logo

Atrofická gastroduodenitida

Atrofická gastroduodenitida je zánět sliznice, doprovázený degradací epitelu. Buňky vylučující trávicí enzymy jsou nahrazeny pojivovou tkání. Povrch se mění a sliznice přestane fungovat normálně. Snížení počtu zymogenních buněk mění funkčnost žláz. Nedostatek trávicí šťávy (pepsinogen a kyselina chlorovodíková). Žaludek přestane trávit jídlo.

Atrofická gastroduodenitida vede k rakovině. Tvorba zhoubného nádoru je vysvětlena přítomností Helicobacter - karcinogen první kategorie. Externími příznaky nelze zjistit atrofickou gastroduodenitidu. S touto chorobou dochází k dyspepsii a je obtížné vysvětlit mechanismy jejího výskytu. Mechanické působení potravy na gastrointestinální receptory není vyloučeno.

Struktura žaludku

Pro lepší představu o obrázku popíšeme strukturu žaludku a sliznice. Varhany jsou duté s objemem 0,5 litru, ale mohou se natahovat až 8krát více než obvykle. To je doprovázeno nepohodlím..

Žaludek je ve tvaru fazole. Vlevo (čelní pohled) dolní kout (antrum) - výstup do dvanáctníku. Zde se objevuje zánět, když se vyvine fokální atrofická gastroduodenitida.

Vchod do dvanáctníku hlídá vrátný - svalová formace jako svěrač. S vývojem gastroduodenitidy tato biologická struktura selhává a obsah střeva vstupuje do žaludku. Fenomén retrográdního pohybu chymu se nazývá reflux. Enzymy, které obsahuje, zhoršují obraz. PH média stoupá. To vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií..

Kyselý žaludek je bariérou pro patogenní flóru. Zde umírají bakterie. Ale reflux někdy narušuje proces, který vede k zavedení nebezpečných kmenů do střev..

Gastroduodenitida se stává předpokladem pro rozvoj patologií. Rakovina nezpůsobuje gastroduodenitidu, ale prokázala se dysbakterióza, která se vyvinula na pozadí, a její spojení s karcinogenními procesy bylo prokázáno. Příznaky zabraňují diagnostice. Je obtížné lokalizovat vznik bolesti.

Důsledky atrofické duodenitidy

Na pozadí nedostatku žaludeční šťávy se projevuje nedostatek vitaminu B12, který vede k anémii a malabsorpci železa - vzájemně se posilující účinky. Toto onemocnění je způsobeno kolonizací Helicobacter nebo autoimunitními poruchami. Posledně jmenovaný typ onemocnění je náchylný k rozvoji rakoviny, štítné žlázy, achlorhydrie. Podle povahy průběhu zánětu v žaludku se gastritida dělí na dva typy:

  1. Typ A - ovlivňuje tělo a horní část žaludku. Je doprovázena anémií v důsledku nedostatku železa.
  2. Typ B - způsobený infekcí Helicobacter, vyvíjí se v antru.

Příznaky a léčba nesouvisejí. Vyžadují se další instrumentální studie.

Rizikové faktory

Autoimunitní případ je způsoben nepříznivým dědictvím. Je charakterizována aktivitou protilátek proti epiteliálním buňkám. Je registrována specifickou přítomností imunoglobulinů v krevním séru. Toto onemocnění vymizí se zvýšenou hladinou gastrinu, který působí na buňky troficky. Takto lékaři vysvětlují vývoj nádorových nádorů..

Sjednocená strategie boje nebyla vypracována. Ve vývoji zánětu antrum je role Helicobacter bezpochyby. K určení citlivosti na antibiotika je nutná další studie (biopsie) kmene. K přenosu Helicobacter dochází ústy.

Výzkum a diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí instrumentálních studií. Tradiční metodou je esophagogastroduodenoscopy. Pojďme analyzovat jeho etymologii.

V roce 1868 se Adolf Kussmaul uhodl podívat se do žaludku jícnem. Název pochází ze dvou řeckých slov:

Přidáme zde latinské jméno duodenum - duodenum. Jícen se v řečtině nazývá jícen. Nyní komplexní termín objasňuje, že lékař:

  • přes jícen (jícen) se dívá do...
  • žaludek (žaludek), a pak v...
  • duodenum (duodenum).

Přidejte slova a získejte název postupu.

Velitel ponorky pozoruje námořní situaci okulárem periskopu, přičemž zůstává pod hladinou. Podobně lékař vidí pomocí čoček obrázek v žaludku a zvýrazňuje panorama.

Rozdíl mezi moderními endoskopy v pružném optickém systému, který nezpůsobuje pacientům nepříjemnosti.

Co doktor hledá?

U atrofické gastroduodenitidy mají slizniční orgány zvláštní vzhled: diagnóza se provádí vizuálně na místě, z fotografie nebo videa. Sliznice vypadá bledě. Pod hladkou úlevu (subatrofická gastroduodenitida) jsou vidět krevní cévy. Atrofická sliznice, bělavá, někdy cyanotická.

Nejsou žádné specifické tvary a velikosti. Lékař se zaměřuje na reliéf a průhlednost nebo změny barvy. Název „atrofický“ se objevil na pozadí výrazné dystrofie, vizuálně pozorované. Jak výzkum pokračoval, byla stanovena biologická povaha změn (viz výše).

Léčba

Autoimunitní poruchy nejsou léčitelné. Pokud dojde k rakovině, je nutný chirurgický zákrok. U Helicobacter je nutná antibiotická terapie - předepisují se tři léky. Helicobacter mutuje, takže léčba atrofické gastroduodenitidy je obtížná. Test na citlivost kmene na Helicobacter však pomáhá identifikovat požadované antibiotikum.

Nyní víte vše o atrofické gastroduodenitidě, diagnostice onemocnění a léčbě.

Gastroduodenitida

Obecná informace

Zánětlivá a degenerativní onemocnění žaludku, a zejména gastroduodenální zóny, jsou mezi lidmi různého věku rozšířené. U dětí a dospívajících je pozorována zvláště vysoká míra nárůstu nemocí gastroduodenální zóny. Děti a dospívající žijící v urbanizovaných oblastech navíc trpí těmito chorobami mnohem častěji než děti z venkovských oblastí..

Nejprve si ale definujme, co je gastroduodenitida? Gastroduodenitida je běžné kombinované zánětlivé onemocnění sliznice žaludku a duodena, charakterizované strukturální (difúzní / fokální) dys- a atrofickou restrukturalizací sliznice a doprovázené poruchami evakuace motorů a sekrečními poruchami.

Co je to za nemoc a lze ji považovat za samostatnou nozologickou jednotku nebo za kombinaci chronické gastritidy a chronické duodenitidy? Na jedné straně jsou obě onemocnění na první pohled odlišná, s odlišným patogenetickým mechanismem. Na druhé straně však tyto rozdíly nejsou tak významné a obě nemoci mají mnoho společného, ​​což přispívá k jejich společnému vývoji a relativní vzácnosti izolovaných nosologických forem, zejména v dětství..

Ve skutečnosti se tato onemocnění týkají stavů závislých na kyselině, které se vyvíjejí, když existuje nerovnováha mezi agresivními a ochrannými faktory žaludeční a duodenální sliznice. Podle mnoha autorů existuje jediný patogenetický proces, který vede k rozvoji gastritidy v žaludku a duodenitidy v duodenu. Zánětlivý proces v žaludku navíc způsobuje / udržuje zánět duodena a naopak. V souladu s tím se domácí škola domnívá, že gastroduodenitida by měla být považována za celek, přičemž by se dvě nozologické jednotky spojily do jediné diagnózy. Kód gastroduodenitidy ICD-10: K29.9.

V poslední době u pacientů žijících v nepříznivých okolních podmínkách as nízkou kvalitou výživy klinický obraz CHD často neodpovídá klasickému průběhu, který se projevuje rozmazáním gastroenterologických symptomů (dyspeptický / bolestivý syndrom), mírnými příznaky poškození horního gastrointestinálního traktu.

Patogeneze

Srdcem patogeneze gastroduodenitidy je komplexní účinek trávicích, kyselých, peptických, autoimunitních, alergických a dědičných faktorů, které mají v různé míře škodlivý účinek na žaludeční sliznici a 12 sc a vytvářejí příznivé podmínky pro infekci HP, která má jedinečný mechanismus pro překonání ochranné bariéry žaludeční sliznice produkcí ureázy.

HP zase spustí autoimunitní mechanismy patogeneze gastroduodenitidy (zánět → atrofie → dysplasie). Spolu s tím dochází k aktivaci T-lymfocytů, ke zvýšení syntézy protilátek, k produkci y-interferonu, proteinů tepelného šoku, cytokinů atd. Výsledkem je narušení produkce sekreční kyseliny, poškození epitelu a poruchy jeho regenerace a produkce hlenu, mikrocirkulační poruchy. Obrázek níže ukazuje schéma patogeneze gastroduodenitidy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací gastroduodenitidy v závislosti na základních faktorech. Podle etiologického faktoru se rozlišuje primární a sekundární (průvodní) HD.
Po proudu: akutní gastroduodenitida a chronická gastroduodenitida.

