logo

Atlas lidské anatomie
Duodenum (mezenterická část)

Duodenum (mezenterická část)

Duodenum (duodenum) (obr. 151, 158, 159, 160) je umístěno za pylorickou (pylorickou) částí žaludku a obloukovitě zakrývá hlavu slinivky břišní. Jeho délka je 25-27 cm. Začíná od pylorusu na úrovni těla hrudního obratle XII nebo bederního obratle a končí na úrovni bederních obratlů II-III..

V duodenu se rozlišuje horní část (pars superior) (obr. 160, 169), což je počáteční část, sestupná část (pars descendens) (obr. 160, 169), horizontální nebo dolní část (pars horizontalis) (obr. 169), přecházející do vzestupné části (pars ascendens) (obr. 158, 169). Horní část horní části přiléhá k čtvercovému laloku jater a spodní - k hlavě slinivky břišní. Sestupná část vede podél pravého okraje těl bederních obratlů I-III. Za ním sousedí s pravou ledvinou a spodní vena cava a vpředu - kořen mesentery příčného tlustého střeva a jeho pravý ohyb. Na velké papilě dvanáctníku se pankreatický kanál a společný žlučovod otevřou do sestupné části úst. Když horní část prochází do sestupné části, vytvoří se horní ohyb duodena (flexura duodeni superior) (obr. 158, 169). Spodní část je umístěna téměř vodorovně, což vysvětluje její název. Vpředu prochází spodní vena cava. S přechodem sestupné části na spodní se vytvoří spodní ohyb duodena (flexura duodeni inferior) (obr. 169). Vzestupná část podél šikmé strany stoupá, prochází před břišní aortu a prochází do jejunu, zatímco vytváří ostrý ohyb duodena (flexura duodenojejunalis) (Obr. 151).

Duodenální zeď se skládá ze tří vrstev. Vnější serózní membrána (pobřišnice) ji zakrývá pouze vpředu. Střední svalová membrána (Obr. 161) má tloušťku asi 0,5 mm a je tvořena dvěma vrstvami hladkých svalů: vnější - podélnou a vnitřní - kruhovou (kruhovou). Sliznice je potažena (obr. 162) jednovrstvým prizmatickým epitelem s pruhovaným okrajem. Tvoří kruhové záhyby (plicae cirulares), jejichž povrch je pokryt prstovitými výrůstky - střevní klky (villi intestinales). Jejich počet je až 40 villi na 1 mm 2, což dává dvanácternu sametový vzhled. Duodenum obsahuje komplexní tubulární-alveolární duodenální (Brunnerovy) žlázy (glandulae duodenales) charakteristické pouze pro něj, které leží v submukóze horní části orgánu, a tubulární střevní krypty (Lieberkunovy žlázy), umístěné ve spodní části v hloubkách sliznice..

Trávicí procesy, které se vyskytují v dvanáctníku, se do značné míry provádějí v důsledku produktů jater a slinivky břišní.

Obr. 151. Trávicí aparát:

1 - příušní žláza; 2 - zuby; 3 - ústní dutina; 4 - hltan; 5 - jazyk; 6 - sublingvální žláza;

7 - submandibulární žláza; 8 - jícen; 9 - žaludek; 10 - játra; 11 - společný žlučovod;

12 - svěrač (svěrač) vrátníka; 13 - žlučník; 14 - pankreas;

15 - duodenum; 16 - náhlý ohyb dvanáctníku; 17 - levý ohyb tlustého střeva;

18 - pravý ohyb tlustého střeva; 19 - jejunum; 20 - stoupající dvojtečka;

21 - sestupné tlusté střevo; 22 - příčné tlusté střevo; 23 - ileocekální chlopně;

24 - cecum; 25 - dodatek; 26 - ileum; 27 - sigmoidní tlusté střevo;

28 - konečník; 29 - externí zúžení řiti

Obr. 158. Schéma průběhu pobřišnice:

1 - bránice; 2 - játra; 3 - malá ucpávka; 4 - pankreas; 5 - žaludek;

6 - duodenum; 7 - peritoneální dutina; 8 - příčné tlusté střevo; 9 - jejunum;

10 - velké olejové těsnění; 11 - ileum; 12 - konečník; 13 - zadní viscerální prostor

Obr. 159. Orgány břišní dutiny:

1 - játra; 2 - žaludek; 3 - žlučník; 4 - slezina; 5 - pankreas;

6 - levý ohyb tlustého střeva; 7 - pravý ohyb tlustého střeva; 8 - horní ohyb dvanáctníku;

9 - reliéf dvanáctníku; 10 - vzestupná část dvanáctníku; 11 - stoupající dvojtečka;

12 - ileum; 13 - mesentery sigmoidního tlustého střeva; 14 - cecum; 15 - dodatek;

16 - konečník; 17 - sigmoidní tlusté střevo

Obr. 160. Žaludek a dvanáctník:

1 - spodní část žaludku; 2 - jícen; 3 - srdeční zářez žaludku; 4 - tělo žaludku; 5 - srdeční část (vstupní část) žaludku;

6 - malé zakřivení žaludku; 7 - větší zakřivení žaludku; 8 - horní část dvanáctníku;

9 - svalová membrána dvanáctníku; 10 - pylorus (výtok) žaludku;

11 - sestupná část dvanáctníku; 12 - svalová membrána žaludku

Obr. 161. Svalová membrána žaludku:

1 - svalová vrstva jícnu; 2 - šikmá vlákna žaludku; 3 - vnější podélná vrstva svalové membrány žaludku;

4 - svěrač (svěrač) vrátníka; 5 - svalová membrána dvanáctníku;

6 - střední kruhová vrstva svalové membrány žaludku

Obr. 162. Žaludeční sliznice:

1 - sliznice jícnu; 2 - srdeční otevření; 3 - žaludeční záhyby; 4 - submukóza žaludku;

5 - sliznice dvanáctníku; 6 - žaludeční sliznice; 7 - svalová vrstva žaludku

Obr. 169. Slinivka a dvanáctník:

1 - slezina; 2 - břišní aorta; 3 - spodní vena cava; 4 - portální žíla; 5 - horní okraj slinivky břišní;

6 - horní část dvanáctníku; 7 - ocas slinivky břišní; 8 - tělo slinivky břišní;

9 - horní ohyb dvanáctníku; 10 - přední okraj slinivky břišní; 11 - spodní okraj slinivky břišní;

12 - jejunum; 13 - hlava pankreatu; 14 - sestupná část dvanáctníku;

15 - vzestupná část dvanáctníku; 16 - horizontální část dvanáctníku;

17 - nižší ohyb duodena

Duodenum (duodenum) (obr. 151, 158, 159, 160) je umístěno za pylorickou (pylorickou) částí žaludku a obloukovitě zakrývá hlavu slinivky břišní. Jeho délka je 25-27 cm. Začíná od pylorusu na úrovni těla hrudního obratle XII nebo I bederního obratle a končí na úrovni II-III bederních obratlů..

V duodenu se rozlišuje horní část (pars superior) (obr. 160, 169), což je počáteční část, sestupná část (pars descendens) (obr. 160, 169), horizontální nebo dolní část (pars horizontalis) (obr. 169), přecházející do vzestupné části (pars ascendens) (obr. 158, 169). Horní část horní části přiléhá k čtvercovému laloku jater a spodní - k hlavě slinivky břišní. Sestupná část vede podél pravého okraje těl bederních obratlů I-III. Za ním sousedí s pravou ledvinou a spodní vena cava a vpředu - kořen mesentery příčného tlustého střeva a jeho pravý ohyb. Na velké papilě dvanáctníku se pankreatický kanál a společný žlučovod otevřou do sestupné části úst. Když horní část prochází do sestupné části, vytvoří se horní ohyb duodena (flexura duodeni superior) (obr. 158, 169). Spodní část je umístěna téměř vodorovně, což vysvětluje její název. Vpředu prochází spodní vena cava. S přechodem sestupné části na spodní se vytvoří spodní ohyb duodena (flexura duodeni inferior) (obr. 169). Vzestupná část podél šikmé strany stoupá, prochází před břišní aortu a prochází do jejunu, zatímco vytváří ostrý ohyb duodena (flexura duodenojejunalis) (Obr. 151).

