Atrofická gastritida je druh chronického zánětu žaludeční sliznice, který se projevuje atrofickými změnami (ztenčení, snížení počtu žláz a jejich sekreční nedostatečnost)..
Prevalence nemoci v populaci není přesně potvrzena: podle různých zdrojů trpí každá třetí dospělá osoba na Zemi chronickou gastritidou, ne více než 10-15% vyhledá lékařskou pomoc. Většina gastritidy (až 90%) je představována chronickým onemocněním spojeným s bakterií Helicobacter pylori, o něco méně než 10% případů ve struktuře chorobnosti patří autoimunitní gastritida.
Skutečná prevalence atrofických změn v žaludeční sliznici není známa, ale na základě předpokladu, že je to výsledek Helicobacter pylori gastritidy nebo projev autoimunitní gastritidy, se předpokládá, že incidence atrofické formy onemocnění může dosáhnout 50-60%.
V polovině případů je atrofická gastritida kombinována s prvky strukturální restrukturalizace sliznice (střevní metaplasie, pylorická metaplasie fundálních žláz, vilózní metaplasie, pankreatické metaplasie, dysplasie nebo neoplasie epitelu).
Podle statistik je pravděpodobnost maligní transformace atrofické gastritidy přibližně 15%.
Toto onemocnění je multifaktoriální. Existuje několik důvodů, které mohou vést k atrofii sliznice a funkčnímu selhání žaludku:
Přesto jsou hlavní příčiny atrofické gastritidy v současné době považovány za Helicobacter pylori a autoimunitní gastritidu..
Atrofická gastritida, která se vyskytuje na pozadí infekce bakteriemi Helicobacter pylori, je vysvětlena dlouhodobou masivní kolonizací stěny žaludku mikroorganismy v nepřítomnosti adekvátní terapie, což vede k ztenčení a vyčerpání sliznice s následnou atrofií.
Během autoimunitního procesu tělo produkuje ochranné protilátky proti vlastním strukturám - parietálním buňkám žaludku a vnitřnímu Castleovu faktoru. Protilátky se vážou na mikrovilli parietálních buněk, poškozují je (progresivní atrofie těchto buněk se vyvíjí v těle a fundus žaludku) a blokují spojení Castle faktoru s neaktivní formou vitaminu B12, což vyvolává rozvoj pernicious anémie.
Hlavní projevy atrofické gastritidy jsou způsobeny funkční nedostatečností žaludku, která se vyvíjí na pozadí změn na sliznici. Mezi takové projevy:
Při objektivním vyšetření pacienta obvykle není možné spolehlivě diagnostikovat atrofickou gastritidu kvůli skromným a nespecifickým symptomům..
Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu následujících dodatečných studií:
Léčba atrofické gastritidy zpravidla začíná eliminací příčinných faktorů. V případě choroby Helicobacter pylori je nutná eradikační léčba a antibiotická terapie. Je dnes prakticky nemožné neutralizovat autoimunitní mechanismy atrofické gastritidy. Jmenování glukokortikosteroidních hormonů je indikováno pouze u těžké perniciální anémie, v ostatních případech budou vedlejší účinky kortikosteroidů převládat nad jejich klinickou účinností.
V roce 2002 japonští vědci prokázali možnost reverzního vývoje prekancerózních změn žaludeční sliznice po eradikaci (destrukci) bakterií Helicobacter pylori.
Kromě etiotropie se ošetření provádí v několika dalších oblastech:
Chronická atrofická gastritida je prekancerózní stav. Z hlediska nepříznivé prognózy je zvláště znepokojena atrofická gastritida s nízkou kyselostí: podle statistik je pravděpodobnost maligní degenerace u tohoto onemocnění přibližně 15% (5krát vyšší než v neatrofickém procesu)..
Při včasné komplexní léčbě je prognóza příznivá. V roce 2002 japonští vědci prokázali možnost reverzního vývoje prekancerózních změn žaludeční sliznice po eradikaci (destrukci) bakterií Helicobacter pylori. Pomocí chromoskopie bylo zjištěno, že během pěti let po úspěšné léčbě anti-Helicobacter pylori se velikost ložisek střevní metaplasie snížila téměř dvojnásobně ve srovnání s počátečním.
Hlavní příčiny atrofické gastritidy jsou v současné době považovány za Helicobacter pylori a autoimunitní gastritidu.
Úplné obnovení struktury sliznice při těžké atrofii trvá dlouho a v některých případech je to pravděpodobně nemožné. Pokud předkancerózní procesy neprocházejí obráceným vývojem, ale naopak, postupuje se, k resekci žaludeční sliznice se používají metody radikální léčby..
Preventivní opatření by měla být komplexní:
Ve vyspělých zemích Evropy a USA vedla aktivní propagace zdravého životního stylu několikrát ke snížení výskytu rakoviny žaludku, a to až do 3% celkové hmotnosti zhoubných novotvarů. V Rusku je rakovina žaludku na druhém místě v četnosti výskytu mezi maligními nádory.