Podle endoskopického obrázku:

  • Povrchní gastroduodenitida je charakterizována mírným zánětem žaludeční / duodenální sliznice bez eroze..
  • Erosivní gastroduodenitida (charakterizovaná přítomností povrchových defektů sliznice).
  • Atrofická gastroduodenitida (charakterizovaná ztenčováním a atrofií sliznice s dysfunkcí žláz se snížením produkce enzymů nezbytných pro normální trávení potravy).
  • Hyperplastický - charakterizovaný zvýšenou proliferací a metaplasií epitelu s tvorbou polypů a silnými rigidními záhyby.
  • Smíšená gastroduodenitida - kombinace různých typů gastroduodenitidy.

Podle klinických projevů se rozlišují fáze exacerbace, neúplná a úplná remise..

Podle povahy sekreční a kyselinotvorné funkce žaludku: gastroduodenitida se zachovanou, zvýšenou a sníženou funkcí.

Podle infekce (související s HP a nesouvisející s HP).

Důvody

Gastroduodenitida je charakterizována polyetiologickou genezí. Je to kombinovaný účinek exo / endogenních škodlivých faktorů, jakož i poruch regeneračních procesů, které způsobují poškození sliznice. Mezi nimi mají zvláštní význam:

  • Faktor výživy (nesprávná strava, přejídání, nevyvážená strava, půst, konzumace potravin, které chemicky / mechanicky dráždí sliznici gastroduodenální zóny, nesprávné kulinářské zpracování potravin, zneužívání koření a koření, konzumace suchého jídla, konzumace příliš horkého nebo drsného jídla).
  • Zneužívání alkoholu, kouření.
  • Dlouhodobé užívání některých antibiotik, glukokortikosteroidů a NSAID (Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen).
  • Genetická predispozice.
  • Infekce Helicobacter pylori.
  • Endokrinní poruchy (nadledvinová nedostatečnost, diabetes mellitus atd.)
  • Psycho-traumatické situace, prodloužený stres.
  • Onemocnění jiných orgánů zažívacího systému (neuroreflexivní účinky na žaludeční sliznici a 12 p.c. z jiných zažívacích orgánů - žlučník / játra, pankreas, střeva).
  • Funkční / organické poruchy gastrointestinálního traktu (duodenogastrický reflux, zácpa / průjem, dysbióza atd.).
  • Metabolické poruchy.
  • Helmintické a parazitární invaze.
  • Alergie na jídlo.

Příznaky gastroduodenitidy

Akutní gastroduodenitida u dospělých je nejčastěji způsobena přímým účinkem etiologického faktoru a obvykle se vyvíjí několik hodin po jídle nekvalitní stravy, přejídání, pití alkoholu, hrubé smažené nebo kořeněné jídlo. Pacient si stěžuje na nevolnost, závratě, těžkou slabost.

Mohou se také vyskytnout chvění v prstech, horečka, bušení srdce. Kůže zchladne a bledá. O něco později se nevolnost mění v zvracení konzumovaného jídla, někdy smíchaného s hlenem a pruhy krve. Na vrcholu nemoci se často vyskytuje průjem, později ustupuje zácpa.

Akutní gastroduodenitida u dospělých je obvykle doprovázena bolestí, která se objevuje náhle, lokalizovaná zpočátku v horní části břicha a později v epigastriu a levé hypochondrii.

Bolestivý syndrom je způsoben zejména otokem sliznice dvanáctníku, což vede k ochrnutí hladkých svalů tenkého střeva, otokům papaterie Vater a problémům s evakuací žlučové a pankreatické šťávy ze žlučových cest. Natažení zaníceného žaludku a dvanáctníku potravou, stejně jako trávicí šťávy, hraje určitou roli v genezi syndromu bolesti..

U akutní gastroduodenitidy je zmírnění bolesti zaznamenáno v poloze na levé straně / v podřepu. Současně nemá antacida analgetický účinek (na rozdíl od vředů). Méně často se vyskytuje pálení žáhy, jehož výskyt je způsoben hypersekrecí žaludeční sliznice a není spojen se změnou kyselosti žaludku. Průjem je také spojen se zvýšenou tvorbou zažívacích šťáv v zaníceném duodenu a souběžným poškozením slinivky břišní..

Další příznaky (bolest hlavy, slabost, závratě, palpitace a bolest v srdci, třes prstů) jsou způsobeny hormonálními / reflexními poruchami spojenými s intoxikací těla a zánětem v žaludku a dvanáctníku..

Symptomy gastroduodenitidy u dospělých s chronickým průběhem jsou určeny hlavně její formou. U většiny pacientů s chronickou gastroduodenitidou (kód chronické gastroduodenitidy podle μb-10: K29.9) způsobené exogenními faktory jsou zánět a mírně výrazné změny určeny hlavně na sliznici žaludku a dvanáctníku (chronická povrchová gastroduodenitida).

Charakteristickým rysem průběhu této varianty gastroduodenitidy je zvýšená / zachovaná funkce produkce kyseliny / enzymu, jakož i diskoordinace motorických a sekrečních funkcí žaludku a dvanáctníku. Pacienti mají bolesti hlavy, podrážděnost, dyspeptické poruchy (pálení žáhy, kyselé říhání), někdy žízeň. Chuť k jídlu je často zachována, bílý povlak na jazyku. Syndrom bolesti v břiše střední intenzity s lokalizací v epigastriu / pyroduodenální zóně. V tomto případě dochází k bolesti jak po jídle, tak i na lačný žaludek. Existuje tendence k zácpě.

S převahou endogenních a toxických rizikových faktorů as delším trváním nemoci je do procesu zapojen i žaludeční fundus. Současně se na pozadí zánětlivých fokálních atrofických / subatrofických změn objevuje mnohočetná eroze žaludeční sliznice (chronická erozivní gastroduodenitida).

Hlavními příznaky této varianty nemoci u dospělých jsou žaludeční atonie a snížení produkce kyseliny / enzymu. Pacienti jsou pozorováni: letargie, slabost, únava, různé dyspeptické projevy - nadýmání a pocit těžkosti v epigastriu po jídle, říhání vzduchem. Syndrom bolesti v břiše je nízký-intenzita, vyskytuje se častěji po jídle, může dojít k nadýmání, existuje tendence k uvolnění stolice. Palpace - bolest v horní / střední třetině vzdálenosti mezi pupkem a xiphoidním procesem.

V přítomnosti dědičných morfofunkčních změn v chladicí kapalině s vysokým rizikem transformace na peptické vředové onemocnění by mělo být považováno za stav před vředem.

Nosologicky lze takový průběh onemocnění definovat jako gastroduodenitidu s kontinuální produkcí kyseliny / enzymu a závažnými zánětlivými, erozivními a hyperplastickými změnami žaludeční sliznice / duodena..

U těchto pacientů dochází k hyperplazii fundálních žláz žaludeční sliznice se zvýšením počtu hlavních, výstelkových buněk. Klinické projevy jsou podobné duodenální vředové chorobě. Hlavním příznakem je bolest na lačný žaludek: před jídlem a po jídle za 2-3 hodiny. Paroxysmální bolest, švy, intenzivní, lokalizované v levém hypochondriu (pyloroduodenální zóna), častá kyselá erukce. U 1/3 - 1/2 pacientů je charakteristická sezónnost syndromu bolesti (exacerbace na jaře a na podzim).

Stolička se sklonem k fixaci. Při pohmatu břicha - bolest v pyloroduodenální zóně, pozitivní Mendelovův příznak (bolest s perkuse). Příznaky chronické gastroduodenitidy, bez ohledu na její formu, se špatně projevují mimo fázi exacerbace.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, výsledků fyzikálního vyšetření a klinického pozorování, údajů o žaludeční sekreci, endoskopickém vyšetření a výsledcích studia vzorků biopsie sliznice, údajů o diagnóze infekce H. pylori metodou ELISA, PCR. Pokud je to nutné, provádí se fluoroskopie, ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba gastroduodenitidy

Léčba chronické gastroduodenitidy by měla být komplexní a měla by být zaměřena na eradikaci HP, normalizaci produkce kyseliny / enzymu a motorické funkce, zvýšení ochranných vlastností sliznice dvanáctníku a žaludku, léčbu průvodních onemocnění. Léčba gastroduodenitidy u dospělých začíná eradikací H. pylori.

Eradikace se provádí léky ve formě standardní trojité terapie, včetně inhibitoru protonové pumpy (PPI), klaritromycinu a amoxicilinu. Jako alternativu lze předepsat čtyřsložkovou klasickou terapii založenou na bismutovém léku v kombinaci s PPI, tetracyklinem a metronidazolem.

Jak léčit chronickou gastroduodenitidu v akutním stadiu?

Drogová terapie zahrnuje několik skupin drog. Pro potlačení žaludeční sekrece kyseliny chlorovodíkové (snížení kyselosti) se používají inhibitory protonové pumpy (Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol atd.).

Pokud pacient po eradikaci H. pylori a úlevě od příznaků souvisejících s kyselinou přetrvává dyspeptické potíže (časná sytost, nevolnost, nadýmání, plnost žaludku), jsou drogami volby prokinetika - Domperidon (Motilium, Metoclopramid).

