logo

Duodenitida žaludku

Duodenitida žaludku, co to je? Příznaky a léčba u dospělých
Duodenitida je zánět duodenální sliznice. Průběh nemoci může být akutní nebo chronický. V závislosti na oblasti patologického procesu se rozlišuje rozšířená a omezená duodenitida..

U lézí v horních částech se příznaky onemocnění podobají žaludečním vředům a duodenitida ve spodních částech způsobuje příznaky podobné pankreatitidě nebo cholecystitidě. Nemoc je doprovázena celkovou slabostí, bolestmi v žaludku, pálením žáhy, říhání, nevolností, zvracením.

Akutní duodenitida s šetrnou stravou (někdy nalačno) obvykle končí za několik dní. Opakovaná onemocnění se stávají chronickými, komplikovanými střevním krvácením, perforací střevní stěny, vývojem akutní pankreatitidy.

Co to je?

Duodenitida je zánětlivý proces ve sliznici duodena (duodenum), který způsobuje strukturální změny na sliznici a vede k funkčním poruchám orgánu. Podle statistik zažilo příznaky duodenitidy více než 10% populace - jedná se o nejčastější patologii počáteční části tenkého střeva..

Akutní duodenitida

Předpokladem pro rychlý rozvoj akutní duodenitidy je otrava nebo láska k orientálním pikantním pokrmům. Na jejich pozadí vyvolávají zánětlivé reakce na mukózním povrchu dvanáctníku 12 tvorbu ulcerativních a erozivních ložisek, někdy ulcerózních dutin vyplněných hnisem (flegmonem) na povrchové vrstvě střeva..

Příznaky duodenitidy u dospělých ve stadiu akutního průběhu se projevují:

  1. Ostrá bolest v oblasti žaludku;
  2. Špatné trávení;
  3. Zvracení, nevolnost a slabost.

Vývoj akutního procesu je téměř vždy vyvolán zánětlivými reakcemi ve střevě nebo žaludku. Často je diagnostikována jako žaludeční duodenitida, což v zásadě není pravda, zánět sliznice žaludeční dutiny má svůj vlastní název - gastritida.

Provokativní roli, která přispívá k rozvoji patologických reakcí zánětu ve slizniční struktuře dvanáctníku, hraje snížená pohyblivost nebo peristaltika, což ztěžuje přesun zhuštěného obsahu tenkého střeva do výtoku (duodenostasis). Pokud je léčba správně zvolena a pacient dodržuje šetrnou stravu, zánětlivý proces v dvanáctníku se zastaví poměrně rychle. V případě opakovaného zánětu střevních stěn se však vyvíjí fáze chronického průběhu onemocnění.

Chronická duodenitida

Chronická duodenitida může být primární nebo sekundární. K primární chronické duodenitidě dochází při nesprávné výživě (konzumace kořeněných, dráždivých, teplých potravin, alkoholu), kouření. Častější je sekundární chronická duodenitida - vyvíjí se na pozadí již existujících zánětlivých onemocnění, například chronické gastritidy; duodenální vřed; nesprávné léčení akutní duodenitidy.

Podle stupně strukturálních změn se rozlišuje několik variant chronické duodenitidy:

  • atrofický (ztenčení sliznice dvanáctníku s vymizením jeho sekreční funkce);
  • povrchní (zánětlivý proces zachycuje pouze horní vrstvy sliznice);
  • hyperplastická (s nadměrnou proliferací tkáně);
  • intersticiální (bez poškození žláz); erozivní-ulcerativní (charakterizovaný výskytem malých erozí a vředů na sliznici).

Příznaky chronické duodenitidy

  • pálení žáhy,
  • říhání,
  • pocit plnosti v horní části břicha ("pod lžící"),
  • snížená chuť k jídlu,
  • někdy nevolnost nebo zvracení žlučí,
  • zácpa.

Období exacerbace - neustálá bolest v žaludku, zhoršená půstem nebo 1,5 až 2 hodiny po jídle. Objevují se noční bolesti. Někteří pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, podrážděnost, dušnost a bušení srdce, které jsou spojeny s porušením hormonální funkce dvanáctníku..

Jak zacházet?

Léčba chronické duodenitidy během období exacerbace onemocnění se provádí v nemocnici. Léčba je předepsána v závislosti na příčině, která vyvolala nemoc..

  1. Pokud je detekována infekce Helicobacter pylori, použijí se antibiotika.
  2. V případě giardiázy a helminthiázy je předepsána vhodná chemoterapie (bičík, furazolidon, chloxin).
  3. Pro ochranu sliznice jsou předepsány obalové přípravky (de-nol, sulfacrate). Pro protizánětlivé účely se doporučuje používat odvar heřmánku a řebříčku. Enzymové přípravky jsou předepsány k obnovení trávení.
  4. Se zvýšenou kyselostí - léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, ranitidin) a antacidy, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy (almagel, maalox, fosfhalugel).

Pokud je příčinou duodenitidy narušení motility duodena (duodenostasis), například obstrukce, je nutné zjistit jeho příčinu. Pokud je spojena s porušením některých funkcí zažívacího systému, je léčba duodenitidy konzervativní. Ukazuje častá jídla v malých porcích, léky, které váží žluč a podporují jeho sekreci (choleretic). Efektivně duodenální intubace s duodenálním výplachem.

V přítomnosti adhezí, mechanických bariér a jiných typů obstrukcí, které nereagují na terapeutickou léčbu, je indikována chirurgická léčba duodenitidy. U sekundární duodenitidy je nutná léčba základního onemocnění.

Příznaky duodenitidy

Duodenitida u dospělých může začít náhle i postupně. Často se projevuje po nějakém dietním nadbytku, konzumaci alkoholu, stresu. Duodenitidu je obvykle obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího systému..

Duodenitida je ve skutečnosti charakterizována stejnými klinickými příznaky jako u většiny ostatních gastroenterologických onemocnění:

  • známky žaludeční dyspepsie (těžkost, pálení nebo nepohodlí v epigastrické zóně; říhání, nevolnost, nadýmání);
  • bolest (slabá nebo velmi intenzivní bolest spojená s typem a dobou jídla, se vyskytuje v horním břiše: epigastrická zóna, hypochondrium);
  • psychoemocionální poruchy (nemotivovaná podrážděnost, slza, rychlé emoční vyčerpání atd.);
  • problémy se stolicí (chronický průjem nebo systematická zácpa, jejich střídání).

