logo

Aktuální problémy v léčbě chronické nepočítavé cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, kombinované s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a svěračovým aparátem žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholie).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17-19%, v průmyslových zemích - až 20%.

Klasifikace

Podle ICD-10 existují:

Klinika

Na klinice převládá bolestivý syndrom, který se vyskytuje v oblasti pravé hypochondrium, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramenního kloubu, má bolavý charakter, trvá mnoho hodin, dní, někdy týdnů. Na tomto pozadí často existuje akutní křečovitá bolest způsobená zhoršením zánětu ve žlučníku. Nástup bolesti a její intenzifikace je častěji spojován s narušením stravy, fyzické námahy, ochlazení a interkurentní infekce. Exacerbace ataku bolesti je obvykle doprovázena zvýšením tělesné teploty, nevolností, zvracením, říháním, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, nadýmáním, pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelný příznak chronické akalcuózní cholecystitidy a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, říhání s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojena nejen se základním onemocněním, ale také se souběžnou patologií - gastritida, pankreatitida, periduodenitida, hepatitida. Ve zvracení se často nachází příměs žluči, zatímco se změní na zelenou nebo žlutozelenou.

Je pozorována letargie, podrážděnost, poruchy spánku. Přechodné ikterické zbarvení skléry a kůže lze pozorovat v důsledku blokování odtoku žluči v důsledku hromadění hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména lamblia) ve společném žlučovodu.

Palpace břicha u pacientů s chronickou cholecystitidou určuje následující příznaky.

Keraův příznak - v oblasti projekce žlučníku, která se nachází na průniku vnějšího okraje pravého břišního svalu rectus abdominis s okrajem falešných žeber, se během inhalace objevuje hluboká palpace.

Příznak Grekov-Ortner-Rashba - bolest při bití okraje ruky podél pravého bočního oblouku.

Murphyho příznakem je opatrné, šetrné zavedení ruky do žlučníkové zóny a při hlubokém dechu způsobuje palpující ruka ostrou bolest.

Mussiho příznak - bolest při tlaku na frenický nerv mezi nohami sternocleidomastoidního svalu na pravé straně.

Instrumentální a klinické a biochemické studie

Při chronické cholecystitidě ve fázi exacerbace se ESR zvyšuje, počet leukocytů se zvyšuje s posunem vzorce doleva, eosinofilie.

Rentgenové výzkumné metody zahrnují cholegrafii, která se provádí po orálním nebo intravenózním podání kontrastního činidla. Snímky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodlužování, kroucení, nerovnoměrné vyplnění (fragmentace) cystického kanálu, jeho zauzlení.

V posledních letech se používá složitá technika, která kromě cholegrafie zahrnuje také cholecystocholangiografii, ultrazvukové a radionuklidové skenování, počítačovou tomografii a laparoskopii. V některých případech se pro zvláštní indikace provádí laparoskopická cholecystografie. Použití této metody umožňuje prohlížet různé části žlučníku, zaznamenat stupeň jeho plnění, přítomnost adhezí a adhezí, deformace, stav stěny.

Neinvazivní metody zkoumání žlučových cest zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a lze jej použít v případech, kdy není možné provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukce hlavního žlučového traktu nebo cystického kanálu. Ultrazvuk umožňuje nejen zjistit nepřítomnost zubního kamene, ale také posoudit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahušťování, kalení).

Léčba

Režim

Během období těžké exacerbace musí být pacienti hospitalizováni. Při syndromu těžké bolesti, který se objevuje poprvé nebo je komplikován obstrukční žloutenkou, hrozí rozvoj destruktivní cholecystitidy, by měli být pacienti posláni na chirurgické oddělení. Při mírném průběhu onemocnění je léčba prováděna ambulantně.

Během období exacerbace se pacientovi doporučuje odpočívat po dobu 7-10 dnů. Stav psychoemotivního pohodlí je velmi důležitý, zejména u hypertenzní dyskineze žlučových cest. U hypokinetické dyskineze se nedoporučuje odpočinek.

Výživa

Ve fázi exacerbace v prvních 1 až 2 dnech vypijte v malých dávkách až 6 sklenic denně několik horkých tekutin (slabý sladký čaj, šťávy z ovoce a bobulovin, zředěné vodou, šípkový vývar, minerální voda bez plynu), několik sušenek. Jak se stav zlepšuje, předepsané jídlo se předepisuje v omezeném množství: sliznice (oves, rýže, krupice), cereálie (krupice, ovesné vločky, rýže), želé, želé, pěna. Dále jsou v ceně zahrnuty nízkotučný tvaroh, vařené ryby s nízkým obsahem tuku, šťouchané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6 krát denně.

Mnoho odborníků doporučuje 1-2 dny půstu v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána strava č. 5. Obsahuje normální množství bílkovin (90 - 100 g); tuky (80–100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500-2900 kcal.

Jídlo je frakční (v malých porcích) a časté (5-6krát denně), což přispívá k lepšímu odtoku žluči.

Pro chronickou cholecystitidu jsou užitečné rostlinné tuky a oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamín E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonové, linoleové) jsou součástí buněčných membrán, pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které tenké žlučové tkáně, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité pro žlučovou stázi.

Byla stanovena antitolgogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinnou vlákninu (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Je vhodné přidávat pšeničné otruby do jídla - až 30 g denně. Vylijí se vroucí vodou, napařené; poté se tekutina vypustí, oteklé otruby se přidají do misek 1-2 lžičky 3x denně. Léčba trvá 4–6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby podporují tok žluči, snižují obsah cholesterolu v ní a snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

V případě hypertonicity žlučníku je předepsána strava bohatá na hořčík, aby se snížil tón hladkých svalů (pšeničná a pohanková kaše, pšeničné otruby, proso, chléb, zelenina).

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují potraviny, které dráždí játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, horké koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené pokrmy, pečivo. Alkoholické nápoje a pivo jsou zakázány.

