logo

Abdominální pokles nebo ascites se diagnostikujeme sami

Ascites nebo břišní dropy je nebezpečná patologie, která může být pro vašeho mazlíčka fatální.
Zvažte, co způsobuje nemoc, jaké symptomy mohou rozpoznat ascites a jaké metody se používají ve veterinární praxi k léčbě patologie.

Abdominální kapka a její etiopatogeneze

Ve veterinární praxi není ascites považován za nezávislé onemocnění. Dropsy je považována za důsledek závažných patologických změn v těle. U ascitů se stav zvířete zhoršuje v důsledku hromadění nadměrného objemu tekutiny - transudátu v peritoneální dutině, zatímco v tkáních nejsou žádné zánětlivé procesy. Objem přebytečné tekutiny v některých případech dosahuje 20 litrů. Pokud pes nedostává účinnou terapii co nejdříve, prognóza pro domácí mazlíčky je špatná..

Je přísně zakázáno zacházet s ascites doma, použití alternativních metod pouze zhorší stav zvířete. Abdominální dropy vyžaduje pouze kvalifikovanou veterinární péči ve zvláštních podmínkách.

Příčiny abdominální kapky u psů

Patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí vážné nemoci.

Nejběžnější jsou:

  1. Rakovinový nádor, který je lokalizován v břišní dutině. Rakovinový proces se však může vyvíjet v jakémkoli vnitřním orgánu, v tomto případě rostoucí nádor komprimuje cévy, tento proces je příčinou hromadění tekutin v pobřišnici.
  2. Opojení.
  3. Patologie jater. Když orgán přestane vykonávat své funkce - filtrovat krev a syntetizovat protein - rychlost pohybu krve v cévách se výrazně snižuje, tekutina prosakuje stěnami cév.
  4. Srdeční patologie. Stagnace krve je nejčastěji spojena s touto chorobou..
  5. Patologie ledvin. Zánětlivé procesy v orgánu vedou ke skutečnosti, že krev vstupuje do moči, v důsledku toho mazlíček ztrácí bílkoviny a rozvíjí se dropy.
  6. Nedostatek bílkovinných potravin.
  7. Zánět pobřišnice. V tomto případě je pevnost cévních tkání narušena a tekutina vyplňuje pobřišnici..

Klinické projevy ascitu u psů

Abdominální kapka, na rozdíl od mnoha jiných patologií, má výrazné příznaky:

  • Velikost břicha se dramaticky zvětšuje. Pokud však má domácí zvíře nadváhu, není tento příznak tak výrazný jako u psa s normální tělesnou hmotností..
  • Silné dýchání a dušnost. V přítomnosti tekutiny v břišní dutině je pro domácího mazlíčka obtížné dýchat, sliznice se zbarví do modra a v případě problémů s játry odstín zbarví žlutě.
  • Pes hodně sedí, aby zmírnil tlak tekutiny na plíce..
  • Opuch se vyvíjí.
  • Zvíře pije hodně a často - tento příznak je typický pro psy s patologií jater.
  • Chování psa je letargické, neprojevuje zájem o chůzi a hračky. Domácí zvíře spí většinu času..
  • Neustálé zvracení, pokud se na pozadí patologií jater nebo ledvin objeví kapka.
Projevy ascitu u psů

Možné komplikace a diagnostika

Poměrně často, s ascites, pes nevykazuje žádnou úzkost a pokračuje v aktivním pohybu, sníst, hrát - vést normální život pro zdravého psa.

Majitel domácího mazlíčka by se však neměl oklamat vnějším dobrým stavem psa, protože čím déle dochází k hromadění tekutin v břišní dutině, tím je situace nebezpečnější. Prognóza může být příznivá pouze pro mladé domácí mazlíčky, jejichž tělo není oslabeno souběžnými patologiemi..

U starších psů s poruchami fungování vnitřních orgánů je situace kritická a dokonce i za pomoci veterináře bude výsledek pravděpodobně fatální.

Petovi můžete pomoci pouze včasnou návštěvou specialisty, když je nemoc v počátečním stadiu, a přísným dodržováním preventivních opatření.

Diagnóza ascitu

  1. Veterinární lékař žádá majitele psa o jeho zdraví a příznaky, změří teplotu.
  2. Předepisuje laboratorní krevní test.
  3. Petovi je podán břišní ultrazvuk a rentgen.

Na základě získaných výsledků může odborník určit přítomnost biologické tekutiny v pobřišnici.

K potvrzení diagnózy však musíte prozkoumat chemické složení této kapaliny:

  • krev - hromadí se při krvácení;
  • moč - je příznak poškození močového měchýře;
  • lymfatická - vyžaduje vyšetření lymfatických cév.

Pokud má kapalina nepříjemný, štiplavý zápach, je pravděpodobné, že se v peritoneální dutině vyvine hnisavý zánět..

Abychom mohli studovat biologickou tekutinu v laboratoři, veterinární lékař provede vpíchnutí břišní dutiny a materiál se odebere. Je možné přesně diagnostikovat kapku pouze v jednom případě, je-li tekutina světlá barva se slámovým nádechem a bez zápachu.

Jak se léčí břišní kapka?

Existuje jeden způsob, jak vyléčit psa před poklesem - odstraněním příčiny ascitu. Bohužel ve většině případů břišní dropy a její příčina zpravidla ohrožují život zvířete a veterinář musí pouze zmírnit stav psa. Nelze však dosáhnout zotavení..

Ve vážných případech se na veterinární klinice provádí laparocentéza - přebytečná tekutina je vyčerpána. Ale tato fáze léčby je dočasná, tekutina se znovu hromadí. S každým odstraněním transudátu pes ztrácí bílkovinu, což pouze zhoršuje stav zvířete.

Aby se nahradil nedostatek bílkovin, je psovi injikován speciální lék, pokud jsou bakterie přítomny v přečerpávané tekutině, je předepsán kurz antibiotik. Po takové komplexní terapii je možné remise..

Diuretika může být použita k odstranění tekutiny z těla, ale v tomto případě pes ztrácí draslík. Diuretika pomáhají vyplnit jeho nedostatek, ale jejich příjem způsobuje hormonální narušení.

Kardioprotektory a hepaprotektory jsou nutně předepsány, první normalizuje práci srdce a druhá podporuje fungování jater. Pes je předepsán speciální dieta bez soli a množství spotřebované tekutiny je sníženo.

