logo

Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v dodatku (dodatek vermiformis, dodatek), což je příloha slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Tato patologie způsobuje více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale také specialisté jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti)..

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v dodatku v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku kterého se velmi rychle vyskytují destruktivní změny ve stěně slepého střeva, vytvářejí se podmínky pro vývoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, incidence se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážka může být způsobena:

  • vrozené anomálie (kroucení, ohyb) dodatku;
  • zánětlivá omezení;
  • hyperplázie lymfoidní tkáně;
  • helminty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu v dodatku vyvolává hyperprodukci slizniční sekrece buňkami sliznice. V důsledku toho se tlak v dodatku postupně zvyšuje a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se přívod krve, zvyšuje se jev žilní stázy a začíná se vyvíjet bakteriální mikroflóra..

Po 10-12 hodinách od počátku patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud překážka není vyřešena, pak rostoucí zhoršení dodávky arteriální krve způsobuje vývoj tkáňové ischémie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny slepého střeva s přístupem do volné břišní dutiny fekálního a hnisavého obsahu. V průměru celý vývojový vývoj slepého střeva u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že zeď slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. Navíc u dětí prvních let života je lymfoidní tkáň v dodatku stále špatně vyvinuta, což také snižuje riziko jejího zánětu. Od raného školního věku se plně zraje, což vede ke zvýšení incidence.

Důležitou roli při vývoji apendicitidy patří její vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Kromě toho může infekce do ní vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. Potvrzuje to skutečnost, že zánět slepého střeva u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, bolesti hrdla folikulů, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, jako je amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou u dětí stát nezávislou příčinou slepého střeva..

Predispoziční faktory pro vývoj apendicitidy u dětí jsou:

  • střevní dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helminthiasis (nejčastěji ascariasis);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých uhlohydrátů a nedostatečné množství vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém dodatku.

Destruktivní formy zahrnují flegmonální a gangrenózní apendicitidu u dětí, které se zase mohou vyskytovat s perforací nebo bez ní..

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být zánět slepého střeva u dětí akutní, subakutní nebo chronický.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • vlastnosti anatomického umístění procesu (pravá nebo levá iliakální oblast, retroperitoneální, subhepatický nebo retroceální prostor);
  • morfologické stádium vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posouvá do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, s subhepatem - v pravém hypochondriu a retrocecalem - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Kojenci na tuto bolest reagují tím, že brání hmatu v břiše, přitahují nohy k břichu, narušují spánek, pláč a úzkost..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (u dětí několikrát, u starších dětí se vyskytuje 1–2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristický je nůžkový symptom, který spočívá v rozporu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Tento příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. V případě flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký a zcela pokryt bílý povrchem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizováno periodickým zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí se provádí na základě výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Při hmatu břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, ostrou bolestivost v pravé oblasti ilia, pozitivní příznaky Voskresenského, Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se břišní palpace nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti v prvních letech života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná..

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, při kterém se detekuje hromadění volné tekutiny v pravé iliakální fosílii, kde se detekuje rozšířený vermiformní dodatek (průměr nad 6,0 ​​cm).

V obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou je odhalena leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x109 / l), posun leukocytového vzorce doleva. V obecné analýze moči, albuminurie, hematurie, leukocyturie lze pozorovat.

V diagnosticky obtížných případech je ukázáno rektální digitální vyšetření, během něhož je odhalena bolestivost a převis přední stěny rekta. Dospívající dívky, které dosáhly porodu, jsou povinny podstoupit expresní těhotenský test a předat je dětskému gynekologovi ke konzultaci.

Pokud není možné provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metody instrumentální diagnostiky radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutem.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnostikuje chronická apendicitida vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika u následujících onemocnění:

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Tato patologie způsobuje více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie..

U dětí je mnoho nemocí doprovázeno vývojem abdominálního syndromu (hepatitida, angína, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), a proto je při podezření na zánět slepého střeva důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, je dítě hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud se objeví akutní bolest v břiše, je přísně zakázáno dávat projímadla, antispasmodika nebo látky proti bolesti, čistit klystýr nebo aplikovat do žaludku topnou podložku, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok. V současné době odborníci upřednostňují laparoskopickou apendektomii jako nejméně traumatickou chirurgickou techniku, při níž je riziko pooperačních komplikací minimální. U perforované apendicitidy a rozvoje peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2–4 hodiny. Dítěti jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku, detoxikační terapie, korekce narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny slepého střeva;
  • periapendikulární infiltrace;
  • zánět pobřišnice;
  • slepý absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné pohyby střev, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helmintických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se rozvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se vyskytnou nějaké nemoci (horečka, dyspeptické poruchy, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a provést její léčbu před rozvojem komplikací..

Apendicitida u dětí: příčiny, příznaky a jejich rysy u dětí různého věku

Zánět slepého střeva u dětí je nebezpečná nemoc, která vyžaduje sanitku!

Důvody

Příloha (dodatek), umístěná na slepém střevě, se může zapálit pod vlivem různých faktorů, což vede k zablokování nebo infekci. Apendicitida u dětí je častěji vyvolána mechanickým překrytím lumenu slepého střeva a ve vzácnějších případech se vyvíjí na pozadí imunodeficience a paralelní infekce různými mikroorganismy.

