logo

Příznaky slepého střeva

Přívěsek slepého střeva (dodatek) se každý rok zapálí u pěti z 1000 lidí. Po prvních příznacích a diagnóze zánětu (zánět slepého střeva) se provádí chirurgické odstranění (zánět slepého střeva), aby se vyloučily komplikace, zejména v případě akutní formy. Nedostatek léčby vede k zánětu pobřišnice (peritonitida). Podmínka je vážná, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, zpoždění vede ke smutným následkům.

Která strana apendicitidy, její funkce

Příloha slepého střeva se nachází v pravém dolním břiše, mírně nad třísla.

Vědci naznačují, že slepé střevo původně plnilo zažívací funkci. V průběhu evoluce však získala specializaci, proto není zcela správné ji považovat za základní orgán..

Najednou Spojené státy zavedly postup vyříznutí přílohy slepého střeva pro všechny děti, aby se dále vyloučil jeho zánět a další potíže. Brzy se ukázalo, že po odstranění slepého střeva byly děti méně schopné absorbovat mateřské mléko. Chirurgická korekce „přírodních chyb“ musela být opuštěna.

Někteří vědci se domnívají, že jednou z funkcí epididymis je pomoci tělu obnovit populaci prospěšné mikroflóry ve střevě, zejména po předchozích onemocněních..

Výzkum potvrzuje, že epididymis obsahuje malé množství lymfoidních buněk, které jsou podobné těm, které se nacházejí v mandlích. Tato skutečnost umožnila naznačit, že základní orgán plní nebo je potenciálně schopný ochranné funkce jako součást imunitního systému.

Bylo navrženo, že dodatek produkuje hormony, které se účastní střevní peristaltiky.

To je také věřil, že přívěsek cecum vykonává funkce endokrinní žlázy během vývoje plodu. Po dokončení tvorby „skutečných“ žláz tato funkce ustupuje.

Časté příznaky

První příznaky jsou nezřetelné - bolest v celém břiše nebo poblíž pupku. Potom se bolestivé pocity soustředí zprava dolů. Někdy to okamžitě začne bolet na spodní straně pravé strany.

Může to bolet několik dní nebo hodin. Když se snažím popsat místo lokalizace nepříjemných pocitů, chci udělat kruhový pohyb uprostřed břicha.

Bolestivé pocity jsou zpočátku tolerovatelné, vývoj zánětlivého procesu je zesiluje. V určité fázi bolest zastaví buněčnou smrt v dodatku.

V akutní formě se zánět slepého střeva vyvíjí do 24 až 48 hodin směrem k vnější membráně, poté na tenký film zevnitř břicha (pobřišnice). Známka zánětu pobřišnice - bolest je lokalizována na jednom místě.

Pokud se neléčí, dodatek se roztrhne do 36 hodin.

Není chuť k jídlu, bolest na pravé straně je zhoršována změnami v poloze těla, chůzí, kašlem, kýcháním. Je pohodlnější ležet na levé straně. Touha mít střevní pohyb omezit nepohodlí.

Užívání projímadel na známky apendicitidy může způsobit roztržení epididymis.

Zánětlivý proces může být doprovázen zvýšením teploty až na 37 - 38 ° C, ale ne vždy - příznaky apendicitidy při absenci zvýšení teploty nevylučují akutní formu.

Střevní obstrukce - příčina možného zvracení, časté nutkání jít na záchod, uvolněné stoličky, suchost a povlak jazyka.

Tyto příznaky jsou pozorovány přibližně v polovině případů, ve zbytku je bolest slabá nebo chybí. Může mít bolesti zad. Pokud bolest přetrvává několik hodin, navštivte lékaře.

Jak identifikovat zánět slepého střeva

Nejjednodušší domácí diagnóza: lehce stiskněte žaludek na pravé straně - břišní stěna by neměla být napjatá. Jeho tvrdost je známkou slepého střeva. Uvolnění tlaku by nemělo doprovázet nepohodlí nebo bolest.

Tímto způsobem je vhodné diagnostikovat zánět u nejmenších. Pokud během spánku jemně zatlačte na oblast slepého střeva, dítě by se nemělo probudit, jeho žaludek zůstává měkký. Příznaky slepého střeva - dítě chytne ruku ve snu, vezme ji pryč od bolavého místa, břišní stěna je napjatá.

V přehledu jsou uvedeny známky a příznaky u dětí mladších 5 let s apendektomií a míra perforace v příloze.

U kojenců a malých dětí se bolest z slepého střeva - příčina podrážděnosti nebo letargie - může šířit širší, nejen na pravé spodní břicho.

U dětí mladších 2 let se slepé střevo téměř nikdy nevyskytuje. Zánět je pravděpodobný mezi 15 a 30 lety, častěji u mužů.

Dodatek je náchylnější k protržení u těhotných žen.

Ruptura slepého střeva a proniknutí infekce jsou příčiny zánětu pobřišnice. Bolí celý žaludek. Zhoršení stavu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Přes charakteristické příznaky a příznaky zánětu slepého střeva by měl lékař diagnostikovat. V některých případech je to netriviální úkol, a to i pro odborníka..

Autodiagnostika apendicitidy, zejména v akutní formě, tím více samoléčení ohrožuje život.

Příznaky akutní a chronické apendicitidy

Nejběžnější akutní forma zánětu slepého střeva.

Chronická forma je vzácná, asi v 1,5% případů, obvykle po akutní formě. Má několik odrůd. Příčina chronické apendicitidy není vždy jasná, někdy spojená s částečným zablokováním lumenu. Příznaky: ostrá nebo tupá bolest v pravém dolním břiše, která může vyzařovat směrem k pupku.

Jiné příznaky chronické apendicitidy: celková malátnost, průjem, otoky břicha, nauzea, horečka, únava. Známky se mohou opakovat, což ztěžuje diagnostiku.

Klasifikace zánětu v příloze je uvedena níže..

Jednoduchý

U tohoto typu akutní formy, nazývané také katar, jsou příznaky peritoneálního podráždění mírné nebo chybí, což ztěžuje diagnostiku. Může to bolet v horní části břicha. Při absenci léčby dochází ke hromadění hnisu na stěnách a v dutině epididymis bolest klesá pod.

Lékař sleduje stav pacienta, provádí další výzkum:

  • vzestup leukocytů je možným příznakem apendicitidy;
  • Rentgenové vyšetření pomáhá identifikovat výkaly, které ucpaly výstup z epididymis - další příčina zánětu;
  • ultrazvukové vyšetření u přibližně poloviny pacientů pomáhá určit změnu velikosti epididymis. Pokud nelze dodatek vidět, nepotvrzuje to nepřítomnost zánětu..

Nejpřesnější způsob diagnostiky slepého střeva je laparoskopie. Trubice z optických vláken (miniaturní videokamera + světelný zdroj) je vložena skrz otvor v břišní stěně, aby se vizuálně zkontrolovalo zapálené přívěsek, další orgány břišní dutiny a pánve..

Hlezno

Příznaky: bolest v pravém dolním rohu je výraznější, teplota je zvýšená, puls se zrychluje, jazyk je suchý a potažený. Při stlačení v místě slepého střeva to bolí, svaly břišní stěny jsou napjaté.

