logo

Dodatek anatomické a fyziologické vlastnosti

Lidé začínají zjistit, kde se slepý střev nachází, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitida). Tato anatomická formace střeva, přeložená z latiny, se nazývá dodatek.

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Nic v něm není zbytečné. Proto bude názor na zvláštní vyříznutí neporušeného dodatku za účelem uzdravení ponechán amatérům, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se to pochopit, protože jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít svůj dodatek?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutok tří podélných svalových svazků (stuhy). Dodatek obvykle vypadá jako růžová, lesklá kapela. Má trubkovitou strukturu. Délka dodatku se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4 až 0,8 cm.

Typy výtoku z cecum:

  • střevo se zužuje ve tvaru trychtýře a hladce přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces se odchyluje od kupole střeva, ačkoli jeho základna je posunuta zpět;
  • pohybuje se dozadu a dolů od soutoku ileu.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • zárodečné - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má stejnou tloušťku po celé své délce;
  • kuželovitý - průměr na základně je širší než na vrcholu.

Největší obtíže při diagnostice slepého střeva jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem slepého střeva. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby, umožňuje to, aby se zánět maskoval jako symptomy jiných nemocí sousedních orgánů..


Kromě bodu McBurney existuje mnoho doporučení od různých autorů, které mohou chirurgové použít.

Pro lékaře slouží McBurneyův bod jako referenční bod na žaludku člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k nadřazenému procesu ilium vpravo (nebo zleva se vzácným rysem - zrcadlový obraz orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný bod projekce základny dodatku lze nalézt na spoji vnější a střední části. Toto je pouze jeden příklad projekce dodatku..

Klasifikace

Klasifikace předpokládá rozdělení nejen lokalizací retroceální apendicitidy, ale také fází vývoje patologického procesu:

  1. Katar. Trvání - 10–12 hodin, příznaky jsou různé, často maskované jako jiné existující nemoci. Bolest začíná u pupku a postupně klesá na pravou stranu pobřišnice, je trvalá.
  2. Hlezno. Zánět se šíří po celém slepém střevě, orgán se zvětší, zvětší se, hnis doslova roztaví membrány slepého střeva. Stav pacienta se zhoršuje, ale bolest může ustupovat. Hlavním nebezpečím je průlom purulentního výpotku a rozvoj peritonitidy.
  3. Gangrenous. Stádium smrti tkání v příloze se vyvíjí již třetí den patologického procesu. Nemoc progreduje kvůli nedostatečné léčbě a rychlost vývoje gangrenózního stadia může být způsobena věkem pacienta. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, slabost, tachykardie a nedostatek horečky..
  4. Apendikulární infiltrace. Složitá forma, charakterizovaná hromaděním zánětlivých exsudátů kolem slepého střeva. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dospívajících, akutní bolest postupně ustupuje a intoxikace přetrvává.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, avšak někdy se stabilním průběhem zánětlivého procesu a pozitivní dynamikou v jeho léčbě je možné předepsat antibiotickou terapii.

Co je nebezpečné

Nebezpečí retrocecal apendicitidy je výskyt život ohrožujících komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • prasknutí tkání a uvolnění hnisu ven;
  • vícečetné selhání orgánů spojené se sepsou.

Nebezpečí přetrvává i po odstranění apendicitidy v případě nedodržení lékařských doporučení, nedostatečného antiseptického ošetření povrchu rány, divergence švů.

Umístění dodatku

Studie topografické anatomie nutí lékaře, aby věděli nejen, která strana přílohy je, ale také aby poskytli možnosti pro její normální umístění..

V příloze je 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo sestupný (polovina případů podle frekvence detekce) - volně visící konec dosahuje pánevních orgánů, u žen může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů kontaktuje močovod (64%);
  • vzestupně (subhepaticky) - vzácné;
  • anterior v iliac fossa napravo je vzácný výskyt;
  • uprostřed (0,5%) - vrchol je zatažen do oblasti křížové kosti;
  • postranní (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces je umístěn za cecum (jiné jméno je retrocecal, pozorováno ve 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spleten se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Takže na otázky „která strana je v příloze“ a „která strana hledá v příloze“ odpovíme s vysokou pravděpodobností - vpravo. Protože poloha přívěsu vlevo je velmi vzácná.

Mobilitu a pohyb volného konce provází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je dodatek po celé své délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je fixováno různými adhezemi..


Pozice jsou určeny odchylkou od těla přílohy

Příznaky

Společným příznakem všech forem a typů apendicitidy je bolest břicha. U retrocecal apendicitidy je primární zaměření bolesti lokalizováno poblíž pupku, pak se bolest šíří po celém břišním prostoru, vyzařuje do dolní části zad, dolních končetin, pánve. Při akutní spastické bolesti může dojít ke zvracení nevolnosti, která často končí zvracením.

Další projevy jsou:

  • zhoršení zdraví, malátnost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • ozáření bolesti téměř všem vnitřním orgánům, proto je obtížné identifikovat skutečné zaměření.

Poznámka! Vysoká teplota se vyskytuje pouze u dětí, ale s pokročilým katarálním retrocecalem apendicitidou a rozvojem sepse je pozorován přetrvávající febrilní stav.

Jak funguje příloha?

Dodatek má svůj vlastní mesentery ve tvaru trojúhelníku mezi cecum a ileum. Obsahuje tukovou tkáň, krevní cévy, nervové větve. Na začátku procesu tvoří pobřišnice složené kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna přílohy je tvořena třemi vrstvami nebo pouzdry:

  • serous - představující pokračování jedné vrstvy pobřišnice s ileem a cecum;
  • suberózní - sestává z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstva je tvořena kruciformními elastickými a kolagenovými vlákny a lymfatickými folikuly. U dospělého je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského sekreční buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou strukturu s jedním řádkem. Mezi nimi jsou umístěny pohárkové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen cecum s jeho otvorem. Zde je zakrytý Gerlachovým vlastním ventilem, tvořeným záhybem sliznice. Dobře se projevuje pouze ve věku devíti let..

Akutní s hypertermií

Když se u člověka vyvine akutní apendicitida, teplota se nejčastěji zvyšuje na 38 ° C. Později to bude vyšší. To znamená, že se objevily komplikace:

  • perforace v dodatku;
  • periapendikulární absces;
  • rozšířená peritonitida.

Jsou chvíle, kdy je teplota bezprostředně pod 40 ° C a více a osoba má zimnici. Někdy se vyskytuje hnisavá intoxikace. Její známky:

  • tachykardie;
  • vysoká leukocytóza;
  • jazyk suchý a potažený.

