logo

Antacida: seznam léků, princip účinku

Antacida jsou skupina léčivých přípravků, které se používají k léčbě onemocnění žaludku a dvanáctníku (Duodenum). Termín pochází z řeckých slov „anti“ - proti a „acidus“ - kyselina a hlavním účinkem těchto léků je neutralizace kyseliny chlorovodíkové (chloristá), která je součástí žaludeční šťávy.

Historie používání antacid má více než sto let. Po dlouhou dobu zůstal hydrogenuhličitan sodný, jedlá soda, populárním činidlem neutralizujícím kyselinu, ale byl snadno vstřebáván do krevního řečiště a měl systémový účinek a měl mnoho vedlejších účinků. Moderní farmaceutický průmysl nabízí antacida, která účinně a bezpečně eliminují nepříjemné příznaky zvýšené kyselosti žaludku..

Klasifikace antacid

Podle mechanismu účinku a poskytovaného terapeutického účinku jsou všechny antacidy klasifikovány do 2 velkých skupin:

  1. Absorbovatelný (stará generace):
    • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda);
    • uhličitan vápenatý;
    • oxid hořečnatý (pálená magnézia);
    • uhličitan hořečnatý;
    • kombinace uhličitanu vápenatého a hořčíku (Tams, Rennie).

Jakmile jsou tato činidla v žaludku, vstupují do přímé násilné neutralizační reakce s kyselým obsahem žaludku a poskytují rychlý, ale velmi krátkodobý účinek. Během chemické reakce se uvolňuje velké množství oxidu uhličitého, což vede k nadýmání a říhání. Navíc, téměř úplně vstřebává do systémového oběhu, antacida staré generace způsobuje narušení rovnováhy kyselina-báze a může způsobit otoky, zvýšený krevní tlak, srdeční selhání.

V současnosti se absorbovaná antacida v lékařské praxi prakticky nepoužívá. Byly nahrazeny léky nové generace s minimem vedlejších účinků..

  1. Neabsorbovatelná (nová generace):
  • přípravky na bázi hlinité soli kyseliny fosforečné - Fosfhalugel, Alfogel, Gasterin;
  • výrobky z hliníku a hořčíku - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem dalších složek (anestetika, simethikon a další) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Mechanismus účinku

Neabsorbovatelné antacidy začnou působit 15-20 minut po požití. Mají pufr proti kyselině chlorovodíkové, to znamená, že nepůsobí současně, ale postupně vážou vodíkové ionty a neutralizují žaludeční šťávu po dlouhou dobu (v průměru 2,5 až 3 hodiny).

Kromě toho nová generace antacid:

  • částečně neutralizují účinek žluči a enzymu pepsinu, čímž se snižuje dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • díky viskózní struktuře obalují střevní stěny a chrání je před poškozením;
  • inhibují aktivitu bakterií Helicobacter, které jsou hlavní příčinou gastritidy a peptického vředu.

Indikace pro použití

Antacida jsou indikována pro:

  • akutní a chronická gastritida s normální nebo vysokou kyselostí ke snížení škodlivého účinku žaludeční šťávy na žaludeční sliznici;
  • akutní a chronická duodenitida (zánět počáteční části střeva - duodenum);
  • žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed v akutní fázi - se stejným účelem;
  • GERD (refluxní ezofagitida) k neutralizaci působení agresivního obsahu žaludku, když jsou hozeni do jícnu;
  • gastrointestinální poruchy způsobené nepřesnostmi ve stravě, kouření, příjmu alkoholu a některých lécích (glukokortikosteroidy, aspirin, ibuprofen a další látky proti bolesti).

Kontraindikace

Použití neabsorbovatelných antacid je zakázáno, pokud:

  • individuální nesnášenlivost a přecitlivělost;
  • závažné onemocnění ledvin, chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;

Antacida se nepoužívají k léčbě dětí mladších 3 let. Léčba těhotných žen je možná, ale pouze v případě, že potenciální přínosy převáží riziko negativních účinků na plod. Léčba antacidami u těhotných žen je indikována pouze pro akutní příznaky vysoké kyselosti (pálení žáhy, kyselé říhání) a neměla by přesáhnout 3-4 dny. Při předepisování léků ve skupině kojení se doporučuje kojení ukončit.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky při užívání antacid jsou vzácné, obvykle při dlouhodobém používání nebo při významném překročení dávky. Vedlejší účinky do značné míry závisí na individuální reakci pacienta a typu léčiva..

Výrobky na bázi hořčíku mohou způsobit:

  • průjem;
  • snížení srdeční frekvence - bradykardie;
  • selhání ledvin.

Příprava hliníku ve vzácných případech vede k:

  • encefalopatie - ztráta paměti, únava, podrážděnost, změna charakteru atd.;
  • osteomalacie - destrukce molekulární struktury kostní tkáně.

Antacida obsahující vápník mají následující vedlejší účinky:

  • hyperkalcemie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi);
  • zvýšená tvorba zubního kamene s urolitiázou.

Všechny skupiny antacid mohou způsobit zvrácení chuti, nevolnost a zvracení, bolest v horní třetině břicha, zácpu.

Lékové interakce

Podobně jako všechny léky, může mít antacida nežádoucí účinky při interakci s jinými léky. Vzhledem k tomu, že léky obalují stěnu žaludku a střev, snižují absorpci a mohou způsobit snížení terapeutického účinku:

  • antibiotika ze skupiny tetracyklinů, fluorochinolonů;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • srdeční glykosidy;
  • léky proti tuberkulóze;
  • beta-blokátory;
  • některá antimykotika.

Lékaři doporučují prodloužení intervalu mezi užíváním antacid a jedním z těchto léků. Je žádoucí, aby to byly 2 až 3 hodiny.

Přestože moderní standardy pro léčbu nemocí žaludku a dvanáctníku s vysokou kyselostí znamenají jmenování celé řady léků (blokátory H2-histaminových receptorů pro snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, antibiotik k odstranění H. pylori a dalších), antacida zůstávají jedním z oblíbených léků na odstranění pálení žáhy. Trvání užívání těchto léků, stejně jako požadovaná dávka, by měl být stanoven ošetřujícím lékařem. Průběh léčby je v průměru 2-4 týdny.

Léčba pálení žáhy antacidy

Nesnesitelné pálivé bolesti za hrudní kost, neustálý pocit těžkosti a nevolnosti a často říhání - to jsou lidé, kteří mají akutní nebo chronická onemocnění trávicího traktu, odsouzeni k zániku. Neustálé nepříjemné pocity pálení povedou člověka dříve nebo později do zdravotnického zařízení, kde po vyšetření bude muset i nadále užívat nenávistné léky.

A především, v případě pálení žáhy budou předepsány antacidy, které jsou léčbou první linie v léčbě izolované pálení žáhy. Pojďme zjistit, co to je - antacida a v jakých případech jsou předepisovány.

Antacida - jaké jsou tyto léky

Onemocnění jícnu, žaludku nebo počáteční části tenkého střeva jsou častými onemocněními trávicího systému, při nichž dochází k rozkladu procesů přirozené fyziologické regenerace sliznic a poruch jejich motorické funkce..

V případě pálení žáhy dochází k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což patologicky destruktivně ovlivňuje jícen..

Proto se primárně jako patogenetická terapie (léčba zaměřená na eliminaci příčin vývoje onemocnění) se zvýšením produkce kyseliny chlorovodíkové používají léky, které ji neutralizují. Tyto léky se nazývají antacida..