Prevence ascitu

  • Nejprve musíte věnovat zvláštní pozornost prevenci patologických stavů vnitřních orgánů, protože jsou příčinou ascitu. Pravidelně kontrolujte psa a navštěvujte veterináře, pokud vnitřní orgány zvířete pracují bez problémů, je pravděpodobnost vzniku ascitu minimální..
  • Druhým preventivním opatřením je správná výživa. Hladiny bílkovin by neměly být povoleny, proto by měla být strava psa vyvážená a úplná. Nekrmte svého domácího mazlíčka suchým jídlem nízké kvality. Je také důležité poradit se s veterinárním lékařem o užívání dalších vitamínů a minerálů..

Pokud je vaše zvíře v ohrožení - má patologie vnitřních orgánů - dodržuje dietu bez solí, v tomto případě je pravděpodobnost hromadění tekutin v těle minimální.

Při sebemenším náznaku ascitu je nutné neztrácet čas zbytečně a ještě více samoléčovat. V tomto případě se stav zvířete může výrazně zhoršit. Pouze společné úsilí veterinárního lékaře a majitele psa pomáhá udržovat stabilní stav zvířete a prodlužuje jeho životnost..

Dropsy břicha: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Abdominální kapka nebo ascites je nejčastěji výsledkem složitější patologie. Zvažte její příčiny patologie, jaké stádia onemocnění jsou, jak se provádí diagnóza a jaké jsou způsoby léčby. A také s lékařem, který má kontaktovat, když se objeví charakteristické příznaky.

Co je ascites?

Zdravý člověk má obvykle v břišní dutině malé množství tekutiny, ale nedochází k akumulaci, ale je absorbován lymfatickými kapilárami..

Dropsy břicha často doprovází rakovinu. Patologie je detekována u poloviny těchto pacientů v raných stádiích. Těžká forma onemocnění postihuje až 15% pacientů s pokročilou onkologií.

Ascites, tj. Hromadění tekutin v břišní dutině, je nejčastěji komplikací některých nemocí. Jak se patologie vyvíjí, objevují se nepříjemné pocity, narušuje se činnost břišních orgánů a plic srdce a také se zvyšuje nitrobřišní tlak. Je možné určit onemocnění podle vnějších příznaků, u pacientů se břicho začíná zvětšovat.

Fáze vývoje

Mnoho lidí se ptá, jaké je nebezpečí rozevření břicha a jaké jsou fáze nástupu patologie. Tekutina, která se hromadí v břišní dutině, může komprimovat subhepatické cévy, poté se u pacienta vyvine žloutenka, což způsobuje narušení práce důležitého orgánu (jater). Nebezpečí také spočívá v tom, že pokles není nezávislou chorobou, ale pouze příznakem patologie, která může ohrozit život a zdraví pacienta..

V medicíně se rozlišují následující fáze ascitu:

  • přechodný - v břišní dutině (do 400 ml) je málo tekutiny, lze ji zjistit pouze pomocí studie, protože funkce orgánů v tomto případě nejsou narušeny (je léčeno konzervativně);
  • mírný - až 4 litry tekutin se hromadí, vizuální změna břicha, dušnost i při ležení lze zjistit klepnutím;
  • čas - množství tekutiny v břišní dutině je až 15 litrů, práce vnitřních orgánů je narušena, stav je vážný a vyžaduje okamžitou hospitalizaci;
  • refrakterní - stupeň ascitu, který prakticky nereaguje na terapii (během léčby se množství tekutiny nesnižuje, ale pouze zvyšuje, prognóza je špatná).

Důvody

Podle statistik se kapka břicha u 70% vyvíjí na pozadí abnormalit v játrech, u 10% - patologie je vyvolána rakovinou, u 5% - srdeční selhání.

Seznam nemocí, u nichž se může ascites stát komplikacemi:

  • poruchy práce endokrinních funkcí;
  • tuberkulóza břišních orgánů;
  • onkologie;
  • cirhóza jater;
  • diabetes;
  • nemoci zažívacího traktu;
  • pankreatitida;
  • nemoc ledvin;
  • zánět pobřišnice;
  • revmatoidní artritida;
  • porušení odtoku lymfy v břiše.

Kromě uvedených faktorů může být rozvoj onemocnění podporován špatnými návyky (alkohol, užívání drog), obezitou, krevními transfuzemi, nadbytkem cholesterolu a oblastí bydliště s vysokým rizikem nákazy hepatitidou.

Příznaky

Dropsy břicha se vyvíjí postupně. Proto mnoho pacientů nevěnuje pozornost například zvyšování jeho velikosti. V časných stádiích, kdy se shromáždilo méně než litr tekutiny, je téměř nemožné určit ascites podle vnějších příznaků. Míra vývoje příznaků závisí na závažnosti patologie, na pozadí jejího vzniku. U některých trvá proces přechodu z přechodné (počáteční) fáze do intenzivní (obtížné) fáze několik týdnů. Ale jsou tu ti, kteří to natáhli několik měsíců.

Příznaky charakteristické pro ascites:

  • nadýmání (nadýmání) nebo pocit prasknutí;
  • bolest ve střevech a pánvi;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • poruchy v procesu trávení potravin;
  • vyboulený pupek.

Diagnostika

Příčiny a léčba kapky břicha závisí na stupni patologie, která je stanovena diagnostickými metodami. Nejprve provede lékař vizuální vyšetření a prohmatá břicho. V pokročilých stádiích, kdy je v břišní dutině velké množství tekutiny, může diagnostikovat i pomocí počátečního vyšetření.

Ale častěji než ne, tato metoda nestačí, protože pro vyléčení ascitu stojí za to najít kořenovou příčinu patologie. Vyžaduje se vážnější vyšetření.

Metody diagnostiky ascitu:

  • krevní test - snížený počet erytrocytů, zvýšení počtu ESR a počtu leukocytů, zvýšení bilirubinu naznačuje patologii;
  • analýza moči - snížená hustota moči indikuje ascites;
  • Ultrazvuk hrudníku a břišní dutiny - struktura jater je vyšetřena na přítomnost novotvarů (další Dopplerův ultrazvuk k posouzení stavu žil);
  • radiografie - vylučuje tuberkulózu a může odhalit patologie při práci srdečního svalu;
  • MRI a CT jsou metody, pomocí kterých můžete přesně určit přítomnost tekutiny v břišní dutině, pokud ultrazvuk a rentgenové paprsky neukazují nic.

Biochemické vyšetření tekutiny v břiše může vyžadovat laparoskopii.

Kdo léčí nemoc?