Duodenální zeď se skládá ze tří vrstev. Vnější serózní membrána (pobřišnice) ji zakrývá pouze vpředu. Střední svalová membrána (Obr. 161) má tloušťku asi 0,5 mm a je tvořena dvěma vrstvami hladkých svalů: vnější - podélnou a vnitřní - kruhovou (kruhovou). Sliznice je potažena (obr. 162) jednovrstvým prizmatickým epitelem s pruhovaným okrajem. Tvoří kruhové záhyby (plicae cirulares), jejichž povrch je pokryt prstovitými výrůstky - střevní klky (villi intestinales). Jejich počet je až 40 villi na 1 mm2, což dává dvanácternu sametový vzhled. Duodenum obsahuje komplexní tubulární-alveolární duodenální (Brunnerovy) žlázy (glandulae duodenales) charakteristické pouze pro něj, které leží v submukóze horní části orgánu, a tubulární střevní krypty (Lieberkunovy žlázy), umístěné ve spodní části v hloubkách sliznice..

Trávicí procesy, které se vyskytují v dvanáctníku, se do značné míry provádějí v důsledku produktů jater a slinivky břišní.

Obr. 163.

Ileal villi

2 - blokující buňky;

3 - centrální lymfatická kapilára;

4 - síť krevních kapilár;

5 - vnitřní vrstva sítě krevních a lymfatických cév;

Duodenum

Duodenum (Latin duodénum) je počáteční část tenkého střeva, bezprostředně po pylorus. Pokračování duodena je jejunum.

Duodenální anatomie
Duodenální funkce
Sfingery dvanácterníku a Vaterovy bradavky

Na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku, asi 7 cm od vrátnice, je vatová bradavka, ve které se společný žlučovod a ve většině případů s ním spojí pankreatický kanál, otevřou do střeva pomocí Oddiho svěrače. Přibližně ve 20% případů se pankreatický kanál otevírá samostatně. Nad Vaterovou bradavkou může být bradavka Santorini 8–40 mm, skrz kterou se otevírá další pankreatický kanál.

V duodenu nejsou žádné anatomické struktury charakteristické pro svěrače, avšak při použití antroduodenální manometrie bylo zjištěno, že různé části dvanáctníku mají zóny, které se významně liší v intraduodenálním tlaku, což je možné pouze v přítomnosti svěračů. Role svěračů pravděpodobně hrají kruhové vrstvy hladkých svalů střevní výstelky. Předpokládá se, že dvanácterník má tři svěrače (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenální svěrač, který odděluje duodenální žárovku od zbytku jejích částí
  • svěrač Kapanji nebo medioduodenální svěrač, umístěný ve střední třetině dvanáctníku, 3-10 cm pod bradavkou Vater
  • Ochsnerův svěrač, který se nachází ve spodní horizontální části dvanáctníku.
Struktura duodenální zdi

Stěna dvanáctníku sestává ze čtyř membrán: sliznice, submukózy, svalstva a serózní. Sliznice je rozdělena do tří vrstev: epitel, lamina propria a svalová lamina. Vlastní lamina má výrůstky - střevní klky a deprese - Lieberkühnovy (duodenální) žlázy. Střevní klky jsou pokryty jedinou vrstvou epitelu a tvoří jediný celek s Lieberkunovými žlázami. Jejich výška je od 770 do 1500 mikronů, šířka od 110 do 330 mikronů. Na 1 mm2 je asi 40 střevních klků. Výška střevních klků dospělého je obvykle 2 až 3krát větší než hloubka Lieberkunových žláz..

Svalová vrstva se skládá z vnitřní kruhové a vnější podélné vrstvy hladkých svalů.

Ve stěně duodena existuje několik vzájemně propojených nervových plexů souvisejících s enterickým nervovým systémem: v submukóze na straně svalové vrstvy je Meissnerův nervový plexus, mezi kruhovou a podélnou vrstvou svalu je Auerbachův nervový plexus, mezi svalovou a serózní membránou - suberózní plexus.

Duodenální motilita

Frekvence kontrakcí duodena se liší od frekvencí kontrakcí jiných lidských orgánů, a proto je možné analyzovat motorickou funkci střeva pomocí metody elektrogastroenterografie, při které se měřící elektrody aplikují na povrch těla pacienta. Kajalské intersticiální buňky umístěné v dvanáctníku tvoří rytmus střevních kontrakcí (v rozsahu 0,18 - 0,25 Hz). Výsledné peristaltické vlny směřují k jejunu. Jejich funkční úlohou je posunout obsah dvanáctníku dále ve střevech.

Anatomie a fyziologie žaludku a dvanáctníku

Žaludek se nachází v epigastrické oblasti, hlavně v levé hypochondrii. V žaludku se rozlišují následující části: srdeční část (srdeční komora), dno (fundus ventriculi), tělo žaludku (corpus ventriculi), antrum (antrum pyloricum), pylorus (pylorus ventriculi). Kardie je umístěna pod vchodem do žaludku ve vzdálenosti asi 5 cm. Fundus žaludku nebo fornixu je nalevo od kardie a nad úrovní srdeční drážky. Tělo je na jedné straně mezi kardií a dnem a na druhé straně antrem. Hranice mezi antrem a tělem žaludku vede podél střední drážky - sulcus intermedius, respektive, která má úhlovou drážku podél menšího zakřivení - incisura angularis.

Stěna žaludku se skládá ze serózní, svalové, submukózní a slizniční membrány. Serózní membrána přecházející do sousedních orgánů vytváří vazivový aparát žaludku.

Krvné zásobení žaludku se provádí větvemi celiakální stolice aorta - levého žaludku (a. Lienalis). Veškerá žilní krev ze žaludku proudí do systému portální žíly.

Žaludek je inervován sympatickými a parasympatickými vlákny, které tvoří extragastrické nervy a instrumentální plexy. Soucitné nervy sahají do žaludku od solárního plexu a doprovázejí cévy vycházející z celiakální tepny. Parasympatická inervace žaludku je prováděna vagusovými nervy.

Lymfatický systém žaludku začíná lymfatickými kapilárami žaludeční sliznice a přechází do řady plexů: submukózních, intramurálních a serózně-suberózních. V závislosti na směru proudu lymfatickými uzlinami umístěnými podél cév napájejících žaludek:

  • 1) území koronární tepny;
  • 2) 2 území splenické tepny;
  • 3) území jaterní tepny.

Duodenum (duodenut) je pokračování a má tvar podkovy. V dvanácterníku se rozlišuje horní vodorovná část, sestupná část a spodní část, která zahrnuje spodní vodorovnou část a vzestupnou část. Duodenum má tři ohyby - horní, dolní a duodenální jejunum.

Duodenum začíná expanzí (bulbus duodeni). Má délku 25–30 cm a průměr 4–5 cm. Pouze počáteční část střeva je na všech stranách obklopena pobřiškem 2–5 cm. Zbytek střeva se nachází v retroperitoneálním prostoru. Na střední stěně sestupné části dvanáctníku je podélný záhyb, zakončený tubercle (papilla duodeni major, s.Vateri), s ústy společného žlučovodu a ústy slinivky břišní. Důležitou anatomickou formací je hepato-duodenální vaz, který vede z jaterního hilu do horní části slinivky břišní a obsahuje jaterní tepnu, portální žílu a běžný žlučovod.

V podkově dvanáctníku je hlava pankreatu, vpravo a dole - pravá ledvina s nadledvinami, za - aorta a spodní vena cava, nahoře - játra a žlučník, vpředu - příčné tlusté střevo s mezentery. Před vzestupnou částí dvanáctníku jsou nadřazené mezenterické cévy.

