logo

Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v dodatku (dodatek vermiformis, dodatek), což je příloha slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Tato patologie způsobuje více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale také specialisté jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti)..

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v dodatku v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku kterého se velmi rychle vyskytují destruktivní změny ve stěně slepého střeva, vytvářejí se podmínky pro vývoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, incidence se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážka může být způsobena:

  • vrozené anomálie (kroucení, ohyb) dodatku;
  • zánětlivá omezení;
  • hyperplázie lymfoidní tkáně;
  • helminty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (coprolity).

Mechanické blokování lumenu v dodatku vyvolává hyperprodukci slizniční sekrece buňkami sliznice. V důsledku toho se tlak v dodatku postupně zvyšuje a zvyšuje se napětí jeho stěn, zhoršuje se přívod krve, zvyšuje se jev žilní stázy a začíná se vyvíjet bakteriální mikroflóra..

Po 10-12 hodinách od počátku patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud překážka není vyřešena, pak rostoucí zhoršení dodávky arteriální krve způsobuje vývoj tkáňové ischémie a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny slepého střeva s přístupem do volné břišní dutiny fekálního a hnisavého obsahu. V průměru celý vývojový vývoj slepého střeva u dětí netrvá déle než 24–36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že zeď slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. Navíc u dětí prvních let života je lymfoidní tkáň v dodatku stále špatně vyvinuta, což také snižuje riziko jejího zánětu. Od raného školního věku se plně zraje, což vede ke zvýšení incidence.

Důležitou roli při vývoji apendicitidy patří její vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Kromě toho může infekce do ní vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. Potvrzuje to skutečnost, že zánět slepého střeva u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, bolesti hrdla folikulů, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, jako je amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou u dětí stát nezávislou příčinou slepého střeva..

Predispoziční faktory pro vývoj apendicitidy u dětí jsou:

  • střevní dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helminthiasis (nejčastěji ascariasis);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých uhlohydrátů a nedostatečné množství vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém dodatku.

Destruktivní formy zahrnují flegmonální a gangrenózní apendicitidu u dětí, které se zase mohou vyskytovat s perforací nebo bez ní..

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být zánět slepého střeva u dětí akutní, subakutní nebo chronický.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • vlastnosti anatomického umístění procesu (pravá nebo levá iliakální oblast, retroperitoneální, subhepatický nebo retroceální prostor);
  • morfologické stádium vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejčasnějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posouvá do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, s subhepatem - v pravém hypochondriu a retrocecalem - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Kojenci na tuto bolest reagují tím, že brání hmatu v břiše, přitahují nohy k břichu, narušují spánek, pláč a úzkost..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (u dětí několikrát, u starších dětí se vyskytuje 1–2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí stoupá tělesná teplota na 38–40 ° C. Charakteristický je nůžkový symptom, který spočívá v rozporu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Tento příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. V případě flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký a zcela pokryt bílý povrchem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela potažený.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizováno periodickým zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti břicha.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí se provádí na základě výsledků fyzikálních, laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Při hmatu břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, ostrou bolestivost v pravé oblasti ilia, pozitivní příznaky Voskresenského, Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se břišní palpace nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti v prvních letech života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je elektromyografie svalů břišní stěny oprávněná..

Také v diagnóze apendicitidy u dětí se používá ultrazvuk, při kterém se detekuje hromadění volné tekutiny v pravé iliakální fosílii, kde se detekuje rozšířený vermiformní dodatek (průměr nad 6,0 ​​cm).

V obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou je odhalena leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x109 / l), posun leukocytového vzorce doleva. V obecné analýze moči, albuminurie, hematurie, leukocyturie lze pozorovat.

V diagnosticky obtížných případech je ukázáno rektální digitální vyšetření, během něhož je odhalena bolestivost a převis přední stěny rekta. Dospívající dívky, které dosáhly porodu, jsou povinny podstoupit expresní těhotenský test a předat je dětskému gynekologovi ke konzultaci.

Pokud není možné provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metody instrumentální diagnostiky radiografie nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutem.

U dětí, stejně jako u dospělých, se diagnostikuje chronická apendicitida vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika u následujících onemocnění:

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Tato patologie způsobuje více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie..

U dětí je mnoho nemocí doprovázeno vývojem abdominálního syndromu (hepatitida, angína, chřipka, šarlatová horečka, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), a proto je při podezření na zánět slepého střeva důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, je dítě hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud se objeví akutní bolest v břiše, je přísně zakázáno dávat projímadla, antispasmodika nebo látky proti bolesti, čistit klystýr nebo aplikovat do žaludku topnou podložku, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok. V současné době odborníci upřednostňují laparoskopickou apendektomii jako nejméně traumatickou chirurgickou techniku, při níž je riziko pooperačních komplikací minimální. U perforované apendicitidy a rozvoje peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2–4 hodiny. Dítěti jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku, detoxikační terapie, korekce narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny slepého střeva;
  • periapendikulární infiltrace;
  • zánět pobřišnice;
  • slepý absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co trpí flegmonální nebo gangrenózní apendicitidou, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelné pohyby střev, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helmintických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se rozvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se vyskytnou nějaké nemoci (horečka, dyspeptické poruchy, bolest břicha). To vám umožní včas diagnostikovat nemoc a provést její léčbu před rozvojem komplikací..

Příznaky apendicitidy u dětí

Jedním z nejčastějších akutních chirurgických onemocnění v dětství je zánět slepého střeva. Úkolem rodičů je studovat varovné signály, navigovat včas a zavolat pomoc, nevykonávat vyrážky bez dostatečných znalostí.

Popis a rysy nemoci v dětství

Apendicitida je akutní zánět vermiformního orgánu (dodatek) vycházející ze slepého střeva. Vzhledem k nezralosti gastrointestinálního traktu u kojenců je tato patologie extrémně vzácná, ale počínaje 2 lety věku se riziko onemocnění zvyšuje. Asi 5% případů je ve školce, 13% je v předškolním věku, více než 80% je ve školním věku. Všimněte si, že chlapci jsou tomuto stavu vystaveni častěji než dívky..

Pokud pacienti ve věku 4–6 let mohou říct, co je znepokojuje, je obtížné nebo nemožné získat verbální popis příznaků u dětí mladších 3 let. Toto je první rys nemoci v dětství, a tedy hlavní potíže v diagnostice..

Druhým rysem apendicitidy u dětí je pomíjivost. Patologie se vyvíjí rychle, často se zapojením pobřišnice: necrosa cecum, rozvoj peritonitidy.

