logo

Antisekreční drogy - seznam

Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkové v žaludku je nepříznivý faktor a často vyvolává vývoj žaludečních chorob, nejčastější jsou: žaludeční a dvanáctníkové vředy, včetně stresových gastrointestinálních vředů, gastritida, pálení žáhy, ulcerativní kolitida. Antisekreční drogy, seznam drog je často nutný pro předběžné seznámení před jejich nákupem, aby bylo možné lépe orientovat výběr vhodných léků: podle ceny, formy uvolnění, dávkování a dalších funkcí. Tato skupina léků přispívá k rychlejšímu hojení (zjizvení) poškozeného výstelky žaludku.

Moderní léky jsou schopny výrazně snížit hladinu kyselosti na dlouhou dobu v průměru od 8 do 24 hodin, což je nesporná výhoda těchto léků, protože jejich působení vám umožňuje vyhnout se útokům na noční bolesti, během hodin, kdy je mezi posledním jídlem - večeře a nadcházející snídaně. Používají se také v kurzech k prevenci a snížení rizika recidivy..

Je třeba poznamenat, že antisekreční léky pro léčbu pálení žáhy se používají pouze v případech jeho závažných forem, kdy léky antacidové skupiny nejsou účinné, jako například: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacida mohou rychle snížit hladinu kyseliny a terapeutický účinek se objevuje rychle, ale jejich účinek je krátkodobý a to je jejich hlavní nevýhoda..

Před léčbou je nezbytné podstoupit gastroskopii, aby se vyloučily další choroby, včetně zhoubných, které lze maskovat jako nemoci spojené s bydlením a komunálními službami.

Poznámka: Léky se často vyrábějí ve formě tobolek. Někteří lidé mají potíže s polykáním. V tomto případě se doporučuje tobolku otevřít a nalít její obsah do polévkové lžíce jablečné omáčky a ihned ji spolknout vodou. Tato rada je obsažena v pokynech pro kapsle „Omez“..

Nejlepší antisekreční léky - seznam, forma uvolnění, cena

Ve všech těchto lécích je hlavní účinnou látkou „omeprazol“..

1. „Omez“.

  • Forma uvolňování tobolky: 10 mg -30 ks, 20 mg-30 ks, 40 mg-28 ks. a prášek pro injekce - 40 miligramů.
  • Užívejte půl hodiny před jídlem dvakrát denně, 20 mg.
  • Vyrobeno v Indii dr. Reddy`s.
  • Cena 30 tobolek dvaceti miligramů je 175 rublů.

2. „Omez insta“.

  • K dispozici v práškové formě, 5 sáčků na dvacet miligramů.
  • Prášek by měl být naředěn v jedné nebo dvou polévkových lžičkách vody a užit půl hodiny před jídlem. V závislosti na onemocnění se prášek podle pokynů konzumuje jednou až dvakrát denně..
  • Výrobce: Dr. Reddy`s, Indie.
  • Náklady na 1 balíček (5 balíčků) 76 rublů.

3. „Omeprazol“.

Vedoucí prodeje. Kvalitní levná medicína.

  • K dispozici ve 20 mg tobolkách od různých výrobců o 10, 20 a 40 miligramech.
  • První tobolka by měla být přijata ráno dle libosti: před, po nebo během jídla, jednou nebo dvakrát denně podle pokynů.
  • Balicí cena 20 tobolek po dvaceti miligramech od ruských výrobců: Sintez AKOMP 32 rublů, Ozone 45 rublů, Kanonpharm 50 rublů, Hemofarm 70 rublů.
  • Lék vyrábí také zahraniční výrobci ve Švýcarsku, České republice, Izraeli, jeho cena je mnohem dražší.

4. „Losek MAPS“.

  • K dispozici v tabletách. Balení po 14 nebo 28 ks. 20 mg.
  • První pilulka se užívá ráno. Denní příjem od jednoho do dvou kusů, v závislosti na onemocnění podle pokynů.
  • Účinné léčivo jako součást komplexní terapie pro léčbu peptického vředového onemocnění způsobeného Helicobacter pylori. Snižuje denní kyselost až o 80%.
  • Výrobce: AstraZeneca.
  • Nevýhodou léku jsou pouze jeho náklady na 585 rublů. v balení 28 ks. 20 miligramů každý.

5. "Ultrarop".

  • K dispozici v kapslích po 10, 20 miligramech v množství 14 a 28 kusů v balení.
  • Výhodou léku je schopnost léčit gastrointestinální vředy způsobené bakterií Helicobacter pylori v rámci kombinované terapie.
  • Tobolka se před prvním jídlem vypláchne vodou. Podle pokynů je denní forma v závislosti na formě onemocnění jedna nebo dvě kusy.
  • Produkce: Krka, Slovinsko.
  • Balení stojí 28 ks. dvacet miligramů každý je 309 rublů, což je výrazně nižší než cena podobného léku Losek MAPS (také zabíjí bakterii Helicobacter pylori).

6. "Gastrozol".

  • Uvolňovací forma v kapslích. Baleno ve 14 nebo 28 kusech po 20 mg.
  • Lék může být užíván jednou denně v dávce 20 nebo 40 mg současně s jídlem, před jídlem nebo po jídle.
  • Je třeba poznamenat, že z kontraindikací při užívání léčivých tobolek pokyny poukazují pouze na přecitlivělost, což je ve skupině antisekrečních léků poměrně vzácné.
  • Výrobce: Pharmstandard, Rusko.
  • Cena 28 kusů po 20 mg je 144 rublů.

7. "Ortanol"

  • Vyrábí se v kapslích po 10, 20, 40 mg v množství 7, 14 nebo 28 kusů.
  • Charakteristickým znakem léku je krátký průběh léčby až 14 dní (v průměru to jsou 3 týdny). Počáteční denní dávka je 20 mg a se snížením bolestivých symptomů se snižuje o 10 mg za den a může být zvýšena, pokud se zvýší.
  • Tento lék se nedoporučuje pro pálení žáhy, pokud to nevadí více než dvakrát týdně.
  • Výrobce: Sandoz, Švýcarsko.

Je třeba poznamenat, že je výhodnější koupit kapsle v balení 10 mg, protože podle léčebného režimu je vyžadován variabilní příjem prvních 20 mg a poté 10 mg léčiva.

  • Balení stojí 28 ks. 10 mg - 176 rublů.

8. "Omitox".

  • K dispozici v kapslích v množství 30 ks. 20 mg.

Tento protivředový lék je zdaleka nejlepším lékem pro léčbu gastrointestinálních vředů způsobených Helicobacter pylori, posuzovaných podle nákladových kritérií..

  • V závislosti na typu onemocnění se přípravek užívá jednou nebo dvakrát denně, 20–40 mg. Léčba vředů vyvolaných bakterií Helicobacter pylori se provádí po dobu 7 dnů v rámci antivirové terapie.
  • Tento léčivý přípravek lze užívat před jídlem i po jídle..
  • Výrobce: Shreya, Indie.
  • Cena je 131 rublů.

Všechny výše uvedené léky mají řadu kontraindikací. Přečtěte si pečlivě tyto pokyny.

Antisekreční drogy

Dělené do následujících skupin:

• blokátory histaminu H2-receptory

Cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin, roxatidin

Blokátory H + K + -ATPázy Omeprazol (Omez, Losec), lansoprazol

a) neselektivní M-anticholinergika
Atropin, metacin, platifillin

b) selektivní M-anticholinergika
Pirenzepin (Gastrocepin)

Blokátory histaminu H2-receptory

Blokátory histaminu H2-receptory - jedna z nejúčinnějších a nejčastěji používaných skupin protinádorových léčiv. Mají výrazný antisekretorický účinek - snižují bazální (v klidu, mimo jídlo) sekreci kyseliny chlorovodíkové, snižují sekreci kyseliny v noci, inhibují tvorbu pepsinu.

Cimetidin - blokátor histaminu H2-receptory generace I. Účinné pro dvanáctníkové vředy a žaludeční vředy s vysokou kyselostí; během exacerbace 3krát denně a v noci (trvání léčby 4–8 týdnů) se používá zřídka.

Vedlejší účinky: galaktorea (u žen), impotence a gynekomastie (u mužů), průjem, zhoršená funkce jater a ledvin. Cimetidin je inhibitor mikrozomální oxidace, inhibuje aktivitu cytochromu P-450. Náhlé stažení léku vede k „abstinenčnímu syndromu“ - relapsu peptického vředu.

Ranitidin - blokátor histaminu H2-receptory generace II; jako antisekreční činidlo je účinnější než cimetidin, působí déle (10-12 hodin), proto se užívá 2krát denně. Prakticky žádné vedlejší účinky (možné bolesti hlavy, zácpa), neinhibují jaterní mikrozomální enzymy.

Indikace: žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy (včetně těch, které jsou způsobeny užíváním NSAID), nádor vylučující buňky žaludku (Zollinger-Ellisonův syndrom), hyperkyselinové stavy.

Kontraindikace: přecitlivělost, akutní porfyrie.

Famotidin - blokátor histaminu H2-receptory III generace. V případě exacerbace peptického vředového onemocnění lze předepsat 1krát denně před spaním v dávce 40 mg. Lék je dobře snášen, málokdy způsobuje vedlejší účinky. Kontraindikováno v těhotenství, laktaci, v dětství.

Nizatidin - blokátor histaminu H2-receptory IV generace a p asi k-satidin - H2-histaminový blokátor generace V, které jsou-

mi, prakticky postrádá vedlejší účinky. Kromě toho stimulují tvorbu ochranného hlenu, normalizují motorickou funkci gastrointestinálního traktu..