V jakých případech jsou antacida předepsána

Léčiva ze skupiny antacid se používají při pálení žáhy a kyselém říhání.

Mají následující účinky:

  • neutralizovat volnou (přebytečnou) kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • snížit přetlak v žaludku a dvanáctníku;
  • omezit spastické kontrakce žaludku a duodenogastrického refluxu (házení obsahu dvanáctníku do žaludku);
  • významně zkrátit čas zálohy žaludku.

Antacida jsou aktivně předepisována pro GERD (gastroezofageální refluxní choroba) s ezofagitidou (zánět jícnu). Antacida jsou jednou z mála skupin léků, které nejsou kontraindikovány pro těhotné ženy. Na základě indikací se antacida používají pro GERD bez ezofagitidy, nekomplikovaného žaludečního vředu a dvanáctníku, funkční žaludeční dyspepsii.

Klasifikace antacid

Antacida se dělí podle mechanismu účinku a chemického složení.

Mechanismem účinku jsou rozděleny:

  • pro absorbované (systémové, rozpustné);
  • a neabsorbovatelné (nesystémové, nerozpustné).

Podle chemického složení se tyto léky dělí na:

  • obsahující hořčík: hydroxid hořečnatý a bazický uhličitan hořečnatý;
  • obsahující hliník: fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • uhličitan vápenatý;
  • kombinované, obsahující 2–3 skupiny chemikálií.

Absorpční antacida

Absorpční antacida jsou ta, která se v krvi zcela rozpustí. Mají rychlý účinek, ale krátké trvání..

Výhodou absorbovaných antacid je jejich charakteristické rychlé uvolňování z kyselosti, a tím i pálení žáhy. Ale negativní vedlejší účinky spolu s krátkým trváním jejich kyselin neutralizujícího účinku je činí méně preferovanými před neabsorbovatelnými antacidy..

Přijetí některých absorbovaných antacidů spolu s účinkem neutralizujícím kyselinu způsobuje současnou tvorbu oxidu uhličitého, který napíná žaludek a vyvolává novou produkci kyseliny. Také pro tuto skupinu léčiv je po ukončení účinku jejich účinku charakteristický výskyt kyselého ricochetu.

Kyselý rebound nebo kickback fenomén

Ihned po ukončení působení absorbovaných antacid se objevuje příznak rebound rebound. Tento účinek je podobný ochranné reakci, když tělo reaguje na působení rychle redukujících látek tím, že se snaží produkovat kyselinu chlorovodíkovou ve větším množství.

Příkladem absorbovatelného antacida je jedlá soda, hydrogenuhličitan sodný, který se často používá doma k rychlému úlevu pálení žáhy. Za prvé, tato látka není vhodná pro dlouhodobé použití, protože při interakci se sodou se tvoří oxid uhličitý, který podporuje opětovnou produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a v důsledku toho vzhled pálení žáhy s obnovenou intenzitou. Za druhé, sodík je absorbován ve střevech, což má za následek otoky. Tento nežádoucí účinek je nežádoucí, zejména u lidí se srdečním a ledvinovým onemocněním a u těhotných žen..

Drogy

Mezi léky patřící do skupiny absorbovatelných antacidů patří:

  • magnézie;
  • uhličitany vápníku a hořčíku;
  • "Bourget Mix";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Jejich princip účinku je téměř stejný jako u jedlé sody, ale při interakci s kyselinou chlorovodíkovou se neuvolňuje CO2 (oxid uhličitý), což má tedy pozitivní vliv na pohodu lidí, kteří je berou. Období jejich působení je však také krátké..

Neabsorbovatelné antacidy

Mechanismus účinku neabsorbovatelných antacid je realizován dvěma procesy - neutralizují a adsorbují kyselinu chlorovodíkovou, která je produkována žaludkem. Ve srovnání s první skupinou jsou neabsorbovatelné antacidy účinnější a mají méně závažné vedlejší účinky..

Drogy

Mezi léky patřící do skupiny neabsorbovatelných antacidů patří:

Vedlejší efekty

Antacida se snadno snášejí, dobře se vstřebávají, ale ve vzácných případech jsou po použití možné komplikace. Není tolik vedlejších účinků, ale nelze je ignorovat..

  1. Přípravky obsahující hořčík mají projímavý účinek na stolici a často způsobují průjem.
  2. Na druhé straně výrobky obsahující hliník nebo vápník mohou vést k zácpě..
  3. Ve velmi vzácných případech individuální nesnášenlivost doprovázená nevolností, zvracením a vyrážkami na těle.
  4. Velké dávky mohou způsobit mírnou ospalost.

Použití antacid pro pálení žáhy

Pálení žáhy může být jak běžným důsledkem podvýživy, tak projevem nemoci zažívacího systému. Antacida potlačují pálení žáhy následujícím způsobem: neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (chlorovodíkovou) změnou pH žaludeční šťávy, jejím zvýšením na 3,5 a zvýšením na 4,5. Tento efekt trvá několik hodin - od jedné do tří.

U onemocnění žaludku a střev se předepisují antacida v závislosti na indikacích, pokud dochází k pálení žáhy a říhání. Antacida se užívají dlouhou dobu, dokud příznaky zcela nezmizí, bez přerušení.

Pokud dojde k izolovanému pálení žáhy, aniž by došlo k ovlivnění jícnu, žaludku nebo tenkého střeva, například po pravidelné konzumaci barevných nápojů sycených oxidem uhličitým, při zneužívání kávy, jsou základem léčby antacida..

Pálivé bolesti za hrudní kostí u těhotných žen jsou častěji pozorovány ve druhém a téměř vždy ve třetím trimestru, obvykle po chybě ve stravě (používání kořenitých, příliš mastných nebo smažených potravin). Proto jsou během těhotenství antacida předepisována podle potřeby a pouze po konzultaci s lékařem..

Nyní už každý ví, že první pomoc při pálení žáhy, samozřejmě, antacida. Stejně jako všechny léky však tyto látky nejsou předepisovány samostatně a nekonečně se užívají. Proto před návštěvou lékárny vyhledejte příležitost setkat se se svým lékařem..

Antacida

Antacida (z řeckých ἀντἰ- - proti, Latin acidus - kyselé) - drogy, jejichž mechanismus účinku je založen na chemické neutralizaci žaludeční kyseliny.

Složení antacid

Hlavními aktivními složkami moderních antacidů neutralizujících kyseliny jsou sloučeniny hořčíku, hliníku a vápníku. Mnoho moderních antacidů navíc obsahuje složky, které působí na gastrointestinální trakt jiným způsobem než neutralizací kyseliny: projímadla, karminativní, antispasmodika, anestetika a další..

Většina moderních antacidů používá vyváženou kombinaci hořčíku (oxid hořečnatý, hydroxid hořečnatý, peroxid hořečnatý, uhličitan hořečnatý) a hliníku (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý a další). Takové antacidy se vyznačují pomalejším nástupem terapeutického účinku ve srovnání se sloučeninami sodíku a vápníku, ale mají delší trvání účinku. Tyto sloučeniny se nerozpouštějí ve vodě, prakticky se neabsorbují do krve, vyznačují se antipeptickou schopností a částečně adsorbují toxiny. Hliníkové sloučeniny zpomalují střevní motilitu a ve velkém množství mohou způsobit zácpu, zatímco sloučeniny hořčíku zrychlují a mají projímavý účinek.

