logo

Antacida: seznam léků, princip účinku

Antacida jsou skupina léčivých přípravků, které se používají k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku (Duodenum). Termín pochází z řeckých slov „anti“ - proti a „acidus“ - kyselina a hlavním účinkem těchto léků je neutralizace kyseliny chlorovodíkové (chloristá), která je součástí žaludeční šťávy.

Historie používání antacid má více než sto let. Po dlouhou dobu zůstal hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda, populárním činidlem neutralizujícím kyselinu, ale byl snadno vstřebáván do krevního řečiště a měl systémový účinek a měl mnoho vedlejších účinků. Moderní farmaceutický průmysl nabízí antacida, která účinně a bezpečně eliminují nepříjemné příznaky zvýšené kyselosti žaludku..

Klasifikace antacid

Podle mechanismu účinku a poskytovaného terapeutického účinku jsou všechny antacidy klasifikovány do 2 velkých skupin:

  1. Absorbovatelný (stará generace):
    • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda);
    • uhličitan vápenatý;
    • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
    • uhličitan hořečnatý;
    • kombinace uhličitanu vápenatého a hořčíku (Tams, Rennie).

Jakmile jsou tato činidla v žaludku, vstupují do přímé násilné neutralizační reakce s kyselým obsahem žaludku a poskytují rychlý, ale velmi krátkodobý účinek. Během chemické reakce se uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, což vede k nadýmání a říhání. Navíc, téměř úplně vstřebává do systémového oběhu, antacida staré generace způsobuje narušení rovnováhy kyselina-báze a může způsobit otoky, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

V současnosti se absorbovaná antacida v lékařské praxi prakticky nepoužívá. Byly nahrazeny léky nové generace s minimem vedlejších účinků..

  1. Neabsorbovatelná (nová generace):
  • přípravky na bázi hlinité soli kyseliny fosforečné - Fosfhalugel, Alfogel, Gasterin;
  • výrobky z hliníku a hořčíku - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek (anestetika, simethikon a další) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanismus účinku

Neabsorbovatelné antacidy začnou působit 15-20 minut po požití. Mají pufr proti kyselině chlorovodíkové, to znamená, že nepůsobí současně, ale postupně vážou vodíkové ionty a neutralizují žaludeční šťávu po dlouhou dobu (v průměru 2,5 až 3 hodiny).

Kromě toho nová generace antacid:

  • částečně neutralizují účinek žluči a enzymu pepsinu, čímž se snižuje dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • díky viskózní struktuře obalují střevní stěny a chrání je před poškozením;
  • inhibují aktivitu bakterií Helicobacter, které jsou hlavní příčinou gastritidy a peptického vředu.

Indikace pro použití

Antacida jsou indikována pro:

  • akutní a chronická gastritida s normální nebo vysokou kyselostí ke snížení škodlivého účinku žaludeční šťávy na žaludeční sliznici;
  • akutní a chronická duodenitida (zánět počáteční části střeva - duodenum);
  • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed v akutní fázi - se stejným účelem;
  • GERD (refluxní ezofagitida) k neutralizaci působení agresivního obsahu žaludku, když jsou hozeni do jícnu;
  • gastrointestinální poruchy způsobené nepřesnostmi ve stravě, kouření, příjmu alkoholu a některých lécích (glukokortikosteroidy, aspirin, ibuprofen a další látky proti bolesti).

Kontraindikace

Použití neabsorbovatelných antacid je zakázáno, pokud:

  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost;
  • závažné onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;

Antacida se nepoužívají k léčbě dětí mladších 3 let. Léčba těhotných žen je možná, ale pouze v případě, že potenciální přínosy převáží riziko negativních účinků na plod. Léčba antacidami u těhotných žen je indikována pouze pro akutní příznaky vysoké kyselosti (pálení žáhy, kyselé říhání) a neměla by přesáhnout 3-4 dny. Při předepisování léků ve skupině kojení se doporučuje kojení ukončit.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při užívání antacid jsou vzácné, obvykle při dlouhodobém používání nebo při významném překročení dávky. Vedlejší účinky do značné míry závisí na individuální reakci pacienta a typu léčiva..

Výrobky na bázi hořčíku mohou způsobit:

  • průjem;
  • snížení srdeční frekvence - bradykardie;
  • selhání ledvin.

Příprava hliníku ve vzácných případech vede k:

  • encefalopatie - ztráta paměti, únava, podrážděnost, změna charakteru atd.;
  • osteomalacie - destrukce molekulární struktury kostní tkáně.

Antacida obsahující vápník mají následující vedlejší účinky:

  • hyperkalcemie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi);
  • zvýšená tvorba zubního kamene s urolitiázou.

Všechny skupiny antacid mohou způsobit zvrácení chuti, nevolnost a zvracení, bolest v horní třetině břicha, zácpu.

Lékové interakce

Podobně jako všechny léky, může mít antacida nežádoucí účinky při interakci s jinými léky. Vzhledem k tomu, že léky obalují stěnu žaludku a střev, snižují absorpci a mohou způsobit snížení terapeutického účinku:

  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů, fluorochinolonů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • srdeční glykosidy;
  • léky proti tuberkulóze;
  • beta-blokátory;
  • některá antimykotika.

Lékaři doporučují prodloužení intervalu mezi užíváním antacid a jedním z těchto léků. Je žádoucí, aby to byly 2 až 3 hodiny.

Přestože moderní standardy pro léčbu nemocí žaludku a dvanáctníku s vysokou kyselostí znamenají jmenování celé řady léků (blokátory H2-histaminových receptorů pro snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotik k odstranění H. pylori a dalších), antacida zůstávají jedním z oblíbených léků na odstranění pálení žáhy. Trvání užívání těchto léků, stejně jako požadovaná dávka, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem. Průběh léčby je v průměru 2-4 týdny.

Léčba pálení žáhy antacidy

Nesnesitelné pálivé bolesti za hrudní kost, neustálý pocit těžkosti a nevolnosti a často říhání - to jsou lidé, kteří mají akutní nebo chronická onemocnění trávicího traktu, odsouzeni k zániku. Neustálé nepříjemné pocity pálení povedou člověka dříve nebo později do zdravotnického zařízení, kde po vyšetření bude muset i nadále užívat nenávistné léky.