Zánět slepého střeva je poněkud zákeřné onemocnění, obratně „maskované“ jako otrava jídlem, plynatost a jiné typy gastrointestinální dyspepsie. Rodiče nejsou vždy schopni posoudit nebezpečí symptomů: myšlenka na závažné patologie, které ohrožují zdraví a život, se často neobjevuje.

Příčiny výskytu

Dodatek je druh „slepé uličky“ tlustého střeva a příčinou jeho zánětu je zablokování nebo zúžení „východu“ pod vlivem řady faktorů:

  • anomálie v anatomické struktuře střeva;
  • kroucení tlustého střeva;
  • ucpávání fekálními kameny;
  • parazitární infekce.

V důsledku toho se dutina v dodatku nemůže vyprázdnit, výtok hlenu je omezen, zvyšuje se tlak na stěny orgánu a zvyšuje se otoky. Důsledkem těchto jevů je narušení průtoku krve, aktivace oportunních mikroorganismů, stagnace žilní krve. Zánět začíná 10-12 hodin po nástupu překážky. V některých případech je eliminována silami samotného organismu, ale nejčastěji dostává další vývoj..

Další fází nemoci je prasknutí zaníceného procesu a vniknutí hnisu a stolice do volné břišní dutiny. Tento proces je rychlý, může to trvat 1 až 3 dny..

Dalším důvodem infekce slepého střeva je množení oportunních mikroorganismů žijících ve střevě. Za příznivých okolností, které zahrnují zneužívání drog, narušení peristaltiky, způsobují zánět. Mikroby mohou také vstupovat do procesní dutiny z vnějšku: krví nebo lymfou z jiných postižených orgánů. Například byl prokázán vztah mezi akutním apendicitidou a anamnézou nedávného onemocnění nosohltanu.

Existují také infekce přímo související se zánětem slepého střeva. Tyto zahrnují:

Existují určité faktory, které zvyšují riziko apendicitidy u dětí. Je vhodné neprodleně varovat:

  • zácpa;
  • helmintické invaze;
  • gastrointestinální choroby;
  • nadměrná horlivost ve výživě;
  • zneužívání sladkostí s nízkou fyzickou aktivitou;
  • nedostatek potravin bohatých na vlákninu.

Maximální možný zdravý životní styl dítěte, správná výživa přiměřená věku a pravidelné lékařské prohlídky výrazně snižují riziko apendicitidy..

Příznaky nemoci

Bolest je klíčovým příznakem jakéhokoli zánětu. V některých případech, s apendicitidou v počátečních fázích, to může být nejasné a špatně vyjádřené, takže dítě docela klidně jedí, hraje a navštěvuje vzdělávací instituce. A jeho rodiče obviňují jeho stav z nutričních problémů, zácpy nebo dokonce úmyslné lži..

Bolest je jedním z hlavních příznaků apendicitidy

Po 1-2 dnech se však obraz dramaticky mění: nemocné dítě se stává lhostejným k hračkám a oblíbeným činnostem, odmítá jíst, přestane skákat, běží a pokouší se lehnout. V tomto případě se stížnosti na bolesti břicha stávají hlavním příznakem nemoci; možná horečka, nevolnost.

Další varianta vývoje událostí je charakterizována náhlým vývojem patologie. Ostrá bolest za pobřežím vpravo, vyzařující na nohy při chůzi, závratě, intenzivní nevolnost, horečka je doprovázena násilnou reakcí dítěte na pokus dospělých dotýkat se žaludku.

Oba klinické obrázky umožňují rodičům podezření na akutní apendicitidu a co nejdříve navštívit lékaře.

Znovu, časté příznaky zánětu slepého střeva:

  • Bolest na pravé straně břicha, poblíž pupku, někdy vyzařující do jiných částí těla.
  • Nevolnost.
  • Poruchy gastrointestinálního traktu, projevující se poruchou stolice.
  • Horečka.

Příznaky apendicitidy u dětí mladších tří let

Většina dětí do 3 let není schopna informovat své rodiče o konkrétních obavách. Malátnost a bolest se projevují jediným možným způsobem - pláč, zejména u kojenců do jednoho roku. Je na čase, aby zazněl alarm, pokud dítě:

  • pláče bez zjevného důvodu (plný, oblečený, opilý atd.);
  • intenzivně přitlačuje nohy k žaludku;
  • odmítá jídlo a oblíbené dárky;
  • neumožňuje dotýkat se kůže břicha;
  • snaží se nepohybovat;
  • sedí nebo leží v neobvyklé a nepříjemné poloze pro něj;
  • pokud plazíte nebo chodíte, pak pomalu, bez náhlých pohybů.

Kromě projevů chování zahrnují příznaky apendicitidy u malých dětí:

  • horečka až 38-39, někdy až 40 stupňů, která se náhle objevila;
  • časté polykání slin;
  • volné stoličky;
  • kožní vyrážky;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • suché sliznice.

Příznaky slepého střeva u předškolních a školních dětí

Hlavní příznak, bolest, se cítí ve velké většině případů, akutně a v oblasti pupku. Po několika hodinách se hladce přesune do oblasti pravé iliakální oblasti a nevýznamně se zvětší. Dítě si stěžuje na bolest, monotónní bolest a nevolnost. Je možné jediné zvracení, často se vyskytuje ještě před nástupem nepohodlí v pupeční zóně. Teplota zřídka stoupá na 38 stupňů, raději zůstává v rozmezí 37,3 - 37,8. U dětí ve věku 8–13 let bez horečky se často vyskytuje zánět slepého střeva.

Jak nemoc postupuje, stav dítěte se zhoršuje:

  • všeobecná intoxikace roste;
  • kůže zbledne;
  • sliznice vyschnou;
  • zvýšená nevolnost a bolest;
  • objeví se uvolněné stoličky.

Pokud je apendicitida kombinována s jinými infekcemi, například s virovou hepatitidou nebo spalničkami, je možný prudký skok v teplotě až 39-40 stupňů a přidání dalších, netypických zánětů slepého střeva, symptomů.

Atypický obrázek

Bohužel, podle „standardního schématu“ se apendicitida vyvíjí pouze u 30% dětí, zbývajících 70% je vystaveno atypickému průběhu onemocnění. V těchto případech je bolest lokalizována nikoli v pravé oblasti iliak nebo poblíž pupku, ale v jiných bodech. Například, když je zanícený apendix umístěn v oblasti jater, bolest se zpočátku objeví v oblasti žaludku a teprve poté se pohybuje doprava a dolů. S procesem lokalizovaným v pánevní oblasti dochází k častějšímu močení, zatímco proces odtoku moči je doprovázen bolestmi vyzařujícími do břicha. Také u atypické apendicitidy se často objevuje bolest v zádech, v dolní části zad, za hrudní kost, někdy v konečníku.