Charakteristiky prokrvení a inervace

Přívod krve do dodatku je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez sousední části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorováno více než jedno plavidlo;
  • proces a sousední cekum přijímají krev společně ze zadní tepny, nalezené u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev vstupuje do smyčky - vzácné.

Praktický význam studia krevního zásobení je vidět na příkladu uložení ligatur (stehy) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace krevního zásobení kloubů může způsobit nekrózu sousedního slepého střeva a selhání stehu.


Fotografie odstraněného dodatku je docela výmluvným důkazem jeho zánětu

Odtok žilní krve prochází vynikající mezenterickou žílou do portální žíly. Pozornost by měla být věnována kolaterálním spojením s renálními žilami, ureterální, retroperitoneální vaskulatuře.

Lymfatické kapiláry sahají od kryptové základny a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte svalovou membránou do mezenterických uzlů. Cévy cecum, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště úzkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, hlenu.

Nervová vlákna do slepého střeva pocházejí z prvotřídního mezenterického a solárního plexu. Bolest s apendicitidou proto může být běžná..

Diagnostické metody

Prvním stádiem diagnózy je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař ostražitý, pokud:

  • v pravé iliakální oblasti je bolest a na začátku patologického procesu se někdy vyskytuje bolest v zóně solar plexus;
  • břicho je „ve tvaru desky“, napjaté;
  • Pozitivní příznak Obraztsova - zvedání nohy při ležení na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravém bederní kosti..

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a.

Povinné jsou také laboratorní výzkumné metody - obecná analýza krve a moči. V krvi se leukocytóza nachází s posunem leukocytového vzorce doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii za účelem diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je lékařský stav a vyžaduje včasné chirurgické ošetření. Je-li zjištěna patologie, je indikováno odstranění dodatku, revize břišní dutiny.

Pokračujte v tématu, přečtěte si:

  1. Typhlitida (zánět slepého střeva): příznaky a léčba
  2. Hlavní příznaky apendicitidy
  3. Podrobněji o střevě: struktura, oddělení a funkce orgánu
  4. Cecum: umístění, struktura a funkce
  5. Velké střevo: umístění, struktura a funkce
  6. Onemocnění céka: příznaky, léčba a prevence
  7. Kolitida střeva: příznaky a léčba u dospělých
  8. Podrobnosti o Crohnově nemoci: příznaky a metody léčby patologie
  9. Proctitida: příznaky a léčba (strava, drogy, chirurgie)
  10. Ulcerózní kolitida: příčiny, příznaky a léčebné metody

K čemu je příloha??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se dodatek zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů, se v dutině slepého střeva denně tvoří 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola antigenních vlastností potravinářských výrobků se zpětnou vazbou na vyšší centra, se účastní reakce odmítnutí orgánů během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, inhibuje hnijící bakterie, ničí toxiny;
  • produkce lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhovali nazvat proces „amygdala“ a apendicitida - „bolest v krku“, je to přirovnáváno k rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krvinek;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhá slina a slinivka břišní“;
  • provedení přídavné funkce ventilu v ileocekálním úhlu;
  • posílení intestinální motility jeho tajemstvím, prevence koprostázy.


Lymfocyty - zabíjející buňky v reakci antigen-protilátka

Byla stanovena role lidského dodatku při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva pravděpodobněji trpí infekcemi, náchylnější k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stojatého obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červy). Pokud dodatek nemá dutinu kvůli překrývání procesu lepení, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Funkce

  • Ochranný. Dodatek obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní reakci.
  • Restorativní. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • "Skladování" pro prospěšné bakterie. V dodatku se zpravidla nevyskytuje házení stolicí, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a vývoj. Lékařská literatura ukazuje, že zachování přílohy v dětství má příznivý vliv na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že dodatek nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po operativním odstranění se však lidský stav nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedochází k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit lidskou adaptací na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunistickou a prospěšnou mikroflórou. Je třeba zvážit skutečnost, že někteří lidé od narození nemusí mít dodatek, který nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Komplikace slepého střeva

První a současně velmi hroznou komplikací apendicitidy je perforace bolestivě pozměněného procesu. Nejčastěji k tomu dochází druhý nebo třetí den nemoci. Projevuje se náhlou, silnou bolestí, zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšenou intenzitou příznaků vyplývajících z podráždění pobřišnice.

V případě, že je perforovaný dodatek umístěn v adhezích uvnitř břišní dutiny, vytvoří se infiltrace v průběhu jednoho procesu. Děrování břišní dutiny zase způsobuje difúzní peritonitidu. Projevuje se to bolestivostí celého povrchu břicha.

Při přirozeném průběhu onemocnění zmizí příznaky, jako je ascit, hyperémie a otoky, do týdne. Vytvořené zbytky však zůstávají.

Další možnou komplikací je výskyt abscesů periprocesu. Absces je kolekce hnisů a bakterií, částečně nebo úplně oddělených od poškozených tkáňových struktur. Vznikne absces s infiltrací. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, výrazným zvýšením tepové frekvence, leukocytózou (15 tisíc / mm3).

SLEPÉ STŘEVO

DODATEK [Dodatek latinské přílohy; synonymum pro vermiform dodatek; appendix vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - proces vycházející ze slepého střeva. Dodatek je základní orgán. Je tvořen v důsledku diferenciace cecum do dvou sekcí - samotného cecum a úzké části, což je jeho nerozvinutý konec. K takové diferenciaci dochází u zvířat v průběhu vývoje v souvislosti s povahou potravy. Zvířata, která jedí těžko stravitelná rostlinná strava bohatá na vlákninu, mají velké slepé střevo a bez dodatku; u těch, kteří jedí snadno stravitelná zvířata nebo míchané jídlo, je slepé střevo špatně vyvinuté. U lidí a lidoopů je jeho distální konec silně zúžený a mění se v slepé střevo. Dodatek ve formě divertikla s úzkými lumenovými a lymfoidními submukózními akumulacemi je přítomen pouze u několika obratlovců: u hlodavců (zajíci), u některých dravých zvířat, u poloopic (lemurů) a opic. U jiných obratlovců je možné sledovat jeho homology. Například kočky mají akumulaci lymfoidní tkáně ve slepém střevě..