Blokátory H, K + -ATPázy

H + / K + -ATPáza (protonová pumpa) je hlavní enzym, který zajišťuje sekreci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami žaludku. Tento enzym vázaný na membránu zprostředkuje výměnu protonů za draselné ionty. Aktivita protonové pumpy v buňce prostřednictvím odpovídajících receptorů je řízena některými mediátory - histaminem, gastrinem, acetylcholinem (obr. ZOL).

Blokáda tohoto enzymu vede k účinné inhibici syntézy kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami. V současnosti používané blokátory protonové pumpy inhibují enzym nevratně, sekrece kyseliny je obnovena až po de novo syntéze enzymu. Tato skupina léků inhibuje sekreci kyseliny chlorovodíkové nejúčinněji.

Omeprazol je derivát benzimidazolu, který účinně potlačuje sekreci kyseliny chlorovodíkové v důsledku ireverzibilní blokády H + / K + -ATPázy parietálních buněk žaludku. Jedna dávka léčiva vede k inhibici sekrece o více než 90% během 24 hodin.

Vedlejší účinky: nevolnost, bolesti hlavy, aktivace cytochromu P-450, možnost atrofie žaludeční sliznice.

Protože s achlorhydrií se na pozadí jmenování omeprazolu může zvýšit sekrece gastrinu a může se vyvinout hyperplazie buněk podobných enterochromafinu.

žaludek (u 10-20% pacientů), lék je předepisován pouze pro exacerbaci peptického vředového onemocnění (ne více než 4-8 týdnů).

Lansoprazol má vlastnosti podobné omeprazolu. Vzhledem k tomu, že při výskytu žaludečních vředů je nezbytná infekce Helicobacter pylori, jsou blokátory H + / K + -ATPázy kombinovány s antibakteriálními látkami (amoxicilin, klaritromycin, metronidazol)..

M-anticholinergika snižují účinek parasympatického systému na parietální buňky žaludeční sliznice a enterochromafinové buňky, které regulují aktivitu parietálních buněk. V tomto ohledu M-anticholinergika snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Neselektivní M-anticholinergika v dávkách, ve kterých inhibují sekreci HC1, způsobují sucho v ústech, rozšířené zornice, paralýzu ubytování, tachykardii, a proto se zřídka používají pro peptické vředové choroby..

Pirenzepin selektivně blokuje M, -cholinoreceptory enterochromafinových buněk umístěných ve stěně žaludku. Enterochromafinové buňky vylučují histamin, který stimuluje histaminové receptory parietálních buněk. Blokáda M, -receptorů enterochromafinových buněk tak vede k inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. Pirenzepin špatně proniká do histagemických bariér a je prakticky bez vedlejších účinků typických pro anticholinergika (sucho v ústech je možné).

inhibitory protonové pumpy (PPI) - třída antisekrečních léčiv, benzimidazolových derivátů, které vytvářejí kovalentní vazby s molekulou parietálních buněk (H +, K +) -ATPázy, což vede k ukončení přenosu iontů vodíku do lumen žaludečních žláz.
Inhibitory protonové pumpy (PPI) mají nejsilnější účinek ze všech antisekretorických léčiv. Použití těchto léků výrazně zlepšuje prognózu onemocnění způsobených nadměrnou produkcí kyseliny v žaludku (peptický vřed žaludku a dvanáctníku, gastroezofageální refluxní choroba, Zollinger-Ellisonův syndrom, NSAID-gastropatie, funkční dyspepsie). Všechny PPI jsou benzimidazolové deriváty, které se navzájem liší strukturou radikálů. Sdílejí stejný mechanismus působení. Rozdíly se týkají především farmakokinetiky..

PPI jsou slabé báze, které se hromadí v kyselém prostředí sekrečních tubulů parietální buňky v bezprostřední blízkosti cílové molekuly - protonové pumpy, kde jsou protonovány a přeměněny na aktivní formu - tetracyklický sulfenamid. K aktivaci benzimidazolů je zapotřebí kyselých hodnot pH. Inhibice (H +, K +) -ATPázy pomocí PPI je nevratná. K tomu, aby parietální buňka obnovila sekreci kyseliny, je třeba nově syntetizovaných protonových pump, bez asociace s PPI..
Trvání antisekretorního účinku je určeno rychlostí obnovy protonových pump. Protože k syntéze (H +, K +) -ATPázy dochází poměrně pomalu (polovina molekul se obnovuje za 30-48 hodin), produkce kyseliny je na dlouhou dobu potlačena. Když vezmete PPI poprvé, není možné dosáhnout maximálního antisekretorního účinku, protože v tomto případě nejsou inhibovány všechny (H +, K +) -ATPázové molekuly, ale pouze molekuly na sekreční membráně. Úplně antisekretorický účinek je realizován, když jsou molekuly protonové pumpy přicházející z cytosolu parietální buňky začleněny do sekreční membrány a interagují s následnou

Antisekretorická aktivita PPI je určena:
1. počet molekul aktivní (H +, K +) -ATPázy, rychlost jejich obnovy;
2.area pod křivkou koncentrace v krvi v závislosti na čase (AUC - plocha pod křivkou), což zase závisí na biologické dostupnosti a dávce léčiva.
Při jediné dávce PPI je pozorována na dávce závislá inhibice žaludeční sekrece. Při opakovaném podávání PPI se antisekreční účinek zvyšuje do čtyř dnů se stabilizací na pátý den. Současně se během dne významně zvyšuje intragastrické pH..
PPI jsou silnější a trvanlivější než antisekret

Po perorálním podání jsou PPI absorbovány v tenkém střevě a metabolizovány v játrech před vstupem do oběhu. Metabolity se vylučují močí a stolicí (přibližně v poměru 4: 1).
PPI jsou distribuovány hlavně extracelulárně a mají malý distribuční objem. PPI se selektivně hromadí v kyselém prostředí sekrečních kanálků parietální buňky, kde je koncentrace účinné látky 1000krát vyšší než v krvi.
Farmakokinetické parametry PPI

DrogyDávky, mgZpůsob zavedeníF,%AUC, μmol / l * h 1T 1/2, hT max, hZvýraznění
OmeprazolUvnitř, i / v30-651,11-2,230,5-10,5-3,5S močí 77% S výkaly 18-23%
EsomeprazolUvnitř64-894,32-11,211,21-2S močí 80% S výkaly 20%
LansoprazolUvnitř80-855,011.3-1.71.7S močí 14-23% S výkaly 75%
RabeprazolUvnitř2.121,0-2,02,0-5,0S močí 90% S výkaly 10%
PantoprazolUvnitř9,931,0-1,91.1-3.1S močí 71-80% S výkaly 18%

§ Kontraindikace a varování

1. Těhotenství
2. Přecitlivělost na PPI.
3. Kojení.
4. Věk do 14 let.
Maligní nádor by měl být vyloučen před zahájením léčby, protože PPI maskují příznaky rakoviny žaludku a komplikují diagnózu.
Těhotenství. U omezeného počtu těhotných žen s těžkou refluxní ezofagitidou neměla udržovací terapie omeprazolem nepříznivé účinky na plod..
Geriatrie. Není nutná úprava dávky.
Poruchy jater. Úprava dávky není nutná, i když metabolismus omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu a rabeprazolu zpomaluje poškození jater.
Poškozená funkce ledvin. Není nutná úprava dávky.

Vedlejší účinky PPI jsou vzácné a ve většině případů mírné a reverzibilní.
PPI způsobují reverzibilní hypergastrinémii.
Použití PPI není spojeno se zvýšeným rizikem atrofické gastritidy, střevní metaplazie a adenokarcinomu žaludku.

Vzácné vedlejší účinky vyžadující pozornost
Kůže:
1.toxická epidermální nekrolýza;
2. Stevens-Johnsonův syndrom;
3. multiformní erytém;
4. angioedém;
5. kopřivka.
Gastrointestinální trakt - bakteriální růstový syndrom.
Krev:
1. anémie;
2. agranulocytóza;
3. hemolytická anémie;
4.leukocytóza;
5. neutropenie;
6. pancytopenie;
7. trombocytopenie;
8.proteinurie.
CNS - deprese.
Genitourinary system:
1.hematurie;
2. proteinurie;
3. infekce močových cest.
Játra:
1.zvýšené hladiny aminotransferázy;
2.všechny vzácné - hepatitida vyvolaná léky, selhání jater, hepatální encefalopatie.
Ostatní:
1. bolest na hrudi;
2. bronchospasmus;
3. poškození zraku;
4. periferní edém.
Nežádoucí účinky, které vyžadují pozornost, pokud pacienta trápí nebo vydrží déle
Kůže:
1. vyrážka;
2.šití.
Gastrointestinální trakt:
1. sucho v ústech;
2. průjem;
3. zácpa;
4. bolesti břicha;
5. nevolnost;
6. zvracení;
7. nadýmání;
8. vypalování.
CNS:
1. bolesti hlavy;
2. závratě;
3.somnolence.
Ostatní:
-myalgie;
1. artralgie;


62. BLOKÁTORY HISTAMINE H2. RECEPTORY

tato skupina zahrnuje drogy ranitidin (Histak, Zantak, Ranisan, Ranitidin), famotidin (Gastrosidin, Kvamatel, Ulfamid, Famotidin), cimetidin.