Velikost slepého střeva se zvětšuje, uvnitř je hnis, stěny jsou vředy, otoky.

Tato odrůda je nebezpečná pro zdraví - po několika hodinách může hnis nasycený dodatek prasknout a způsobit peritonitidu.

Perforovaný

V raných fázích je tato odrůda podobná té jednoduché. Fekální kameny, páchnoucí obsah, příčina lokální peritonitidy pronikají do břišní dutiny skrz otvory v přívěšku. Toxiny v krvi, které dále zhoršují zdravotní stav.

Nevolnost, jazyk suchý a potažený, nízký krevní tlak, srdce se "zrychluje", žaludek je napjatý, nezúčastňuje se dýchání.

Kvůli intoxikaci tělo vždy nereaguje správně na šíření peritonitidy na celé břicho. Otrava otupuje bolest, která může zlepšit stav.

Gangrenous

Tento typ akutní formy apendicitidy je nejnebezpečnější, podobný hlenovým, ale s výraznějšími znaky zhoršení. Buňky slepého střeva umírají, takže bolest je oslabená nebo nepřítomná.

Těžká intoxikace: bledost obličeje, zhoršení stavu, palpitace s frekvencí 100 tepů za minutu, zimnice. Břicho je mírně napjaté, někdy oteklé.

Jednoduchý typ apendicitidy po prvních příznacích se vyvine během 6-12 hodin, flegmonální - 12-24 hodin.

Gangrenous - 24-48 hodin, po perforaci, se obsah dodatku nalije do dutiny břišní, což způsobuje zánět hnisavé tkáně (absces), otravu krve (sepse).

Tato komplikace je příčinou úmrtí při absenci neodkladné lékařské péče. Samostatné podávání léků proti bolesti k eliminaci příznaků apendicitidy může vést k této komplikaci..

Nemoci se známkami apendicitidy

Peptická vředová choroba. Podobné příznaky zhoršení jsou pozorovány během exacerbace nemoci, ale bolest dlouho neklesá doprava. Při diagnostice je proto nutné brát v úvahu peptickou vředovou chorobu..

Gynekologická onemocnění. U žen to bolí napravo v případě cysty pravého vaječníku, zánětlivého procesu v pánevních orgánech, jiných nemocích, s mimoděložním těhotenstvím.

Pankreatitida U této choroby jsou pozorovány příznaky akutní apendicitidy. Rozdíl je v opaskové povaze bolesti.

Cholecystitida. Útok zánětu žlučníku lze zaměnit s příznaky zánětu slepého střeva - břicho na pravé straně se stává těžkým. Aby se vyloučila nesprávná diagnóza, může lékař položit led na pravou stranu břicha. Ale nezávisle na akutní apendicitidě je zakázáno ji ochlazovat a ještě více ji zahřívat, čekat na lékaře.

Renální kolika. Příznaky zánětu slepého střeva mohou být zaměňovány s onemocněním močových cest, s kameny nebo ledvinami, cystitidou, kýly.

Infekční choroby. První příznaky apendicitidy mohou být snadno zaměněny, zejména laikem, s toxickou infekcí - otravou produkty obsahujícími mikroorganismy a jejich toxiny.

Příčiny hnisání

Útok je spojen s překrytím lumenu mezi slepým střevem a slepým střevem se sraženinami hlenu, fekálních kamenů.

Riziko zánětu přívěsu je zvýšeno častou zácpou, střevními parazity, cizími nebo neštěpenými částečkami potravy - semena, kosti, zrna, které se často vyskytují ve vzdálených procesech, jakož i převahou masa v každodenní stravě.

Je dobré zahrnout do vaší stravy potraviny bohaté na vlákninu, abyste vyčistili tlusté střevo..

Možnou příčinou hnisání slepého střeva je růst lymfoidní tkáně zevnitř, která ucpává otvor. Někdy se vlastnosti tkáně mění, což vede k prasknutí epididymis, infekce vstoupí do břišní dutiny a způsobí útok.

Oslabení imunity, komplikované chorobami horních cest dýchacích, častým nachlazením, kazem - dalšími možnými příčinami infekce krví, vývojem apendicitidy.

Stres a související epididymální vazospazmus, trauma břicha - příčiny nedostatečného krevního oběhu, stagnace obsahu, příznaky apendicitidy.

Komplikace

  • Obtížnost procházení střeva výkaly, plyny.
  • Předčasné narození v případě chirurgického odstranění slepého střeva, zejména v případě perforace.
  • Infekce. Pravděpodobnost infekce s otevřenou apendektomií je vyšší než u laparoskopické chirurgie.

Ve velmi vzácných případech jsou možné infekce močových cest, srdeční infarkt, tvorba krevních sraženin, pneumonie.

Příznaky a příznaky apendicitidy

Příznaky apendicitidy jsou různé a projevují se ve větší či menší míře v závislosti na anatomických změnách v dodatku, jeho umístění, čase, který uplynul od nástupu choroby, věku a řadě dalších stavů.
Hlavním a neustálým příznakem slepého střeva je bolest, která se liší svou povahou..
Mezi příznaky apendicitidy patří stížnosti pacienta, anamnéza (jak se vyvinula) a některé další příznaky. Hlavní příznaky a příznaky akutní apendicitidy jsou: bolest břicha (nejprve v dolním břiše a poté na pravé straně), horečka, nevolnost, zvracení. Pokud narazíte na první příznaky slepého střeva, musíte naléhavě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku.

Dodatek je vermiformní dodatek slepého střeva, který se nachází téměř na hranici mezi tenkým a tlustým střevem..

Příloha se nachází u mnoha hlodavců, některých predátorů, opic a samozřejmě u lidí. Lidský dodatek je v průměru 5-15 cm dlouhý a asi 1 cm v průměru. Pravděpodobně jeho hlavním úkolem je chránit tenké střevo před bakteriemi, které obývají cecum..

Apendicitida je zánět slepého střeva. Toto onemocnění je mimořádně běžné a vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok. V obrovském počtu pozorování existují známky akutního apendicitidy, jako je bolest, dyspeptické symptomy, dysurické poruchy a dysfunkce střev..

Apendicitida se může stát každému, bez ohledu na věk.

V tradiční medicíně je obvyklé zvažovat příznaky apendicitidy v následujícím sledu:

  • bolestivé pocity v epigastrické zóně nebo poblíž pupku;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • při digitálním vyšetření pravého dolního kvadrantu břicha je pozorována lokalizovaná něha; pacientovy svaly napjaté v nedobrovolné obranné reakci;
  • nástup horečky (vysoká teplota);
  • vývoj leukocytózy.

V lékařské praxi se rozlišuje akutní a chronická apendicitida. Klasifikace morfologických forem akutní odrůdy je následující:

  • jednoduchá apendicitida;
  • povrchní (katarální);
  • různé varianty destruktivní formy - flegmonální a flegmonous-ulcerativní, apostematózní a gangrenózní.

Tato klasifikace odpovídá fázím vývoje choroby až do zničení a smrti tkání v příloze. Útok nejčastěji trvá 2 až 4 dny.

