logo

Játra. Struktura, funkce, umístění, rozměry.

Játra, hepar, je největší ze zažívacích žláz, zabírá horní břišní dutinu, nachází se pod bránicí, hlavně na pravé straně.


Tvar játra poněkud připomíná čepici velké houby, má konvexní horní a mírně konkávní spodní povrch. Avšak boule postrádá symetrii, protože nejvýraznější a objemnější část není střední, ale pravá zadní část, která se klínem zužuje dopředu a doleva. Velikost lidské jater: zprava doleva v průměru 26-30 cm, zepředu dozadu - pravý lalok je 20-22 cm, levý lalok je 15-16 cm, největší tloušťka (pravý lalok) je 6-9 cm. Hmotnost jater je v průměru 1500 g. Její barva je červenohnědá, její konzistence je jemná..

Struktura lidské jater: je zde konvexní horní bráničkový povrch, facies diaphragmatica, spodní, někdy konkávní, viscerální povrch, facies visceralis, ostrý spodní okraj, spodní okraj margo, oddělující horní a spodní povrch vpředu a mírně konvexní zadní část, pars posterior. membránový povrch.

Na spodním okraji jater je výřez kulatého vazu, incisura ligaments teretis: vpravo je malý výřez odpovídající sousednímu dnu žlučníku.

Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexní a odpovídá tvaru kopule bránice. Z nejvyššího bodu je mírný svah k dolnímu ostrému okraji a doleva, k levému okraji jater; strmý svah sleduje zadní a pravou stranu membránové plochy. Nad bránicí je sagitálně umístěn peritoneální srpkovitý vaz jater, lig. falciforme hepatis, která vyplývá ze spodního okraje jater dozadu asi 2/3 šířky jater: za ligamentovými listy se rozbíhají doprava a doleva, přecházejí do koronárních vazů jater, lig. coronarium hepatis. Jehlový vaz rozděluje játra, respektive, jeho horní povrch na dvě části - pravý lalok jater, lobus hepatis dexter, který je velký a má největší tloušťku, a levý lalok jater, lobus hepatis sinister, který je menší. V horní části jater se v důsledku srdečního tlaku vytvořila malá srdeční deprese, impresion cardiaca, která odpovídala středu šlachy bránice.


Na diafragmatickém povrchu jater je horní část odlišena, pars superior, čelem ke středu šlachy bránice; přední část, pars přední, směřující dopředu, k přední části bránice a k přední stěně břicha v epigastrické oblasti (levý lalok); pravá strana, pars dextra, směřující doprava, směrem k laterální břišní stěně (respektive střední axilární linii) a zadní straně, pars posterior, obráceně.


Vnitřní povrch, facies visceralis, plochý, mírně konkávní, odpovídá konfiguraci základních orgánů. Jsou na něm tři drážky, které rozdělují tuto plochu na čtyři laloky. Dvě drážky mají sagitální směr a protahují se téměř paralelně k sobě od předního k zadnímu okraji jater; přibližně uprostřed této vzdálenosti jsou spojeny, jako by ve formě příčky, třetí, příčné, drážky.

Levá drážka se skládá ze dvou částí: přední, rozkládající se na úroveň příčné drážky, a zadní, umístěné za zadní příčnou drážkou. Hlubší přední část je prasklina kulatého vazu, fissura lig. teretis (v embryonálním období - drážka pupeční žíly), začíná na spodním okraji jater od zářezu kulatého vazu, incisura lig. teretis. obsahuje kulatý vaz jater, lig. teres hepatis, směřující před a pod pupek a ohraničující umlickou pupeční žílu. Zadní část levého sulku je trhlina žilního vazu, fissura lig. venosi (v embryonálním období - fossa venózního kanálu, fossa ductus venosi), obsahuje žilní vaz, lig. venosum (obliterated ductus žíla), a sahá od příčného sulcus zpět do levé jaterní žíly. Levá drážka ve své poloze na viscerálním povrchu odpovídá linii připevnění falciformního vazu na bránici na povrchu jater, a proto zde slouží jako hranice levého a pravého laloku jater. Současně je kulatý vaz jater uložen na spodní hranu falciformního vazu, v jeho volné přední části..