A především, v případě pálení žáhy budou předepsány antacidy, které jsou léčbou první linie v léčbě izolované pálení žáhy. Pojďme zjistit, co to je - antacida a v jakých případech jsou předepisovány.

Antacida - jaké jsou tyto léky

Onemocnění jícnu, žaludku nebo počáteční části tenkého střeva jsou častými onemocněními trávicího systému, při nichž dochází k rozkladu procesů přirozené fyziologické regenerace sliznic a poruch jejich motorické funkce..

V případě pálení žáhy dochází k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což patologicky destruktivně ovlivňuje jícen..

Proto se primárně jako patogenetická terapie (léčba zaměřená na eliminaci příčin vývoje onemocnění) se zvýšením produkce kyseliny chlorovodíkové používají léky, které ji neutralizují. Tyto léky se nazývají antacida..

V jakých případech jsou antacida předepsána

Léčiva ze skupiny antacid se používají při pálení žáhy a kyselém říhání.

Mají následující účinky:

  • neutralizovat volnou (přebytečnou) kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • snížit přetlak v žaludku a dvanáctníku;
  • omezit spastické kontrakce žaludku a duodenogastrického refluxu (házení obsahu dvanáctníku do žaludku);
  • významně zkrátit čas zálohy žaludku.

Antacida jsou aktivně předepisována pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) s ezofagitidou (zánět jícnu). Antacida jsou jednou z mála skupin léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na základě indikací se antacida používají pro GERD bez ezofagitidy, nekomplikovaného žaludečního vředu a dvanáctníku, funkční žaludeční dyspepsii.

Klasifikace antacid

Antacida se dělí podle mechanismu účinku a chemického složení.

Mechanismem účinku jsou rozděleny:

  • pro absorbované (systémové, rozpustné);
  • a neabsorbovatelné (nesystémové, nerozpustné).

Podle chemického složení se tyto léky dělí na:

  • obsahující hořčík: hydroxid hořečnatý a bazický uhličitan hořečnatý;
  • obsahující hliník: fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • kombinované, obsahující 2–3 skupiny chemikálií.

Absorpční antacida

Absorpční antacida jsou ta, která se v krvi zcela rozpustí. Mají rychlý účinek, ale krátké trvání..

Výhodou absorbovaných antacid je jejich charakteristické rychlé uvolňování z kyselosti, a tím i pálení žáhy. Ale negativní vedlejší účinky spolu s krátkým trváním jejich kyselin neutralizujícího účinku je činí méně preferovanými před neabsorbovatelnými antacidy..

Přijetí některých absorbovaných antacidů spolu s účinkem neutralizujícím kyselinu způsobuje současnou tvorbu oxidu uhličitého, který napíná žaludek a vyvolává novou produkci kyseliny. Také pro tuto skupinu léčiv je po ukončení účinku jejich účinku charakteristický výskyt kyselého ricochetu.

Kyselý rebound nebo kickback fenomén

Ihned po ukončení působení absorbovaných antacid se objevuje příznak rebound rebound. Tento účinek je podobný ochranné reakci, když tělo reaguje na působení rychle redukujících látek tím, že se snaží produkovat kyselinu chlorovodíkovou ve větším množství.

Příkladem absorbovatelného antacida je jedlá soda, hydrogenuhličitan sodný, který se často používá doma k rychlému úlevu pálení žáhy. Za prvé, tato látka není vhodná pro dlouhodobé použití, protože při interakci se sodou se tvoří oxid uhličitý, který podporuje opětovnou produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a v důsledku toho vzhled pálení žáhy s obnovenou intenzitou. Za druhé, sodík je absorbován ve střevech, což má za následek otoky. Tento nežádoucí účinek je nežádoucí, zejména u lidí se srdečním a ledvinovým onemocněním a u těhotných žen..

Drogy

Mezi léky patřící do skupiny absorbovatelných antacidů patří:

  • magnézie;
  • uhličitany vápníku a hořčíku;
  • "Bourget Mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Jejich princip účinku je téměř stejný jako u jedlé sody, ale při interakci s kyselinou chlorovodíkovou se neuvolňuje CO2 (oxid uhličitý), což má tedy pozitivní vliv na pohodu lidí, kteří je berou. Období jejich působení je však také krátké..

Neabsorbovatelné antacidy

Mechanismus účinku neabsorbovatelných antacid je realizován dvěma procesy - neutralizují a adsorbují kyselinu chlorovodíkovou, která je produkována žaludkem. Ve srovnání s první skupinou jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně závažné vedlejší účinky..

Drogy

Mezi léky patřící do skupiny neabsorbovatelných antacidů patří:

Vedlejší efekty

Antacida se snadno snášejí, dobře se vstřebávají, ale ve vzácných případech jsou po použití možné komplikace. Není tolik vedlejších účinků, ale nelze je ignorovat..

  1. Přípravky obsahující hořčík mají projímavý účinek na stolici a často způsobují průjem.
  2. Na druhé straně výrobky obsahující hliník nebo vápník mohou vést k zácpě..
  3. Ve velmi vzácných případech individuální nesnášenlivost doprovázená nevolností, zvracením a vyrážkami na těle.
  4. Velké dávky mohou způsobit mírnou ospalost.

Použití antacid pro pálení žáhy

Pálení žáhy může být jak běžným důsledkem podvýživy, tak projevem nemoci zažívacího systému. Antacida potlačují pálení žáhy následujícím způsobem: neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (chlorovodíkovou) změnou pH žaludeční šťávy, jejím zvýšením na 3,5 a zvýšením na 4,5. Tento efekt trvá několik hodin - od jedné do tří.

U onemocnění žaludku a střev se předepisují antacida v závislosti na indikacích, pokud dochází k pálení žáhy a říhání. Antacida se užívají dlouhou dobu, dokud příznaky zcela nezmizí, bez přerušení.