V závislosti na kombinaci příznaků může mít duodenitida následující klinické formy:

  • asymptomatický (zjištěný v případě úplné absence klinických projevů, běžný u starších pacientů);
  • cholecystoid (bolesti podobné žlučové kolice, hořkost v ústech, zvracení žluči);
  • gastritida-like (bolest se vyskytuje po jídle, jsou často doprovázeny symptomy žaludeční dyspepsie);
  • neurovegetativní (pocení, epizody slabosti a slabosti, bušení srdce atd.);
  • pankreatická (pacienti mají bolesti hlavně v levé hypochondrii, bolest v pletence, průjem, zvracení);
  • smíšený (s touto formou mají pacienti známky různých jiných forem duodenitidy);
  • vředovité (nejčastější varianta, „noční“ a „hladová“ bolest v horní části břicha jsou velmi podobné těm, které jsou charakteristické pro peptickou vředovou chorobu, jsou kombinovány s kyselým řinčením a přetrvávající zácpou).

Diagnostika

Klinický obraz duodenitidy je různorodý a nespecifický, navíc je izolovaná duodenitida velmi vzácná, zpravidla se kombinuje s dalšími nemocemi (chronická gastritida, peptická vředová choroba, enteritida, pankreatitida, onemocnění žlučových cest). Spolehlivá diagnostika chronické duodenitidy je proto možná pouze pomocí instrumentálních výzkumných metod, jako jsou:

  • fibrogastroduodenskopie s biopsií;
  • duodenoscopy;
  • pH metr;
  • podlahová manometrie;
  • měření impedance.

Souběžně s diagnózou duodenitidy je nutné provést studii trávicích orgánů spojených s duodenem.

Komplikace

V případě pozdního vyhledání lékařské pomoci nebo nedodržení stravy u chronické duodenitidy, komplikace jako:

  • vřed duodenální baňky, včetně komplikovaného krvácení,
  • adhezivní obstrukce tenkého střeva v důsledku proliferace pojivové tkáně v místě neustálého zánětu na sliznici a v submukózních strukturách,
  • malabsorpce živin (malabsorpce) vedoucí ke snížení hmotnosti, nestabilní stolici, zhoršená aktivita a degenerace vnitřních orgánů.

Prevence vzniku komplikací je léčba zahájena včas a podle doporučení ošetřujícího lékaře. [adsen]

Léčba duodenitidy

U dospělých zahrnuje léčba duodenitidy několik oblastí:

  • eliminace akutního zánětu;
  • zabránění přechodu nemoci do chronického stadia;
  • obnovení funkcí dvanáctníku;
  • normalizace trávení.

Indikace pro hospitalizaci s duodenitidou:

  • exacerbace duodenitidy;
  • podezření na nádor v tenkém střevě;
  • závažný celkový stav pacienta, pokročilé případy onemocnění;
  • zánět serózní membrány dvanáctníku (periduodenitida) a okolních orgánů;
  • přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerativní forma duodenitidy).

Většina ošetření se provádí doma. Pro rychlé zotavení potřebujete dobrý spánek, odpočinek, stravu, procházky, lehkou fyzickou aktivitu bez bolesti. Je nutné se vyhnout stresu, přestat kouřit a alkohol. Taková opatření pomáhají normalizovat krevní oběh v dvanáctníku, obnovit ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Drogová terapie

Léčba duodenitidy u dospělých zahrnuje jmenování následujících skupin drog:

  • antibiotika, která se doporučuje užívat při detekci bakterií Helicobacter Pylori;
  • inhibitory protonové pumpy, které blokují žlázy, které jsou zodpovědné za sekreci kyseliny chlorovodíkové (například omeprazol);
  • antacida, která mají obalový a lokální analgetický účinek, protože neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Maalox);
  • Blokátory H2-histaminu používané v přítomnosti ulcerativní duodenitidy; léky z této skupiny potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové (Ranitidin, Famotidin);
  • polyenzymové přípravky, které podporují vstřebávání potravy a normalizují trávení;
  • prokinetika, předepsaná, když je diagnostikována duodenitida typu gastritidy; ovlivňují peristaltiku střeva, mají antiemetický účinek;
  • antispasmodika, která zmírňují střevní křeče a zmírňují bolest.

Každý pacient je vybrán podle individuální formy farmakologické terapie v závislosti na formě a klinických vlastnostech onemocnění.

Dieta s duodenitidou

Správná výživa hraje klíčovou roli při léčbě duodenitidy. V případě akutního zánětu nebo exacerbace chronické duodenitidy musíte během prvních 3 až 5 dnů dodržovat přísnou 1A dietu. Jeho základem jsou slizké vývary z obilovin (rýže, ovesné vločky), šťouchané polévky, tekutá mléčná kaše (krupice, z pohankové mouky) a dětská výživa. Jednou denně jsou povolena kuřecí nebo libová ryba (okoun štika) ve formě bramborové kaše nebo parního suflé. Zlomková jídla: 6krát denně, v malých porcích.

Dále je rozšířena strava. V závislosti na formě a charakteristice průběhu duodenitidy lze pacientovi doporučit různé diety:

  • ulcerativní duodenitida - strava číslo 1;
  • gastritida-like duodenitis (se sníženou sekrecí žaludku) - dieta číslo 2;
  • strava cholecysty a pankreatitidy typu duodenitidy - č. 5.

Když se objeví známky duodenitidy, neměli bychom se sami léčit různými lidovými léčivy, což mohou být pouze další metody léčby. Jinak jsou možné závažné komplikace ve formě střevního krvácení, malabsorpčního syndromu, peptického vředového onemocnění nebo střevní obstrukce. Je důležité si uvědomit, že duodenitida je onemocnění, které dobře reaguje na tradiční léčbu, takže je důležité včas navštívit lékaře..

Předpověď

Prognóza pro akutní a chronické formy onemocnění je příznivá. K úplnému zotavení po akutní duodenitidě dochází téměř vždy, pokud jsou vyloučeny faktory, které dráždí duodenální sliznici.