Duodenum dostává krevní zásobu prostřednictvím větví celiaku a vyšších mezenterických tepen. Odtok lymfy jde do lymfatických uzlin slinivky břišní a přes ně do hlavního kolektoru (celiakální lymfatické uzliny).

Žaludek a dvanáctník plní tajné, motorické, absorpční a do jisté míry endokrinní funkce. Žaludek také působí jako rezervoár.

Klasická díla I.P. Pavlov a jeho škola (1902) zjistili, že žaludeční sekrece má dvě období. Sekrece v období I, zvaná extraalimentální nebo bazální, se vyskytuje spontánně pod vlivem impulsů vznikajících podél vagusových nervů do žaludku (sekrece žaludeční šťávy v nepřítomnosti dráždidla a sekrece v noci).

Sekrece období II, nazývaná jídlo nebo stimulovaná, je rozdělena do tří fází:

  1. fáze - komplexní reflex (vagální nebo cefalický).

Sekrece žaludku je stimulována podmíněně (druh, vůně jídla) a nepodmíněně (žvýkání, pohybující se přímo do hlavních a parietálních buněk. Je charakterizována sekrecí žaludeční šťávy s vysokou koncentrací kyseliny chlorovodíkové a zejména pepsinu.

  1. fáze - žaludeční nebo neurom humorální začíná okamžikem spojení již existujících podnětů mechanického a chemického podráždění žaludeční sliznice jídlem, které do ní vstoupilo. Stejně jako humorální účinky na žaludeční sekreci hormonálně účinných látek (gastrin, gestami), které se tvoří v antrum žaludku a vstupují do krve.
  1. fáze - střevní fáze žaludeční sekrece - vzrušení žaludeční sekrece je způsobeno látkami vytvářenými z potravin, které vstoupily do tenkého střeva a absorbovaly se z něj (enterogastrin atd.). Obecně se uznává, že ve fázi I a II žaludeční sekrece se vylučuje 45 procent žaludeční šťávy a ve třetí - 10.

Inhibujte žaludeční sekreci vytvořenou v pylorické sekci žaludeční žaludky a produkovanou v dvanáctníku pod vlivem ostře kyselých obsahů (pH pod 2,5) enterogastronu.

Anatomie žaludku a dvanáctníku

SURGERY - EURODOCTOR.RU - 2007

Žaludek je hlavním orgánem gastrointestinálního traktu. Provádí jednu z hlavních fází trávení potravy. Žaludek je vak, jehož zeď se skládá z několika vrstev (zevnitř do vnějšku):

  1. sliznice
  2. submukóza
  3. svalová vrstva
  4. serózní membrána

Pro větší pohodlí se v žaludku rozlišují následující oddíly:

  • srdeční část - oblast přechodu jícnu do žaludku
  • fundus žaludku - oblast umístěná nad srdeční sekcí, která je kupolí
  • tělo žaludku - oblast žaludku mezi srdcem a antrem
  • antrum (jinými slovy, pylorus) - konec žaludku

Mezi četné buňky žaludeční sliznice vezmeme v úvahu pouze ty hlavní:

  • hlavní buňky - vylučují pepsinogen, předchůdce pepsinu, hlavní enzym, který štěpí proteiny.
  • parietální buňky - jejich funkcí je produkce kyseliny chlorovodíkové a Castleův vnitřní faktor (který se podílí na vstřebávání železa).
  • sliznice - buňky, které produkují alkalický hlen. Tento hlen je takzvanou bariérou, která chrání sliznici před působením enzymu pepsin a kyselina chlorovodíková. Je třeba poznamenat, že hlen je neustále produkován v žaludku. Vrstva slizu má tloušťku 1 mm.
  • G - buňky - produkují gastrin, látku, která stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami.

Žaludek má řadu funkcí:

  • Nádoba na potraviny
  • Výroba žaludeční šťávy účastnící se trávení
  • Produkce Castleova vnitřního faktoru podílejícího se na absorpci železa
  • Vylučování - žaludek je schopen uvolňovat toxické látky do lumen
  • Absorpce - žaludek je schopen absorbovat vodu, alkohol a některé další látky
  • Motorová evakuace potravní hmoty do dvanáctníku
  • Bariéra - baktericidní účinek žaludeční šťávy

Duodenum je počáteční část tenkého střeva. Jeho délka je 25 cm a obvykle 12 prstů (odtud název). Duodenum přímo sousedí se žaludkem. Potrubí jater a slinivky břišní neprotéká. Stěna dvanáctníku také sestává ze 4 výše uvedených vrstev. V dvanáctníku se rozlišují 4 sekce:

  • Horní vodorovná část
  • Sestupná část
  • Dolní vodorovná část
  • Vzestupná část

V dvanáctníku dochází k dalšímu trávení potravy pomocí pankreatických enzymů.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatné konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

Duodenum: kde se nachází v člověku a jak to bolí

Lidské střevo začíná duodénem - nachází se hned za žaludkem a má relativně malou velikost ve srovnání s ostatními částmi tohoto orgánu (viz výše na obrázku). Nazývá se také zkráceně PDK..

Proč se tomu říkalo: Středověcí vědci - anatomové neměli moderní měřicí přístroje a oni poté, co změřili délku tohoto orgánu svými prsty, dostali indikátor o průměru 12 prstů - 25 - 30 cm.

Duodenální funkce

Duodenum hraje důležitou roli v celém trávicím procesu. Protože se jedná o počáteční článek ve střevě, zde aktivně probíhají procesy absorpce živin z přicházejících potravin a tekutin. Zvyšuje index kyselé báze potravin na úroveň, která bude optimální pro následující stádia trávení ve střevě. V tomto orgánu začíná střevní trávení..

Další integrální fází práce této části střeva je regulace pankreatických enzymů vylučovaných pankreasem, jakož i žluči, v závislosti na kyselosti potravinového kusu a jeho chemickém složení..

Duodenum ovlivňuje správné fungování žaludeční sekreční funkce, protože dochází k reverzní interakci. Spočívá v otevření a uzavření pyloru žaludku a v humorální sekreci.

Evakuace a motorické funkce.

12 duodenum nese funkce dalšího postupu potravního mýdla zpracovaného enzymy do následující části tenkého střeva. Důvodem je masivní svalová vrstva duodenální stěny.

Vlastnosti struktury orgánu (tvar, umístění, připojení)

Tvar většiny lidí je různorodý a pro jednu osobu celkem se tvar i umístění dvanáctníku může během života měnit. Může mít tvar písmene V a připomínat podkovu, smyčku a jiné tvary. Ve stáří nebo po hubnutí je snížena ve srovnání s tím, kde je dvanáctník u mladých a středních lidí a má nadváhu. Nejčastěji však pochází z úrovně sedmé hrudní nebo první bederní obratle, která se nachází zleva doprava. Pak je zde ohyb se sestupem na třetí bederní obratle, další ohyb se stoupáním rovnoběžný s horní částí a střevem končí v oblasti druhého bederního obratle.

Připevňuje se spojením vláken umístěných na stěnách k orgánům břišní dutiny. Nejméně z těchto připevnění je v horní části dvanáctníku, takže je mobilní - může se pohybovat ze strany na stranu.

Struktura duodenální zdi:

  • serózní vnější vrstva plní mechanické ochranné funkce.
  • svalová vrstva je zodpovědná za peristaltiku orgánů při trávení potravy.
  • submukózní vrstva obsahuje nervové a vaskulární uzly.
  • vnitřní vrstva je sliznice, posetá velkým množstvím klků, záhybů a depresí.

Subjekty sousedící s KDP

Tato část střeva je ze všech stran v kontaktu s jinými orgány břišní dutiny:

Toto anatomické umístění orgánu má obrovský dopad na vlastnosti a průběh nemocí, které se v něm vyskytují..

Nejčastější nemoci dvanáctníku.