Hliníkové sloučeniny zvyšují syntézu prostaglandinů, podporují tvorbu ochranného filmu na povrchu poškozených tkání, adsorbují žlučové kyseliny a lysolecitin a zvyšují tón spodního jícnového svěrače. Sloučeniny hořčíku zvyšují tvorbu hlenu a odolnost žaludeční sliznice. Následující tabulka (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) ukazuje účinky působení hlavních složek moderních antacidů (- žádný účinek, + nízká aktivita, ++ střední aktivita, +++ vysoká aktivita).

Vlastnosti některých složek
moderní antacida
Akce / kationtyMgCaAlBi
Neutralizující++++++/+++-
Adsorbent++++++
Obálka--+-
Svíravý--++++
Cytoprotektivní--++++
Absorpční antacida

Nazývají se vstřebatelné antacidy, které se buď samy nebo produkty jejich reakce s žaludeční kyselinou rozpustí v krvi. Pozitivní kvalitou absorbovaných antacid je rychlé snížení kyselosti po podání léku. Negativní - krátké trvání účinku, oživení kyseliny (zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové po ukončení působení léčiva), tvorba oxidu uhličitého během jejich reakce s kyselinou chlorovodíkovou, napínání žaludku a stimulace gastroezofageálního refluxu (viz obrázek z článku D.S.Bordin, pod a napravo)... Absorpce hydrogenuhličitanů do krevního řečiště může vést k rozvoji systémové alkalózy. Dlouhodobý příjem absorbovatelných antacidů obsahujících vápník může způsobit zácpu a hyperkalcemii a v kombinaci s mlékem nebo mléčnými výrobky, syndromem mléko-zásaditý, projevující se nauzeou, zvracením, polyurií a přechodnou azotemií. Možný vývoj vápenatých ledvinových kamenů a nefrokalcinózy.

Příklady absorbovatelných antacid:

  • hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda)
  • uhličitan vápenatý
  • uhličitan hořečnatý bazický
  • oxid hořečnatý
  • Bourgetova směs (směs hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu)
  • drogy "Rennie", "Tams", "Andrews antacidum" (směs uhličitanu vápenatého a uhličitanu hořečnatého).
Neabsorbovatelné antacidy

Aktivními složkami neabsorbovatelných antacidů jsou hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid hořečnatý, trisilikát hořečnatý. Neabsorbovatelné antacidy začínají působit později než absorbované, ale jejich trvání účinku je delší a dosahuje 2,5–3 hodiny. Vyznačují se pufrováním žaludeční šťávy proti kyselině chlorovodíkové a díky tomu si udržují kyselost během doby působení v rozmezí 3–4 pH..

Neabsorbovatelné antacidy se dělí do následujících skupin:

  • s hliníkovou solí kyseliny fosforečné - fosforečnan hlinitý (přípravky na nich založené: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • kombinace hliník-hořčík, z nichž nejčastější je „algeldrat + hydroxid hořečnatý“ (antacida: „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastracid“, „Maalox“, „Maalukol“ a „Palmagel“)
  • kombinace hliníku, hořčíku, křemíku nebo sodíku a vápníku s přídavkem alginátu (antacida: Topalkan, Gaviscon)
  • kombinace hliníku a hořčíku s přídavkem anestetika benzocainu (antacida: „Almagel A“, „Palmagel A“)
  • přípravky z hliníku a hořčíku s přídavkem simethikonu, používané k prevenci plynatosti (antacida: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • kombinace sloučenin hliníku, hořčíku a vápníku: hydrotalcit (antacida: "Rennie-Tal", "Rutacid", "talcid", "Tisacid"), hydrotalcit a hydroxid hořečnatý ("Gastal") a další
Porovnání účinku různých antacid

V Centrálním výzkumném ústavu pro gastroenterologii byla za použití intragastrické pH-metry provedena studie účinku různých antacidů neutralizujících kyseliny. Tabulka 2 (viz níže) uvádí průměrná data pro některá léčiva: čas nástupu působení antacida od okamžiku přijetí léku, čas působení antacida, oblast alkalizace (odpovídá objemu kyseliny neutralizované antacidem) a index alkalizace rovný oblasti alkalizace děleno žaludeční kyselostí. šťáva v době začátku drogové akce.


DrogaAlmagelRemagelFosfhalugelMegalakMaaloxČas začátku akce, min13.5---8.9Čas akce, min2832.5404656Alkalizační oblast
6.64.55.46.513.2Alkalizační index
9,011.46,713.518,0
Čas nástupu antacida po podání byl nejmenší v Maaloxu (v průměru 8,9 minut) a největší v Almagelu (v průměru 13,5 minut). Průměrná doba trvání alkalizačního účinku antacid se také velmi lišila od 28 minut pro Almagel do 56 minut pro Maalox. Současně mezi nimi zaujímali mezistupeň remagel, fosfhalugel a megalac. Analýza pH gramů ukázala, že maximální kyselost po užití různých antacid se významně nelišila. Indikátory závažnosti alkalizačního účinku - doba k dosažení maximálních hodnot pH a doba trvání „retence“ maximálního účinku však byly v Maaloxu nejoptimálnější (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Dávkové formy antacid

Nejběžnější jsou následující formy uvolňování antacid: tablety, pastilky, suspenze pro orální podání v lahvičce, suspenze pro orální podání ve sáčcích obsahujících jednu dávku léčiva. Forma uvolňování je důležitá jak pro neutralizační schopnost antacida, tak pro jeho pohodlí pro použití pacienty. Antacida interagují s vodíkovými ionty pouze v rozpuštěném stavu, proto je rozpustnost důležitým parametrem ovlivňujícím účinnost antacidů. Suspenze se skládají z menších částic než tablety, takže mají větší povrchovou plochu a rozpouštějí se rychleji v žaludku. Tablety před žvýkáním a sáním jsou účinnější než polykání celé.

Užívání suspenze však není vždy vhodné pro pacienty, kteří vedou aktivní životní styl, proto někteří z nich berou suspenzi doma a tablety na veřejných místech.

Antacida v léčbě duodenálních vředů

Moderní lékařská věda zcela správně věří, že hlavními léky používanými při léčbě onemocnění souvisejících s kyselinami by měla být léčiva, která nejúčinněji inhibují produkci žaludeční kyseliny, což jsou dnes inhibitory protonové pumpy. Užívání antacid a adsorbentů během eradikace Helicobacter pylori je nežádoucí kvůli možnému snížení účinnosti antibakteriální léčby. Antacida, která poskytla nadřazenost při potlačování kyselosti žaludku vůči inhibitorům protonové pumpy a jiným antisekrečním lékům, zaujímají významné místo v léčbě stavů závislých na kyselině..