Hlavními příčinami mechanického zablokování přílohy se mohou stát následující faktory:

  • cizí tělesa ve střevním lumenu: fekální kameny, hromadění červů ve střevě, cizí malé předměty, špatně strávené potravinové částice, hyperplazie blízkých lymfatických uzlin;
  • jednotlivé rysy struktury a umístění dodatku: nadměrné zakřivení nebo délka dodatku, umístění za slepým střevem, pod smyčkami ilea, subhepaticky nebo vlevo.

V dětství se akutní apendicitida často vyvíjí v důsledku přítomnosti špatně strávených fragmentů potravy, parazitů, abnormálního umístění slepého střeva za slepým střevem nebo subhepatických v těle. Jiné možnosti jsou méně běžné.

Dalším důvodem rozvoje zánětu slepého střeva, charakteristického pro dětství, je jeho infekce následujícími chorobami:

  • časté angíny, akutní respirační virové infekce, laryngitida, zánět středního ucha, chřipka, sinusitida;
  • exacerbace chronických nebo vývoj akutních onemocnění trávicího systému a malé pánve: cholangitida, gastritida, kolitida, adnexitida;
  • dětské infekce;
  • střevní infekce: tuberkulóza, amebiáza, yersinióza, tyfus atd..

Tyto faktory často přispívají k rozvoji zánětu slepého střeva u dětí, protože jejich imunitní systém není dosud plně formován. Na pozadí imunodeficience, proliferačních nebo infekčních nemocí se lymfatické uzliny umístěné v blízkosti procesu zvětšují a blokují lumen, vymačkávají cecum a přispívají k rozvoji zánětu..

Která strana je přílohou většiny lidí?

Normálně je dodatek umístěn na pravé straně břicha pod pupkem - oblast iliak. U některých lidí je dodatek neobvykle umístěn. Není vždy možné, aby neodborník pochopil, na které straně je umístěn dodatek, což může významně komplikovat vlastní diagnostiku. V těchto případech je bolest s apendicitidou také lokalizována abnormálně.

Příznaky apendicitidy do značné míry závisí na umístění dodatku

Příznaky a jejich rysy v dětství

U dětí se náhle vyvíjí akutní zánět slepého střeva, obvykle na pozadí úplného zdraví, a jeho projevy jsou do značné míry určovány umístěním slepého střeva a věkem dítěte..

První příznaky tohoto onemocnění jsou nejčastěji spojeny s výskytem bolesti. Nejčasnějším příznakem se obvykle stává bolestivý pocit v oblasti pupku, který se později, s klasickým umístěním procesu, přesune do pravé oblasti iliak. Se vzácnými variantami lokalizace slepého střeva se může bolest v apendicitidě objevit i na jiných místech:

  • epigastrium - objevují se na samém začátku, lze je zaměnit za projevy gastritidy nebo jiných onemocnění trávicího systému a teprve po určité době sestupují do dolního břicha;
  • dolní část zad - nastává, když je přívěsek umístěn za žaluzií a konečníkem;
  • oblast nad ochlupením kostí - objevují se na pánevním místě slepého střeva a jsou doprovázeny výskytem průjmů smíchaných se hlenem;
  • pravá hypochondrium - nastává se subhepatickou lokalizací procesu.

Prvním příznakem zánětu slepého střeva u dětí je bolest břicha různé intenzity. Děti nemohou říci o svém výskytu, být neklidné a rozmarné, nedovolit, aby byly vyšetřeny, a v náchylné poloze přitáhnout pravou nohu k tělu. Starší děti také ne vždy informují své rodiče, protože se bojí nebo se vyhýbají léčbě.

U kojenců do 3 let je bolest se zánětem slepého střeva zhoršována dřepem a chůzí. Nedávají příležitost lhát na levé straně, ustupovat, když se snažíte rukou stisknout oblast oblasti dodatku, a zesilují se, když se tlak zastaví. Od 5 let a u adolescentů se bolestivé pocity zvyšují, když se snaží ohýbat nebo kašel.

Zánět slepého střeva je doprovázen zvyšující se intoxikací, odmítnutím dítěte jíst. O něco později teplota stoupá: až 40 ° C u malých dětí, až 38–39 ° C za 3-5 let, až 38 ° C u starších dětí. Pokud je dítě stále kojeno, pak indikátory na teploměru nesmí překročit 37,5 ° C, protože spolu s mateřským mlékem dostává dostatečné množství protilátek, které přispívají k dobré imunitní reakci.

S vývojem apendicitidy u kojenců do 3 let se objevují nevolnost a opakované zvracení v reakci na celkovou intoxikaci. U starších dětí se tyto projevy vyskytují jednou nebo dvakrát..

S vývojem apendicitidy u dětí se všechny projevy hnisání objevují náhle, rychle a rychle se vyvíjejí. Proto je naléhavá potřeba zavolat lékaře!

Dalším charakteristickým příznakem apendicitidy je změna povahy stolice. U malých dětí se obvykle objeví průjem, opožděné pohyby střev ve věku 3–5 let a starší děti často trpí zácpou.