Pravá drážka je podélně umístěná fossa a nazývá se fossa žlučníku, fossa vesicae falleae, kterému zářez odpovídá spodní hraně jater. Je méně hluboká než drážka kulatého vazu, ale širší a představuje otisk žlučníku, který se v něm nachází, vesica fallea. Fossa sahá dozadu do příčné drážky; jeho pokračování zadní k příčnému žlábku je drážka dolního vena cava, sulcus venae cavae inferioris.

Příčná drážka je bránou jater, porta hepatis. Má svou vlastní jaterní tepnu, hepatis propria, běžný jaterní kanál, ductus hepaticus communis a portální žíla, v. portae.

Jak tepna, tak žíla jsou rozděleny do hlavních větví, vpravo a vlevo, již u brány jater.


Tyto tři drážky dělí viscerální povrch jater na čtyři laloky jater, lobi hepatis. Levá drážka vymezuje pravý spodní povrch levého laloku jater; pravá drážka vymezuje levý spodní povrch pravého laloku jater.

Střední část mezi pravou a levou drážkou na viscerálním povrchu jater je rozdělena příčnou drážkou na přední a zadní. Přední místo je čtvercový lalok, lobus quadratus, zadní místo je caudate lalok, lobus caudatus.

Na viscerálním povrchu pravého laloku jater, blíže k přednímu okraji, je deprese tlustého střeva, colio colica; za, až k zadnímu okraji, jsou: vpravo - obrovská deprese z pravé ledviny sousedící zde, renální deprese, impressio Renais, vlevo - duodenální (duodenální) deprese sousedící s pravou drážkou, impressio duodenalis; ještě více pozadu, vlevo od renální deprese, - deprese pravé nadledviny, adrenální deprese, impressio suprarenalis.

Čtvercový lalok, lobus quadratus hepatis, je na pravé straně ohraničen fosílií žlučníku, nalevo štěrbinou kulatého vazu, vpředu u spodního okraje, za branou jater. Uprostřed šířky čtvercového laloku je deprese ve formě široké příčné drážky - otisk horní části duodena, duodenální deprese, která zde pokračuje z pravého laloku jater.

Kaudátový lalok jater, lobus caudatus hepatis, se nachází za zadní částí jater, ohraničený vpředu příčnou drážkou brány jater, vpravo od drážky vena cava, sulcus venae cavae, doleva štěrbinou žilního vazu, fissura lig. venosi a za - zadní strana bránice na povrchu jater. V přední části caudate laloku vlevo je malý výčnělek - papilární proces, processus papillaris, přiléhající k zadní straně levé strany jaterního hilu na pravé straně, caudate laloku tvoří caudate proces, processus caudatus, který jde doprava, tvoří most mezi zadním koncem fossa žlučníku a předním koncem drážky spodní vena cava a přechází do pravého laloku jater.

Levý lalok jater, lobus hepatis sinister, na viscerálním povrchu, blíže k přední hraně, má vyboulení - omentální tubercle, tuber omentale, které čelí menšímu omentu, omentum minus. Na zadním okraji levého laloku, hned vedle praskliny žilního vazu, se objevuje dojem z přilehlé břišní části jícnu - ezofageální deprese, impresivní ezofageale.

Vlevo od těchto útvarů, blíže dozadu, na spodním povrchu levého laloku je žaludeční deprese, dojemná gastrica.

Zadní část diafragmatického povrchu, pars posterior faciei diaphragmaticae, je poměrně široká, mírně zaoblená plocha povrchu jater. Tvoří konkávnost odpovídající místu kontaktu s páteří. Jeho střední část je široká a zužuje se doprava a doleva. V souladu s tím má pravý lalok drážku, ve které je položena spodní vena cava - drážka vena cava, sulcus venae cavae. Blíže k hornímu konci této drážky v jaterní látce jsou vidět tři jaterní žíly, venae hepaticae, tekoucí do spodní vena cava. Hrany drážky vena cava jsou vzájemně propojeny vazivovým vazivovým vazem dolní duté vena cava.

Játra jsou téměř úplně obklopena peritoneální pokrývkou. Serózní membrána, tunica serosa, pokrývá její bránice, viscerální povrchy a spodní okraj. Avšak v místech, kde se vazy přibližují k játru a žlučník sousedí, existují oblasti různých šířek, které nejsou pokryty pobřišnicí. Největší oblast nezakrytá pobřiškem je na zadní části diafragmatického povrchu, kde játra přímo sousedí se zadní břišní stěnou; má tvar diamantu - extraperitoneální pole, oblast nuda. V souladu s tím je spodní vena cava umístěna v největší šířce. Druhé takové místo se nachází v místě žlučníku. Peritoneální vazy se odchylují od diafragmatických a viscerálních povrchů jater.