Pokud dojde k izolovanému pálení žáhy, aniž by došlo k ovlivnění jícnu, žaludku nebo tenkého střeva, například po pravidelné konzumaci barevných nápojů sycených oxidem uhličitým, při zneužívání kávy, jsou základem léčby antacida..

Pálivé bolesti za hrudní kostí u těhotných žen jsou častěji pozorovány ve druhém a téměř vždy ve třetím trimestru, obvykle po chybě ve stravě (používání kořenitých, příliš mastných nebo smažených potravin). Proto jsou během těhotenství antacida předepisována podle potřeby a pouze po konzultaci s lékařem..

Nyní už každý ví, že první pomoc při pálení žáhy, samozřejmě, antacida. Stejně jako všechny léky však tyto látky nejsou předepisovány samostatně a nekonečně se užívají. Proto před návštěvou lékárny vyhledejte příležitost setkat se se svým lékařem..

2.2.4.2. Antacida

Antacida jsou léčiva, která neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, v důsledku čehož se snižuje dráždivý účinek žaludeční šťávy na sliznici, snižuje se syndrom bolesti a aktivují se regenerační procesy. Antacida mají rychlý, ale krátkodobý účinek, obvykle se předepisují v kombinaci s léky, které inhibují sekreci a motilitu žaludku.

Hydrogenuhličitan sodný používaný jako antacidum působí rychle a spolehlivě. Oxid uhličitý vytvářený při neutralizační reakci však může způsobit vedlejší účinky: nepohodlí, erukci plynu a v případě peptického vředu - perforace (perforace) vředu. Při absorpci hydrogenuhličitan sodný podporuje rozvoj alkalózy.

Jedním z nejrozšířenějších antacidů je algeldrat (hydroxid hlinitý). Lék neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou (1 g hydroxidu hlinitého je ekvivalentní 250 ml 0,1 N roztoku kyseliny chlorovodíkové) za vzniku nerozpustných a neabsorbovatelných sloučenin hliníku. Doporučuje se kombinovat hydroxid hlinitý s oxidem hořečnatým (snadno interaguje s kyselinou chlorovodíkovou), protože objevený chlorid hořečnatý má projímavé vlastnosti. Často se používá kombinace zvaná almagel (oxid hořečnatý, alumina, D-sorbitol). Spolu s antacidem má Almagel adsorpční a obalový účinek. D-sorbitol podporuje vylučování žlučů a stolice. V kombinaci s anestezinem (Almagel A) se používá v přítomnosti syndromu bolesti v epigastrické oblasti.

Dlouhodobé užívání (více než 3–4 týdny) Almagelu vede k hypofosfatemii. Proto je výhodnější (dlouhodobě)

příjem) fosfhalugel (minerální gel fosforečnanu hlinitého, organický gel, agar-agar).

Trisilikát hořečnatý má adsorpční, obalovací a antacidové vlastnosti. Koloid vytvořený v důsledku interakce trisilikátu hořečnatého a kyseliny chlorovodíkové chrání žaludeční sliznici před agresivním působením pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. Charakteristickým znakem léku je dlouhodobý antacidní účinek..

Vikalin je komplexní přípravek, který zahrnuje základní dusičnan bizmutitý, bazický uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, kořen mušlí a kůrovou práškovou kůru, rutin a kellin. Má svíravý, antacidní, projímavý účinek, používá se pro žaludeční a dvanáctníkové vředy.

Antacida jsou předepsána

Jako kritéria účinnosti protinádorové terapie lze použít:

1.endoskopická kritéria (frekvence a rychlost zjizvení);

2. přítomnost syndromu bolesti a jeho závažnost;

3. potřeba dalších protinádorových léčiv (například frekvence užívání antacid).

Obrázek 1
Legenda: N / S M-HB - neselektivní M-anticholinergika; Učitel; G - gastrin; PGE2 - prostaglandin E2; GH - histaminový receptor; OP-opiátový receptor; PL-C - fosfolipáza C; AC-adenylátcykláza; PK - protein kináza; CA - karbonová anhydráza; Inhibitory PPI - protonové pumpy.

1. RESORBABLE (SUCTION):

Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3)Vysrážený uhličitan vápenatý (Calcimax) (CaCO3)

2. NEVYDĚLÁVACÍ (NEVYDÁVACÍ):

Hydroxid hlinitý (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbalhydrát (Alugastrin) (sodná sůl dihydroxyaluminium uhličitanu)
Oxid hořečnatý (MgO)Báze uhličitanu hořečnatého (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2Ó)
Hydroxid hořečnatý (Mg (OH)2)Almazilat (megalak almasilat) (hydratovaný křemičitan hlinitý)

Maalox (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý)Gastal (hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, hydroxid hořečnatý)
Almagel (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, D-sorbitol)Simaldrat (Gelusil) (triseta-křemičitan hlinitý-hořečnatý (ve formě hydrátu))
Almagel-A (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, D-sorbitol, anestezin)Alumag (hydroxid hlinitý, hydrochlorid hořečnatý)
Kalmagin (bazický uhličitan hořečnatý, vysrážený uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný)Fosfhalugel (alfogel) (fosforečnan hlinitý, pektinový gel a agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (hlinitan hydroxid horečnatý)Di gel (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, uhličitan vápenatý)
Gestid (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, křemičitan hořečnatý)Daijin (hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý, dimethikon, sodná sůl karboxymethylcelulózy)
Alcid (subnitrát bizmutu, uhličitan sodný, hydrogenuhličitan sodný, hydroxid hlinitý)Vikalin (bazický dusičnan bizmutitý, bazický uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, podzemek calamus, kůra rakytníku, rutin, kellin) Vikalin (bazický dusičnan bizmutu, základní uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, podzemek kamélka, kůra rakytníku, rutin, kellin)
Alcid-B (základní dusičnan bizmutitý, zásaditý uhličitan sodný, hydroxid hlinitý, extrakty lékořice, heřmánek, rakytníková rak, koriandr a fenyklové plody)Vikair (Rother) (základní dusičnan bizmutitý, bazický uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, oddenek calamus, kůra rakytníku)

Léky této skupiny se široce používají při léčbě vředů. Jejich terapeutický účinek je spojen s následujícími farmakologickými vlastnostmi:

1. Antacidní účinek.

Antacidní účinek, který je hlavní pro léky této skupiny, lze považovat buď za neutralizující kyselinu (pokud 1 antacidová molekula neutralizuje 1 molekulu HC1), nebo za absorbující kyselinu (pokud 1 antacidová molekula neutralizuje více než 1 molekulu HC1). Kromě toho všechny léky v této skupině neutralizují pouze již uvolněnou HCI, aniž by to ovlivnilo jeho sekreci. Chemie neutralizačního účinku antacidů je uvedena v tabulce 4..