  • Duodenitida je nejčastějším onemocněním dvanáctníku akutního nebo chronického typu, projevujícího se jako zánět sliznice.
  • Vřed - vyvíjí se v důsledku chronické duodenitidy. Chronické poškození dvanáctníku, při kterém se v sliznici tvoří vředy.
  • Nádorový nádor - zhoubný novotvar lokalizovaný v různých vrstvách duodenální stěny.

Duodenitida

U více než 90% pacientů se vyvinula chronická duodenitida. Může se vyvíjet díky mnoha faktorům, včetně:

  • spotřeba výrobků nízké kvality;
  • zneužití alkoholu;
  • kouření;
  • vniknutí cizích těles a toxických látek;
  • jiná chronická onemocnění střev.

Toto onemocnění se projevuje ve formě bolesti v epigastriu střední intenzity, slabosti, říhání, pálení žáhy, nevolnosti, přeměny v zvracení. Příznaky jsou často doprovázeny horečkou.

Různý tento zánětlivý jev je bulbit, ve kterém se patologický proces odehrává pouze v baňce dvanáctníku. Tato forma duodenitidy nevzniká právě takto - je to důsledek jiných patologií střeva nebo žaludku. Bulbit může být způsoben:

Pokud je nemoc v akutním stádiu, pak osoba pociťuje bolest a nevolnost a trpí opakovaným zvracením. Akutní bulbitis se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání velké skupiny drog nebo otravy. V chronické formě je také bolestivý syndrom bolesti, někdy může být doprovázen nevolností.

Pacienti mají také chronickou duodenální obstrukci, která se objevuje na pozadí nádorových procesů, vývojových anomálií a dalších poruch duodena. Projevuje se narušením motorické a evakuační funkce v této části střeva a vyznačuje se následujícími příznaky:

  • pálení žáhy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • zácpa;
  • kňučení a kňučení.

Projev tohoto onemocnění je ovlivněn příčinami, které způsobily duodenální obstrukci, stadiem průběhu a jak dlouho nemoc vznikla.

Peptický vřed

Hlavním důvodem této nebezpečné choroby je reflux kyseliny z obsahu žaludku a její destruktivní účinek na sliznici této části střeva. Tento patologický proces se však rozvíjí pouze tehdy, když povrchové vrstvy střeva nemohou zvládnout své ochranné funkce. Vřed je lokalizován v počáteční části dvanáctníku a v baňce, tj. V oblasti střeva, která je v minimální vzdálenosti od žaludku.

Mnoho gastroenterologů jednomyslně hovoří o negativním účinku častého příjmu protizánětlivých léků, které snižují ochrannou bariéru sliznice dvanáctníku. Tyto léky jsou aspirin a lékové formy na jejich základě, ibuprofen, diklofenak atd. Proto, pokud existuje taková příležitost, měli byste co nejvíce omezit příjem léků této skupiny..

Špatně léčená nebo zanedbávaná duodenitida, zneužívání alkoholu a používání potravin škodlivých pro tělo mohou také způsobit rozvoj dvanáctníkových vředů..

Bakterie Helicobacter má také tendenci infikovat nejen žaludek, ale také sliznici 12 dvanáctníku vředů. Je to docela běžná příčina ulcerativní patologie, která otevírá cestu kyselinám ve sliznicích střev. V 19 z 20 případů vývoje vředů tohoto orgánu je na vině bakterie Helicobacter..

Příznaky:

Protože je toto onemocnění v gastroenterologické praxi velmi běžné, měli byste vědět, jaký symptomatický obraz se projevuje. Jedná se o syndrom paroxysmální bolesti v horní části břicha mírně pod hrudní kost. Bolí to v epigastriu během hladu nebo naopak okamžitě po jídle. Po jídle příznaky jako:

Hlavními nebezpečnými komplikacemi této choroby dvanáctníku jsou krvácení nebo perforace, které vyžadují pohotovostní chirurgickou pomoc. Krvácení je spojeno s nebezpečnou ztrátou krve a vyplněním břišní dutiny. Perforace je, když jídlo se všemi enzymy a kyselinami vstoupí do břišní dutiny skrz vřed vytvořený ve střevě..

Pokud lékařská pomoc není poskytnuta včas, mohou takové komplikace vést ke smrti pacienta. V lékařské praxi existují případy, kdy se peptický vřed také změní na rakovinový stav..

Vřed je stejně jako jiné duodenální léze diagnostikován endoskopickým postupem. Tímto postupem může gastroenterolog vizuálně posoudit stav všech orgánů zažívacího systému. Krevní test může být také potřebný, zejména pokud jde o dvanáctníkový vřed způsobený bakteriemi Helicobacter. Komplexní diagnostika může zahrnovat biopsii postižené oblasti střeva - provádí se přímo při endoskopickém vyšetření (postup pro odebrání malého objemu postižené tkáně pro laboratorní vyšetření).

Duodenální rakovina

Bohužel v současné době v lékařské praxi neexistují přesné údaje o příčinách rakoviny v těle. Existuje však určitá kategorie rizikových faktorů, které mohou v těle vyvolat zhoubný proces - a dvanáctník není výjimkou. Toto onemocnění může vést k:

  • genetická predispozice k rakovině;
  • závislosti: kouření, užívání drog, alkoholismus;
  • diabetes;
  • chronická pankreatitida;
  • ledvinové kameny, močový měchýř;
  • jíst hodně potravin živočišného původu.

Podle výzkumu vědců mohou složky kávy v kombinaci s nikotinem ovlivňovat také vývoj duodenálního karcinomu. Lékaři proto nedoporučují nechat si unést kávu: měli byste se omezit tím, že maximum pro den 2 - 3 šálky. Neustálé požití karcinogenů a chemických látek, které mají škodlivý účinek na celý gastrointestinální trakt do těla, může také způsobit duodenální rakovinu. Nepříznivá ekologická situace v oblasti bydliště nepochybně ovlivňuje vývoj mnoha skupin nemocí, včetně onkologických. Muži i ženy starší 50 let jsou ohroženi.

Toto onemocnění je považováno za zákeřné, protože je obtížné jej diagnostikovat v počátečních stádiích vývoje. První příznaky nemoci lze snadno zaměnit za běžné gastrointestinální poruchy. Později se k těmto pocitům přidávají bolesti s rozvojem onkologie, zejména když se člověk cítí hlad, těžkost. Pacient se cítí slabý, jeho chuť k jídlu zmizí a je pozorován depresivní syndrom. Tato symptomatologie je spojena s procesem intoxikace..

U osob s duodenální rakovinou je mnohem pravděpodobnější normální výsledek, pokud se nádor nachází v primárních stádiích vývoje. Pro přesnou diagnózu se provádí EGDS a biopsie postižené oblasti střeva, k nim je také připojen komplex laboratorních studií (OAC, nádorový marker ca 125 atd.). Poté by měla být neprodleně provedena operace k odstranění nádoru a mízních uzlin nejblíže k němu.

Z výše uvedeného lze vyvodit jednoduchý a logický závěr. Duodenum je, stejně jako všechny orgány, velmi důležitou součástí našeho těla. Plní komplexní a důležité funkce v zažívacím systému, takže každý člověk by měl být pozorný ke svým závislostem na jídle - pokud možno vyloučit nezdravá jídla ze své stravy a vzdát se špatných návyků. Koneckonců, je mnohem snazší předcházet nemocem, než jít k lékařům a zůstat v nemocnici a doufat, že je překonají..

Lidský dvanáctník: kde se nachází, struktura a funkce

Poté, co jsme bezpečně spolkli část jídla ošetřeného lysozymem, předtím, než jsme vzali malý doušek vody, a naše proteiny byly denaturovány kyselinou chlorovodíkovou, pylorický svěrač přeskočí část jídla dále a trávicí proces pokračuje v dvanáctníku, který se nachází hned za žaludkem..
Říká se tomu tak, protože je to 12 palců po celé délce. Ve skutečnosti je tato sekce hlavní částí lidského trávicího systému..