Pokud se u pacienta vyvinou komplikace, prognóza života zůstává příznivá, ale pro zdraví je sporná kvůli dysfunkci vnitřních orgánů. V některých případech, v přítomnosti cicatrikálních lézí střevní baňky, s častými exacerbacemi peptického vředového onemocnění (3 až 3krát ročně nebo více), se snížením tělesné hmotnosti o více než 15%, anémií a dalšími laboratorními abnormalitami, dystrofií a případně, je-li to nutné Při chirurgickém ošetření může být pacientovi přiřazeno postižení.

Duodenitida

Duodenitida je zánět dvanáctníku, často jen sliznice, doprovázený změnou struktury během dlouhého procesu, což je běžné onemocnění u mužů..

Pokud je postižena pouze sliznice duodenální baňky, choroba se nazývá bulbit, oblast velké duodenální papily (Vaterova bradavka) - sfinkteritida nebo odditida. Toto onemocnění je často kombinováno se zánětem žaludeční sliznice (gastroduodenitida).

Pokud jde o příznaky, její exprese závisí na formě průběhu duodenitidy, jakož i na poruše, která způsobila výskyt takového onemocnění. Hlavním a často jedním z prvních příznaků je syndrom těžké bolesti.

Co to je?

Duodenitida je zánětlivé onemocnění sliznice stěny duodena (Duodenum).

Rozlišujte mezi akutními a chronickými formami. Akutní duodenitida je charakterizována závažnými příznaky akutního zánětu, které se po terapii zcela zmizí a nezanechávají znatelné strukturální změny na sliznici. Chronická duodenitida je onemocnění s prodlouženým opakujícím se průběhem, charakterizované rozvojem ložisek zánětu na sliznici s následnou patologickou restrukturalizací její struktury.

Toto je nejčastější z chorob dvanáctníku. 94% všech zánětlivých procesů v dvanáctníku se stává chronickou. Chronická duodenitida se vyskytuje více než dvakrát častěji u mužů než u žen.

Klasifikace

Různí odborníci (kliničtí lékaři, endoskopisté, patomorfologové) používají ve své každodenní práci různé klasifikace duodenitidy. Každý však rozlišuje:

  • akutní forma - charakterizovaná náhlým a živým projevem příznaků, které, pokud jsou detekovány v raných stádiích, mohou být odstraněny během několika dnů, často díky dietetické terapii. Akutní duodenitida může být způsobena špatnými návyky a nesprávnou stravou;
  • chronická forma - je důsledkem předčasné léčby předchozí formy a je také vytvářena v důsledku chronického průběhu nemocí spojených s jinými orgány gastrointestinálního traktu. Základem terapie je užívání léků a v období remise dodržování jemného menu.

Podle endoskopického obrazu se zánět dvanáctníku dělí na:

  • atrofická duodenitida - při níž dochází k ředění nebo smrti buněk sliznice postiženého orgánu, což způsobuje narušení sekrece trávicích šťáv;
  • hemoragické - charakterizované detekcí duodenálního krvácení během diagnózy;
  • erythematous - vyjádřený výrazným otokem a silným zarudnutím sliznice;
  • erozivní nebo hypertrofická duodenitida - doprovázená výskytem eroze, různého množství a hloubky;
  • nodulární;
  • hyperplastická duodenitida - charakterizovaná zvýšeným dělením a proliferací slizničních tkání. Během endoskopického vyšetření je zaznamenán hrbolatý povrch skořepiny;
  • refluxní duodenitida - během níž dochází k zpětnému refluxu obsahu tenkého střeva do duodena.

Jak se proces nemoci šíří, je taková porucha rozdělena do následujících typů:

  • povrchová nebo katarální duodenitida - charakterizovaná mírným zánětem horních vrstev tohoto orgánu;
  • proximální duodenitida je úplným opakem předchozí formy, protože zánět se šíří do hlubších vrstev tohoto orgánu a duodenální baňka je také zapojena do procesu;
  • distální duodenitida je téměř úplně podobná proximální, jediným rozdílem je, že žárovka je téměř nezměněna;
  • úplné nebo rozptýlené - s poškozením celého povrchu sliznice;
  • fokální duodenitida nebo omezená - během diagnózy je vyjádřena jednou nebo více ložisky zánětu v různých částech duodenální membrány;
  • papillitis - o tomto stavu se mluví, když zánětlivý proces ovlivňuje velkou papilu duodena.

Kromě toho existuje několik specifických a nejobvyklejších typů zánětu dvanáctníku. Tyto zahrnují:

  • tuberkulózní duodenitida;
  • imunodeficience;
  • způsobené Whippleovou nebo Crohnovou chorobou;
  • fungální;
  • folikulární duodenitida;
  • důsledek střevní amyloidózy.

Důvody rozvoje

Hlavními důvody vedoucími k rozvoji zánětlivého procesu v mukózní membráně dvanáctníku jsou:

  • zneužívání smažených, kořenitých, uzených a kyselých potravin;
  • zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu (energetické nápoje, káva, silný čaj, cola);
  • kouření;
  • alkoholismus.

Všechny výše uvedené faktory přispívají ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy s vysokým obsahem kyseliny, to znamená, že obsahují zvýšenou koncentraci kyseliny chlorovodíkové. Vstupuje do duodenální dutiny a způsobuje první podráždění a poté akutní zánět sliznice. S přechodem nemoci do chronické formy dochází ve střevní stěně k atrofickým a degenerativním procesům.

Duodenitida se často vyvíjí jako sekundární proces na pozadí řady následujících patologií zažívacího systému:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • chronická gastritida;
  • infekce žaludku a dvanáctníku Helicobacter Pylori;
  • narušení dodávky krve a inervace stěn dvanáctníku;
  • chronická kolitida, enteritida, pankreatitida, hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • helminthic invaze (giardiasis, ascariasis).

Příznaky duodenitidy u dospělých

Projevy duodenitidy závisí na příčině jejího výskytu a na přítomnosti souběžné patologie. Toto onemocnění se často skrývá pod rouškou jiných onemocnění: žaludeční vředy, gastritida, cholecystitida.