Struktura jater.

Serózní membrána, tunica serosa, zakrývající játra, je podložena subsérózní základnou, tela subserosa, a pak vláknitou membránou, tunica fibrosa. Vtokem jater a zadním koncem praskliny kulatého vazu, spolu s cévami, pojivová tkáň proniká do parenchymu ve formě tzv. Perivaskulární fibrózní kapsle, kapsula fibrosa perivcularis, v jejímž procesu jsou žlučovody, větve portální žíly a její vlastní jaterní tepna; podél plavidel dosahuje zevnitř vláknitou membránu. Takto se vytvoří rám pojivové tkáně, v buňkách, kde jsou jaterní lobuly.

Lobule jater.

Lobule jater, lobulus hepaticus, velikost 1-2 mm. sestává z jaterních buněk - hepatocytů, he-patocytů, které tvoří jaterní destičky, laminae hepaticae. Uprostřed lobule je centrální žíla, v. centralis a kolem lobule jsou interlobulární tepny a žíly, aa. interlobular et vv, interlobulares, z nichž interlobulární kapiláry pocházejí, vasa capillaria interlobularia. Mezibuněčné kapiláry vstupují do lobule a přecházejí do sinusových cév, vasa sinusoidea, umístěných mezi jaterními destičkami. V těchto cévách se mísí arteriální a žilní (z v, portae) krev. Sinusové cévy proudí do centrální žíly. Každá centrální žíla proudí do sublobulární nebo kolektivní žíly, vv. sublobulares, a to do pravé, střední a levé jaterní žíly. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Mezi hepatocyty leží žlučovody, canaliculi biliferi, které proudí do žlučovodů, ductuli biliferi, a ty druhé, mimo lobules, se spojují s interlobulárními žlučovody, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály jsou vytvořeny z interlobulárních žlučovodů.

Na základě studia intrahepatických cév a žlučovodů se vyvinulo moderní chápání laloků, sektorů a segmentů jater. Větve portální žíly prvního řádu přinášejí krev do pravých a levých laloků jater, jejichž hranice neodpovídá vnějšímu okraji, ale prochází fosílií žlučníku a drážkou dolní duté žíly.


Větve druhého řádu poskytují krevní tok do sektorů: v pravém laloku - do pravého pyramidového sektoru, sektoru paramedianum dexter a pravého postranního sektoru, sektoru lateralis dexter; v levém laloku - vlevo paramediánský sektor, sektor paramedianum sinister, levý laterální sektor, sektor lateralis sinister a levý hřbetní sektor, sektor dorsalis sinister. Poslední dva sektory odpovídají segmentům jater I a II. Ostatní sektory jsou rozděleny do dvou segmentů, takže v pravém a levém laloku jsou 4 segmenty..

Loupy a segmenty jater mají vlastní žlučovody, větve portální žíly a vlastní jaterní tepnu. Pravý lalok jater je odváděn pravým jaterním kanálem, ductus hepaticus dexter, který má přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní, levý lalok jater - levý jaterní kanál, ductus hepaticus sinister, skládající se ze středních a postranních větví, r. medialis et lateralis a caudate laguna - u pravého a levého kanálu caudate laloku, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Přední větev pravého jaterního kanálu je vytvořena z kanálů segmentů V a VIII; zadní větev pravého jaterního kanálu - z kanálů segmentů VI a VII; boční větev levého jaterního kanálu - z kanálů segmentů II a III. Dýmky čtvercového laloku jater proudí do střední větve levého jaterního kanálu - kanál IV segmentu a pravý a levý kanál caudátového laloku, kanály I segmentu mohou protékat společně nebo odděleně do pravého, levého a společného jaterního kanálu, stejně jako do zadní větve pravého a laterálního kanálu větev levého jaterního kanálu. Mohou existovat i jiné varianty spojení segmentových kanálů I-VIII. Potrubí segmentů III a IV jsou často propojena.

Pravý a levý jaterní kanálky na předním okraji jaterní brány nebo již v játrech-dvanáctníku tvoří běžný jaterní kanál, ductus hepaticus communis.