Konečnou diagnózu může provést pouze specialista, protože příznaky slepého střeva dobře zapadají do obrazu dalších nemocí. Lékaři mají k dispozici metody laboratorního a instrumentálního vyšetření, které umožňují nejen určit nemoc, ale také vyjasnit její formu, lokalizaci zanícené oblasti, závažnost stavu.

Rodičovské akce

Hlavním úkolem dospělých je volat o pomoc a nevyvolávat zhoršení. Pokud rodiče nevědí, co dělat, je lepší nedělat nic, ale čekat na pomoc.

V žádném případě a za žádných okolností nemůžete:

  • Podávejte léky, které snižují horečku a zmírňují bolest.
  • Nabídka jídla a pití.
  • Teplé, třít a masírovat břicho.
  • Aplikujte lokální anestetika na lokalizaci bolesti, aplikujte obklady a masti.
  • Podávejte léky, které mají vliv na zažívací trakt (na průjem, zácpu, nadýmání atd.).
  • Pokuste se ovládnout hluboké palpační dovednosti vlastními rukama.
  • Zavolej o pomoc.
  • Uklidněte se a pokuste se uklidnit dítě.
  • Nabídněte mu, aby zaujal nejvhodnější místo a pozici.
  • Vysvětlete, proč byste neměli pít, jíst a pohybovat se.
  • Shromažďujte dokumenty a věci nezbytné pro hospitalizaci.
  • Trpělivě čekejte na pomoc.

Pokud je možné samostatně a rychle doručit dítě lékařům, ať už se jedná o kliniku nebo chirurgickou pohotovost, stojí za to to udělat.

Při nejmenším podezření, že se u dítěte vyvíjí zánět slepého střeva, je nutné provést speciální prohlídku. Zpoždění je plné opravdu nebezpečných následků.

Příznaky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky různého věku

Když je otevření slepého střeva blokováno, začíná zánětlivý proces kvůli intenzivnímu množení patogenních mikroorganismů. Toto onemocnění se nazývá apendicitida. Bez včasného ošetření může dokonce vést k smrti. Pro identifikaci onemocnění v rané fázi je důležité znát příznaky apendicitidy u dětí..

Riziková skupina

Historicky je diagnóza akutní apendicitidy u dětí vzhledem k absenci klasických příznaků obtížnější než u dospělých, což vede k vyšší míře perforace zánětu a peritonitidy. Přesto je u dětí akutní apendicitida obecně nižší.

Nejčastěji se u dětí ve věku 10 až 19 let vyskytují apendicitidy. Současně, i přes konfliktní data, praxe ukazuje, že apendicitida je častější u chlapců. Navíc u chlapců dochází k perforaci apendicitidy častěji (dochází k prasknutí a vylití hnisu do břišní dutiny).

Časté příznaky akutní apendicitidy

Je docela těžké pochopit, že dítě začíná mít apendicitidu. Nakonec je pro dítě obtížné vysvětlit, jaký druh a na jakém místě měl bolesti. U některých příznaků je však možné určit, že je nutná lékařská pomoc.

Akutní forma onemocnění - nejnebezpečnější - se vyskytuje u dětí jakéhokoli věku. Častěji však trpí děti od pěti do čtrnácti let. Dívky onemocní dvakrát častěji než chlapci. U kojenců se apendicitida prakticky nezaznamenává z důvodu nezralosti zažívacího systému..

Symptomatologie onemocnění u dětí různých let je poněkud odlišná, ale existují obecné příznaky pro všechny věkové skupiny:

  • Progresivní bolestivé pocity různé lokalizace v břiše (často v pravém dolním rohu);
  • Problémy se spánkem;
  • Odmítnutí jíst;
  • Nadýmání;
  • Poruchy střev;
  • Bledá kůže na šedý odstín;
  • Intenzivní žízeň.

Zpočátku jsou bolestivé pocity mírné, matné a bolestivé, ale každou hodinu se zintenzivňují, zejména při kašli a smíchu. Pokud je dodatek umístěn atypicky, řekněme, za cecum, bolest je dána dolní části zad a třísla. Se subhepatickou lokalizací - v jaterní zóně. Děti se snaží ležet na levé straně a přitahovat si kolena k žaludku. Takže bolest trochu zmizí.

Důležité! Náhlé zlepšení a zastavení bolesti po jejím prodloužení může znamenat rupturu slepého střeva, v tomto případě bude prvním příznakem peritonitidy zvýšení srdeční frekvence. Okamžitě zavolejte sanitku!

Palpace v levém dolním kvadrantu zvyšuje bolest v pravém dolním kvadrantu. Tento tlak, když je stlačen, táhne celou peritoneální výstelku (vnitřní výstelku břišní stěny), a proto způsobuje bolest kdekoli peritoneum dráždí sval.

Příznaky slepého střeva u dětí různého věku

Rozdíly v klinickém obrazu slepého střeva lze vysvětlit změnami anatomie a vývojem slepého střeva souvisejícími s věkem. V novorozeneckém období je délka slepého střeva 4,5 cm, zatímco u dospělého je délka slepého střeva 9,5 cm. Zánětlivý proces v slepém střevě u dětí začíná náhle, příznaky se rychle zvyšují. Akutní útok je schopen chytit dítě ve školce, doma, na procházce. Dospělí by měli více dbát na stížnosti dětí - nemohou je formulovat dostatečně přesně.

U dětí do tří let


Příznaky apendicitidy u dětí tohoto věku nejsou zřejmé, protože děti nemohou říct, kde to bolí a co způsobuje, že se cítí dobře. A samotná nemoc se díky struktuře střev ve strouhankách do 2 let vyskytuje velmi zřídka. U pacientů mladších 3 let je však míra perforace a peritonitidy vysoká (v 70% případů apendicitidy v této věkové skupině dochází k prasknutí a výtoku hnisu do břišní dutiny), i když doba diagnózy od okamžiku zjištění příznaků je menší než 48 hodin.

Vývoj onemocnění lze předvídat podle behaviorálních příznaků. Dítě nechce jíst, je rozmarné, jeho aktivita klesá a jeho spánek je narušen. Dítě si stěžuje, že jeho břicho bolí. Nepříjemné pocity se zhoršují, pokud je dítě oblečené, umístěno na pravé straně, stejně jako když se ohýbá doprava, v podřepu. Dítě se bude snažit ležet na levé straně a přitáhnout pravou nohu k tělu, aby alespoň mírně zmírnilo bolest.

Důležité! Zvláště bolestivé je, když se dotknete pupku dítěte. V této oblasti můžete také cítit středně velké zhutnění, charakteristické pro zánět slepého střeva..