Gastroenterolog specializující se na onemocnění gastrointestinálního traktu, chirurg nebo hepatolog, který se zabývá onemocněním jater, sdělí pacientovi příčiny a léčbu oční infekce břicha a diagnostické metody. Osoba je zpravidla vyšetřována a sledována třemi specialisty najednou, aby se určilo optimální zacházení v každé konkrétní situaci..

V případě detekce onkologie a poruch práce srdce je pacient vyšetřen onkologem a kardiologem. Je třeba si uvědomit, že ascites není nezávislé onemocnění, ale pouze projev základního onemocnění. Chcete-li léčit, musíte najít zdroj patologie.

Terapie

Léčba kapky břicha začíná řešením základní příčiny, která vedla k hromadění tekutin v břišní dutině.

V případě narušení činnosti srdce jsou tedy předepsány vazodilatátory, glykosidy nebo diuretika. Při selhání ledvin je příjem tekutin a solí omezen. Pokud je detekována cirhóza, jsou předepsány hepatoprotektory.

Existují také prášky na rozpad břicha, které lze rozdělit do dvou typů:

  • natriuretics - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
  • uretika draslíku - „Veroshpiron“, „Spironolakton“, „Amilorid“.

Dávka léků se volí v závislosti na hmotnosti osoby. Skutečnost, že pilulky pomáhají nebo ne, se také posuzuje podle hmotnosti pacienta. Pokud ztratí asi 0,5 kg denně, pak je účinná konzervativní terapie. Jak ale říkají odborníci, léčba drogy není úplně účinná..

Pokud konzervativní metody nepřinesly pozitivní výsledky nebo v již pokročilých případech (v některých případech se v břišní dutině hromadí až 25 litrů tekutiny), je indikován chirurgický zákrok. Kapalina je odstraňována postupně pomocí odtoku. Tato technika se nazývá laparocentéza..

Tato metoda se nejčastěji používá k léčbě rozpadu břicha u starších osob. Tento způsob zahrnuje chirurga, který provede malý řez v břiše a vloží trubici, skrz kterou bude tekutina protékat. Tato technika je velmi bolestivá, jak poznamenali pacienti, a existuje celá řada rizik, která způsobují komplikace. Taková terapie se neprovádí v přítomnosti adhezivního procesu v břišní oblasti z břišní nebo jiné operace, jakož i při výrazném hnisavém procesu..

Alternativou k laparocentéze může být umístění katétrů, zavedených nebo podkožních portů. Umožňují odtok tekutiny, jak se hromadí, a nemusíte znovu propíchávat břicho. Toto je považováno za nekomplikovanou operaci. Prostřednictvím katétru můžete nejen odstranit nahromaděné tekutiny, ale také podávat léky.

Někdy lze provést intrakraniální posunování, které vytváří spojení mezi jaterními a portálními žilami. V pokročilých případech se provádí transplantace jater.

Tradiční metody léčby břišní kapky

Lékaři i pacienti poznamenávají, že při léčbě ascitu jsou lidové drogy, pokud jsou použity, zcela neúčinné. S takovou diagnózou je důležité dodržovat dietu, identifikovat kořenovou příčinu patologie a určit způsob léčby (chirurgický nebo lékařský). Jsou-li předepsány lidové léky, pak pouze v kombinaci se základními léky, protože ani jeden bylinný lék pomáhá odstranit tekutinu z břišní dutiny..

Prognóza léčby

S poklesem břicha závisí kvalita a délka života na stavu jater, funkci ledvin, kardiovaskulárním systému a na způsobu léčby. Prognóza závisí na formě a stupni základní patologie. Například s kompenzovanou cirhózou můžete počítat s příznivým výsledkem správné terapie, u dekompenzované cirhózy je indikována transplantace jater..

Nejkratší délka života je pozorována u ascitů na pozadí selhání ledvin. Pacient bez dialýzy bude žít jen několik týdnů. Pokud je patologie detekována na pozadí srdečního selhání, je prognóza příznivá, i když vše záleží na stupni. Při HF 3. nebo 4. etapy bude člověk žít až dva roky. Pouze 10% pacientů může počítat s léčbou a pouze díky správně zvolené metodě léčby.

Léčba ascitu nejčastěji závisí na kvalifikaci lékaře a na stupni rozvoje patologie. Bez ohledu na příčinu onemocnění se předepisuje speciální strava a konzervativní nebo chirurgické metody expozice. Pouze komplexní terapie může výrazně prodloužit život člověka.

Dieta pro dropy břicha

Strava pro toto onemocnění umožňuje omezené použití (od 750 do 1000 ml / den) tekutiny, odmítnutí soli, přítomnost bílkovin a produktů s diuretickým účinkem:

  1. V nabídce je králičí maso, drůbež, libové ryby, tvaroh. Denní příjem bílkovin by měl být 1,0 - 1,2 g / kg.
  2. Strava by měla obsahovat také jídla ze luštěnin, ořechů, sójového mléka, hnědé rýže, mořských plodů, semen, rostlinných olejů, ovesné vločky, fermentovaných mléčných výrobků.
  3. Množství soli ve stravě by se mělo pohybovat od 0,1 do 1,9 gramu / den.
  4. Zakázáno: solená ryba, klobása, uzené maso, konzervované potraviny, marinády.
  5. Je povoleno přidávat do potravin koření, jako jsou bylinky, kůra a citrusová šťáva, cibule, česnek, bylinky, pepř, hořčice.
  6. Je povinné jíst zeleninu, ovoce, bobule, které odstraňují tekutinu z těla: brusinky, kalina, šípky, brusinky, chřest, řepa, melouny, ředkvičky, mrkev, okurky, jahody, ředkvičky, meloun, dýně a další.
  7. Povoleno použití nesycené vody, čerstvých džusů, čaje.
  8. V nabídce by měly být omezeny následující produkty: sladkosti, tučná jídla, kořeněné a smažené, mléko, alkohol, sycené nápoje, mouka.

Co dělat, aby nedošlo k onemocnění?

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která zabrání hromadění tekutin v břiše. Vše záleží na včasném vyšetření celého organismu na detekci patologií v raných stádiích. Rovněž stojí za to vyloučit, pokud je to možné, stres, nadměrný emoční a fyzický stres..