Léky účinně blokují receptory D2-dopaminu, které stimulují motorickou evakuační funkci dvanáctníku. Pro potlačení sekrece kyseliny chlorovodíkové mohou být předepsány selektivní M1-anticholinergika (Pirenzepin) v kombinaci s prokinetiky. Také za účelem snížení produkce kyseliny chlorovodíkové (bazální a stimulované gastrinem, histaminem, demerolem nebo potravou) v kombinaci s prokinetiky lze předepsat blokátory H2-histaminových receptorů (ranitidin, roxatidin, cimetidin, famotidin atd.).

Dobrý účinek je pozorován při předepisování antacidových léků (Fosfhalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil atd.), Které přímo v žaludku vstupují do neutralizační reakce s kyselinou chlorovodíkovou. Mají obalující, adsorbční, neutralizační a cytoprotektivní účinek, ale účinek se vyvíjí poměrně pomalu.

Pro zvýšení ochranného chladiva se předepisují antipeptika s odlišným mechanismem účinku - tablety pro léčbu gastroduodenitidy (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), jakož i oleje z šípkových růží a rakytníku.

Pro zlepšení regenerace chladicího média a dvanáctníku je také uvedeno jmenování kyanokobalaminu (vit. B12). Při silné bolesti jsou ukázány antispasmodika, které zmírňují emoční napětí, jsou předepisovány sedativa (infuze kořene valeriána). U gastroduodenitidy na pozadí onemocnění žlučového systému jsou předepisována enzymatická a choleretická léčiva. Léčba doprovodných onemocnění zažívacího traktu se provádí v souladu s povahou patologie.

Léčba gastroduodenitidy lidovými léky

Je třeba poznamenat, že lidové léky pro léčbu gastroduodenitidy lze použít pouze jako další lék. Pokusy o nalezení nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu gastroduodenitidy bez souhlasu ošetřujícího lékaře mohou pouze poškodit. Mnoho pacientů navštěvuje fórum odpovídající tomuto tématu při hledání receptů, aby úplně vyléčilo CHD, nebo si vyžádalo radu, jak to vyléčit navždy.

Bohužel nejsou k dispozici žádné „magické“ léčby. Léčba chronické gastroduodenitidy různými lidovými prostředky může být prováděna pouze během období remise. Jak zacházet? Pro tento účel lze použít fytoterapii a minerální vodu. S CHD je tedy na pozadí zvýšené funkce tvorby kyselin možné užívat bylinkový čaj ve formě odvarů, včetně lastur, heřmánku, řebříčku, třezalky tečkované. Nejlepší možností je použít hotové farmaceutické přípravky nebo byliny. Jako potahovací prostředek lze také použít odvar z ovesných vloček. K regeneraci řezné kapaliny a WPC lze použít olej z šípkové nebo mořské rakytníku.

K balneologickému ošetření se používají léčivé vody s nízkou a střední mineralizací, kterým dominují ionty bikarbonátu - Smirnovskaya, Borzhomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 atd. V tomto případě je důležitý správný příjem minerálních vod (před / po jídle, doba příjmu a velikost porce) ). Ve stadiu remise se v sanatoriích gastroenterologického profilu doporučuje léčba sanatoriem.

Příznaky a léčba gastroduodenitidy u dospělých. Přípravky, jídlo, strava, lidová léčiva

Gastroduodenitida je patologický a nebezpečný stav zažívacího systému, jehož příznaky se projevují jako akutní nebo chronický zánět, a léčba u dospělých je založena na používání antibakteriálních, nesteroidních protizánětlivých léčiv, receptů tradiční medicíny, dietních pravidel.

Co je gastroduodenitida

Gastroduodenitida je onemocnění sliznice žaludku (pylorická oblast), jakož i duodena, jehož příznaky jsou spojeny se silnou bolestí a dysfunkcí zažívacího systému a léčebný proces u dospělých vyžaduje integrovaný přístup.

Patologie může být akutní nebo chronická. Nedostatek včasné lékové terapie vede k atrofickým procesům v tkáních postižených orgánů.

Klasifikace nemoci

Gastroduodenitida (příznaky a léčba u dospělých přímo závisí na prevalenci zánětlivého ohniska, na úrovni kyselosti v žaludku, jakož i na etiologickém faktoru, který je zásadní pro vývoj onemocnění) má několik variant. Na základě toho je patologie trávicího traktu rozdělena do následujících kategorií.

KlasifikaceCharakteristika klinického obrazu
Koncentrací kyselosti žaludeční šťávy
  • činnost sekreční funkce je v rámci normálních limitů;
  • dochází ke snížení úrovně kyselosti;
  • sekreční funkce žaludku je příliš zvýšená (více kyseliny je syntetizováno, než je nezbytné pro zajištění trávení).
Podle oblasti výskytu ohniska zánětlivého procesu
  • lokalizováno - oblast sliznice je na stejných hranicích bez známek progrese onemocnění;
  • časté - vyskytuje se více ložisek zánětu, onemocnění nejčastěji probíhá v akutní formě.
Podle etiologického faktoru, který převládá v klinickém obrazu
  • primární - charakterizovaný přítomností zánětu výhradně duodena a žaludku (pylorický segment);
  • sekundární nebo endogenní - onemocnění se vyvinulo jako komplikace stávající patologie trávicího systému (vřed, cholecystitida, Crohnova choroba, biliární dyskineze).

Všechny tyto klasifikační charakteristiky se berou v úvahu při vyšetření pacienta a jsou také indikovány ošetřujícím lékařem při stanovení diagnózy. Nejběžnějším typem je primární gastroduodenitida se zvýšenou sekreční funkcí žaludku..

Stručný popis různých forem gastroduodenitidy

Každá forma gastroduodenitidy má svou vlastní charakteristiku klinického obrazu, je charakterizována bohatými nebo středně závažnými příznaky, akutním nebo chronickým průběhem. Níže jsou uvedeny podrobné informace o každé formě tohoto onemocnění..

Povrchní gastroduodenitida

Nejběžnější patologie, která je diagnostikována hlavně u lidí, kteří porušují jejich stravu, zneužívá jídlo, jako je rychlé občerstvení. Prvními příznaky tohoto onemocnění jsou tažná bolest v oblasti žaludku, která se zhoršuje po jídle pikantní, kyselé nebo příliš slané stravy.

Bez řádného ošetření se nemoc může proměnit v ulcerativní formaci. Děti od 7 do 12 let a studenti jsou ohroženi. Považuje se za nejmenší formu gastroduodenitidy.

Erosivní gastroduodenitida

Gastroduodenitida (symptomy a léčba erozivní formy onemocnění u dospělých vyžaduje delší dobu) je poměrně časté onemocnění.

Průběh této patologie je charakterizován nejen tvorbou zánětlivého procesu, ale také ničením žaludeční sliznice, jakož i dvanáctníku. Pokud nezastavíte erozní ložiska včas, pak je pod vlivem agresivního prostředí žaludeční šťávy možná jejich přeměna na vřed..

Hypertrofická (nodulární) gastroduodenitida

Je charakterizován výskytem anatomických změn na povrchu sliznice. Zhoršují se funkční schopnosti postiženého orgánu, trávení a vstřebávání potravy.

Hlavní důvod rozvoje hypertrofické gastroduodenitidy je spojen s dlouhodobým zánětem sliznice, který nebyl řádně léčen léky. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je, že dochází k zahušťování a šíření žaludečních tkání.

Hemoragická gastroduodenitida

Gastroduodenitida (příznaky a léčba hemoragické formy onemocnění u dospělých vyžaduje stanovení příčinných faktorů nemoci) negativně ovlivňuje sliznici trávicí soustavy.

Tento typ onemocnění je vždy charakterizován akutními příznaky a v 75% případů je doprovázen kapilárním krvácením. Pacient potřebuje urgentní lékovou terapii.

Atrofická gastroduodenitida

V podmínkách neustálého zánětu se žaludeční sliznice stává tenčí do té míry, že žlázy zodpovědné za syntézu kyseliny snižují jejich výkonnost.

V tomto ohledu klesá úroveň sekretářské činnosti. Jídlo, které vstoupí do žaludku, stráví trávením 2krát déle a celkově se zhorší zdraví. Zahájené formy atrofické gastroduodenitidy vyvolávají nevratné změny ve tkáních trávicího systému.

Smíšená gastroduodenitida

Gastroduodenitida (symptomy a léčba u dospělých u smíšené formy nemoci je pro lékaře a samotného pacienta nejobtížnějším úkolem) je obtížné léčení léky. To je způsobeno tím, že sliznice dvanáctníku a pylorický segment žaludku trpí současně několika typy onemocnění.

V tomto ohledu je nutné použít několik terapeutických technik zaměřených na zmírnění zánětlivého procesu, prevenci kapilárního krvácení a atrofických změn ve tkáních..

Refluxní gastroduodenitida (gastritida typu C)

Zánětlivá patologie žaludku, jmenovitě jeho sliznice, vyvolaná skutečností, že v důsledku kontrakce dvanáctníku a otevření svěrače dochází z jeho dutiny k odrazu žluči do žaludku.