Atrofická gastritida je jednou z variant chronické gastritidy, u níž žlázy, které způsobují atrofii kyseliny chlorovodíkové (přestanou fungovat). Toto onemocnění je považováno za prekancerózní..
Skutečná frekvence atrofické gastritidy není známa: podle moderních vědeckých konceptů by zánět a atrofie měly být histologicky potvrzeny, tj. Po prozkoumání části sliznice gastrointestinálního traktu pod mikroskopem. Ne všichni pacienti podstoupí takové vyšetření. Proto se musíme zaměřit na nepřímá data: prevalence této patologie může dosáhnout 50-60% u všech chronických gastritid [1].
Dvě nejčastější příčiny atrofické gastritidy jsou autoimunitní zánět a infekce H. pylori..
Autoimunitní atrofická gastritida zabírá asi 10% všech atrofií [2]. V tomto stavu tělo začne produkovat protilátky proti sliznicím (produkujícím kyselinu chlorovodíkovou) v žaludku. Z jakého důvodu se to stále ještě neví. Virová infekce se může stát „spouštěcím faktorem“: virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, virus herpes simplex. Autoimunitní gastritida je často kombinována s dalšími autoimunitními chorobami: diabetes mellitus 1. typu, tyreoiditida, vitiligo, Addisonova nemoc a další.
Zbývajících 90% atrofické gastritidy je způsobeno infekcí Helicobacter pylori. Helicobacter pylori je mikroorganismus odolný vůči kyselinám, který žije na povrchu žaludeční sliznice. Chrání se před agresivním prostředím žaludku a vytváří látky, které způsobují zánět sliznice a poškozují výstelkové buňky. Někdy to vede ke stimulaci produkce kyseliny chlorovodíkové - pak infekce vyvolává vývoj hyperkyselinové gastritidy nebo vředů. Ale častěji dlouhý, pomalý zánět způsobuje atrofii mukózy..
Onemocnění může zůstat bez povšimnutí na dlouhou dobu: atrofická gastritida nezpůsobuje silnou bolest, jako při erozi nebo vředech. A pacient nevěnuje dostatečnou pozornost dyspepsii (poruchám trávení), přičítá ji vnějším příčinám: od nekvalitních potravin ke stresu.
Typický pacient s atrofickou gastritidou si stěžuje na:
Protože baktericidní vlastnosti žaludeční šťávy jsou během atrofie ztraceny, je normální rovnováha mikroorganismů ve střevě narušena. Objevuje se plynatost, břicho v břiše, stolice se stává nestabilní, může se objevit nesnášenlivost s mléčnými výrobky.
U těch, kteří byli dlouho nemocní, se může vyvinout anémie: pro normální vstřebávání železa musí být léčeno kyselinou chlorovodíkovou. Problém však může být nejen v tomto prvku, ale v vitaminu B12, který reguluje tvorbu krve. Při atrofické gastritidě tělo produkuje protilátky nejen proti parietálním buňkám, ale také proti speciálnímu proteinu - Castleův faktor - který zajišťuje vstřebávání B12.
Protože kyselina chlorovodíková je také potřebná pro normální asimilaci vápníku, osteoporóza se vyvíjí aktivněji u starších lidí s atrofickou gastritidou [3]..
Hlavní metodou pro diagnostiku atrofické gastritidy je žaludeční endoskopie. Tato studie umožňuje lékaři nejen vizuálně posoudit stav sliznice, ale také odebrat materiál pro histologické vyšetření (biopsie).
Další studie - intragastrická hodnota pH-metry - umožňuje posoudit zbývající funkci parietálních buněk.
Pokud z nějakého důvodu není endoskopické vyšetření k dispozici, je možné nepřímo posoudit stav sliznice a funkci žaludku pomocí kontrastní radiografie.
Autoimunitní povaha zánětu je detekována zkoumáním protilátek proti parietálním buňkám v krvi.
Helicobacter pylori se detekuje pomocí dechového testu nebo vzorků tkáně odebraných během endoskopie. Pokud dva testy (to je důležité, protože žádná metoda výzkumu neposkytuje 100% výsledku), ukazují negativní výsledek, v těle nedochází k žádné infekci.
Jídlo by mělo být rozmanité a bohaté na bílkoviny. Příliš kořeněná, slaná jídla a alkohol jsou zakázány. Během exacerbace je předepsána strava, která je co nejjemnější na žaludku.
Pro snížení aktivity zánětu jsou předepsána gastroprotektivní činidla na bázi rebamipidu. Rebamipid pomáhá obnovit ochrannou sliznici, obnovit celistvost epiteliální bariéry, „sešít“ přerušených kontaktů mezi slizničními buňkami, snižuje aktivitu zánětu. V důsledku léčby se projeví gastritida, protože lék působí na příznaky symptomů - poškození sliznice gastrointestinálního traktu v důsledku infekce a zánětu.