Tabulka 4
Chemie neutralizačního působení antacidů

Účinná látkaŽaludeční reakceStřevní reakce
NaHCO3 + HCI a rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 & rarr žádná odpověď
CaCO3 + 2HCl a rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaCl2 + NaHCO3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCI
MgO + 2HCl &&rarr MgCl2 + H2ÓMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI
Mg (OH)2 + 2HCl & rarr MgCl2 + H2ÓMgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI
2MgO * 3SiO * (H2Ó)n + 4HCl &&arrar 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2Ó)n + 2MgCl2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCI

Al (OH)3 + 3HCl &&arr AlCl3 + 3H2Ó2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCl

Kyselina neutralizující aktivita (KNA) antacidů je vyjádřena v miliekvivalentech (meq), což je ekvivalentní množství 1N kyseliny chlorovodíkové, která je titrována na pH 3,5 se specifickou dávkou léčiva po stanovenou dobu (obvykle 15 '). KNA antacid je považována za nízkou, pokud je nižší než 200 meq / den; průměr, pokud je jeho ukazatel v rozmezí 200-400 meq / den a vysoký, pokud KNA je více než 400 meq / den. Je třeba poznamenat, že zvýšení účinku neutralizujícího kyselinu o více než 600 meq / den nezvyšuje antacidový účinek..

KPA je optimální pro antacida

200 meq / den, což umožňuje dosáhnout jizvení až 75% vředů po 4 týdnech užívání drog. Při zvýšení KNA v rozmezí 200 - 600 meq / den dochází ke zvýšení hojení pouze o 10% a následné zvýšení KNA je dokonce doprovázeno snížením frekvence zjizvení. Stůl 5 ukazuje srovnávací charakteristiku KNA některých účinných látek, které tvoří antacida a různých komerčních přípravků na jejich základě..

Tabulka 5
Kyselina neutralizující aktivita různých účinných látek, které tvoří antacida a některých komerčních přípravků na jejich bázi

Účinná látkaVzorecKyselina neutralizující aktivita (meq / 15 ml)
Al (OH)329
Al2(CO3)336
AlPO46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2AlOCO2Na8,5 / tab
CaCO320-58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+Al2(TAK4)3]18-33
MgCO3Nízký
Mg (OH)235
MgO8-20 (až 45) meq / g
Mg2Ó8Si3Nízký
Mg (OH)2+Al (OH)363
NaHCO313-17 / g
Komerční léky
MnožstvíKyselina neutralizující aktivita (meq)AntacidumMnožstvíKyselina neutralizující aktivita (meq)
10 ml4,32Gelusil1 karta21
1 karta9.5Gelusil5 ml24
5 ml15.5Maalox-705 ml35,0
5 mlšestnáctMaalox15 ml40.5

1 karta18.5Maalox-7010 ml70,0
---Maalox-7015 ml105,0

Při působení antacidů se tedy pH v žaludku zvyšuje, doprovázené snížením tvorby řady proteolytických enzymů a snížením působení agresivních faktorů. Kromě toho alkalizace žaludečního obsahu zvyšuje tón dolního svěrače jícnu, což může být důležité například při gastroezofageálním refluxu (GER).

Rychlost nástupu antacidového účinku je určena rychlostí jeho rozpuštění. Hydrogenuhličitan sodný a hydroxid hořečnatý se tedy v žaludku poměrně snadno rozpouští, což zajišťuje rychlý vývoj účinku pufru. Hydroxid hlinitý a uhličitan vápenatý se rozpouští pomalu, proto po přibližně 10 minutách začíná výrazná neutralizace žaludeční kyseliny. Suspenze se rozpouštějí rychleji než tablety nebo prášky.

Trvání antacidového účinku závisí na tom, jak dlouho léčivo zůstává v žaludku. Při podání na lačný žaludek jsou antacida rychle evakuována a jejich působení nepřekračuje 20-40 minut. Pokud žaludek obsahuje jídlo, evakuace z něj se výrazně zpomalí, proto antacidum užívané po jídle zůstává v žaludku déle. Antacida užívaná 1 hodinu po jídle si tak zachovává svůj neutralizační účinek po dobu asi 3 hodin. Hydrogenuhličitan sodný a hydroxid hořečnatý mají nejkratší dobu trvání neutralizačního účinku a hydroxid hlinitý a uhličitan vápenatý - největší. Antacida obsahující kombinaci hliníku a hořčíku mají střední trvání účinku.

2. Absorpční působení.

Tento účinek je nejvýraznější u kombinovaných antacidů obsahujících Al a v resorbovatelných léčivech prakticky chybí. Adsorpce pepsinogenu a pepsinu, žlučových kyselin, lysolecitinu, toxinů, bakterií vede ke snížení proteolytické aktivity žaludeční šťávy a ke snížení škodlivého účinku řady dalších agresivních faktorů.

3. Zvyšování ochranných vlastností sliznice.

Nezávisí na kyselině neutralizující schopnosti antacidů a je nejtypičtější pro přípravky obsahující Bi- a Mg. Pod jejich vlivem dochází k mírnému zvýšení syntézy cytoprotektivních a vazoaktivních prostaglandinů, jakož i vazby epitelového růstového faktoru s jeho fixací v oblasti vředů. V důsledku toho to stimuluje proliferaci a normální diferenciaci buněk, rozvoj vaskulárních kolaterálů a regeneraci tkání, což rozhodně ovlivňuje kvalitu formující jizvy v místě vředu. Léky obsahující Al, Bi- a Mg mohou zvýšit tvorbu hlenu a fukoglykoproteinů, což dále zvyšuje odolnost žaludeční sliznice vůči působení agresivních faktorů.