U lidí se délka přílohy velmi liší. Průměrně je to 8-15 cm, ve velmi vzácných případech - 3 cm. U dítěte je poměr mezi délkou slepého střeva a délkou tlustého střeva 1: 10 a poměr mezi slepým střevem a délkou celého střeva 1: 70 (u dospělého 1: 20 a 1: 115). V prvním roce života se příloha významně zvětšuje, pak roste pomaleji a o 5 let je její délka 7-8 cm, ve věku 10 let - 9 cm, ve 20 letech - 9-12 cm. Průměr díry vedoucí od slepého střeva do slepého střeva (ostium) appendicis vermiformis) je asi 5 mm. Toto otevření je často uzavřeno záhybem, který dosahuje svého maximálního vývoje u dětí ve věku 3-12 let (valvula processus vermiformis, BNA). Lumen slepého střeva u lidí nad 50 let se někdy může částečně nebo úplně zarůst.

Nádoby v dodatku jsou umístěny na volném okraji mezentérie. Arterie napájející dodatek (a. Appendicularis) může mít různé možnosti větvení (obr.), Což hraje roli v apendektomii. Vein A. (v. Appendicularis) patří do systému vyšší mezenterické žíly a opakuje průběh stejnojmenné tepny. Dodatek je inervován z nadřazeného mezenterického plexu.

Pozice dodatku souvisí především s umístěním céka. Ve většině případů leží slepé střevo, stejně jako slepé střevo, v pravé ilea fossa, ale může ležet výš, s vysokou polohou slepého střeva a nižší, v malé pánvi, s nízkou polohou.

Pro přílohu jsou čtyři hlavní typické možnosti:

1. Sestupná poloha (pozorováno ve 40–50% případů). Dodatek je umístěn dolů od slepého střeva a může sestupovat do pánevní dutiny.

2. Postranní poloha - směrem ven ze slepého střeva (pozorováno ve 25% případů).

3. Mediální pozice - mediálně od slepého střeva (pozorováno v 17-20% případů).

4. Vzestupná poloha (pozorovaná v přibližně 13% případů), ve které je konec slepého střeva otočen směrem vzhůru a za zadní část slepého střeva (retrocecal position).

Stejné možnosti pro polohu přílohy jsou uvedeny v retroperitoneálním umístění dodatku. Vrchol slepého střeva může dosáhnout předního povrchu ledvin, příčného tlustého střeva, žlučníku nebo správných příloh dělohy, konečníku, močového měchýře.

Stěna slepého střeva je vytvořena ze stejných vrstev jako střevní stěna. Rozlišuje mezi sliznicí, submukózou, svalovou a serózní membránou. V submukóze slepého střeva se vyskytují lymfoidní akumulace ve formě folikulů (folliculi lymphatici agregati appendicis ver-miformis). Lymfoidní tkáň slepého střeva u novorozence je špatně vyvinutá. Ve 3. až 14. dni života se v dodatku objevují lymfatické folikuly, z nichž má dítě tolik, že tvoří konglomeráty. Jejich maximálního vývoje dosáhnou ve věku 10-14 let, pak začíná jejich obrácený vývoj. Někteří autoři se domnívají, že tyto shluky folikulů mají důležitý funkční význam a nazývají je „mandlí appendicularis“. Příloha jako „intestinální mandle“ poskytuje rychlé reakce z folikulárního aparátu v případě dysfunkce slepého střeva, zejména při zánětlivých procesech různého původu, včetně přítomnosti cizích těles (fekální kameny, kosti atd.).

Patologie

Nejběžnější zánět slepého střeva (viz slepé střevo). Jiné choroby slepého střeva - viz střevo.

Apendix s výrazným mezentériem (mesoappendix) je umístěn intraperitoneálně; retroperitoneální umístění přílohy je velmi vzácné.


Bibliografie: Andronescu A. Anatomie dítěte, trans. od Rumunů., Bukurešť, 1970; Corning G.K. Topografická anatomie, trans. s tím., s. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotskiy D. N. a Bomash Yu.M. Operační chirurgie a topografický anatomický kurz, str. 566, M., 1964.

Svět neznámého - Onua.org

Nabízíme obnovení, objednání, zakoupení vysokoškolského diplomu v jakémkoli městě v Rusku. Pouze skutečný formulář GOZNAK se zárukou.

Má dodatek nějakou funkci u zvířat??

Právě jsem nechal odstranit můj dodatek. Chirurg uvedl, že bez tohoto přívěsu se bez problémů mohu obejít, protože již dlouho nehrál v lidském těle zásadní roli. A co zvířata? Má dodatek nějakou funkci? Jaký je jeho účel?

Analogem slepého střeva u většiny zvířat je slepé střevo, které se nachází na přechodu tenkého střeva do tlustého střeva. Masožraví savci mají zpravidla malý proces, který hraje v těle stejnou roli jako dodatek u lidí. U mnoha býložravých savců je slepý proces značně rozšířen a jeho účelem je vytvořit nejrůznější úžasné anatomické vztahy. Funkcí slepého slepého střeva u těchto zvířat je rozkládat komplexní uhlohydráty, které vstupují do těla s rostlinnou potravou na těkavé mastné kyseliny a poté je absorbují jako zdroj energie. Cecum se také podílí na produkci energie u zvířat, jako jsou koně, králíci, krysy, morčata a prasata, která v tomto orgánu fermentují vlákninu. U skotu a ovcí vykonává tuto funkci žaludek, takže jsou méně závislé na slepém střevu. Další funkcí céka je reabsorpce vody z gastrointestinálního traktu. U lidí a masožravých savců vykonává tlusté střevo tuto práci..

Richard Luong (Lidcumb, Austrálie)

Váš chirurg je poněkud pozadu. To bylo jednou věřil, že dodatek neměl žádnou funkci a byl evoluční relikvie, ale nyní je tento pohled považován za zastaralý. Nejdůležitější funkcí dodatku je poskytnout imunitu vyvíjejícímu se embryu, ale tento orgán i nadále plní svůj účel v dospělém těle, i když to není tak nenahraditelné a bez něj můžete bezpečně žít. Imunocyty zjevně pomocí dodatku detekují antigeny bakterií a jiných organismů žijících ve střevě. Díky tomu imunitní systém odlišuje „přátele“ od „mimozemšťanů“ a nezničí bakterie, které bezpečně koexistují s tělem. Tuto funkci vykonávají i jiná těla. Peyerovy náplasti ve střevě pomáhají imunitnímu systému působit na normální obsah střeva. V době, kdy tělo dozrává, je imunitní systém již schopen samostatně se vypořádat s cizími látkami, které vstupují do gastrointestinálního traktu, a dodatek ztrácí svůj význam. Ale výskyt defektů v imunitním prostoru může přispět k rozvoji autoimunitních chorob a střevního zánětu. Je zajímavé, že v chirurgii je dodatek používán jako osobní „náhradní materiál“. Například samotný proces je odstraněn a jeho tkáň se používá během rekonstrukční chirurgie močového měchýře bez obav, že imunitní reakce způsobí její odmítnutí, jak je tomu často při transplantaci tkáně jiné osoby..