Pokud je detekována Helicobacter pylori, je nezbytně předepsána eradikační terapie (ničení bakterií). Skládá se ze dvou nebo tří antibakteriálních látek a inhibitoru protonové pumpy. Pokud je žaludeční pH> 6 [4], nemusí být inhibitory protonové pumpy předepsány.
U autoimunitního zánětu neexistuje žádná specifická terapie, proto jsou omezeny na stravu, gastroprotektory a opatření zaměřená na udržení celkového zdraví těla (injekce vitaminu B12 pro anémii atd.).
Ve fázi atrofie není třeba mluvit o úplném vyléčení. Ale odstraněním Helicobacter pylori můžete snížit pravděpodobnost rakoviny..
Prevence atrofické gastritidy spočívá v včasné detekci a léčbě chronické gastritidy, eradikaci Helicobacter pylori.
[1] Kostyukevič OI Atrofická gastritida: co myslíme tímto stavem. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě. Rakovina prsu. 2010.
[2] S.I. Rappoport. Zánět žaludku. M. 2012.
[3] P. Sipponen, M. Harkonen. Hypokyselinové stavy: rizikový faktor pro osteoporózu a malabsorpci vápníku. "Zprávy o medicíně a farmacii", 2010.
Atrofická gastritida je patologický proces v žaludku, který se vyznačuje vývojem atrofických změn ve struktuře sliznice, poklesem produkce enzymů a kyseliny chlorovodíkové a degenerací trávicích žláz.
Atrofická forma zánětu žaludeční sliznice se vyvíjí v důsledku neošetřené povrchové gastritidy. Pacient často ignoruje příznaky počátečního stádia zánětu a není ve spěchu, aby vyhledal lékařskou pomoc. Tento postoj ke zdraví člověka vede k přechodu akutní gastritidy do chronického stadia a poté k atrofické formě gastritidy..
Zanícená žaludeční sliznice je neustále vystavena různým podnětům, které zhoršují průběh gastritidy a nakonec způsobují závažné degenerativní změny v žaludku.
S rozvojem atrofické gastritidy je stav pacienta stále více zhoršován: žaludeční sliznice poměrně ostře reaguje na žaludeční šťávu a přijímané jídlo. V důsledku toho se slizniční vrstva orgánu ztenčí, žlázy, které produkují žaludeční šťávu a enzymy atrofie.
Atrofická gastritida je nebezpečná, protože léčba již nezaručuje úplné uzdravení a zotavení. Gastroenterologové považují tuto formu gastritidy za prekancerózní stav. Atrofie sliznice a endokrinních žláz žaludku vážně oslabuje imunitní systém jako celek. Tělo začíná produkovat nedostatečné množství imunoglobulinu a protilátky, které musí bojovat proti cizím mikroorganismům, začnou „zabíjet“ své buňky. Na pozadí tohoto procesu se u pacienta vyvine autoimunitní onemocnění.
Jíst jídlo negativně ovlivňuje stav žaludku, protože jídlo se stává dalším zdrojem podráždění poškozené sliznice. Deformovaná výstelka žaludku nemůže odolat ničivým účinkům jídla a reakcím imunitního systému.
Atrofický proces v žaludku již zpravidla nemá opakující se podobu. To znamená, že není možné úplně vyléčit nemoc, avšak včasná zahájená léčba může patologický proces pozastavit..
Riziko vzniku této choroby je:
Dědičná predispozice k gastritidě má také velký význam. Pokud oba rodiče trpí onemocněním zažívacího traktu, pak existuje vysoká pravděpodobnost, že se jejich dítě dříve nebo později vyvine žaludeční potíže..
Příznaky atrofické formy gastritidy jsou v mnoha ohledech podobné projevům akutního zánětu žaludeční sliznice. U pacienta se rozvinou následující klinické příznaky:
Zpočátku jsou všechny tyto příznaky sotva patrné, ale s postupujícím patologickým procesem dochází k rychlému úplnému vyčerpání těla..
Diagnóza atrofické gastritidy je založena na údajích získaných z laboratorních studií, klinických projevů onemocnění a stížností pacientů, na údajích z endoskopických a histologických studií.
Funkční diagnostika atrofické gastritidy zahrnuje:
Měření denního pH metrie je hlavní metodou pro diagnostiku atrofické gastritidy. Tato studie vám umožní určit taktiku léčby pacienta a také zjistit prognózu a účinnost předepsané terapie. Atrofická gastritida je nejčastěji doprovázena nízkou kyselostí žaludku. Průměrné denní pH se pohybuje od 3 do 6.