Příznaky duodenitidy u dospělých:

  • Bolestivé pocity v epigastrické oblasti, zhoršené palpací (pocitem) břicha. Bolest má své vlastní vlastnosti v různých formách duodenitidy:
    • v chronické formě - konstantní, bolavá, zhoršená na lačný žaludek a 1-2 hodiny po jídle;
    • u duodenitidy způsobené zhoršenou průchodností střeva se při přetečení střeva vyskytuje praskající bolest, paroxysmální;
    • u gastritidy-duodenitidy s vysokou kyselostí - vyvíjí se po 10–20 minutách po jídle, což se vysvětluje příjmem kyselého žaludečního obsahu do střeva;
    • pro vředovou formu způsobenou Helicobacter pylori jsou charakteristické postní bolesti;
    • s lokálním zánětem kolem Vaterovy bradavky je odtok žluči z žlučníku narušen, klinika vypadá podobně jako útok na jaterní koliku: bolest v pravé hypochondrii.
  • Zvýšená únava, slabost. Je to způsobeno působením toxických látek vznikajících během zánětu..
  • Možná mírné zvýšení tělesné teploty (až o 37-38 0).
  • Poruchy trávení (dyspepsie):
    • nevolnost;
    • snížená chuť k jídlu;
    • zvýšená tvorba plynu (plynatost);
    • říhání, zvracení s hořkou chutí (v důsledku požití žluči) - házení jídla zpět do žaludku;
    • porucha stolice (průjem nebo zácpa).
  • Žloutnutí kůže a sliznic. Edém Vaterovy papily vede ke snížení lumen žlučovodu, stagnaci žluči a jejímu vstupu do krve.
  • Dumpingový syndrom. Vyskytuje se po vydatném jídle. S přetečením duodena dochází k redistribuci krevního řečiště (průtok krve do trávicích orgánů, odtok z hlavy). Projevuje se závratě, ospalostí, pocitem plnosti v žaludku, horečkou v horní části těla.

S asymptomatickým průběhem nemoci mohou stížnosti chybět, detekce patologie je náhodným nálezem během gastroduodenoskopie.

Klinické formy

  1. Ulcerativní („noční“ a „hladová“ bolest v epigastriu nebo v oblasti projekce dvanáctníku tažné postavy bez ozáření. Může být zastavena jídlem a přijetím antacid a gastroprotektorů. Často se vyskytují pálení žáhy a hořké říhání)..
  2. Forma podobná gastritidě (bolest téměř 15-20 minut po jídle, dyspeptický syndrom - nevolnost, zvracení, říhání, dunění v břiše, průjem, plynatost, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Cholecystové a pankreatické formy (akutní bolest, těžká, umístěná v pravém nebo levém hypochondriu, náchylná k ozáření, probíhá jako biliární kolika, projevy cholestázy, dyspeptické poruchy).
  4. Neuro-vegetativní forma (autonomní astenoneurotické poruchy přicházejí do popředí, depingový syndrom je důsledkem duodenální hormonální nedostatečnosti).
  5. Smíšená forma (kombinuje příznaky různých klinických forem duodenitidy).
  6. Asymptomatická forma (obvykle u starších lidí - je detekována při funkčních diagnostických metodách při vyšetření na jiné patologie).

Komplikace nemoci

Pokud ignorujete příznaky, zahájíte pozdní léčbu nebo chronický zánět duodenální membrány, může dojít ke vzniku komplikací, jako jsou:

  1. Střevní obstrukce je stav, ve kterém se pohyb potravy střevy částečně nebo úplně zastaví. Je doprovázena ostrými bolestmi v horní části břicha, 15 minut po jídle, opakovaným zvracením s příměsí žluči. Tento jev může být způsoben proliferací pojivové tkáně a tvorbou adhezí v místě zánětlivého procesu..
  2. Maldigestion / malabsorpční syndrom je malabsorpce živin přes střevní sliznici v důsledku nedostatku enzymů. Vývoj komplexu příznaků je spojen s poruchou funkce žláz trávicího traktu. V počátečních stádiích se tento stav projevuje průjmem. V budoucnu se objeví vyčerpání, změny ve složení krve - anémie, imunodeficience - snížení rezistence těla vůči infekcím. Děti mají znatelné zpoždění ve fyzickém vývoji.
  3. Duodenální vřed. Na stěně dvanáctníku se tvoří hluboká vada - vřed. Její vzhled je spojen s působením kyseliny chlorovodíkové a pepsinu na oslabenou sliznici. Projevuje se jako bolest v horním břiše na pozadí dlouhých přestávek mezi jídly, s konzumací alkoholu a fyzickou námahou. Trávení je také narušeno: nadýmání, střídavý průjem a zácpa.
  4. Krvácení střev může být důsledkem erozivní duodenitidy. Projevuje se jako slabost, závratě, pokles tlaku, krev ve stolici (výtok zčerná).

Ale i přes vysokou pravděpodobnost takových komplikací je prognóza duodenitidy příznivá. Pokud je nemoc detekována v raných stádiích, je dosaženo úplné léčby.

Diagnostika

Kompetentní specialista je schopen po podezření na duodenitidu po rozhovoru s pacientem, který k němu přišel, a jeho vyšetření. Ale pro konečné ověření této nepříliš časté diagnózy je nutné komplexní a komplexní vyšetření..

Pokud má lékař v průběhu diagnózy podezření na zhoubné útvary umístěné v oblasti sliznice, lékař předepíše další vyšetření. V tomto případě je biomateriál vyšetřen v laboratoři onkologického oddělení..

Diagnostika je založena na instrumentálních výzkumných metodách:

  • fibrogastroduodenskopie (FGDS) s biopsií;
  • duodenoscopy;
  • pH metr;
  • Rentgen žaludku a dvanáctníku;
  • biochemický krevní test;
  • fekální vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

S pomocí výzkumu je možné zjistit, co způsobilo nemoc, následně to zjednoduší léčbu a umožní pískat, aby se minimalizovalo riziko recidivy..

Jak zacházet s duodenitidou?

U dospělých zahrnuje léčba duodenitidy několik oblastí:

  • eliminace akutního zánětu
  • zabránění přechodu nemoci do chronického stádia
  • obnovení funkcí dvanáctníku
  • normalizace trávení

Většina ošetření se provádí doma. Pro rychlé zotavení potřebujete dobrý spánek, odpočinek, stravu, procházky, lehkou fyzickou aktivitu bez bolesti. Je nutné se vyhnout stresu, přestat kouřit a alkohol. Taková opatření pomáhají normalizovat krevní oběh v dvanáctníku, obnovit ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikace pro hospitalizaci s duodenitidou:

  • exacerbace duodenitidy
  • podezření na nádor v tenkém střevě
  • závažný celkový stav pacienta, pokročilé případy onemocnění
  • zánět serózní membrány dvanáctníku (periduodenitida) a okolních orgánů
  • přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerativní forma duodenitidy).