V duodenu (duodenum) se otevřou 2 kanály: slinivka a žlučník.

Umístění a struktura

Tento orgán, umístěný přímo v břišní dutině, po své délce často uchopí pankreas, konkrétně jeho hlavu. Duodenum nemusí být ve své poloze konstantní a závisí na pohlaví, věku, složení, tuku, poloze těla v prostoru atd..

Skeletotopicky, s přihlédnutím ke čtyřem částem střeva, jeho horní část začíná od 12. hrudního obratle, vytváří první (horní) ohyb na úrovni 1. bederní bedny, poté klesá a dosahuje třetího obratle bederní páteře, vytváří dolní (druhou) ohyb, následuje zprava doleva ve vodorovné poloze a nakonec dosáhne 2. bederního obratle.

Duodenitida

Duodenitida je zánět dvanáctníku, jmenovitě jeho sliznice. Příčinou vývoje duodenitidy jsou potravinové infekce, otrava toxickými látkami, které dráždí gastrointestinální sliznici, nadměrná konzumace kořeněného jídla, zejména v kombinaci s alkoholem, poškození sliznice cizími tělesy.

U zánětu dvanáctníku jsou charakteristické příznaky jako epigastrická bolest, slabost, nevolnost, zvracení a horečka. Katarální a erozivní ulcerózní forma duodenitidy obvykle končí samoléčením během několika dnů, s opakovanými lézemi, proces může být chronický. Komplikace duodenitidy zahrnují vývoj akutní pankreatitidy, střevní krvácení, perforaci duodenální stěny.

Léčba duodenitidy spočívá v adekvátní dietní terapii, užívání adstringentních a obalujících léků, antispasmodik a anticholinergik.

Nejčastější nemoci dvanáctníku.

  • Duodenitida je nejčastějším onemocněním duodena akutního nebo chronického typu, které se projevuje zánětem sliznice.
  • Vřed - vyvíjí se v důsledku chronické duodenitidy. Chronické poškození dvanáctníku, při kterém se v sliznici tvoří vředy.
  • Nádorový nádor - zhoubný novotvar lokalizovaný v různých vrstvách duodenální stěny.

Duodenitida

U více než 90% pacientů se vyvinula chronická duodenitida. Může se vyvíjet díky mnoha faktorům, včetně:

  • spotřeba výrobků nízké kvality;
  • zneužití alkoholu;
  • kouření;
  • vniknutí cizích těles a toxických látek;
  • jiná chronická onemocnění střev.

Toto onemocnění se projevuje ve formě bolesti v epigastriu střední intenzity, slabosti, říhání, pálení žáhy, nevolnosti, přeměny v zvracení. Příznaky jsou často doprovázeny horečkou.

Různý tento zánětlivý jev je bulbit, ve kterém se patologický proces odehrává pouze v baňce dvanáctníku. Tato forma duodenitidy nevzniká právě takto - je to důsledek jiných patologií střeva nebo žaludku. Bulbit může být způsoben:

Pokud je nemoc v akutním stádiu, pak osoba pociťuje bolest a nevolnost a trpí opakovaným zvracením. Akutní bulbitis se vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání velké skupiny drog nebo otravy. V chronické formě je také bolestivý syndrom bolesti, někdy může být doprovázen nevolností.

Pacienti mají také chronickou duodenální obstrukci, která se objevuje na pozadí nádorových procesů, vývojových anomálií a dalších poruch duodena. Projevuje se narušením motorické a evakuační funkce v této části střeva a vyznačuje se následujícími příznaky:

  • pálení žáhy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • pocit těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • zácpa;
  • kňučení a kňučení.

Projev tohoto onemocnění je ovlivněn příčinami, které způsobily duodenální obstrukci, stadiem průběhu a jak dlouho nemoc vznikla.

Peptický vřed

Hlavním důvodem této nebezpečné choroby je reflux kyseliny z obsahu žaludku a její destruktivní účinek na sliznici této části střeva. Tento patologický proces se však rozvíjí pouze tehdy, když povrchové vrstvy střeva nemohou zvládnout své ochranné funkce. Vřed je lokalizován v počáteční části dvanáctníku a v baňce, tj. V oblasti střeva, která je v minimální vzdálenosti od žaludku.

Kde duodenum bolí, příčiny bolesti:

Duodenum je téměř první, kdo zaplatí za naše poruchy příjmu potravy, špatnou kvalitu vody, náš stres, věčně řízený stav těla.

Existuje zde velké množství různých nervových receptorů. Potřebují normální přísun krve, výživu.

V případě selhání trpí všechny břišní orgány a také dvanáctník.

Střevní choroby mohou být vyvolány:

  • Cukrovka.
  • Cholelitiáza.
  • Dědičnost.

Zánětlivý proces dvanáctníku:

Tzv. Duodenitida.

Kde to bolí s touto chorobou:

  1. Nebo na pravé straně těsně pod žebra (tupá bolest).
  2. Nevolnost.
  3. Nebo v epigastrické oblasti.
  4. Po jídle žaludek praskne do stran
  5. Zvracení.
  6. Odmítnutí jíst,
  7. ztráta váhy.

Duodenitida je nebezpečná při rozvoji cholecystitidy (nebo zánětu žlučníku) nebo pankreatitidy (zánět slinivky břišní). Vřed se často vyvíjí.

Všechny tyto orgány jsou umístěny vedle sebe a spolu komunikují. Obvykle říkají - tyto orgány spolu onemocní.

Zánět střev může být způsoben:

Jakákoli virová infekce: (Helicobacter pylori), která je pro nás nejznámější.

Při diagnostice je léčba předepsána:

  • Antibiotika (pouze na lékařský předpis, s přihlédnutím ke všem testům). Léčí se s nimi po dobu dvou týdnů, aby infekci zničili..
  • Inhibitory protonové pumpy se podávají spolu s antibiotiky k ochraně střevní a žaludeční výstelky.
  • Antispasmodika: dratoverin, ale - shpa, papaverin.
  • Antracitové látky ke snížení bolesti a kyselosti ve střevech: almagel, omeprazol.
  • Maalox je předepsán pro střevní dysfunkci.
  • Fyzioterapie: magnetoterapie, ultrazvuk, parafinová terapie, zahřívání.

Odstraňte potraviny, které zvyšují produkci žaludeční kyseliny.

Jídlo je přijato teplé. Častá jídla v malých porcích.

Zakázáno:

  1. Mastná, smažená jídla, vývar.
  2. Kyselé ovoce.
  3. Koření (pepř, ocet, sůl, hořčice).
  4. Alkohol, nikotin.
  5. Čerstvě vymačkané ovoce, zeleninové šťávy.
  6. Uzené solené výrobky.
  7. Houby.
  8. Nakládané potraviny.
  9. Syté sladké nápoje.
  10. Kávový čaj.
  11. Zelenina, ovoce, syrové.
  12. Luštěniny.

Povoleno:

Připravuje se dušené nebo vařené jídlo.

  1. Rostlinné tuky (olivový, slunečnicový olej).
  2. Slizké, vařené polévky.
  3. Vařené maso s nízkým obsahem tuku (kuře, krůta).
  4. Vařená ryba.

Rakovina střev:

Nemoc není v naší době vůbec vzácná.

Časné příznaky:

Bolest je cítit okamžitě na pravé straně těsně pod žebra a šíří se do dalších orgánů.

  • Jste zácpa a musíte vzít projímadla.
  • Krev při vyprazdňování ve stolici. Neopovrhujte, podívejte se do záchodu - to je práce vašeho těla.
  • Krev by měla být, pokud je přítomna, červená (černá, třešňová barva není vyloučena).
  • Neustálá touha defekovat. Šli jste na záchod a musíte tam jet znovu, i když není židle.
  • K zúžení konečníku dochází.
  • Začne se tvořit plyn, žaludek se zvětší.
  • Žloutenka, febrilní stav.
  • Svědění kůže (vysoký bilirubin v krvi, podrážděné kožní receptory). Neustálé svědění vede k nespavosti, podráždění.