Léky v této skupině blokují H 2 -histaminové receptory parietálních buněk žaludeční sliznice a mají protivředový účinek.

Stimulace N 2 -histaminové receptory jsou doprovázeny zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, což je způsobeno zvýšením intracelulárního cAMP pod vlivem histaminu.

Na pozadí použití blokátorů H 2 -histaminové receptory, dochází ke snížení sekrece žaludeční kyseliny.

Ranitidin potlačuje bazální a histamin, gastrin a acetylcholin (v menší míře) sekreci kyseliny chlorovodíkové stimulované histaminem. Podporuje zvýšení pH obsahu žaludku, snižuje aktivitu pepsinu. Trvání účinku léku s jedinou dávkou je asi 12 hodin.

Famotidin inhibuje bazální a stimulovanou produkci kyseliny chlorovodíkové histaminem, gastrinem, acetylcholinem. Snižuje aktivitu pepsinu.

Cimetidin inhibuje histaminem zprostředkovanou a bazální sekreci kyseliny chlorovodíkové a nevýznamně ovlivňuje produkci karbacholinu. Inhibuje sekreci pepsinu. Po perorálním podání se terapeutický účinek vyvíjí po 1 hodině a trvá 4-5 hodin.

Po perorálním podání se ranitidin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace je dosažena 2-3 hodiny po užití dávky 150 mg. Biologická dostupnost léčiva je asi 50% v důsledku efektu „prvního průchodu“ játrem. Příjem potravy nemá vliv na absorpci. Vazba na plazmatické proteiny - 15%. Prochází placentární bariérou. Distribuční objem léčiva je asi 1,4 l / kg. Poločas - 2-3 hodiny.

Famotidin je dobře vstřebáván v gastrointestinálním traktu. Maximální hladina léčiva v krevní plazmě se stanoví 2 hodiny po orálním podání. Vazba na plazmatické proteiny je asi 20%. Malé množství léčiva je metabolizováno v játrech. Většina z nich se vylučuje v nezměněné podobě močí. Poločas od 2,5 do 4 hodin.

Po perorálním podání se cimetidin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je asi 60%. Poločas léku je asi 2 hodiny, vazba na plazmatické proteiny je asi 20-25%. Vylučuje se hlavně močí nezměněnou (60-80%), částečně metabolizovanou v játrech. Cimetidin prochází placentární bariérou a vstupuje do mateřského mléka.

§ Místo v terapii

§ Prevence a léčba žaludečních vředů a / nebo dvanáctníkových vředů.

§ Prevence pooperačních vředů.

§ Ulcerativní léze gastrointestinálního traktu spojené s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.


Léky v této skupině se předepisují s opatrností v následujících klinických situacích:

Inhibitory protonové pumpy

V kapitole 2.5 druhé části knihy jsme již zmínili, že jedním z možných mechanismů působení drog je řízení práce buněčných iontových kanálů, například zapnutí nebo vypnutí tzv. „Iontových pump“. Blokátory iontových kanálů zahrnují novou třídu protinádorových léčiv, z nichž první byl omeprazol. V tomto případě mluvíme o protonové pumpě, která zajišťuje uvolňování vodíkových iontů z buňky do žaludeční dutiny, kde interagují s ionty chloru a vytvářejí kyselinu chlorovodíkovou. Pumpa pracuje pouze pomocí speciálního intracelulárního enzymu. Léky této třídy nevratně vážou tento enzym a potlačují jeho aktivitu. V důsledku toho je tvorba kyseliny chlorovodíkové blokována.

Omeprazol a další inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, pantoprazol) působí velmi selektivně, snižují celkový objem žaludeční šťávy, inhibují tvorbu pepsinu a navíc mají gastroprotektivní vlastnosti. Jsou účinné pro žaludeční a dvanáctníkové vředy, ulcerózní ezofagitidu (jícnový vřed), Zollinger-Ellisonův syndrom.

Akrylanzové (lansoprazolové) protivredové uzávěry. Akrikhin (Rusko)

Protirakovinové uzávěry vero-omeprazolu (omeprazolu). Veropharm (Rusko), výrobce: Stirol Concern (Ukrajina)

Gastrozolové (omeprazolové) protivredové uzávěry. ICN Pharmaceuticals (USA), výrobce: ICN říjen (Rusko)

Krismel (omeprazol) protivředové uzávěry. Egis (Maďarsko)

Protihlukové uzávěry Lanzap (lansoprazol). Dr. Reddy's Laboratories (Indie)

Protihlukové uzávěry Lansofed (lansoprazol). Moskhimfarmpreparaty (Rusko)

Lancidové (lansoprazolové) protivředové uzávěry. Micro Labs (Indie), výrobce: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (Indie)

Tabulka protinádorových přípravků Losec MAPS (omeprazol). AstraZeneca (Velká Británie)

Omez (omeprazolové) protivředové uzávěry. Dr. Reddy's Laboratories (Indie)

Omulézové (omeprazolové) protivředové uzávěry. Bryntsalov-A (Rusko)

Uzávěr (omeprazol), protivředový uzávěr. Cadila Healthcare (Indie)

Oficiální stránky společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutického sortimentu zboží ruského internetu. Adresář léčiv Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčivých přípravků, potravinových doplňků, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu podávání léčiva, farmaceutických společnostech. Příručka léčivých přípravků obsahuje ceny léčivých přípravků a farmaceutických výrobků na trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a distribuovat informace bez souhlasu LLC "RLS-Patent" LLC.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je nutný odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® RLS ®, 2000–2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno.

Informace určené pro zdravotnické pracovníky.

KLASIFIKACE PŘEDCHOZÍCH DROGŮ A ZPRACOVÁNÍ CKD

I. ZÁKLADNÍ NÁSTROJE (ovlivňující hlavně faktory agresivity)
1. PŘÍPRAVKY ANTACIDŮ

2. PŘEDCHOZÍ DROGY

2.1. H2-HISTAMINO BLOKY (H2-H / B)

2.2. PROTON PUMP INHIBITORS (PPI)

2.3. VÝBĚROVÉ BLOKÁTORY M1-CHOLINO

2.4. PŘÍPRAVA RŮZNÝCH SKUPIN

II. POMOCNÉ PROSTŘEDKY (ovlivňující hlavně ochranné faktory)

2. TIMULOVÉ NEZVLÁŠTNÍ REGENERAČNÍ STIMULANTY

III. ANTIHELICOBACTEROVÁ TERAPIE ZNAMENÁ

2. Syntetické antimikrobiální látky

Léky, které účinně blokují žaludeční sekreci, se liší v síle a trvání účinku zaměřeného na zvýšení intragastrického pH. To je výhodné, protože úroveň produkce kyselin u různých pacientů s CKZ není stejná a potřebují odlišný stupeň potlačení sekrece žaludku..

Srovnávací aktivita hlavních skupin antisekrečních léků

80

80

Skupina drogSnížení kyselosti žaludeční šťávy
Antacida (v terapeutických dávkách)25-50
Neselektivní M-anticholinergika (v terapeutických dávkách)25-50
Selektivní M1-anticholinergika50-60
H2-blokátory histaminu
Pg E (vysoké dávky)
Inhibitory protonové pumpy96-98%
Gastroprotektivní látky (filmotvorné)Nemají vliv

KLINICKÁ FARMAKOLOGIE ANTACIDÁLNÍCH DROGŮ

Antacida (antacidová léčiva) jsou léčiva, která v důsledku chemických reakcí neutralizují nebo pufrují dostupnou kyselinu chlorovodíkovou:

  • kyselina v žaludeční dutině, aniž by to ovlivnilo její produkci
  • v jícnu, což vede ke zvýšení pH, ke snížení (neutralizaci) aktivity pepsinu.

Tato část definice je svou povahou spíše historická, protože moderní antacida mají další doplňkové vlastnosti..

Obalový a adsorpční efekt.

Klasifikace antacid je založena na jejich schopnosti absorbovat, chemických složkách a složení léčiva: jednosložkové, kombinované, smíšené.

Klasifikace antacid

1. Absorpční antacida (vstřebatelné, absorbované, systémové):

Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03 sodný)3);

· Oxid hořečnatý (pálená hořčík);

Uhličitan hořečnatý bazický [směs hořčíku (OH)2, 4MgCO3, H2Ó];

· Bourgetova směs (síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogenuhličitan sodný);

Rennieho směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);

Tamsova směs (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý).