Kathleen James (Chicago, USA)

Dodatek je úzký proces vermiform vyčnívající z povrchu slepého střeva. Vyskytuje se pouze u velkých lidoopů (gibbonů, orangutanů, šimpanzů a goril), některých hlodavců (králíků a krys) a vačnatců (wombatů a jihoamerických vačice). U mnoha býložravých savců je však alternativním zařízením pro fermentaci potravy velký vak slepého střeva slepého střeva, který obsahuje mikroorganismy zapojené do fermentace vlákniny rostlinných buněk. Dříve se předpokládalo, že dodatek v lidském těle nenese fyziologickou zátěž, ale po nějakou dobu se ukázalo, že tento proces hraje zásadní roli při zajišťování imunity embrya a dítěte. Asi v jedenáctém týdnu embryonálního vývoje se v dodatku objevují endokrinní buňky, které produkují peptidové hormony, které řídí různé biologické mechanismy. Navíc v prvních letech vývoje dítěte funguje dodatek jako lymfoidní orgán, který podporuje zrání B-lymfocytů (druh bílých krvinek) a produkci imunoglobulinu

Proč Bůh udělal lidský dodatek

Proč tělo potřebuje malé střevo, které vědci kdysi považovali za zbytečné? Proč ukládat něco, co je tak snadno zaníceno a přivést člověka na operační sál? Možná je snadnější odstranit dodatek ihned? Pro objasnění jsme se obrátili na terapeutku Alexandru Viktorovaru Kosovou, která tento článek připravila pro ABC of Health.

Proč člověk potřebuje dodatek?

Dodatek (synonymum - dodatek) je dodatek slepého střeva vyčnívajícího z jeho posterolaterální zdi.

Obr. 1. Velké střevo s dodatkem.

Příloha má válcový tvar, délka je v průměru 8 až 10 cm, i když je zkrácena na 3 cm, někdy se zvyšuje na 20 cm. Absence dodatku je velmi vzácná. Průměr vstupního otvoru doplňku 1-2 mm.

Poloha přívěsku může být různá (viz obr. 2), ale místo vypouštění z céka zůstává konstantní.

Obr. Pozice přílohy vzhledem ke slepému střevu.

Dodatek je přítomen pouze u savců, ale ne ve všech. Například ovce, koně, králíci to mají. A krávy, psi a kočky to nemají. A pokud není k dispozici žádný dodatek, pak není žádný zánět slepého střeva (zánět slepého střeva). Koně mají velmi velký dodatek (viz obr. 3), je to důležitý článek v zažívacím systému: v něm jsou pečlivě tráveny hrubé části rostlin (kůra, tuhé stonky)..

Obr. 3. Příloha u koně.

Odstraňte přílohu pro... prevenci apendicitidy

Ačkoli malý dodatek u lidí je součástí gastrointestinálního traktu, neúčastní se procesu trávení. A riziko rozvoje apendicitidy zůstává. Akutní apendicitida byla vždy a zůstává jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění břišní dutiny. Proto dospěli vědci z minulého století k závěru: pro profylaktické účely je třeba odstranit dodatek.

Obecně byly závěry vědců století XIX-XX tak rychlé a, pokud mohu říci, povrchní, že ty orgány, pro které nenalezly uplatnění v lidském těle, byly prohlášeny za základní a musely být odstraněny. „Rudimentum“ z latiny znamená nerozvinutý zbytkový orgán, který v procesu evoluce ztratil svou původní funkci, ale ve svém embryonálním stavu přechází z předků na potomky. Tento směr vědeckého myšlení byl do značné míry usnadněn evoluční teorií Charlese Darwina (1809 - 1882), podle níž variabilita, jako důvod rozdílů mezi předky a potomky, je způsobena vlivem vnějšího prostředí a charakteristikami samotných organismů. Jinými slovy, dodatek již neplní svou zažívací funkci, protože na žebříčku evoluce člověk vstal o krok výše než jeho předchůdci - zvířata (podle teorie Charlese Darwina, člověk pocházející ze zvířete) a lidský trávicí systém se začal lišit od systému zvířat. Dodatek se proto začal považovat za nebezpečný základ, který může způsobit hroznou chorobu - apendicitidu.

V mnoha zemích byly do praxe zavedeny různé metody prevence slepého střeva. Například v Německu ve 30. letech minulého století se jako preventivní opatření děti rozhodly o odstranění příloh. Toto však bylo brzy opuštěno, protože bylo zaznamenáno, že tyto děti snížily imunitu, zvýšily počet chorob a v důsledku toho zvýšily úmrtnost..

Podobná smutná zkušenost byla ve Spojených státech. Američané začali odstraňovat přílohy od kojenců. Po operaci nebyly tyto děti schopny trávit mateřské mléko a zaostávaly v duševním a fyzickém vývoji. Byl učiněn závěr, že tyto poruchy jsou spojeny se zhoršeným trávením, což je určujícím faktorem normálního růstu a vývoje. Američané proto opustili tuto metodu prevence slepého střeva..

Vědci století XIX-XX připisovali základům mnoho orgánů, funkce, které nemohli určit: mandle (mandle jsou z lékařského hlediska špatné jméno), brzlík (brzlík), slezina atd. Na začátku XX století vědci počítali asi 180 rudimentů „Nepoužitelné“ orgány a anatomické struktury v lidském těle. Laureát Nobelovy ceny Ilya Iljič Mechnikov (1845-1916) věřil, že lidský trávicí systém je špatně přizpůsoben moderní stravě. Tuto myšlenku vyjádřil na začátku 20. století, kdy byla rozšířena myšlenka otravy těla odpadními produkty hnilobných bakterií žijících v tlustém střevě. Proto není divu, že v "Etudes on Nature" I.I. Mechnikov napsal: „Teď není nic odvážného v tvrzení, že nejen slepé střevo s jeho přívěskem, ale i všechna lidská tlustá střeva jsou v našem těle zbytečná a že jejich odstranění by vedlo k velmi žádoucím výsledkům.“.

Na rozdíl od I.I. britský chirurg baronetu sira Williama Arbuthnota z počátku 20. století. Mechnikov se neomezil na spekulace o negativní roli tlustého střeva v lidském těle. Odstranil celé tlusté střevo (a tím i hnilobu bakterií). Chirurg provedl asi 1000 takových operací, „nechal nespočetné množství obětí“, píšou vědci. A pouze ve 30. letech. XX století začaly být činnosti W. Lane kritizovány.

Co teď?