V tomto ohledu je trávicí funkce orgánu narušena, příznaky se spojují, projevují se neustálým pocitem hořkosti v ústech, nevolností, zvracením, ačkoli je jaterní tkáň normální.

Katarální gastroduodenitida

Jeden z nejnebezpečnějších typů tohoto onemocnění, jak se náhle objeví, má akutní klinický obraz s dynamickým poškozením sliznice orgánu a hlubších tkání. Nejčastěji se projevuje pod vlivem bakteriální infekce, virových mikroorganismů, chemických látek a kapalin s vysokými teplotními parametry.

Pacient vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Jinak je možné zahájit vnitřní krvácení s nástupem smrtícího výsledku..

Důvody

Vývoj jakékoli formy gastroduodenitidy je možný pouze pod vlivem řady faktorů, které negativně ovlivňují fungování trávicího systému. Následující nejčastější příčiny gastroduodenitidy u dospělých jsou následující:

  • zneužívání silných alkoholických nápojů, kouření tabáku;
  • nesprávně organizovaná výživa, přítomnost nadměrného množství smažených, mastných, uzených potravin obsahujících zvýšenou koncentraci karcinogenních látek ve stravě;
  • dědičná predispozice k zánětlivým onemocněním žaludku, střev, duodena, žlučníku a jater;
  • výskyt cukrářských a pekárenských výrobků v pacientově jídelním lístku, odmítnutí používat tekutá jídla (polévka, boršč, vývar);
  • přítomnost průvodních onemocnění gastrointestinálního traktu ve formě vředů, dyskineze žlučových cest;
  • použití chemických látek toxické etiologie (otrava kyselinami, zásadami a jinými agresivními látkami);
  • infekce zažívacího systému bakteriálními mikroorganismy - Helicobacter pylori.

Každý z výše uvedených příčinných faktorů může způsobit patologické poškození sliznice trávicího ústrojí, což může vyvolat vznik akutní nebo chronické formy gastroduodenitidy.

Příznaky gastroduodenitidy u dospělých

Specifičnost projevů příznaků bolestivého stavu duodenální membrány, jakož i pylorické části žaludku, závisí na formě, ve které se onemocnění vyvíjí..

Příznaky akutního onemocnění jsou následující:

  • silná bolest ve střední části břišní dutiny, která připomíná pocit pálení;
  • nevolnost spojená s periodickým uvolňováním zvracení;
  • odmítnutí jíst;
  • akutní střevní rozrušení projevující se ve formě průjmu;
  • pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle všech druhů potravin;
  • ve zvláště závažných případech je možné zvýšit tělesnou teplotu na úroveň 37-38 stupňů Celsia.

Chronická forma gastroduodenitidy není o nic méně nebezpečná než ta akutní a projevuje se také ve formě následujících příznaků:

  • bolavá bolest lokalizovaná ve středu břicha, která se vyskytuje pravidelně (zvláště často po jídle horkých, kyselých, slaných, nakládaných, mastných, smažených, hrubých potravin);
  • náhlý pocit nevolnosti, který také zmizí;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta fyzické síly, slabost, ospalost;
  • špatná asimilace konzumovaného jídla.

V průběhu času vede chronická gastroduodenitida k atrofickým procesům ve sliznici trávicího systému, narušuje metabolické procesy v těle, snižuje sekreční funkci žaludečních žláz.

Diagnostika

Chcete-li podstoupit vstupní vyšetření a obdržet doporučení pro důkladnější vyšetření, musíte vyhledat lékařskou pomoc od praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Aby měl odborník příležitost potvrdit nebo popřít přítomnost gastroduodenitidy u pacienta, musí být předány následující typy diagnostiky:

  • endoskopie - umožňuje detekovat jednotlivé nebo více ložisek difúzních změn ve sliznici a také zobrazuje hypertrofický stav tkání;
  • histologie - lékař vybere ze zkoumaného povrchu trávicího orgánu kousek biologického materiálu, aby stanovil závažnost mukózní dystrofie, přítomnost nebo nepřítomnost pozměněných buněk;
  • intragastrická pH-metry - ukazuje sekreční aktivitu žaludečních žláz zodpovědných za syntézu kyseliny (tato diagnostická metoda vám umožní prozkoumat každou část zažívacího orgánu, čímž se stanoví dysfunkce v určitém segmentu);
  • měření kyselosti dvanáctníku - potvrzuje nebo vyvrací acidifikaci této části gastrointestinálního traktu;
  • antroduodenální manometrie - provádí se ke kontrole motorické funkce gastrointestinálního traktu;
  • Ultrazvuk žaludku - orgán je zcela naplněn vodou, takže během diagnostiky jsou zobrazeny pouze jeho stěny a tkáně bez hustého obsahu;
  • fluoroskopie s naplněním žaludku roztokem barya - není přímou indikací v diagnostice gastroduodenitidy, ale umožňuje určit patologie, jako jsou nádory, duodenální obstrukce jídla, stenóza zhoubných, které vyvolávají zánětlivé procesy na sliznici.

Předpokladem pro diagnostické vyšetření je navíc kontrola mikroflóry žaludku a dvanáctníku. To je nezbytné, aby se vyloučila bakteriální povaha původu onemocnění, aby se vytvořil nejúčinnější terapeutický režim..

Léčba gastroduodenitidy

Terapie gastroduodenitidy je dlouhý a důsledný proces, který se skládá ze souboru metod zaměřených na obnovení stabilní gastrointestinální funkce a zmírnění zánětu sliznice.

Léčba nemoci zahrnuje následující akce lékaře a samotného pacienta:

  • užívání léků, které jsou indikovány v konkrétním klinickém případě (antibakteriální, antacidové, enzymatické, vitamínové a minerální komplexy);
  • dodržování režimu pití;
  • jíst jídlo podle předepsané stravy;
  • fyzická aktivita.

V případě současných gastrointestinálních onemocnění, která zabraňují eliminaci příznaků gastroduodenitidy, bude nutná terapie těchto patologií.

Po dokončení léčby pacient pokračoval dalších 6 měsíců. dodržuje předepsanou stravu bez jídla, která dráždí žaludeční sliznici (kyselá, kořenitá, slaná, mastná, smažená).

Léky

Účinná terapie gastroduodenitidy není možná bez použití léků.

Pro tyto účely se používají následující léky:

  • antacida - jsou nezbytná ke snížení úrovně kyselosti, pokud má pacient zvýšenou sekreční aktivitu žaludečních žláz (Vikalin, Almagel);
  • antispasmodický - k úlevě od bolesti a křeče orgánu vznikajícího pod vlivem akutního zánětlivého procesu (Spazmalgon, Drotoverin hydrochlorid, Spazmol);
  • antibakteriální - používá se k potlačení patogenní mikroflóry parazitující v pylorické oblasti žaludku a dvanáctníku, vyvolávající jejich bolestivý stav (Amoxicilin, Clarithromycin, Esomeprazol, Lansoprazol);
  • antioxidant - nutný k prevenci atrofických procesů v sliznici, rychlé zotavení poškozených tkání (tokoferol, kyselina askorbová, retinol, Ubiquinon, beta-karoten).

Výše uvedená léčiva se používají jak při chronickém typu onemocnění, tak při vývoji akutní formy gastroduodenitidy. Rozdíl spočívá pouze v dávce a trvání léčebného postupu, který je vždy určen výhradně ošetřujícím lékařem.

Strava a strava

Akutní forma onemocnění zahrnuje použití strouhaného a čistého jídla. Nejprve se jídlo duší, nebo se vaří a pak se kuchyňským náčiním změní na kaši. Jezte lehce solené, mírně teplé.

V potravě by měly dominovat obiloviny, libové kuřecí maso, ale ne více než 150 g denně. Je dovoleno pít ne moc silný čaj (pouze teplý), bylinné odvary protizánětlivého spektra účinku, želé. Hlavním úkolem je poskytnout tělu výživu a minimalizovat zátěž žaludku..

Symptomy gastroduodenitidy závisí na formě onemocnění. Úspěch léčby - od stravy

Chronická gastroduodenitida také vyžaduje dodržování dietních norem, jsou však méně přísné. Do stravy je možné zavést kuřecí řízečky, kotlety, vařené v parní lázni.

Spotřeba stolní soli se zvyšuje na 8 g denně. V nabídce je dovoleno zahrnout pekárenské výrobky. Stejně jako v případě akutní formy onemocnění je zakázáno jíst kořeněná, kořenitá, příliš horká, slaná, kyselá, nakládaná, smažená, tučná jídla..

Nabídka pro gastroduodenitidu

Pacient s gastroduodenitidou musí dodržovat denní stravovací normy, aby se proces zotavení urychlil..

Níže je ukázka nabídky pro dietu číslo 1:

  • Snídaně: omáčka v páře, heřmánkový čaj s bylinkovým medem;
  • Občerstvení: červené jablko pečené v troubě ve vlastní šťávě;
  • Oběd: karfiolová polévka z pyré, ke které jsou přidány žitné krutony (ujistěte se, že jsou dobře kyselé a ne tvrdé), bramborová kaše a dušené rybí kotlety;
  • Odpolední svačina: tvarohová hmota;
  • Večeře: šťouchaná zelenina a kuřecí prsa, vařená řepa, strouhaná na jemném struhadle.