2. Neabsorbovatelná antacida (nesystémová, nerozpustná):

2.1. Jednosložková:

Hydroxid hlinitý (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbalhydrát (Alugastrin) (sodná sůl dihydroxyaluminium uhličitanu)
Oxid hořečnatý (MgO)Báze uhličitanu hořečnatého (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2Ó)
Hydroxid hořečnatý (Mg (OH)2)Almazilat (megalak almasilat) (hydratovaný křemičitan hlinitý)

2.1. Kombinovaný:

Maalox (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý)Gastal (hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, hydroxid hořečnatý)
Almagel (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (křemičitan hlinitý-hořečnatý (ve formě hydrátu)
Almagel-A (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, D-sorbitol, anestezin)Alumag (hydroxid hlinitý, hydrochlorid hořečnatý)
Almagel-Neo (algedrate, hydroxid hořečnatý, simethicone)Almagel T (algelrát (hydroxid hlinitý), hydroxid hořečnatý, anestezin, sorbitol)
Kalmagin (bazický uhličitan hořečnatý, vysrážený uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný)Fosfhalugel (alfogel) (fosforečnan hlinitý, pektinový gel a agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (hlinitan hydroxid horečnatý)Di gel (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, uhličitan vápenatý)
Gestid (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, křemičitan hořečnatý)Daijin (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, dimethikon, sodná sůl karboxymethylcelulózy)
Hydrotalcid (hydroxid hlinitý-hořečnatý)Alhedrate (hydrát síranu hlinito-hořečnatého)

2.2. Smíšený:

Alcid (subnitrát bizmutu, uhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný, hydroxid hlinitý)Vikalin (bazický dusičnan bizmutitý, bazický uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, podzemek calamus, kůra rakytníku, rutin, kellin)
Alcid-B (základní dusičnan bizmutitý, zásaditý uhličitan sodný, hydroxid hlinitý, extrakty lékořice, heřmánek, rakytníková rak, koriandr a fenyklové plody)Vikair (Rother) (základní dusičnan bizmutitý, bazický uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, oddenek calamus, kůra rakytníku)

Úroveň adsorpce různých antacidů a jejich biologická dostupnost jsou kontroverzní. Některé antacidy, s určitými změnami v obsahu žaludku, mírně mění svůj účinek. Zejména některé antacidy, které jsou obvykle označovány jako neabsorbovatelné antacidy, mohou být částečně absorbovány (fosfalugel, rennie, tams). Proto je samo o sobě rozdělení antacidových léků podle jedné nebo druhé klasifikace spíše svévolné..

Integrální farmakologické vlastnosti neabsorbovatelných antacid:

  1. Antacidní účinek
  • snížené proteolytické vlastnosti žaludeční šťávy,
  • snížení dráždivého (agresivního) účinku kyseliny chlorovodíkové na žaludeční sliznici,
  • zvýšení intragastrického pH až na 4,0-5,0, při kterém je zachována baktericidní aktivita žaludeční šťávy a regulační účinky na sekreci pankreatu,
  • alkalizace obsahu žaludku zvyšuje tón dolního svěrače jícnu, například při gastroezofageálním refluxu (GER). V důsledku toho je potlačeno vytváření refluxu obsahu ze žaludku do jícnu..
  1. Prevence zpětné difúze vodíkových iontů
  2. Adsorpční účinek vede ke snížení proteolytické aktivity žaludeční šťávy a ke snížení škodlivého účinku řady dalších faktorů agresivity na sliznice žaludku a jícnu v důsledku adsorpce:
  • pepsinogen a pepsin,
  • žlučové kyseliny, lysolecitin,
  • toxiny, bakterie, plyny v trávicím traktu

Tento účinek je důležitý u pacientů s:

· Resekovaný žaludek - prevence GER;

.4.Snížení nitrolitálního tlaku v žaludku a dvanáctníku způsobuje:

• působící duodeno-žaludeční reflux;

• normalizace gastroduodenální evakuace

5.Cytoprotektivní účinek

• stimulace syntézy prostaglandinů E2

• stimulace syntézy bikarbonátu,

• Al-, Bi- a Mg obsahující přípravky mohou zvýšit tvorbu ochranného hlenu a fukoglykoproteinů, což navíc zvyšuje odolnost žaludeční sliznice vůči působení agresivních faktorů.

• vazba epitelového růstového faktoru a jeho fixace v oblasti vředů

• Ochrana endotelu kapilár před ulcerogenními látkami,

• stimulace lokálních reparačních a regeneračních procesů, buněčná proliferace epitelových buněk a rozvoj vaskulárních kolaterálů zlepšením mikrocirkulace,

• kompletní obnova sliznice funkčně, což výrazně prodlužuje dobu remise.

Tento účinek nezávisí na kyselině neutralizující schopnosti antacidů a je nejtypičtější pro přípravky obsahující Bi- a Mg..

Papilární vzorce prstů jsou znakem atletické schopnosti: dermatoglyfické příznaky se vytvářejí po 3 až 5 měsících těhotenství, během života se nemění.

Příčné profily nábřeží a pobřeží: V městských oblastech je ochrana bank navržena s přihlédnutím k technickým a ekonomickým požadavkům, ale estetickým.

Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se vypařuje z hladiny moří a oceánů (88 ‰).

Mechanismy účinku antisekretorických léků. Antisekreční léky při komplexní léčbě akutní pankreatitidy. Esence a chemická klasifikace antisekrečních léčiv

a) Inhibitory H + / K + -ATPázy nebo inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou pro protivředová léčiva ústřední. Zaprvé je to způsobeno skutečností, že pokud jde o antisekreční aktivitu, a proto, co se týče klinické účinnosti, jsou významně lepší než ostatní léky. Za druhé, PPI vytvářejí příznivé prostředí pro antihelicobakterový účinek AB, proto jsou zahrnuty do všech režimů eradikace H. pylori. Z léčiv v této skupině je v současné době omeprazol používán v pediatrické praxi, pantoprazol, lansoprazol a rabeprazol jsou široce používány na internacionální klinice..

Farmakodynamika. Antisekretorický účinek těchto léčiv je realizován nikoli blokováním receptorů zapojených do regulace žaludeční sekrece, ale přímým ovlivněním syntézy HC1. Fungování kyselé pumpy je finální fází biochemických transformací v parietální buňce, jejímž výsledkem je produkce kyseliny chlorovodíkové (obrázek 3)..

Obrázek 3 - Mechanismy působení antisekrečních látek

PPI zpočátku nemají biologickou aktivitu. Protože jsou však chemickou povahou slabé báze, hromadí se v sekrečních tubulech parietálních buněk, kde se pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na deriváty sulfonamidů, které vytvářejí kovalentní disulfidové vazby s cysteinovými H + / K + -ATP-ase, inhibující tento enzym. Pro obnovení sekrece je parietální buňka nucena syntetizovat nový enzymový protein, který trvá asi 18 hodin. Vysoká terapeutická účinnost PPI je způsobena jejich výraznou antisekreční aktivitou, která je 2-10krát vyšší než účinnost H2 blokátorů. Pokud se průměrná terapeutická dávka užije jednou denně (bez ohledu na denní dobu), je sekrece žaludeční kyseliny během dne potlačena o 80-98%, zatímco při užívání blokátorů H2 - o 55-70%. Jako takové jsou PPI v současnosti jedinými léky, které jsou schopny udržovat hodnoty intragastrického pH nad 3,0 po dobu 18 hodin, a tak splňují požadavky formulované Burgetem pro ideální protinádorová léčiva. PPI nemají přímý účinek na produkci pepsinu a žaludečního hlenu, ale v souladu se zákonem "zpětná vazba" se zvyšují (1,6-4násobek hladiny gastrinu v séru, který se po ukončení léčby rychle normalizuje.

Farmakokinetika. Při požití protonové pumpy PPI může být předčasně přeměněna na sulfenamidy, které jsou ve střevě špatně absorbovány, když se dostane do kyselého prostředí žaludeční šťávy. Používají se proto v kyselinovzdorných tobolkách. Biologická dostupnost omeprazolu v této lékové formě je asi 65%, pantoprazolu - 77%, v lansoprazolu je variabilní. Léky se rychle metabolizují v játrech a vylučují se ledvinami (omeprazol, pantoprazol) a gastrointestinálním traktem (lansoprazol). Bezpečnostní profil PPI během krátkých (až 3 měsíců) léčebných cyklů je velmi vysoký. Nejčastěji jsou zaznamenány bolesti hlavy (2-3%), únava (2%), závratě (1%), průjem (2%), zácpa (1% pacientů). Ve vzácných případech alergické reakce, jako je kožní vyrážka nebo bronchospasmus. S dlouhodobým (zejména po dobu několika let) kontinuálním podáváním vysoké dávky PPI (40 mg omeprazolu, 80 mg pantoprazolu, 60 mg lansoprazolu) dochází k hypergastrinémii, progresivní atrofické gastritidě a někdy i nodulární hyperplázii enterochromafinových buněk žaludeční sliznice. Potřeba dlouhodobého podávání takových dávek je však obvykle pouze u pacientů se Zollinger-Ellisonovým syndromem a při těžké erozivní ulcerativní ezofagitidě, což je v pediatrické praxi velmi vzácné. Omeprazol a lansoprazol mírně inhibují cytochrom P-450 v játrech a v důsledku toho zpomalují vylučování některých léků (diazepam, warfarin). Současně není narušen metabolismus kofeinu, theofylinu, propranololu, chinidinu..

Uvolněte formu a dávku.

Omeprazol (omez, losek, zerocid, ultratop) je dostupný v tobolkách po 0,01; 0,02; 0,04 v injekčních lahvičkách s 42,6 mg omeprazolu sodného (což odpovídá 40 mg omeprazolu) pro intravenózní podání. Používá se od 6 let v dávce 10-20 mg 1krát denně před snídaní. U Zollinger-Ellisonova syndromu může být maximální přípustná denní dávka 120 mg, při užívání více než 80 mg / den je dávka rozdělena dvakrát. V současné době se na farmaceutickém trhu Běloruské republiky objevily nové formy omeprazolu: omezená insta (20 mg omeprazolu + 1680 mg hydrogenuhličitanu sodného), omezená DSR (20 mg omeprazolu + 30 mg domperidonu se zpožděním).