U kojených dětí teplota zřídka stoupá o více než 37,5 stupně, zbytek může stoupnout nad 38. Charakteristické jsou problémy se stolicí, opakovaným zvracením a bolestivým močením, nadýmání, červená pleť, tachykardie a bílý plak na jazyku..

Starší předškoláci

Předškolní děti mohou skrývat bolestivé pocity kvůli neochotě jít k lékaři. Ale pokud je bolest silná, uvolní se. V tomto věku může dítě ukázat, kde přesně bolí. Zánět slepého střeva je indikován koncentrací nepohodlí v blízkosti pupku nebo v dolním břiše vpravo.

V tomto věku je výskyt apendicitidy běžný. Kromě bolesti jsou indikativní následující příznaky:

  • Retence stolice;
  • Letargie;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Teplota až 38 stupňů a více;
  • Zvýšení bolesti, když je na pravé straně a snížení - na levé straně.

U předškoláků starší skupiny může být rozdíl mezi pulzem a teplotou.

Ve školních dětech

Dokonce i mladší studenti jsou schopni popsat svůj stav slovy. Tupá bolestivá bolest na pravé straně břicha se obvykle stává těžkou akutní. Děti si nejprve stěžují, v naději, že to projde samo. Ale vzhledem k silné bolesti je stejně jako předškoláci obracejí k rodičům.

Starší děti navíc ukazují:

Obecné příznaky apendicitidy u školních dětí jsou stejné jako u dospělých. Ale často se nemoc vyvíjí rychleji. Zánět, který začal ráno, se v poledne rozvine do akutní fáze. Proto děti a dospívající potřebují naléhavou pomoc..

Jak se nemýlit s jinými nemocemi?

Aby nedošlo k opomenutí počátku nemoci, je třeba zohlednit nejen stížnosti drobků, ale také předpoklady pro vývoj nemoci..

Pozadí nemoci

Zánětlivý proces v příloze obvykle začíná z určitých důvodů. Vývoj nemoci lze vyvolat:

  1. Snížená imunita. Pokud tělo nezvládne útok virů a bakterií, může vstoupit do břišní dutiny a způsobit zánět slepého střeva..
  2. Časté infekční choroby. Vedou ke snížení obranyschopnosti těla. U oslabených dětí se příloha stává častěji zánětem, nemoc je obtížná, s komplikacemi.
  3. Zablokování lumenu slepého střeva fekálními kameny (k tomu dochází při časté zácpě) nebo nádory.
  4. Helminthic invaze. Kromě otravy těla se červi mohou hromadit a ucpat otevření otvoru.
  5. Cizí objekty, které mohou také blokovat výstup z dodatku.

Ve druhém případě je "korek" nejčastěji tvořen slupkou ze semen nebo jablek ovoce. Španělské učení tedy provedlo studii a zjistilo, že ve 40 procentech z 3000 případů akutního typu nemoci pacienti jedli chipsy nebo slunečnicová semínka. Většina z nich byly děti do 14 let..

Diferenciální diagnostika

Horečka, žaludeční nevolnost nebo bolest břicha nejsou vždy příznaky apendicitidy..

Důležité! Je důležité rozlišit nemoc s podobnými projevy ARVI, onemocnění gastrointestinálního traktu a vylučovacího systému, pneumonie, šarlatová horečka, otitis media, spalničky, zarděnky, hepatitida.

U infekcí dýchacích cest jsou příznaky podobné, ale na palpaci břicha není žádná ostrá bolest. Obvykle se u nich vyskytuje rýma. Při pneumonii dochází k piskotům v plicích, dušnosti a občasnému dýchání. Apendicitida se takto neobjeví. U zánětu středního ucha u dětí se bolest vyskytuje v uších, nikoli v břiše.

Důležité! Příznaky apendicitidy u dětí lze snadno zaměnit za střevní obstrukci. Doporučujeme přečíst článek: "Střevní obstrukce u dětí: je to nebezpečné?"

Instrumentální diagnostické postupy pomáhají přesně identifikovat nemoc. Nejběžnější jsou obecné testy krve a moči, ultrazvuk, ale v obtížných případech může být nutná počítačová tomografie - je více informativní.

Co dělat, pokud máte podezření na zánět slepého střeva?

Pokud máte podezření na zhoršenou apendicitidu u dítěte, naléhavě zavolejte nouzovou pomoc. Pokud je diagnóza potvrzena, bude vyžadován chirurgický zákrok. Jinak se nemoc dostane do stadia peritonitidy, hnis vstoupí do břišní dutiny, což hrozí komplikacemi, až do smrti.

Před příjezdem lékařů byste měli:

  1. Změřte puls, teplotu a tlak dítěte a informujte lékaře.
  2. Položte pacienta na záda nebo bok, aplikujte led k úlevě od bolesti. Nedávejte topnou podložku - teplo urychluje zánětlivý proces.
  3. Pokud máte zvracení a průjem, musíte se vyhnout dehydrataci. Pacientovi by měl být podán vodný roztok 4 malých lžiček cukru, půlky soli a špetka sody (na litr vody).
  4. V případě silné bolesti můžete dát dětskému odlehčovači bolesti „Efferalgan“, „Panadol“, „Nurofen“, „Nimesulid“, „Nise“, „Nimesil“ a další. Ale ne více než jedna dávka.

V nemocnici dítě podstoupí diagnostické postupy a poté operaci. Provádí se tradičním a laparoskopickým způsobem v závislosti na charakteru průběhu nemoci. Druhá metoda je výhodnější - je méně traumatická.

Pokud se bolestivé pocity u dítěte projeví nebo ustoupí, neočekávejte, že nemoc zmizí sama, bez pomoci lékaře. S rozvojem komplikací je pozorováno krátkodobé zmírnění bolesti.

Nezapomeňte, že správnou lékařskou diagnózu může provést pouze lékař, nemedikujte ji bez konzultace a diagnostiky kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Jak identifikovat zánět slepého střeva u dítěte: první známky, které by dospělí nikdy neměli ignorovat

Když většina dospělých má bolesti žaludku, jednoduše si sundají prášky a vydají se na svůj den. Pokud je opravdu silná, možná zůstanou doma. Z velké části můžeme dospělí říct, zda je něco vážného nebo ne. Pokud si myslíme, že jsme ve větší bolesti než obvykle, vyhledáme lékařskou pomoc..

Pokud jde o děti, je to úplně jiný příběh. Děti často trpí bolestmi žaludku. To může být z různých důvodů - nejíst dost, příliš mnoho, nebo prostě jíst špatné jídlo. Je téměř nemožné zjistit, zda bolí břicho vašeho batole ze závažného důvodu nebo jestli je to něco menšího..

Jednou z možných příčin bolesti břicha u dítěte je apendicitida. To je vážný problém, který vyžaduje naléhavou léčbu..