Povinná studie pro jakoukoli formu gastritidy je stanovení přítomnosti bakterie Helicobacter pylori na sliznici. Tato studie umožňuje stanovit příčinu poškození sliznice orgánu, protože ve většině případů je predispozičním faktorem rozvoje atrofické gastritidy dlouhodobá infekce Helicobacter.
Za prvé, léčba atrofické gastritidy je zaměřena na odstranění příčiny vývoje patologického procesu. Pokud je gastritida způsobena bakterií Helicobacter pylori, je pacientovi předepsána eradikační terapie - zvýšený průběh antibiotik, na které je tato bakterie citlivá.
S autoimunitní příčinou rozvoje atrofického procesu je pacientovi podle indikací předepsán průběh hormonální terapie a vitaminu B12.
Pomocí alternativních způsobů léčby je možné zvýšit sekreci žaludeční šťávy s atrofickou gastritidou s nízkou kyselostí:
Během exacerbace patologického procesu v žaludku je pacientovi ukázána terapeutická strava č. 1a. Spočívá v maximální šetrnosti žaludku - tepelné, mechanické, chemické a funkční. Jídlo se podává teplé, nastrouhané, dušené nebo dušené s minimálním množstvím soli a oleje. Pacient musí dodržovat tak přísnou stravu po dobu 3-4 dnů. Tentokrát zpravidla stačí, aby akutní zánětlivý proces v žaludku ustal. Poté je pacient přenesen do tabulky číslo 1. Protože je zánětlivý proces eliminován, u pacientů s chronickou formou atrofické gastritidy je prokázána postupná stimulace žaludečních žláz. Za tímto účelem je pacient uveden v tabulce č. 2. Strava č. 2 spočívá v šetrnosti žaludeční sliznice, ale se zachováním chemických dráždivých látek. To je nezbytné, aby žaludeční žlázy začaly postupně samostatně produkovat enzymy a žaludeční šťávu nezbytnou pro trávení..
Při přechodu na tabulku č. 2 je pacientovi povoleno nádobí s různým stupněm tepelného a mechanického zpracování - vařené, pečené, smažené bez krustě (bez chleba strouhankou nebo moukou). Mísená jídla bohatá na vlákninu jsou povolena.
Potraviny, které tráví dlouho, tráví, dráždí sliznici, studená nebo příliš horká jídla, jsou ze stravy vyloučeny. Počet jídel by měl být nejméně 5krát denně, v malých porcích. Základní princip výživy pro gastritidu - často a postupně.
Seznam doporučených a zakázaných jídel pro atrofickou gastritidu:
Dodržování stravy během léčby gastritidy je velmi důležité! Během období útlumu akutní formy zánětlivého procesu musí pacient dodržovat omezení ve stravě..
Pamatujte, že včasná léčba a správná výživa snižují riziko vzniku různých komplikací gastritidy mnohokrát..
Atrofická gastritida je onemocnění žaludku, při kterém dochází k postupnému nahrazování hlavních a parietálních buněk sliznice pozměněnými prvky. Stěny varhan se ztenčují a ztrácejí své vlastnosti. Zbývající žlázy epitelu nemohou zajistit úplné trávení potravy.
Patogeneze (proces původu) atrofické gastritidy závisí na procesech:
Žaludeční sliznice se s prodlouženým zánětlivým procesem ztenčí. K poškození epitelu často dochází v důsledku působení bakterií Helicobacter pylori. Mikroorganismus se snadno přenáší každodenními prostředky, a proto žije téměř v každém organismu. Patogenní vlastnosti této bakterie se objevují, když je oslabena imunita..
Atrofická gastritida žaludku je důsledkem dlouhodobého poškození stěn sliznice. Pokud člověk neléčí akutní onemocnění trávicího systému, je systematicky poškozena struktura epitelu..
Bakterie uvolňují škodlivé látky, které vedou k oslabení obranných reakcí. Toxiny a volné radikály vstupují do buněčných jader bez překážek. Epitel mění své složení a vlastnosti. Výsledkem je, že buňky jsou transformovány do hybridních prvků. Změněné žlázy ztrácejí schopnost přirozeně se regenerovat. To vede k narušené absorpci potravin.
Pokud se neléčí, vytvoří se hybridní buňky:
Foc akumulace pozměněných prvků může degenerovat na rakovinový nádor.
Autoimunitní poruchy vyplývají z dědičné predispozice. Patologický proces je vyvolán negativními faktory. Tělo začíná vytvářet protilátky proti vlastním tkáním. Imunita ničí endokrinní žlázy, které produkují hormon gastrin. V důsledku toho dochází k narušení činnosti sliznice:
Poruchy imunitního systému vyvolávají chronickou gastritidu typu A. Tato forma onemocnění je nebezpečná z důvodu nedostatku enzymu pro asimilaci B12..
Pokud je autoimunitní atrofická gastritida kombinována se zánětem žaludeční sliznice způsobeným aktivitou Helicobacter pylori, je přeměna buněk na rakovinový nádor urychlena.