Akutní léčba

Akutní katarální a erozivní-ulcerózní duodenitida obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu a při dodržení správného režimu vymizí během několika dnů, ale v případě opakovaných projevů se onemocnění může změnit v chronickou formu.

Pacientovi je předepsán klid na lůžku a hlad po dobu 1-2 dnů. Někdy se doporučuje propláchnout žaludek slabým roztokem manganistanu draselného. Po promytí k očištění střev vypijte 25-30 g síranu hořečnatého zředěného ve sklenici vody. Počínaje třetím dnem je pacientovi předepsána léčebná strava č. 1 (jídlo, které dráždí střevní stěny, je omezené, nádobí se připravuje pyré, vaří se ve vodě nebo v páře, vyjma velmi studených a teplých jídel). Předepisují se přísné a obálkující léky s bolestí - antispasmodika (No-shpa, drotaverin, papaverin).

U flegmonální duodenitidy, chirurgické léčby je indikována antibiotická léčba. Možné komplikace - střevní krvácení, perforace střevní stěny, akutní pankreatitida.

Léčba chronické duodenitidy

Během období exacerbace je v nemocnici léčena chronická duodenitida. Léčba je předepsána v závislosti na příčině, která vyvolala nemoc..

  • V případě giardiázy a helminthiázy je předepsána vhodná chemoterapie (bičík, furazolidon, chloxin).
  • Pokud je detekována infekce Helicobacter pylori, použijí se antibiotika.
  • Se zvýšenou kyselostí - léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, ranitidin) a antacidy, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy (almagel, maalox, fosfhalugel).
  • Pro ochranu sliznice jsou předepsány obalové přípravky (de-nol, sulfacrate). Pro protizánětlivé účely se doporučuje používat odvar heřmánku a řebříčku. Enzymové přípravky jsou předepsány k obnovení trávení.

Pokud je příčinou duodenitidy narušení motility duodena (duodenostasis), například obstrukce, je nutné zjistit jeho příčinu. Pokud je spojena s porušením některých funkcí zažívacího systému, je léčba duodenitidy konzervativní. Ukazuje častá jídla v malých porcích, léky, které váží žluč a podporují jeho sekreci (choleretic). Efektivně duodenální intubace s duodenálním výplachem.

V přítomnosti adhezí, mechanických bariér a jiných typů obstrukcí, které nereagují na terapeutickou léčbu, je indikována chirurgická léčba duodenitidy..

U sekundární duodenitidy je nutná léčba základního onemocnění.

Výživa s duodenitidou

Při diagnostice duodenitidy předepisuje lékař dietu. Rozumí se, že v akutní formě onemocnění obdrží pacient následující pokyny:

  • omezit spotřebu kakaa, čokolády a černé kávy;
  • vyloučit z dietních alkoholických nápojů, nakládaných a solených potravin, kouření a konzervování, sádla a čerstvého pečiva, šťovíku a špenátu, mastných mas a ryb, hořčice a jiných koření;
  • dovoleno jíst polévky, pyré, krupici / pohankové / ovesné vločky, tvaroh, vejce, slabý čaj a pšeničný chléb včelího pečiva.

Taková výživa musí být dodržována nejen během období bezprostředního průběhu akutní duodenitidy, ale také do jednoho měsíce po ukončení hlavní léčby - pomůže střevám zotavit se a fungovat normálně..

Pokud je u pacienta diagnostikována chronická duodenitida, budou pokyny výživového odborníka poněkud odlišné:

  • přísně je zakázáno jíst šťovík, špenát, mastné ryby a maso, hořčici, čerstvé pečivo, a to nejen během období exacerbace choroby, ale také během remise;
  • je povolen vstup do obilovin, polévek, slabých vývarů, másla a rostlinných olejů, mléka a mléčných výrobků, nízkotučných druhů ryb a masa ve vařené a pečené formě, ovoce a zeleniny, kompotů, želé, slabého čaje a kávy.

Lidové léky

Léčba duodenitidy lidovými léky je ukázána spolu s hlavní terapií, která byla předepsána lékařem po diagnóze. Následující fondy jsou považovány za efektivní:

  1. Jablečná šťáva a med. Chcete-li připravit složení, musíte vzít 3 velké lžíce šťávy z banánů a 1 malou lžičku medu. Vše promíchejte a vezměte 3 velké lžíce 3x denně. Tento lék je zvláště účinný při erozivní duodenitidě..
  2. Vývar ovsa a kopřivy. Chcete-li připravit tuto lidovou skladbu, musíte si vzít sklenici neloupaných ovesů a přidat k ní 5 sklenic studené vody. Oves položte na nízkou teplotu a vařte, dokud se v nádobě neobjeví slizký vývar. Poté ji musíte vychladnout a důkladně ji protlačit skrz tenká. Musíte také připravit odvar kopřivy. Připravuje se velmi jednoduše: vezměte sklenici suchých listů kopřivy a nalijte 750 ml vroucí vody. Pak musíte počkat 40 minut, dokud se vývar nenaplní a nevytvoří. Prezentovaný recept zahrnuje použití jak listů, tak odvarů. Infuze se může užívat jako čaj a listy se jemně nasekají a přidají do ovesné kaše. Vezměte ½ šálku před jídlem.

Prevence

Hlavním faktorem prevence je správně vyvážená strava a zmírnění špatných návyků. Přispět k prevenci nemocí - včasné vyšetření a léčba patologických procesů v gastrointestinálním traktu, užívání drog pouze podle pokynů.

Prevence recidivy je možná pouze pravidelným vyšetřením a sledováním stavu lékařem.

Jak se vyhnout duodenitidě v moderních podmínkách a vše o principech diagnostiky a léčby

Vzhledem k dnešnímu životnímu stylu, povaze stravy a kvalitě potravin stále roste incidence nemocí trávicího traktu. To platí také pro patologie, jako je duodenitida. Jak ale můžete chránit sebe a své blízké v současné realitě??

Co je to duodenitida?

Duodenitida je velmi časté onemocnění charakterizované tvorbou zánětlivého procesu v mukózní membráně duodena. Často se kombinuje se zánětem žaludku a poté se nazývá „gastroduodenitida“. Jeden a půlkrát častější u silnějšího sexu, kvůli jejich závislosti na nezdravém jídle a pití alkoholu.