V lékařské chirurgické praxi se rozlišují klinické příznaky apendicitidy:

  • něha v pravé iliakální oblasti na hmatu,
  • zvýšená bolestivost v McBurneyově bodě (bod mezi vnější a střední třetinou pomyslné čáry spojující přední a horní úhel křemíku s pupkem),
  • Příznak Shchetkin-Blumberg (reverzní citlivost při stisknutí a náhlém uvolnění ruky),
  • Rovzingův příznak (bolest v pravé iliakální oblasti při stisknutí na levé tlusté střevo),
  • zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti při hmatu v poloze pacienta na levé straně,
  • zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti, když se snaží zvednout narovnanou pravou nohu v poloze na zádech.
  • bolest v Douglasově prostoru při rektálním vyšetření

Při prvních příznacích apendicitidy je třeba konzultovat lékaře, abyste vyloučili nebezpečné a život ohrožující důsledky pro pacienta..

Příznaky apendicitidy. Klinické projevy akutní apendicitidy závisí na povaze morfologických změn v dodatku, na jeho umístění, věku pacientů, povaze komplikací, které se spojily. Prvním příznakem nemoci je náhlá tupá bolest bez jasné lokalizace v horní části břicha nebo pupku. Po 4-6 hodinách (s kolísáním od 1 do 12 hodin) se bolest přesune do oblasti pravé iliakie. Změna v lokalizaci bolesti s výskytem bolesti v pravé iliakální oblasti naznačuje alarmující výskyt somatické bolesti způsobené podrážděním viscerálního pobřišnice (tj. Zánět zachytil všechny vrstvy stěny procesu). Lokalizace bolesti závisí na umístění slepého střeva: v typické poloze pacient pociťuje bolest v pravé iliakální oblasti, ve vysoké poloze - téměř v pravé hypochondrii, v retroceální poloze - na laterálním povrchu břicha nebo v lumbální oblasti, v pánevní poloze - nad pubis. Nevolnost je častým příznakem akutní apendicitidy, někdy, zejména při nástupu onemocnění, je možné zvracení. Židle není ve většině případů rozbitá. Pokud je proces umístěn v blízkosti slepého střeva nebo konečníku nebo mezi smyčkami tenkého střeva, může se zánět rozšířit na stěnu střeva, což vede k hromadění tekutin ve střevním lumenu a průjmu..

Jazyk na začátku nemoci je vlhký, často potažený bílou písní. Pacient leží na zádech nebo na pravé straně; změny polohy těla, kašel, smích, prudké kýchání zvyšuje bolest břicha. Při vyšetření břicha může během dýchání dojít ke zpoždění v pravém spodním kvadrantu břišní stěny. Palpace odhaluje svalové napětí a ostrou bolest v pravé iliakální oblasti. Zde lze také určit pozitivní příznaky peritoneálního podráždění (symptom Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nejsou žádné patognomonické příznaky akutní apendicitidy, všechny příznaky jsou způsobeny jevem lokální peritonitidy. Bolest se zpravidla zesiluje, když je pacient umístěn na levé straně (Sitkovsky symptom), zejména na palpaci (Bartomier-Michelsonův příznak). S retrocecal uspořádání dodatku, může být pozitivní Obraztsov příznak - zvýšená bolest při zvednutí narovnal pravou nohu. Tento příznak by měl být velmi pečlivě zkontrolován, protože při hrubém tlaku na břišní stěnu je možná perforace procesu. Teplota je často zvýšena na subfebrilní čísla. V krvi - leukocytóza s posunem vzorce doleva. Při digitálním vyšetření konečníku nebo vaginálního vyšetření je bolest zaznamenána na palpaci pravé pánve (zejména u pánevní polohy slepého střeva). Přítomnost erytrocytů a leukocytů v moči nevylučuje akutní apendicitidu.

Diagnóza akutní apendicitidy v typických případech není komplikovaná, nicméně atypické umístění a vlastnosti průběhu zánětlivého procesu jsou někdy velmi obtížně diagnostikovatelné. Diferenciální diagnóza se provádí s pyelitidou, renální kolikou (viz Urolitiáza), akutní adnexitidou, mimoděložní těhotenstvím, akutní enteritidou, mezenterickou infekcí, divertikulitidou, akutní cholecystitidou, akutní pankreatitidou, perforovaným žaludečním vředem a dvanácterníkovým vředem. akutní jednoduchá a destruktivní apendicitida. Ve druhém případě jsou příznaky akutní apendicitidy výraznější: bolest je silnější, příznaky peritoneálního podráždění jsou jasnější, leukocytóza a teplota jsou vyšší. Úplná shoda klinického obrazu onemocnění s povahou odhalených morfologických změn v procesu však stále není pozorována..

Průběh akutní apendicitidy u dětí, starších a těhotných žen má své vlastní charakteristiky. U dětí vede nerozvinutí většího omentu a hyperergická reakce těla k rychlému progresi zánětlivého procesu a rozvoji peritonitidy. Diagnóza akutní apendicitidy u dětí v počátečním stádiu nemoci je obtížná: nauzea, opakované zvracení, vysoká horečka, difúzní bolest břicha, a proto se často dělají diagnostické chyby. U starých lidí je snížení reaktivity těla určeno k erozi klinických příznaků nemoci, což může být příčinou opožděné diagnostiky a hospitalizace. Proto převládají destruktivní formy akutní apendicitidy a často apendikulární infiltráty. U těhotných žen vede přemístění kupole slepého střeva a slepého střeva ke změnám v typické lokalizaci bolesti a umístění slepého střeva za dělohu vede ke snížení závažnosti peritoneálních příznaků..

Příznaky akutní apendicitidy

Podepsat # 1
Bolest břicha je jedním z prvních a hlavních příznaků akutní apendicitidy. Bolest s apendicitidou není nejčastěji lokalizována a pacient nemůže přesně určit, kde ho bolí. Po chvíli bolest přechází do pravého dolního břicha - tento příznak nejčastěji indikuje apendicitidu, nenajdete ji u žádného jiného onemocnění. Jakmile se objeví, bolest se může zvětšovat nebo se může snižovat, ale nikdy úplně nezmizí. Břišní bolest se může zhoršit při chůzi, kašli nebo kýchání, smíchu nebo změně polohy těla. Charakteristickým rysem apendicitidy může být bolest v nohou, nejčastěji vpravo.
Pomalu zatlačte ruku do pravého dolního břicha a ostře uvolněte. Pokud pacient současně po rychlém sejmutí ruky pociťuje ostrou bolest, může to znamenat pouze jednu věc - spíš sanitku, jedná se o apendicitidu. Takový test se nazývá symptom Shchetkin-Blumberg..

Podepsat # 2
Horečka je také jedním z příznaků apendicitidy. Teplota v tomto onemocnění není vysoká, obvykle 37-38 ° C, ale přítomnost teploty pomáhá odlišit apendicitidu od jiných nemocí s podobnými příznaky. Teplota s apendicitidou nemusí být, ale to neznamená, že appendicitida neexistuje. Dávejte pozor, abyste nevynechali další příznaky.

Podepsat číslo 3
Nevolnost, zvracení, celková slabost, ztráta chuti k jídlu. Pocit bolesti v prvních hodinách je často doprovázen reakcemi gastrointestinálního traktu, například u dětí i dospělých se může objevit žaludek. Zvracení je často jednoduché, a pokud se opakuje, může to znamenat závažné komplikace a ohrožení života nemocného. Děti mohou zvracet opakovaně.