Podle stupně zapojení sliznice do patologického procesu lze rozlišit několik stádií onemocnění..
Lézie na sliznici jsou malé a lze je detekovat pouze endoskopií. Povrchní atrofická gastritida se obvykle vyskytuje bez příznaků nebo je mírná. Proces transformace tkáně začal. Charakteristické rysy této formy nemoci:
Samostatné části epitelu tvoří akumulaci transformovaných buněk. V některých případech dochází k akutní atrofické gastritidě se zvýšením kyselosti. Žlázy, které nejsou zapojeny do patologického procesu, se snaží kompenzovat nedostatek žaludeční šťávy.
Nízká kyselost u atrofické gastritidy je mnohem běžnější. Důvodem je smrt významné části žláz..
K vážnému porušování struktury epitelu dosud nedošlo. Toto stádium je prostředním spojením mezi povrchní formou nemoci a ztenčováním stěn žaludku. Difuzní atrofická gastritida je porážka určitých oblastí žláz. Sekreční činnost je narušena.
Při diagnostice je detekována gastritida s malými ohnisky atrofie. Žlázy se znovu narodí do nezralých buněk. Tento proces se nazývá střevní metaplazie. U atrofické difúzní gastritidy jsou charakteristické hyperemické velké ložiska, které vystupují nad zdravou sliznici. Opuchy se střídají s hlubšími oblastmi.
Podle stupně distribuce strukturálních změn se rozlišují následující formy atrofické gastritidy:
Označení jsou obvyklá, podle výsledků diagnostiky se vypočítá počet modifikovaných buněk na jednotku plochy sliznice. Role také hraje indikátor ztenčení žláz. Na základě těchto zjištění je mírná atrofická gastritida charakterizována nepohodlí po jídle. Bolest je tolerovatelná, vyskytuje se pouze s chybami ve stravě.
Koncept středně výrazné atrofické gastritidy znamená, že jsou ovlivněny nejen vnější, ale i vnitřní vrstvy epitelu. V této fázi může dojít k nesnášenlivosti mléčných výrobků, vajec, mastného masa. Po použití se objevují silné bolesti žaludku, průjem, zvracení.
Těžká atrofická gastritida je spojena s častými dyspeptickými poruchami, slabostí. Pacient zhubne, stav je komplikován doprovodnými onemocněními. Užitečné látky nejsou absorbovány z potravy, proto trpí všechny tělesné systémy. Porážka epitelu se prohlubuje na úroveň svalové desky.
Klasifikace zahrnuje odrůdy nemoci podle zásady ztráty nebo zachování funkce žlázy. Změny ve struktuře sliznice lze sledovat ve 3 kategoriích.
Povrchní gastritida, ve které nejsou žádné známky slizniční atrofie, se považuje za mezistupeň mezi obvyklou formou onemocnění a transformací buněk. Látky nezbytné pro správné trávení nejsou úplně uvolňovány.
Chronická gastritida se vyskytuje se poškozením žláz bez atrofie. Buněčná struktura zůstává stejná. Na epitelu lze detekovat malé oblasti metaplasie. Představují jednotlivé buňky.
V důsledku zánětlivého procesu se žaludeční žlázy vizuálně mění. Při provádění výzkumu se zdá, že se zmenšily. Posouzení se provádí podle jiných kritérií. Pokud je interpretace testů obtížná, diagnóza se provádí s neurčitou (nepotvrzenou) atrofií. V tomto případě vždy dochází k přemnožení pojivové tkáně..
Nemoc se v tomto případě dělí na 2 typy:
Exacerbace atrofické gastritidy je spojena s konzumací těžkého jídla, alkoholu. Protože se buňky mění a nemohou se regenerovat, má tento typ onemocnění chronický průběh. Aktivní fáze se střídají s obdobím remise.
Chronická atrofická gastritida se nejčastěji vyskytuje u dospělých po 50 letech. Muži jsou náchylnější k této nemoci.
U cystické gastritidy s atrofií jsou výrůstky lokalizovány na povrchu sliznice nebo v jejích vrstvách. Hluboké cysty mají schopnost degenerovat na maligní nádor.
Atrofická gastropatie je v medicíně obecným pojmem. Tento termín zahrnuje změnu struktury sliznice ve všech částech zažívacího traktu. Koncept atrofické gastritidy ovlivňuje smrt perinatálních buněk pouze v žaludku. Tyto koncepty spolu souvisejí.
Ukončení práce žláz je dlouhý proces. Zničení sliznice trvá roky. Degenerace buněk je spojena s dědičnou predispozicí, autoimunitními poruchami a aktivitou Helicobacter pylori.
Ohroženi jsou lidé s chronickým zánětem žaludku a doprovodnými onemocněními trávicího systému. Sekundární příčiny atrofické gastritidy:
Transformace buněk začíná pod vlivem predispozičních faktorů.