Stupeň obecné intoxikace a hnisání slepého střeva lze předpokládat povahou bílého plaku, který se objevuje na jazyku dítěte:

  • plaketa pouze na kořeni mokrého jazyka - projevuje se katarální formou apendicitidy;
  • plak na celém povrchu mokrého jazyka - vyskytuje se na začátku destruktivních změn v dodatku a vývoje hlenového stádia;
  • plak na celém povrchu suchého jazyka - pozorován s gangrenózní formou slepého střeva.

Plak na jazyku by měl být hodnocen ve spojení s dalšími projevy akutní apendicitidy, protože se může objevit u jiných nemocí.

Odstranění přílohy se provádí pro jakoukoli formu zánětu

Dalším projevem, který pomáhá diagnostikovat zánět slepého střeva, je zvýšení srdeční frekvence. Tento příznak by měl být hodnocen podle věkových ukazatelů normy..

Chronická apendicitida u dětí je vzácná. V těchto případech má pacient periodickou bolest břicha a během exacerbací mohou být přítomny další příznaky, ale v menší míře.

Vývoj akutní apendicitidy je pro plod nebezpečný. Proto odborníci doporučují věnovat velkou pozornost jeho prevenci u těhotných žen. Dojde-li k onemocnění během porodu, zvyšuje se riziko fetální hypoxie, zranění při komplikované práci a předčasná péče.

Co neudělat před vyšetřením lékařem?

Před kontaktováním lékaře nemůžete:

  • brát léky proti bolesti;
  • naneste na žaludek topnou podložku a osprchujte se horkou sprchou nebo vanou;
  • udělat klystýr nebo projímadlo;
  • provést tvrdou palpaci břicha;
  • aktivně se pohybovat.

Porušení těchto pravidel může vést k perforaci přílohy. Přijetí analgetik ztěžuje identifikaci zánětlivého procesu a nepřítomnost bolesti na pozadí jejich působení zpomaluje včasnou detekci patologie a vede k její latentní progresi. Po určení příznaků apendicitidy doma byste na tato jednoduchá pravidla neměli zapomenout dříve, než dorazí sanitka..

Diagnostika

Apendicitida u dětí je obvykle snadno odhalitelná analýzou údajů o stížnostech a vyšetření. K identifikaci zaníceného slepého střeva provádí lékař při palpaci břicha nezbytné testy, aby určil známky podráždění pobřišnice a napětí svalů břišní stěny.

K potvrzení diagnózy a vyloučení chyb jsou přiřazeny následující studie:

  • klinický krevní test - provádí se k detekci leukocytózy;
  • analýza moči - provádí se za účelem vyloučení patologií močového systému;
  • Ultrazvuk - potvrzuje přítomnost slepého infiltrátu.

Někdy lze plán průzkumu doplnit dalšími metodami:

  • CT;
  • radiografie;
  • laparoskopie (tato metoda kromě vyjasnění diagnózy umožňuje i současné odstranění přílohy).

Tyto studie jsou předepsány pouze v pochybných případech a lze je použít pro diferenciální diagnostiku. Po takových událostech se provede operace k vyříznutí přílohy.

Léčba

Po provedení konečné diagnózy je dítě připraveno na slepá střeva - operace k odstranění slepého střeva. Rozhodnutí odložit intervenci k odstranění chronicky zaníceného přívěsku slepého střeva lze učinit pouze ve výjimečných případech, pokud existují kontraindikace pro provedení celkové anestézie nebo intervence. Zvláštnosti vedení těchto pacientů jsou vždy zvažovány radou chirurgů a operace je prováděna v nejvýhodnější době..

Chirurgie k odstranění dodatku se často provádí laparoskopicky

Pokud není přítomna peritonitida a perforace dodatku, doporučuje se upřednostnit laparoskopickou metodu odstranění dodatku. Tato metoda je méně invazivní, poskytuje dobré kosmetické výsledky, snižuje příznaky pooperačního období a umožňuje zkrátit dobu zotavení dítěte..

V případě perforace slepého střeva se operace provádí pouze klasickým přístupem - řezem do břišní stěny. Pokud je to nutné, během intervence jsou postižené oblasti střeva odstraněny a břišní dutina je vypuštěna pro zavedení antibakteriálních a protizánětlivých roztoků v pooperačním období. Po úplném odstranění projevů peritonitidy jsou odtoky odstraněny.

V prvních dnech po klasickém zákroku na pozadí peritonitidy může být dítě na jednotce intenzivní péče, aby bylo zajištěno řádné sledování vitálních funkcí.

V pooperačním období je dítěti s akutním apendicitidou předepsána léková terapie, odpočinek v posteli a dočasné omezení příjmu potravy a tekutin. Během dne se tato omezení u pacientů s diagnózou akutní apendicitidy postupně odstraňují. Stejně tak se rozšiřuje strava a objem motorické aktivity malého pacienta, který podstoupil odstranění slepého střeva. Propuštění z nemocnice při absenci komplikací se provádí 7 dní po operaci.

Apendicitida u dětí je nebezpečná a běžná nemoc, s níž se musí dětští chirurgové vypořádat. Jeho zákeřnost spočívá v rychlém progresi zánětu a podobnosti symptomů s jinou patologií. Pokud máte podezření na vývoj apendicitidy, měli byste zavolat lékaře, protože není vždy možné zjistit její projevy doma..

Příznaky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva - slepého střeva, které se vyskytuje v důsledku blokovaného otevření a množení bakterií v něm. Nemoc má vážné důsledky, včetně smrti, takže bude užitečné, aby každá matka poznala příznaky apendicitidy u dětí.