Například moderní neabsorbovatelné antacidum založené na kombinaci hliník-hořčík "hydroxid hlinitý + hydroxid hořečnatý" (například "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel") a podobně) lze použít k léčbě dvanáctníkových vředů v následujících situacích (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • při úlevě od bolesti během fáze screeningu a také v první den užívání inhibitorů protonové pumpy před nástupem blokády produkce kyseliny
  • s malými vředy (ne více než 1,0 cm) a krátkou ulcerativní anamnézou, v nepřítomnosti Helicobacter pylori lze jako jediný lék předepsat antacida hliník-hořečnatý.
  • pro vředy větší než 1,0 cm, pro dlouhodobé nehojící se vředy se takové antacidy používají v kombinaci s inhibitory protonové pumpy, aby se zvýšil cytoprotektivní účinek (jev fixace růstových faktorů) - pro vředy nespojené s Helicobacter pylori, jakož i vředy spojené s obtížným zjizvením vředy
  • pokud H2-blokátory histaminu a jejich zrušení, k vyrovnání možného "kyselého rebound"
  • po eradikaci Helicobacter pylori k úlevě od možné epizodické bolesti a pálení žáhy
  • jako terapie proti relapsu
Použití antacid v léčbě chronické duodenitidy
Odborné lékařské publikace zabývající se antacidy
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. a další. Gastroezofageální refluxní choroba (učební pomůcka). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metody hodnocení individuální účinnosti antacidových a antisekrečních léků v dětské gastroenterologii (pracovní zkušenosti). - M.: RGMU. - 2001.-- 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Počítačové měření pH žaludku a jícnu v počítači. Klinický význam metody: Metodická doporučení č. 15.-M.: Ministerstvo zdravotnictví moskevské vlády. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Místo antacid v moderní terapii peptického vředu // Russian Medical Journal. Nemoci zažívacího systému. - 2002. - T.4. - Ne. 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Role moderních antacid v gastroenterologické praxi // Praktická medicína. - 2003. - Ne. 4. - str. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Potahovací (antacidová) léčiva při léčbě některých onemocnění horních zažívacích cest. Ruský lékařský deník. - 2004. - Svazek 12. - Ne. 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Využití moderních antacid v léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách // Příručka polyklinického lékaře. - 2005. - č. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinická farmakologie moderních antacidů // Pharmateka. - 2006 - č. 11. - str. 1-6.
  • Bordin D.S. Výhody neabsorbovatelných antacid // Léčba doktora. - 2010. - č. 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Antacida v moderní terapii kyselinově závislých chorob // Gastroenterologie Petrohradu. - 2010. - Ne. 2-3. - z. 9-12.
Na webových stránkách www.gastroscan.ru v katalogu literatury je sekce „Antacida“ obsahující články o léčbě nemocí gastrointestinálního traktu s antacidy.
Skupina antacid v klasifikátorech

Do mezinárodní anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace v podskupině Léky pro léčbu nemocí souvisejících s poruchami kyselosti je zařazena skupina „Antacida, kód A02A“, která má osm podskupin:

  • A02AA Hořčík přípravky
  • A02AB Hliníkové přípravky
  • A02AC Přípravky na bázi vápníku
  • A02AD Kombinace přípravků hliníku, vápníku a hořčíku
  • A02AF Antacida v kombinaci s léčivými přípravky
  • A02AG Antacida v kombinaci s antispasmodiky
  • A02AH Antacida v kombinaci s hydrogenuhličitanem sodným
  • A02AX Antacida v kombinaci s jinými léky
Ve farmakologickém indexu v části Gastrointestinální přípravky je skupina „Antacida a adsorbenty“.

Antacida pro děti a dospělé - indikace k použití, seznam léčivých přípravků s recenzemi a cenami

Pálení žáhy, bolest na hrudi - pocity známé z první ruky. Příčiny jsou odlišné: od podvýživy až po onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu je k úlevě od stavu nutná účinná léčba. Antacidová léčiva - skupina léčivých přípravků, které mají pomoci s takovými stavy.

Působení antacid

Antacida jsou léky, které jsou navrženy tak, aby pomáhaly při onemocněních gastrointestinálního traktu závislých na kyselinách neutralizací kyseliny chlorovodíkové a žaludeční žluči. Název je vytvořen ze starořeckých slov „proti“ a „kyselých“. Zvláštností používání antacidových léků je to, že neléčí samotné onemocnění, příčinu bolesti, ale ovlivňují pouze příznaky. Jsou zvyklí na:

  • snižují bolest způsobenou dráždivým účinkem kyseliny na sliznici trávicího systému;
  • snížit tlak na žaludek;
  • zabránit zpětnému toku obsahu dvanácterníku do žaludeční dutiny.

Užívání těchto léků urychluje pohyb potravy trávicím traktem. Obalují, chrání jícen před agresivními faktory, pomáhají inhibovat aktivitu bakterií, které způsobují vředy a gastritidu - Helicobacter pylori. Antacidní účinek začíná pociťovat 5-10 minut po požití, trvá 2-4 hodiny. Většina léků v této skupině je dobře snášena, nezpůsobuje vedlejší účinky..

Indikace pro použití antacid

Doporučuje se užívat antacida - jako nezávislé látky i při komplexní léčbě - s:

  • poruchy žaludku při užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • onemocnění, zánět slinivky břišní, žlučník, onemocnění žlučníku;
  • vřed, GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • onemocnění související s kyselinami, včetně těhotných žen;
  • jednorázové pálení žáhy;
  • exacerbace chronických onemocnění (pankreatitida, cholecystitida).

Druhy antacid

Klasifikace antacid se provádí podle několika kritérií:

  • Podle typu asimilace jsou léčiva absorbována a neabsorbovatelná.
  • Z hlediska složení moderní antacida obsahují: hydroxid a fosforečnan hlinitý, hydroxid nebo uhličitan hořečnatý, uhličitan vápenatý, hydrogenuhličitan sodný. Produkují se kombinovaná antacida s několika aktivními složkami.
  • Podle rychlosti účinku se rozlišují léky s krátkým a dlouhodobým účinkem. První zahrnují často absorbovaná léčiva na bázi hořčíku a vápníku. Snižují bolest na krátkou dobu, asi 30 minut. Účinek léků s hydroxidem hlinitým, trisilikát hořečnatý déle - až 4 hodiny.
  • Podle jejich neutralizačních schopností se rozlišují účinné: u oxidu hořečnatého, hydroxidu hlinitého, uhličitanu vápenatého a slabších: trisilikátu hořečnatého, hydrogenuhličitanu sodného.

Formulář vydání

Antacida jsou k dispozici ve formě pastilek nebo suspenzí. K dispozici jsou připravené směsi nebo prášek pro přípravu léčiv, balené v sáčcích. Formulář uvolnění přímo ovlivňuje snadnost použití a neutralizační schopnost:

  • Tablety se užívají pohodlněji - nemusí se umývat vodou, stačí je jen žvýkat.
  • Suspenze jsou účinnější, protože jejich částice jsou menší a oblast rozmetání je větší. Jejich silná gelová struktura lépe obaluje sliznici, zmírňuje bolest a chrání.

Absorpční antacida

Tato skupina drog (nebo produktů jejich chemické interakce) je absorbována střevy a vstupuje do krevního řečiště. Vyznačují se rychlou, ale krátkou akcí od 30 minut do 2 hodin. Chemická reakce, kterou způsobují, probíhá s uvolňováním oxidu uhličitého. To způsobuje říhání, nadýmání, které po chvíli opět vede k pálení žáhy. Vyznačují se „rebound syndromem“ - během 1–2 hodin po požití se zvyšuje produkce kyseliny chlorovodíkové, což nemoc zhoršuje..