Při kombinaci autoimunitních onemocnění a chronického poškození sliznice s věkem souvisejícími změnami se zvyšuje pravděpodobnost atrofických změn v žaludku..
Protože kyselost v atrofické gastritidě je snížena, neexistují žádné výrazné známky onemocnění, pokud jsou do transformace zapojeny malé oblasti sliznice. Člověk může s touto formou nemoci žít roky bez jakýchkoli projevů..
Exacerbace gastritidy je doprovázena mírnou bolestí v epigastrické oblasti. Příznaky atrofické gastritidy, které mohou naznačovat ztenčení sliznice:
Nejvýraznější projevy trávení u lidí s autoimunitní formou nemoci. Každé jídlo je doprovázeno nepohodlí a silnou bolestí. Pacient odmítá jíst. Tělu chybí živiny, vyčerpává se vyčerpání. K lokálním poruchám se přidávají příznaky naznačující zastavení produkce žaludeční kyseliny.
Po jídle se objevují známky atrofické gastritidy spojené se ztrátou funkce žláz:
Pacient ztrácí zájem o život, rychle se unaví. Gastritida se známkami atrofie je podobná symptomům s jinými formami zánětu žaludku. Bez instrumentálního vyšetření nelze diagnostikovat. Nejvýraznější příznaky autoimunitní formy onemocnění.
Atrofickou gastritidu u žen lze rozpoznat vnějšími změnami, protože patologický proces negativně ovlivňuje stav kůže, vlasů a nehtů.
Pravděpodobnost zhoršení nemoci během těhotenství a kojení se zvyšuje o 70%. Je to způsobeno hormonálními změnami v těle, nedostatkem vitamínů a zvýšenou únavou. Atrofie žaludku během těhotenství je komplikována časnou toxikózou.
Gastroenterolog předepisuje podrobné vyšetření trávicího systému. Diagnostika atrofické gastritidy zahrnuje:
Žádost o vyšetření podává terapeut nebo gastroenterolog. Po stanovení diagnózy je předepsán průběh léčby. Terapeutický režim je vybrán v závislosti na příčině a typu atrofické gastritidy..
Není možné obnovit zředěné oblasti žaludeční sliznice, když některé buňky změnily své vlastnosti. Ztráta schopnosti žláz produkovat sekreční tekutinu může být nahrazena léky, které stimulují její produkci. Léčení atrofické gastritidy žaludku během exacerbace zahrnuje prostředky:
Pro urychlení období remise se pacientovi doporučuje, aby se vzdal alkoholu a kouřil..
Při exacerbaci atrofické gastritidy je důležité dodržovat dietu, odmítat léky, které mají negativní vliv na stav žaludeční sliznice.
Hlavním úkolem specialisty je zabránit šíření transformovaných buněk a jejich degeneraci na rakovinový nádor..
Atrofická gastritida s výrazně nízkou kyselostí je léčena léky na bázi bizmutu - De-nol, Novobismol. Pomáhají zvyšovat koncentraci sekreční tekutiny.
Poruchy stolice jsou běžné, když je snížena kyselost. K obnovení rovnováhy voda-sůl se používá Regidron.
Pro zlepšení práce trávicího systému jsou předepisována absorpční činidla - Novosmectin, Bílé uhlí. Snížení pankreatické funkce během exacerbace je kompenzováno příjmem enzymů - kreon, pankreatin, panzinorm.
Vysoká kyselost je charakteristická pro povrchovou formu choroby, kdy atrofie žláz teprve začíná. V tomto případě antacida eliminují pálení žáhy: Almagel, Maalox, Rennie.
Pokud neexistují žádné klinické projevy nemoci, léky se neberou. Léčba atrofické chronické gastritidy je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stádiu buněčné smrti, objemu postiženého epitelu. A také doprovodné nemoci se berou v úvahu anamnéza pacienta.
Léčebný režim zahrnuje léky, které zmírňují příznaky a stimulují žaludeční funkce:
Léková terapie je kombinována s vitamíny na bázi kyseliny listové a železa. Pro udržení funkce žaludku a zpomalení transformace buněk se doporučuje pravidelně navštěvovat sanatoria na území Stavropolu s minerálními prameny.
Obnovení žaludeční sliznice erozivní formou onemocnění se provádí pomocí obalovacích činidel. Patří mezi ně Actoverin, Retabolil, rakytníkový olej.
Léčba atrofické gastritidy u žen a mužů se provádí podle obecného schématu. Projev příznaků nezávisí na pohlaví. Seznam těhotných a kojících žen je omezený. Povolené prostředky:
Atrofickou gastritidu je nutné léčit léky po konzultaci s lékařem, protože nemoc má různé formy a projevy. Nesprávně vybrané léky mohou situaci ještě zhoršit.