Léčba apendicitidy

Léčba apendicitidy je operativní pouze v nemocnici! Vzhledem k hrozbě rozvoje peritonitidy a sepse pak smrt. Operace je indikována nejen v každém případě, který je jasný z diagnostického hlediska, ale také v případě důvodného podezření na akutní apendicitidu, pokud není možné vyloučit akutní zánět slepého střeva na základě klinických příznaků a speciálních výzkumných metod (včetně laparoskopie). S výraznými příznaky peritonitidy je vhodné zavést antibiotika (aminoglykosidy) a metronidazol ještě před operací. U tenkých pacientů mladého věku se appendektomie obvykle provádí v lokální anestézii s 0,25-0,5% roztokem novokainu. Při silné bolesti u pacientů s nestabilní psychikou, dětí, těhotných žen, starších a senilních pacientů by měla být upřednostňována celková anestézie. U pacientů s akutní apendicitidou bez známek peritonitidy se chirurgická léčba provádí podle plánu.

Zánět slepého střeva: příčiny, příznaky u dospělých, kde je slepý střev u lidí (foto) a jak to bolí u slepého střeva

Dodatek je červovitý proces slepého střeva o velikosti asi 9 centimetrů. Jeho povinností je produkce střevní šťávy, udržování optimální střevní mikroflóry, posílení imunity. Předpokládá se, že funkce tohoto orgánu není pro tělo nijak zvlášť životně důležitá, proto si pamatujeme, kde se slepý střev nachází v každém z nás, pouze když nastane zánět tohoto procesu (apendicitida)..

Apendicitida je akutní zánět tkání v dodatku, který naléhavě vyžaduje operaci.

Příčiny a faktory vyvolávající zánět slepého střeva

Apendicitida nevybírá lidi, každý je náchylný k jejímu výskytu - bez ohledu na pohlaví a věk. Přesné důvody jeho vzhledu dosud nebyly stanoveny - jsou individuální pro každou osobu, nelze vyloučit jediný důvod pro všechny pacienty. Hlavní faktory, které mohou toto onemocnění vyvolat, jsou:

  • ucpání slepého střeva u vstupu do konečníku, což vede k zánětu stěn slepého střeva. Může to být způsobeno různými cizími těly, špatně strávitelným jídlem, zkamenělou stolicí a přítomností adhezí;
  • přítomnost patogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli), které při zhoršení imunitního systému slepého střeva úspěšně pronikají do sliznice orgánu;
  • přítomnost fusobakterií v procesu, což ve velmi krátké době může vést k závažným hnisavým zánětlivým procesům;
  • onemocnění střev způsobená infekcemi a parazity (tuberkulóza, tyfus).
  • predispozice těla k časté zácpě (znečištěné střevo je nejlepším místem pro aktivaci bakterií);
  • podvýživa s vysokým obsahem bílkovin a nedostatky v rostlinných potravinách, přejídání;
  • trauma břicha, dědičnost.

Příznaky apendicitidy

Lokalizace silné bolesti při akutním zánětu slepého střeva bude záviset na tom, kde se apendicitida nachází u člověka.

Téměř každý ví, na které straně je dodatek: u většiny pacientů je umístěn na pravé straně, mezi pupkem a iliem. V dolní pánvi nebo v pravém hypochondriu dochází k občasné lokalizaci slepého střeva. No, ve velmi vzácných případech - uspořádání orgánu na levé straně u „zrcadlových lidí“.

Útok začíná tupou bolestí (hlavním příznakem) v oblasti pupku, s častými obtížemi při určování jeho lokalizace. Toulavá akutní bolest trvá až 10–12 hodin a potom se syndrom bolesti pohybuje přímo do místa slepého střeva. Také bolest může být způsobena hypochondriem, dolní částí zad, tříslem a nohou

Další běžné příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů, zimnice;
  • osoba má vlhký jazyk se světlým povlakem;
  • průjem nebo zácpa, nevolnost, časté zvracení;
  • zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce;
  • snížení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla; zvýšený syndrom bolesti při kýchání a kašli.

Ačkoli příznaky slepého střeva u mužů a žen mají z velké části mnoho společného, ​​v každé kategorii stále existují určité charakteristiky symptomů. To je velmi užitečné při provádění přesné a vysoce kvalitní diagnostiky..

Je poměrně obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva u ženské populace, protože příznaky apendicitidy u dospělých žen jsou velmi podobné bolestem gynekologického původu. Na začátku útoku bolest bolí a táhne, vyzařuje vlevo nebo vpravo na žebra. Chcete-li vyloučit gynekologii, musíte věnovat pozornost dalším příznakům, které se u „ženských“ nemocí téměř nikdy nevyskytují.

Příznaky apendicitidy u dospělých žen:

  • zvýšené příznaky bolesti při kašlání a smíchu, obtížné chůze (kvůli šíření bolesti);
  • zvracení, nesnesitelná nevolnost a průjem;
  • tvrdý žaludek (napětí stěny způsobené zánětem);
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů;
  • ve většině případů je doba nástupu záchvatu pozdě odpoledne nebo noci (nastává spontánně, bez jakýchkoli prekurzorů).

Případy apendicitidy během těhotenství jsou velmi časté, protože zvětšená děloha tlačí na všechny blízké orgány (kromě přílohy), což narušuje jejich normální přísun krve.

Většina příznaků zánětu slepého střeva u těhotných žen (tíže v dolním břiše, „kamenný žaludek“, konstantní nauzea, dušnost) je vnímána jako norma fyziologických procesů u nastávajících matek, což velmi často vede k předčasné diagnóze apendicitidy..

Příznaky u dospělých mužů mají také specifické vlastnosti:

  • lokalizace bolesti v břiše;
  • časté nepohodlí v konečníku;
  • zvýšená bolest při zvedání pravé nohy nebo paže;
  • zhoršení bolesti při pokusu skočit na jednu pravou nohu;
  • držení pravé strany břicha kvůli bolesti při kašli, kýchání, změně polohy těla.

Klinické stádia slepého střeva

Vzhledem k individuálním anatomickým rysům umístění dodatku existuje několik klinických forem tohoto zánětu:

  • Akutní apendicitida:
    • katarální (poškození sliznice v dodatku)
    • flegmonální (poškození submukózní vrstvy, hromadění hnisu)
    • gangrenous (nekróza stěn přílohy)
    • perforovaný (destrukce stěn slepého střeva, únik hnisu do břišní dutiny)
  • Chronické (primární nebo opakující se);
  • Složitý:
    • zánět břicha (peritonitida);
    • koncentrace hnisu v pobřišnici (absces);
    • zánět portální jaterní žíly;
    • apendikulární infiltrát (fúzované orgány sousedící s dodatkem).

Diagnostika

Na začátku diagnózy zánětu slepého střeva se používá palpace a vizuální prohlídka. V tomto případě se bolestivé pocity objeví, když se stlačí spodní břicho na pravé straně, břicho se stane napjaté, je pozorováno zvýšení bolestí na pravé straně a když je pacient otočen na levou stranu. To však vždy neumožňuje přesně diagnostikovat nemoc..