Úleva od syndromu bolesti během exacerbace

Při intenzivní bolesti v pravé hypochondrii, nevolnosti a opakovaném zvracení jsou předepsány periferní M-anticholinergika: 1 ml 0,1% roztoku atropin sulfátu nebo 1 ml 0,2% roztoku platyfylinu s / c. Mají také antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, produkci kyseliny a enzymů v žaludku.

Po úlevě od intenzivní bolesti mohou být léčiva podávána orálně: Metacin v dávce 0,004–0,006 g, Platyfylin - 0,005 g na dávku. V případě kontraindikací je možné doporučit selektivní M-anticholinergní gastrocepin perorálně 50 mg 2-3krát denně.

K úlevě od bolesti se používají také myotropická antispasmodika: 2 ml 2% roztoku papaverin hydrochloridu, 2 ml 2% roztoku No-shpa s / c nebo i / m 2-3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku fenikaberanu i / m. Na začátku útoku na žlučovou koliku může být bolest zmírněna tím, že se pod jazyk podá 0,005 g nitroglycerinu..

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku IM nebo IV v kombinaci s hydrochloridem papaverinu, No-shpa a difenhydraminem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. U neléčitelných bolestí se musí použít narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedol IM. Morfin by neměl být používán, protože způsobuje křeč svěrače Oddi, zabraňuje odtoku žluči a vyvolává zvracení. Léky mohou být doplněny 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200 až 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, paranefrální blokáda novokainu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní tupá, bolavá bolest, pocit těžkosti v pravé hypochondrii), nejsou indikována anticholinergika a antispasmodika..

V těchto případech lze doporučit cholekinetiku (zvýšení tónu žlučníku, podpora jeho vyprazdňování, snížení bolesti ve správném hypochondriu): rostlinný olej, 1 polévková lžíce 3x denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol, 15–20 g na 1/2 šálku teplé voda 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 1 lžíce 2-3krát denně před jídlem.

Ke stejnému účelu se používá syntetické hormonální léčivo - cholecystokinin oktapeptid (intranazálně, 50-100 μg), působí také analgeticky.

V případě syndromu těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí je vhodné použít narkotická analgetika a v budoucnu - cholekinetiku.

Metoklopramid (Cerucal) a domperidon (Motilium), které lze použít perorálně nebo intramuskulárně, 10 mg 2-3krát denně, mají regulační účinek na tón žlučových cest a mají antiemetický účinek..

Antibiotická terapie (ABT) během exacerbace

ABT se předepisuje, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu choroby (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) jmenoval vlastnosti "ideálního antibiotika" pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Antibakteriální léky, které pronikají do žluči ve velmi vysokých koncentracích

Podle Ya. S. Zimmermana dosahuje ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentrace v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která ovlivňují většinu původců cholecystitidy.

Ampicilin - označuje polosyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gramnegativních (E. coli, enterokoky, bílkoviny) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Proniká dobře do žlučových cest i při cholestáze, je předepisován perorálně 0,5 g 4krát denně nebo intramuskulárně 0,5-1,0 g každých 6 hodin.

Oxacillin je polosyntetický penicilin, který má baktericidní účinek hlavně na grampozitivní flóru (stafylokok, streptokok), ale je neúčinný vůči většině gramnegativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilinázu. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacillin) je širokospektrální baktericidní léčivo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilinázu. Vytvoří vysokou koncentraci žluči. Předepisuje se 0,5 g 4krát denně perorálně nebo intramuskulárně.

Rifampicin je semi-syntetické širokospektrální baktericidní antibiotikum. Rifampicin není penicilinázou ničen, ale na rozdíl od ampicilinu neproniká do žlučových cest během přetížení v nich. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erythromycin je antibiotikum ze skupiny makrolidů, je aktivní proti grampozitivním bakteriím, má malý vliv na gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace v žluči. Stanoveno 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatické léčivo, které ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků tvořících penicilinázu, a je neaktivní proti gramnegativním mikroorganismům. Předepisuje se perorálně 0,5 g 3x denně 1-2 hodiny před jídlem nebo intramuskulárně 2 ml 30% roztoku 2-3krát denně.

Léky, které pronikají do žluči v dostatečně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin sodný) je baktericidní léčivo, které působí proti grampozitivní flóře a některým gramnegativním kokům, nepůsobí na většinu gramnegativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilinázu. Je předepsán v / m 500 000 - 1 000 000 jednotek 4krát denně.

Fenoxymethylpenicilin - podává se perorálně v dávce 0,25 g 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na grampozitivní i gramnegativní flóru. Přiřazeno perorálně 0,25 g 4krát denně.

Polosyntetické deriváty tetracyklinů jsou vysoce účinné. Metacyclin se užívá v tobolkách po 0,3 g 2krát denně. Doxycyklin se podává orálně 1. den, 0,1 g 2krát denně, potom 0,1 g 1krát denně.

Antibiotika ze skupiny cefalosporinů

Používají se cefalosporiny první generace - cefaloloridin (Zeporin), cefalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generace II - cefalexin (Tseporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generace III - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky první generace inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů E. coli, Proteus.

Cefalosporiny druhé generace mají širší spektrum účinku na gramnegativní bakterie, inhibují E. coli rezistentní na léky první generace, různé enterobakterie.

Ještě širší spektrum účinku mají cefalosporiny třetí generace, které potlačují, kromě uvedených bakterií, Salmonella, Shigella.

Kefzol - injekčně intramuskulárně nebo intravenózně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Zeporin - injekčně intramuskulárně, 0,5-1 g každých 8 hodin. Claforan - injekčně intramuskulárně nebo intravenózně, 2 g 2krát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, které dostatečně pronikají žlučí. Pro těžké infekce žlučových cest.

Abaktal (pefloxacin) - podáván perorálně v dávce 0,4 g 2krát denně s jídlem nebo intravenózním kapáním - 5 ml (0,4 g) v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - předepsáno 0,2 g 2krát denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - předepsán 0,5 g 2krát denně.