Zánět slepého střeva je zánět části střeva zvaný dodatek. Je to úzký vak ve tvaru prstu, který se nachází na křižovatce tenkého a tlustého střeva..

Důvody

Apendicitida nastane, když se uvnitř přílohy doplní něco, co způsobí její rozšíření (například hlen, výkaly nebo paraziti). Pak se dodatek stane podrážděným a zaníceným. Když se otok a podráždění zvětšují, přívod krve se zastaví. Pro zdravý orgán je nezbytný dostatečný průtok krve.

Pokud se průtok krve sníží, začne slepice umírat. Když se ve stěnách slepého střeva objeví slza (perforace), umožňuje to, aby výkaly, hlen a jiné látky vstoupily do břišní dutiny. To vyvolává rozvoj peritonitidy - infekčního zánětu pobřišnice, což je hrozná komplikace.

K akutní apendicitidě u dětí dochází zpravidla mezi 8 a 16 lety. Ale děti do 5 let mohou také zažít tento stav, který má často závažnější důsledky, protože nejsou schopny jasně mluvit o svých příznacích..

Jak rozpoznat zánět slepého střeva u dítěte?

Ačkoli mnoho dětí má stejné příznaky apendicitidy jako dospělí, pro lékaře je často obtížnější diagnostikovat apendicitidu u dítěte. Obzvláště když jsou pacienti příliš mladí na to, aby mohli přesně popsat své pocity a formulovat stížnosti.

Studie navíc zjistila, že příznaky apendicitidy u dětí se mohou lišit od příznaků u dospělých..

Hlavní příznaky apendicitidy

Apendicitida má mnoho příznaků, ale existují i ​​některé klasické příznaky, které zažívá mnoho dětí i dospělých.

Dospělí s apendicitidou mohou mít mírné zvýšení tělesné teploty. Děti s apendicitidou mají vyšší a závažnější horečku.

2. Příznak Shchetkin-Blumberg.

Příznak, který je velmi specifický pro děti. To se kontroluje stisknutím žaludku v projekci dodatku - v oblasti pod pupkem vpravo. Pokud stisknete prsty a poté je najednou uvolníte, bolest se zesílí. To ukazuje na zánět listů pobřišnice. Příznak je v tomto případě považován za pozitivní..

Kromě výše uvedených příznaků dětství se u dětí mohou objevit jakékoli nebo všechny následující běžné příznaky apendicitidy.

3. Ztráta chuti k jídlu.

Jedním ze známek apendicitidy u dítěte je nedostatek chuti k jídlu..

4. Nevolnost a zvracení.

Nevolnost a / nebo zvracení jsou také typickými příznaky apendicitidy..

Nejčastěji se u dětí po nástupu bolesti břicha vyskytuje nevolnost a zvracení.

5. Tupá bolest břicha.

Jedním ze známek slepého střeva je tupá bolest v pupku nebo v horním břiše, která se při ostříhání dolního pravého břicha stává ostrá. Toto je obvykle první znamení. V téměř polovině případů se vyvinou další příznaky apendicitidy, včetně tupé nebo ostré bolesti v horním nebo dolním břiše, zádech nebo konečníku..

6. Neschopnost zbavit se nahromaděného střevního plynu.

Protože zánět slepého střeva se obvykle vyskytuje v důsledku střevní obstrukce, mnoho dětí s zánět slepého střeva se nemůže zbavit plynu, což způsobuje další nepohodlí..

7. Zvětšení břicha.

Apendicitida se vyvíjí, když střevní proces zvětšuje a zanícuje, takže je často zjištěno, že děti mají větší břicho.

Ačkoli zvětšení břicha může být příznakem mnoha nemocí, je to jistý indikátor apendicitidy v kombinaci s dalšími dříve uvedenými příznaky..

8. Zácpa nebo průjem.

Ačkoli nejsou tak časté jako jiné příznaky, téměř polovina případů je.

Kromě výše uvedených příznaků existují i ​​další méně běžné příznaky:

  • těžké křeče;
  • bolestivé močení a potíže s močením;
  • krvavé zvracení nebo stolice;
  • neschopnost narovnat se;
  • bolest, která se zhoršuje náhlým pohybem (kašel, kýchání);
  • nadýmání;
  • zelená tekutina zvracet. Může to být žluč, což naznačuje překážku v žaludku nebo střevech;
  • dítě si stěžuje na silnou bolest v břiše, ležící na boku s nohama přitaženými k žaludku;
  • dítě si při chůzi stěžuje na bolesti břicha.

Apendicitida je nejčastější příčinou břišní nouzové chirurgie. Přibližně u 5% lidí se během jejich života vyvine zánět slepého střeva. Vrcholný věk pro apendicitidu nastává mezi 10 a 30 lety.

Rizikové faktory

Věcnost je důležitá a muži jsou citlivější než ženy. Pokud má dítě cystickou fibrózu (dědičné onemocnění, které způsobuje zažívací a dýchací potíže), u nich je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví zánět slepého střeva..

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Protože děti často trpí bolestmi břicha, nemusí to nutně znamenat něco vážného..

Obvykle je bolest břicha, kterou dítě zažívá, způsobena stavem neohrožujícím život, jako je zácpa, přebytek plynu, infekce strep, požití velkého množství vzduchu, úzkost nebo mírné potravinové alergie.

Pokud si nejste jisti, zavolejte znovu svého lékaře - je mnohem lepší včasné zjištění apendicitidy.

Průzkum

Diagnostika slepého střeva může být náročná. Příznaky jsou často vágní nebo velmi podobné jiným onemocněním, včetně problémů se žlučníkem, infekcí močového měchýře nebo močových cest, gastritidy, Crohnovy choroby, střevní infekce a ovariálních problémů.

Následující testy se běžně používají pro stanovení diagnózy.

  1. Vyšetření břicha (vyšetření, palpace, bicí, auskultace) k detekci zánětu.
  2. Analýza moči k vyloučení infekce močových cest
  3. Rektální vyšetření
  4. Krevní test na kontrolu infekce
  5. Počítačová tomografie a / nebo ultrazvuk

Léčba

Specifickou léčbu apendicitidy určuje dětský lékař na základě následujících kritérií:

  • jak se projevuje apendicitida;
  • stupeň problému;
  • věk dítěte;
  • zdravotní historie;
  • obecné zdraví;
  • názor provozujícího chirurga a dalších zdravotnických pracovníků zapojených do péče o dítě;
  • tolerance vašeho dítěte vůči určitým lékům, procedurám nebo terapiím;
  • rodičovský názor a preference.

Vzhledem k pravděpodobnosti prasknutí slepého střeva a vzniku závažné, život ohrožující infekce odborníci doporučují odebrat slepý střev chirurgicky.