Počáteční známky slepého střeva

Příloha slepého střeva - příloha - se může zapálit z různých důvodů: snížená imunita, proniknutí infekce v důsledku častého nachlazení. Možnou příčinou známek slepého střeva u dětí je konzumace jídla se semeny nebo semeny. Tyto části jídla ve formě fekálních kamenů se hromadí uvnitř slepého střeva, což vede k zánětu..

Abychom pochopili, že u dětí je zánět slepého střeva způsobený chováním:

  • říci nebo ukázat, že mají bolesti žaludku na pravé straně poblíž pupku;
  • dítě je letargické, slabé, teplota stoupá;
  • může se objevit nevolnost, zvracení;
  • děti odmítají jíst;
  • kůže zčervená;
  • máte problémy se stolicí, může se objevit průjem, nebo ve stolici najdete stopy hlenu;
  • děti mají žízeň;
  • dotýkat se břicha je bolestivé.

Jak má dítě bolesti žaludku s apendicitidou

Hlavními příznaky apendicitidy u dětí jsou bolest. Starší děti je mohou označit za tvrdé, silné v oblasti pupku. Po chvíli přechází léze na pravou dolní stranu. Děti, které ještě nemohou popsat stav, ukazují, že bolí celý žaludek. Když se rodič dotkne břicha, mohou děti náhle brečet nebo křičet..

Pokud je bolest zpočátku tupá, slabá a bolavá, pak s vývojem nemoci přeroste a zesiluje. Poté, abyste se ujistili, že se jedná o zánět slepého střeva a neškodnou koliku ve střevech, jemně pociťte spodní břicho na pravé straně. Pokud v oblasti pupku najdete malou pečeť, zeptejte se svého dítěte, jestli to místo bolí, a požádejte ho, aby popsal pocity.

Když vaše batole říká, že se cítí špatně, požádejte ho, aby se smál nebo kašel. Pokud se bolest zesílí, okamžitě zavolejte k hospitalizaci sanitku - bude to podezření na akutní apendicitidu. Při předčasném lékařském zásahu může dodatek prasknout, pak začne otrava krve nebo zánět sousedních vnitřních orgánů. Tyto důsledky budou nejzávažnější povahy až do smrti včetně..

Jak identifikovat zánět slepého střeva

První známky apendicitidy u dětí se projevují ve zdravotních potížích. Zpočátku prožívá dítě mírnou bolest, kterou říká rodičům, ale mohou ji ignorovat. Po několika dnech se utrpení zesiluje, dítě se stává letargickým, odmítá jíst, často lže. Malé děti, které ještě nemluví, budou neustále plakat, být rozmarné, ležet na levé straně, aby zmírnily stav. Při dřepu se bolest zesílí, totéž se stane se zátěží na pravé straně.

Příznaky apendicitidy u dětí do 3 let

Apendicitida se může vyvinout u dítěte jakéhokoli věku, ale až do 2 let je toto onemocnění vzácné. Děti ve věku 3 let s projevem zánětu slepého střeva odmítnou jídlo a hru, zažijí problémy se spánkem a aktivitou. Ti, kteří neumí mluvit, ukážou, že bolí celé břicho, přenesou váhu těla na levou stranu. Při hraní batole přitáhne pravou nohu k tělu pro pohodlnější polohu..

U dětí ve věku 5 let

Věk 3-6 let se považuje za rozšířený výskyt zánětu slepého střeva. Dospělé děti již mohou říct, že jejich spodní část břicha bolí a ukáže místo. Budou letargičtí, slabí, mohou zvracet. Horečka nebude vždy doprovázet nemoc, ale nemůže být vyloučena z příznaků. Objevují se následující známky:

  • problémy se stolicí;
  • změna barvy kůže na šedou;
  • intenzivní žízeň.

Ve školním věku dítěte

Student již jasně ukáže nejen místo bolesti, ale bude schopen je také popsat slovy. Zpočátku to bude bolet nuda. Poté se bolest s apendicitidou vyvíjí s vývojem příznaků do těžké akutní. V prvních dnech manifestace je student schopen ji ignorovat nebo ji odepsat pro žaludeční nevolnost kvůli jídlu. Rostoucí povaha symptomu způsobí, že si stěžuje na své rodiče. Také z označení:

  • teplota stoupá;
  • objeví se zvracení;
  • charakteristická bolest na pravé straně.

V adolescentech

Příznaky apendicitidy u dospívajících jsou podobné příznakům malých dětí. Hlavním rozdílem ve vývoji zánětu je jeho progresivní charakter. První bolesti se mohou objevit ráno a již v poledne se může vyvinout závažný akutní zánět, který vyžaduje naléhavý lékařský zásah. Stížnosti vyplývají z bolesti na pravé straně, horečky, slabosti. Kůže se stává šedou nebo namodralou.