Deriváty nitrofuranu

Potlačí gram-pozitivní i gram-negativní mikroorganismy. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na lamblii. Furadonin a furazolidon se předepisují 0,1-0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorofyllipt

Jedná se o léčivo obsahující směs chlorofylů nalezených v eukalyptových listech, potlačuje gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, včetně stafylokoků vytvářejících penicilinázu. Předepisuje se 20-25 kapek 1% roztoku alkoholu 3krát denně.

V případě exacerbace chronické cholecystitidy se antibakteriální léčba provádí po dobu 7 až 10 dnů.

Doporučuje se kombinovat antibakteriální látky s choleretiky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Tsikvalon 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nikodin 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Pokud se v žluči nacházejí paraziti, provádí se antiparazitická terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, spolu s erytromycinem nebo furazolidonem, je předepsán Chloxil (2 g v práškové formě v 1/2 sklenici mléka každých 10 minut 3-5 krát po dobu 2 dnů v řadě; 2 cykly se provádějí v intervalech 4–6 měsíců) ).

Po detekci silné eryloidózy, trichocephalosy, ankylostomiázy, ošetření Vermoxem - 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 3 dnů, druhý cyklus je předepsán po 2-4 týdnech, Combantrin je také aplikován v dávce 0,25 g jednou denně po dobu 3 dnů.

Pokud je lamblia nalezena v žluči, je anti-lambliasová terapie prováděna jedním z následujících léků: Furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně po dobu 5-7 dnů; Fazizhin, 2 g na dávku, jednou; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Macmiror 0,4 g 2krát denně po dobu 7 dnů.

Použití choleretik

Klasifikace choleretik (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotická léčba cholecystitidy

Díky své lokalizaci se anatomické a funkční spojení, zánět ze střev, jater a žaludku šíří kontaktem do žlučníku. Možný odklon infekce ze vzdálených ohnisek krví u chronické tonzilitidy, kazových zubů, sinusitidy. Příčinou cholecystitidy jsou nejčastěji bakterie, méně často - houby, viry. Zvláštní pozornost si zaslouží aktivace podmíněně patogenní flóry..

Antibiotika proti cholecystitidě jsou součástí povinného léčebného režimu. Léky v této skupině předepisuje lékař v závislosti na typu patogenu, závažnosti stavu pacienta. Možnost komplikací, přechod zánětlivého procesu z akutního na chronický průběh, závisí na tom, která antibakteriální činidla se používají při léčbě..

S jakými patogeny budou antibiotika „bojovat“??

Studie obsahu žlučníku u pacientů s klinickými projevy cholecystitidy ukazují růst bakteriální mikroflóry u 1/3 pacientů v první den nemoci nebo exacerbace a po třech dnech - u 80%.

Nejčastějšími původci cholecystitidy při infekci střevem jsou:

Pokud je vzdálený chronický fokus, pak z něj přes lymfu a krevní tok do žlučníku:

Mezi velmi vzácné patogeny patří:

  • Proteus;
  • břišní tyfus a paratyphoid;
  • Houby Candida.

U 1/10 pacientů je chronická cholecystitida způsobena viry hepatitidy B a C na pozadí nebo po aktivním procesu v játrech. Při výběru léku je třeba mít na paměti, že při nepočítavém chronickém průběhu zánětu ve žlučníku se často vyskytuje smíšená flóra..

Při výskytu chronické cholecystitidy je věnována pozornost parazitární infekci:

Giardia je v současné době považována za prostředek ničení:

  • 5krát zvyšující infekční vlastnosti E. coli;
  • snížení imunity;
  • způsobující dysfunkci žlučových cest.

Nepovažují se však za původce cholecystitidy, protože:

  • lamblia nemůže žít dlouho v močovém měchýři, zemřít žlučí;
  • je velmi pravděpodobné, že pocházejí z dvanácterníku;
  • nebyly získány žádné morfologické výsledky prokazující průnik do stěny žlučníku.

Nejlepší antibiotikum by mělo být považováno za takové, které:

  • nejcitlivější na identifikovanou flóru;
  • po vstupu do těla je schopen proniknout do močového měchýře a hromadit se v žluči.

K čemu antibiotika cholecystitis nejsou indikována?

Při rozpoznávání příčin zánětu žlučníku je třeba vzít v úvahu stav pankreatu. Faktem je, že při chronické pankreatitidě vede narušení produkce enzymů k nedostatečnému uzavření svěrače Oddi a ke zvýšení tlaku v dvanáctníku..

Za těchto podmínek se vytvoří duodenobiliární reflux (házení obsahu dvanáctníku do žlučníku). Aktivované pankreatické enzymy způsobují nebakteriální zánět, „enzymatická cholecystitida“. Tato možnost nevyžaduje povinný průběh antibiotik..

Jak se určují antibiotické indikace??

Indikace pro použití antibiotik se stanoví počínaje výslechem a vyšetřením pacienta. Pacient se obvykle obává:

  • intermitentní, ale spíše intenzivní bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • kolika podél střev;
  • časté volné stoličky;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • teplota je přes 38 stupňů.

Krevní testy odhalí:

  • leukocytóza s posunem vzorce doleva;
  • Růst ESR.

O vhodnosti použití antibiotik, výběru dávky a způsobu podání léčiva rozhoduje pouze lékař. Upozorňujeme na velké poškození samoléčení.

Antibiotická léčebná pravidla

Podle svého výběru se lékař řídí určitými požadavky na léčbu antibiotiky.