Co je to břišní ascites, léčba nemocí a strava

Jak se vyvíjí ascites

Stěny břišní dutiny jsou pokryty serózní membránou (peritoneum). Membrána na předním vnitřním povrchu břicha se nazývá parietální vrstva pobřišnice. Stejná serózní membrána lemuje volný okraj vnitřních orgánů a zmírňuje jejich tření během pohybu (viscerální pobřišnice). Struktura serózní membrány je komplexní - obsahuje vazivá tkáňová vlákna, krev a lymfatické cévy.

Kapalina vstupuje do břišní dutiny z krevních cév, které živí serózní membránu. Ve skutečnosti je to plazma, která vstoupila do dutiny cévními stěnami. Šíří se přirozeně a plní svou fyziologickou roli. Plazma je neustále absorbována zpět do krevního řečiště lymfatickými cévami.

K ascitu dochází, když se zvyšuje množství potu v břišní dutině nebo když lymfatické cévy neabsorbují přebytečnou tekutinu. V případě závažných metabolických poruch vstupují elektrolyty a proteinové sloučeniny do břišní dutiny spolu s plazmou. To zvyšuje onkotický tlak a vyvolává ještě aktivnější pocení plazmy, aby se obnovila rovnováha koncentrací mezi krví a tekutinou v břiše..

Hromadění tekutin v břišní dutině slouží jako vynikající prostředí pro vývoj mikroorganismů a také narušuje normální fungování vnitřních orgánů..

U zdravého člověka se asi 50 litrů tekutiny vylučuje do břišní dutiny během dne a absorbuje se zpět do systémového oběhu. Při normálním fungování těla nemůže dojít k nevyváženosti, a proto krevní oběh nepostřehnutelně prochází.

Ascites jako komplikace jiných nemocí

Ascites se vyvíjí na pozadí zánětu v břišní dutině, s oběhovými poruchami a nestabilitou složení krve, jakož i s metabolickými poruchami a změnami rovnováhy voda-elektrolyt v těle.

Nejběžnějším mechanismem pro rozvoj ascitů je portální hypertenze a zvýšený tón portální žíly, při které dochází ke zvýšenému pocení krevního séra skrz cévní stěny. Tyto stavy jsou doprovázeny změnou v oblasti lumen portální žíly v důsledku stenózy, trombózy nebo chronického přetížení v cévě. Vyvolává je:

  • zánětlivé (včetně alkoholických) a onkologické léze jater;
  • rozsáhlá tromboflebitida velkých cév;
  • cirhóza;
  • všechny formy hepatózy;
  • některé nemoci krve;
  • srdeční selhání.

Lymfatické cévy břišní dutiny se nemusí vyrovnat s objemem tekutiny, pokud jsou ovlivněny metastázami nebo na pozadí akutních poruch oběhu.

U ascitů se kvůli uvedeným patologiím hromadí v břiše transudát - tekutina, která nemá žádnou souvislost se zánětlivými procesy.

Stává se však, že se v břišní dutině hromadí exsudát - to je tekutina, která zanícují buňky. V tomto případě se prognóza pacienta zhoršuje, protože se zvyšuje riziko infekce v břišní dutině a vývoj septických stavů. Exsudát se hromadí v břiše, když:

  • polyserositida (současný zánět několika serózních membrán);
  • exsudativní enteropatie;
  • difúzní peritonitida bakteriální, houbové nebo nespecifické povahy;
  • různé autoimunitní patologie;
  • zánětlivá onemocnění zažívacího traktu;
  • zánět pánevních orgánů;
  • primární a sekundární maligní onemocnění serózní membrány.

Přítomnost jednoho nebo více uvedených problémů u člověka neznamená nevyhnutelný vývoj ascitu. Vzhled této komplikace je podporován speciálními faktory. Mezi nimi jsou metabolické poruchy (s diabetes mellitus a poruchami štítné žlázy), poruchy toku lymfy, obezita a alkoholismus, jakož i nedostatek bílkovin v těle při renálních patologiích a zažívací depleci.

Podle lékařských statistik je 75% případů ascitu zaznamenáno na pozadí závažných patologických onemocnění jater (cirhóza, trombóza portální žíly a jejích větví, pokročilá hepatóza). Asi 10% případů vyvolává onkologická onemocnění orgánů a tkání v oblasti břicha a pánve. 5% diagnóz je provedeno na pozadí srdečního selhání. Všichni ostatní provokatéři způsobují ascites pouze v 10% případů. Muži jsou náchylnější k patologiím.

Jaké příznaky doprovázejí ascites?

Intenzita symptomů patologie závisí na množství tekutiny, která se nahromadila v břišní dutině. Pokud se ascites nevyvíjí reaktivně, tekutina se hromadí v malých částech po dlouhou dobu. V tomto případě pacient nepociťuje žádné zvláštní změny ve svém zdravotním stavu. Možné časné příznaky zahrnují nadýmání ve střevech, občasnou nevolnost, mírnou horečku.

Když objem nahromaděné tekutiny dosáhne 1 litru, příznaky se zhoršují. Nadýmání a zácpa se stávají trvalými, pacient pravidelně pociťuje bolest v břiše. Jak se tekutina hromadí, může se objevit žloutenka, nevolnost a zvracení (pokud se tlak na cévy ze spodní strany jater zvyšuje). Možná zvýšená tělesná teplota.

S akumulací velkého objemu tekutiny cítí pacient bolest, distenze v břiše, trpí závažnými dyspeptickými poruchami. Když tekutina dosáhne diafragmatického oblouku a začne na něj tlačit, objeví se dušnost, změny srdeční frekvence a pokles tlaku. Pacient dýchá často, ale mělce, může z důvodu nedostatku kyslíku omdlet. V pozdním stádiu vývoje patologie se u pacienta vyvine otok končetin, obličej.

Hromadění tekutiny v břišní dutině vyvolává vyklenutí břicha dopředu. Čím větší je objem kapky, tím větší břicho. Vyčnívá, ve stoje visí jako zástěra. V poloze na zádech se pupeční oblast břicha zploští a její boční části vyčnívají do stran (žabí břicho). Pacient si všimne zvýšení hmotnosti, nemůže zapnout knoflík a nosit své obvyklé oblečení. Je pro něj obtížné se pohybovat.

Existují případy, kdy objem břišní kapky byl 25 litrů kapaliny. Průměrné objemy jaterních patologií jsou 3 až 7 litrů. Ačkoli se příznaky objevují již při nahromadění asi 1 litru tekutiny, pacienti jdou k lékaři mnohem později, když se velikost břicha stane nepřiměřenou tělu.