Ve všech stádiích léčby lze použít také následující dietní tabulku č. 5:

  • Snídaně: krémová polévka na bázi ovesných vloček, plátek žitného chleba, tvaroh;
  • Občerstvení: čerstvé hruškové pyré;
  • Oběd: dušené rybí kuličky, rýže, sušené ovocné kompoty;
  • Odpolední svačina: sklenka mléka s minimálním obsahem tuku;
  • Večeře: vinaigrette s co nejjemněji nasekanou zeleninou, ochucená olivovým olejem, vařený žloutek.

Pokud mezi jídly přetrvává pocit hladu, doporučuje se vypít sklenici mléka nebo čerstvého kefíru, aby produkt nebyl peroxidován. Dietní menu číslo 1 je vhodnější pro pacienty s akutní formou onemocnění a tabulka 5 je uvedena pro chronickou gastroduodenitidu.

Lidové léky

Alternativní medicína nabízí alternativní způsoby léčby gastroduodenitidy, které jsou vhodné pro úlevu od akutního a chronického zánětu na sliznici dvanáctníku, jakož i pylorické části žaludku..

Doporučujeme následující recepty:

  • vezměte 100 g lněných semen a vařte je 10 minut. v 500 ml vody, nechte vařit po dobu 2 hodin, a pak vzít 2 lžíce. l. 4krát denně na lačný žaludek (průběh terapie od 20 do 30 dnů);
  • vyberte 5 hlíz brambor, které nevykazují známky hniloby nebo jiných vad, vytlačte z nich šťávu pomocí odšťavňovače a vezměte ji 3krát denně po dobu 30 minut. před jídlem (jednorázová dávka 1 lžíce l. a délka léčby je 10 dní);
  • sbírejte listy květu aloe, vytlačte z nich maximální množství šťávy, smíchejte je ve stejném poměru s medem z bylin a vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 2krát denně po dobu 20 minut. před jídlem (trvání léčby je od 15 do 20 dnů);
  • vzít 1 polévková lžíce. l. sušený heřmánek, zalijeme 1 litrem tekoucí vody, vaříme 10 minut a výsledný vývar se v teplé formě, 250 ml 4krát denně a vždy na prázdný žaludek;
  • nalijte 2 lžíce do termosky. l. osušené a drcené listy banánů, zalijeme je 1,5 litru vroucí vody, necháme 2 hodiny na infuzi a po stanovené době vezmeme 200 ml 3krát denně po dobu 15 minut. před jídlem.

Před zahájením léčby gastroduodenitidy lidovými prostředky je nutné podstoupit komplexní prohlídku gastrointestinálního traktu, poradit se s lékařem nebo gastroenterologem a pouze s jeho souhlasem užívat domácí léky.

Léčba chronické formy

Aby terapie nemoci měla pozitivní účinek, musí být denně prováděny následující akce:

  • brát léky uvedené v části protidrogové terapie (podle pokynů lékaře);
  • vypijte nejméně 1 litr neperlivé vody denně, která obsahuje ionty hořčíku;
  • nejezte smažená, kyselá, příliš slaná, kořenitá, kořenitá a drsná jídla;
  • dodržujte dietní pravidla doporučená ošetřujícím lékařem;
  • vzdát se alkoholických nápojů, kouření tabáku a dalších škodlivých závislostí.

Léčba chronické gastroduodenitidy, odstranění příznaků a obnovení normální trávicí funkce u dospělých vyžaduje, aby pacient dodržoval všechna výše uvedená pravidla. Jinak bude nemoc periodicky přecházet do akutní fáze vývoje..

Design článku: Mila Fridan

Video o gastroduodenitidě

Příznaky a léčba gastroduodenitidy:

Gastroduodenitida - příčiny a příznaky u dospělých a dětí, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Jaký je rozdíl mezi gastroduodenitidou a gastritidou - video

Podstata a stručný popis nemoci

Gastroduodenitida je zánětlivý proces žaludeční sliznice, která se rozšířila na duodenální sliznici. U tohoto onemocnění je duodenum zapojeno do patologického procesu podruhé, protože zánět se na něj přenáší ze žaludeční sliznice. Gastroduodenitida se u dětí a mladých lidí obou pohlaví zpravidla vyvíjí v důsledku zvláštností fungování chlopně, která odděluje žaludek od dvanáctníku. U středních a starších lidí je gastroduodenitida extrémně vzácná..

Protože během gastroduodenitidy se duodenální sliznice podílí na zánětlivém procesu podruhé, je toto onemocnění označováno jako typ chronické gastritidy. To znamená, že gastroduodenitida je formou chronické gastritidy. Vzhledem k podobnému vývojovému rysu (sekundární účast na patologickém procesu sliznice dvanáctníku) je gastroduodenitida v západní lékařské klasifikaci nazývána nevředová dyspepsie nebo bolest v horní části břicha. V zemích bývalého SSSR se v některých vědeckých publikacích nazývá gastroduodenitida také jako vředová dyspepsie, takže je třeba si uvědomit, že oba termíny se používají k označení stejné patologie..

Hlavními příčinami gastroduodenitidy jsou nezdravá strava (suché jídlo, alkohol, kořeněná, teplá a drsná strava atd.), Dědičná predispozice a stres. Obzvláště často se gastroduodenitida vyvíjí u dětí ve věku základní školy a u absolventů škol s kombinací všech tří těchto faktorů, když trpí silným stresem, nejedí správně kvůli neuropsychickému stresu a má dědičnou predispozici k onemocněním žaludku.

Kromě toho při vývoji gastroduodenitidy hrají roli i další faktory, jako je helikobakterióza, kouření, předchozí střevní infekce, chronická tonzilitida, kazové zuby, jakož i onemocnění jater, žlučníku a pankreatu. Na pozadí všech těchto nemocí může člověk vyvinout také gastroduodenitidu..

Pokud osoba trpí nějakou chorobou zažívacího traktu (například pankreatitida, hepatitida, cholecystitida atd.), Pak gastroduodenitida, která se v něm vyvinula, je sekundární. Pokud gastroduodenitida nevznikla na pozadí již existujícího onemocnění zažívacího traktu, je primární. U dětí je častější primární gastroduodenitida způsobená podvýživou, stresem a dědičnou predispozicí. U mladých lidí je naopak častější sekundární gastroduodenitida vyvolaná jinými již existujícími chorobami trávicího systému..

Gastroduodenitida obvykle vykazuje příznaky podobné duodenálnímu vředu. Nejprve se člověk bojí syndromu bolesti a bolesti se objevují 1 - 2 hodiny po jídle, pod lžičkou. Kromě bolesti existují také jevy se zhoršeným trávením potravy (pálení žáhy, říhání hořkosti, nutkání k vyprázdnění, průjem a zácpa, pocit těžkosti v žaludku) a autonomní poruchy (třes, slabost, pocení, palpitace)..

Léčba gastroduodenitidy je komplexní a dlouhodobá, spočívá v užívání léků a po jídle. Povinné pro gastroduodenitidu, antacida jsou předepsány ke zmírnění pálení žáhy (Maalox, Fosfalugel, Almagel, atd.) A léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Ranitidin, Famotidin atd.). Kromě toho jsou antibiotika předepisována v přítomnosti Helicobacter pylori. Terapie akutní gastroduodenitidy se provádí během 2 - 3 týdnů a chronická - mnohem delší (od 2 měsíců do 2 let).

Odrůdy gastroduodenitidy

V současné době se v zemích SNS používá složitá klasifikace gastroduodenitidy Mazurinem A.V., která umožňuje zohlednit různé charakteristiky onemocnění. Podle této klasifikace existuje několik typů gastroduodenitidy, v závislosti na tom, který faktor se používá k izolaci formy nemoci.