Esomeprazol (Nexium) je jediný nerotující izomer omeprazolu (všechny ostatní jsou racemáty), k dispozici v tabletách 0,02, schválených pro použití od 12 let, 1 tableta jednou denně před snídaní. Tablety musí být polykány celé, ne žvýkané nebo drcené, rozpustné ve vodě.

b) blokátory H2 -histaminových receptorů se začaly používat v klinické praxi od poloviny 70. let, po roce 1972 J. Black syntetizoval první blokátory H2 -histaminových receptorů (burimamid a methiamid), avšak v klinických studiích byly neúčinné a způsobené velké množství vedlejších účinků. Je známo několik generací těchto léků, po cimetidinu (1974) ranitidinu byl postupně syntetizován famotidin a o něco později - nizatidin a roxatidin. Pokud jde o chemickou strukturu, léky této skupiny se od sebe navzájem poněkud liší: cimetidin obsahuje ve své struktuře imidazolový kruh a všechna další léčiva mají furanový kruh, který několikrát zvyšuje jejich účinnost a snižuje počet nežádoucích vedlejších účinků.

Farmakodynamika. Hlavní účinek blokátorů H2 je antisekreční: díky kompetitivnímu blokování H2 -histaminových receptorů v žaludeční sliznici potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové. Léky nových generací jsou lepší než cimetidin ve stupni potlačení noci a celkové denní sekrece kyseliny chlorovodíkové, jakož i v trvání antisekretorického účinku (tabulka 15)..

Tabulka 15 - Srovnávací farmakodynamika blokátorů H2 -histaminů

Kromě inhibice vylučování kyseliny chlorovodíkové mají blokátory H2 řadu dalších účinků. Potlačují bazální a stimulovanou produkci pepsinu, zvyšují produkci žaludečního hlenu a bikarbonátů, zvyšují syntézu prostaglandinů ve stěně žaludku a zlepšují mikrocirkulaci v sliznici. V posledních letech se ukázalo, že blokátory H2 inhibují degranulaci žírných buněk, snižují obsah histaminu v periulcerózní zóně a zvyšují počet epitelových buněk syntetizujících DNA, čímž stimulují reparativní procesy.

Farmakokinetika. Při perorálním podání jsou H2-blokátory dobře absorbovány v proximálním tenkém střevě a maximální koncentrace v krvi dosahují po 30-60 minutách. Biologická dostupnost cimetidinu je 60-80%, ranitidin - 50-60%, famotidin - 30-50%, nizatidin - 70%, roxatidin - 90-100%. Vylučování léků se provádí ledvinami a 50-90% podané dávky se nezmění. Poločas rozpadu cimetidinu, ranitidinu a nizatidinu je 12 hodin, famotidinu - 25–35 hodin, roxatidinu - 16 hodin.

Cimetidin se v současnosti nepoužívá kvůli velkému počtu vedlejších reakcí. Příští generace - ranitidin, famotidin, nizatidin a roxatidin - jsou mnohem lépe snášeny, nemají antiandrogenní a hepatotoxické účinky, nepronikají hematoencefalickou bariérou a nezpůsobují neuropsychiatrické poruchy. Při jejich použití lze zaznamenat pouze dyspeptické poruchy (zácpa, průjem, plynatost) a alergické reakce (hlavně ve formě kopřivky), které jsou relativně vzácné (1–2%). Při dlouhodobém používání blokátorů H2 (více než 8 týdnů), zejména ve vysokých dávkách, je třeba mít na paměti možnost rozvoje hypergastrinémie, po které následuje hyperplazie enterochromafinových buněk v žaludeční sliznici.

Uvolněte formu a dávku.

Ranitidin (zontak, ranisan, histak, gi-kar) - generace II. Dostupné v tabletách 0,15 a 0,3, ampule 50 mg / 2 ml. Předepisuje se v pediatrické praxi v množství 4 - 8 mg / kg / den, ale ne více než 300 mg, rozdělených do 2 dávek.

Famotidin (famocid, quamatel, ulfamid, famo, famosan, panalba) - III. Generace. Dostupné v tabletách 0,02 a 0,04, ampule 0,02. Předepisuje se jednou v dávce 0,5 - 1,0 mg / kg / den, ale ne více než 40 mg za den. IV (nizatidin) a V (roxatidin) generace se v pediatrické praxi nepoužívají.

N.B! Při použití blokátorů H2 -histaminů byste si měli pamatovat:

Při dlouhodobém používání lze pozorovat přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz,

Při rychlém intravenózním podání ranitidinu je možný vývoj bradykardie, hypotenze, alorytmie a dokonce i asystoly,

Po hlavním průběhu léčby je nutné přejít na udržovací dávku, aby se zabránilo rebound syndromu..

S rozvojem farmaceutického průmyslu pro léčbu:

  • -erozivní a destruktivní onemocnění gastroduodenální zóny,
  • -gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
  • -s rozvojem refluxní ezofagitidy,
  • -patologie spojená s infekcí Hp,

dospělí nabízejí širokou škálu inhibitorů protonové pumpy jako počáteční terapii a zlatý standard

Esence a chemická klasifikace antisekrečních léčiv

Antisekreční látky inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Syntéza kyseliny chlorovodíkové je řízena třemi typy receptorů:

  • -H-2-histamin,
  • -gastrin
  • - M-cholinergní receptory.

Existují tedy 4 skupiny antisekrečních léků:

  • -blokátory H-2-histaminových receptorů,
  • - m-anticholinergika,
  • - inhibitory protonové pumpy
  • - blokátory receptoru gastrinu.

Mechanismus účinku, antisekreční léky

H2 blokátory v léčbě chronické gastritidy a peptického vředového onemocnění se používají od poloviny 70. let a v současné době jsou jedním z nejběžnějších protirakovinových léků..

Hlavní antisekretorický účinek H2-blokátorů se projevuje v důsledku blokování H2-histaminových receptorů v žaludeční sliznici. Díky tomu je potlačena produkce kyseliny chlorovodíkové a je prováděn protivředový účinek. Léky nových generací se liší od prvního léku skupiny cimetidinu ve stupni potlačení noci a celkové denní sekrece kyseliny chlorovodíkové, jakož i trvání antisekrečního účinku. (viz tabulka č. 2 v dodatku)

Léky se liší v hodnotách biologické dostupnosti:

  • - cimetidin má hodnotu -60-80%,
  • - ranitidin - 50-60%,
  • -famotidin - 30-50%,
  • -nizatidin - 70%,
  • -roxatidin - 90-100%.

Odstranění léků se provádí ledvinami, přičemž 50-90% dávky se užívá v nezměněné podobě. Trvání poločasu u léků skupiny se liší: cimetidin, ranitidin a nizatidin za 2 hodiny, famotidin - 3,5 hodiny, roxatidin - 6 hodin.

Blokátory H2-histaminových receptorů a léků jsou blízko v akci

Indikace pro použití:

  • -peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
  • -hyperacidita žaludeční šťávy (refluxní ezofagitida, gastritida, duodenitida),
  • -Zollingerův-Ellisonův syndrom,
  • -pankreatitida,
  • -gastrointestinální krvácení.
  • -selhání jater a / nebo ledvin,
  • -těhotenství, kojení
  • -děti a dospívající (do 14 let).
  • -zhoršení vylučovací funkce jater,
  • -snížená absorpce vitaminu B12,
  • -neutro- a trombocytopenie,
  • -alergické reakce (kožní vyrážky).

Při léčbě chronické gastritidy se nejčastěji používají 4 léky skupiny.

10 tab. v hliníkových pásech. 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 proužků v krabici. (150-300 mg)

  • - Blokátor H-2 receptorů druhé generace,
  • - Ve srovnání s cematidinem má 5krát větší antisekreční aktivitu,
  • -Trvá déle - až 12 hodin.

Prakticky žádné vedlejší účinky:

Vzácné: bolest hlavy,

150 mg tablety se užívají jednou ráno po jídle a 1-2 tablety večer před spaním. Jsou možné i jiné dávkovací režimy - 1 tableta 2krát denně nebo 2 tablety 1krát v noci. Léčba musí pokračovat několik měsíců nebo let, udržovací dávka - 1 tableta v noci.

  • -- těhotenství;
  • -- laktace;
  • -- děti do 12 let;
  • -- přecitlivělost na ranitidin nebo jiné složky léčiva.

20 mg a 40 mg tablety, 20 mg ampule.

  • - Blokátor H2 receptorů 3. generace,
  • -Antisekretorický účinek převyšuje ranitidin 30krát.
  • - U komplikovaných peptických vředových onemocnění si objednejte 20 mg ráno a 20-40 mg večer před spaním. Je možné užívat pouze 40 mg před spaním po dobu 4-6 týdnů, udržovací terapie - 20 mg jednou v noci po dobu 6 týdnů.
  • -suchá ústa
  • - bolest hlavy
  • -alergické reakce
  • -pocení
  • -- těhotenství;
  • -- období laktace;
  • -- děti do 3 let s tělesnou hmotností menší než 20 kg (pro tuto lékovou formu);
  • -- přecitlivělost na famotidin a jiné blokátory receptoru histaminu H2.

Formulář vydání. Tobolky 0,15 a 0,3 g v baleních po 30; infuzní koncentrát v injekčních lahvičkách po 4, 6 a 12 ml (1 ml obsahuje 0,025 g nizatidinu).

  • - Blokátor 4. generace.
  • - Předepisujte tablety po 150 mg 2krát denně nebo 2 tablety v noci po dlouhou dobu.
  • -Gastroduodenální vředy jizví za 4-6 týdnů u 90% pacientů.
  • -možná nevolnost,
  • -zřídka - poškození jaterní tkáně;
  • -ospalost,
  • -pocení,

Kontraindikace. Přecitlivělost na lék.