Dodatek lze odstranit dvěma způsoby.

Otevřená metoda

Během anestezie se provádí řez v pravém dolním břiše. Chirurg najde přílohu a odstraní ji. Když dojde k prasknutí slepého střeva, může být vložena malá drenážní trubice, která umožňuje vytékat hnis a jiné tekutiny v břiše. Zkumavka bude odstraněna po chvíli, kdy chirurg zjistí, že infekce ustoupila.

Laparoskopická metoda

Tento postup provádí několik malých řezů a používá kameru (laparoskop) k vidění vnitřku břicha během operace. V anestezii se laparoskop a nástroje, které chirurg používá k odstranění slepého střeva, umístí několika malými řezy. Tato metoda se obvykle nepoužívá, pokud došlo k prasknutí dodatku..

Po operaci je dítě po určitou dobu zakázáno jíst nebo pít cokoli. Tekutiny se vstřikují do krevního řečiště pomocí malých plastových zkumavek, dokud dítě nesmí pít tekutiny.

Dítě, jehož dodatek se protrhl, bude muset zůstat v nemocnici déle. Některé děti budou muset po návratu domů užívat antibiotika po dobu stanovenou lékařem.

Při propuštění z nemocnice lékař obecně doporučuje, aby se dítě několik týdnů po operaci nezúčastnilo vzpírání nebo se nepodílelo na sportu. Pokud je drenážní trubka na svém místě i po návratu dítěte, neměl by se vykoupat, dokud není trubice odstraněna..

I když je u dětí zřídka zánět slepého střeva, je pravděpodobné, že se vyskytne, pokud se neléčí. Apendicitida může být obtížně rozpoznatelná, ale pokud se příznaky dítěte liší od typického viru žaludku, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. V případě apendicitidy je opravdu lepší hrát bezpečně, než litovat později..

Apendicitida - příznaky u dětí

Bolest břicha u dítěte může doprovázet mnoho nemocí. Pokud bolest břicha přetrvává déle než 4 hodiny, je třeba vyloučit akutní chirurgickou patologii břišních orgánů („akutní břicho“)..

Apendicitida je zánět slepého střeva slepého střeva. Právě toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin akutní chirurgické patologie. Může se vyskytnout v každém věku. U dětí mladších 4 let je to však vzácné kvůli zvláštnosti struktury přílohy v této věkové skupině..

Kvůli apendicitidě u dětí?

Důvody jsou mnohostranné. Bohužel není možné předpovědět jeho vývoj..

Překážka lumenu vede k zánětu slepého střeva a v důsledku toho k rozvoji bakteriálního zánětu v dodatku. Okamžitou příčinou překážky může být:

  • lymfoidní tkáň;
  • fekální kameny;
  • helminty;
  • střevní adheze atd..

Zpravidla se příznaky akutní apendicitidy objevují rychle (rodiče mohou často označovat hodinu nástupu bolesti) a vyvíjet se do 24 hodin! Sluggish příznaky nejsou typické.

Příznaky apendicitidy u dětí

Tam, kde u dětí bolí zánět slepého střeva?

Nejčastěji se bolest vyskytuje uprostřed břicha. Pak jde do správných sekcí a klasicky se lokalizuje v pravém dolním čtverci břicha (pravá iliakální oblast). Malé děti popisují lokalizaci bolesti špatně. Cítí to po celém břiše, často v pupeční oblasti, což není specifické znamení. Z tohoto důvodu musí být děti do 4 let s bolestí břicha vyšetřeny lékařem.!

  • Bolest je tupá, bolavá, zhoršená pohybem, včetně chůze, kašle.
  • Pacient se zpravidla chová šetrně, snaží se pohybovat méně, když se snaží vyzvednout své rodiče, může odolat.
  • Bolest je konstantní, může na chvíli ustupovat a pak se obnoví.
  • Častěji se bolest objevuje pozdě večer a v noci.
  • Nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení (ne vždy), změny ve stolici (ne vždy).
  • Zvýšená tělesná teplota.

Častěji je teplota v prvních hodinách nemoci normální nebo subfebrilní až do 38,0, ale může být vyšší než 38,0. Při vyšetření se odhalí něha na hmatu přední břišní stěny, napětí břišních svalů.

Zřídka, ale existuje atypické umístění slepého střeva, ve kterém se lokalizace syndromu bolesti liší od klasického ataku akutní apendicitidy..

Proto, i když znáte charakteristické příznaky slepého střeva u dětí, s akutní přetrvávající bolestí, je nutné k objasnění diagnózy vyšetření chirurgem a hospitalizaci. Pouze specialista určí, zda dítě může mít apendicitidu.

Co dělat?

Dávejte nekontrolované látky proti bolesti (např. Ibuprofen, paracetamol) a antispasmodika. Pokud užívání těchto léků nemá žádný účinek - příznak bolesti nezmizí - je nutná lékařská prohlídka. Nadměrný příjem těchto léků může změnit průběh nemoci a zhoršit diagnózu nemoci..

Proč je důležité navštívit lékaře co nejdříve??

Pozdní diagnóza je nebezpečná, protože může dojít k prasknutí zaníceného apendikulárního procesu a pronikání hnisavého obsahu do dutiny břišní - dochází k peritonitidě. Také pozdní diagnóza je plná vývoje abscesů a infiltrátů do břišní dutiny. Často je obtížné provést diagnózu ihned v pohotovostní místnosti nemocnice a dítě může být v nemocničním zařízení monitorováno..

Během této doby lékař, pozorující klinický obraz, určí, zda je chirurgická léčba indikována či nikoli.

Nápověda v diagnostice pomůže zajistit:

  • klinický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk břicha a ledvin (není to metoda diagnostiky akutní apendicitidy).

Všechny tyto metody nejsou stoprocentně spolehlivé pro diagnózu apendicitidy. Tyto metody však pomáhají rozlišovat s nemocemi, které způsobují podobné příznaky v akutním období:

  • střevní infekce;
  • gynekologická patologie u dívek;
  • Infekce močových cest;
    a další.

Léčba:

Extrémně citlivý. Operace se provádí v celkové anestezii. Období zotavení po apendektomii (odstranění dodatku), v závislosti na stadiu onemocnění, byla operace provedena, je 1–2 týdny. Bezprostředně po operaci je předepsána antibiotická terapie, délka příjmu antibiotika je stanovena ošetřujícím lékařem.

Příznaky apendicitidy u dětí

Zánět slepého střeva je nejčastěji zánět dětí ve věku 9–12 let (11–13%). Méně často děti ve věku 5–7 let trpí zánětem slepého střeva - 8–10%. Ve věku 14–19 let se zvyšuje riziko dospívání.