4. Obálka a / nebo svíravá (pro Bi přípravky) akce.

Vyznačuje se snížením kontaktu agresivních faktorů žaludečního prostředí se stěnou orgánů a je doprovázeno zvýšením ochrany sliznice před působením agresivních faktorů, zvýšením její rezistence.

5. Slabý protizánětlivý účinek.

Je přirozenější u antacidů obsahujících Bi- a Mg a umožňuje poněkud snížit závažnost zánětlivých procesů ve sliznici.

Požadavky na ideální antacidum:

1.vysoká neutralizační a adsorpční aktivita;
2. udržování intragastrického pH v rozmezí 3-5;
3. rychlý nástup účinku a dlouhodobý účinek;
4. absence syndromu „rebound“ a sekundární hypersekrece;
5. nepřítomnost tvorby plynu;
6. absence systémových vedlejších účinků a abnormalit acidobazické rovnováhy;
7. absence systémových vedlejších účinků spojených s absorpcí Al, Mg, Ca, Na, Bi;
8. dobré organoleptické vlastnosti;
9. stabilita při dlouhodobém skladování;
10. přijatelná cena.

Běžnou indikací pro použití antacid je žaludeční a dvanáctníkový vřed, refluxní ezofagitida, hiátová kýla. Moderní taktika užívání drog v této skupině dává bezpodmínečné preference kombinovaným antacidám, zejména lékům s vysokou KNA a dostatečným trváním účinku, mezi nimiž lze maalox a magaldrat označit za nejúspěšnější. Resorbovatelná léčiva si zachovávají velmi omezené použití pouze jako prostředek rychlého jednorázového úlevu od bolesti a pálení žáhy, protože mají širokou škálu vedlejších účinků (tabulka 8). Dávky hydrogenuhličitanu sodného a uhličitanu vápenatého jsou v tomto případě 0,25 až 1,0 g.

Smíšené antacidy se liší od kombinovaných léčiv dodatečným zavedením solí bizmutu a rostlinných extraktů do formulace. Substrát bizmutu nebo bazický dusičnan obsažený v jejich složení má svíravý a antibakteriální účinek; antiseptické a protizánětlivé účinky jsou vlastní heřmánku a fenyklům; prášek z oddenku calamus zlepšuje trávení; lékořice má gastroprotektivní účinek; prášková kůra poskytuje laxativní účinek; rutin a kellin mají protizánětlivý účinek, navíc má kellin antispasmodický účinek. V současné době drogy v této skupině do značné míry přinesly pozice kombinovaným antacidám. Někdy se však používají v kombinaci s tabletovými formami kombinovaných antacid. Průměrná dávka jsou 2 tablety léků.

Při léčbě vředů jsou antacidy dobře kombinovány s dalšími antisekrečními léky, které mohou výrazně urychlit úlevu od bolesti a dyspeptických poruch. Při racionální terapii s drogami této skupiny dochází po 2-3 dnech k významnému poklesu syndromu bolesti, pálení žáhy a normalizace gastrointestinální motility.

Při používání antacid je třeba mít na paměti, že:

1. příjem léčiv by měl být prováděn během období zastavení tlumícího účinku jídla ve výšce maximální sekrece žaludku (přibližně 1 hodinu po jídle);

2. Doplnění antacidového ekvivalentu po evakuaci žaludečního obsahu (3 hodiny po jídle). Je třeba mít na paměti, že neutralizační účinek antacidů po jídle je delší, než když se užívají před jídlem;

3. povinný příjem léčiva před spaním k potlačení noční sekrece;

4. v období exacerbace vředů je třeba brát antacidum každou jednu až dvě hodiny (od 2 do 4 týdnů) a následně jej užívat v interdigestivním období;

5. je nutné dodatečně zohlednit individuální „profil“ bolesti a načasovat příjem léků v době jejich výskytu;

6. frekvence užívání drog je důležitější než dávka;

Antacidy podobné gelům jsou zpravidla lepší než tabletové formy léků, pokud jde o KNA a dobu trvání.

V závislosti na lokalizaci vředů mohou standardní léčebné režimy podstoupit některé změny (tabulky 6, 7):

Tabulka 6
Vlastnosti jmenování antacid v závislosti na lokalizaci vředů

10 ml

30 ml

IndexMediogastrický vředPeptický vřed
1 hodinu po každém jídle a před spaním1 a 3 hodiny po jídle a 10-15 ml před spaním

Tabulka 7
Vlastnosti jmenování antacid v závislosti na typu sekrece

IndexZvýšená bazální sekreceZvýšená stimulovaná sekrece
45 minut - 1 hodinu před jídlem45 minut - 1,5 hodiny po jídle

Hlavní nevýhodou většiny doporučených režimů je vývoj vedlejších účinků u pacientů s použitím antacid (tabulka 555). Nejčastěji se vyskytují ve formě dyspeptických poruch. V tomto případě, pro opravu, můžete zkusit použít vícesměrný účinek na stolici antacid obsahujících Mg (příčina průjem) nebo Al (příčina zácpa). Další nevýhodou těchto léků je potřeba jejich častého užívání (více než 4krát denně), což snižuje přilnavost pacientů k léčbě. Také byste neměli předepisovat léky obsahující hydroxid hlinitý a hořečnatý na dlouhou dobu, protože v tomto případě se riziko vzniku poruch evakuační funkce gastrointestinálního traktu a encefalopatie významně zvyšuje..

Tabulka 8
Vedlejší účinky antacid

Navzdory poměrně vysoké účinnosti moderních kombinovaných antacidů a údajům, které se v posledních letech objevily, že jejich účinnost při léčbě vředů v monoterapii je 70-75%, je stále vhodné považovat tuto třídu léčiv za další protinádorová léčiva.


1. Jsou přípravky obsahující hliník bezpečné? // Clinical Pharmacology and Therapy.- 2004.- T.13, No. 1.- P.5-8.

2. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptická vředová choroba. // M., Medicine, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenterologie: standardizace diagnostiky a zdůvodnění léčby / referenční příručka. - Minsk: Bělorusko, 2000. - 143 s..