Vlastnosti diagnostiky

Před zahájením léčby musí lékaři odlišit ascites od běžné obezity nebo těhotenství. K tomu obvykle dochází při první návštěvě kliniky. Vyšetření na plný úvazek, hmatové a bicí vyšetření odhaluje specifické příznaky přítomnosti tekutiny v břiše: „žabí břicho“, charakteristický žilní vzorec, pocit klepání na jedné straně břicha při klepání prstem - na druhé, neurčité hranice nudného zvuku.

Dále začíná složitý proces diagnostiky onemocnění, který vedl k akumulaci tekutin a identifikaci souvisejících faktorů. K tomu jsou předepsány laboratorní testy:

  • koagulogram;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • test moči;
  • jaterní testy.

Velké množství informací o stavu břišní dutiny poskytuje multispirová tomografie, ultrazvuk orgánů, ultrazvukový Doppler žil a lymfatické cévy. Předepsána je také scintigrafie jater, rentgen břicha, rentgen hrudníku. Pro stanovení kvalitativního složení ascitické tekutiny bude vyžadován laparoskopický sběr, následovaný laboratorním výzkumem..

Základy léčby ascitu

Lékaři klasifikují ascites do rezistentních a léčitelných forem. Základem terapie je eliminace základního onemocnění, jehož komplikací je ascites. Za tímto účelem jsou léky předepisovány pro korekci srdečního selhání, hepatoprotektory, v případě infekčního původu patologie - antibiotická terapie a protizánětlivá léčiva.

Přímé ošetření ascitu spočívá v úpravě rovnováhy vody a elektrolytů v těle, odstranění nedostatku proteinových látek a předepisování diuretik. Účinnost léčby je sledována denním vážením. Celková tělesná hmotnost by měla být snížena nejméně o 500 g denně.

Dietní terapie pro ascites

Pacientům s ascitem je předepsána dieta bez solí. To znamená, že pacient nespotřebuje více než 2 g soli denně. Toto množství je přítomno ve vyvážené denní stravě, takže solení potravin je zcela vyloučeno. Pacient by měl jíst libové maso a ryby, tvaroh. Pro usnadnění asimilace bílkovin se masné výrobky připravují v sekané formě. Jídelní lístek by měl být založen na cereáliích, ovoci, zelenině s neutrální chutí (ředkvičky, cibule, česnek jsou vyloučeny). Marinády, konzervované potraviny, okurky, průmyslové výrobky, sýry, uzená masa a párky jsou přísně zakázány. Tyto potraviny by se neměly konzumovat ani v malém množství. Vyloučit také použití silného čaje a kávy, alkoholických nápojů, sladkostí, pijí šťávy s mírou.

Léčba dietou je navržena tak, aby usnadnila odstraňování přebytečné vody z těla a zastavila nárůst ascitické tekutiny.

Radikální metody

Pro přetrvávající a opakující se formy ascitu bude vyžadováno radikální ošetření. Odstranění tekutiny z břišní dutiny se provádí vpichem. Tento postup se nazývá laparocentéza. Během ní se provede propíchnutí břišní dutiny 2 cm pod pupkem (podél střední linie). Do otvoru je vložen speciální trokar. S jeho pomocí je tekutina odstraněna z břišní dutiny. Maximální objem, který lze odebrat v jednom postupu, je nejvýše 6 litrů. Pokud je překročen, může se u pacienta rozvinout. Manipulace se provádí v lokální anestezii.

Pro velké objemy ascitické tekutiny je do pacienta zaveden peritoneální katétr. S jeho pomocí je možné odstranit ascitickou tekutinu několikrát, bez opakovaných vpíchnutí. V některých případech se operace provádí k obnovení přirozeného odtoku tekutiny z břišní dutiny a k zabránění její akumulace. Například, když se zvýší tlak portální žíly, v nich se vytvoří krevní sraženiny nebo zúžení lumenu, provede se bypassová operace.

Problémy při léčbě ascitu

Ascites, jako komplikace základní patologie, zhoršuje prognózu pro pacienta. Tento stav se vyvíjí se závažným poškozením vnitřních orgánů, krevních cév, tkání peritoneální membrány. Většinu z nich je obtížné léčit nebo vůbec neléčí. Patologie navíc zhoršuje stav pacienta, narušuje dýchací proces, způsobuje střevní obstrukci, pokles tlaku, mění práci srdce.

Ascit způsobuje další komplikace - zvyšuje riziko peritonitidy, vyvolává tvorbu kýly a narušuje rovnováhu elektrolytů. Tento stav může vést k jaterní encefalopatii, která končí v bezvědomí.

Patologii je těžké léčit. Diuretika a dieta dávají očekávaný účinek v méně než 40% případů. Laparocentéza s ascitem (zejména mnohočetným) vytváří podmínky pro připojení bakteriální infekce, tvorbu adhezí a zánětlivé procesy. Ascites se často opakuje, a proto omezuje použití aditiv a solí, pacient by měl být sledován i po vyléčení hlavní a sekundární patologie.

Lékaři charakterizují rozpad jako život ohrožující stav. 50% pacientů, kterým konzervativní léčba nebyla nápomocna, na ni zemřelo. V případě onkologické hlavní příčiny ascitu zemře asi 60% pacientů.

Prevence ascitu spočívá v pravidelných lékařských vyšetřeních, aby bylo možné identifikovat běžné provokatéry patologie v raných stádiích. Kontrola léčiv i nevyléčitelných nemocí snižuje pravděpodobnost rozvoje břišní kapky na polovinu. Lidé, kteří si všimnou břišního nepohodlí, nepřiměřeného růstu a přibývání na váze, by se měli okamžitě poradit s lékařem. Včasné zahájení konzervativní terapie významně zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu.

Ascites

Ascites - abnormální hromadění tekutin v břišní dutině.

Ascites se může vyvíjet rychle (po dobu několika dnů) nebo po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce). Klinicky se přítomnost volné tekutiny v břišní dutině projevuje při dosažení poměrně velkého objemu - od 1,5 litru.

Množství tekutiny v břišní dutině někdy dosahuje významného počtu - 20 nebo více litrů. Podle původu může být ascitická tekutina zánětlivá (exsudátová) a nezánětlivá, což je důsledek porušení hydrostatického nebo koloidního osmotického tlaku v patologiích oběhového nebo lymfatického systému (transudát)..