Absorpční antacida obsahují uhličitan vápenatý, uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný. Patří sem: jedlá soda, Rennie, Vikalin, Vikair a další. Jsou přenášeny v celém těle oběhovým systémem - to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Hlavní: změny ve složení krve, poruchy srdečního systému, účinek na funkci ledvin, otoky, zvýšený krevní tlak, tvorba ledvinových kamenů. Tyto příznaky se objevují častěji při užívání mléčných výrobků s léky. Doporučujeme je používat jednou, a ne v dlouhých kurzech..

Hlavní kontraindikace pro absorpci antacid:

  • alergie nebo individuální nesnášenlivost složek;
  • závažné selhání ledvin;
  • děti do 12 let;
  • hyperkalcemie.

Jedním z nejčastěji používaných léků tohoto typu je Rennie. Jedná se o žvýkací tablety s mátou, ochlazením nebo pomerančovou příchutí, které neutralizují přebytek kyseliny chlorovodíkové a chrání sliznici trávicího traktu a žaludku. Účinek je cítit po 5 minutách díky vynikající rozpustnosti a vysoké koncentraci vápníku:

  • Účinné látky Rennie: uhličitan vápenatý a uhličitan hořečnatý.
  • Forma drogy jsou prášky. Baleno v 6 nebo 12 kusech v blistrech nebo v baleních z tepelně svařovaného hliníku. V balení od 1 do 8 blistrů.
  • Náklady na 24 tablet v rozmezí 290-320 rublů.
  • Maximální denní dávka, užívaná v intervalech 2 a více hodin, je 11 tablet.

Cenově dostupný lék - tablety Vikair. Jsou předepisovány ke zmírnění příznaků peptického vředového onemocnění, gastritidy se sklonem k zácpě. Dávkování - 1-2 kusy 3krát denně. Působení drogy: antacidum, svíravé, projímadlo, antispasmodikum. Složení: uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný, substrát bizmutu, kořen calamus, kůra rakytníku. Cena balení 10 tablet je 15-25 rublů.

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější drogy ve srovnání s absorbovanými drogami, s jemným účinkem. Provádějte terapeutický účinek na gastrointestinální nemoci, lze použít pro dlouhodobé použití. Jejich aktivní složky nejsou absorbovány tělem, vedlejší účinky jsou u pacientů zaznamenány mnohem méně často. Hlavní složky: fosforečnan hlinitý, hydroxidy hliníku a hořčíku, kombinované složení. Některé přípravky obsahují další složky: simethikon, kyselinu alginovou a její soli. Díky nim se snižuje riziko vedlejších účinků..

Neabsorbovatelné léky obalují sliznici, podporují hojení. Působí 15-20 minut po požití, výsledek je až 4 hodiny. Jsou pečlivě předepisovány lidem se selháním ledvin v důsledku vylučování účinných látek do moči. Hlavními zástupci této skupiny léčivých přípravků jsou Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag a další..

Možné nežádoucí účinky při použití: střevní poruchy, nevolnost, zvracení, ospalost, alergická kožní vyrážka. Dlouhodobé používání může způsobit snížení hladiny fosforu a vápníku v krvi, což způsobuje křehkost kostí. Zvyšuje se riziko ledvinových kamenů a narušení jejich normální funkce. Neabsorbovatelné antacidy mají obecné kontraindikace pro použití. Zakázáno, když:

  • selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;
  • alergická reakce, individuální nesnášenlivost na složky léčiva.

Nedoporučuje se, ale může být použit pod lékařským dohledem, když:

  • těhotenství, kojení;
  • srdeční selhání;
  • trauma, mozkové choroby;
  • nad 65 let věku;
  • děti do 18 let;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Almagel je oblíbený produkt s účinnou látkou fosforečnan hlinitý. Odstraňuje příznaky duodenitidy, gastritidy, žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a jiných gastrointestinálních chorob. Bolest zmírňuje, snižuje pálení žáhy. K dispozici ve formě tablet Almagel T a suspenze. Tento léčivý přípravek je k dispozici v 170 ml lahvičkách nebo 10 ml jednorázových sáčcích. Náklady na lékárnické řetězce jsou 195-300 rublů za láhev. Cena balení Almagel T s 12 tabletami - 60 rublů.

Odpružení se vyrábí v několika verzích:

  • Almagel je standardní gelová kompozice s hydroxidem hliníku a hořčíku. Zelené pole.
  • Almagel A - gelová antacida s anestetiky (benzocain). Žluté balení.
  • Almagel Neo - simethicone ve složení eliminuje tvorbu plynu. Červená krabička dekorace.

Fosfhalugel je droga antacidové skupiny, která chrání žaludeční sliznici, snižuje kyselost žaludeční šťávy. Používá se pro gastritidu, gastrointestinální vředy, refluxní ezofagitidu, poruchy trávení a otravu jídlem. Prodává se v lékárnách bez lékařského předpisu. Předtím, než vezmete obsah sáčku, promíchejte prsty pro smíchání. Je konzumován čistý nebo ve směsi s trochou vody:

  • Hlavní složka - fosforečnan hlinitý, další - sorbitol, agar-agar, pektin, dihydrát síranu vápenatého, čištěná voda, příchuť.
  • Uvolňovací forma Phosphalugel je bílý gel s homogenní strukturou. Je vybalen v sáčcích po 16 nebo 20 gramech na jednu dávku.
  • Balení obsahuje 20 sáčků o hmotnosti 20 gramů nebo 26 sáčků o hmotnosti 16 gramů.
  • Cena je 360-390 rublů.

Antacida pro děti

U dětí existují onemocnění, která vyžadují použití antacid. Jedná se o gastroduodenitidu, erozi nebo vředy gastrointestinální sliznice, pálení žáhy v důsledku nevyvážené stravy. Pokud potřebujete vybrat lék pro malé dítě (do 10 let), stojí za zvážení, že absorbované antacidy jsou přísně zakázány. Důvodem je efekt ricochetu, průnik do oběhového systému, možné vedlejší účinky.

Lék pro dítě si můžete vybrat z neabsorbovatelných antacid: jsou to Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel a další. Fosfhalugel nenarušuje rovnováhu fosfátů a vyluhuje vápník z kostí. Povoleno pro děti, s dávkou sníženou 2-4krát (ve srovnání s dospělými). Přesná doporučení pro lék jsou uvedeny lékařem. Dlouhodobé užívání i schválených antacid se dětem nedoporučuje: je nutné léčit nemoc a nezmiňovat její příznaky.

Lékové interakce

Užívání antacid narušuje vstřebávání živin a prvků z potravin a drog. Proto by měly být konzumovány v intervalu 1 až 2 hodin mezi nimi. Film pokrývající gastrointestinální sliznici sníží absorpci a účinek:

  • přípravky obsahující železo, sírany železa;
  • fluoridy;
  • fosfáty;
  • fluorochinolony;
  • benzodiazepiny;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • antibiotika: Tetracyklin, Metronidazol;
  • léky proti tuberkulóze;
  • Fenytoin, digoxin, chinidin, warfirin.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a vše opravíme!

Antacida: skupiny a použití

Pálení žáhy je jedním z běžných příznaků trávení. Reklama nás přesvědčí, že přijetím tohoto nebo tohoto antacidového léku se okamžitě staneme zdravým. Je to tak? A „jsou všechny prostředky stejně užitečné.

Antacida

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou skupin: absorbována v žaludku a neabsorbovatelná..

Absorpční antacida

Pojem „absorbován“ znamená, že účinná látka v nich se po interakci s kyselinou chlorovodíkovou částečně absorbuje v žaludku a vstupuje do systémové cirkulace..