Navíc je pacient odeslán na podrobný test krve a moči (detekce zvýšené hladiny leukocytů a ESR). V případě pochybností o diagnóze se používá ultrazvuk, počítačová tomografie a MRI. Lze také provést diagnostickou laparoskopii - vyšetření otvorem v břišní stěně břicha pomocí sondy vybavené kamerou.

Existují další studie, které pomáhají korigovat diagnózu u žen:

  • vyšetření vagíny s retencí děložního čípku (diagnóza apendicitidy je potvrzena při absenci zvýšení bolesti);
  • tlak na oblast pod pupkem v poloze na zádech (při zánětu slepého střeva se při vstávání zvyšuje bolest).

Je možné diagnostikovat příznaky apendicitidy u mužů při spontánním vytahování pravého varlata (Laroqueův příznak) a detekování vážného nepohodlí v této oblasti, když se stahuje šourek (Hornův příznak).

Obtíže při detekci apendicitidy u dětí do pěti let jsou způsobeny skutečností, že příznaky tohoto onemocnění u nich nejsou tak výrazné jako u dospělých. Zánět slepého střeva může být často maskován jako naštvaný žaludek. Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde a jak bolí žaludek. Hlavními pokyny pro stanovení nemoci v tomto případě by měl být průjem, vysoká horečka a potažený jazyk..

Charakteristickým rysem průběhu slepého střeva u starších lidí je absence bolesti, která je důvodem nečinnosti ze strany pacientů, jejich pozdějším vyhledáním lékařské pomoci. Proto se u této skupiny pacientů velmi často setkáváme se všemi komplikacemi této patologie..

Léčba apendicitidy

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací je léčba (odstranění) apendicitidy prováděna výhradně chirurgickou metodou..

Provádí se ihned po potvrzení diagnózy. Operace probíhá v celkové anestezii, pomocí řezů (laparotomie) nebo vpichů (pomocí endoskopických nástrojů).

U některých typů slepého střeva je laparoskopie možná. V případě komplikací se otevřou všechny vrstvy břišní stěny.

Prvních dvanáct hodin po operaci bylo pacientovi předepsáno, aby se udržovalo v klidu postele, a abstinence od jídla byla předepsána antibiotická terapie. Obvazy a odtoky se systematicky mění tak, aby vytékaly tekutiny z pobřišnice. Doba zotavení je 7 až 14 dní, záleží na stadiu operovaného onemocnění a na přítomnosti doprovodných patologií. Čím dříve dojde k operaci, tím dříve se pacient může vrátit do svého normálního života..

Prevence

Existuje mnoho jednoduchých a cenově dostupných metod k zabránění slepého střeva. Protože apendicitida je součástí trávicího systému, je hlavní prevencí tohoto onemocnění stanovení správné stravy..

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musí být vláknina přítomna ve stravě každého člověka..

Díky svým vláknům slouží jako čisticí prostředek pro střevní stěny, a proto zajišťuje, že dodatek zůstává neznečištěný..

Vaše jídlo by mělo obsahovat všechny druhy ovoce a čerstvé zeleniny, houby, luštěniny a zeleninu. Nezanedbávejte také fermentované mléčné výrobky, které díky svým prospěšným bakteriím rychle pomohou posílit imunitní systém. Semena a bobule se semeny jsou však nežádoucími součástmi vaší stravy..

Kromě toho je nutné minimalizovat přítomnost zácpy - jedné z hlavních příčin intoxikace těla. K tomu, dvacet minut před jídlem, byste měli vypít sklenici teplé vody. K tomu je třeba přidat aktivní životní styl, který přispěje k řádnému fungování vnitřních orgánů..

Pro prevenci zánětu slepého střeva nebude zbytečné měnit váš pitný režim. Stojí za to použít více čisté vody, bylinných odvarů a infuzí. Voda dokonale omlazuje tělo a je vynikajícím způsobem, jak očistit střeva.

Předpověď

Obecně je prognóza pro léčbu apendicitidy příznivá. S včasnou léčbou pacienta pro lékařskou péči jsou komplikace po operaci nepravděpodobné.

Při pozdějším léčení patologie se může zánět slepého střeva rozšířit na jiné vnitřní orgány nebo způsobit peritonitidu. V tomto případě je tělo ohroženo smrtelností a povaha prognóz závisí na stavu těla a dovednosti chirurgů. Proto je nesmírně důležité být vyšetřen včas a získat kvalifikovanou lékařskou péči..

Příznaky apendicitidy

Apendicitida nebo zánět slepého střeva (slepého střeva) je běžný stav, který lze léčit pouze chirurgicky.

Dodatek je vnitřní orgán, který se obvykle nachází v pravém dolním břiše.

Do rizikové skupiny patří jak dospělí, tak děti od 3 let věku. Příznaky apendicitidy se liší v závislosti na stádiu nemoci a věku pacienta (mladé ženy onemocní častěji než muži a starší lidé).

Apendicitida je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy a starší osoby..

Prvním příznakem apendicitidy u mužů, žen a dětí je bolest břicha

Hlavním a hlavním příznakem apendicitidy v klasickém uspořádání je neustálá bodavá (někdy bolestivá) bolest, která začíná náhle, bez výrazného důvodu, častěji odpoledne.

Zpočátku je charakteristická bolest pociťována v pupku a výše (toto je epigastrická zóna), pak je pozorována změna povahy bolesti, jsou výraznější, intenzivnější a lokalizované na pravé straně v oblasti ilia (v dolním břiše napravo).

Člověk v tomto stavu nemůže snadno chodit. Stejně jako při chůzi, i při kašli a smíchu je člověk narušen záchvaty silné akutní bolesti. Jediné, co může pacient udělat, je ležet v určité poloze na pravé straně nebo na zádech, jinak bolest výrazně vzroste.

Pokud je umístění slepého střeva atypické (retrocecal apendicitida se vyskytuje v 5% - 12% případů a panvová apendicitida v 8-19%), pak se bolest z epigastria (tzv. Pupeční oblast) neposune do dolního pravého břicha, ale do oblasti třísel dolní části zad nebo hypochondrium, v závislosti na umístění dodatku. Ačkoli zpočátku, stejně jako u běžné apendicitidy, prudce vzniká konstantní, bodavá bolest, v těchto případech často dochází k pomalému nárůstu příznaků, jsou však slabě vyjádřeny, což je důvod, proč klinický obraz nemoci není jasný.

S pánevním dodatkem (slepé střevo se nachází v pánevní oblasti a často blízko močového měchýře a konečníku), může to bolet v oblasti nad pubis. Bolestivé pocity jsou nepříjemné a jsou podobné těm, které byly pozorovány při zánětu orgánů močového ústrojí.

Důležité! Pokud bolest náhle odezní a zmizí, může to znamenat začátek procesu nekrózy nervových buněk stěn slepého střeva. To je jisté znamení, že dojde k peritonitidě (která je doprovázena velmi silnou bolestí, slabostí, horečkou a dokonce i ztrátou vědomí), což vede ke komplikacím a dokonce ke smrti. Pokud tedy máte podezření na zánět slepého střeva, musíte naléhavě zavolat sanitku..

Fáze vývoje nebo typy apendicitidy

Obecný termín pro vývoj apendicitidy je 48 hodin nebo dva dny. Poté zánět vede k závažným komplikacím, které jsou nebezpečné pro lidský život..