Pravý a levý jaterní kanál a jejich segmentové větve nejsou trvalé struktury; pokud nejsou přítomny, pak potrubí, které je tvoří, proudí do společného jaterního kanálu. Délka společného jaterního kanálu je 4-5 cm, jeho průměr je 4-5 cm. Jeho sliznice je hladká, netvoří záhyby.

Jaterní topografie.

Jaterní topografie. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii, v epigastrické oblasti a částečně v levé hypochondrii. Skeletotopicky je játra určena projekcí na stěny hrudníku. Vpravo a vpředu podél střední klavikulární linie je nejvyšší bod polohy jater (pravý lalok) určen na úrovni čtvrtého mezikostálního prostoru; vlevo od hrudní kosti je nejvyšší bod (levý lalok) na úrovni pátého mezikontálního prostoru. Spodní okraj jater vpravo podél střední axilární linie je stanoven na úrovni desátého mezikostálního prostoru; dále vpřed sleduje spodní hranice jater pravou polovinu oblouku. Na úrovni pravé střední klavikulární linie vychází z pod obloukem, jde zprava doleva a nahoru a překračuje epigastrickou oblast. Spodní okraj jater protíná bílou linii břicha uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupečníkovým prstencem. Dále, na úrovni VIII levé chrupavky, spodní hranice levého laloku protíná klenutý oblouk, aby splnila horní hranici nalevo od hrudní kosti..

Zpět doprava podél podélné čáry je hranice jater definována v mezích mezi sedmým mezikostálním prostorem (nebo VIII žebrem) nad a horním okrajem žebra XI pod.

Syntopie jater. Nahoře je horní část diafragmatického povrchu jater přilehlá k pravému a částečně k levé kopule bránice, před ní je přední část postupně přilehlá k přední části bránice a k přední břišní stěně: za játra sousedí s hrudní obratlkem X a XI a nohou bránice, a napravo nadledvinky. Vnitřní povrch jater sousedí se srdeční částí, tělem a pylorusem žaludku, s horní částí dvanáctníku, s pravou ledvinou, s pravým ohybem tlustého střeva a s pravým koncem příčného tlustého střeva. Žlučník také přiléhá k vnitřnímu povrchu pravého laloku jater..

Budete mít zájem si přečíst toto:

Anatomie jater

První, kdo uvažoval o rozdělení jater do osmi funkčně nezávislých segmentů, byl francouzský chirurg - Claude Couinaud.

Klasifikace Couinaud.

Podle Couinaudovy klasifikace je játra rozdělena do osmi nezávislých segmentů. Každý segment má svůj vlastní cévní přítok, odtok a žlučovod. Ve středu každého segmentu jsou větve portální žíly, jaterní tepna a žlučovod. Na okraji každého segmentu se žíly shromažďují do jaterní žíly.

  • Pravá jaterní žíla rozděluje pravý lalok jater na přední a zadní segment.
  • Střední jaterní žíla rozděluje játra na pravé a levé laloky. Toto letadlo běží od spodní vena cava k fosílii žlučníku.
  • Falciformní vaz odděluje levý lalok od střední strany - segment IV a od bočních stran - segment II a III.
  • Portální žíla rozděluje játra na horní a dolní segmenty. Levá a pravá portální žíla se dělí na nadřazené a podřízené větve, které spěchají do středu každého segmentu. Obrázek je zobrazen níže.

Obrázek ukazuje jaterní segmenty, čelní pohled.

  • Při normální frontální projekci nejsou segmenty VI a VII viditelné, protože jsou umístěny více za sebou.
  • Pravá hranice jater je tvořena segmenty V a VIII.
  • Přestože je segment IV součástí levého laloku, je umístěn vpravo.

Couinaud se rozhodl funkčně rozdělit játra na levou a pravou játra podle projekce střední jaterní žíly (Cantleyova linie).

Linie Cantley vede ze středu fossa žlučníku dopředu do spodní vena cava za zadní. Obrázek je zobrazen níže.

Číslování segmentů.

Existuje osm segmentů jater. Segment IV - někdy rozdělený do segmentu iva a ivb podle vizmutu. Číslování segmentů ve směru hodinových ručiček. Segment I (caudate lalok) je umístěn za zadní částí. Na čelní projekci není vidět. Obrázek je zobrazen níže.

Axiální anatomie.

Axiální pohled na nadřazené jaterní segmenty, které jsou od sebe odděleny pravou a střední jaterní žílou a falciformní vaz. Obrázek je zobrazen níže.