Seznam vstřebatelných antacid:

  • soda (hydrogenuhličitan sodný);
  • pálená magnézia (oxid hořečnatý);
  • Tamsova směs, Andrews antacidum (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);
  • rennie (uhličitan vápenatý + uhličitan hořečnatý);
  • vikain a vikair (hydrogenuhličitan sodný, subnitrát bizmutu, uhličitan hořečnatý + rostlinné složky).

Sací antacida rychle neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a poskytují téměř okamžitou úlevu, ale tento proces je doprovázen uvolňováním velkého množství oxidu uhličitého. Zvyšuje se to říhání, nadýmání, refluxy, takže pacienti s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) je lépe nepoužívají..

Tato skupina je také charakterizována tzv. „Rebound syndromem“ - nárůstem syntézy kyseliny chlorovodíkové o 1-2 hodiny po užití absorbovatelných antacid, což může vést k exacerbaci na kyseliny závislých onemocnění gastrointestinálního traktu a především peptického vředu, gastritidy s vysokou kyselostí.

Pacienti s onemocněním ledvin, ledvin a srdečním selháním by se také měli vyhýbat neustálému příjmu těchto prostředků, protože podíl antacidové složky absorbující se do těla může být poměrně velký - až 20% z odebraného množství. To může způsobit významné změny v iontovém složení krve, vyvolat zvýšení krevního tlaku, otoky, tvorbu ledvinových kamenů a poruchy činnosti srdce. Je obzvláště nebezpečné umýt absorbované antacidy mlékem - to způsobuje vážné poruchy elektrolytů.

Z výše uvedených léků jsou nejcharakterističtějšími negativními účinky hydrogenuhličitan sodný (soda).

Proto se tato léčiva doporučují pro občasné, jednorázové použití, například s nepohodlím po požití nebo chybou ve stravě, nadměrnou konzumací alkoholu. Tato léčiva mohou být také použita pro pravidelné pálení žáhy u zdravých těhotných žen, a to kvůli nedostatečné znalosti účinku neabsorbovatelných antacid obsahujících hliník (almagel, fosfhalugel atd.) Na plod (potenciální neurotoxický účinek), ale to platí pro velké dávky. V každém případě musí být užívání této skupiny během těhotenství dohodnuto s lékařem..

Neabsorbovatelné antacidy

Jedná se o modernější skupinu antacidových léků, neutralizují kyselinu chlorovodíkovou bez jevu ricochet (následné zvýšení její syntézy), váží ji na nerozpustné soli, které se vylučují do stolice.
Tyto zahrnují:

  • topalkan;
  • fosfalugel;
  • magalphil;
  • rutocid;
  • gaviscon;
  • relzer;
  • almagel;
  • maalox;
  • gastracid a některé další.

Antacida této skupiny, kromě kyseliny chlorovodíkové, neutralizují žluč a nějaký pepsin. Svou strukturou obalují stěny žaludku, chrání je před účinky dráždivých látek, podporují hojení sliznice a také inhibují aktivitu bakterií Helicobacter pylori - hlavní příčina peptických vředů a gastritidy.

Účinek jejich použití začíná za 6 až 12 minut a trvá až dvě, někdy 4 hodiny, což poskytuje (za předpokladu čtyřnásobného režimu příjmu) dlouhodobé snížení kyselosti žaludku. Tyto léky jsou dobře snášeny, nežádoucí účinky jsou při správném používání vzácné, obvykle poruchy stolice (zácpa nebo relaxace), které jsou korigovány změnou složení antacida.

Opět je nutná opatrnost u pacientů s chronickým selháním ledvin, aby se zabránilo zadržování hliníku a zhoršenému metabolismu fosforu (je třeba pro normální strukturu kostní tkáně), stejně jako u těhotných žen..

Pokud tedy trpíte peptickým vředovým onemocněním, hyperacidní gastritidou, GERD a jste nuceni používat antacida v kurzech po dlouhou dobu a pravidelně, pak léky, které si vyberete, jsou neabsorbovatelnými antacidy. Specifický lék a dávka budou vyžadovány terapeutem nebo gastroenterologem, protože u těchto nemocí existují nuance, léčba antacidy není vždy nutná, v žádném případě to nejsou hlavní léky pro léčbu těchto stavů.

Použití antacid je stále možné s funkční ne-ulcerózní dyspepsií, toxikosinfekcí potravin, jakož i pro prevenci exacerbace vředů nebo eroze při užívání analgetik, protizánětlivých a hormonálních látek.

Způsob použití antacid

Antacida mohou být ve formě gelu, suspenze nebo tablety, která musí být důkladně žvýkána. Mezi různými formami stejného léku není rozdíl v účinnosti.

Antacida se užívají 1,5 až 2 hodiny po jídle 3krát denně a další čtvrté v noci. Také si všimněte, že antacida by neměla být užívána společně s jinými léky, je nutná 2hodinová přestávka. To lze vysvětlit jednoduše - antacidum neumožňuje vstřebávání živin a vitamínů z potravin a jiných drog, což v tomto případě nebude mít požadovaný účinek.

Antacida v moderní klinické praxi

Mezi léky, které ovlivňují trávicí systém, se skupina antacidů používá méně často. Důvodem je přítomnost dalších léků, které potlačují produkci kyseliny. Lze však také použít antacida, i když mnohem méně často. Vzhledem k bezpečnosti, zvláště vlastní neabsorbovatelným antacidám, se jejich používání také rozšiřuje kvůli kontingentu těhotných žen. Obecně se jedná o bezpečná léčiva, která mají klinické nevýhody, ale existují také objektivní výhody..

Vzhledem k nejdůležitějším nedostatkům, tj. Fenoménu „rebound“, se antacida používají mnohem méně často při léčbě onemocnění jícnu, žaludku a střev. Podstata „rebound“ je redukována na kompenzační zvýšení množství kyseliny vylučované parietálními žaludečními buňkami v reakci na její neutralizaci antacidy. Nejprve se zvýší pH žaludku, ale pak se zvýší kyselost (pH klesne ještě více než dříve). To omezuje možnosti antacid při poruchách produkce kyseliny..

Místo antacid ve farmakologické klasifikaci

Skupina léků, které ovlivňují sekreční kapacitu žaludku, zahrnuje mnoho látek, včetně léků antacidové skupiny. Všechna gastrotropická léčiva se podle účelu dělí na dva typy. První je prostředek, který kompenzuje nedostatečnou sekreci žaludku, obsahuje enzymy a umělou žaludeční šťávu, jakož i látky používané k nadměrné sekreci. Ty zahrnují neabsorbovatelné a absorbovatelné antacidy..

Neabsorbovatelné z nich tvoří většinu antacid, protože nemají systémový účinek. Neporušují pH krve a jsou bezpečné pro použití dětmi a těhotnými ženami. Během laktace je však iracionální používat je, protože absence nežádoucích účinků nebyla prokázána. Ačkoli teoreticky, protože nevstoupí do krevního řečiště a nemohou proniknout do mateřského mléka, je možné odůvodnit jejich bezpečnost během kojení..