V současné době se vědci domnívají, že je čas zrušit seznam „zbytečných“ orgánů, protože let výzkumu ukazují, že dříve nazývané zbytkové orgány plní důležitou funkci, někdy i více než jednu. Podle biologů tento dodatek přetrvává a vyvíjí se po dobu nejméně 80 milionů let. Příroda neopustí zbytečný orgán. Může být užitečné nahradit seznam „nepotřebných“ orgánů seznamem orgánů, jejichž funkce nám ještě nejsou známy.?

Dodatek je důležitým orgánem imunitního systému

Podrobnější studie dodatku odhalila ve své stěně hojnost lymfoidní tkáně - tkáně, která poskytuje ochranné schopnosti imunitního systému. Lymfoidní tkáň představuje 1% tělesné hmotnosti osoby. V lymfoidní tkáni se tvoří lymfocyty a plazmatické buňky - hlavní buňky, které chrání lidské tělo před infekcí a bojují proti němu, pokud se přesto dostane dovnitř. Lymfoidní tkáň je v těle distribuována ve formě lymfoidních orgánů: lymfatické uzliny, slezina, brzlík (brzlík), mandle, Peyerovy skvrny v zažívacím traktu. Obzvláště velké množství Peyerových záplat je uvedeno v dodatku. Ne nadarmo se dodatek nazývá „střevní mandle“ (mandle, stejně jako dodatek, jsou bohaté na lymfoidní tkáň - viz obr.).

Obr. Lymfoidní tkáň v zažívacím traktu:

1 - serózní membrána (pokrývá střeva zvnějšku);

2 - svalová vrstva (střední vrstva střeva);

3 - sliznice (vnitřní vrstva střeva);

4 - mezentérie tenkého střeva (anatomická struktura, ve které se cévy a nervy přibližují střevu);

5 - osamělé lymfoidní uzly;

6 - lymfoidní uzlík skupiny (Peyerova náplast),

7 - kruhové záhyby sliznice.

Obr. 5. Průřez dodatku (histologický vzorek). Barvení hematoxylínu-eosinu.

1 - četné deprese (krypty) ve sliznici apendixu;

2 - lymfatické folikuly (Peyerovy náplasti);

3 - interfolikulární lymfoidní tkáň.

Obr. 6. Mikroskopická struktura mandle:

1 - krypty mandlí;

2 - hlavní epitel;

3 - lymfoidní uzliny mandle.

Jinými slovy, dodatek má velmi silný lymfatický systém. Buňky produkované lymfoidní tkání v dodatku se podílejí na ochranných reakcích proti geneticky cizím látkám, což je zvláště důležité, pokud si uvědomíte, že zažívací trakt je kanál, kterým cizí látky neustále vstupují. Peyerovy náplasti (nahromadění lymfoidní tkáně) ve střevu a zejména v dodatku „stojí“ jako stráže na hranici.

Je tedy naprosto prokázáno, že dodatek je velmi důležitým orgánem imunitního systému..

Příloha - úložiště prospěšných bakterií

V roce 2007 publikovalo Duke University Medical Center (Durham, Severní Karolína, USA) článek, který uvádí, že dodatek je úložiště prospěšných bakterií („Dodatek není vůbec zbytečný: je to bezpečný dům pro dobré bakterie“).

Lidské střevo obsahuje mikroorganismy, které se účastní trávení. Většina z nich je užitečná (Escherichia coli, bifidobakterie, laktobacily) a některé jsou podmíněně patogenní, což způsobuje onemocnění pouze se sníženou imunitou (nervový stres, fyzické přetížení, příjem alkoholu atd.). Normálně je udržována rovnováha mezi oportunními a prospěšnými mikroorganismy.

U střevních nemocí (například úplavice, salmonelózy a mnoha dalších), doprovázených průjmem (volné stolice), jakož i aktivací podmíněně patogenní mikroflóry, počet „užitečných“ mikroorganismů prudce klesá. V dodatku však zůstávají jako úložiště „dobrých“ bakterií a podporují novou kolonizaci střeva po zotavení a zastavení průjmu. U lidí bez slepého střeva se po střevní infekci rozvíjí dysbióza častěji (ve srovnání s lidmi, u kterých je slepý střev uchován). To však neznamená, že tito lidé jsou odsouzeni k zániku. V současné době existuje skupina prebiotik a probiotik, která pomáhají člověku obnovit normální střevní mikroflóru.

Jak je uvedeno výše, vstup do slepého střeva má průměr jen 1 - 2 mm, což chrání slepý střev před pronikáním střevního obsahu, což umožňuje slepému střevu zůstat tak zvaným "inkubátorem", "farmou", kde se množí prospěšné mikroorganismy. To znamená, že normální mikroflóra tlustého střeva je uložena v dodatku.

Závěr

Souhrnně, v příloze jsou 2 hlavní funkce:

1) je důležitým orgánem imunitního systému;

2) je místem rozmnožování a skladování užitečných střevních bakterií.

Dodatek se stále studuje dodnes, takže je možné, že v blízké budoucnosti se naučíme jeho další funkce. Ale i teď můžeme říci, že není nutné odstranit přílohu bez dobrého důvodu. A to je zánět slepého střeva - akutní apendicitida. V tomto případě je nutné dodatek odstranit, protože riziko komplikací a jejich závažnost jsou velmi vysoké. Dříve, když byly epidemie časté a trh s drogami je relativně malý, byla role přílohy mimořádně významná. Nyní lze poškozenou mikroflóru obnovit pomocí drog. Ano, a akutní apendicitida často postihuje lidi ve věku 10–30 let a jejich imunitní systém je silnější než imunita amerických a německých dětí.

Proto, pokud se objeví příznaky akutní apendicitidy, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.!

Proč potřebujete dodatek?

Příloha plní ochrannou funkci, akumulace lymfoidní tkáně v ní jsou součástí periferních částí imunitního systému. U býložravců se mikroflóra, která je obývá, podílí na trávení rostlinné celulózy, v mnoha případech je dodatek u zvířat relativně velký.
Pro lidi s odstraněným dodatkem je obtížnější obnovit střevní mikroflóru po nakažení infekcí..
Příloha je spolehlivým skladem bakterií, které obvykle nedostávají obsah střeva, díky čemuž může být orgán jakýmsi „farma“, kde se množí prospěšné mikroorganismy. To mělo obzvláště důležitou roli ve starověku, ale s rozvojem porozumění principům lidského těla mohou lidé se vzdáleným dodatkem do značné míry kompenzovat jeho funkce pomocí prostředků, které normalizují střevní mikroflóru (zejména po průběhu léčby špatně absorbovanými antibiotiky). Také, jak někteří vědci věří (Bill Parker et al.), Vzhledem k významnému nárůstu hustoty obyvatel může moderní člověk přijímat bakterie od jiných lidí..
Příloha hraje zdravou roli při zachování mikroflóry, jedná se o inkubátor pro E. coli. Právě zde se zachovala původní mikroflóra tlustého střeva. Dodatek je orgán, který plní stejnou funkci ve střevech jako mandle pro plíce. Obsahuje konglomeráty lymfoidních folikulů a funguje jako součást jediného funkčního systému slizniční imunity.