  1. Nejlepší je předepsat lék s prokázanou citlivostí na identifikované původce cholecystitidy. Pokud není čas ani příležitost čekat na výsledky, tank. analýzy, použijte širokospektrální antibiotika, poté po obdržení závěru a neúčinnosti předchozí terapie nahraďte jinou.
  2. Dávka se vypočítá na základě závažnosti stavu, věku a hmotnosti pacienta.
  3. Intravenózní a intramuskulární cesta podání je výhodná. Je nemožné užívat tablety na pozadí zvracení a dyspepsie.
  4. Průběh léčby by měl trvat nejméně 7-10 dní. Přerušení a prodloužení jsou stejně škodlivé a ohrožují rozvoj rezistentních forem patogenů.
  5. Na pozadí antibiotické terapie je nezbytné předepisovat vitamíny (skupiny B, C). Jako koenzymy v mnoha biochemických procesech těla mají tato činidla podpůrný protizánětlivý účinek..
  6. V přítomnosti smíšené flóry, doprovodných chronických onemocnění, je možné předepsat kombinace antibiotik s jinými léky. V tomto případě je třeba vzít v úvahu kontraindikace a kompatibilitu..

Jaká antibiotika jsou potřebná pro cholecystitidu?

Následující léky mají nejúčinnější účinek na cholecystitidu. Erythromycin - farmakologická skupina makrolidů, podobná účinku jako peniciliny, zpomaluje reprodukci streptokoků a stafylokoků.

Poskytuje zkříženou alergickou reakci s jinými léky ze skupiny (Oleandomycin), zesílenými tetracykliny. Nevýhodou je produkce pouze ve formě tablet, pacienti je pijí pouze s mírnou formou zánětu.

Ampicilin - ze skupiny polosyntetických penicilinů ničí bakterie ničením jejich buněčné membrány. Účinný proti stafylokokům, streptokokům, enterokokům, salmonelám, Escherichia coli. Rychle vstoupí do žlučníku a střev. Vhodný pro intravenózní a intramuskulární podání. Při společném použití zvyšuje vlastnosti aminoglykosidů a antikoagulancií. Testy srážení krve je třeba sledovat.

Levomycetin je širokospektrální antibiotikum, avšak u cholecystitidy má smysl předepisovat pouze zavedený patogen (tyfus a paratyphoidní bacillus, salmonely, bakterie dyzentérie). Má slabou aktivitu proti klostridiím, prvokům, Pseudomonas aeruginosa. Používá se v tabletách a injekcích.

Lék je špatně kompatibilní s protizánětlivými léky, jako jsou:

  • sulfonamidy;
  • cytostatika;
  • antikoagulancia;
  • barbituráty (prášky na spaní).

Seznam léků pro léčbu cholecystitidy

Léčba cholecystitidy léky je nejčastěji nutná u žen starších 40 let. Se zánětem žlučníku jsou poruchy trávicího a žlučového systému. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. Tím se zabrání rozvoji komplikací a minimalizuje pravděpodobnost chirurgického zákroku..

Cíle terapie

Užívání drog je nezbytné pro boj proti syndromu bolesti. Stejně důležité je normalizovat odtok žluči a obnovit kontraktilitu samotného močového měchýře. Další cíle léčby:

  • zlepšení trávicích procesů a práce pankreatu;
  • bojovat proti virům a bakteriím, které vedly k rozvoji zánětu močového měchýře a přilehlých cest;
  • vyloučení hlístových a parazitárních infekcí, které se ukázaly být jednou z příčin patologie;
  • odstranění otravy a poruch těla.

Léčba léky vám umožní obnovit rovnováhu elektrolytů a zabránit vzniku komplikací.

Antibiotika

Taková léčiva jsou předepisována ve dvou případech: s akutní a chronickou (HR) zánětlivou reakcí. Léky zastavují množení bakterií a jiných mikroorganismů inhibicí jejich životně důležitých funkcí.

Antibiotika jsou užívána pro chronickou cholecystitidu po dobu nejméně jednoho týdne, méně často - až 10 dní. Je-li to nutné, provádí se opakovaná terapie, nejdéle však po 10–12 dnech. Gastroenterologové doporučují pozorovat tento interval, protože antibiotická terapie ničí jak patogenní mikroorganismy, tak dobrou střevní mikroflóru. To může vést k výskytu dysbiózy a dalších nepříjemných následků..

Současně s léky jsou předepisovány další léky. Nezapomeňte použít ty, které obnovují střevní mikroflóru - Linex, Laktovit a jejich analogy.

Ze seznamu jsou převzata následující antibakteriální činidla:

  1. Ampicilin (třetí generace). Patří do kategorie penicilinů. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Výhoda antibiotika spočívá v minimálním počtu kontraindikací, takže může být použit nejen pro děti, ale také pro ženy ve druhém a třetím trimestru těhotenství..
  2. Oxacillin. Další droga související s peniciliny. Používá se ve formě tablet a injekčního roztoku pro zánět žlučníku. Lék je účinný proti gramnegativním a pozitivním kokům. Mohou zapálit nejen žlučník, ale také játra, slinivku břišní.
  3. Rifampicin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum charakterizované širokým spektrem účinku. Lék je k dispozici ve formě tobolek. Má řadu kontraindikací, včetně žloutenky, cholecystitidy vyvolané hepatitidou, používání antikoncepčních prostředků, těhotenství a dětí mladších šesti let..
  4. Lincomycin. Je nutné jej použít k vyloučení přesně grampozitivních bakterií. Léčba zmírňuje akutní zánětlivý proces. K dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků. Kontraindikováno při přecitlivělosti, poruchách močového měchýře, těžkém selhání jater nebo ledvin.

Erytromycin se používá pro cholecystitidu. Léčba lékem je účinná vzhledem k jeho vysoké aktivitě proti nebezpečným mikroorganismům - grampozitivní. Lék je bezpečný pro děti a může být užíván těhotnými ženami, ale v počátečním stádiu léčby vyvolává nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo říhání. Proto by léčba neměla být prováděna bez probiotik..

Sulfonamidy

Používají se, když není možné použít antibiotika. Taková léčiva pro cholecystitidu zhoršují růst a reprodukci gramnegativních a pozitivních mikroorganismů. Kromě toho vám umožní bojovat s chlamydií a některými z nejjednodušších součástí.

Existuje několik kategorií sirovin. Dělení je založeno na době, s jakou budou účinné látky cirkulovat v krvi pacienta. Zohledňuje se jedno použití léku. Na základě toho mohou sulfonamidy působit krátce, středně, dlouho a ultra dlouho..