Klasifikace antacid

Všechna antacidová léčiva jsou rozdělena do dvou heterogenních skupin: absorbovatelné a neabsorbovatelné látky. Z tohoto důvodu jsou jejich mechanismy působení odlišné. Absorbované zahrnují:

  • hydrogenuhličitan sodný - nejjednodušší antacidum s rychlým účinkem, ale náchylné k pěnění v žaludku;
  • oxid hořečnatý je bezpečnější látka, ale má sklon způsobovat hypermagnesémii;
  • uhličitan vápenatý (to je bezpečnější než oxid hořečnatý, ačkoli to inklinuje způsobit hypercalcemia);
  • bazický (alkalický) uhličitan vápenatý je absorbován slabší, je tedy bezpečnější než ten předchozí;
  • bazický (alkalický) uhličitan hořečnatý je bezpečnější než oxid hořečnatý a má stejnou účinnost jako alkalický uhličitan vápenatý;
  • Bourgetova směs (složení hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu a fosfátu);
  • směsi uhličitanů vápenatých a hořečnatých.

Všechny tyto antacidy jsou pojmenovány podle látek, z nichž jsou složeny. Pouze ve druhém případě nese směs antacidů obchodní název léku. Jsou to Rennie, Andrews Antacid a Tams. Z hlediska účinnosti jsou však všechny absorbované přibližně stejné a poskytují rychlý účinek snižování kyselosti. Avšak kvůli poruchám v elektrolytovém profilu krevní plazmy jsou méně bezpečné než jejich neabsorbovatelné protějšky třídy..

Neabsorbovatelné antacidy

Patří sem nerozpustné sloučeniny hořčíku, vápníku a hliníku, které po chemické reakci s kyselinou chlorovodíkovou netvoří plyn a neabsorbují se do krve. Jedná se o pokročilejší antacida, jejichž seznam je uveden níže (podle kódu ATX):

  • A02AA - přípravky na bázi hořčíku;
  • A02AB - na bázi hliníku a jeho nerozpustných solí;
  • A02AC - antacida vápníku;
  • A02AD - Kombinované antacidy obsahující soli a komplexní sloučeniny hliníku, hořčíku, vápníku a silikátů.

Nejběžnější jsou nyní antacidy hliník-hořčík nebo hliník-hořčík-vápník. Je to kvůli mnoha pozitivním účinkům kombinování. Vedlejší účinky jsou také vzájemně neutralizovány: u solí hořčíku je to průjem a u derivátů hliníku zácpa. Moderní antacida jsou kombinována s antispasmodiky.

Terapeutické skupiny neabsorbovatelných antacidů

Složení nerozpustných antacidů určuje jejich terapeutické vlastnosti. V závislosti na tom je vybrán typ léku, který je vhodný pro léčbu konkrétní nemoci. Složení antacid může být následující:

  • fosforečnany hlinité ("Fosfhalugel");
  • algedrát s hydroxidem hořečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • kombinace sodíku a vápníku, antacidové přípravky hliník-hořečnatý a křemičitany s alginátem („Gaviskon“, „Topalkan“);
  • simethicone v kombinaci s drogami hliníku a hořčíku (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfhalugel" nealkoholizuje obsah žaludku a střev a je nejaktivnější při vysoké kyselosti. Čím vyšší je, tím důležitější je terapeutické použití Fosfalugelu. Druhá kategorie léčiv se nejčastěji používá při léčbě vředů a hyperkyselinové gastritidy. Jsou bezpečné a účinné, i když fosforečnany hlinité jsou lepší pro velmi nízké hodnoty pH..

Třetí kategorie drog má důležitou vlastnost: algináty zabraňují vhození obsahu kyseliny do jícnu. Odstraněním gastroezofageálního refluxu účinně pomáhají při léčbě GERD. Na jedné straně tyto léky neutralizují kyselost a na druhé straně chrání sliznici jícnu ve své spodní třetině před agresivními účinky žaludečního obsahu. Všechny výše uvedené antacidy (příklady) obsahující algináty jsou účinnými léky pro GERD.

„Almagel Neo“, „Relzer“ nebo „Gestid“ se mírně liší od jejich předchůdců. Jsou více podobné druhé skupině antacid, tj. Kombinaci nerozpustných solí hliníku a hořčíku. Nicméně, kvůli přítomnosti carminative “Simethicone”, oni odstraní nadýmání. Tento účinek je klinicky důležitý, protože plyny protahují žaludek a střeva, což způsobuje, že buňky produkují kyselinu. Absorbovaná antacida mají také takovou nevýhodu, že vyvolává fenomén „rebound“.

Jiné účinky antacid

Při analýze látek, na jejichž základě byly vyvinuty antacidy, by se měl jejich seznam rozšířit. Jejich účinek je snížen nejen na snížení kyselosti v důsledku vazby chloru, ale také na ochranu buněk žaludeční sliznice. Tento účinek se nazývá gastrocytoprotekce. Nejvýraznější je u antacidů obsahujících hliník. Fosforečnan hlinitý zesiluje rychlost syntézy prostaglandinů, díky čemuž se zvyšuje frekvence buněčného dělení v žaludku. Tato látka je také schopna vázat žlučové kyseliny, pokud vstoupí do žaludku.

Ve střevě je vazba žlučových kyselin méně důležitá. V žaludku se tímto způsobem snižuje patogenní účinek na epitel, což brání rozvoji chronické gastritidy typu C. Je to způsobeno vypouštěním žluči do žaludku. Ale ve střevě vede vazba žlučových kyselin k zácpě. Z tohoto důvodu by se antacida obsahující hliník, jejichž seznam je uveden výše, měla kombinovat s antacidy obsahujícími hořčík. Jak vidíte, antacida jsou schopna nejen neutralizovat žaludeční kyselinu, ale také regulovat motilitu střevního traktu a obnovu epitelu..

Indikace

Pokud analyzujete antacida, seznam jejich terapeutických a vedlejších účinků, jakož i charakteristiky složení a farmakologický účinek, můžete určit indikace jejich použití. Závisí na konkrétním typu antacidy a specifických nemocech, jakož i na komorbidních stavech. Nemoci vyžadující použití antacid jsou následující:

  • GERD (gastroezofageální refluxní choroba);
  • všechna onemocnění, která provokují GERD (achalázie kardií, kýla jícnového otvoru bránice);
  • ošetření stavů po chemickém nebo tepelném popálení jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • erozivní gastropatie;
  • duodenogastrická refluxní choroba;
  • duodenální vřed.

Všechny výše uvedené antacidy (seznam) jsou nevhodné pro monoterapii pro některou z uvedených chorob. Nejschopnější léčba je jejich kombinace s látkami, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Jsou to léky první linie. Jedná se o blokátory receptorů histaminu H2 a inhibitorů protonové pumpy. Pokud je to však nutné, jsou antacidová a antisekreční léčiva účinně kombinována, což urychluje hojení vředů a eroze..

Výběr antacid

Některé antacidy, jejichž názvy jsou uvedeny výše, by měly být považovány za prostředek volby u některých patologií. Zejména u GERD je racionální použít kombinaci antacid hlinitohorečnan-křemičitanových křemičitanů s alginátem. Jedná se o "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" a další analogy ve složení.

U chronické hyperkyselinové gastritidy typu "C", jako v jakýchkoli hyperkyselinových podmínkách, je rozumné dát volbu léku "Fosfhalugel". Je také výhodný pro duodenogastrický reflux. V jiných klinických situacích závisí volba na doprovodných podmínkách osoby. Pokud je často zácpa, jsou výhodnější antacida hořčíku. U dětí je lepší používat přípravky s obsahem hliníku a hořčíku..