4. Kalinin A.V. Peptický vřed: od patogeneze po léčbu // Pharmateca. - 2002. - č. 9. - P.64-73.

5. O standardech (protokolech) diagnostiky a léčby pacientů s onemocněním trávicího systému / Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 17.04.98 č. 125 // Zdraví 1998. č. 7. - S.103-139.

6. Racionální farmakoterapie nemocí trávicího systému: Průvodce praktickými lékaři / Ed. Editoval V. T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 p..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Farmakoterapie peptických vředů. SPb., M.: "Nevsky dialekt", "Binom", 1998. - 253 s..

8. Federální směrnice pro lékaře o používání léčivých přípravků (recepturní systém): Vydání I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 s...

9. Camidge R; Peaston R. Doporučené dávkové antacidy a těžká hyperkalcémie // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001. Vol.52. No. 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antacidové prášky // Am. J. Gastroenterol. - 2003.- Vol.98, No. 4.- P.924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Revidované antacidy: přehled jejich klinické farmakologie a doporučeného terapeutického použití // Drugs.- 1999.- Vol.57, No. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Syndrom mléčné alkálie // Ulster. Med. J.- 2002.- Vol.71, No. 2.- P.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. et al. Systematický přehled: Antacida, antagonisté H2-receptorů, prokinetika, bizmut a sukralátová terapie pro neulcerózní dyspepsii // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol.17, No. 10.- P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Léčba gastroezofageální refluxní choroby // Drugs Today.- 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antacida v moderní klinické praxi

Mezi léky, které ovlivňují trávicí systém, se skupina antacidů používá méně často. Důvodem je přítomnost dalších léků, které potlačují produkci kyseliny. Lze však také použít antacida, i když mnohem méně často. Vzhledem k bezpečnosti, zvláště vlastní neabsorbovatelným antacidám, se jejich používání také rozšiřuje kvůli kontingentu těhotných žen. Obecně se jedná o bezpečná léčiva, která mají klinické nevýhody, ale existují také objektivní výhody..

Vzhledem k nejdůležitějším nedostatkům, tj. Fenoménu „rebound“, se antacida používají mnohem méně často při léčbě onemocnění jícnu, žaludku a střev. Podstata „rebound“ je redukována na kompenzační zvýšení množství kyseliny vylučované parietálními žaludečními buňkami v reakci na její neutralizaci antacidy. Nejprve se zvýší pH žaludku, ale pak se zvýší kyselost (pH klesne ještě více než dříve). To omezuje možnosti antacid při poruchách produkce kyseliny..

Místo antacid ve farmakologické klasifikaci

Skupina léků, které ovlivňují sekreční kapacitu žaludku, zahrnuje mnoho látek, včetně léků antacidové skupiny. Všechna gastrotropická léčiva se podle účelu dělí na dva typy. První je prostředek, který kompenzuje nedostatečnou sekreci žaludku, obsahuje enzymy a umělou žaludeční šťávu, jakož i látky používané k nadměrné sekreci. Ty zahrnují neabsorbovatelné a absorbovatelné antacidy..

Neabsorbovatelné z nich tvoří většinu antacid, protože nemají systémový účinek. Neporušují pH krve a jsou bezpečné pro použití dětmi a těhotnými ženami. Během laktace je však iracionální používat je, protože absence nežádoucích účinků nebyla prokázána. Ačkoli teoreticky, protože nevstoupí do krevního řečiště a nemohou proniknout do mateřského mléka, je možné odůvodnit jejich bezpečnost během kojení..

Klasifikace antacid

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou heterogenních skupin: absorbovatelné a neabsorbovatelné látky. Z tohoto důvodu jsou jejich mechanismy působení odlišné. Absorbované zahrnují:

  • hydrogenuhličitan sodný - nejjednodušší antacidum s rychlým účinkem, ale náchylné k pěnění v žaludku;
  • oxid hořečnatý je bezpečnější látka, ale má sklon způsobovat hypermagnesémii;
  • uhličitan vápenatý (to je bezpečnější než oxid hořečnatý, ačkoli to inklinuje způsobit hypercalcemia);
  • bazický (alkalický) uhličitan vápenatý je absorbován slabší, je tedy bezpečnější než ten předchozí;
  • bazický (alkalický) uhličitan hořečnatý je bezpečnější než oxid hořečnatý a má stejnou účinnost jako alkalický uhličitan vápenatý;
  • Bourgetova směs (složení hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu);
  • směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých.

Všechny tyto antacidy jsou pojmenovány podle látek, z nichž jsou složeny. Pouze ve druhém případě nese směs antacidů obchodní název léku. Jsou to Rennie, Andrews Antacid a Tams. Z hlediska účinnosti jsou však všechny absorbované přibližně stejné a poskytují rychlý účinek snižování kyselosti. Avšak kvůli poruchám v elektrolytovém profilu krevní plazmy jsou méně bezpečné než jejich neabsorbovatelné protějšky třídy..

Neabsorbovatelné antacidy

Patří sem nerozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku a hliníku, které po chemické reakci s kyselinou chlorovodíkovou netvoří plyn a neabsorbují se do krve. Jedná se o pokročilejší antacida, jejichž seznam je uveden níže (podle kódu ATX):

  • A02AA - přípravky na bázi hořčíku;
  • A02AB - na bázi hliníku a jeho nerozpustných solí;
  • A02AC - antacida vápníku;
  • A02AD - Kombinované antacidy obsahující soli a komplexní sloučeniny hliníku, hořčíku, vápníku a silikátů.

Nejběžnější jsou nyní antacidy hliník-hořčík nebo hliník-hořčík-vápník. Je to kvůli mnoha pozitivním účinkům kombinování. Vedlejší účinky jsou také vzájemně neutralizovány: u solí hořčíku je to průjem a u derivátů hliníku zácpa. Moderní antacida jsou kombinována s antispasmodiky.