Co dělat, když jsou detekovány příznaky akutní apendicitidy

Akutní apendicitida vyžaduje okamžitou lékařskou péči pro následnou hospitalizaci a chirurgický zákrok. Nemůžete váhat s touto nemocí, jinak se vyvine na hnisavou peritonitidu, při které se obsah dodatku dostane do břišní dutiny. Jedná se o velmi nebezpečný stav, takže vaším úkolem bude zmírnit stav dítěte dříve, než dorazí sanitka:

  1. Pokud máte podezření, nedávejte na žaludek topnou podložku. Bude lepší položit dítě na levou nebo zadní stranu, aby se minimalizovala bolest, aplikovat chlad.
  2. Změřte tlak, teplotu, puls a informujte lékaře.
  3. Před lékařskou péčí poskytněte oběti dostatek tekutin, abyste minimalizovali účinky těžké dehydratace..
  4. Je-li bolest příliš silná, podejte 1 tabletu léků proti bolesti, ale ne více, aby nedošlo k rychlému rozvoji onemocnění..

Po přivedení pacienta do nemocnice chirurg diagnostikuje, zkontroluje jeho stav na přítomnost abscesu, provede nezbytné krevní testy a provede operaci. Způsob léčby onemocnění je funkční, zotavení trvá 20 minut v celkové anestézii a týden. Existují 2 typy operací:

  • Tradiční appendectomy - s tím, břicho je oříznuto napravo, dodatek je odstraněn.
  • Laparoskopická apendektomie - s tím není břicho řezáno, ale proces je odstraňován pomocí tenkých lopatek. Zvláštností tohoto typu operace je nízká ztráta krve, žádné chronické komplikace.

Obě metody jsou chirurgy úspěšně používány, používají se v závislosti na povaze průběhu nemoci. Pro akutní apendicitidu je vhodná klasická operace, ale pro preventivní detekci onemocnění se používá laparoskopie. Dokáže identifikovat počáteční fázi zánětu a odstranit přílohu bez následků a vývoje komplikací.

Příznaky apendicitidy u dítěte. První příznaky zánětu, jako je akutní, teplota, krevní testy

Příznaky zánětu slepého střeva jsou charakteristické pro různé věkové skupiny. Apendicitida je nebezpečné onemocnění, není-li lékařská péče poskytována včas, může to vést k prasknutí slepého střeva a infekci vnitřních orgánů. To je často fatální..

U dítěte zánět pokračuje v krátké době (2-3 dny od začátku procesu do peritonitidy), takže pokud rodiče pochybují o povaze bolesti břicha, je nutné kontaktovat lékaře, aby potvrdili nebo zamítli nemoc.

Důvody rozvoje apendicitidy u dětí

K zánětu v dodatku dochází v důsledku zablokování lumenu nebo v přítomnosti příznivých podmínek pro výskyt hnisání tkáně v orgánu..

Vývoj apendicitidy může být způsoben několika důvody:

Co způsobuje zablokování průchoduCo způsobuje zánětlivý procesPoznámky
Trup ze semen, rybích semen, semen bobule nebo ovoce, které vstupují do dodatku. Stejně jako produkty nízké kvality.Cizí těleso blokuje lumen a ostrými konci může poškodit sliznici a způsobit zánět orgánuApendicitidě lze zabránit sledováním toho, co dítě používá
Fekální kameny, dysbióza a zácpaPřítomnost fekální kongesce, narušení střevní mikroflóry, také způsobuje zánětlivý procesÚleva od zácpy a pravidelných pohybů střeva pomůže předcházet zánětu slepého střeva
Zlomení orgánu a narušení jeho funkce. Stejně jako vrozené patologie ve vývoji slepého střeva spojené se silným zúžením lumenuV důsledku zablokování se sliznice apendixu začne zapalovatJe nemožné zabránit této nemoci, ale včasná detekce zabrání komplikacím
Otok v důsledku infekceU infekčních nemocí (otitis media, spalničky, angíny) se do procesu dostávají patogeny pomocí krve a způsobují zánětVčasná léčba nemocí a silný imunitní systém zabrání rozvoji apendicitidy
Zánět lymfoidní tkáně slepého střeva může vážně zúžit lumenHypotermie, přejídání a sladkosti přispívají k rozvoji apendicitidy, protože pro zánětlivý proces je vytvářeno příznivé prostředíAbyste předešli nemocem, musíte vést zdravý životní styl a sledovat teplotu
Červí zamoření a další parazitiHelminti ucpávají lumen a v procesu vitální aktivity se uvolňují toxiny, dráždí stěny orgánu a vyvolávají nástup zánětuVčasný boj proti parazitům zabrání rozvoji této choroby

U dětí do 2 let je zánět slepého střeva vzácný. Je to způsobeno výživou (děti jedí pod dohledem dospělých), samotný orgán je stále v zahuštěném stavu a je kratší, proto je obtížné průchod zablokovat. V procesu dospívání je orgán natažený a lumen se zužuje, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje nemoci..

Faktory, které zvyšují riziko vývoje slepého střeva

Příznaky apendicitidy u dítěte se objevují na začátku zánětlivého procesu. Toto onemocnění je náchylnější k dětem se sníženou imunitou a sníženou dodávkou krve. Jejich tělo není schopné bojovat ani s nejmenšími narušeními práce v těle.

Pravděpodobnost rozvoje apendicitidy se zvyšuje u dětí s dědičnou predispozicí. To znamená, že orgán má zpočátku slabou ochranu před vnějšími vlivy nebo je nesprávně lokalizován.