Gastroduodenitida se tedy s ohledem na různé vlastnosti dělí na následující typy:

1. Podle původu:

  • Primární gastroduodenitida (vyvíjí se především na pozadí nepřítomnosti jakýchkoli jiných onemocnění zažívacího traktu);
  • Sekundární gastroduodenitida (vyvíjí se sekundárně na pozadí již existujících onemocnění gastrointestinálního traktu).
2. Podle výskytu zánětlivého procesu a jeho lokalizace:
  • Izolovaná antrální gastritida (zánět je lokalizován v části žaludku, která přechází do dvanáctníku);
  • Izolovaná fundální gastritida (zánět je lokalizován ve střední části žaludku);
  • Pangastritida (poškození fundusu a antrum žaludku);
  • Izolovaná bulbitis (zánět je lokalizován v oblasti duodenální baňky, která ji spojuje se žaludkem);
  • Rozsáhlá duodenitida (zánět je lokalizován nejen v oblasti baňky, ale také na povrchu sliznice celého duodena).
3. Infekcí Helicobacter:
  • HP-pozitivní (Helicobacter byl nalezen v žaludku);
  • HP-negativní (v žaludku nejsou žádné Helicobacter).
4. Podle povahy výroby kyseliny chlorovodíkové žaludkem:
  • Se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy;
  • S normální kyselostí žaludeční šťávy;
  • S nízkou kyselostí žaludeční šťávy.
5. Podle typu a hloubky zánětlivého procesu na sliznici žaludku a dvanáctníku, endoskopicky (během gastroduodenoskopie):
  • Povrchová gastroduodenitida (zánět sliznice žaludku a dvanáctníku, eroze na ní není a žlázy fungují normálně);
  • Hypertrofická (nodulární) gastroduodenitida (v důsledku zánětu se sliznice žaludku a dvanáctníku ztluče, tvoří záhyby a výrůstky);
  • Erosivní gastroduodenitida (zánět sliznice žaludku a duodena a kromě toho na něm jsou eroze, ale žlázy fungují normálně);
  • Hemoragická gastroduodenitida (zánět sliznice žaludku a dvanáctníku a navíc má růžové nebo jasně červené skvrny eroze, ze které krev vytéká);
  • Atrofická gastroduodenitida (sliznice žaludku a dvanáctníku je zanícena, ztenčena a žlázy jsou atrofovány, v důsledku čehož je kyselost žaludeční šťávy velmi nízká);
  • Smíšená gastroduodenitida (různé varianty gastroduodenitidy (povrchové, erozivní atd.) Umístěná v různých částech sliznice žaludku a dvanáctníku);
  • Duodenogastrický reflux I, II, III stupňů (gastritida typu C, se vyvíjí v důsledku refluxu žluči z dvanáctníku do žaludku).
6. Podle typu a hloubky zánětlivého procesu na sliznici žaludku a dvanáctníku, stanovené morfologicky (na základě vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku pod mikroskopem):
  • Povrchová gastroduodenitida;
  • Difuzní gastroduodenitida;
  • Atrofická gastroduodenitida.
7. Do doby onemocnění:
  • Akutní gastroduodenitida;
  • Exacerbace chronické gastroduodenitidy;
  • Neúplná klinická remise (období remise chronické gastroduodenitidy, které trvá několik týdnů);
  • Kompletní klinická remise (exacerbace chronické gastroduodenitidy chybí po dobu 2 let, ale během gastroduodenosskopie jsou ohniska zánětu na sliznicích stále viditelná);
  • Klinicko-endoskopicko-morfologická remise (úplné zotavení s nepřítomností ložisek zánětu na sliznici žaludku a dvanáctníku, detekovaných během gastroduodenoskopie).

V oficiálních lékařských dokumentech jsou při stanovení diagnózy gastroduodenitidy uvedeny typy onemocnění pro všechny výše uvedené charakteristiky. Například v lékařské zprávě je uvedena kompletní diagnóza gastroduodenitidy takto: chronická gastroduodenitida (erozivní gastritida + izolovaná bulbitida), HP-pozitivní, se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, fáze neúplné remise. Tato formulace diagnózy vám umožní odrážet všechny klíčové charakteristiky nemoci.

Chronická gastroduodenitida a exacerbace onemocnění

Neúplná klinická remise je průběh nemoci, při které dochází k exacerbacím sporadicky, nejméně jednou za dva roky. Pokud po dobu dvou let osoba nemá žádné epizody exacerbace gastroduodenitidy, pak mluvíme o úplné klinické remisi, ale to ještě není uzdravení, protože malá ložiska zánětu mohou stále zůstat na sliznici žaludku a střev. Uzdravená osoba je považována, když po úplné klinické remisi již během gastroduodenskopie nejsou detekovány zánětlivé ložiska na sliznici žaludku a dvanáctníku, protože to znamená úplné obnovení struktury dříve poškozených tkání. Zotavení se označuje termínem klinicko-endoskopicko-morfologická remise..

Rozdíl mezi akutní gastroduodenitidou a exacerbací chronického procesu

Akutní gastroduodenitida a exacerbace chronického procesu jsou zásadně odlišné patologické stavy. Navíc není správné domnívat se, že chronická gastroduodenitida se vyvíjí v důsledku akutní, protože to neodpovídá skutečnosti. Koneckonců příčinné faktory, klinické projevy, formy a příznaky akutní a chronické gastroduodenitidy jsou odlišné. Když lidé mluví o gastroduodenitidě na úrovni domácnosti, vždy se jedná o chronickou formu choroby, která trvá dlouho, se střídajícími se remisemi a exacerbacemi. V tomto případě je exacerbace vnímána jako „akutní gastroduodenitida“. Ve skutečnosti mluvíme o exacerbaci.

Lidé se velmi zřídka setkávají s akutní variantou gastroduodenitidy, protože tato patologie je ostrá zdravotní porucha způsobená expozicí sliznice žaludku a dvanáctníku různých toxických látek. K tomu může dojít při vdechování výparů toxických látek, prachu, pitných kyselin, louhů, alkoholu, stejně jako při konzumaci potravin kontaminovaných mikroby atd. V důsledku negativního působení různých látek jsou poškozeny sliznice žaludku a dvanáctníku a začíná hojný zánětlivý proces. uvolnění hlenu a někdy i hnisu, pokud je připojena bakteriální infekce.

Akutní gastritida se projevuje pocitem těžkosti v oblasti žaludku, silným slinením, zvracením, bolestmi břicha a kyselými kyselinami, které se v ústech mění v hořkou chuť. Všechny tyto příznaky se vyvíjejí velmi rychle po vstupu toxických látek do žaludku. Všechny příznaky jsou závažné, bolest je akutní, což člověku nedovoluje odpočívat ani pracovat. K výše uvedeným příznakům akutní gastroduodenitidy se může připojit těžká slabost, průjem, závratě a kolaps. Akutní gastroduodenitida neumožňuje člověku pokračovat v životě jako obvykle, užívat léky a dodržovat dietu, protože jeho průběh je rychlý, rychle vede k rozvoji vnitřního krvácení, které může způsobit smrt. Z tohoto důvodu vyžaduje akutní gastroduodenitida léčbu v nemocnici a nemá nic společného s chronickou variantou nemoci známou člověku..

Stručný popis různých forem gastroduodenitidy

Povrchní gastroduodenitida

Erosivní gastroduodenitida

Erosivní gastroduodenitida je varianta povrchové gastroduodenitidy, u které se na žaludeční sliznici vytvářejí defekty, zvané eroze. Eroze na sliznicích v jejich struktuře je stejná jako otěry na kůži. Ohniskové ložiska mohou mít různé velikosti, od 2 do 8 mm v průměru a jsou umístěny v různých částech žaludku. Kromě toho na sliznici může být současně několik erozí..

Při erozivní gastroduodenitidě během období remise, eroze se léčí a v době exacerbace se opět tvoří v jiných částech sliznice. Klinické příznaky nemoci obtěžují člověka pouze během období exacerbace a při remisi, může se vyskytnout pouze nepohodlí v žaludku a dvanáctníku, stejně jako poruchy trávení, projevující se říháním, pálením žáhy a nadýmáním..

Erosivní gastroduodenitida je často nazývána stresující, ale i přes svůj rychlý vývoj je onemocnění docela přístupné léčbě.

Hypertrofická (nodulární) gastroduodenitida

Hemoragická gastroduodenitida

Atrofická gastroduodenitida

Smíšená gastroduodenitida

Refluxní gastroduodenitida (gastritida typu C)

Vyvíjí se jako výsledek házení žluči z dvanáctníku do žaludku, v důsledku čehož se zanícují sliznice obou orgánů. Refluxní gastroduodenitida se může vyvinout na pozadí resekce žaludku (odstranění části žaludku), dlouhodobého užívání léků skupiny NSAID (aspirin, indomethacin, ibuprofen, diklofenak, nise atd.), Alkoholismu a také refluxního onemocnění.

Gastritida typu C podle typu změn v tkáních žaludku je atrofická, s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. Kromě toho se při refluxní gastroduodenitidě často vytvářejí oblasti metaplasie, ve kterých se normální buňky znovu rodí do rakovinných nebo prekancerózních, což může vést k rozvoji maligního nádoru žaludku..

Katarální gastroduodenitida

Důvody

Z celkového souboru příčinných faktorů gastroduodenitidy je velmi obtížné rozeznat jakoukoli dominantní, tj. Hlavní. Koneckonců, stejné kauzální faktory v jednom případě mohou působit jako hlavní a ve druhém - pouze predispozice. Proto moderní směrnice naznačují všechny možné kauzální faktory gastroduodenitidy, aniž by se rozdělovaly na hlavní a predispoziční.

Následující faktory jsou tedy možnými důvody rozvoje gastroduodenitidy u dětí a dospělých:
1. Dědičná predispozice.
2. Chyby ve stravě spojené s nedostatečnou a nepravidelnou výživou:

  • Příliš častá nebo občasná jídla;
  • Nerovnoměrné intervaly mezi jídly;
  • Nevyvážená strava, ve které je nedostatek některých látek a nadbytek dalších (například absence bílkovin ve stravě a konzumace velkého množství uhlohydrátů);
  • Jíst potraviny, které dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku (kořenitá, uzená, solená, smažená, alkohol atd.);
  • Sušená strava;
  • Špatné žvýkání potravin;
  • Častá konzumace rafinovaných potravin.
3. Nedostatek železa, zinku, selenu a vápníku v těle.