Jedná se o příčné obrazy na úrovni levé žíly portálu..
Na této úrovni rozděluje levá portální žíla levý lalok v horních sekcích (II a IVa) a dolních segmentech (III a IVc).
Levá portální žíla je na vyšší úrovni než pravá portální žíla. Obrázek je zobrazen níže.

Axiální pohled na úrovni pravé žíly portálu. V této sekci rozděluje žíla portálu pravý lalok na horní segmenty (VII a VIII) a spodní segmenty (V a VI).
Úroveň pravé žíly portálu je pod úrovní levé žíly portálu. Obrázek je zobrazen níže.

Axiální pohled na úrovni splenické žíly, která je pod úrovní pravé portální žíly, je viditelný pouze v nízko položených segmentech. Obrázek je zobrazen níže.

Jak segmentovat játra v axiálních CT skenech.

  • Levý lalok: laterální (II nebo III) vs mediální segment (IVa / b)
  • Extrapolovat (nakreslit imaginární) linii podél falciformního vazu na soutok levé a střední jaterní žíly do dolní duté žíly (IVC).
  • Levý vs Pravý Lobe - IVA / B vs V / VIII
  • Extrapolovejte linii z fossy žlučníku nahoru podél střední jaterní žíly na IVC (červená čára).
  • Pravý lalok: přední (V / VIII) vs. zadní segment (VI / VII)
  • Extrapolovat čáru podél pravé jaterní žíly na IVC směrem dolů k laterálnímu okraji jater (zelená čára).

Pro přesnější pochopení anatomie CT jater je níže uvedeno video.

Kaudský lalok.

Nachází se vzadu. Anatomický rozdíl spočívá v tom, že žilní výtok z laloku často přechází odděleně přímo do spodní duté veny. Krev je také dodávána do laloku z pravé i levé větve portální žíly.
Toto CT vyšetření pacienta s cirhózou jater s atrofií pravého laloku, s normálním objemem levého laloku a kompenzační hypertrofií laloku. Obrázek je zobrazen níže.

Trochu o operaci jater

  • První diagram ukazuje pravostrannou hepatektomii (segment V a VI, VII a VIII (segment ± I)).
  • Rozšířená pravá lobektomie (trisegmentektomie). Segmenty IV, V a VI, VII a VIII (segment ± I).
  • Levostranná hepatektomie (segment II, III a IV (segment ± I)).
  • Rozšířená levostranná hepatektomie (trisegmentektomie) (segment II, III, IV, V a VII (segment ± I)).

Mnoho chirurgů používá místo trisegmentektomie rozšířenou hepatektomii.

Následující obrázek ukazuje:

  • Pravá zadní segmentektomie - segment VI a VII
  • Pravá přední segmentektomie - segment V a VIII
  • Levá mediální segmentektomie - segment IV
  • Levá laterální segmentektomie - segment II a III

Níže je další ilustrace funkční segmentální anatomie jater..

Co je to lidská játra, funkce a nemoc

Játra v lidském těle jsou největší žlázy. Plní asi deset hlavních funkcí, z nichž každá je mimořádně důležitá pro normální výkon těla. Většina různých onemocnění se začíná vyvíjet v důsledku nesprávné funkce jater..

Zácpa, nadýmání, poruchy trávicího systému a mnoho dalších nemocí jsou spojeny se skutečností, že došlo k jakýmkoli změnám v játrech, které začaly selhávat. Správné fungování jater je velmi důležité pro každého, ale ne každý to chápe a vede nezdravý životní styl, čímž narušuje jeho práci.

Obecné informace o orgánu

Žláza začíná nukleatovat dokonce i v embryonálním období v prvním trimestru těhotenství. Začíná se tvořit z primární sekce midgut.

Jak již bylo zmíněno dříve, jedná se o největší orgán, jmenovitě žlázu, v průměru se hmotnost jater pohybuje od 1,2 do 1,5 kg (u dospělých) a váží o něco méně u žen než u mužů. Pokud je hmotnost jater výrazně překročena, pak to znamená přítomnost patologického procesu.

Struktura a anatomie jater

Játra v lidském těle mají jemnou konzistenci, vypadají jako nepravidelný komolý kužel se zaoblenými okraji. Struktura lidské jater se liší od ostatních orgánů v tom, že má dva povrchy:

  • Horní konvexní povrch je obrácen a je v kontaktu se spodní částí membrány.
  • Spodní povrch směřuje dolů a zpět, je v kontaktu s orgány břicha.