Rozrušení orgánů zažívacího traktu a odchylky ve vývoji slepého střeva zvyšují pravděpodobnost zánětlivého procesu. Riziko vzniku nemoci se zvyšuje u dítěte s těžkým průběhem infekčního onemocnění a je náchylné k častým alergickým reakcím.

Druhy zánětu slepého střeva

Zánětlivý proces v dodatku může nastat v několika stádiích (budou popsány níže) a také podle různých klasifikací. Před předepsáním léčby musí chirurg stanovit klasifikaci a stadium slepého střeva..

Druhy klasifikací:

1. Podle povahy průběhu nemoci:

  • akutní forma. V tomto případě se zánět rychle vyvíjí se živými příznaky a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • chronický. Někdy, s akutní formou, symptomy mohou zmizet bez poskytnutí lékařské pomoci a proces se mění v chronické stadium. Pokud je nemoc nalezena v chronické formě, je nutná operace.

2. Z umístění slepého střeva v břišní dutině:

  • tradiční, když je dodatek na správném místě. V tomto případě není obtížné zjistit, zda je bolest způsobena apendicitidou nebo jde o jiné onemocnění;
  • atypický. Někdy se tento proces může ohýbat kolem ledviny, tenkého střeva nebo může být na levé straně. Pak je diagnostika onemocnění obtížná. Bolest je dána různým orgánům nebo opačné straně.

3. Z příčiny zánětlivého procesu:

  • cévní. Infekce vstoupila do procesu oběhovým systémem nebo došlo k poruchám v zásobování krví, což ztěžuje odtok zpracovaných materiálů z orgánu;
  • infekční. Zánět slepého střeva je způsoben vývojem infekčního onemocnění v těle, přítomností parazitů nebo patologií zažívacího traktu;
  • mechanický. Zánět je důsledkem zablokování průchodu, ke kterému dochází v důsledku vniknutí cizích předmětů nebo zúžení lumenu v důsledku vývoje nádorových procesů..

Po schválení vývoje apendicitidy, identifikace umístění orgánu a příčiny onemocnění musí chirurg zjistit, v jaké fázi je zánětlivý proces.

Fáze jsou následující:

  1. Nekomplikovaná apendicitida.
  2. Vyvinuté zánětlivé procesy.
  3. Akutní zánět.

V závislosti na tom bude stanovena naléhavost chirurgického zákroku..

Nekomplikovaná apendicitida

Příznaky apendicitidy u dítěte v této fázi jsou špatně identifikovány. Bolestivé pocity jsou podobné vývoji patologie v zažívacím traktu. Zpočátku jsou soustředěny ve středu břicha, poté se pohybují na pravou stranu, do její spodní části. Bolest je tupá, paroxysmální. Ale postupem času to začíná být silnější.

Někdy v této fázi vývoje onemocnění dochází k jednorázovému zvracení, objevují se uvolněné stolice a teplota stoupá na 37,5–38 stupňů. Močení se stává častější. Suchost v ústech a zvýšená srdeční frekvence jsou možné. Jazyk u kořene je potažen bílou vrstvou. Stav břicha se nezmění, ale při stisknutí v dodatku vznikají bolestivé pocity.

S nekomplikovanou apendicitidou dochází pouze k zahušťování stěn orgánu a mírnému zánětlivému procesu.

Nebylo pozorováno žádné poškození tkáně nebo nekróza. Když je nemoc v této fázi rozpoznána, operace probíhá bez komplikací a má rychlé zotavení. Nekomplikovaná zánět slepého střeva trvá 6-20 hodin.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Po ukončení fáze nekomplikované apendicitidy, obvykle po 24 hodinách, nemoc přechází do 2. fáze, která se může vyskytnout ve 2 variantách.

Oni jsou:

  • flegmonální. Vyznačuje se zvýšenou bolestí, rychlým dýcháním a teplotou 38 stupňů. Při externím vyšetření je patrné napětí pravého břicha. Jazyk je zcela pokryt bílým povlakem. Samotný proces se v tuto chvíli začíná naplňovat hnisavým obsahem, vně orgánu se objevují vředy. Je možné, že cévy v dodatku mohou být blokovány krevními sraženinami. V této fázi není obtížné určit nemoc;
  • gangrenous. Ve vývoji apendicitidy může být pokračování flegmonální i nekomplikované fáze. V této fázi dochází k nekróze tkání a nervových zakončení slepého střeva. Výsledkem je, že pacient zaznamenal snížení příznaků bolesti, ale při zkoumání slepého střeva dochází k nesnesitelné bolesti. Samotný žaludek je ve vzdáleném stavu. Teplota může klesnout na 36 stupňů. Je zde závažná intoxikace doprovázená zvracením a zvýšenou srdeční frekvencí. Fáze je nebezpečná prasknutím stěny v důsledku nekrózy buněk.

Akutní zánět

Příznaky akutní apendicitidy u dítěte jsou pozorovány v případě silného začátku onemocnění. Jeviště je charakterizováno roztržením slepého střeva a odtokem obsahu do okolních orgánů.

V tomto případě pacient trpí neustálou silnou bolestí, která se dále prohlubuje. Nevolnost s zvracením se zvyšuje frekvence, palpitace jsou časté. Břišní svaly jsou napjaté do limitu. Jazyk zcela bílý a suchý.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje po 72 hodinách. V závislosti na stavu imunity se čas může zkrátit. Ve vzácných případech došlo u dětí k úlevě od bolesti a ke snížení zánětlivého procesu, v tomto případě se onemocnění stává chronickým. V tomto případě bude tělo nadále otráveno toxiny..