Stručně o dvanáctníku

Je to počáteční část tenkého střeva a je v průměru asi 30 centimetrů dlouhá. Upevňuje se pomocí pojivových tkáňových vláken na stěny břišní dutiny. Společný žlučovod a hlavní kanál slinivky břišní se otevírají do lumen duodena. V místě jejich výstupu je velká papilka (Fater) a v oblasti vedlejšího pankreatického kanálu malý (Santorini). S jejich pomocí je dávkována sekrece pankreatu a žluči do střevního lumenu. Duodenum se skládá ze 4 hlavních membrán:

Hlavní funkce duodena jsou:

  • neutralizace kyselého obsahu žaludku a pomocí Brunnerových žláz umístěných v submukózové vrstvě se promění v alkalické médium. Jsou to oni, kdo produkují silnou slizniční sekreci, která neutralizuje kyseliny;
  • regulace reflexního uzavření a otevření pylorického svěrače žaludku, čímž se hrudka potravy dostane do tenkého střeva;
  • iniciace a kontrola produkce žlučových a pankreatických enzymů v závislosti na chemickém složení a kyselosti potravinářské kaše.

U duodenitidy dochází k porušení téměř všech funkcí dvanáctníku, což vede k negativním důsledkům pro celý organismus.

Druhy duodenitidy

Nejprve se rozlišují tyto formy:

  • ostrý. Vyvíjí se na pozadí otravy těžkými kovy (rtuť, olovo), koncentrovanými kyselinami nebo zásadami. To je také detekováno u některých infekčních nemocí, jako je salmonelóza. V tomto případě se kombinuje se zánětem žaludku a dalších částí střeva. Je charakterizován vývojem povrchového zánětu duodenální sliznice, výskytem erozivních defektů a zřídka flegmonem (difúzní hnisavé ohnisky). V závislosti na těchto procesech se rozlišuje erozivní, flegmonální a katarální duodenitida;
  • chronický. Je charakterizován dlouhým průběhem, se střídavými fázemi exacerbace a remise (žádné příznaky nemoci). Často v kombinaci s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronická pankreatitida, gastritida, peptický vřed). Rozlišují se následující typy: povrchová, atrofická (s atrofií sliznice a snížením nebo úplnou nepřítomností pohárkových enterocytů nezbytných pro produkci hlenu) a erozivní duodenitida.
  • omezená forma, zánětlivý proces, ve kterém je lokalizován v určité oblasti dvanáctníku (sestupná, vzestupná, vodorovná nebo horní část - baňka);
  • časté - zánět může pokrýt několik částí střeva najednou.

Příznaky duodenitidy

Akutní formy se vyskytují s výraznějšími klinickými příznaky, které se vyznačují následujícími projevy:

  • silná bolest v epigastrické oblasti, zhoršená po jídle po 1 - 1,5 hodině a palpací (palpací) břicha;
  • nevolnost;
  • někdy zvracet jednou nebo dvakrát;
  • významná slabost, malátnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (až do 37,5 ° C).

Když se objeví flegmonální forma duodenitidy, celkový stav se výrazně zhorší: bolest břicha může být difuzní, tělesná teplota stoupá nad 38 ° C, častěji se vyskytuje zvracení.

Chronická povrchová duodenitida po dlouhou dobu se nemusí nijak cítit. Jiné formy se vyznačují střídavým obdobím remise a exacerbace (častěji v období jaro-podzim). Ten je charakterizován:

  • bolest v epigastriu s erozivní formou, pocit plnosti a těžkosti v žaludku pro atrofii. Bolestivé pocity mohou být také trvalé a při lokálním zánětu Vaterovy papily mohou připomínat podobné pocity jako ty s jaterní nebo renální kolikou (vznikají v důsledku výrazného narušení odtoku žluči);
  • periodický pocit nevolnosti;
  • zvýšená produkce plynu, dunění a nadýmání (plynatost);
  • rozrušení stolice - zácpa se může střídat s průjmem.

Někteří klinici identifikují následující formy chronické duodenitidy:

  • ulcerativní, projevující se „hladovou“ a „noční“ bolestí v epigastrické oblasti, časté říhání kyselosti a přetrvávající zácpa;
  • gastritida - s pálením žáhy a bolestí po jídle;
  • cholecystoid, který se vyznačuje pocitem hořkosti v ústech, silnou bolestí v pravé hypochondrii, zvracením žluči;
  • neuro vegetativní, projevující se slabostí, neklid, zvýšené pocení, bušení srdce;
  • pankreatický, vyjádřený jako bolest v levé hypochondrii nebo pásovém oparu, zvracení, nestabilita stolice, náchylný k průjmu;
  • smíšený, což je vyjádřeno v různých kombinacích výše uvedených možností.

Diagnostika

Kompetentní specialista může mít podezření na zánět dvanáctníku již při pohovoru s pacientem. Pro podrobnější a přesnější diagnostiku se však používají následující laboratorní testy a instrumentální typy výzkumu:

  • fibrogastroskopie (FGDS) s biopsií je „zlatým standardem“ diagnózy. Umožňuje identifikovat různé změny na sliznici dvanáctníku (atrofie, eroze, krvácení, povrchový zánět, metaplazie - prekancerózní stav);
  • fluoroskopie dvanáctníku pomocí kontrastních látek. Pomáhá při odhalování narušení motorické evakuační funkce střeva, hrubého zahuštění sliznice nebo eroze, umožňuje identifikovat různé deformace baňky nebo jiných částí střeva;
  • stanovení Helicobacter pylori pomocí ureázy, bakteriologie, enzymatického imunotestu nebo jinými analýzami;
  • duodenální intubace, pomocí které se určuje kvalita trávení a sekrece duodena. Je to spíše informativní, ale téměř zapomenutá diagnostická metoda;
  • počítačová gastroenterografie nebo duodenokinesiografie - jeden z nových způsobů určení motorické funkce dvanáctníku;
  • vyšetření krve a stolice pro parazitární invazi.