Téměř celá žláza je pokryta pobřišnicí, s výjimkou horní plochy za ní.

Kde je játra, na kterou stranu

Lidská anatomie je konstruována tak, že orgán je nehybný, ale když se pohybuje s bránicí, pohybuje se s ním. Udržuje žlázu na místě s břišní. Játra se nacházejí pod žebry na pravé straně, ale protože mají působivé rozměry, mohou její hranice dosáhnout i k levým žebrům, v této oblasti přichází do styku se žaludkem.

Struktura lidské jater a vlastnosti

Skládá se ze dvou laloků: pravého a levého. Z toho je ten pravý mnohem větší..

Žláza se skládá z buněk - hepatocytů, které produkují žluč pro žlučník.

Hepatocyty mají prizmatický tvar, tzv. Laloky. Žlučové kapiláry přecházejí mezi laloky a následně přecházejí do velkých potrubí. Z nich je vytvořen jeden společný kanál, kterým žluč vstupuje do žlučníku.

Jaterní buňky, které jsou součástí jater, vykonávají jednu z nejdůležitějších funkcí v těle - čistí krev toxinů a škodlivých látek. Veškerá krev v lidském těle prochází játry, je to druh filtru.

Hlavní funkce jater

Orgán vykonává v lidském těle mnoho různých funkcí, bez nichž nemůže existovat více než jeden živý organismus.

Hlavní funkce lidské jater:

Normalizace trávicího systému

Játra slouží a fungují pro normální fungování trávicího systému. Vytváří žluč, která je uložena ve žlučníku..

Když jídlo vstoupí do žaludku, žluč vstoupí do dutiny a začne štěpit látky užitečné pro tělo. Pokud by žluč nezpracovávala potravu, tělo by nedostávalo proteiny, uhlohydráty a vitamíny ve správném množství.

Funkce čištění

Čistí krev od škodlivých látek a toxinů. Pokud by se tak nestalo, pak by každý člověk nemohl žít den kvůli otravě toxiny. Játra v lidském těle se zabývají funkcí čištění hlavně v noci, když jsou všechny ostatní orgány v klidu (odpočinek).

Odborníci říkají, že pokud budete jíst snídani nebo pít alespoň šálek čaje mezi 5 a 7 ráno, pak v tomto případě bude toxická dávka žluči za noc vhozen do zažívacího systému, čímž nebude mít nepříznivý účinek na tělo po celý den..

Regulace metabolismu

Játra jsou orgánem, který se podílí na zpracování uhlohydrátů a tuků. Kromě toho se v žláze ukládá glykogen, což je pro lidské tělo extrémně nezbytné v různých stresových situacích..

Játra také slouží jako "štít", chrání všechny ostatní orgány před nežádoucím adrenalinovým spěchem. Zpracovává, zadržuje a také distribuuje všechny užitečné látky mezi sousedními orgány, jako je slezina a střeva..

Regulace hladin glukózy

Železo kontroluje hladinu cukru v krvi během zpracování tuků, bílkovin a uhlohydrátů. Pokud hladina cukru v krvi stoupne, játra ji začnou zpracovávat na glykogen, který je tam uložen..

Když naopak klesne hladina cukru v krvi, začne se glykogen rozkládat a přeměňuje se na glukózu, která poté vstupuje do krevního řečiště. Hladina cukru v lidském těle je tedy regulována..

Jsou zde uvedeny nejdůležitější funkce jater při fungování lidského těla. Kromě toho se přímo podílí na metabolismu tuků a bílkovin, syntéze vitamínů, normalizaci metabolismu voda-sůl, produkuje žluč a také přispívá k normální absorpci tuků a uhlohydrátů..

Změny v játrech související s věkem

Játra, stejně jako každý orgán, prochází změnami souvisejícími s věkem. V žlázách jsou tři taková období:

  1. První období, kdy se orgán vyvíjí v dětství a dospívání.
  2. Druhým je proces formování a zrání až 40 let. Když je svalová hmota a cvičení extrémní.
  3. Třetí fáze nastává po 40. Během této doby začíná svalová hmota rychle klesat, zatímco tuková hmota naopak získává.

Proces progrese třetí fáze závisí na životním stylu a fyzické aktivitě člověka.