Příznaky apendicitidy u dětí

Příznaky apendicitidy u dětí se liší v závislosti na věku. To je ovlivněno stavem imunity (u kojenců se stále vyvíjí) a samotný proces se každý rok protahuje a lumen se zužuje.

Příznaky apendicitidy v závislosti na věku:

PříznakyAž 3 rokyOd 3 do 10Více než 10 let
Když se projevíStav dítěte se rychle zhoršuje od prvních hodin zánětu..Objeví se večer prvního dne. VýraznýPrvní příznaky se objevují večer nebo v noci
Poruchy trávicího systémuNevolnost, možné zvracení, odmítnutí jíst. Stolice se stává tenkou a častou, s hlenovými nečistotamiNevolnost doprovázená zvracením, částečné odmítnutí jídla. Porušení pohybu střeva (dochází k zadržování stolice)Úplné odmítnutí jídla, jednorázové zvracení. Na jazyku se objeví bílý povlak. Je tam pocit žízně. Židle může být zcela nepřítomná.
MočeníBolestivé, častéČastěji než obvykleNěkdy to může být častěji než obvykle
Teplota, stupně403938 doprovázené zimnicí
Tlukot srdceZvýšená frekvence, u starších dětí, frekvence neodpovídá teplotě.
Chování dítěteChlípný, sedavý, neklidný. Ohýbá nohy pod ním, zejména ten pravý. Nedovoluje pokládat na stranu, kde je umístěn dodatekRychlá únava, apatie. Při chůzi není možné se plně opřít o pravou nohu kvůli bolestiLetargie, únava.
SpátAlarming, nepřítomný první denNeklidný, přerušovanýOspalost, ale žádný normální spánek
Bolest břichaJsou přítomni, ale dítě nemůže ukázat, kde to bolí. Nedovoluje dotýkat se žaludkuStížnosti na bolest v břišní oblastiZpočátku je bolest lokalizována v celém pobřišnici, směrem k večeru přechází do slepého střeva. Dítě nemůže ležet na pravé straně kvůli bolesti. Při umístění na levé straně vzniká pocit nepohodlí a zesílení tažných bolestí na opačné straně.
Břišní stavBěhem období zánětu slepého střeva plyny přestávají proudit, což vede k nadýmání a napjatému stavu svalů

Rodiče by měli být upozorněni na výskyt teploty bez příznaků nachlazení a bolesti v břiše. Pocity se zintenzivňují při kýchání, chůzi (zejména při opírání o pravou nohu). Mohou být dány do bederní oblasti. Prakticky neexistuje chuť k jídlu. Po propuštění zvracení dítě necítí zlepšení.

Nedoporučuje se provádět diagnostiku doma stisknutím oblasti slepého střeva. Protože to může vyvolat rupturu orgánů a rozvoj peritonitidy. Pokud existují předpoklady, i pochybné, je nutné zavolat nouzovou pomoc.

Diagnostické metody

Příznaky apendicitidy u dítěte, zvláště výrazné, vyžadují naléhavou návštěvu chirurgického oddělení. Diagnózu potvrdí nebo zamítne pouze úplné vyšetření.

Pokud k útoku došlo v noci nebo večer, nemůžete odložit návštěvu nemocnice do rána, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Pro schválení diagnózy provádí specialista vizuální vyšetření dítěte, provádí testy a v případě potřeby provádí hardwarové vyšetření. Pokud je diagnóza potvrzena, provede se chirurgický zákrok, aby se odstranil dodatek.

Celodenní vyšetření dítěte

Když jdete do nemocnice s příznaky podobnými apendicitidám, lékař zkoumá dítě a sbírá slovní informace.

Specialista musí vědět:

  • když došlo k bolesti a kde se nachází;
  • zda tam bylo jídlo, které by mohlo vyvolat podráždění zažívacího traktu;
  • zda se teplota zvýšila;
  • celkový stav pacienta;
  • zda bylo zvracení a kolikrát;
  • existují poruchy stolice.

Poté bude provedeno vizuální vyšetření a prohmatání. Chirurg určuje stav kůže a břicha (zda existuje napětí, nadýmání). Typ jazyka se hodnotí, z množství plaku je možné určit, v jaké fázi je zánětlivý proces již přítomen. Kontroluje se poměr srdeční frekvence a teploty.

Poté chirurg zkontroluje odpověď na testy:

  • na dítěti se přitáhne tričko a rukou se provede hladké hlazení, v případě apendicitidy se na pravé straně objeví bolest;
  • chirurg přitlačí na dodatek a náhle odstraní prsty, v takovém případě by dítě mělo zažít silnou bolest.
Pokud jsou příznaky apendicitidy u dítěte potvrzeny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, který může diagnózu potvrdit nebo zamítnout.

V některých případech je nutná rektální palpace. To se provádí za účelem vyloučení střevní obstrukce a stanovení bolesti (přední) rektální stěny. Tato symptomatologie může často odpovídat pankreatitidě, aby bylo možné vyloučit toto onemocnění a přesně určit stav v příloze, může lékař předepsat další vyšetření.

Diagnostika hardwaru

Výše popsané příznaky apendicitidy u dítěte mohou být potvrzeny hardwarovým vyšetřením.