To nejlepší z obou kategorií pro děti i dospělé:

  1. Sulfapyridazin. Dlouhodobé léky. Doporučuje se pít nejvýše 1 g prostředku. To umožňuje udržovat optimální koncentraci aktivní složky v krvi po celý den - nejméně 24 hodin. Lék se nepoužívá na alergie na jiné sulfonamidy, ani na renální nebo jaterní nedostatečnost.
  2. Sulfalin. Účinný při akutní a chronické cholecystitidě. Lze jej však použít pouze v případě, že existuje úplná zvýšená citlivost konkrétního patogenu na látku.
  3. Sulfadimezin. Další pilulka na cholecystitidu, která má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mohou je pít dospělí a děti od tří let. V žádném případě byste neměli vynechat další dávku léku. Pijte velké množství vody, abyste vyloučili pravděpodobnost rozvoje urolitiázy.

Pokud má pacient onemocnění srdce a oběhového systému, použijte sulfadimethoxin nebo sulfalen. Ten může vyvolat alergickou reakci.

Choleretické léky

Choleretika jsou předepisována pouze ve dvou případech. Za prvé, pokud v celém žlučovém traktu nejsou žádné kameny, a za druhé, během remise zánětu žlučníku.

Choleretické léky používané při léčbě chronické cholecystitidy se dělí do dvou hlavních podskupin: cholekinetika a choleretika. První z nich se nejčastěji používají. Mají odpovídající účinek zvyšováním množství žlučových kyselin. Přípravky mohou být rostlinného a živočišného původu. Mohou to být také syntetické sloučeniny..

CholeretikaCholekinetika
DrogaCharakteristickýDrogaCharakteristický
AlloholNormalizuje sekreční schopnost jaterních buněk. Kromě toho urychluje tok žluči v biliárním systému. Nepoužívá se k léčbě dětí.SorbitolLze jej zakoupit v práškové formě v lékárnách. Droga se dobře vyrovná se žlučovou stagnací. Přípustné pro použití během těhotenství a kojení.
CholenzymKombinovaná příprava živočišného původu. K dispozici ve formě tablet, předepsaných pro léčbu pacientů od 12 let.XylitolPrášek, který se ředí teplým čajem nebo vodou. Je nepřijatelné používat při zánětlivých a akutních procesech ve střevní oblasti nebo jejich příznaky.

Mohou být také použita jiná choleretika. Sebepodávání je vysoce nežádoucí. Nejprve se musíte poradit s odborníkem.

Antispasmodika

V boji proti cholecystitidě se používá skupina drog k úlevě od bolestivých pocitů. Pro hypermotorickou dyskinezi - poruchu žlučového systému je nutné použít antispasmodické léčivo. Hlavním příznakem je bolest napravo, hořkost v ústech, říhání.

Prostředky přímé akce uvolňují svaly močového měchýře a jeho kanály, jakož i svěrače Oddiho a dalších struktur dvanáctníku v jakékoli fázi. Nejúčinnější léky z této kategorie, které může použít i dítě (v minimálním množství), jsou No-Shpa a Papaverine. Používá se pro bezpočet a bezedné formy nemoci.

Další podskupinou antispasmodik je m-anticholinergika. Při léčbě nemoci se používají atropin a platyfylin. Gastroenterologové doporučují takové léky proti bolesti používat opatrně, protože mohou vyvolat nežádoucí účinky. Lékaři věnují pozornost tomu, že je důležité zbavit se bolesti včas - je velmi škodlivé snášet nepohodlí..

Enzymy a enterosorbenty

Při zánětu žlučníku se tato léčiva používají také k léčbě. Hlavní funkcí enzymů je udržování trávení a práce žlučového systému. Gastroenterologové předepisují Festal, Mezim a Pankreatin (levnější).

Enterosorbenty během terapie zaručují rychlé odstranění toxických látek z těla:

  • Multisorb se užívá třikrát denně se značným množstvím vody;
  • Enterosgel - jedna lžíce. l. zředěný ve 30 ml vody, dvakrát nebo vícekrát denně;
  • Laktofiltrum se předepisuje v tabletách užívaných třikrát do 24 hodin, nejlépe v pravidelných intervalech.

Používá se také komplexní přípravek Extraalact. Hlavním doporučením je vypít ho třikrát denně. Přesnější dávkování se stanoví v závislosti na věku pacienta, dalších vlastnostech těla.

Hepatoprotektory

Nejedná se o lék na cholecystitidu, ale o skupinu léků, které podporují fungování jaterních buněk. Takové léky normalizují aktivitu hepatocytů, zlepšují stav membrány. Výrazně snížit negativní dopad různých vnějších a vnitřních faktorů.

Mezi hepatoprotektory je kyselina ursodeoxycholová oddělena. Používá se pro biliární stázi a přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo v jeho potrubí. Působení kyseliny je následující:

  • stimulace produkce a produkce žluče;
  • zajištění protizánětlivého účinku;
  • snížení hladiny cholesterolu v žluči;
  • obnovení spojení enzymů produkovaných slinivkou břišní.

Jedno z drog, Ursofalk, se používá k chemickému rozpuštění kamenů. Léčba nemoci je nepřijatelná, pokud je zvýšen obsah vápenatých solí. Seznam kontraindikací zahrnuje těhotenství, kojení, selhání ledvin a jater..

Dalším hepatoprotektorem předepsaným pro muže a ženy je Ursosan. Patří do kategorie lipotropních látek. Jeho použití je nepřijatelné pro zánětlivé změny ve žlučníku. Další omezení: anamnéza renální koliky nebo zablokování žlučovodů pomocí kalkulů.

Čínské léky

Při léčbě cholecystitidy pilulky, což je lepší - určí gastroenterolog. V některých případech jsou předepsány moderní léky vyvinuté v Číně, například Xiaoyan Lidan Pian (latinsky název Xiaoyan Lidan Pian). Lék je k dispozici ve formě tablet a zahrnuje přírodní složky (byliny, rostlinné extrakty).