Léčba duodenitidy

Terapie je vybírána individuálně pro každou osobu a v závislosti na formě může zahrnovat:

  • antibakteriální léčiva pro boj proti Helicobacter pylori (Amoxicilin, Tinidazol, Clarithromycin, Levofloxacin);
  • antisekreční činidla - Lansoprazol, Omeprazol, Kvamatel, Ranitidin;
  • antacida (snížení kyselosti) - Almagel, Phosphalugel;
  • antispasmodika (eliminuje křeče a pomáhá snižovat bolest) - Papaverin, Duspatalin, Mebeverin, Drotaverin;
  • regulátory duodenální motility - Cerucal, Domperidone;
  • polyenzymová léčiva (ke zlepšení trávicí funkce při atrofické duodenitidě) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • cholespasmolytika (k uvolnění svěrače duodenální bradavky) - Platyfylin, Odeston;
  • Reparanty (urychlují hojení sliznice dvanáctníku) - rakytníkový olej, Solcoseryl;
  • anthelmintika (s helminthickou invazí) - Macmiror, Praziquantel, Aldazol.

Dieta s duodenitidou

Předpokladem pro úspěšnou léčbu duodenitidy je strava. Jeho hlavní principy jsou:

  • jídlo by mělo být připraveno šetrným způsobem. Vhodné jsou polévky, dušená jídla, různé cereálie;
  • jídlo by mělo být podáváno teplé;
  • je třeba vyloučit přejídání a noční jídla, jíst frakčně čtyřikrát až šestkrát denně.

Povolené výrobky ke spotřebě:

  • výrobky z kyseliny mléčné - tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko;
  • pečená a vařená zelenina, zeleninové pyré;
  • nízkotučné maso vařené nebo nasekané mixérem - kuřecí, králičí maso, nutria;
  • vejce;
  • nízkotučné odrůdy ryb - štikozubec obecný, treska obecná;
  • zelenina a máslo;
  • sušenky a včerejší chléb, lepší celozrnné;
  • kaše - pohanka, ovesné vločky, pšenice;
  • zlato, želé.
  • syrová zelenina a ovoce;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • mastné maso a ryby, stejně jako houby;
  • česnek, cibule, kořeněná jídla;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • káva;
  • zmrzlina;
  • mastné ryby - makrela, kapr, kapr stříbrný atd..

V jiných případech byste se neměli omezovat na jídlo, protože je to jedno z hlavních radostí v životě. Můžete jíst ty potraviny, které jsou individuálně tolerovatelné.

Co je to duodenopatie?

Duodenopatie není nezávislé onemocnění, odráží některé příznaky patologických změn v dvanáctníku. Nejčastěji se vyskytující:

  • erytematózní duodenopatie, projevující se zarudnutím různých částí střeva;
  • erozivní, charakterizované tvorbou trhlin, erozí na sliznici;
  • cirhotický - s cirhózou jater, projevující se změnou vaskulárních složek a reliéfem sliznice;
  • diabetik - projevuje se ztenčením sliznice a dalšími změnami.

Nebezpečí duodenopatie je, že za určitých podmínek se může proměnit ve skutečné onemocnění, které bude vyžadovat dlouhodobou terapii a zotavení..

Jak se vyhnout duodenitidě v moderních podmínkách?

Vždy je snazší zabránit nemoci než ji léčit. Chcete-li snížit pravděpodobnost rozvoje duodenitidy, musíte:

  • přestat pít alkoholické nápoje a kouřit;
  • přísná kontrola příjmu léčiv, zejména nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, diklofenak atd.);
  • normalizovat stravu, výrazně omezit používání potravin, které dráždí sliznici dvanáctníku - čipy, sušenky, příliš kořenitá kořenitá jídla;
  • včasné léčení dalších chronických onemocnění gastrointestinálního traktu - cholecystitida, pankreatitida, gastritida.

Závěr

Duodenitida je dnes velmi častá patologie, znalost jejích projevů nepochybně pomůže včas kontaktovat kompetentního specialistu a zbavit se ho navždy.

Chronická duodenitida

Chronická duodenitida je dlouhodobě probíhající zánět duodenální sliznice, který v průběhu času vede k poškození trávicí funkce. Podle lékařů trpí touto chorobou každý pátý dospělý [1]. Chronická duodenitida se nejčastěji rozvíjí podruhé pod vlivem patologií sousedních orgánů. Nemoc neohrožuje život pacienta, ale pravděpodobnost úplného vyléčení je malá.

Klasifikace chronické duodenitidy

V závislosti na tom, zda nemoc postihuje nezměněný orgán, nebo zda vzniká pod vlivem jiné patologie, může být chronická gastroduodenitida primární (asi 25% případů [2]) nebo sekundární.

Prevalencí zánětu - omezené (v rámci jedné anatomické části dvanáctníku) nebo difúzní.

Morfologickými změnami ve struktuře sliznice může být chronická duodenitida:

  • slabý - struktura sliznice jako celku je zachována, ale existují známky zánětu: mezi epiteliálními buňkami se objevují lymfocyty, zvyšuje se počet lymfoidních folikulů (speciální struktury tvořené imunokompetentními buňkami);
  • mírný - povrchové klky epitelu jsou zkráceny;
  • závažné - klky jsou výrazně zkrácené, mezi epiteliálními buňkami je mnoho lymfocytů, eroze je často viditelná.

V závislosti na tom, jak hluboce je ovlivněna sliznice a je vyjádřena atrofie způsobená dlouhodobým zánětem, může být duodenitida:

  • povrchní;
  • difúzní - proces se rozšiřuje do celé tloušťky sliznice, doprovázené krví a lymfhostázou;
  • atrofický - sliznice je zředěná, klky a žlázové buňky jsou méně než normální, pojivová tkáň aktivně roste.

Kromě toho existuje klasifikace chronické duodenitidy podle klinického obrazu, ale toto bude podrobněji rozebráno v sekci „Příznaky“..

Příčiny chronické duodenitidy

Primární chronická duodenitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku pravidelných chyb ve výživě, zneužívání dráždivých potravin. Kouření je považováno za jeden z vyvolávajících faktorů: nikotin stahuje krevní cévy, včetně cév sliznice gastrointestinálního traktu, a na pozadí nedostatečného přísunu krve se její ochranné a regenerační schopnosti snižují.