Gastroduodenitida - příznaky

Klinické příznaky gastroduodenitidy závisí na období onemocnění - exacerbace nebo remise. Během období exacerbace je obvykle přítomno celé spektrum příznaků a bolest břicha je velmi intenzivní po dobu 1,5 - 2 týdnů. V období neúplné remise obvykle bolest neexistuje a člověk se zpravidla neobtěžuje ničím jiným než s epizodickou trávicí poruchou, doprovázenou pálením žáhy, plynatostí a pocitem těžkosti v břiše. Při úplné remisi se člověk neobtěžuje s příznaky a příznaky onemocnění jsou detekovány pouze při instrumentálním vyšetření (gastroduodenskopie).

Navzdory skutečnosti, že gastroduodenitida je typem gastritidy, jsou klinické příznaky onemocnění podobné projevům duodenálního vředu. Klinické projevy gastroduodenitidy jsou bolestivé, dyspeptické a astenovegetativní syndromy, z nichž každý je charakterizován určitou sadou příznaků..

Syndrom bolesti

Při chronické gastroduodenitidě u dospělých je bolest lokalizována v horním břiše v žaludku a dvanáctníku nebo v levém hypochondriu. U dětí do 10 let je bolest lokalizována v pupku nebo solárním plexu.

Bolestivý syndrom s gastroduodenitidou je obvykle spojen s příjmem potravy. V závislosti na době nástupu může být bolest „hladová“, „pozdní“ nebo noční. „Hladové“ bolesti se vyskytují ráno, na lačný žaludek, před snídaní a jsou zastaveny jídlem. Noční bolesti se objevují během spánku, když uplynulo více než 4 - 5 hodin po posledním jídle, a jsou zastaveny stejným způsobem jako hladoví lidé tím, že jí malé množství jídla. Noční bolesti jsou v zásadě „hladové“, ale kvůli času nástupu jsou klasifikovány do samostatné kategorie. A „pozdní“ bolest nastává 1 - 3 hodiny po jídle, když kus jídla vstoupí do dvanáctníku.

V závislosti na tom, který orgán je více zapojen do zánětlivého procesu - žaludku nebo dvanáctníku, může mít člověk pozdní bolesti nebo hladové a noční bolesti. To znamená, že pokud duodenum trpí více zánětlivým procesem, pak osoba zažije noční a hladové bolesti břicha. Pokud žaludek trpí více, pak budou bolesti opožděné. Kombinace pozdní a hladové bolesti u gastroduodenitidy se zpravidla nevyskytuje.

Kromě toho může být bolest břicha s gastroduodenitidou vyvolána fyzickou námahou a psychoemocionálním stresem. V tomto případě bolest nemá nic společného s příjmem potravy..

Trvání bolesti způsobené gastroduodenitidou se může lišit - od několika minut do několika hodin. Hladové bolesti obvykle odezní rychle, protože stačí zastavit konzumaci nebo pití sklenice mléka. Ale pozdní bolesti trvají déle než hladové a je obtížnější je zastavit..

Dyspeptický syndrom

Tento syndrom je soubor příznaků způsobených poruchami trávení. Příčinou trávení u lidí trpících gastroduodenitidou je narušení motorické funkce žaludku a dvanáctníku. To znamená, že potravní hrudka není evakuována včas ze žaludku do dvanáctníku a poté z tenkého střeva..

Dyspeptický syndrom se projevuje následujícími příznaky:

  • Pocit těžkosti, tlaku a distenze v žaludku po jídle;
  • Rychlé nasycení;
  • Belching;
  • Pálení žáhy;
  • Hořkost nebo špatná chuť v ústech;
  • Nevolnost, někdy doprovázená zvracením
  • Nadýmání (zvýšená tvorba plynu);
  • Nadýmání;
  • Zácpa a průjem;
  • Touha mít střevní pohyb během jídla nebo bezprostředně po jídle (syndrom prokluzu).

Nadýmání se obvykle vyvíjí, pokud je gastroduodenitida komplikována pankreatitidou. A nutkání mít střevní pohyb během nebo bezprostředně po jídle (syndrom uklouznutí) je nejčastěji pozorován u dětí. Průjem je typický pro lidi, u kterých je zánětlivý proces výraznější na žaludeční sliznici než v dvanáctníku. Pokud v duodenu převažuje patologický proces a je kombinován se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, pak je člověk mučen zácpou..

Kromě těchto příznaků dyspeptického syndromu mohou děti trpící gastroduodenitidou se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy zaznamenat zvýšené pocení.

Asthenovegetativní syndrom

Asthenovegetativní syndrom se projevuje emoční labilitou, vzrušivostí, celkovou slabostí, letargií a únavou. Zpravidla čím silnější jsou bolest a dyspeptické syndromy, tím silnější jsou astenovegetativní projevy. Kromě toho se mohou projevit vegetativně vaskulární dystonie hypotonického typu, jako je silné pocení paží a nohou, nerovnoměrné dýchání, bradykardie (puls méně než 50 úderů za minutu), nízký krevní tlak, červený dermografismus (po silném tlaku na kůži, červené pruhy a skvrny, které nezmizí během 20 - 30 minut) atd..

Gastroduodenitida u dospělých

Gastroduodenitida u dětí

U dětí je gastroduodenitida velmi časté onemocnění, které se vyznačuje četnými a rozmanitými klinickými příznaky. V dětství se obvykle vyskytuje gastroduodenitida z důvodu nesprávné výživy, kdy děti často konzumují vodu sycenou oxidem uhličitým, sušenky, hranolky a další potraviny, které dráždí žaludeční sliznici. Navíc konzumace suchého jídla rychle vede k tvorbě gastroduodenitidy u dětí, protože jejich trávicí systém je stále nezralý a bez normálního horkého jídla nemůže normálně fungovat..

Riziko rozvoje gastroduodenitidy je nejvyšší u dětí, které nejedí správně, navíc často berou drogy skupiny NSAID (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid atd.) A trpí alergiemi na potraviny..

Gastroduodenitida u dětí probíhá stejným způsobem jako u dospělých se střídavými obdobími exacerbace a remise. Během období exacerbace se děti obávají bolestivých křečových bolestí v břiše v pupku nebo solárním plexu, které vznikají 1 až 2 hodiny po jídle. U dětí zpravidla neexistují hlad a noční bolesti. Bolest je obvykle kombinována s pocitem těžkosti v oblasti břicha a nevolnosti, který může být doprovázen řevem hořkých, pálení žáhy a zvracením žlučí. Jazyk je potažen bílým potahem, oteklý, na jeho bočních površích jsou otisky zubů.

Děti trpící gastroduodenitidou mají často autonomní a psychoemotivní poruchy, jako jsou bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, těžká únava, pocení, ospalost atd. Při přestávkách po jídle trvajících déle než 4 hodiny může být dítě narušeno svalovou slabostí, třes celého těla a zvýšená chuť k jídlu.

Léčba gastroduodenitidy u dětí by měla být komplexní s ohledem na celkový stav a stávající změny v práci různých orgánů trávicího traktu. Lékařské ošetření u dětí se provádí podle stejných schémat jako u dospělých. Kromě toho je žádoucí zahrnout do komplexní terapie psychoterapii..

Diagnostika

K diagnostice gastroduodenitidy nejprve lékař identifikuje klinické příznaky. Dále se na základě charakteristických symptomů provádí předběžná diagnóza gastroduodenitidy, což potvrzují údaje z různých instrumentálních studií. Jsou to instrumentální studie, které zajišťují, že mluvíme o gastroduodenitidě..

K identifikaci gastroduodenitidy se tedy v současné době používají následující instrumentální vyšetřovací metody:

    Endoskopické vyšetření (fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS)). Jedná se o vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku lékařským okem pomocí speciálního zařízení, které se do těchto orgánů zavádí ústy. Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejinformativnějších pro detekci gastroduodenitidy, protože umožňuje lékaři vyšetřit sliznice žaludku a dvanáctníku vlastním okem pomocí speciálního zařízení. Endoskopie umožňuje nejen přesně stanovit přítomnost gastroduodenitidy, ale také určit povahu (erozivní, povrchní atd.) A závažnost onemocnění.

Léčba

Obecné zásady léčby chronické gastroduodenitidy

Terapie gastroduodenitidy je komplexní, včetně povinného dodržování stravy v kombinaci s užíváním léků. Součástí komplexní léčby onemocnění může být kromě stravy a léků i fyzioterapie, psychoterapie a restorativní terapie..

V období exacerbace chronické gastroduodenitidy se zvýšenou nebo normální kyselostí žaludeční šťávy je třeba dodržovat dietu č. 1 a nízkou kyselost - dietu č. 2. Po normalizaci stavu a přechodu exacerbace do stadia remise se doporučuje dodržovat dietu č. 15., pak se pro něj doporučuje dieta číslo 3 a dieta číslo 4 pro průjem. Podrobnější popis každé stravy bude uveden v odpovídající podsekci níže. Čím přísnější člověk dodržuje dietu, tím rychleji se zotaví..