Terapeutické skupiny neabsorbovatelných antacidů

Složení nerozpustných antacidů určuje jejich terapeutické vlastnosti. V závislosti na tom je vybrán typ léku, který je vhodný pro léčbu konkrétní nemoci. Složení antacid může být následující:

  • fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
  • algedrát s hydroxidem hořečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinace sodíku a vápníku, antacidové přípravky hliník-hořečnatý a křemičitany s alginátem („Gaviskon“, „Topalkan“);
  • simethicone v kombinaci s drogami hliníku a hořčíku (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfhalugel" nealkoholizuje obsah žaludku a střev a je nejaktivnější při vysoké kyselosti. Čím vyšší je, tím důležitější je terapeutické použití Fosfalugelu. Druhá kategorie léčiv se nejčastěji používá při léčbě vředů a hyperkyselinové gastritidy. Jsou bezpečné a účinné, i když fosforečnany hlinité jsou lepší pro velmi nízké hodnoty pH..

Třetí kategorie drog má důležitou vlastnost: algináty zabraňují vhození obsahu kyseliny do jícnu. Odstraněním gastroezofageálního refluxu účinně pomáhají při léčbě GERD. Na jedné straně tyto léky neutralizují kyselost a na druhé straně chrání sliznici jícnu ve své spodní třetině před agresivními účinky žaludečního obsahu. Všechny výše uvedené antacidy (příklady) obsahující algináty jsou účinnými léky pro GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ nebo „Gestid“ se mírně liší od jejich předchůdců. Jsou více podobné druhé skupině antacid, tj. Kombinaci nerozpustných solí hliníku a hořčíku. Nicméně, kvůli přítomnosti carminative “Simethicone”, oni odstraní nadýmání. Tento účinek je klinicky důležitý, protože plyny protahují žaludek a střeva, což způsobuje, že buňky produkují kyselinu. Absorbovaná antacida mají také takovou nevýhodu, že vyvolává fenomén „rebound“.

Jiné účinky antacid

Při analýze látek, na jejichž základě byly vyvinuty antacidy, by se měl jejich seznam rozšířit. Jejich účinek je snížen nejen na snížení kyselosti v důsledku vazby chloru, ale také na ochranu buněk žaludeční sliznice. Tento účinek se nazývá gastrocytoprotekce. Nejvýraznější je u antacidů obsahujících hliník. Fosforečnan hlinitý zesiluje rychlost syntézy prostaglandinů, díky čemuž se zvyšuje frekvence buněčného dělení v žaludku. Tato látka je také schopna vázat žlučové kyseliny, pokud vstoupí do žaludku.

Ve střevě je vazba žlučových kyselin méně důležitá. V žaludku se tímto způsobem snižuje patogenní účinek na epitel, což brání rozvoji chronické gastritidy typu C. Je to způsobeno vypouštěním žluči do žaludku. Ale ve střevě vede vazba žlučových kyselin k zácpě. Z tohoto důvodu by se antacida obsahující hliník, jejichž seznam je uveden výše, měla kombinovat s antacidy obsahujícími hořčík. Jak vidíte, antacida jsou schopna nejen neutralizovat žaludeční kyselinu, ale také regulovat motilitu střevního traktu a obnovu epitelu..

Indikace

Pokud analyzujete antacida, seznam jejich terapeutických a vedlejších účinků, jakož i charakteristiky složení a farmakologický účinek, můžete určit indikace jejich použití. Závisí na konkrétním typu antacidy a specifických nemocech, jakož i na komorbidních stavech. Nemoci vyžadující použití antacid jsou následující:

  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • všechna onemocnění, která provokují GERD (achalázie kardií, kýla jícnového otvoru bránice);
  • ošetření stavů po chemickém nebo tepelném popálení jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • erozivní gastropatie;
  • duodenogastrická refluxní choroba;
  • duodenální vřed.

Všechny výše uvedené antacidy (seznam) jsou nevhodné pro monoterapii pro některou z uvedených chorob. Nejschopnější léčba je jejich kombinace s látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Jsou to léky první linie. Jedná se o blokátory receptorů histaminu H2 a inhibitorů protonové pumpy. Pokud je to však nutné, jsou antacidová a antisekreční léčiva účinně kombinována, což urychluje hojení vředů a eroze..

Výběr antacid

Některé antacidy, jejichž názvy jsou uvedeny výše, by měly být považovány za prostředek volby u některých patologií. Zejména u GERD je racionální použít kombinaci antacid hlinitohorečnan-křemičitanových křemičitanů s alginátem. Jedná se o "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" a další analogy ve složení.

U chronické hyperkyselinové gastritidy typu "C", jako v jakýchkoli hyperkyselinových podmínkách, je rozumné dát volbu léku "Fosfhalugel". Je také výhodný pro duodenogastrický reflux. V jiných klinických situacích závisí volba na doprovodných podmínkách osoby. Pokud je často zácpa, jsou výhodnější antacida hořčíku. U dětí je lepší používat přípravky s obsahem hliníku a hořčíku..

Pro žaludeční a (nebo) duodenální vředy se používají jakékoli neabsorbovatelné antacidy. Jejich seznam je široký kvůli přítomnosti mnoha obchodních názvů. Jeden antacidum s analgetickým účinkem by mělo být často užíváno zpočátku, a pak by měla být použita jiná látka bez něj. Analgetickým antacidem je Almagel A, který obsahuje anestezin (benzocain). Pokud je vřed nebo eroze doprovázena silnou bolestí, mělo by to trvat 3–4 dny a poté je nahrazeno jiným antacidem bez anestetika. Bez dozoru lékaře je dovoleno brát antacida ne déle než 14 dní.

Použití antacid během těhotenství

Všechny neabsorbovatelné antacidy jsou během těhotenství bezpečné, protože se nemohou absorbovat do krevního řečiště. Nemožnost poskytnout jim resorpční účinek poskytuje tuto vlastnost. Proto v jakémkoli období těhotenství nemohou antacidová léčiva, která se neabsorbují do krve, poškodit tělo matky ani plod. Výjimkou je skupina absorbovaných antacid, která teoreticky mohou způsobit škody způsobené nerovnováhou elektrolytů a kyselin. Dokud není vyloučeno nebezpečí používání absorbovatelných antacid během těhotenství, mělo by být jejich použití zlikvidováno..