Průběh zotavení by neměl přesáhnout 14 dní. Během léčby se důrazně doporučuje přestat jíst mastná a mastná jídla a kořenitá jídla. Těhotné ženy by měly Xiaoyan Lidan používat s maximální opatrností.

Další nový bylinný lék - Jiuwei Zhang Ya Tsai - se používá pro biliární dysfunkci, akutní a chronické zánětlivé změny. Účinkem kompozice je normalizace tvorby žluči a její cirkulace, zlepšení funkce jater. Léky snižují pravděpodobnost tvorby zubního kamene v oblasti samotného močového měchýře.

Dodatečná opatření

K léčebnému režimu musí být přidána vitamínová terapie. Berou Retinol, kyselinu askorbovou, vitaminy B, tokoferol. Důrazně doporučujeme bylinné medicíny, speciální minerální vody a dietetické pokyny. V přítomnosti benigního žaludku nebo dvanáctníku vředů jsou předepsány Omez, Omeprazol nebo Ultop.

Několik měsíců po období exacerbace gastroenterologové doporučují další léčbu - sanatorium nebo letovisko. V budoucnu by taková terapie měla být každoroční. Tím se vyloučí vývoj komplikací a dalších důsledků se závažným klinickým obrazem..

Klíčem k uzdravení bude nejen léková terapie, ale také správná výživa, používání osvědčených lidových prostředků. Takový integrovaný přístup pomůže rychle se vypořádat se zánětem žlučníku..

Léčba cholecystitidy antibiotiky: typy léčiv

Cholecystitida je zánětlivá patologie, která se vyskytuje ve žlučníku. Tento orgán plní důležité úkoly v zažívacím systému těla. Když se žlučník zapálí, zhoršuje se celkové zdraví člověka. Pro odstranění malého zánětu je nutné léčit patologii doma nebo brát antibiotika na cholecystitidu. Závažnější příznaky však budou vyžadovat antibiotika pro cholecystitidu. Obzvláště v akutní fázi tohoto onemocnění.

Cholecystitida se také může vyskytovat v chronické formě s obdobími relapsu a remise. Jak zacházet s tímto typem patologie - ošetřující lékař o tom řekne na konzultaci. Pokud je nemoc zahájena, může být nutný chirurgický zásah. Tento jev je však velmi vzácný. Obvykle se léky předepisují na cholecystitidu..

Hlavním příznakem nemoci je velké nepohodlí na pravé straně. Kromě toho může být bolest bolestivá, tažná nebo bodavá v přírodě. V některých situacích existují záchvaty intenzivní bolestivé koliky, zejména na pozadí konzumace mastných, smažených potravin a pití alkoholu.

Mělo by být zřejmé, že cholecystitida je charakterizována postupným vývojem a je doprovázena snížením chuti k jídlu a poté poklesem fyzické aktivity. Pacienti se vyvíjejí:

  • zácpa;
  • obezita;
  • ráno a v noci pocit hořkosti v ústech;
  • hořké říhání;
  • někdy zvracení;
  • svědicí pokožka;
  • horečka během exacerbací.

Zánětlivá reakce je lokalizována na membráně žlučníku s další progresí do orgánu. Poté žluč získá silnější konzistenci a vytváří kameny. To vše přispívá ke snížení imunity a ke snížení odolnosti vůči stresovým situacím..

Mechanismus vývoje

Hlavním důvodem rozvoje patologie je dopad škodlivých mikroorganismů:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • shigella;
  • tyfové hole;
  • různé houby.

Tyto mikroorganismy vstupují do žlučových cest ze střev. Je to poslední položka na seznamu (houby), která žije v malém množství iu zdravého člověka. Tato patogenní mikroflóra může vstoupit do orgánu spolu s tokem lymfy nebo krve z jakéhokoli místa zánětu, ať už je to angína, kaz nebo pyelonefritida..

Ve většině případů není léčba cholecystitidy lidovými léky všelékem. V tomto případě jsou zapotřebí léky na cholecystitidu. Pro tento účel jsou obvykle vybírána antibakteriální činidla. Ale i přes to, že tyto léky mohou zničit kolonii mikroorganismů v orgánu, však takový aplikovaný plán jejich zničení není schopen se problému úplně zbavit. Z tohoto důvodu se k léčbě používá integrovaný přístup..

Léčba

Třídy léčiv

Terapie vyžaduje dodržení odpočinku u následujících léků:

  • antibiotika;
  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • choleretika;
  • enzymy;
  • hepatoprotektory.

Pokud je cholecystitida ve fázi exacerbace, která je doprovázena tvorbou abscesů, potřebuje pacient hospitalizaci, aby se zabránilo prasknutí močového měchýře. Lékaři provádějí operaci k odstranění orgánů. Kromě těchto akcí lze také předepsat elektivní chirurgické zákroky k odstranění kamenů..

Tubage jater minerální vodou lze použít k zastavení zánětlivé fokus. Bez speciální stravy není možná žádná terapie. V případě akutní patologie lékař doporučuje zdržet se konzumace jakéhokoli jídla po dobu několika dnů. Povoleno je pouze malé množství bylinkových odvarů a šťáv.

Poté je přiřazeno číslo tabulky 5. V nabídce jsou jídla bohatá na vlákninu. Veškeré jídlo by mělo být duseno. Pro toto období je žádoucí používat jako hlavní potravinu rostlinné pyré a cereálie. Pokud pacient trpí chronickou formou cholecystitidy, měl by zařídit dny nalačno s povinným odmítnutím jíst, ale užívat tekutiny.

Použití antispasmodik

Nemoc doprovázená bolestivými záchvaty způsobenými křečemi žlučovodů vyžaduje zvláštní lék. Pro zlepšení stavu pacienta je třeba zastavit bolest a křeče. Antispasmodika pomůže v této věci - léky, které snižují křeče a nadměrný tón žlučovodů, zlepšují odtok žluči, zmírňují zánětlivý proces.

