lidí a zvířat se šíří stejným způsobem, tj. Hlavně kontaminovanou vodou a potravou. Chránit domácího mazlíčka před infekcí je samozřejmě mnohem obtížnější, protože někdy i domestikovaní psi mají zvyk žvýkat předměty, které se zachytí během procházky, pít vodu z kaluží atd..

Hlavním příznakem gastritidy vyvolané Helicobacter pylori u psů a koček je zvracení zvířat. Tento příznak je však nespecifický a vyskytuje se u mnoha jiných nemocí, takže pokud se u domácího zvířete objeví příznaky nemoci žaludku, měli byste podstoupit veterinární vyšetření.

U psů, stejně jako u lidí, je rozšířený zdravý nosič Helicobacter pylori - to je situace, kdy v těle žije patogenní bakterie, aniž by „majiteli“ způsobovalo nepříjemnosti. V takových případech rozhoduje o eradikaci Helicobacter pylori veterinární lékař společně s majiteli domácího mazlíčka..

Je třeba poznamenat, že domácí psi a kočky mohou být nositeli mnoha chorob, které jsou pro člověka nebezpečné, a proto by jejich majitelé neměli pouze sledovat zdraví svých oddělení, ale také dodržovat hygienické normy nezbytné pro bezpečnost všech členů rodiny..

Jak často jsou Helicobacter pylori znovu infikovány??

Jak vyplývá z výsledků statistických studií, frekvence opakované infekce v prvním roce po úspěšné eradikaci (eliminaci) Helicobacter pylori se pohybuje od 5 do 35% (podle různých zdrojů). Následně se roční procentní podíl opětovné infekce výrazně sníží (až o 3% v prvním roce).

Existuje předpoklad, že vysoké procento reinfekce v prvním roce je způsobeno tím, že v mnoha případech nebyl H. pylori úplně vyléčen. Takže čísla od 20% a více nejsou spojena s reinfekcí, ale s exacerbací neošetřených Helicobacter pylori.

Statistické nepřesnosti jsou způsobeny skutečností, že po antibiotické terapii může malá část bakterií zůstat v jiných částech gastrointestinálního traktu (například na zubním plaku v ústní dutině) a následně znovu kolonizovat žaludek..

Publikace O Cholecystitidou

Útok na cholecystitidu

Slezina

Cholecystitida je zánětlivý proces ve žlučníku, často vznikající jako komplikace onemocnění žlučníku, dyskineze žlučovodů a dalších patologií žlučového a trávicího systému. Toto onemocnění může být akutní nebo chronické.

Důvody vzniku hlenu ve výkalech dítěte a léčba v takových případech

Slezina

Jak se hlen objevuje ve výkalech dítěteTento proces se vyznačuje hojnými sekrecemi, které jsou způsobeny zvýšenou prací endotelu. K tomu dochází v důsledku vniknutí velkého množství alkalických a kyselých látek do těla dítěte.