Pokud se tyto příznaky objeví a obtěžují vás, neodkládejte vyšetření. Zachrání to život.

Léčba začíná chirurgií, chemoterapií a radiační terapií. Velikost a způsob operace závisí na stadiu nemoci (poškození orgánů) nemocného.

Funkce

  • Zotavení motoru. Je to proces protlačování potravy zažívacím kanálem. Orgán také slouží jako rezervoár, uvolňuje žlučové kyseliny a různé enzymy pankreatu..
  • Zažívací. Počáteční fáze trávení se vyskytuje ve střevě v důsledku působení žlučových kyselin a enzymů pankreatu.
  • Regulační. Díky regulaci žlučových kyselin a pankreatických enzymů.
  • Kyselina alkalická. V dvanácterníku je pH hrudky jídla upraveno na optimální hodnoty pro jeho další přeměnu v jiných částech trávicího traktu..

Prevence

Všechna opatření, která omezují zátěž trávicího systému, jsou dobrá. Odvykání špatných návyků - kouření, alkohol. Zvláštní pozornost věnujte správné výživě. Mělo by být vyvážené a užitečné, mělo by obsahovat nezbytnou sadu stopových prvků, vitamínů a vlákniny. Přejídání, suché jídlo a hladová strava jsou nepřijatelné.

Abyste se nevystavili chorobám dvanáctníku, jezte řádně a plně

Vyvarujte se stresu, kdykoli je to možné. Snižují imunitu a negativně ovlivňují fungování trávicího systému. Pohybujte se více, chodte na čerstvý vzduch. Zdravý životní styl pomůže předcházet vzniku a rozvoji akutních a chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, zachová schopnost pracovat a aktivní život.

Další informace k tématu: Nemoci žaludku a střev

Diagnostické metody pro studium dvanáctníku

  • Gastroskopie (EGDS) - endoskopická studie, která umožňuje posoudit stav duodena zevnitř, je pro stanovení diagnózy 100% přesná. Stav orgánu je zobrazen na monitoru, lékař posoudí nemoc pacienta: přítomnost tvorby vředů, edém sliznic, zánět, přítomnost polypů, změny v cicatrici atd..
  • Biopsie - během EGDS, v přítomnosti polypů, podezřelých novotvarů, může lékař vyříznout malou část střevní sliznice pro histologické vyšetření a také odstranit polypy.
  • Radiografie (včetně kontrastu) - provádí se k diagnóze, často s použitím kontrastní látky. To vám umožní zjistit, zda je střevo průchodné, jaký druh lumenu, tvar, ohraničení atd..
  • Ultrazvuk není hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje určit topografii (umístění) břišních orgánů, včetně dvanáctníku..

Léčba duodenitidy a chronické duodenální obstrukce

Léčbu nemocí by měl předepisovat lékař. Aby si duodenální vředy obnovily své funkce během duodenitidy, mohou být vyžadována následující opatření:

  • hlad po dobu 1 nebo 2 dnů;
  • výplach žaludku;
  • jmenování speciální stravy (č. 1, 1a, 1b);
  • jmenování adstringentních, obálkových, antacidových, antispasmodických, anticholinergních, látek blokujících ganglion, vitaminů;
  • v některých případech je nutná chirurgická a antibiotická terapie.

U chronické duodenální obstrukce vyžaduje léčba vředů duodena individuální přístup. Pokud nemoc vyvolala mechanickou překážku, provede se chirurgický zákrok. V jiných případech může být předepsána prokinetika. Tyto léky mají stimulační účinek na svaly gastrointestinálního traktu, zvyšují kontraktilní aktivitu, tón žaludku a dvanáctníku a urychlují evakuaci žaludečního obsahu..

Proč potřebujeme svěrače Oddiho?

Duodenální baňka dále plynule přechází do druhé zóny dvanáctníku - velká duodenální bradavka nebo svěrač Oddi, pojmenovaný po maďarském anatomovi, který ji poprvé popsal.

Sfinktér Oddi je svalová chlopně umístěná ve velké dvanáctníkové bradavce dvanáctníku, jejímž prostřednictvím je kontrolován tok žlučové a pankreatické šťávy dvěma kanály - žlučové a pankreatické, otevírající se do dvanáctníku..

Činitel Oddi pracuje podle principu přípravy známého párek v rohlíku, tj. Vrstvením produktů v přesně definované sekvenci: pod kohoutek se položí rolka s klobásou, nejprve s kečupem a poté pod kohoutek s hořčicí.

Totéž se děje v hlavní „kuchyni“ lidského těla - dvanáctníku: kanály slinivky břišní se postupně otevírají.

Když přijde část jídla, nejprve se otevře pankreatický kanál a část pankreatické šťávy se vstřikuje do procházejícího jídla, poté se otevře žlučník a část žluči dokončí tvorbu našeho "hot dogu"..

Stejným způsobem se každému kousku jídla, které spolkneme, přidělí nejprve přísně definovaná část pankreatické šťávy a poté žluč..

Kde je dvanáctník a jak to bolí:

Duodenum se nachází v epigastrické oblasti nad pupkem. Lisuje na přední břišní stěnu.

Přesněji řečeno, obklopuje slinivku břišní v „podkově“.

Do kanálku stékají dva kanály z kanálů žlučníku a také z pankreatu. Toto místo je považováno za hlavní, sem se dostávají všechny trávicí enzymy. Amyláza, lipáza, proteáza začíná rozkládat jídlo.

Na základě toho existuje pět forem dvanáctníku:

Formy duodena:

  • Až 60% - tvar podkovy.
  • Až 20% - složený tvar.
  • Až 11% - ve tvaru V.
  • Až 3% - ve tvaru C.
  • Až 6% - prstencové.

Struktura duodenální zdi:

  1. Samotná sliznice (vstřebávání tuků, aminokyselin, glukózy).
  2. Submucosa.
  3. Svalová vrstva (funkce evakuace motoru).

Struktura

Kde se duodenum nachází? Zvažte umístění každé z jejích částí, jakož i strukturu dvanáctníku 12, jeho oddělení. Skládá se ze 4 částí:

  1. Nejlepší část. Toto je počáteční část dvanáctníku. Najdete ji mezi posledním hrudním a 1 bederním obratlem, nad ním můžete vidět část jater. Délka této části je asi 5-6 cm. Nejprve šikmo, zleva doprava, a poté udělá horní ohyb.
  2. Sestupná část. Jeho délka je asi 7-12 cm, lze ji najít napravo od bederní oblasti, postupně tvoří spodní ohyb. Dosáhne třetí bederní obratle a dotkne se ledviny umístěné vpravo.
  3. Vodorovná nebo spodní část. Délka této části je asi 6-8 cm, je nasměrována zprava doleva, potom prochází vedle páteře a ohýbá se nahoru. Za spodní částí je aorta a dolní dutá vena.
  4. Vzestupná část. Délka této části není větší než 4 nebo 5 cm. Najdete ji na levé straně bederní páteře, kde se nachází 2. bederní obratle, kde tvoří ohyb.

V 1. části střeva, která se nachází v blízkosti žaludku, je expanze, která se nazývá dvanáctníková žárovka nebo ampulla. To se liší od zbytku střev. Sliznice je stejná jako u pyloru žaludku, s podélným ohýbáním, zatímco ve zbývajících částech je ohýbání kruhové.