Díky, wikipedia. Zapomněli jste, jak google?

Kromě toho zde již byly uvedeny odpovědi na tuto otázku:

Naučili jste se používat službu, ani se na to neptám.

Dodatek: zvláštní orgán nebo spolehlivý chránič?

I děti pravděpodobně vědí, co to je slepá ulička. Možná proto se ho nebojí - dobře, vyříznou to. Ale před sto lety lidé umírali na zánět slepého střeva, a když se chirurgové naučili operovat, byl to velký úspěch lékařské vědy..

"Apendicitida nastává, když se zanítí zvláštní orgán lidského těla - dodatek, nebo latinsky - dodatek, což znamená" přívěsek ", říká chirurg Denis Kovalev. - Dodatek je umístěn na samém začátku cecum.

Je to úzká navíjecí trubice dlouhá asi šest centimetrů, která se na jednom konci otevírá do lumen cecum a druhý konec je uzavřen. Ukazuje se, že dodatek je opravdu nějaký nepříjemný přívěsek - kdo potřebuje střeva, která nikam nevede?

Po dlouhou dobu byl dodatek považován za „extra“ orgán. Zakladatel imunologie I. Mechnikov věřil, že střílení nevykonává žádnou užitečnou funkci. Vědec to zdůvodnil takto: zaprvé, odstranění přílohy neovlivňuje fyziologické funkce člověka, a za druhé, ve stáří často často atrofuje.

Dnes se však dodatek stal více respektujícím sám k sobě. V submukózní vrstvě stěn vědci objevili velké množství lymfatických folikulů, které chrání střeva před infekcí a rakovinou. Pro hojnost lymfoidní tkáně je dodatek někdy nazýván „střevní mandle“.

Jedná se o srovnání, které nečiní: pokud jsou mandle v hltanu bariérou infekce, trhají se do dýchacích cest, pak dodatek „inhibuje“ mikroby, které se snaží množit obsah střeva. Nová data donutila doktory změnit svůj postoj k odstranění přílohy.

Naše země prošla tímto výstřelkem, ale dokonce před 15 lety vzácný americký novorozenec opustil nemocnici a udržel si svůj dodatek: zahraniční lékaři věřili, že z „zbytečných“ a „nebezpečných“ orgánů (kromě dodatku zahrnovali předkožku a mandle) musíte se toho zbavit co nejdříve...

Bohužel, každý může dostat zanícený dodatek. Jedinou podmínkou je být člověk, protože zvířata takový orgán prostě nemají. Nejproduktivnějším věkem pro apendicitidu je třicet až čtyřicet let. A ještě jedna věc: přídavky jsou dvakrát častější než ženy.

Díky zánět slepého střeva zajišťuje včasná operace zotavení téměř každého; smutné výsledky se vyskytují pouze se závažnými komplikacemi - ne více než 0,02-0,4% případů.

Vědci se stále hádají o přímých příčinách slepého střeva. Každý souhlasí s tím, že se v dodatku usazují a aktivně se rozmnožují patogeny, ale pro zánět slepého střeva neexistuje žádný zvláštní patogen.

Pozorování však ukazují, že zánět slepého střeva je hrozivější pro ty, kteří dávají přednost masné stravě (způsobuje stagnaci ve střevech a podporuje rozklad a kvašení), a u dětí jsou červi schopni tento proces tlačit na zánět.

Někteří vědci se domnívají, že apendicitida se může vyvinout, pokud má tělo ložiska chronického zánětu (zkažené zuby, zanícené mandle). Lymfoidní tkáň slepého střeva může také „spěchat k výstřelu“ v boji proti infekci, což vede k apendicitidě.

Proto, aby se snížilo riziko apendicitidy, musíte jíst rozmanitější, včasnější léčbu parazitů střeva a včasnou část s ložisky chronické infekce v těle.

A pro jakoukoli dlouhodobou bolest břicha (a ne nutně vlevo) musíte jít do nemocnice. Vyšetření bude rychlé: lékaři budou muset zjistit, jaký je obsah zánětlivých buněk v krvi - leukocyty. Pokud jejich počet dosáhne dvacet tisíc na mikroliter (ve výši 4 až 9 tisíc), je pravděpodobnost apendicitidy vysoká. Pokud jakékoli pochybnosti přetrvávají, ultrazvuk je vyřeší..

Nyní je zánět slepého střeva zřídka operován v lokální anestézii: ačkoli to neublíží, je děsivé. Lékaři říkají: člověk by neměl být při jeho operaci přítomen, a proto dávají přednost obecné anestézii s maskou.

Operace apendicitidy - appenektomie - je dobře rozvinutá a obvykle trvá patnáct až dvacet minut. Nemá smysl se pokusit nechat operaci provést s nejzkušenějším profesorem: postačuje kvalifikace běžného chirurga. Neexistuje žádná jiná léčba než chirurgická léčba apendicitidy.

K zotavení po apendektomii dochází obvykle rychle: stehy jsou odstraněny z kůže po sedmi až osmi dnech a deset až dvanácti dnů po operaci jsou pacienti propuštěni domů. Bude však brzo brzy do práce: na klinice se prodlouží pracovní volno z důvodu nemoci na tři týdny, protože k úplnému uzdravení je nutné určité období..

Mimochodem, neměli byste používat svou nemocenskou dovolenou na spoustu práce kolem domu. Je lepší vzít si dovolenou ze starostí a nechat se hýčkat klidem.

V budoucnu nepřítomnost dodatku neohrožuje žádné potíže: není nutná pro trávení a další orgány imunitního systému převezmou svou roli v imunitní obraně těla. “.

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku Pravda.Ru:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Proč člověk potřebuje dodatek

Hodně u člověka je stále záhadou. Všechny mozkové schopnosti nejsou ani napůl studovány. Podobně některé orgány skrývají některé funkce. Až donedávna lékaři a vědci přemýšleli o tom, proč člověk potřebuje dodatek. A přesto byla nalezena odpověď.

Dodatek je proces slepého střeva, kterým je zevně trubice až do délky 15 centimetrů a průměru 1 centimetr, na druhém konci je trubice uzavřena. Dodatek je „umístěn“ v pravé spodní části pobřišnice.