Sekundární duodenitida se v 95% případů vyvíjí na pozadí duodenálního vředu, ale mohou ji vyvolat i jiná onemocnění:

  • chronická gastritida způsobená Helicobacter pylori;
  • parazitární invaze žlučových cest (giardiasis, opisthorchiasis);
  • chronická pankreatitida;
  • chronické onemocnění jater;
  • urémie;
  • těžká kardiovaskulární nedostatečnost.

Se všemi těmito podmínkami, tak či onak, se zvyšuje agresivní účinek na sliznici. Takovými agresivními faktory mohou být odpadní produkty parazitů nebo Helicobacteria, změna pH pankreatické šťávy při pankreatitidě, toxické dusíkaté metabolické produkty v urémii atd..

V důsledku toho je narušena rovnováha mezi ochrannými vlastnostmi sliznice a škodlivými účinky, což způsobuje zánět. Proto je docela obtížné úplně vyléčit chronickou duodenitidu: k tomu musíte identifikovat a odstranit hlavní příčinu.

Příznaky chronické duodenitidy

Příznaky chronické duodenitidy se mohou lišit v závislosti na její klinické formě.

Ulcerativní duodenitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí ulcerativních nebo erozivních lézí sliznice, infekce Helicobacter pylori; zánět je nejaktivnější v oblasti dvanácterníku. Bolest břicha se objevuje několik hodin po jídle nebo na lačný žaludek, často v noci, a zmizí brzy po jídle nebo používání antacid. Často doprovázeno kyselým řinčením, pálením žáhy, zácpou.

Gastritida typu duodenitidy se obvykle vyvíjí na pozadí atrofické gastritidy vyvolané Helicobacter pylori, doprovázené duodenogastrickým refluxem (reflux střevního obsahu do žaludku). Méně běžně se vyskytuje v důsledku vrozených anomálií a získaných (cikatrických) deformací střev, které brání normálnímu pohybu jídla přes dvanáctník. Bezprostředně po jídle je v břiše bolest a těžkost, říhání vzduchem nebo shnilý vzduch. Pacient ztrácí váhu bez zjevného důvodu, kromě bolesti a žaludečních obtíží, si stěžuje na plynatost a častý průjem.

Varianty cholecystové a pankreatické duodenitidy se liší pouze v místě bolesti: napravo s cholecystou a na levé straně s pankreatickou duodenitidou. V obou případech se bolest objevuje jako reakce na mastné potraviny, může být doprovázena nevolností, střídavou zácpou a průjmem. Tato forma gastroduodenitidy se vyskytuje jako reakce na dočasné porušení odtoku žlučových nebo pankreatických sekrecí.

Pokud onemocnění trvá dlouho a atrofie sliznice je velmi výrazná, bolest se stává téměř konstantní a přestává záviset na příjmu potravy. Břicho je často roztažené, stolice je nestabilní, pacient velmi zhubne, protože je narušeno trávení. Zpravidla se příznaky poškození jiných orgánů gastrointestinálního traktu spojí.

Diagnostika chronické duodenitidy

Stejně jako chronická gastritida je chronická duodenitida primárně morfologická diagnóza, to znamená, že musí být potvrzena studiem vzorků sliznice získaných během endoskopie.

V praxi je chronická duodenitida obvykle diagnostikována po FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy), pokud lékař vidí charakteristické zánětlivé změny na sliznici: otoky, zarudnutí, atrofii, erozi.

Pro posouzení motorické funkce dvanáctníku je předepsáno rentgenové vyšetření s kontrastem. Kromě změněné motorické aktivity střevní stěny je možné pozorovat i cicatriciální deformity, které se objevily v místě zahojených vředů..

K detekci infekce a vhodnému ošetření jsou nutné dechové testy Helicobacter pylori.

K posouzení celkového stavu těla může lékař předepsat klinický a biochemický krevní test, analýzu moči, výkaly.

Léčba chronické duodenitidy

Protože ve většině případů je chronická duodenitida sekundární povahy, léčba začíná léčbou základního onemocnění. V období exacerbace se doporučuje dietní tabulka číslo 1, s nesnášenlivostí mléka - číslo 4. Postupně jsou do stravy zahrnuty i další produkty, které pacienta převádějí na stůl číslo 15.

Pokud jsou testy na Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) pozitivní, je předepsán komplex léčiv, aby se zničil, sestávající z inhibitoru protonové pumpy a dvou typů antibiotik.

Pokud se chronická duodenitida projevuje jako varianta podobná vředům, je léčba zaměřena na snížení sekreční aktivity gastrointestinálního traktu: doporučují se inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) a blokátory receptorů H2-histamin (ranitidin), famotidin. Navíc je velmi důležité vzít tyto prostředky večer, abyste předešli noční bolesti..

Pro obnovení motorické funkce se doporučuje prokinetika (domperidon, metoclopramid, trimebutin).

Pro snížení aktivity zánětu a obnovení normální struktury sliznice se doporučují gastroprotektory (rebamipid). Rebamipid obnovuje ochranné funkce, aktivuje regeneraci buněk, zlepšuje mikrocirkulaci, urychluje hojení sliznice gastrointestinálního traktu.

Prevence a prognóza duodenitidy

Při včasném přístupu k lékaři a léčbě zaměřené na prevenci atrofie je prognóza příznivá, nemoc neohrožuje život.

Primární prevence duodenitidy nebyla vyvinuta. Pro prevenci exacerbací se doporučuje zdravý životní styl, pravidelná výživa, přiměřený spánek a mírná fyzická aktivita.

[1] D.I. Trukhan, L.V. Tarasová. Klinický obraz, diagnostika a léčba chronické duodenitidy. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2012.

Publikace O Cholecystitidou

Bovinní tasemnice: příznaky u lidí a způsoby léčby teniarinchiasis

Slezina

Hovězí tasemnice je helmintem, který parazituje v lidském těle po dlouhou dobu a způsobuje onemocnění teniarinos. Na pozadí helmintické invaze se vyvíjejí těžké patologie, proto je nutné dodržovat jednoduchá pravidla prevence, aby nedošlo k infekci.

Zácpa během těhotenství - 8 způsobů, jak se zbavit zácpy

Slezina

Zácpa je porucha funkce střevního traktu, která se projevuje:

    v dlouhých intervalech mezi procesy defekace, pokud porovnáme tato období před těhotenstvím; v obtížích vzniklých během vyprazdňování (i když obvyklá frekvence stolice zůstává); v periodicky se opakujících pocitech neúplného vyprazdňování střev.