Proč je potřeba, jak a kde bolí dvanáctník:

Podívejme se na jednoduchý příklad:

  1. Jedl jsi na obědě bez ohledu na to, jen těsně. Jídlo, které jíte, zůstane v žaludku po dobu asi 6 až 8 hodin.
  2. Po částech se začíná hromadit v horním žaludku. Poté se smíchají, naskládají do vrstev.
  3. Nesmíme zapomenout na umírnění příjmu potravy. Pokud se rychle najíte, můžete se přejídat..
  4. Poté přechází v malých částech do tenkého střeva, které je spojeno se žaludkem. Tenké střevo začíná přesně duodénem.
  5. Ale v něm se pomocí šťáv z pankreatu, jeho enzymů, žluči z jater, začíná rozklad potravin.
  6. Sacharidy, bílkoviny, tuky se aktivně zpracovávají.
  7. Všechny stěny duodena jsou pokryty velkým počtem klků. Všichni mají své vlastní krevní cévy, kapiláry.
  8. Právě v nich se absorbují dobře rozložené látky: glukóza, aminokyseliny, glycerin.
  9. Trávení probíhá po celé délce tenkého střeva.
  10. Neštěpené zbytky jídla se stěhují do tlustého střeva po dobu 12 hodin. Většina absorpce vody se odtud dostává do krve..
  11. Na délku je to dvanáct prstů. Pokud v této oblasti něco nefunguje, je veškeré trávení přerušeno.

Divize dvanáctníku:

  1. Horní část (úroveň prvního bederního obratle). Jinak se nazývá cibule kvůli svému kulatému tvaru. Délka pět, šest centimetrů.
  2. Sestupná část (sestupuje na třetí bederní obratle).
  3. Vodorovná část (úroveň třetího bederního obratle).
  4. Vzestupná část (vzestupně do druhého bederního obratle).

Mezi částmi střeva jsou patrné ohyby:

  1. Horní ohyb.
  2. Spodní ohyb.
  3. Místo přechodu dvanáctníku do jejunu.

Inhibitory protonové pumpy jsou jednou z nejúčinnějších skupin léčiv pro duodenální vředy. To je způsobeno skutečností, že jsou vysoce účinné při eliminaci nemoci ve srovnání s jinými protinádorovými látkami. Dalším rysem je schopnost vytvářet příznivé podmínky pro eliminaci Helicobacter pylori.

Existuje celá řada léčiv používaných při léčbě vředů, ale také zánětů dvanáctníku, což jsou PPI. Nejběžnější z nich jsou:

  • Omeprazol;
  • Esomeprazol;
  • Pantoprazol;
  • Lansoprazol;
  • Rabeprazol.

Kromě těchto léčiv se nepoužívají méně účinné analogy..

Mechanismus účinku těchto látek je blokovat parietální buňky, na jejichž pozadí se překrývá poslední fáze výroby kyseliny chlorovodíkové.

Léčba

Léčba duodena ve většině případů sestává z konzervativních technik, včetně:

  • užívání léků zaměřených na eliminaci příznaků a patogenů;
  • dodržování šetrné stravy - často jsou pacientům předepsány dietní tabulky č. 1 a 5;
  • používání tradiční medicíny.

Chirurgická intervence se používá v případech neúčinnosti jiných způsobů léčby a ve vážném stavu pacienta.

Terapeutický režim je přiřazen individuálně pro každého pacienta..

Léčba drogy

Léky mohou pomoci zmírnit záchvaty bolesti. Doporučujeme:

Navrženo pro obnovení kyselosti:

Jsou předepisovány k ochraně sliznice dvanáctníku a žaludku. Účinné jsou:

Za přítomnosti Helicobacteria jmenujte:

Léky pomáhají zvyšovat střevní motilitu:

Nechte omezit nebo úplně odstranit nepohodlí. Tyto zahrnují:

Antacida a enterosorbenty -

Mají ochranné vlastnosti, chrání duodenální sliznici před poškozením. Jedná se o léky jako:

Mají léčivý a protizánětlivý účinek:

Eliminuje zvracení a zlepšuje pohybové schopnosti:

Léky se sedativními účinky:

Možné nemoci


Nemoci duodena vyvolávají vývoj zánětlivého procesu na sliznici. Nemoci dvanáctníku jsou zánětlivé procesy na sliznicích orgánu, které ovlivňují jeho fungování a trávicí řetězec jako celek. Různá onemocnění mohou vyvolat rozvoj zánětu, který ovlivňuje výkon celého organismu. Každý rok se průměrný věk pacientů snižuje, což je způsobeno rytmem života, špatnými návyky, jídlem „na cestách“ a dalšími faktory. Mukózní atrofie, duodenální hormonální nedostatečnost, píštěle, krvácení jsou častými komplikacemi zánětlivých procesů v dvanáctníku v zanedbaném stavu.

Duodenitida duodena

Duodenitida je duodenální onemocnění, které je lokalizováno v přechodné části střeva. Zánět může být sekundární (souběžně s jiným onemocněním) a primární. V tomto případě dochází ke křeči Oddiho svěrače a zesílení stěn orgánu. Často se vyskytuje na pozadí sekreční nedostatečnosti. Opomíjené onemocnění může vést k atrofii sliznic. Existují takové příznaky patologie, které závisí na zanedbávání procesu a průvodním onemocnění:

  • epigastrická bolest - těsně pod žaludkem, tupá nebo akutní;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • křeče;
  • pálení v jícnu;
  • poklona;
  • otok sliznice;
  • po jídle pocit plnosti v žaludku.

Peptická vředová choroba

Duodenální vřed - zánět, který je doprovázen výskytem vředů na sliznicích orgánu. Patologie je chronická a často se opakuje. Endoskopický obrázek ukazuje zesílení střevní stěny. Nemoc se může rozšířit do dalších částí gastrointestinálního traktu. Pokud není nemoc léčena, mohou se objevit píštěle, atrofie sliznice a těžké krvácení, což je nebezpečné pro pacientův život. Při nedostatečné lékařské péči mohou komplikace vést ke smrtelnému výsledku..


Nejčastější příčinou vředů je Helicobacter pylori. Tento typ patologických mikroorganismů ovlivňuje sliznice trávicího systému toxiny, k jejichž uvolňování dochází během jejich vitální činnosti. Zvyšují sekreci enzymů v orgánu. Onemocnění peptického vředu je často sekundární a vzniká v důsledku gastritidy, duodenitidy. Další důvody:

  • genetická závislost;
  • stresové a psychoemocionální problémy;
  • konzumace alkoholu a kouření;
  • špatná výživa.
  • ostrá bolest v epigastrické oblasti, která střílí vzadu, žebra;
  • nevolnost a zvracení v důsledku stagnace jídla;
  • bolest vpravo pod žebra kvůli stagnaci žluči;
  • nečistoty krve ve zvratcích a výkalech (někdy).

Eroze dvanáctníku

Eroze je zánětlivý proces na povrchu sliznice orgánu, který nepronikne do svalové vrstvy a je doprovázen výskytem erodovaných oblastí. Na ultrazvuku je pozorováno zahušťování stěny orgánů. Nemoc může být vyvolána:

  • stres a psychoemocionální stres;
  • kouření;
  • helikobakterie;
  • špatná výživa;
  • léky.


Eroze dvanáctníku je doprovázena řadou příznaků. Příznaky patologického procesu:

  • říhání;
  • pálení v jícnu;
  • problémy se stolicí;
  • bolest syndrom.

Duodenostasis

Duodenostáza se také nazývá dyskineze - nemoc, která ovlivňuje motorickou funkci dvanáctníku, a proto nelze potravní mříž (chyme) evakuovat z tenkého střeva, což způsobuje prodlouženou stagnaci jídla. Dysfunkce je doprovázena následujícími příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolí v žaludku a vpravo pod žebra;
  • nevolno;
  • strach ze zácpy.
  • endokrinní poruchy;
  • problémy s autonomním a centrálním nervovým systémem;
  • parazity;
  • chirurgický zásah;
  • onemocnění dvanáctníku nebo souvisejících orgánů.

Parazitární infekce

Paraziti vstupují do těla s jídlem, což je v rozporu se základními hygienickými předpisy. Mohou ovlivnit jakýkoli orgán a nebudou se cítit dlouho. Jedním z parazitů, který se často vyskytuje v dvanácterníku, jsou hlístice (křivá hlava nebo nekator). Larvy mohou být přenášeny fekální orální cestou nebo póry kůže. Jsou schopni infikovat nejen dvanáctník, ale krví se dostat do jiných orgánů. V průběhu času dochází k atrofii mukózy. Známky:

Klasifikace

Duodenitida se dělí na několik typů, které se liší přítomností patogenu, průběhem nemoci a místem lokalizace.