Důvody

Existuje několik skupin nemocí, u kterých se vyvine ascites:

  • patologie doprovázené zvýšením tlaku v portální žíle jater, tj. portální hypertenze (cirhóza jater, Budd-Chiariho choroba, trombóza v systému portálních žil, Stuart-Brasův syndrom);
  • zhoubné novotvary (karcinom peritonea, primární rakovina jater, Meigsův syndrom, mezoteliom peritoneum, sarkom většího omentum, pseudomyxom peritoneum);
  • přetížení v dolním dutém systému (chronická konstriktivní perikarditida, srdeční selhání pravé komory);
  • zánětlivé procesy v břišní dutině (tuberkulózní peritonitida, bakteriální peritonitida, polyserositida se systémovým lupus erythematosus, alveokokóza pobřišnice);
  • další stavy (nefrotický syndrom, Whippleova choroba, střevní lymfangiectasie, Menetrieova choroba, myxedém, chronická pankreatitida, otoky proteinů během půstu).

Ve více než 80% případů je ascit způsoben dekompenzací chronického onemocnění nebo akutním zánětlivým procesem v játrech. Druhou nejčastější příčinou ascitů jsou neoplastické procesy v břišní dutině (asi 10%). Onemocnění kardiovaskulárního systému vedou k rozvoji ascitu asi v 5% případů, jiné příčiny jsou poměrně vzácné.

Riziko opětného vývoje ascitu do 6 měsíců - 43%, do 1 roku - 69%, do 2 let - 74%.

V závislosti na množství tekutiny v břišní dutině hovoří o několika stupních patologického procesu:

  1. Malý ascites (ne více než 3 litry).
  2. Mírný (3-10 l).
  3. Velké (masivní) (10–20 l, ve vzácných případech - 30 l a více).

Podle infekce ascitického obsahu se rozlišují:

  • sterilní (neinfikované) ascity;
  • infikovaný ascites;
  • spontánní bakteriální peritonitida.

Podle reakce na probíhající terapii je ascites:

  • přechodný. Zmizí na pozadí konzervativní léčby souběžně se zlepšením stavu pacienta navždy nebo do období příštího zhoršení patologického procesu;
  • stacionární. Vzhled tekutiny v břišní dutině není náhodná epizoda, přetrvává v bezvýznamném objemu i přes adekvátní terapii;
  • odolný (torpidní nebo žáruvzdorný). Velké ascites, které lze nejen zastavit, ale i snížit s velkými dávkami diuretik.

Pokud se hromadění tekutin neustále zvyšuje a dosahuje obrovské velikosti, navzdory probíhajícímu ošetření, je ascites nazýván napjatý..

Známky

Hlavními příznaky ascitu jsou rovnoměrné zvýšení objemu břicha a zvýšení tělesné hmotnosti. Zvýšení objemu břicha s ascitem je často u pacientů považováno za projev obezity, těhotenství nebo střevních onemocnění, doprovázené zvýšenou tvorbou plynu..

Ascites se může vyvíjet rychle (po dobu několika dnů) nebo po dlouhou dobu (týdny nebo měsíce).

Ve stálé poloze břicho vypadá neúměrně velké, ochablé, v poloze pacienta ležícího na zádech jsou boční boky břicha rozprostřeny (je zde „žabí břicho“). Kůže přední břišní stěny je napjatá, lesklá, napjatá. Možné rozšíření a vysunutí pupečního prstence v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku.

Pokud je ascit vyvolán zvýšeným tlakem v portální žíle, je zaznamenáno zvětšení a zakřivení žil přední břišní stěny („Medusova hlava“). Cirhózu charakterizují kožní „jaterní příznaky“: palmární erytém, pavoučí žíly na hrudi a ramenech, nahnědlá pigmentace čela a tváří, bílé nehty, purpura.

Diagnostika

Pro spolehlivé potvrzení ascitu je vyžadován integrovaný přístup k diagnostice:

  • sběr anamnézy (informace o minulých infekčních chorobách, možném zneužívání alkoholu, chronické patologii, předchozích epizodách ascitu);
  • objektivní vyšetření pacienta (vyšetření, prohmatání břišních orgánů, břišní bicí v horizontální, vertikální poloze a na boku, jakož i stanovení fluktuace tekutin);
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • CT vyšetření;
  • diagnostická laparocentéza (propíchnutí přední břišní stěny s následným vyšetřením ascitické tekutiny).

Léčba

Pro odstranění ascitu je v první řadě nutné zastavit základní onemocnění..

  • dieta s omezením tekutin a solí;
  • diuretika (diuretika);
  • hemodynamicky aktivní neurohormonální modulátory - beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory), antagonisté receptoru angiotensinu (ARA II);
  • léky, které zvyšují onkotický (krevní plazma a albuminové přípravky) a osmotický (antagonisty aldosteronu) v krvi;
  • léky ke zlepšení renální filtrace;
  • hepatoprotektory;
  • antibiotická terapie (pokud je to nutné);
  • terapeutická laparocentéza ke snížení objemu ascitické tekutiny;
  • chirurgická léčba, v těžkých případech - transplantace jater.

Ve více než 80% případů je ascit způsoben dekompenzací chronického onemocnění nebo akutním zánětlivým procesem v játrech..

Prevence

Ascites je komplikací běžných nemocí, proto hlavním měřítkem její prevence je včasná a adekvátní léčba základního onemocnění. Kromě toho přispívají k prevenci ascitu:

  • přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře;
  • zamezení zneužívání alkoholu;
  • dieta.

Míra dvouletého přežití u pacientů s ascitem je 50%. Když se objeví refrakterní ascites, polovina pacientů zemře během jednoho roku.

Důsledky a komplikace

Ascites může mít následující vážné následky:

  • respirační selhání (v důsledku zvětšení objemu břišní dutiny a omezení exkurze bránice);
  • spontánní bakteriální peritonitida;
  • žáruvzdorné ascity;
  • jaterní encefalopatie;
  • hepatorenální syndrom.

Nástup spontánní bakteriální peritonitidy u pacientů s jaterní cirhózou vede k opakovanému krvácení z jícnových varixů. Úmrtnost po první epizodě krvácení je 30-50%. U 70% pacientů, kteří přežili jednu epizodu krvácení z křečových žil jícnu, dochází ke krvácení opakovaně. Riziko opětného vývoje ascitu do 6 měsíců - 43%, do 1 roku - 69%, do 2 let - 74%.

Předpověď

Míra dvouletého přežití u pacientů s ascitem je 50%. Když se objeví refrakterní ascites, polovina pacientů zemře během jednoho roku.