Která stránka slepého střeva u dětí

Obvykle se apendicitida nachází v pravé iliakální oblasti (spodní pravá strana). Stává se, že apendicitida u dětí je umístěna na levé straně. Toto je anomálie dodatku.

A také umístění je považováno za neobvyklé:

  • retrocecal (za slepým střevem);
  • v játrech;
  • v blízkosti ledvin.

Podívejte se na diagram:

Proč je to zánět

U dětí se zánět slepého střeva zanítí ze stejných důvodů jako u dospělých:

  1. Mechanické zablokování slepého střeva cizím tělesem: fekální kalkul nebo parazit ve střevě.
  2. Ohyb přílohy v důsledku vývojových zvláštností.
  3. Poranění břicha.
  4. Vývoj infekce.

U dětí je vyšší pravděpodobnost nakažení červy v důsledku nízké imunity. Ze stejného důvodu je pro děti nebezpečné bolest v krku nebo nachlazení - imunita klesá. Tělo oslabené nemocí není schopno bojovat s rozvojem škodlivé mikroflóry ve střevech, což vyvolává rozvoj akutní apendicitidy.

Chronická apendicitida u dětí je vzácná (považována za recidivující formu onemocnění). Nemoc je doprovázena bolestí na pravé straně, záchvaty nevolnosti a horečkou.

Diagnostikuje se po odstranění slepého střeva a hojení ran. Spočívá v zachování fokusu zánětu v pařezu.

Jak se vyvíjí

Destruktivní změny v těle dítěte se vyvíjejí rychleji než u dospělých. Důvodem je nevyvinutá imunita a obecné pozadí slabosti kvůli nízké rezervě síly u dětí.

Z jednoduché formy (katarální) se zánět slepého střeva u dětí vyvíjí do složitého, flegmonálního stádia, zatíženého život ohrožujícími komplikacemi. Katarální stádium zánětu trvá 24 až 36 hodin.

Funkce:

Stanovení příznaků zánětu u dětí ve věku 8–9 let je obtížné z důvodu věkových charakteristik. Děti se bojí silné bolesti, jsou rozmarné a skrývají příznaky před rodiči a lékaři, často aniž by mluvili ze strachu, že se dostanou na operační stůl..

Z důvodu anatomických rysů je zánět slepého střeva zřídka zanícen u dětí mladších 2 let..

Více o funkcích zde:

První známky apendicitidy u dětí

Prvním příznakem zánětu je bolest. Dítě říká, že bolí celý žaludek nebo pravé spodní břicho. Bolest dosáhne vrcholu na první noc. Z tohoto důvodu děti nespí dobře - probudí se, hodí a otočí a křičí.

V závislosti na umístění dodatku je bolest lokalizována v různých oblastech.

  • V typické poloze - tahání bolesti na pravé straně.
  • Za bolestí konečníku - zad.
  • Pokud dodatek sestoupí do pánve, bolest se objeví v tříslech.

Nevolnost a zvracení

Při zánětu slepého střeva se objeví nevolnost. Na rozdíl od otravy jídlem, zvracení s apendicitidou neposkytuje úlevu..

U kojenců se zvracení opakuje, u dětí školního věku - útok se opakuje jednou nebo dvakrát bez zmírnění stavu.

Plaketa na jazyku

Béžová nebo bílá silná vrstva na suchém jazyku je známkou zánětu apendicitidy v gangrenózní fázi..

V časných stádiích zánětu je jazyk vlhký, v posledním stádiu suchý

Pokrytí a intenzita barev závisí na stadiu zánětu.

  1. S katarálním plakem se objevuje na kořenu jazyka. Jazyk je mokrý.
  2. Když jsou stěny orgánu perforovány, jazyk zůstává vlhký, ale je potažen zcela bílým povlakem.
  3. Při nekróze je jazyk bílý, suchý, vše pokryté bílým povlakem.

Bílý plak na jazyku je charakteristickým příznakem onemocnění zažívacího traktu: gastritida a ezofagitida. Na rozdíl od nich však s apendicitidou není žádný špatný dech.

Teplota

Horečka je běžným příznakem zánětu v těle..

Zvýšení teploty nad přípustné hodnoty je známkou komplikací.

U dětí je akutní apendicitida doprovázena průjmem. Nezaměňujte příznaky se žaludeční nevolností nebo střevní infekcí.

Žádá dítě často nočník? Zkontrolujte, jestli je nemocný

Pro akutní apendicitidu u dětí:

  • časté nutkání k defekaci;
  • hojný výtok, někdy pokrytý hlenem;
  • barva výkalů - světle žlutá.

U dětí ve věku 5 let je příznakem apendicitidy retence stolice 2-3 dny před nástupem bolesti břicha. Pohyby střev a močení dále zvyšují bolest..

Po 12 letech se zánět slepého střeva vyvíjí zácpa.

Puls

U pacientů ve věku 12 let a starších se někdy diagnostikuje stav nazývaný toxické nůžky. Tento stav je charakterizován vysokým pulsem až 120 tepů za minutu a nízkou tělesnou teplotou, což není pro tak častý puls charakteristické..

Tabulka příznaků slepého střeva u dětí

PříznakPříznaky apendicitidy u dětí ve věku od 1 do 3 letPříznaky apendicitidy u dětí ve věku 3–7 letPříznaky apendicitidy u dětí ve věku 7-12 let
Mluvený projev
Bolest je definována chovánímOznačuje, kde to bolí, ale nevnímá mírnou bolestStrach. Je schopen lhát, že bolest je pryč
ChuťNení přítomen
Bolest
Křičí neustále kvůli bolesti. Pláč se zvyšuje, když je dítě umístěno na levé straněCelý žaludek bolí, nebo spíše nemluvíPři typické poloze slepého střeva se bolest z tlačítka na břiše pohybuje na pravou stranu
TeplotaVysoká, až 40Až 39Až 38
Plaketa na jazykuZávisí na stádiu zánětu. Na první, suchý jazyk je potažen bílým květem. Na druhém a třetím, úplně pokrytém květem
Chování
Křičí monotónně, nespí dobře, křičíPodráždění, pláč, slabostÚzkost, slabost
Močení
S bolestí
Nevolnost a zvracení
Opakované zvraceníOpakované zvraceníJedno zvracení
Žízeň
Objeví se během přechodu z katarální fáze do další
Reakce na bolest
Nedovoluje, aby se dotýkal. Zvedne pravou nohuStrach a strachNervový

Příznaky apendicitidy u dětí ve věku 13–14 let se projevují jako u dospělých pacientů.

Seznam příznaků

Pokud se u dětí ve věku 3 let objeví příznaky slepého střeva, potom dítě potřebuje naléhavou lékařskou prohlídku.