Podle etiologie se duodenitida dělí na 2 typy:

  • Akutní, ve kterém výrazné příznaky duodenální choroby. Příznaky se objevují neočekávaně a mají krátkou dobu trvání.
  • Chronická duodenitida trvá mnoho let. U této formy jsou příznaky mírné a objevují se ve většině případů v důsledku jiných patologií trávicího systému..

Podle umístění je duodenitida:

  • Difuzní s více zánětlivými ložisky v dvanáctníku.
  • Lokalizovaný s lehkým zánětem, který se podobá papilám na stěnách dvanáctníku.

Podle hloubky léze:

  • Povrchní, při kterém dochází k otoku nebo hyperémii.
  • Intersticiální, který ovlivňuje hluboké tkáňové vrstvy.
  • Atrofický, když mukózní membrána chybí nebo je patrné její silné ztenčení.
  • Erozivní, který se vyznačuje ranami a erozí na stěnách dvanáctníku.

Chcete zachránit žlučník - ráno se najíst!

Svěrač Oddi se otevírá pouze pro jídlo, neotevírá se pro tekutinu, s výjimkou mléka.

Proč se toto děje?

Mléko je první produkt, který se člověk snaží, a dokonce i v kojeneckém věku, když je konzumován, jsou spuštěny všechny trávicí systémy - v reakci na něj se uvolňuje lyzozym, žaludeční šťáva, začíná proces denaturace proteinů a uvolňují se části pankreatické šťávy a žluči.

Proto ti, kdo snídani pouze s čajem nebo kávou, jednají opatrně, protože tato tekutina rychle klouže po stěnách žaludku a dvanáctníku, hlavní reflexní svěrač nefunguje..

To znamená, že zažívací systém spí, což samo o sobě nenese žádnou hodnotu pro tělo a je plné stagnace ve slinivce a žlučníku.

S různým porušením průchodnosti pankreatické šťávy a žlučovodů dochází k tzv. Křeči oddiinského svěrače.

S ním se objevují ataky opakované silné nebo střední bolesti po dobu delší než 20 minut, po dobu delší než 3 měsíce, neurotické poruchy, dyspepsie. K tomu často dochází po cholecystektomii a v rozporu se strukturou žlučových cest.

Klinické projevy peptického vředu

U některých lidí choroba pokračuje nepostřehnutelně, zatímco u jiných se peptická vředová choroba dvanáctníku projevuje podezřením. Nejběžnější příznaky jsou následující:

  • opakující se bolest lokalizovaná v horní části břicha;
  • zažívací poruchy;
  • zhoršení chuti k jídlu a úbytku hmotnosti u nemocného;
  • dehtové stoličky;
  • krvácení v důsledku eroze stěn krevní cévy žaludeční šťávou;
  • bolest v zádech (vyskytují se v důsledku klíčení vředů do slinivky břišní);
  • intenzivní bolest břicha (pozorují se při perforaci vředů, rozvoji peritonitidy).

Z nich je bolest nejčastějším příznakem. Ve své podstatě to může být jiné - ostré, pálící, bolavé, vágní, nudné. K bolesti obvykle dochází na lačný žaludek (ráno po probuzení). Mohou se také objevit po jídle asi za 1,5–3 hodiny. Nepříjemné pocity jsou zastaveny antacidy, jídlem a dokonce i sklenicí mléka nebo teplé vody. Skutečností je, že jídlo a pití, když jsou požívány, částečně neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové. Po krátké době se však bolest znovu vrací..

Nutriční rada pro žaludeční a střevní vředy

V případě žaludečních nebo duodenálních vředů je třeba věnovat zvláštní pozornost správné stravě, protože jde o důležitou součást správné léčby..

Můžete jíst tato jídla, která šetří sliznici žaludku a dvanáctníku. Taková jídla zahrnují:

  • povoleny jsou také polévky, mléčné výrobky, cereálie nebo zelenina, polévky na bázi slabého masa a kuřecí vývar;
  • tekuté cereálie (ve vodě nebo mléce);
  • pečlivě vařené maso;
  • vařené nebo dušené ryby.

Do stravy jsou také často zařazeny parní suflé z masa, kuřecího masa a ryb..

Mléko a mléčné výrobky jsou povoleny, můžete jíst vejce - používají se ve formě parní omelety, můžete jíst vařená měkká. Chléb se konzumuje včerejší pečivo. Z nápojů, slabého čaje je povolena želé.

Možné důsledky a komplikace

Duodenální vřed je běžné onemocnění, které vede k život ohrožujícím komplikacím:

  1. Skryté a zjevné krvácení.
  2. Perforace nebo prasknutí vředu je doprovázeno bolestí dýky a vyžaduje okamžitou pozornost.
  3. Časté exacerbace vedou k deformaci tkáně. Jizevní plocha zabírá velkou plochu a způsobuje zúžení střevního lumenu, rozvíjí se stenóza.

Aby se předešlo komplikacím, potřebují pacienti s duodenálními vředy každoroční vyšetření horního segmentu pomocí endoskopu.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy musí pacient podstoupit komplexní diagnostiku, která se skládá z:

  • studium specialistou na anamnézu a historii života;
  • provedení důkladného fyzického vyšetření a pohovoru s pacientem;
  • laboratorní studie krevních testů, moči a stolice;
  • provádění dechových testů na bakterii Helicobacter pylori;
  • FGDS - endoskopické vyšetření k vyšetření vnitřního povrchu zažívacího traktu. Během tohoto postupu je indikována biopsie, která je nezbytná, pokud má lékař podezření na onkologii;
  • radiografie pomocí kontrastních médií.

Diagnóza nemoci

Onemocnění dvanáctníku také zahrnují chronickou duodenální obstrukci. Jedná se o proces, který vede k narušení průchodu duodenem, tj. Je narušena motorická a evakuační aktivita v této části trávicího systému. K nemoci dochází z mnoha různých důvodů (například přítomnost nádorů, vrozené anomálie atd.).

Příznaky závisí na důvodech, které způsobily chronickou obstrukci dvanáctníku, na stádiu onemocnění a na tom, jak dlouho byl dvanáctník ovlivněn. Symptomy nemocných si samy o sobě všimnou, jako je nepohodlí a těžkost v epigastrické oblasti, pálení žáhy, zhoršená chuť k jídlu, zácpa, gurgling a transfuze ve střevech.

Endoskopie je postup, který může potvrdit přítomnost dvanáctníkového vředu. Lékař nebo zdravotní sestra pomocí tenkého pružného dalekohledu sníženého do jícnu a dále do žaludku zkoumá stav zažívacího systému. Tento postup obvykle okamžitě zjistí jakýkoli zánět a vřed, pokud existuje..

Test H. pylori se obvykle provádí, pokud máte podezření na dvanáctníkový vřed. Pokud je mikroorganismus nalezen, lze diagnózu „vřed“ považovat za potvrzenou. Tento mikroorganismus může být detekován ve fekálním vzorku, když bakterie vstupují do konečníku v důsledku pohybů střev.

Publikace O Cholecystitidou

Chirurgická operace. Betlém.

Úplavice

Hlavní příznaky akutních chirurgických onemocnění, nejčastější v pohotovosti.Akutní apendicitida* Kocherův příznak - lokalizace bolesti v první hodině v epigastriu nebo v celém břiše a následně - v pravé iliakální oblasti.

Co je to tubage a jak to správně provádět

Úplavice

Vážení čtenáři, mnozí z vás chápou, jak je důležité pravidelně vyprazdňovat žlučník žluči. V opačném případě se zvyšuje riziko zánětu, množení infekčních patogenů a tvorby kamenů.