Pro žaludeční a (nebo) duodenální vředy se používají jakékoli neabsorbovatelné antacidy. Jejich seznam je široký kvůli přítomnosti mnoha obchodních názvů. Jeden antacidum s analgetickým účinkem by mělo být často užíváno zpočátku, a pak by měla být použita jiná látka bez něj. Analgetickým antacidem je Almagel A, který obsahuje anestezin (benzocain). Pokud je vřed nebo eroze doprovázena silnou bolestí, mělo by to trvat 3–4 dny a poté je nahrazeno jiným antacidem bez anestetika. Bez dozoru lékaře je dovoleno brát antacida ne déle než 14 dní.

Použití antacid během těhotenství

Všechny neabsorbovatelné antacidy jsou během těhotenství bezpečné, protože se nemohou absorbovat do krevního řečiště. Nemožnost poskytnout jim resorpční účinek poskytuje tuto vlastnost. Proto v jakémkoli období těhotenství nemohou antacidová léčiva, která se neabsorbují do krve, poškodit tělo matky ani plod. Výjimkou je skupina absorbovaných antacid, která teoreticky mohou způsobit škody způsobené nerovnováhou elektrolytů a kyselin. Dokud není vyloučeno nebezpečí používání absorbovatelných antacid během těhotenství, mělo by být jejich použití zlikvidováno..

Během kojení zůstává bezpečnost používání antacidů nejistá. U kojících žen nebyly provedeny žádné testy, což znamená, že existuje možnost neprokázaných škodlivých účinků. Toto riziko je vysoké u absorbovatelných antacid a u neabsorbovatelných by mělo teoreticky chybět. Vzhledem k nedostatku informací o výzkumu a kvůli nedostatku klinicky významných experimentů je však kontraindikováno předepisovat ženám během kojení antacida..

Aplikace v pediatrii

V souladu s právními normami Ruské federace je v zemi zakázáno dávat inhibitorům protonové pumpy malým dětem. V tomto ohledu, když se objeví onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, je nutné použít antacida nebo blokátory H2 histaminových receptorů. Neschopnost absorbovat a poskytovat resorpční účinek činí antacida bezpečnou pro děti. Nepoškozují, nepoškozují gastrointestinální trakt, přestože mají některé vedlejší účinky.

V pediatrické praxi však antacidová léčiva pro děti nemohou být široce používána, protože existuje jen malé množství nemocí, které vyžadují jejich předpis. Naopak u dospělých pacientů existuje výrazně více indikací. U dětí jsou žaludeční vředy, eroze a dvanáctníkové vředy mnohem méně časté. Kromě toho hrozí při zácpě použití antacidů hliníku, hořčíku nebo výhradně hliníku, neabsorbovatelných..

Je pozoruhodné, že neexistují žádné absorbovatelné antacidy pro děti. Důvodem je riziko posunu rovnováhy elektrolytů a kyselin. U dětí se normální koncentrace liší v menší míře, a proto jsou rizika poškození dítěte způsobená hyperkalcemií, hypermagnesemií nebo alkalózou výrazně vyšší než u dospělých. Účinné léky by v tomto případě měly být považovány za neabsorbovatelné antacidy, které neobsahují hydrogenuhličitany sodné: „Almagel“, „Alumag“, „Maalox“. Fosfolugel se nedoporučuje používat kvůli možnosti zácpy.

Omezení používání antacid

Antacida, jejichž klasifikace naznačuje přítomnost dvou typů léčivých látek ve skupině, se do užívání poněkud omezují. Je to způsobeno farmakokinetickými a farmakodynamickými vlastnostmi, sníženou absorpcí potravin a jiných léků a také nedostatečným účinkem potlačujícím kyseliny. Důležitým omezením jeho použití je krátkodobý účinek vyžadující časté používání antacida..

Doba působení kyselin potlačujícího antacida je 2-3 hodiny. Proto je nutné je používat 4-6krát denně, což je z praktického hlediska nevhodné. Navíc v případě žaludečních vředů nebo hyperkyselinové gastritidy jsou antacida schopna udržovat pH na 3-4. Bez použití drog je hodnota pH 1-1,5, což je charakterizováno jako silné kyselé prostředí.

Krátkodobé snížení kyselosti na 3-4 jednotky nemá významný terapeutický účinek. Kromě toho se přibližně po 2 hodinách od okamžiku aplikace hodnoty pH obnoví. To znamená, že poškozující faktor, který vyvolal výskyt chronického zánětu, eroze nebo vředů, nadále působí. To charakterizuje antacida jako nižší a neúspěšná léčiva pro monoterapii onemocnění jícnu a žaludku..

Vzhledem k výše popsaným farmakologickým vlastnostem ustoupily antacidy blokátorům histaminových receptorů při léčbě gastrointestinálních chorob. Ty jsou méně účinné než moderní inhibitory protonové pumpy. Proto se nejčastěji při léčbě stavů hyperkyselin, vředů a erozí dává přednost. Příklady léčiv jsou: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". Jsou dobře snášeny a mají minimální počet klinicky významných vedlejších účinků.

Objektivní místo antacid

Po vyhodnocení farmakodynamických a farmakokinetických vlastností antacidů lze učinit jasný závěr o možném použití antacidů. Je zřejmé, že jejich účinky nejsou dostatečné pro monoterapii vředů, erozivní gastropatie, GERD. Proto pouze pro neabsorbovatelné antacidy existuje jen několik oblastí klinického použití:

  • symptomatická léčba pálení žáhy;
  • Terapie GERD jako součást komplexní léčby;
  • terapie erozivní gastropatie spolu s inhibitory H + kanálů;
  • léčba žaludečních a (nebo) dvanáctníkových vředů v rámci kombinované terapie.

Všechny antacidy (uvedené výše) se používají hlavně na lačný žaludek, tj. 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po posledním jídle. Je třeba je užívat 4-6krát denně z důvodu jejich krátkého účinku potlačujícího kyseliny. Inhibitory H + pumpy nebo H2-histaminové receptory se používají jednou denně. Pokud antacidy narušují vstřebávání jiných aktivnějších léků, neměly by se používat před užitím inhibitorů protonové pumpy..

Antacida také narušují vstřebávání antibiotik, mohou je vázat a snižovat jejich antibakteriální aktivitu při léčbě infekce H. pylori. V případě užívání jiných léků by se mělo očekávat, že resorpce zbývajících léků bude při užívání neabsorbovatelných antacidů narušena. Jejich terapeutická hodnota výrazně klesá. Mnoho lékařů proto doporučuje, aby se předepisování antacid upustilo, pokud má plazmatická koncentrace jiných léků prvořadý význam..

Publikace O Cholecystitidou

Účinné léky na gastritidu

Zánět žaludku

Když člověk trpí gastritidou, obvykle cítí bolest v epigastrické oblasti, křeče v břiše a nevolnost. Po jídle se břicho zvětšuje, svírá a nepohodlí. V této situaci se člověk snaží najít vhodné tablety na gastritidu ke zmírnění bolesti a nepohodlí..

Může být průjem příznakem apendicitidy?

Zánět žaludku

Průjem s apendicitidou je příznakem zhoršené absorpce tekutin ve střevní dutině v důsledku chronických zánětlivých reakcí. Průjem se zánětem slepého střeva slepého střeva je mnohem méně častý než retence stolice a další poruchy.