Klasifikace forem akutní apendicitidy podle stupně jejího vývoje je následující:

  1. Klasická apendicitida začíná vznikem příznivých podmínek pro vývoj patogenní mikroflóry, což má za následek zánětlivý proces na slizniční vrstvě vnitřních stěn slepého střeva. Toto je katarální stádium, ve kterém jsou příznaky latentní. Když se již projeví zánět, stává se povrchní. Počáteční fáze trvá prvních 12 hodin útoku.
  2. Druhé hlenovité stádium je, když se začínají objevovat destruktivní změny, které vedou k zánětlivým procesům ve všech tkáních stěn slepého střeva. Poté se pobřišnice pobouří a její podráždění způsobuje hlavní příznaky nebo projevy nemoci. Prvním příznakem je charakteristická bolest v pravé iliakální oblasti. Stává se, že dochází k tvorbě několika ložisek zánětu, pak se hovoří o flegmonální ulcerativní apendicitidě. Tato fáze trvá asi 36 hodin a začíná druhý den po nástupu nemoci. Během této doby odstranění apendicitidy nevede k vážným následkům a je pro člověka snadné.
  3. Gangrenózní forma je zanedbané destruktivní stadium léze, kdy v důsledku nekrózy (nekrózy) tkání slepého střeva dochází ke ztrátě citlivosti a neustálá bolest zmizí u člověka. Další perforovaný stupeň - perforace (prasknutí) nebo perforace stěn vede k hnisavé peritonitidě (hnis vychází z dodatku, vstupuje do břišní dutiny). To je doprovázeno skutečností, že akutní bolest se objevuje ostře, a pokud se operace neprodleně neprovádí, nastane smrt.

Chronická apendicitida se vyskytuje v 1% případů, častěji u mladých žen. U tohoto onemocnění je zánět slepého střeva pozvolný a pomalu se vyvíjí. Hlavním příznakem jsou zvýšené bolestivé pocity v pravé iliakální oblasti při fyzické námaze, při napětí břišních svalů při pohybu střev nebo při kašli.

Stává se, že příznaky chronické apendicitidy člověka obtěžují několik let. Během tohoto období se nemoc může změnit na akutní formu. V tomto případě se konzervativní léčba používá k úlevě od zánětu, otoků a obnovení procesu krevního oběhu (užívání antibiotik, stravy a výživy za hodinu)

Během periodické exacerbace se objevují nevolnost a zvracení, poruchy stolice (zácpa nebo průjem) a další příznaky akutní apendicitidy. Pro léčbu se provádí chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva (slepého střeva).

Nejčastější příčiny apendicitidy a její prevence

Možné příčiny apendicitidy:

  • Mechanické zablokování lumenu slepého střeva fekálními kameny v důsledku zácpy (přesněji v důsledku stagnace fekálií) nebo zablokování parazity (s ascariasis, amebiasis).
  • Přítomnost onkologických nádorů nebo jiných novotvarů v lumenu slepého střeva
  • Porušení přívodu krve do slepého střeva kvůli trombóze
  • Deformace přílohy v důsledku individuálních charakteristik její struktury
  • Vytěsnění procesu během těhotenství u žen
  • Přechod infekce na dodatek ze zanícených orgánů ženského urogenitálního systému (vaječníky, přívěsky atd.)
  • Vniknutí bakterií do slepého střeva v důsledku dysbiózy, průjmu nebo zvýšené produkce plynu (plynatost), jakož i jiných infekčních chorob
  • Správná výživa - přítomnost dostatečného množství zeleniny a ovoce v potravinách.
  • Léčba parazitů,
  • Léčba zácpy, dysbiózy, zažívacího traktu a dalších poruch v gastrointestinálním traktu
  • Včasná léčba infekčních chorob

Příznaky u dospělých s apendicitidou

Změny klinického obrazu u dospělých za hodinu

PříznakFáze I
Katar
(prvních 12 hodin)
Fáze II
Hlezno
(od 12 do 48 hodin)
Fáze III
Gangrenous
(po 48 hodinách)
Chuť k jídlu a celkový stav tělaNejčasnějším příznakem je ztráta chuti k jídlu a celkové nepohodlí. Špatný sen.Žádná chuť k jídlu. Člověk může ležet pouze na pravé straně nebo ležet na zádech.Stav těla, podobný těžké intoxikaci otravou jídlem
BolestZpočátku je bolest mírná v epigastrické oblasti (v pupku). Pokud je bolest od začátku velmi závažná, znamená to vážné oběhové poruchy slepého střeva způsobené trombózou slepého střeva.Posílení a lokalizace bolesti v pravém dolním břiše.Velmi silný. Poté, kvůli smrti nervových buněk, bolest ustupuje. Pokud dojde k prasknutí nebo perforaci apendicitidy a její obsah vyjde do břišní dutiny (infekce se šíří do břišní dutiny), projevuje se to ostrou bolestí.
SlabostMéně důležitýSilnějšíNení možné nic dělat. Těžká slabost může vést ke ztrátě vědomí. To je velmi nebezpečný stav..
Tělesná teplotaNormální nebo subfebrilní teplota (37,3 ° C - 37,5 ° C)Zvýšení na 38˚С (podle Widmerova symptomu je teplota v pravé podpaží mírně vyšší než v levém). V konečníku během zánětlivých procesů je teplota asi o 10 stupňů vyšší než v podpažíNejvyšší (od 38 ° C do 40 ° C). Může vést k hypertermii nebo horečce
JazykNeexistuje sucho v ústech, na základně je specifický bílý povlak.Není suchý, celý bílýJazyk suchý a celý bílý
Nevolnost a zvracení6 hodin po začátku útoku se objeví nevolnost, reflex roubíku je slabý.Jedno nebo dvojité zvracení naznačuje vývoj destruktivních změn. Neposkytuje úlevu a ve skutečnosti je reflexní reakcí těla na bolest..
Suchá ústaNeZačínáSilný
ŽidlePoruchy vyprázdnění
(zácpa, někdy průjem, průjem, plynatost, nadýmání, uvolněná stolice)
S pánevním dodatkem, časté volné stoličky s hlenem a krví
MočeníZvýšená nutnost močit (dysurie), pokud je apendicitida blízko močového měchýře
PulsPorušeno, pokud jsou přítomny současné nemoci80-85 bpm.Rychlá (tachykardie)
TlakTlak stoupá, pokud existují průvodní nemoci, které se zhoršují apendicitidou. Například se objeví dušnost (dýchání je obtížné)Zvýšeno

Příznaky apendicitidy u dětí

Celková doba vývoje onemocnění u dětí je mnohem kratší než u dospělých a trvá 24 až 36 hodin. Níže uvedená tabulka poskytuje informace o projevech nemoci pro tři hlavní věkové skupiny, kdy je přítomna pravděpodobnost apendicitidy. Apendicitida u jednoletých dětí se prakticky nevyskytuje au adolescentů (ve věku 11 až 18 let) jsou příznaky podobné symptomům nemoci u dospělých.