Dodatek se také nachází u některých zvířat, například u býložravců, plní pomocnou funkci při zpracování celulózy. V případě zvířat je dodatek na rozdíl od člověka poměrně velký.

Na počátku 20. století byl orgán varhany pro lékaře záhadou, proto byl považován za prostě zbytečný a dokonce při narození odstraněn dětem, protože věřili, že problémy ze zaníceného slepého střeva byly více než dobré. Jak ukázala praxe, všechno bylo provedeno marně. Ukázalo se, že dítě s vyříznutým vermiformním dodatkem zaostalo daleko za svými vrstevníky ve vývoji, duševním i fyzickým. Také lidé s vyříznutým dodatkem častěji „dostávají“ všechny druhy nemocí, zejména těch, které jsou spojeny s gastrointestinálním traktem. V té době však vědci nedokázali zjistit důvody tohoto jevu..

Medicína nyní dokázala plně porozumět účelu přílohy. Ačkoli se proces nachází ve střevech, nepodílí se přímo na trávení potravy. Obsahuje však prospěšné bakterie, které podporují zdravou střevní mikroflóru. Protože proces je na jedné straně uzavřen a na druhé straně je oddělen od slepého střeva hustým průchodem, stal se jakýmsi farem pro kultivaci bakterií prospěšných pro tělo.

Stěny přílohy obsahují lymfoidní klastry, které jsou zodpovědné za dodávání imunitních buněk do střev. V důsledku toho je příloha přímo zapojena do ochranných reakcí a eliminace všech zánětlivých procesů ve střevní dutině. Příloha reaguje téměř okamžitě na všechny zánětlivé procesy ve střevech a celém gastrointestinálním traktu. Tento proces je ohrožen právě proto, že se aktivně podílí na ochraně střev, protože při dlouhodobé a intenzivní práci s akumulací lymfoidů dochází ke zduření stěn apendixu a vylučování obsahu je obtížné. Kvůli velké akumulaci těchto látek se dodatek zapálí. Zpočátku je samotná sliznice obalena hnisem a poté celý proces. S vývojem apendicitidy by měl být chirurgický zákrok proveden okamžitě, jinak hrozí komplikace nebo smrt.

Po dlouhou dobu existoval názor, že apendicitida se vyvíjí v důsledku pronikání nestravitelných předmětů do přílohy, zejména slupek ze semen, o kterých dospělí rádi mluví s dětmi. Jak se však ukázalo, takový názor je velmi chybný, protože velikost díry spojující slepé střevo s vermiformním procesem není větší než 2 milimetry. Nyní se věří, že důvody, proč se zánět slepého střeva vyvíjí, spočívají v nesprávné stravě a ve všech druzích chemických přísad v potravě, protože před apendicitidou bylo velmi vzácné onemocnění.

slepé střevo

Wikipedia otevřený wikipedia design.

Dodatek (synonymum: dodatek, dodatek vermiformis, dodatek) - doplnění dvojtečky.

Dodatek je důležitou součástí lidského imunitního systému [1]. Zánět slepého střeva člověka se nazývá apendicitida.

Obsah

Majitelé (dopravci) [Upravit | upravit kód]

Kočky a psi nemají dodatek [3].

Diagnostika problémů s dodatky u domácích zvířat (jako jsou králíci a morčata) je extrémně obtížná. [3]

Člověk [upravit překlad] upravit kód]

Nachází se v pravé iliakální oblasti (pod játry) a obvykle sestupuje ke vchodu do pánve.

Někdy se nachází za slepým střevem a stoupá na vrchol, může dosáhnout jater.

Tloušťka - 0,5 - 1 cm, délka - od 0,5 do 23 cm [4] (obvykle 7 - 9 cm).

Má úzkou dutinu, která se otevírá do slepého střeva s otvorem obklopeným malým záhybem sliznice - závěrkou.

Lumen slepého střeva se může s věkem částečně nebo úplně zarůst.

Funkce [editovat | upravit kód]

Příloha plní ochrannou funkci, akumulace lymfoidní tkáně v ní jsou součástí periferních částí imunitního systému. U býložravců se mikroflóra, která je obývá, podílí na trávení rostlinné celulózy, v mnoha případech je dodatek u zvířat relativně velký.

Pro lidi s odstraněným dodatkem je obtížnější obnovit infekci střevní mikroflóry..

Dodatek slouží jako úložiště a rozmnožovací místo pro bakterie, které jsou nezbytné pro normální funkci střev. Obvykle nedostává obsah střeva, takže orgán může být jakousi „farmou“, kde se množí prospěšné mikroorganismy. Zvláště důležitou roli měl ve starověku, kdy po závažných střevních infekcích pomohl obnovit střevní mikroflóru. V současnosti mohou lidé kompenzovat poškozenou mikroflóru pomocí farmaceutických přípravků, které normalizují střevní mikroflóru [1] Také, jak někteří vědci věří (Bill Parker et al.), V důsledku významného zvýšení hustoty populace může moderní člověk přijímat bakterie od jiných lidí. [Pět]

Příloha hraje zdravou roli při zachování mikroflóry, jedná se o inkubátor pro E. coli. Právě zde se zachovala původní mikroflóra tlustého střeva. Dodatek je orgán, který plní stejnou funkci ve střevech jako mandle pro plíce. Obsahuje konglomeráty lymfoidních folikulů a funguje jako součást jediného funkčního systému slizniční imunity.

Appendectomy [editovat | upravit kód]

Apendektomie - odstranění přílohy (dodatek). Indikace: akutní, chronická apendicitida. Úleva od bolesti: anestézie diprivanem, NLA nebo podobně.

Nejčastěji využívají přístup podle Volkovich-Dyakonov.

Řezná linie prochází bodem McBurney, který se nachází na hranici mezi vnější a střední třetí linií spojující pupek s přední horní páteří pravé iliakální kosti. Řez je kolmý na tuto linii, s 1/3 délky řezu nad linií, 2/3 pod linií. Délka řezu by měla poskytovat dobrý výhled na operační pole a mění se, v závislosti na tloušťce pacientovy podkožní tukové tkáně, od 6 do 8 cm.

Subkutánní tuková tkáň je pitvána skalpelem, se značným množstvím, nebo je tlačena zpět tupým způsobem pomocí tamponu (nebo opačného konce skalpelu) s malým množstvím. Vystřihne se povrchní fascie břicha a za ní se zviditelní vlákna aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha, která se podélně disekují pomocí Cooperových nůžek, čímž se otevře přístup do svalové vrstvy. Vlákna vnitřních šikmých a příčných svalů se pohybují od sebe pomocí uzavřených čelistí svorky. Preperitoneální tkáň se zatupí tupým způsobem, potom se parietální pobřišnice uchopí dvěma svorkami a rozřízne se.