Věnujte pozornost příznakům typickým pro tento věk:

  • dítě je úzkostné a často pláče;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • neklidný spánek;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšení teploty;
  • rychlý puls;
  • nutit k defekaci;
  • hojná stolice nebo průjem;
  • v podřepu dítě přitáhne pravou nohu k sobě;
  • neleží klidně na pravé straně;
  • bolest se zhoršuje při oblékání nebo ohýbání doprava.

U dětí ve věku 4–5 let jsou někdy kvůli strachu potlačeny příznaky slepého střeva od rodičů. Diagnózu napomáhá skutečnost, že dítě je schopné mluvit a vědomě popisovat příznaky nemoci.

Je důležité, aby vaše dítě vědělo, že mu můžete věřit.

Příznaky apendicitidy u dětí ve věku 10 let jsou stejné jako u dospělých. Ale mějte na paměti, že malý pacient má strach a je schopen některé z nich skrýt. Promluvte si se svým dítětem a pokuste se ho přesvědčit o nutnosti skrýt nic..

Co by měli rodiče udělat před příjezdem lékaře

Nelze samostatně diagnostikovat zánět slepého střeva, protože příznaky onemocnění trávicího traktu jsou podobné. K potvrzení diagnózy je nutné lékařské vyšetření a laboratorní testy..

Pokud máte podezření, že dítě má atak na apendicitidu, v žádném případě:

  1. Nedávejte na jeho žaludek teplou topnou podložku a nevyvolávejte klystýr.
  2. Nemasírujte žaludek, abyste zmírnili bolest.
  3. Nedávejte analgetika, antispasmodika nebo antiemetika.
  4. Nedávejte projímadla.

V důsledku příjmu léků některé příznaky zmizí a při diagnostice vzniknou potíže. Toto pravidlo se nevztahuje na pilulky, které jsou životně důležité a předepsané lékařem. Neléčte sami, je to nebezpečné pro život malého pacienta.

Před přijetím sanitky:

  1. Dej nemocnému pokoj.
  2. Umístěte chlad na pravou stranu. To zmírní bolest a nebudete potřebovat analgetika. Pokud máte žízeň, namočte rty pacienta vodou.
  3. Eliminujte příjem potravy a cvičení.
  4. Sbírejte potřebné věci pro nemocnici: oblečení, léky, pití.
  5. Počkejte, až dorazí lékař.

Diagnóza apendicitidy

Po příjezdu do nemocnice, pokud není zpoždění spojeno s ohrožením života, je dítě odesláno k vyšetření.

Pokud bolí žaludek, dítě pláče, napne nohy a stiskne ruce lékaře

Vyšetření spočívá v pohmatu pobřišnice pacienta lékařem a sledování reakce na manipulaci lékaře.

Příznaky apendicitidy podle jmen autorů:

názevPopis
Shchetkin-BlumbergLékař stiskne po dobu 3 sekund na přední stěnu pobřišnice a rychle odstraní ruku. Symptom pozitivní, pokud se bolest břicha zesiluje
KocherSpočívá v přesunu bolesti ze středu břicha na pravou spodní stranu
Bartomier-MichelsonPacient leží na levé straně, doktor hmatává pravou stranu. S pozitivním příznakem bolí na pravé straně dolního břicha
VoskresenskyDrženo v oblečení. Doktor vede podél pobřišnice od středu k pravé straně s okrajem dlaně. Bolest se zvyšuje se zánětem
ObraztsovaLeží na tvrdém povrchu a zvedá narovnanou pravou nohu. Příznak je pozitivní se zvýšenou bolestí

Další fází je laboratorní výzkum, který zahrnuje:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • RTG nebo CT skenování břicha.

Pokud existuje podezření na akutní gangrenózní apendicitidu, je pacient předán laparoskopické diagnóze. Pokud je diagnóza potvrzena, změní se z laparoskopického odstranění apendicitidy.

Léčba

Léčba apendicitidy je odstranění zaníceného dodatku. To se děje dvěma způsoby: tradičním a laparoskopickým..

  • Tradiční metodou se slepý střev odstraní řezem 10–12 cm v pobřišnici a po odstranění se pařez sešije. Umístí se drenáž a aplikují se stehy. Tradiční metoda je obtížnější tolerovat než odstranění laparoskopem. Rehabilitace trvá nejméně měsíc. Zahrnuje: šetrnou stravu po odstranění apendicitidy, dodržování denního rozvrhu a antibiotika.
  • Laparoskopie se provádí pomocí malých vpichů v pobřišnici pacienta. Po operaci zůstávají neviditelné jizvy. V průměru trvá operace půl hodiny. Rehabilitace po laparoskopii apendicitidy trvá týden.

Komplikace po zánětu slepého střeva

V prvních dnech po operaci apendicitidy mají pacienti edém a hematom v oblasti stehu. Časem to zmizí.

Fidget dítě potřebuje kontrolu, jinak se švy rozpadnou

V důsledku lékařské chyby nebo nedodržení doporučení lékaře dochází k nežádoucím následkům:

  • hnisání rány;
  • zpožděné hojení stehů;
  • infekce.

Pokud se týden po operaci teplota dítěte zvýší a na pravé straně je silná bolest, provede se diagnostika, aby se identifikovaly komplikace:

  • střevní fistula;
  • absces;
  • adheze;
  • apendikulární infiltrát.

Vyskytuje se zánět slepého střeva u kojenců mladších než 1 rok?

Až 1 rok se tento proces zřídka stává zánětem. Existuje několik důvodů:

  • Dodatek dosud nebyl vytvořen.
  • Mezera mezi slepým střevem a střevem je větší než mezera dospělého.
  • Tekuté jídlo nemůže způsobit zablokování přílohy.

Ohýbání procesu a křeče sliznic je v tomto věku nepravděpodobné..

Diagnostikovat může pouze lékař

Podívejte se na statistiky:

  1. 1 rok života představuje 4 až 5% zánětu v příloze.
  2. Pro předškolní věk: 10-13%.
  3. Pro školu: 80-90% případů (většinou ve věku 14-19 let).

Publikace O Cholecystitidou

Příznaky slepého střeva

Slezina

Klinické projevy akutní apendicitidy se liší v rozmanitosti, variantách průběhu, závislosti na formě zánětu, poloze slepého střeva. Pro praktického lékaře není snadné stanovit správnou diagnózu.

Příčiny hořkosti v ústech

Slezina

Co říká hořkost v ústech po jídle nebo ráno: příčiny a léčba
Hořkost v ústech je poměrně rozšířeným jevem, mnozí ho znají. To platí zejména pro ty, kteří trpí patologiemi spojenými s žlučníkem, játry, žlučovody a orgány zažívacího systému.