PříznakU dětí do 3 letU dětí od 3 do 6 letU dětí od 7 do 10 let
Věková funkceNevím, kde to bolí.Umí říct, kde to bolí, ale může ignorovat mírnou bolest a neříci rodičům.Dítě se může bát říct rodičům o bolesti břicha kvůli strachu.
Ztráta chuti k jídluOdmítnutí jíst je izolováno jako nejčasnější známka slepého střeva u dětí.
Celkový stav těla (slabost)Dítě je letargické, neustále ho narušuje něco (špatný spánek), ostrý monotónní pláč.Slabost. Nepřiměřené podráždění a pláč.Slabost.
BolestMám bolesti břicha. Při ohýbání doprava se bolest zvyšuje. Dítě nemůže ležet na levé straně. Bolestivé pocity při chůzi. S tlakem bolest ustupuje a pokud uvolníte ruku, zesílí se.Bolí břicho, jaká je povaha bolesti, kterou dítě nedokáže říctNejprve bolí celý žaludek, poté po 2 - 3 hodinách, v klasickém případě jde do pravé dolní poloviny. Při ohýbání se bolest zvyšuje.
Tělesná teplotaAž do 40˚С38˚С - 39 ˚СAž 38 ˚С (zimnice)
Jazyk
  • Fáze 1: bez sucha s bílým květem na základně
  • Ve druhé fázi: bez sucha, vše s bílým květem
  • Fáze 3: suchý, krvavý celý jazyk
Nevolnost a zvraceníNastane nevolnost a opakované zvraceníZvracení 1 - 2krát
Suchá ústaJe přítomen v poslední fázi nemoci (dítě má žízeň)
ŽidleKapalina (někdy se slizem), způsobující dehydrataci.Nadýmání (plynatost nebo zvýšený plyn), zadržování stolice, ale ne zácpaZácpa je vzácná
MočeníBolestivýNormálníNormální, obvykle (nebo často, s pánevní polohou)
PulsNad normální"Příznak toxických nůžek" Pulse neodpovídá tělesné teplotě. Obvykle je nad normální. Normálně by srdeční frekvence měla stoupnout o 10 tepů / min. když teplota stoupne o 1˚С
Chování dítěteMalé dítě se nedovolí vyšetřit a přitáhne k sobě pravou nohu.NeklidnýSlabost

Důležité! Pokud má dítě bolesti žaludku po dobu 6 hodin, má horečku a jiné příznaky apendicitidy, je naléhavá potřeba konzultovat s lékařem.

Diagnóza slepého střeva - příznaky autorů

Diagnostická opatření začínají tím, že lékař obdrží údaje o stížnostech pacienta a provede vyšetření. Jaké metody se používají k diagnostice slepého střeva? Níže jsou uvedeny příznaky od autora a několik informací o tom, jak je zkontrolovat.

Autor klinického symptomuJak se kontrolujeKdyž je příznak pozitivní
(diagnostikovat zánět slepého střeva)
Systém
Shchetkin BlumbergDoktor stiskne pravou rukou na pravé iliakální oblasti, poté náhle ruku uvolní.Když lékař uvolní ruku, cítí silnou bolest.
Kocher
(příznak migrace bolesti)
Nejdůležitější příznak. Bolest začíná v epigastrické oblasti (poblíž pupku) a jde do dolního pravého břicha
Voskresensky
(příznak košile)
Chirurg natáhl pacientovu košili levou rukou. Pacient se zhluboka nadechne a lékař v této chvíli udělá posuvným pohybem prsty z epigastrické oblasti na pravou stranu.Při zastavení pohybu ruky na samém konci, bez oddělení od břišní stěny, se objeví ostrá bolest
Bartomier - MichelsonPacient leží na levé straně. Lékař stiskne místo, kde se nachází slepá střeva.Během palpace se zvyšuje bolestivost
Rovzinga (Rovsinga)Chirurg tlačí prsty na levou iliacu oblast břicha, zatímco jeho pravá ruka tlačí po konečníku. Pohybující se plyny v tlustém střevě dráždí dodatek.Bolest se objevuje v pravé iliakální oblasti (podráždění zaníceného dodatku způsobuje bolest).
Razdolsky (Mendel)Pacient leží na zádech. Zkoušející provede lehký poklep na přední břišní stěnu v pravé iliakální oblasti.Objeví se bolest.
SitkovskyMuž si lehl na jeho levou stranu.Objevuje se nebo se zhoršuje bolest v pravé iliakální oblasti.
IvanovaPorovná se vzdálenost od pupku k nejvíce vyčnívající části pánve vlevo a vpravo.Méně vpravo než vlevo
OstrovskýV poloze na zádech se rovná pravá noha pacienta zvedá pod úhlem 130 ° C a je držena v této poloze a poté se náhle uvolní.Bolest v pravé iliakální oblasti.
AaroneDoktor stiskne v pravé oblasti iliakV epigastrické oblasti je pocit plnosti
VolkovichPacient se nakloní k levé straněBolest se zvyšuje v oblasti slepého střeva
KrymovDoktor prohmatává vnější otevření tříselného kanáluBolest se objevuje v pravé polovině břicha níže
ObraztsovaPoužívá se k diagnostice akutní retroceální apendicitidy. Pacient leží na zádech a zvedá pravou rovnou nohu.Objeví se bolestivé pocity
ZvládnoutPoužívá se k diagnostice slepého střeva. Tento příznak lze zkontrolovat dvěma způsoby:
  1. Pacient leží na levé straně. Doktor táhne rovnou pravou nohu dozadu (aby člověk mohl napnout iliakální sval).
  2. Pacient leží na zádech. Pravá noha je ohnutá na koleno, pokud se objeví bolest, je příznak považován za pozitivní.
Bolest se objevuje na místě slepého střeva
GabayaJe to podobné příznaku Shchetkin Blumberg (první stisknutí a poté náhle uvolnění ruky) pouze palpace se provádí v dolní části Petitova trojúhelníkuNa pravé straně je charakteristická bolest
Yaure RozanovaPoužije se pouze v případě, že dodatek je atypický (retrocecal). Doktor stiskne prstem v tzv. "Petit"Objeví se bolest

U mužů se apendicitida projevuje také mírným vytažením varlat na pravé straně během palpačního vyšetření. Mírné natažení šourku také způsobuje bolest ve správném varlate..

U žen je diagnóza značně komplikovaná, pokud útok začal během menstruace..

Důležité! Pro stanovení diagnózy je nutné vidět kompletní klinický obrázek. Proto, pokud máte podezření na zánět slepého střeva, pacient musí navštívit lékaře a naléhavou hospitalizaci pro důkladnější vyšetření. To je nemožné udělat doma..

V nemocnici je pro stanovení nemoci nezbytné provést obecný krevní a močový test. Chirurg zřídka předepisuje rektální vyšetření (pouze s nízkým umístěním pánve) nebo docela často vaginální vyšetření (u žen je vyloučena přítomnost gynekologických a urologických problémů). Pokud není obraz nejasný, je často nutná další konzultace s gastroenterologem a gynekologem..