Opatření pro látku Roxatidin

Před zahájením léčby je nutné vyloučit přítomnost maligních nádorů v gastrointestinálním traktu..

  • -Blokátor H2 5. generace.
  • -150 mg tablety se předepisují 1krát denně nebo 2 tablety 1krát v noci.
  • -přecitlivělost,
  • -zhoršená funkce jater a ledvin,
  • -těhotenství, kojení (přerušení léčby),
  • -dětství.
  • -bolest hlavy
  • - zrakové postižení
  • -zácpa
  • -gynekomastie,
  • - impotence, přechodné snížení libida,
  • - kožní vyrážka, svědění.

Inhibitory protonové pumpy (PPI) hrají hlavní roli v léčbě chronické gastritidy a peptického vředového onemocnění.

(Obr. Č. 1 viz příloha)

Vysoká terapeutická účinnost inhibitorů protonové pumpy je vysvětlena jejich výraznou antisekreční aktivitou, která je 2-10krát vyšší než účinnost blokátorů H2. Užívání průměrné terapeutické dávky jednou denně (bez ohledu na denní dobu) potlačuje hladinu sekrece žaludeční kyseliny během dne o 80-98% a pro H2-blokátory má stejný indikátor hodnotu 55-70%.

Požití PPI usnadňuje jejich vstup do kyselého prostředí žaludeční šťávy, což někdy způsobuje předčasnou přeměnu na sulfenamidy, které mají špatnou intestinální absorpci. Používají se proto v kapslích, které jsou odolné vůči působení žaludeční šťávy..

Poločas omeprazolu je 60 minut, pantoprazol se vylučuje do poloviny po dobu 80–90 minut a lansoprazol - 90–120 minut. Nemoci jater a ledvin tyto indikátory významně neovlivňují.

Omeprazol, Pantoprazol (diagnóza a léčba viz výše).

Lansoprazol 30mg tobolky N30

Užívejte 30 mg perorálně jednou denně (ráno nebo večer). Při léčbě anti-Helicobacter pylori zvyšte dávku na 60 mg denně.

  • -alergická reakce
  • -bolest hlavy
  • -fotocitlivost
  • -Přecitlivělost,
  • -zhoubné novotvary gastrointestinálního traktu,
  • - těhotenství (zejména první trimestr)

M-anticholinergika jsou nejstarší drogy. první z nich pro léčbu peptického vředového onemocnění byly použity léky belladonna a atropin. Atropin byl po dlouhou dobu považován za hlavní lék pro chronické gastritidy a peptické vředové choroby. Farmakodynamika léčiv se však projevuje nerozlišujícím účinkem na četné M-cholinergní receptory v těle, což vede k rozvoji mnoha závažných vedlejších účinků. Ze skupiny M-cholinolytických léčiv je nejúčinnější selektivní M1-cholinolytický pirenzepin, který blokuje M1-cholinergní receptory na úrovni intramurálních ganglií a inhibuje. účinek nervu vagus na sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, aniž by inhiboval M-cholinergní receptory slinných žláz, srdce a dalších orgánů.

Pirenzepin je jediný ve skupině A02B (ATX kód A02BX03), ale pokud jde o klinickou účinnost, je nižší než inhibitory protonové pumpy a blokátory H2. Proto je jeho použití v moderní terapii omezené..

Formy uvolňování a složení:

Pirenzepinové tablety 0,025 a 0,05 g - v balení po 50 kusech.

Prášek Pirenzepin 0,01 g v ampulce - v balení 5 ampulí s rozpouštědlem.

(po 2-3 dnech) přejít na perorální podání.

  • -chronický žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed - refluxní ezofagitida s hyperkyselinou;
  • -erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, vč. způsobené antireumatickými a protizánětlivými léčivy;
  • -stresové gastrointestinální vředy;
  • -Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • -krvácení z eroze a ulcerací v horním gastrointestinálním traktu.

Omezení používání

Glaukom, hyperplázie prostaty, tachykardie.

Nežádoucí účinky látky Pirenzepine

  • -paréza ubytování,
  • - průjem,
  • -alergické reakce.

Způsob podání a dávkování

Uvnitř, i / m, i / v. Uvnitř - 50 mg ráno a večer 30 minut před jídlem, omyjte trochou vody. Průběh léčby je nejméně 4 týdny (4-8 týdnů) bez přerušení.

U těžkých forem žaludečních vředů a duodenálních vředů se 10 mg podává intramuskulárně a intravenózně, 10 mg každých 8-12 hodin.

V průběhu dlouhodobého hledání inhibitorů gastrinového receptoru a vytváření řady léčiv tohoto typu bylo mnoho problémů a jejich široké použití v praktické lékařské terapii ještě nebylo zahájeno. Proglumid (kód A02BX06) je neselektivní blokátor receptoru gastrinu. Klinický účinek odpovídá první generaci H2 blokátorů, ale léčivo má výhody ve formě malého počtu vedlejších účinků.

V Ruské federaci nejsou registrovány žádné blokátory receptoru gastrinu.

Antisekretářské léky zaujímají jedno z hlavních míst v léčbě peptických vředových chorob. Patří mezi ně periferní M-anticholinergika, blokátory H2 receptorů, inhibitory protonové pumpy.

Abyste pochopili mechanismus působení antisekrečních léků, musíte vědět, jak funguje parietální buňka..

Parietální buňka je polarizovaná struktura, na jejímž základním a bočním povrchu je celá skupina receptorů, která poskytuje následné metabolické změny v buňce vlivem molekuly acetylcholinu, gastrinu, histaminu nebo v důsledku pronikání iontů vápníku do buňky. Stimulace receptorových molekul bazální-laterální membrány pomocí signalizace extracelulárních molekul končí v konečném důsledku produkcí vodíkových iontů a konečnou funkční reakcí - sekrecí kyseliny chlorovodíkové.

Události uvnitř parietální buňky mají několik úrovní: acetylcholin a gastrin stimulují tvorbu celé skupiny sekundárních signálních molekul (inositol-3-fosfát, diacylglycerol, vápník) a histamin působí prostřednictvím cyklické adenosinové monofosfátové molekuly. Produkce kyseliny se provádí protonovou pumpou - H +, K + ATPase. Je to energeticky závislá (ATP-dependentní) iontová pumpa, která transportuje iont vodíku do lumen žaludeční žlázy a draselný ion do parietální buňky. Molekuly H +, K + -ATPázy v buňkách, které jsou v nesekretujícím stavu, jsou difuzně distribuovány v cytoplazmě. V procesu přípravy na sekreci se molekuly H + -, K + -ATPázy pohybují na povrch sekrečních tubulů, jsou zapuštěny do membrán sekrečních tubulů a začnou přenášet ionty vodíku z buňky do lumenu žlázy a ionty draslíku - do nutricelulárního prostoru díky energii ATP.

Periferní M-anticholinergika v léčbě peptického vředového onemocnění

Periferní M-anticholinergika, neselektivní (atropin sulfát, metacin, platyfylin hydrotartrát) i selektivní (pirenzepin, gastrocepin), která se dlouhodobě používá k léčbě onemocnění souvisejících s kyselinami, v posledních letech ustoupila. Jejich antisekretorický účinek je malý, účinek je krátkodobý a často, zejména neselektivní anticholinergika, způsobují vedlejší reakce (sucho v ústech, tachykardie, zácpa, močové poruchy, zvýšený nitrooční tlak atd.).

Blokátory H2-receptorů při léčbě peptického vředového onemocnění

Blokátory H2-receptorů mají silnější antisekreční účinek. Byly použity při léčbě peptického vředového onemocnění více než 20 let, jsou dobře studovány. Jejich použití významně ovlivnilo průběh peptického vředového onemocnění: procento jizev vředů se zvýšilo, trvání léčby se snížilo a počet chirurgických zákroků při peptickém vředovém onemocnění a jeho komplikace se snížil. K dnešnímu dni bylo navrženo několik generací blokátorů histaminového H2 receptoru:

První generace blokátorů H2-receptorů cimetidin má výrazný antisekretorní účinek, ale je krátkodobý (4-5 hodin), proto je pro udržení terapeutické koncentrace v krvi zapotřebí čtyřnásobný příjem léčiva a vysoká denní dávka 0,8-1 g. Spolu s tím cimetidin často způsobuje vedlejší účinky. Má antiandrogenní účinek potlačením produkce gonadotropinu a zvyšováním hladin prolaktinu, což vede k gynekomastii a impotenci; může způsobit poškození jater, ledvin. Navíc blokováním systému cytochromu P450 v játrech mění cimetidin metabolismus mnoha léků (theofylin, b-blokátory, diazepam atd.), Což komplikuje léčbu průvodních onemocnění. Jsou také pozorovány další vedlejší účinky: alergické reakce, dyspeptické jevy, poškození centrálního nervového systému, cytopenie atd. Velké množství vedlejších účinků cimetidinu a dalších léků této řady omezuje jejich použití a v současné době se prakticky nepoužívají.

Blokátory H2 receptorů následujících generací (ranitidin, famotidin) se liší od cimetidinu v delším trvání antisekrečního účinku (až 12 hodin) a výrazně nižší frekvenci nežádoucích účinků. Nemají antiandrogenní a hepatotoxické účinky, nezvyšují plazmatické hladiny kreatininu a neinteragují se systémem cytochromu P450 v játrech. Ranitidin se předepisuje jednou v noci v denní dávce 300 mg nebo 150 mg 2krát denně, famotidin - jednou v dávce 40 mg v noci nebo 20 mg 2krát denně.