Během kojení zůstává bezpečnost používání antacidů nejistá. U kojících žen nebyly provedeny žádné testy, což znamená, že existuje možnost neprokázaných škodlivých účinků. Toto riziko je vysoké u absorbovatelných antacid a u neabsorbovatelných by mělo teoreticky chybět. Vzhledem k nedostatku informací o výzkumu a kvůli nedostatku klinicky významných experimentů je však kontraindikováno předepisovat ženám během kojení antacida..

Aplikace v pediatrii

V souladu s právními normami Ruské federace je v zemi zakázáno dávat inhibitorům protonové pumpy malým dětem. V tomto ohledu, když se objeví onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, je nutné použít antacida nebo blokátory H2 histaminových receptorů. Neschopnost absorbovat a poskytovat resorpční účinek činí antacida bezpečnou pro děti. Nepoškozují, nepoškozují gastrointestinální trakt, přestože mají některé vedlejší účinky.

V pediatrické praxi však antacidová léčiva pro děti nemohou být široce používána, protože existuje jen malé množství nemocí, které vyžadují jejich předpis. Naopak u dospělých pacientů existuje výrazně více indikací. U dětí jsou žaludeční vředy, eroze a dvanáctníkové vředy mnohem méně časté. Kromě toho hrozí při zácpě použití antacidů hliníku, hořčíku nebo výhradně hliníku, neabsorbovatelných..

Je pozoruhodné, že neexistují žádné absorbovatelné antacidy pro děti. Důvodem je riziko posunu rovnováhy elektrolytů a kyselin. U dětí se normální koncentrace liší v menší míře, a proto jsou rizika poškození dítěte způsobená hyperkalcemií, hypermagnesemií nebo alkalózou výrazně vyšší než u dospělých. Účinné léky by v tomto případě měly být považovány za neabsorbovatelné antacidy, které neobsahují hydrogenuhličitany sodné: „Almagel“, „Alumag“, „Maalox“. Fosfolugel se nedoporučuje používat kvůli možnosti zácpy.

Omezení používání antacid

Antacida, jejichž klasifikace naznačuje přítomnost dvou typů léčivých látek ve skupině, se do užívání poněkud omezují. Je to způsobeno farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnostmi, sníženou absorpcí potravin a jiných léků a také nedostatečným účinkem potlačujícím kyseliny. Důležitým omezením jeho použití je krátkodobý účinek vyžadující časté používání antacida..

Doba působení kyselin potlačujícího antacida je 2-3 hodiny. Proto je nutné je používat 4-6krát denně, což je z praktického hlediska nevhodné. Navíc v případě žaludečních vředů nebo hyperkyselinové gastritidy jsou antacida schopna udržovat pH na 3-4. Bez použití drog je hodnota pH 1-1,5, což je charakterizováno jako silné kyselé prostředí.

Krátkodobé snížení kyselosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinek. Kromě toho se přibližně po 2 hodinách od okamžiku aplikace hodnoty pH obnoví. To znamená, že poškozující faktor, který vyvolal výskyt chronického zánětu, eroze nebo vředů, nadále působí. To charakterizuje antacida jako nižší a neúspěšná léčiva pro monoterapii onemocnění jícnu a žaludku..

Vzhledem k výše popsaným farmakologickým vlastnostem ustoupily antacidy blokátorům histaminových receptorů při léčbě gastrointestinálních chorob. Ty jsou méně účinné než moderní inhibitory protonové pumpy. Proto se nejčastěji při léčbě stavů hyperkyselin, vředů a erozí dává přednost. Příklady léčiv jsou: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". Jsou dobře snášeny a mají minimální počet klinicky významných vedlejších účinků.

Objektivní místo antacid

Po vyhodnocení farmakodynamických a farmakokinetických vlastností antacidů lze učinit jasný závěr o možném použití antacidů. Je zřejmé, že jejich účinky nejsou dostatečné pro monoterapii vředů, erozivní gastropatie, GERD. Proto pouze pro neabsorbovatelné antacidy existuje jen několik oblastí klinického použití:

  • symptomatická léčba pálení žáhy;
  • Terapie GERD jako součást komplexní léčby;
  • terapie erozivní gastropatie spolu s inhibitory H + kanálů;
  • léčba žaludečních a (nebo) dvanáctníkových vředů v rámci kombinované terapie.

Všechny antacidy (uvedené výše) se používají hlavně na lačný žaludek, tj. 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po posledním jídle. Je třeba je užívat 4-6krát denně z důvodu jejich krátkého účinku potlačujícího kyseliny. Inhibitory H + pumpy nebo H2-histaminové receptory se používají jednou denně. Pokud antacidy narušují vstřebávání jiných aktivnějších léků, neměly by se používat před užitím inhibitorů protonové pumpy..

Antacida také narušují vstřebávání antibiotik, mohou je vázat a snižovat jejich antibakteriální aktivitu při léčbě infekce H. pylori. V případě užívání jiných léků by se mělo očekávat, že resorpce zbývajících léků bude při užívání neabsorbovatelných antacidů narušena. Jejich terapeutická hodnota výrazně klesá. Mnoho lékařů proto doporučuje, aby se předepisování antacid upustilo, pokud má plazmatická koncentrace jiných léků prvořadý význam..

Publikace O Cholecystitidou

Co dělat s průjmem u dítěte na pozadí zubů: příznaky, délka průjmu a léčebné metody

Lipomatóza

První zuby dítěte jsou pro rodiče dlouho očekávanou radostí. Jejich vzhled je často doprovázen úzkostí, horečkou a zažívacími problémy u kojenců.

Bolest solar plexus - co dělat

Lipomatóza

Celiakální plexus je umístěn kolem horní části břišní aorty pod bránicí. Propletená nervová vlákna jsou seskupena na úrovni hrudního obratle XII a šíří se dolů do renálních tepen.

Antacidová skupinaVedlejší efekty
Hydrogenuhličitan sodný
Uhličitan vápenatýObsahující hořčík
Obsahující hliník
Obsahující bizmut