Po zhoršení nemoci je následována dieta č. 1. Jídlo je zlomkové, 5-6krát denně. Jídlo se konzumuje teplé, pokles teploty není povolen. Káva, čokoláda, konzervované potraviny, koření jsou z nabídky vyloučeny. Jídlo je dušené, vařené, dušené. Konzumace smažených, kořenitých a mastných potravin může způsobit intoxikaci a prodloužit akutní fázi onemocnění. Povolené potravinové položky:
Během exacerbace nemoci se nekonzumuje čerstvé ovoce. Hrubé vlákno poškozuje sliznici a zpomaluje hojení poškozených oblastí.
V období remise je předepsána léčebná strava č. 2, která je určena lidem s nízkou kyselostí žaludku. Strava by měla být pestrá, měla by obsahovat spoustu bílkovinných potravin, živin. Zvláštní pozornost je věnována výrobkům, které zvyšují produkci žaludeční šťávy. Chcete-li zlepšit práci žláz, musíte jíst:
Čím dříve je zahájena léčba atrofické gastritidy, tím nižší je riziko komplikací. Pokud transformace buněk pokrývá malé oblasti sliznice, prognóza je příznivá, riziko degenerace buněk na maligní nádor není větší než 15%. Člověk musí systematicky provádět vyšetření a řádně organizovat jídlo.
Střevní metaplazie ohrožuje život. Tento proces se označuje jako prekancerózní stav. Umírání žláz ovlivňuje všechny orgány a systémy těla.
Podle výsledků studií bylo zjištěno, že použití schématu antibiotik a inhibitorů protonové pumpy v počáteční fázi atrofie typu B přispívá k regresi patologických změn..
Atrofická gastritida v pozdějších stádiích je obtížné léčit. U lidí nad 50 let stoupá riziko degenerace na rakovinový nádor na 60–70%.
Nemoc se rychle změní na rakovinu žaludku bez léčby. Pokud pacient používá léky k udržení funkce žláz, je ohrožení života minimalizováno. Léčit atrofickou gastritidu navždy je možné pouze s povrchními změnami..
V ostatních případech pacient dodržuje dietní omezení, odmítá špatné návyky, podstoupí léčebnou kúru s exacerbací. Dodržování těchto doporučení zastaví nebo zpomalí buněčnou smrt.
Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!
Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.
Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.
Fokální atrofická gastritida je považována za nebezpečnou patologickou změnu žaludeční sliznice pod vlivem zánětlivého procesu. S touto chorobou vymizí žlázy, které syntetizují kyselinu a žaludeční šťávu. Proto je třeba vědět, co se týče fokální formy patologie, co to je. Nazývá se fokální atrofická gastritida, která postihuje pouze několik oblastí žaludeční sliznice.
Existuje několik klasifikací nemoci. Podle intenzity projevu příznaků se rozlišují chronické a akutní formy patologie. Pokud je v antru žaludku detekována léze, je zaznamenána antrální gastritida v diagnóze několika ložisek mukózní atrofie - fokální.
Gastritida s fokální atrofií má druhé jméno - subatrofní, je to počáteční forma onemocnění, charakterizovaná střídáním postižených oblastí sliznice a epiteliální hyperplazie.
S rozvojem patologie se zdravé oblasti epitelu a sekrečních buněk snaží kompenzovat práci poškozených žláz, což vyvolává narušení rovnováhy kyselin v žaludku. Fokální atrofická gastritida je zaznamenána ve spodních částech žaludku.
Atrofická antrální gastritida je diagnostikována v antrum žaludku. Patologické změny přispívají k tvorbě jizev na sliznici orgánu. Nemoc vyvolává poškození výtoku ze žaludku, což narušuje proces přesunu potravních mas dále podél trávicí soustavy.
Poškození sliznice vede k výrazné změně kyselinové rovnováhy v žaludeční šťávě. Symptomy onemocnění se shodují s řadou dalších patologií žaludku, a proto v případě, že atrofická gastritida postihuje žaludek v antru, je nezbytná vysoce kvalitní diagnostika k provedení nezbytné diferenciace..
S fokální atrofickou gastritidou klesá chuť k jídlu pacienta, což postupně vede ke snížení tělesné hmotnosti. Syndrom bolesti v epigastrické oblasti se nevyskytuje u všech pacientů, a proto je u této poruchy nutné soustředit se na výskyt častých záchvatů nevolnosti nebo zvracení. Přerušení práce v gastrointestinálním traktu způsobují zvýšenou produkci plynu, pálení žáhy, říhání.
Snížená imunita často neumožňuje tělu odolávat útokům různých infekcí, což vede k rozvoji průjmu. Výsledky moči a krevních testů také umožňují detekovat změny..