Antispasmodics jsou několika skupin:

  • činidlo, které má relaxační účinek s jemným účinkem na žlučník a žlučovody;
  • kombinované léčivo, které současně poskytuje anestézii a relaxaci (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • jakýkoli myotropický zástupce zlepšuje odtok žluči, zmírňuje bolest a má pozitivní vliv na muskulaturu orgánu (No-shpa, Drotaverin a Nikoshpan).

Tato skupina léků se používá, pokud je diagnostikována cholecystitida nebo pankreatitida. Terapie akutní fáze cholecystitidy léky s antispasmodickým účinkem se provádí injekcemi. Pokud je diagnostikována chronická cholecystitida, předepisují se v tabletách nebo tobolkách antispasmodika.

Antibiotika

Bez ohledu na formu cholecystitidy (akutní nebo chronické) je v průběhu léčby vždy zahrnuta antibakteriální skupina léčiv. Tyto prostředky se používají:

Účel drogy závisí na formě patologie, věku a pohlaví pacienta a na tom, zda má jiná onemocnění. Je zakázáno provádět samoléčení, protože pouze ošetřující lékař vybere požadované dávkování a také předepisuje dodatečné prostředky na komplexní terapii..

Léčiva s antibakteriálním účinkem mají různé účinky na žlučník. Sila penetrace do žluči se drogy dělí do následujících skupin:

  1. Silnými zástupci jsou Ericyclin, Ampiox, Erythromycin, Oleandomycin, Ampicillin, Oxacillin, Lincomycin. Používají se 4krát denně v předepsané dávce pomocí injekcí nebo tablet. Metacyclin, Benzylpenicillin, Oletetrin, Phenoxymethylpenicillin jsou považovány za poměrně silné analogy pro léčbu chronických forem patologie..
  2. Slabé penetrační analogy - levomycetin, streptomycin, ristomycin.
  3. Pokud je nemoc způsobena parazitárními nákazy, je předepsána léčba k jejich odstranění. Giardiáza je eliminována tinidazolem nebo metronidazolem. Navíc musí být první lék užíván v jedné dávce a druhý je předepsán na týden..

Pro tuto patologii jsou však různé léčebné režimy, jejichž trvání trvá nejméně 7 dní..

Když pacient netoleruje antibiotika

Má-li pacient nesnášenlivost s antibakteriálními léky, je mu předepsán průběh sulfátových léků. Takové léky pomáhají nejen s cholecystitidou, ale také s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu, tenkého a tlustého střeva. Tyto zahrnují:

  • Sulfapyridazin je lék, který ničí bakterie a zmírňuje zánět. Hlavní výhodou tohoto léčiva je rychlá penetrace jeho složek do krevního řečiště, kde dosahují vysoké koncentrace. Za jednu hodinu se lék může hromadit v žlučníku a zůstat tam dlouho. Účinnost léků může být identifikována rychlým odezněním příznaků bolesti a obnovením pohybu.
  • Sulfadimethoxin je lék s podobným účinkem. Tento lék však má kontraindikace spočívající v narušení činnosti srdce a krevních cév..
  • Sulfalen je další podobný lék. Málokdy má vedlejší účinky, ale existuje nebezpečí alergické reakce.
  • Sulfadimezin je velmi účinný lék, který pomáhá zastavit zánětlivý proces.

Pokud je pacientovi předepsán některý z těchto léků, doporučuje se použít co nejrychlejší účinek složek činidla pomocí velkých objemů speciálně připravené vody, pomocí kterých se léčí orgány trávicího systému. Velmi důležitá poznámka - neměli byste nakupovat vodu sycenou oxidem uhličitým, i když je to dobře známá značka. Podniky s větší pravděpodobností produkují sodu než léčivý nápoj.

Choleretické léky

Léky tohoto typu působí na žlučník jemně a pomáhají zlepšit odtok žluči, aby se zabránilo jeho stagnaci. V závislosti na účinku léku na tělo mají léky následující klasifikaci:

  • choleretika používaná ke zvýšení produkce a ředění žluči;
  • cholekinetika, která zlepšuje vylučování žluči stimulací kanálů orgánu a samotného močového měchýře;
  • kombinované akční léky, které kombinují funkce výše uvedených skupin.

Antimykotika

Pokud je použití antibiotik předepsáno osobám se sníženou imunitou nebo starším osobám, je z důvodu prevence doporučeno absolvovat léčebný postup, který ničí houbové kolonie. Je to způsobeno účinkem antibiotik, která ničí vše, dokonce i prospěšné bakterie, a tím vyvolávají vývoj patogenních hub jako kvasinky. Ošetření proti houbě pokračuje asi půl měsíce.

Nejznámější a nejběžnější drogou používanou k ničení houbových kolonií je Nystatin. Takový lék se osvědčil dokonale, protože nemá žádné zvláštní kontraindikace a lék se dokonale vylučuje z těla..

Doplňkové léky

Pokud se u pacienta během terapeutické léčby objeví nevolnost a zvracení, lékař určitě předepíše Motilium a Cerucal. Je také možné použít enzymy pro terapii patologie. Enzymy mají pozitivní vliv na produkci žluči, navíc zlepšují proces jeho vylučování.

S parazitární lézí, která způsobila rozvoj cholecystitidy, lékař předepisuje anthelmintika. Stojí za zmínku, že patologická terapie není omezena pouze na užívání léků. Integrovaný přístup také zahrnuje další léčbu: dietu, bylinné přípravky a další typy terapie. Pouze komplexní přístup zaručuje kompletní léčbu cholecystitidy..

Jaká antibiotika lze brát pro cholecystitidu

Zánětlivý proces ve žlučníku je léčen komplexně. Ale ne všichni pacienti chápou, proč by měla být antibiotika předepisována na cholecystitidu, pokud je příčinou onemocnění narušení odtoku žluči. K pochopení problému musíte pochopit mechanismus nemoci..

Proč brát antibiotika pro zánět žlučníku?