Špatné prognostické faktory pro pacienty s ascitem:

  • pokročilý věk (nad 60 let);
  • nízký krevní tlak (systolický tlak menší než 80 mm Hg. Art.);
  • snížená rychlost glomerulární filtrace (méně než 500 ml / min);
  • snížení obsahu sérového albuminu (méně než 28 g / l);
  • hepatocelulární karcinom;
  • cukrovka.

Video YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kurská státní lékařská univerzita"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie, KSMU, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytahování špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Většina žen je schopna získat více radosti z rozjímání o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, snažte se o harmonii.

V průběhu celého života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin..

Levice mají kratší délku života než praváci.

Při pádu osla je větší pravděpodobnost, že vám zlomí krk, než spadne z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Kromě lidí trpí prostatitida - psi pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Dříve se předpokládalo, že zívnutí obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo odmítnuto. Vědci prokázali, že zívnutím člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Antidepresivum klomipramin indukuje orgasmus u 5% pacientů.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždily, zapadly by do běžného šálku kávy..

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve za minutu.

Pouze na Spojené státy se na alergické léky vynakládá více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie.?

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..

Téměř každý má léky proti bolesti ve své lékárničce. Mezi nejznámější patří Nise ve formě gelu, který pomáhá vyrovnat se s bolestí a.

Břišní ascites

Abdominální ascites - příznaky a možnosti léčby, prognóza života

Ascites (kapka břicha) je stav charakterizovaný akumulací volné tekutiny v břišní dutině (více než 25 ml), která může být v přírodě buď zánětlivá (exsudátová) nebo nezánětlivá (transudátová). Toto onemocnění se projevuje zvýšením obvodu břicha, respiračním selháním, bolestí v pobřišnici, pocitem těžkosti a nadýmáním..

Nejčastěji (v 80% případů) se ascites vyskytuje na pozadí jaterní cirhózy, která dosáhla konečného stadia dekompenzace. Tato fáze je charakterizována vyčerpáním jaterních zdrojů, vážnými poruchami jaterního a břišního oběhu, tj. Příznivými podmínkami pro akumulaci tekutin.

Co to je?

Ascites je hromadění tekutin v břišní dutině, které je doprovázeno postupným zvyšováním břicha a zvyšováním hmotnosti pacienta. Tato tekutina je obvykle nezánětlivá, to znamená, že je to transudát. Jeho množství se může výrazně lišit - od několika stovek mililitrů po 15 až 20 litrů.

Příčiny výskytu

Příčiny ascitického onemocnění jsou neočekávané, nejčastější z nich jsou uvedeny níže. To:

  • maligní nádory a metastázy;
  • cirhóza jater a zvýšený krevní tlak v portálovém systému;
  • trombóza (zúžení jater, dolní duté žíly a portálních žil);
  • akutní a chronické zánětlivé onemocnění ledvin;
  • nefrotický mošt (protein se vylučuje močí);
  • chronické selhání ledvin;
  • zánětlivá léze serózní membrány srdce;
  • akutní a chronické srdeční selhání;
  • některá infekční a zánětlivá onemocnění střev, při kterých dochází k průjmu a ztrátě proteinů;
  • zánět slinivky břišní;
  • tuberkulóza;
  • pseudomyxom (hromadění hlenu);
  • anasrka.

Toto onemocnění je komplikací jaterní cirhózy a nejen. V těle postupuje postupně, zpočátku se nijak neprokazuje. Břišní ascites je obtížné úspěšně léčit. K uzdravení však dochází, pokud je eliminován hlavní patogenní faktor..

Příznaky ascitu

K tvorbě břišního ascitu dochází u většiny pacientů s rakovinou postupně, během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Proto jsou první známky této impozantní komplikace ignorovány..

Klinicky se ascites začíná projevovat poté, co se v břišní dutině nahromadilo dostatečně velké množství tekutiny, tato komplikace se projevuje:

  1. Pocit plnosti v žaludku.
  2. Bolest břicha různé povahy a trvání.
  3. Belching a pálení žáhy.
  4. Nevolnost.

Vizuálně můžete věnovat pozornost postupnému zvyšování břicha, ve vertikální poloze visí dolů a v horizontální poloze se rozprostírá po stranách. Roztažení kůže břišní stěny odhaluje síť krevních cév a vyčnívající pupek.

Tlak na hrudník způsobuje dušnost a srdeční selhání. U ascitu je obtížné, aby se člověk ohnul, upevnil boty, oblékl si kalhoty.

Jak vypadá ascites: foto

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí..

Fáze

V závislosti na množství akumulovaného exsudátu se rozlišují tři fáze ascitu:

Přechodnétekutina v břišní dutině není větší než 400 ml. V této fázi může dojít pouze k nadýmání..
MírnýVystavuje se, když exsudát v břišní dutině není větší než 5 litrů. V této fázi se komplikace projevuje klinickými příznaky ve formě narušení trávicího systému, dušnosti. Při absenci léčby ascitu je možný rozvoj peritonitidy, respiračního a srdečního selhání..
Časvyznačující se akumulací až 20 litrů kapaliny. Stav pacienta je vážný, práce vitálních orgánů je výrazně narušena.

Diagnostika

Dropsy břicha mohou být diagnostikovány lékařem i bez použití speciálního vybavení - stačí vyzkoušet břišní dutinu pacienta. Pokud lékař při pohmatu zjistí z boku tupost v břiše, zatímco uprostřed se nachází tympanitida, pacient má ascites.

Pro hlubší diagnostiku je nutné provést ultrazvukové vyšetření v peritoneální dutině, prohlédnout játra a také provést punkci pobřišnice (paracentéza). Užívání tekutiny pro analýzu vám umožní určit fázi onemocnění a určit jeho léčbu. Paracentéza se provádí za účelem zjištění příčin onemocnění. Paracentézu lze také provést v případě potíží s dýcháním a bolesti..

Kromě výše uvedených diagnostických metod musí pacient projít močí, krevními testy a podstoupit imunologické studie. Možnost předepsat další analýzy a testy závisí na tom, kolik informací lékař obdrží z obdržených analýz..

Léčba břišního ascitu

Abdominální ascites, který se vyvíjí jako komplikace rakoviny, by měl být léčen společně se základním onemocněním.

  1. Je také důležité začít odstraňovat přebytečnou tekutinu během prvních dvou týdnů její tvorby, protože oddálení terapie vede k rozvoji řady komplikací. Přebytečná tekutina může být odstraněna propíchnutím a přečerpáním - laparocentéza, pomocí diuretik.
  2. Dodržování speciální stravy pomůže snížit nitrobřišní tlak, sníží pravděpodobnost další produkce nadměrného výpotku..