Atrofie sliznice, změna kyselosti žaludeční šťávy narušuje činnost žaludku, což vyvolává výskyt neustálého pocitu tíže v břiše, změny složení krve. Laboratorní testy odhalí nedostatek základních stopových prvků a vitamínů, hemoglobinu.
S dalším vývojem nemoci u pacienta, zhoršováním stavu nehtů a vlasů se kůže stává bledou.
Intoxikace způsobená poruchami činnosti trávicího systému způsobuje nejen snížení hladiny hemoglobinu v krvi, ale také přetrvávající bolesti hlavy, hypotenze. Akutní průběh patologie může vyvolat exacerbaci jiných chronických onemocnění, včetně pankreatitidy, cholecystitidy.
Lidé si stěžují na silný bílý povlak na jazyku, hnijící zápach, který nelze odstranit zubní pastou nebo osvěžovačem úst.
Rozlišování příznaků a léčení nemoci by měl provádět pouze lékař. Terapie vyžaduje integrovaný přístup, zajišťující jmenování agentů k normalizaci kyselosti žaludeční šťávy, zmírnění bolesti, potlačení aktivity patogenní mikroflóry.
Volba metody léčby a nezbytných léků závisí na závažnosti patologie, příčině jejího výskytu, lokalizaci.
Ve většině případů se používá konzervativní terapie, včetně komplexního používání léčiv, tradiční medicíny a stravy. Chronická forma patologie umožňuje příjem léčiv předepsaných ošetřujícím lékařem doma. Akutní průběh nemoci může vyžadovat hospitalizaci s určením terapie, která zajišťuje neustálé sledování lékařem.
Chirurgická intervence pro atrofickou gastritidu žaludku je nutná pouze tehdy, je-li detekována lokální nekróza. Terapie zahrnuje odstranění ložisek mrtvé tkáně, jmenování léků, aby se zabránilo další atrofii žaludeční sliznice. Léčba se provádí v nemocničním prostředí, pacient musí dodržovat přísnou stravu.
Základem léčby je potlačení patogenní aktivity původce nemoci, včetně Helicobacter pylori. Užívání antimikrobiálních léků často vyvolává nerovnováhu ve střevní mikroflóře. Proto se zbavení infekční složky patologie provádí za současného příjmu:
Obnovení přirozené kyselosti žaludeční šťávy umožňuje zabránit dalšímu poškození žaludeční sliznice a normalizovat fungování orgánu. Tomuto úkolu napomáhá užívání léků, které zlepšují uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Kromě stimulace činnosti žláz žaludku jsou také předepisovány léky obsahující enzymy, které mohou snižovat zátěž trávicích orgánů. Pepsidil a Abdomin jsou považováni za nejoblíbenější představitele skupiny..
Postupná obnova sliznice také vyžaduje odstranění nedostatku vitamínů a minerálů v těle, což je zajištěno přijetím vhodných vitamínových komplexů. Výběr léčiv provádí pouze lékař, který se řídí výsledky laboratorního a instrumentálního vyšetření pacienta, informace o přítomnosti průvodních patologií.
U těžkých forem onemocnění lze navíc předepsat pankreatin, kreon nebo fest, což zlepšuje kvalitativní rozklad potravin, což je nezbytné pro asimilaci látek nezbytných pro tělo, které z něj pochází..
Léky proti bolesti nejsou povinnou součástí komplexní terapie, jsou předepisovány pouze v případě bolesti. Ve většině případů se pacientovi doporučuje používat antispasmodika, jako je No-shpu nebo anticholinergika (Platyfyllin)..
Ignorování příznaků narušení může způsobit rozvoj takových komplikací žaludeční patologie, jako jsou:
Špatná léčba, přítomnost průvodních patologií může vyvolat rozvoj lokální nekrózy orgánových tkání.
Strava s fokální atrofickou gastritidou je povinnou součástí komplexní terapie. Existují standardní doporučení označená pořadovým číslem. Při léčbě gastritidy se pacientovi doporučuje dodržovat dietní pravidla v souladu s:
Ukončení kouření a zneužívání alkoholu může snížit riziko vzniku patologie, aby se nezvýšilo zatížení trávicích orgánů. Soulad se zdravým spánkem a stravou pomáhá zlepšit vstřebávání živin potřebných pro tělo, což zajišťuje udržení vysoké imunity.
Časté zkušenosti a stresy negativně ovlivňují zdraví žaludku, proto se doporučuje, aby se jóga prováděla častěji na čerstvém vzduchu. Snížení množství těžkého, uzeného a mastného jídla v jídelním lístku s jeho nahrazením fermentovanými mléčnými výrobky a čerstvou zeleninou vám umožní udržovat rovnováhu vitamínů a stopových prvků v těle.
K včasné detekci patologie přispívá návštěva zdravotnických zařízení pro pravidelné preventivní prohlídky. Čím dříve je zahájena terapie, tím nižší je riziko komplikací a vyšší šance na úplné uzdravení..