Pro apendektomii existují dvě možnosti: antegráda apendektomie a retrográdní.

V antegrádní apendektomii je na mezentérii na vrcholu procesu aplikována svorka. Na začátku procesu je mezentérie propíchnuta svorkou. Prostřednictvím výsledného otvoru je mezentérie slepého střeva sevřena sponou typu Kocher a svázána nylonovým vláknem, poté protínána. Pokud je mezenterie oteklé nebo hojné, mělo by být svázáno a zkříženo s několika svorkami.

Poté se na základnu dodatku aplikuje svorka a uvolní se. V tomto případě je na stěně dodatku vytvořena drážka. V oblasti této drážky se použije ligatura katgutu.

Dalším krokem je použití švu na kabelku. Kabelka-serous-muskulární steh se aplikuje ve vzdálenosti asi 1 cm od dna slepého střeva. Na ligaturu katgutu je aplikována svorka a proces je přerušen. Pařez slepého střeva je ponořen do slepého střeva se svorkou, sešívací šňůra se napne kolem svěrky, po které se svěrka vyjme z ponořeného slepého střeva..

Sutura ve tvaru písmene Z ve tvaru písmene Z se aplikuje na šňůru peněženky.

Retrográdní apendektomie se provádí, když jsou potíže s odstraněním slepého střeva do rány, například při adhezích v břišní dutině, retrocekálním, retroperitoneálním umístění slepého střeva. V tomto případě se ligatura katgutu nejprve aplikuje na dno slepého střeva otvorem v mezentérii. Proces se odřízne pod svorkou, jeho pařez se ponoří do slepého střeva a aplikují se kabelka a stehy ve tvaru písmene Z, jak je popsáno výše. A teprve poté začnou postupně ligatovat mesentery dodatku.

Po provedení apendektomie se dutina břišní vypustí pomocí tampónů nebo elektrického sacího zařízení. Ve většině případů je pooperační rána sešita pevně, aniž by v ní zanechala odtoky. Odvodnění břišní dutiny se provádí v následujících případech:

  • s peritonitidou
  • pokud si nejste jisti, že je proces zcela odstraněn
  • s nejistotou hemostázy
  • v přítomnosti periapendikulárního infiltrátu nebo v šíření zánětu na retroperitoneální tkáň
  • s nejistotou ohledně spolehlivosti ponoření pařezu dodatku

Drenáž se provádí samostatným řezem (přesněji punkcí) pomocí standardní trubice s několika otvory na konci. V případě peritonitidy jsou instalovány dva odtoky: v oblasti distálního procesu a malé pánve, druhý podél pravého postranního kanálu. V ostatních případech je jedna drenáž instalována v oblasti vzdáleného procesu a v malé pánvi.

V dnešní době se laparoskopická apendektomie stává stále rozšířenější - odstranění slepého střeva pomocí malých vpichů břišní stěny pomocí speciálních nástrojů. Ve většině těchto operací dosahuje počet vpichů tři. První propíchnutí se provádí jeden centimetr nad pupkem, druhé čtyři centimetry pod pupkem, umístění třetího propíchnutí přímo závisí na umístění dodatku. Výhodou laparoskopie je snížené riziko infekce rány, kratší pobyt v nemocnici, snížený počet návštěv u lékaře po operaci a rychlé zotavení pacienta..

V posledních letech se přinejmenším invazivní chirurgické zákroky, které zahrnují transluminální zákroky (endochirurgické zákroky, kde se do lumen dutého orgánu zavádějí pružné nástroje přirozenými otvory lidského těla a řezem do stěny vnitřního orgánu, přímo přivedou do provozovaný objekt)

S transluminální apendektomií lze vybrat dva přístupy:

  1. Transgastrická apendektomie (nástroje se vkládají malým otvorem ve stěně žaludku)
  2. transvaginální apendektomie (nástroje se vkládají malým řezem do vagíny).

Výhoda takových operací:

  1. úplná absence kosmetických defektů;
  2. relativně rychlé zotavení, zkrácení doby pooperační rehabilitace.

V Rusku provedl první úspěšnou operaci odstranění přílohy A. A. Troyanov (1890). Na IX. Kongresu ruských chirurgů (1909) byla vyřešena otázka potřeby operovat první den. V běžné praxi časná chirurgie dramaticky snížila počet úmrtí při akutní apendicitidě, která je nyní zanedbatelná.

Jeden z nejobtížnějších operací apendektomie provedl 30. dubna 1961 sám doktor 6. antarktické expedice L. I. Rogozov [6].

Poznámky [editovat | upravit kód]

  1. ↑ 12 Dodatek není zdaleka k ničemu (nespecifikováno). „Po celém světě“ (8. října 2007). Datum ošetření 21. dubna 2019.
  2. ↑ Sapin, 1986, Stručná srovnávací anatomická skica vývoje trávicího systému.
  3. ↑ 12 POTŘEBUJEME DODATEK? [neoprávněný zdroj?]
  4. ↑ Savinova, O. V. Ultrazvuk v diagnostice apendicitidy // Novinky z radiační diagnostiky. - 2001. - č. 1-2. - S. 65–67.
  5. ↑ Anastasia Maltseva. Vědci pochopili, k čemu je dodatek (nespecifikováno). Medlinks.ru (8. října 2007).
  6. ↑ Rogozov, L. I. Vlastní operace // Bulletin sovětské antarktické expedice. - M., 1962. - Vydání. 37. - S. 42-44.

Viz také [Upravit | upravit kód]

Literatura [editovat | upravit kód]

  • Lidská anatomie: uch. : ve 2 svazcích / E. I. Borzyak, E. A. Dobrovolskaya, V. S. Revazov; Ed. Sapina M.R.. - M.: Medicine, 1986.-- T. 1. - 228 s. : nemocný. - (Vzdělávací literatura pro studenty medicíny). - UDC611 (G).

Odkazy [editovat | upravit kód]

Wikislovník obsahuje článek „dodatek“
  • Apendicitida (nespecifikováno). Univerzální populární encyklopedie vědy po celém světě.
  • Apendektomie (nespecifikováno). Lékařská encyklopedie Medical-Enc.ru.

Tato stránka je založena na článku Wikipedie napsaném přispěvateli (čtení / úpravy).
Text je k dispozici pod licencí CC BY-SA 4.0; mohou platit další podmínky.
Obrázky, videa a zvuk jsou k dispozici na základě příslušných licencí.

Publikace O Cholecystitidou