Jak ukazují studie v posledních letech, blokátory H2 receptorů mají nejen antisekreční, ale také cytoprotektivní účinky. Pod jejich vlivem se zvyšuje tvorba hlenu a vylučování bikarbonátů, zlepšuje se mikrocirkulace žaludeční sliznice; Syntéza DNA v buňkách se zvyšuje, čímž stimuluje reparativní procesy. Léčba blokátory H2-receptorů by měla být dostatečně dlouhá s postupným snižováním dávky léčiva, aby se vyloučil abstinenční syndrom, což se projevuje prudkým zvýšením sekrece žaludeční kyseliny a časným relapsem peptického vředového onemocnění.

V případě nouzových stavů (krvácení z horního zažívacího traktu, prevence erozivního a ulcerózního krvácení do gastroduodena po velkých chirurgických zákrokech, těžké trauma, rány, popáleniny) lze blokátory H2-receptorů podávat parenterálně. Famotidin pro parenterální podávání, vyrobený pod jménem quamatel, při intravenózním podání 20 mg, zvyšuje intragastrické pH na 7,0, tj. Je dosaženo neutrální hladiny, což je nezbytné k zastavení krvácení a prevenci opakujících se krvácení. Po zastavení krvácení můžete pokračovat v užívání quamatelu v tabletách po 20 mg 2krát denně.

Syntetizované blokátory H2 receptorů později - nizatidin, roxatidin - nemají velké výhody.

Inhibitory protonové pumpy v léčbě peptického vředového onemocnění

Inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol a esomeprazol, mají vysoce selektivní inhibiční účinek na kyselinotvornou funkci žaludku. Inhibitory protonové pumpy nepůsobí ne na receptorový aparát parietální buňky, ale na intracelulární enzym H + -, K + -ATPáza, blokující činnost protonové pumpy a tím i produkci kyseliny chlorovodíkové.

Z hlediska antisekrečního účinku jsou inhibitory protonové pumpy lepší než blokátory H2-receptorů. Dávka nejpoužívanějšího blokátoru protonové pumpy omeprazolu je 20 mg 2krát denně nebo 40 mg večer. Omeprazol podporuje rychlé zjizvení vředů: po 2 týdnech. léčba je dosažena zjizvením dvanácterníkových vředů u 60% pacientů po 4 týdnech. - 93%; s žaludečním vředem, jeho zjizvení po 4 týdnech. zaznamenáno u 73% pacientů po 8 týdnech. - 91%. Vedlejší účinky léku během obvyklých období užívání (3–4 týdny) jsou vzácné, mohou se objevit dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, alergické reakce. V současné době se v Rusku objevil omeprazol (losek) pro parenterální podávání, což poskytuje rychlý pokles intragastrické sekrece, která je udržována po dobu 24 hodin.

Použití nových blokátorů protonové pumpy (pariet, nexium) umožňuje dosáhnout rychlejšího a stabilnějšího antisekrečního účinku ve srovnání s omeprazolem. Experimentální a klinické studie prokázaly, že 1. den léčby byly hodnoty intragastrického pH a doba, po kterou bylo pH v žaludku udržováno nad 3,0, výrazně vyšší než při užívání omeprazolu. Díky tomu v první den přijetí klinické projevy nemoci, jako je pálení žáhy, bolestový syndrom, zmizí nebo úplně zmizí..

Blokátory receptoru gastrinu v léčbě peptického vředového onemocnění

Probíhá hledání blokátorů receptoru gastrinu. Navrhovaná léčiva této skupiny (proglumid, milid) v klinických studiích byla neúčinná a nenašla široké použití..

Blokátory vápníkových kanálů při léčbě peptického vředového onemocnění

Blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin) nemají nezávislou hodnotu při léčbě gastroduodenálních vředů, ale vzhledem ke svému mírnému antisekretorickému účinku je lze použít, pokud je peptická vředová choroba kombinována s ischemickou chorobou srdeční a / nebo hypertenzí.

„Antisekreční léky při léčbě peptického vředu“ a další články ze sekce

Pálení žáhy je reflux žaludeční šťávy do jícnu. Tento příznak je často důsledkem nesprávného životního stylu (konzumace alkoholu, obezita, kouření) nebo indikuje onemocnění trávicích orgánů (peptický vřed, gastritida s vysokou kyselostí), zejména při současném výskytu bolesti v žaludku.

Obrovské množství léků na pálení žáhy v lékárnách, reklamní ujištění o rychlém odstranění nepříjemného symptomu mohou vyvolat zmatek. Při jejich výběru byste měli znát funkce sběru určitých finančních prostředků, existující kontraindikace a zaměřit se na optimální poměr efektivity a nákladů.

Antacida

Pálení žáhy léky, které neutralizují kyselost, jsou ve skutečnosti podobné sodě. Na rozdíl od posledně jmenovaných však nestimulují další zvýšení produkce kyseliny a podráždění sliznice v důsledku uvolňování oxidu uhličitého. Skupina antacid je představována látkami na bázi hořčíku a hliníku..

Důležité! Antacida jsou indikována pro krátkodobé pálení žáhy, úleva přichází za pár minut. Většina prostředků je omezena na 5 dní.

Seznam léků snižujících kyselost:

  • Hydroxid hořečnatý a hlinitý - Gastracid (levný lék), Almagel, Maalox (jednorázové sáčky na jedno použití), Gastal. Kyselina při jejich přijímání poměrně hladce klesá, riziko zácpy / průjmu je minimální, ale účinek trvá pouze 2 hodiny. Tyto prostředky jsou zcela kontraindikovány do 6 let, starší děti jsou předepisovány pouze lékařem a v souladu s přesným dávkováním a délkou léčby.
  • Fosfhalugel. Jednodávkové sáčky (lze ředit vodou). Fosforečnan hlinitý často vyvolává zácpu, proto by se během užívání tohoto léku mělo zvýšit množství tekutiny, kterou pijete..
  • Rennie. Rennieho žvýkací tablety jsou nejlepším antacidem, které rychle zmírňuje pálení žáhy, a to iu těhotných žen (doporučené dávky jsou bezpečné). Toto léčivo je výhodné, pokud není akceptována specifická chuť jiných antacid (Almagel, Maalox). Kontraindikováno do 12 let věku. Současné podávání s antibiotiky, srdečními glykosidy, látkami obsahujícími železo je nežádoucí (snižuje jejich absorpci).
  • Vikair, Vikalin. Nejlevnější lék používaný v lékařské praxi od sovětských dob. Obsahují rostlinnou složku - calamus rhizomes. Uvolňují křeče; spolu s antacidem mají projímavý účinek. Kontraindikováno u dětí a těhotných žen, pacientů se selháním ledvin. Nebojte se tmavých výkalů, tento účinek zmizí po vysazení léku.
  • Relzer. Tekuté činidlo má antacidní a karminativní účinek (boj proti nadýmání). Jeden z mála přípravků schválených pro použití malými dětmi a těhotnými ženami. Aby se zabránilo nežádoucím důsledkům (zvracení, zácpa, renální dysfunkce), je třeba přísně dodržovat dávkování související s věkem..
  • Iberogast. Bylinný přípravek reguluje gastrointestinální motilitu, snižuje kyselost a chrání žaludeční sliznici před ulcerací. Kontraindikováno u dětí a dospívajících do 18 let, těhotných a kojících.
  • Gaviscon. Považuje se za nejjednodušší antacidum. Výraznou vlastností je možnost použití u dětí od 1 roku. Dostupné v sirupu, prášku, žvýkacích tabletách máty / citronu.

Antisekreční drogy

Léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové, předepisuje výhradně lékař. Léčba pálení žáhy antisekrečními léky je vhodná pro dlouhodobé nepříjemné příznaky, které nejsou eliminovány dietní korekcí a užíváním antacid.

Důležité! Léky proti antisekreci jsou účinnější než antacida. Účinek po podání je však patrný až po 1 hodině. Kontraindikováno u dětí, těhotných žen.

  • Omeprazol (Omez, Gastrozol, Ultop). Odkazuje na blokátory protonové pumpy. Tablety / tobolky jsou účinné při dlouhodobém pálení žáhy.
  • Rabeprozole. Analogy - Pariet, Beret, Noflux. Jedná se o poměrně drahé léky, ale účinnější než omeprazolové přípravky.
  • Esomeprazol (Emanera je levnější než Nexium). Antisekreční drogy nové generace, účinné při absenci účinku výše uvedených fondů. Významné zlepšení stavu je pozorováno již po 5 dnech od přijetí, průměrný průběh žaludečních vředů je 1 měsíc.

Protinádorové léky (Ranitidin, Gistak, Kvamatel)

Dlouhodobé užívání protivředového léku na pálení žáhy je často doprovázeno vedlejšími příznaky: sucho v ústech, bolest hlavy, křeče v břiše, tachykardie. Kouření a současné užívání antacid (rozdíl mezi užitím by měl být více než 2 hodiny) výrazně snižuje účinnost těchto prostředků.

Je třeba si uvědomit, že jakýkoli lék na pálení žáhy je pouze symptomatický. Samostatná správa těchto prostředků je vhodná pouze pro krátkodobé pálení žáhy. V tomto případě bude terapeutický výsledek pouze tehdy, budou-li dodržena následující doporučení:

  • vzdát se kouření;
  • korekce výživy (vyloučení mastných / kořenitých, mléka, alkoholu, kávy);
  • kontrola příjmu NSAID (zvláště agresivní proti aspirinu v žaludku);
  • správný způsob práce a odpočinku (dobrý spánek);
  • volné oblečení (odmítnutí pásů, pevné kalhoty, korzety).