Léková terapie pro gastroduodenitidu se může lišit v závislosti na typu onemocnění a jeho charakteristikách. Pokud je gastroduodenitida pozitivní na HP, to znamená, že byl v žaludku nalezen Helicobacter Pylori, musí být do režimu léčby léčivem zahrnuta antibiotika, aby se odstranil patogenní mikroorganismus. Pokud v lidském žaludku není Helicobacter Pylori, antibiotika nejsou zahrnuta do léčebného režimu..

U gastroduodenitidy se zvýšenou nebo normální kyselostí žaludeční šťávy musí být použity tzv. Antisekreční léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Nexium atd.), Blokátory H2-histaminu (Ranitidin, Famotidin atd.) Nebo antagonisté. M1-cholinergní receptory (Gastroceptin, Pyren, Pirenzepin atd.). Všechny tyto skupiny antisekrečních léků snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, čímž snižují kyselost žaludeční šťávy. Obvykle je pro léčení gastroduodenitidy vybráno a použito jakékoli léčivo z jedné nebo druhé skupiny po celou dobu terapie. Nejlepší antisekreční činidla jsou léčiva skupiny inhibitorů protonové pumpy, protože mají nejvyšší účinnost a minimální počet vedlejších účinků. Blokátory H2-histaminu jsou z hlediska účinnosti poněkud horší než inhibitory protonové pumpy. Antagonisté M1-cholinergních receptorů jsou nejméně účinnými léky, proto se zřídka používají při léčbě gastroduodenitidy. Tato antisekretorická léčiva jsou hlavními léky při léčbě gastroduodenitidy..

U gastroduodenitidy s nízkou kyselostí žaludeční šťávy se místo antisekretorických léčiv používají látky stimulující tvorbu kyseliny chlorovodíkové, jako je Plantaglucid, Limontar, odvar šípky, zelí nebo rajčatová šťáva.

Pro jakýkoli typ gastroduodenitidy se pro úlevu pálení žáhy a úlevu od bolesti používají léky antacidové skupiny, jako je Fosfalugel, Almagel, Maalox atd..

Při zvracení, průjmu, pocitu těžkosti v žaludku nebo těžké nadýmání u jakéhokoli typu gastroduodenitidy se používají léky prokinetické skupiny (Cerucal, Motilium, Trimedat atd.), Které normalizují pohyb potravy v různých částech gastrointestinálního traktu, čímž vylučují bolestivé příznaky dyspeptického syndromu.

Za účelem urychlení hojení sliznice při gastroduodenitidě lze také použít léčiva, která mají ochranný účinek na stěnu žaludku a dvanáctníku. Tato ochranná léčiva poskytují produkci ochranného hlenu, který pokrývá žaludeční stěnu a chrání ji před negativními účinky žaludeční šťávy, potravy atd. Kromě toho, že minimalizují destruktivní účinek žaludeční šťávy, ochranná léčiva přispívají k rychlejšímu obnovení normální struktury a funkcí žaludeční sliznice. a dvanáctník. V současné době se De-Nol, Likviriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsukral a některé další používají jako ochranná léčiva v komplexní terapii gastroduodenitidy jakéhokoli druhu. Ochranná léčiva mají také schopnost zmírnit bolest a odstranit pálení žáhy.

V případě silné bolesti při jakémkoli typu gastroduodenitidy se používají antispasmodika, jako je No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platifillin.

Léčba gastroduodenitidy by měla být dlouhodobá, aby se dosáhlo stabilní klinické remise. Hlavní antisekretorická a antacidová léčiva při léčbě nemoci se tedy používají v kurzech trvajících 8 až 10 týdnů. Navíc se tyto léky užívají po dobu nejméně 8 týdnů, i když exacerbace skončila mnohem dříve. Všechny ostatní léky při léčbě gastroduodenitidy se považují za pomocné a používají se pouze v případě potřeby. To znamená, že pokud existují bolestivé příznaky (bolest, pálení žáhy, plynatost atd.), Doporučuje se člověku užívat léky vhodné pro tuto příležitost (například bolest - antispasmodika, s pocitem těžkosti, zvracení, průjem - prokinetika a pálení žaludeční sliznice a pálení žáhy - ochranné prostředky atd.). Pokud neexistují žádné bolestivé příznaky, nemusíte kromě antacid a antisekrečních léků brát k léčbě gastroduodenitidy nic jiného..

Pokud gastroduodenitida není závažná, pak k dosažení úplné remise může postačovat pouze jeden cyklus antisekrečních léků v trvání 8 až 10 týdnů. Pokud je nemoc závažná, může být k jejímu úplnému vyléčení zapotřebí několik léčebných přípravků. V tomto případě si po 8 - 10 týdnech léčby udělejte přestávku na 2 - 5 měsíců, po které se léky znovu začnou. Počet takových opakovaných léčebných cyklů určuje lékař..

Fyzioterapie je žádoucí další metodou komplexní terapie gastroduodenitidy spolu s povinnou medikací a dietou. Fyzioterapie může být použita během období exacerbace a remise. V případě exacerbace se doporučuje provést elektroforézu s novokainem, papaverinem nebo síranem zinečnatým a při remisi - bahno, parafín a ozokerit..

Psychoterapie je také žádoucí další metodou v komplexní terapii nemoci, protože vám umožňuje eliminovat psychoemotivní, nervové přetížení a účinky stresu. Role psychoterapie v úspěšné léčbě gastroduodenitidy u dětí je obzvláště velká..

Léky k léčbě gastroduodenitidy

Strava pro gastroduodenitidu

V případě exacerbace gastroduodenitidy na pozadí zvýšené nebo normální kyselosti žaludeční šťávy je nutné dodržovat dietu č. 1 a s nízkou kyselostí - dietu č. 2. Po normalizaci zdraví a úlevě od exacerbace můžete přejít na dietu č. 15, která se doporučuje dodržovat až do úplného dokončení léčit (nejméně šest měsíců). Strava č. 15 ve složení a rozmanitosti produktů je blízká stravě zdravého člověka, ale zachovává si pravidlo časté a frakční výživy (jíst alespoň 4 - 5krát denně v malých porcích), používat pouze teplé jídlo a pití (ne studené a ne horké), jakož i odmítnutí suchého jídla, smažené, kořeněné, kořeněné a konzervované.

Dieta č. 1, 2 a 15 jsou spojena podle následujících obecných požadavků:

  • Nápoje a jídlo by se mělo jíst pouze teplé (ne horké nebo studené);
  • Při přípravě jídla nepoužívejte koření s kořenitou, kořenitou nebo jinou ostrou chutí;
  • Všechna jídla by měla být měkká, malé kousky jídla;
  • Měli byste jíst často a frakčně: jíst 5-6krát denně v malých porcích (porce pro jedno jídlo by neměla být větší než dvě hrsti);
  • Mezi jídly je třeba dodržovat přibližně stejné intervaly - 2-3 hodiny;
  • Mezi jídly by neměly být intervaly delší než 3 hodiny;
  • Měli byste mít večeři nejpozději 2 hodiny před spaním..

Dieta č. 15 spočívá v tom, že se jí zdravé zdravé jídlo podává v malých porcích 4-5krát denně. Kromě toho je podle stravy číslo 15 nutné vyloučit ze stravy sodovou vodu, občerstvení (sušenky, hranolky atd.), Rychlé občerstvení (sendviče, hamburgery, hranolky atd.), Majonézu, kečup, kávu, silný čaj, marinády, okurky, konzervované maso a ryby, jakož i horké a štiplavé koření. Všechna ostatní jídla a nápoje v období remise lze konzumovat beze strachu, ale v malém množství.

Po dobu exacerbace chronické gastroduodenitidy se zvýšenou nebo normální kyselostí žaludeční šťávy je třeba dodržovat dietu č. 1. Potraviny, které by měly být vyloučeny z potravy a měly by být povoleny ke konzumaci při dodržení dietního čísla 1, jsou uvedeny v tabulce.

Zakázané potraviny pro stravu číslo 1Povolená jídla pro stravu č. 1
Silný vývar z masa, ryb, zeleniny a hub

Mastné maso a ryby

Pečení z prémiové pšeničné mouky (koláče, rohlíky, koláče, palačinky, palačinky atd.)

Zelenina s hrubým vláknem (bílé a červené zelí, bulharský pepř, ředkvičky, tuřín, ředkvičky atd.)

Publikace O Cholecystitidou

Ascites je hromadění tekutiny v břiše. Příčiny, příznaky, alternativní léčba

Jícen

Ascites je hromadění velkého množství tekutiny v břiše (břiše). Mezi střevními smyčkami a peritoneálními orgány je serózní tekutina, díky níž se břišní orgány volně pohybují a vracejí se na své místo.

Gastritida a gastroduodenitida, jaký je rozdíl

Jícen

Gastroduodenitida - co je to? Příznaky, strava a léčbaVčasná detekce infekce Helicobacter pylori a reflexní poruchy spojené s těmito nozologickými jednotkami u této choroby, které se projevují různými způsoby, jsou zvlněnou žaludeční sliznicí a veškerou pozadí gastroduodenitidy s vysokou kyselostí, pak obecným stavem gastrointestinálního traktu a gastroduodenitida by měla stát 15-30 minut před jídlem