Pro identifikaci zánětlivého procesu v dodatku lékař předepisuje:

  1. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového vyšetření odborník nejen potvrdí diagnózu, ale také určí, v jakém stádiu onemocnění je, zda je v břišní dutině tekutina a jak naléhavě je nutný chirurgický zásah..
  2. Rentgen. Tento postup vám umožní určit zánět v dodatku, jakož i příčinu. Pokud již existují komplikace z nemoci, lze je také určit pomocí rentgenového přístroje.
  3. CT. Tomografie je nezbytná k vyloučení nemocí podobných příznakům a lokalizovaných v pánevní oblasti.
  4. Laparoskopie. Tento postup je určen pro děti starší 7 let. Pomocí trubice (vložené propíchnutím břicha) kamerou se vyhodnotí stav slepého střeva a okolních orgánů..

Pro úplnou diagnostiku je někdy nutné kombinovat 2 nebo 3 typy diagnostiky hardwaru. V tomto případě bude požadovaná operace provedena s vysokou přesností a menším rozvojem komplikací..

Analýzy

Po provedení moči a krevních testů lze získat ucelenější obrázek, jehož sběr se provádí okamžitě po počátečním vyšetření. S jejich pomocí bude odhalena přítomnost zánětlivého procesu v těle, stejně jako stav těla. S pomocí moči se určí, zda je v močovém měchýři patologie.

U dívek v plodném věku (nad 13 let) se provádí těhotenský test.

Může být vyžadováno vyšetření a konzultace s gynekologem. Ve vzácných případech je pro detekci zánětlivého procesu v konečníku vyžadována analýza stolice.

Léčba apendicitidy

Způsob léčby apendicitidy závisí na stadiu, ve kterém je zánětlivý proces a na existujících kontraindikacích (závažný stav pacienta, zhoršená srážlivost krve). Před operací, zejména pokud jsou uvedeny kontraindikace, je nutná příprava na chirurgii.

Pokud je zánět slepého střeva výrazný, ale bez ruptury, jsou mu předepsána antibiotika a léky, které snižují intoxikaci těla. V případě potřeby antipyretikum a imunostimulace.

Doba přípravy v závislosti na stavu pacienta (někdy je třeba jej stabilizovat) a stavu dodatku se může pohybovat od 2 hodin do 12. Kromě toho lze předepsat léky, které zlepšují srážení krve. Pokud je zánětlivý proces dítěte v nekomplikovaném stadiu, může být jeho odstranění provedeno laparoskopickou metodou.

Provádí se v celkové anestezii. V břiše jsou provedeny 3 vpichy (pro zavedení kamery a nástrojů). Doba operace může být od 20 minut. Metoda je bezpečnější, s minimem možných komplikací a rychlou dobou zotavení..

V případě prasknutí nebo stavu blízkého prasknutí se provede operace břicha. Provádí se také v celkové anestezii. V oblasti slepého střeva se provede incize a zánět se odstraní. Pokud došlo k prasknutí, jsou hnis a hlen odstraněny z břišní dutiny. Tento typ operace je nebezpečný s komplikacemi a má dlouhý proces obnovy.

Při jakémkoli chirurgickém zákroku tráví dítě 7 dní pod dohledem odborníků. Během této doby jsou švy zpracovány a je zkontrolováno zotavení dítěte. Pokud se sutura neléčí dobře nebo má dítě bolest, je to naléhavě hlášeno ošetřujícímu chirurgovi. Mohly se začít vyvíjet komplikace.

Po propuštění je dítě propuštěno z fyzické aktivity, musí následovat dietu.

A také je nutné brát antibiotika, dobu a dávkování předepisuje chirurg. Doba zotavení může být od 30 dnů. Pokud došlo k prasknutí orgánu, pak pooperační doba trvá až 6 měsíců.

Předpověď

Úspěch léčby závisí na stadiu, ve kterém byla operace provedena. Pokud nedošlo k ruptury slepého střeva, potom se dítě úplně zotaví za měsíc po operaci. Pokud se obsah dodatku dostal do břišní dutiny, může se dítě zotavit a být pod dohledem pediatra déle než 3 měsíce, někdy až 6 měsíců.

Příznaky apendicitidy nelze ignorovat jak u dospělých, tak u dětí. Včasnou identifikací zánětu a následnou léčbou se lze vyhnout komplikacím. A také zaručuje úplné a rychlé zotavení pacienta.

Autor článku: Kotlyachkova Svetlana

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o příznacích apendicitidy u dětí

Apendicitida u dětí, příčiny, příznaky a léčba:

Publikace O Cholecystitidou

Co lze očekávat od řepy na gastritidu

Úplavice

Je také důležité, aby kořenová plodina obsahovala širokou škálu látek užitečných pro organismus, z nichž většina je během tepelného zpracování zachována. Užitečnost zeleniny byla prokázána, ale je možné pro řepu použít řepu?

Žaludek bolí z kávy: příčiny, důsledky častého pití

Úplavice

Mnoho lidí cítí účinek kávy na střeva během 10-30 minut po vypití šálku svého oblíbeného nápoje. Příznaky se projevují různými způsoby - může být nutkání navštívit toaletu, může to být bolest nebo bodání, pálení žáhy, nadýmání.