Chemoterapie je účinná pouze tehdy, je-li ascites způsoben rakovinou střev. Pokud jde o rakovinu žaludku, vaječníků a dělohy, použití léků na chemoterapii nedává výrazný pozitivní výsledek.

Léčba drogy

Hlavními léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, jsou diuretika. Díky jejich příjmu je možné dosáhnout přechodu přebytečné tekutiny z břišní dutiny do krevního řečiště, což pomáhá zmírnit příznaky ascitu.

  • Nejprve jsou pacientům předepisovány nejnižší dávky diuretik, aby se minimalizovalo riziko vedlejších účinků. Důležitým principem léčby diuretiky je pomalý nárůst produkce moči, který nepovede k významným ztrátám draslíku a dalších důležitých metabolitů. Nejčastěji doporučují užívat léky Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelně se předepisují draselné přípravky. Současně jsou do léčebného režimu zavedeny hepatoprotektory.
  • Současně lékaři provádějí denní sledování pacientovy diurézy a pokud je léčba neúčinná, dávka léčiv se zvyšuje nebo nahrazuje silnějšími léčivy, například Triampur nebo Dichlothiazid..

Kromě diuretik jsou pacientům předepisovány prostředky zaměřené na posílení stěn krevních cév (vitamín C, vitamin P, diosmin), léky, které zabraňují tekutině opustit cévní lůžko (Reopolyglyukin). Zavedení proteinových přípravků zlepšuje výměnu jaterních buněk. K tomuto účelu se nejčastěji používá koncentrovaná plazma nebo roztok Albumin ve 20% koncentraci.

Antibakteriální léčiva jsou předepisována, pokud je ascites bakteriální povahy.

Laparocentéza břišní dutiny

U ascites je břišní laparocentéza chirurgický zákrok, při kterém je tekutina z břišní dutiny odstraněna vpichem. Nevyčerpávejte současně více než 4 litry exsudátu, protože by to mohlo ohrozit rozvoj kolapsu.

Čím častěji se vpich provádí u ascitů, tím vyšší je riziko vzniku zánětu pobřišnice. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost tvorby adheze a komplikací z postupu. Proto je při masivním ascitu výhodné zavést katétr.

Indikace laparocentézy jsou napjaté a refrakterní ascity. Kapalina může být čerpána pomocí katétru, nebo jednoduše proudí volně do dříve připravené nádoby po vložení do břišní dutiny trokaru.

Peritoneovenous shunting (Levinův zkrat)

Někdy se používá k léčbě žáruvzdorných ascitů, tj. ten, který nereaguje na lékovou terapii a rychle se vrací po vpichu. Operace spočívá ve zvýšení objemu cirkulující krve konstantním průtokem tekutiny z břišní dutiny do celkového systému průtoku krve.

Levinův zkrat je dlouhá plastová trubička, která je zasunuta do břišní dutiny a dosahuje pánevního dna. Dále je zkratový ventil připojen k ventilu a silikonové trubici, která prochází subkutánně k krku pro následné spojení s vnitřní jugulární a vynikající vena cava. Ventil je otevřen silou generovanou přemístěním bránice a zvýšením nitrobřišního tlaku. Tedy dochází k volnému proudění tekutiny do nadřazené vévy..

Strava

Zajišťuje snížení příjmu tekutin i solí díky skutečnosti, že zadržuje tekutinu v těle. Lékaři doporučují stravu Avicenna. Taková strava pro ascites umožňuje téměř úplné odmítnutí mastných potravin, použití ořechů ve velkém množství, odmítnutí čerstvého ovoce ve prospěch suchých.

Také tekuté jídlo (boršč, polévka) by mělo být nahrazeno vývarem s přísadami ve formě celeru, petrželky, fenyklu. Strava pro ascites neupravuje, kolik masa by měl pacient jíst, ale veškeré maso by mělo být libového typu (kuře, krůta, králík).

Jak dlouho žijí lidé s ascitem??

Životnost lidí s diagnostikovaným ascitem se značně liší v závislosti na řadě faktorů. Délka života pacienta s ascitem je způsobena:

  1. Čas zahájení léčby. Pokud je ascites detekován v raných stádiích vývoje, kdy funkce životně důležitých orgánů není narušena (nebo mírně poškozena), může odstranění základního onemocnění vést k úplnému vyléčení pacienta. Současně s dlouhodobým progresivním ascitem může dojít k poškození mnoha orgánů a systémů (dýchací, kardiovaskulární, vylučovací), což povede ke smrti pacienta.
  2. Závažnost ascitu. Přechodný (mírný) ascites nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta, zatímco napjatý ascites, doprovázený hromaděním desítek litrů tekutiny v břišní dutině, může vést k rozvoji akutního srdečního nebo respiračního selhání a smrti pacienta během několika hodin nebo dnů.
  3. Hlavní nemoc. Toto je snad hlavní determinant přežití u pacientů s ascitem. Faktem je, že i při nejmodernější léčbě je příznivý výsledek nepravděpodobný, pokud má pacient několik selhání orgánů najednou. Například s dekompenzovanou cirhózou jater (když je funkce orgánů téměř úplně narušena) jsou šance pacienta na přežití během 5 let po stanovení diagnózy menší než 20% a s dekompenzovaným srdečním selháním - méně než 10%. Výhodnější prognóza pro chronické selhání ledvin, protože pacienti na hemodialýze a dodržení všech lékařských předpisů mohou žít desetiletí nebo déle.

Přítomnost ascitu významně zhoršuje průběh základního onemocnění a zhoršuje jeho prognózu. Komplikace samotného ascitu může být spontánní bakteriální peritonitida, jaterní encefalopatie, hepatorenální syndrom, krvácení.

Publikace O Cholecystitidou

Glycerinové svíčky: návod k použití

Jícen

Glycerinové čípky pomáhají normalizovat stolici pro zácpu. Jsou snadno použitelné, dobře snášené a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Následuje informace o tom, co je glycerin pro zácpu, jak jej správně používat, kolik čípků stojí, recenze léků.

Proč a jak brát choleretika a poplatky za pankreatitidu?

Jícen

Mnoho lidí, u kterých se vyvinuly negativní příznaky, které naznačují, že došlo k exacerbaci chronické pankreatitidy, se zajímá o otázku, proč ošetřující lékař nejprve doporučuje užívat určitý choleretikum.