Pokud se u vás objeví pálení žáhy v důsledku silné bolesti v epigastriu, opakovaného zvracení a dalších závažných příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Nedostatek zlepšení do 5 dnů od pravidelného příjmu antacid / antisekrečních léků naznačuje vývoj patologického stavu a vyžaduje vysoce přesnou diagnózu a následné komplexní ošetření.

Pálení žáhy je pocit pálení na hrudi. Vyvíjí se, pokud je obsah žaludku namočeného v kyselině chlorovodíkové vhozen do jícnu. Pálení žáhy může být příznakem zdravotního stavu, který ovlivňuje zažívací trakt. Aby se to eliminovalo, pacientům je ukázáno používání léků, jako jsou antacida. Skupina antacid zahrnuje několik desítek typů léků, které se od sebe navzájem liší. Jedná se zejména o antisekreční drogy.

Farmakologická skupina antacid

Jsou to léky, které mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou obsaženou v žaludeční šťávě. Dráždivý účinek žaludeční šťávy na sliznice trávicího ústrojí je tak snížen, bolestivé pocity jsou zastaveny, regenerace dříve poškozených oblastí je urychlena.

Je důležité pochopit, že důvodem, proč k pálení žáhy dochází, antacida neodstraňuje, ale pouze umožňuje neutralizovat nepříjemné projevy. Je to z důvodu potřeby specialisty předepisovat léky této skupiny, protože pocit pálení na hrudi může naznačovat přítomnost nebezpečné patologie, která bez včasné a adekvátní terapie může postupovat a způsobit řadu závažných komplikací.

Efekty

Na pozadí užívání antacidových léků se objevují následující účinky:

V jakých případech jsou přiřazeny?

Užívání antacidových léků se považuje za vhodné v následujících situacích:

  1. S vředem a GERD. Používá se jako součást komplexní terapie a může eliminovat pálení žáhy a bolest.
  2. Aby se eliminovaly patologické stavy závislé na kyselině u těhotných žen.
  3. Pro nemoci žaludku, které jsou spouštěny použitím nesteroidních léků.
  4. Jako součást komplexní léčby zánětu žlučníku, slinivky břišní během exacerbace. Antacida se také doporučují pro cholelitiázu, aby se zažívací potíže vážily nadměrné žlučové kyseliny. Klasifikaci antisekrečních léků zvažujeme podrobně níže..

Antacida někdy používají zdraví lidé, pokud se pálení žáhy vyvíjí na pozadí poruch příjmu potravy.

Klasifikace

Je obvyklé podmíněně klasifikovat všechna antisekretorická léčiva ve farmakologii do dvou velkých skupin:

Existuje také klasifikace antisekrečních léků v závislosti na hlavní účinné látce v jejich složení:

Absorpční léky

Tato skupina antisekretorických léčiv zahrnuje léčiva, jejichž účinné látky se po interakci s kyselinou chlorovodíkovou částečně absorbují v žaludku a pronikají do systémové cirkulace..

Hlavní výhodou této skupiny léků je jejich schopnost rychle neutralizovat kyselost, a tím zmírnit pálení žáhy v krátkém časovém období. Na pozadí jejich použití je však zaznamenán vývoj nežádoucích účinků. Kromě toho mají krátkodobý účinek. Vzhledem k těmto nevýhodám jsou absorbovatelné antacidové léky předepisovány pacientům mnohem méně často než neabsorbovatelné.

Některá léčiva v této skupině jsou schopna uvolňovat oxid uhličitý v důsledku kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, v důsledku čehož se může žaludek protáhnout a obnoví se sekrece žaludeční šťávy..

Hlavní rys

Je třeba poznamenat, že charakteristickým rysem absorbovaných antacidů je výskyt kyselého vzestupu. Projevuje se okamžitě poté, co léky přestanou působit na tělo. Absorpční skupina zahrnuje jedlou sodu, kterou je hydrogenuhličitan sodný. V důsledku interakce sloučeniny sodíku s kyselinou chlorovodíkovou se uvolňuje oxid uhličitý, což vyvolává opětnou sekreci kyseliny chlorovodíkové ve velkém množství, což zase vyvolává pálení žáhy. Tento účinek vede k doporučení nepoužívat jedlou sodu k odstranění pálení žáhy. Kromě toho je sodík přítomný v sodě absorbován ve střevních tkáních, což vyvolává vývoj otoků, což je nežádoucí jev pro pacienty trpící patologiemi ledvin a srdce, těhotné ženy.

Do skupiny absorbovaných antisekrečních léků patří léky jako „Vikalin“, „Vikair“, „Rennie“. Hlavní účinné látky v jejich složení jsou: uhličitan vápenatý nebo hořečnatý, oxid hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný.

Jejich mechanismus účinku na pálení žáhy je podobný jako u jedlé sody. Při neutralizaci kyseliny chlorovodíkové se však oxid uhličitý neuvolňuje, což je bezpochyby plus, protože nedochází k nepříznivému ovlivnění pohody pacienta. Je důležité vzít v úvahu, že terapeutický účinek těchto léků přetrvává krátkou dobu..

Je-li naléhavá potřeba, je povolen pouze jeden příjem antisekrečních látek uvedené skupiny. Je třeba mít na paměti, že jejich dlouhodobé používání může vést k exacerbacím. To nevylučuje progresi takových patologií zažívacího traktu, jako je žaludeční vřed.

Neabsorbovatelné antacidy

Seznam antisekrečních agentů je poměrně rozsáhlý. Ve srovnání se skupinou absorbovaných léčiv jsou neabsorbovatelná léky účinnější a spektrum nežádoucích účinků, které na jejich pozadí mají, je mnohem užší.

Léky související s neabsorbovatelnými antacidy lze zhruba rozdělit do tří podskupin:

  1. Fosforečnan hlinitý jako aktivní složka. Tato kategorie léčiv zahrnuje „Phosphalugel“ v gelové formě.
  2. Antacidy hořčík-hliník, které zahrnují následující léky: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Kombinované antacidy, které kromě solí hořčíku a hliníku obsahují další látky. Tato skupina zahrnuje gelová antacida obsahující simethicone nebo anestetika, například „Almagel Neo“, „Relzer“..

Hlavní látky těchto léčiv žaludeční sliznice jsou absorbovány pouze v malém množství, poté jsou evakuovány spolu s močí. V případě, že pacient trpí závažným selháním ledvin, může být obtížné evakuovat hliník. V tomto ohledu je třeba při předepisování těchto léčivých přípravků této kategorii pacientů postupovat opatrně..

Přípravky skupiny neabsorbovatelných antacid jsou schopné neutralizovat kromě kyseliny chlorovodíkové také žluč a pepsin. Po vstupu do těla obalí sliznice žaludku, čímž chrání jeho stěny před agresivními látkami. Kromě toho jsou schopni aktivovat regeneraci poškozených tkání.

Jejich terapeutický účinek se vyvíjí během 15 minut a může trvat až 4 hodiny.

Negativní reakce

Při užívání léčivých přípravků ze skupiny neabsorbovatelných antacidů se mohou objevit následující negativní reakce:

  1. Při použití vyšších dávek existuje možnost mírné ospalosti. Toto riziko se zvyšuje, pokud má pacient patologické abnormality v činnosti ledvin..
  2. Antisekreční léky, které obsahují vápenaté nebo hlinité soli, mohou vyvolat potíže spojené s pohybem střev.
  3. Antacidy na bázi hořčíku mají schopnost mít projímavý účinek, často vyvolávají různé poruchy trávení.
  4. Pokud má pacient individuální přecitlivělost, mohou se vyskytnout takové negativní účinky, jako je zvracení a nevolnost. Vzhled takových příznaků naznačuje nutnost nahradit použité léčivo jeho analogem.
  5. Vývoj alergických projevů, které se projevují kožními vyrážkami, není vyloučen. V takových případech se pacientovi doporučuje přestat používat antacidum a konzultovat lékaře.

Základní pravidla použití

Antacidová léčiva vyrábějí výrobci v různých farmakologických formách. Může to být gel, žvýkací tablety, suspenze, tablety určené k resorpci. Účinnost různých farmakologických forem stejného léčiva je stejná.

Násobnost recepcí

Frekvence přijímání a požadovaná dávka by měla být zvolena individuálně. Pacientovi se zpravidla doporučuje užívat antacida po jídle, s dvouhodinovou přestávkou a také před spaním..

Je třeba si uvědomit, že použití antacidů souběžně s jinými drogami je nepřijatelné. Důvodem je skutečnost, že žádné léky v přítomnosti antacidů nebudou absorbovány. Mezi užíváním antacid a antisekrečních léků by měla být provedena přestávka na 2 hodiny.

Publikace O Cholecystitidou

Hemoroidy po porodu

Zánět žaludku

Poporodní období je pro ženu vždy obtížným obdobím..Navzdory skutečnosti, že porod je zcela přirozený proces, je to také těžký stres pro tělo i samotné těhotenství..Hemoroidy jsou jedním z nejnepříjemnějších vedlejších účinků těhotenství.

Příznaky akutních a chronických hemoroidů

Zánět žaludku

Jaké léčby tam jsou?Mnoho lidí je zvyklých ignorovat nepříjemné příznaky, které je mohou občas obtěžovat. Obzvláště pokud jde o poměrně choulostivý problém: například hemoroidy.