Pokud obecný krevní test ukazuje zvýšený počet leukocytů v krvi (nad normální 9 v případě těhotenství u žen), znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Pokud se ukáže, že tento počet přesahuje 20, existuje pravděpodobnost ruptury apendicitidy (peritonitida). Leukocytóza je pozorována v 52% případů. Jinak lékaři říkají, že se může jednat o latentní apendicitidu (historie nebo příznaky tohoto onemocnění jsou poněkud odlišné). Množství C-reaktivních proteinů v krvi také ukazuje přítomnost zánětu (norma u dospělých mužů a žen je 10 mg / l, hodnoty nad normou mohou naznačovat zánětlivý proces, s výjimkou těhotných žen, pro které je norma 20 mg / l). Indikátory reaktivity se zvyšují 12 hodin po začátku útoku.

Obecná analýza moči ve 25% případů (s pánevní a retroceální apendicitidou), ukazuje přítomnost malého množství retrocytů a leukocytů v ní.

Pokud to nestačí a není možné přesně diagnostikovat zánět slepého střeva, kromě analýz a vyšetření pacienta chirurgem se provádí řada instrumentálních studií pro další diagnostiku a jeho identifikaci. Častěji ultrazvuk pánevních orgánů a laparoskopie. Na rozdíl od ultrazvuku, laparoskopická metoda umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, a pokud je diagnóza potvrzena, je apendicitida okamžitě odstraněna. Nejčastěji se laparoskopie provádí v celkové anestézii, takže má řadu kontraindikací.

Proč je zánět slepého střeva a jeho komplikace nebezpečný??

Apendicitida je nebezpečná pro její komplikace nebo spíše jejich důsledky. Mnohé z nich představují hrozbu pro lidský život a zdraví. Proto nejdůležitější věcí v úspěšné léčbě patologie a snižování rizika úmrtí je včasná návštěva u lékaře a včasná diagnóza..

Nejběžnější komplikace apendicitidy jsou:

  • Peritonitida je, když zánět slepého střeva (v důsledku perforace nebo prasknutí stěny slepého střeva) a hnisu vstupuje do břišní dutiny a šíří se zánětlivý proces, což způsobuje hnisavé abscesy (tvorba abscesů nebo píštěl na vnitřních orgánech břišní dutiny), jejichž důsledky jsou obecné otravy krví ( sepse) a smrt. Léze postihuje nejčastěji pobřišnice a některé části střeva. První příznaky peritonitidy jsou ostré bolesti, sucho v ústech a horečka. Protože postižené oblasti střeva bude také nutné chirurgicky odstranit, je chirurgický zákrok k odstranění peritoneální apendicitidy mnohem závažnější a vede k problémům, jako jsou střevní adheze a střevní obstrukce..
  • Apendikulární infiltrace je závažná komplikace, která vede k chronické apendicitidě. Okolo procesu se vytvoří hustá patologická formace. Toto je ochranná reakce těla na vzhled cizího orgánu. Je velmi obtížné tuto formaci odstranit..
  • Pylephlebitis je nejnebezpečnějším stavem, kdy nemoc rychle postihuje hlavní cévy jater, zanícují se a je přerušena dodávka krve do orgánu, což ve většině případů vede k smrti.

Počet úmrtí (úmrtí) na zánět slepého střeva se výrazně zvyšuje, v kritických případech přijetí do nemocnice u pacientů vyžadujících pohotovostní péči, s pokročilým onemocněním v pozdních stádiích s komplexní peritonitidou nebo pylephlebitidou.

Důležité! Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, urgentně zavolejte sanitku bez ohledu na vaši polohu! Toto opatření může zachránit životy! Před vyšetřením nesmí být podána topná podložka, odlehčovač bolesti nebo projímadlo..

Léčba apendicitidy - nouzová appendektomie

Léčba apendicitidy je urgentní operace k jejímu odstranění nebo apendektomie. Chirurgický zákrok se provádí buď jedním velkým řezem (7-10 cm), nebo třemi malými řezy (1 - 2 cm) laparoskopickou metodou v celkové anestezii.

Za účelem určení umístění řezu se zaměřte na bod McBurney.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím jednodušší je operace pro pacienta..

Často se vyskytnou případy, kdy si chirurg již během operace uvědomí, že neexistuje zánět slepého střeva, pak se používá intraoperativní diferenciální diagnostika. Zvláštní pozornost během laparoskopie je věnována gynekologickým patologiím.

Případ ze života. Jeden pacient podstoupil laparoskopii. Zkoumání zjistilo, že apendicitida je kombinována s prasknutím vaječníku.

Ve většině případů je prognóza pozitivní, potíže se vyskytují v případech, kdy:

  • starší věk
  • přítomnost velkého počtu doprovodných chronických onemocnění (závažná srdeční onemocnění, ledviny, játra a další vnitřní orgány)
  • pokročilé stádium nemoci.

Komplikace po apendektomii mohou být:

  • Vnitřní krvácení
  • Incisional tříslová kýla (záleží na pacientovi)
  • Tvorba infiltrace
  • Vnitřní abscesy
  • Hnisání stehů v důsledku infekce
  • Adhezní procesy ve střevě, které vedou k tvorbě píštěl (po odstranění apendicitidy s difuzní peritonitidou)
  • Střevní obstrukce (osoba trpí silnou bolestí a jinými nebezpečnými následky)

Pooperační období

Ihned po apendektomii musíte ležet asi 12 hodin, zatímco byste neměli jíst ani pít. V případě potřeby je na místě incize instalována speciální drenážní trubice, která je nezbytná pro vypuštění vnitřní tekutiny a podávání antibiotik. Natočí se třetí, čtvrtý den. Po určitou dobu po operaci lékař předepíše příjem léků proti bolesti.

Ve druhé polovině prvního dne můžete vypít malé množství okyselené vody.

V den 2 můžete jíst malý nízkotučný kefír nebo tvaroh. Už je nutné se pokusit vstát z postele a chodit pomalu. Aktivní pacienti se zotavují rychleji.

Stehy jsou odstraněny 7-10 dní po operaci.

Asi týden a půl musíte dodržovat dietu a pak si můžete postupně zavést obvyklou stravu.

Během zotavení musíte nosit kompresní obvaz a snížit fyzickou aktivitu (v žádném případě nezvedejte závaží).

Důležité! Pooperační období po apendektomii jednoduché apendicitidy trvá od 20 dnů do měsíce. Pokud byla operace provedena na starší osobě nebo byl odstraněn apendicitida s peritonitidou, může úplné zotavení těla trvat až šest měsíců..

V této době, abyste se vyhnuli komplikacím, musíte dodržovat všechna doporučení a ujistěte se, že se přihlásíte k lékaři.

Podobné příznaky nemoci - tabulka

Použití diferenciální diagnostiky umožňuje lékaři odlišit apendicitidu od jiných nemocí.

Následující ukazuje, jaké jsou hlavní příznaky apendicitidy u některých jiných podobných onemocnění..

Publikace O Cholecystitidou

Gubergrits point

Jícen

1. Bolestivý syndrom je hlavním příznakem CP. S lokalizací zánětlivého procesu v oblasti hlavy pankreatu je bolest v epigastriu cítit hlavně napravo, v pravé hypochondrii, vyzařující do oblasti hrudních obratlů VI-XI.

Účinná léčba rakoviny tlustého střeva

Jícen

Zpráva o rakovině střeva není bezdůvodně šokující pro pacienta a jeho členy rodiny: nádor tohoto orgánu je velmi často detekován pozdě, proto v boji proti němu se lékaři uchylují k traumatickým, někdy dokonce deaktivujícím operacím.