Akutní cholecystitida se vyvíjí v důsledku náhlého zablokování žlučovodu. Kámen, který se přestěhoval ze svého místa, často funguje jako „zástrčka“. Žluč, která nemá vývod, vytváří ohnisko stagnace, ve které začíná rychlé množení patogenních mikroorganismů. Stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli jsou považovány za podmíněně patogenní mikroflóru, která trvale žije v lidském těle v malém množství. Když se objeví příznivé podmínky, jejich počet se rychle zvyšuje, vyvíjí se zánětlivý proces.

Chronická cholecystitida může být výsledkem onemocnění žlučových kamenů nebo přítomnosti novotvarů. Nemoc se vyvíjí pomalu, odtok žluči se nezastaví, ale zpomalí, což také vytváří podmínky příznivé pro aktivní množení bakterií. V tomto případě proces probíhá pomalu a má rozmazané příznaky..

Jakýkoli zánět žlučníku je doprovázen přítomností patogenní flóry. Odstranění blokády výtokového potrubí a normalizace odtoku žluči pouze částečně přispívá k regeneraci. Druhou fází je boj proti infekčním agens, a proto jsou předepisována antibiotika (s prokázanou bakteriální etiologií).

Indikace a pravidla pro přijetí

Pro spolehlivou identifikaci patogenu se provádí klinická studie žluči. Existují však nepřímé příznaky, které ukazují na akutní bakteriální infekci:

  • výrazné zvýšení žlučníku;
  • horečka s teplotou nad 38 stupňů;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, opakující se zvracení, průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii, žlučová kolika.

Kromě toho je změna v krevním obrazu charakteristická pro zánětlivý proces. Jinými slovy, objevuje se významná leukocytóza, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

O léčbě cholecystitidy antibiotiky rozhoduje gastroenterolog. Terapeutický režim se vyrábí v souladu s určitými pravidly:

  • širokospektrální léky jsou často předepisovány tak, aby ovlivňovaly všechny skupiny možných patogenů;
  • v akutním procesu se antibiotika podávají injekcí, aby se dosáhlo maximálních výsledků co nejdříve;
  • v chronickém průběhu je možné perorální podávání léků několika skupin;
  • při léčbě antibakteriálními látkami se přihlíží k věku pacienta a průvodním onemocněním;
  • terapeutický průběh netrvá déle než týden, aby nedošlo k narušení rovnováhy přirozené střevní mikroflóry;
  • kromě antibiotické terapie jsou předepisovány imunomodulátory, multivitaminy, probiotika.

Při léčbě chronické formy se provádí předběžná studie žlučových cest na citlivost na antibiotika. Pro odstranění akutního zánětu není taková analýza vhodná, protože výsledek musí počkat dva týdny. V akutním procesu je antibiotická terapie předepisována empiricky.

Hlavní skupiny použitých antimikrobiálních látek

K léčbě cholecystitidy se používají léky několika skupin. Každý z nich působí na patogen odlišně.

Cefalosporiny

Injekční antibiotika se používají k léčbě akutních forem onemocnění a k rychlému zmírnění příznaků. Často jmenovaní zástupci: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Skupina cefalosporinů působí na většinu patogenních mikrobů, ale má mnoho vedlejších účinků.

Fluorchinoly

Jsou aktivní ve vztahu k grampozitivní a gramnegativní flóře, ale ne všichni zástupci jsou schopni proniknout do žluči. K léčbě cholecystitidy jsou předepsány Ofloxacin a Nolitsin. Dávají dobré výsledky, aniž by jim vyvinuly odpor. Fluorochinoly podléhají rychlému metabolismu, proto vyžadují tři podání.

Makrolidy

Mají širokou škálu aplikací a jsou aktivní proti oběma typům bakteriální flóry. Mají malé vedlejší účinky. Používá se pro cholecystitidu jako rezervní lék s rezistencí mikroorganismů na většinu antibakteriálních léčiv.

Peniciliny

Jedná se o antibiotika, která se aktivně používají k léčbě chronické formy, protože působí, když jsou v těle dostatečně nashromážděna. Zástupci skupiny: Amoxicilin, Ampiox, léky nepůsobí na gramnegativní flóru, proto je před léčbou nutný test citlivosti. Ze všech antibakteriálních látek má tato skupina nejméně toxický účinek na organismus..

Důsledky používání antibiotik

Antibiotika na cholecystitidu jsou nezbytná, ale jejich příjem je ve většině případů doprovázen nepříznivými změnami v těle:

  • střevní dysbióza se vyvíjí v důsledku smrti její vlastní prospěšné mikroflóry, doprovázené dyspeptickými poruchami a sníženou imunitou;
  • orální, střevní, vaginální kandidóza - výsledek nadměrné reprodukce podmíněně patogenní houby v důsledku dysbiózy a snížené imunity;
  • alergie je běžný výskyt při užívání antibiotik, může se projevit jako lokální podráždění nebo anafylaktický šok.

Výběr léků provádí gastroenterolog. Předepisuje také prostředky na boj proti negativním důsledkům. Tato otázka je obvykle relevantní pro dlouhodobou antibiotickou terapii chronické formy..

Cholecystitida v jakékoli formě je léčitelné onemocnění. Je však důležité vyhledat lékařskou pomoc včas a nezanedbávat rady ošetřujícího lékaře. Použití antibiotik v terapii žlučníku je oprávněné a přináší očekávaný účinek.

Publikace O Cholecystitidou

Vše o klystýru: typy, pravidla stanovení, kontraindikace.

Jícen

Zadržování stolice je nepříjemný stav, s nímž se každý setkal alespoň jednou v životě. Zápcha se nejčastěji vyskytuje na pozadí nesprávné stravy a nedostatku stravy.

Jak se zbavit červů doma

Jícen

Helminthiasis je nemoc, která se vyskytuje v lidském (nebo zvířecím) těle v důsledku zamoření hlístami. Existuje mnoho typů - více než 250, a poté, co se v těle začaly parazitovat, mohou způsobit další choroby (hnisavé procesy, potlačení imunitního systému).