Někteří odborníci také identifikují čtvrté období, kdy se svalová hmota stává minimální a tuk občas převládá, nastává po 50 letech života.

Příznaky onemocnění jater

Když je člověk jater bolí, znamená to, že jde o patologický proces v těle. Protože játra bolí velmi zvláštním způsobem (sama o sobě prakticky nemůže onemocnět), je obtížné ji identifikovat v počátečních stádiích onemocnění jater. Typická bolest může znamenat zvýšení a v důsledku toho tlak na sousední orgány a stěny.

Hlavní příznaky onemocnění jater jsou:

  • Charakteristická chuť v ústech, hořkost a nepříjemný zápach;
  • Únava nebo podrážděnost;
  • Bolest v pravém hypochondriu nebo žaludku;
  • Žloutnutí kůže, jazyka nebo očí;
  • Krvácení z nosu;
  • Charakteristické změny v moči a stolici;
  • Nevolnost, často zvracení;
  • Otok dolních končetin;
  • Nepřiměřené modřiny na kůži.

Nemoc jater

Hlavní příčinou onemocnění jater je jeho přetížení škodlivými prvky. Příčiny onemocnění jsou navíc:

  • Pravidelné užívání léků;
  • Konzumace alkoholu;
  • Nevyvážená strava, v níž dominují mastná a smažená jídla;
  • Špatná kvalita vody;
  • Virová onemocnění;
  • Zranění;
  • Parazitární účinky na tělo;
  • Špatný způsob života.

Všechny tyto faktory mohou způsobit změny jater, vážné komplikace a onemocnění..

Aby se předešlo výskytu nemocí, lékaři doporučují, abyste se pravidelně podrobovali vyšetření, vyvážili svůj jídelníček, vzdali se špatných návyků a vedli správný a zdravý životní styl. I s malými odchylkami v práci těla musíte rychle vyhledat radu od zdravotnických zařízení.

Struktura a funkce jater

Játra (Hepar) je největší žláza v zažívacím systému. Jeho hmotnost u dospělého je asi 1,5 - 2 kg. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a menší část v hypogastrické (epigastrické) oblasti a levé hypochondrii.

Nad játra sousedí s bránicí, pod ní je žaludek, 12 s. Střevo, tlusté střevo, pravá ledvina a nadledvina.

Hranice jater:

Horní - ve 4. mezikontálním prostoru podél pravé středové klavikulární linie.

Dolní - podél pobřežního oblouku uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupkem.

Obě hranice se sbíhají vpravo podél středové osy na úrovni X - mezikostálního prostoru a vlevo podél levé parasternální linie na úrovni mezikostálního prostoru V.

Funkce jater;

1. Ochranná bariéra - čistí krev od toxických látek (indolu, skatolu) pocházejících z tlustého střeva;

2. Trávicí - tvorba žluči;

3. Metabolický - účast na metabolismu: bílkoviny, tuky, uhlohydráty.

4. Hematopoetika - v embryonálním období je orgán krvetvorby (erytropoéza).

5. Homeostatik - podílí se na udržování homeostázy a krevních funkcí.

6. Depozit - obsahuje ve svých zásobách rezervu do 0,6 litru krve.

7. Hormonální - podílí se na tvorbě biologicky aktivních látek (prostaglandiny, keylony).

8. Syntetika - syntetizuje a ukládá některé sloučeniny (plazmatické proteiny, močovinu, kreatin).

Vnější struktura jater.

1) dva povrchy:

2) dvě hrany:

- přední ostrý dole;

Přední okraj jater odděluje jeden povrch od druhého.

Podle membránový povrch játra prochází srpkovitým vazem, který jej dělí na dvě laloky - pravou a levou.

Na viscerální povrch existují tři rýhy: dvě podélné (pravá a levá) a jedna příčná. Rozdělují játra zespodu na 4 laloky:

V pravé podélné drážce je žlučník umístěn vpředu a spodní vena cava je pozadu. V levé podélné drážce - kulatý vaz jater.

V příčné drážce je brána jater, kterým zadáte:

1.portální žíla

2.hepatální tepna a nervy;

1. běžný jaterní kanál;

2. Lymfatické nádoby.

Játra jsou pokryta pobřiškem téměř ze všech stran, s výjimkou zadní hrany, s níž je spojena s bránicí a oblastí na viscerálním povrchu, ke kterému sousedí žlučník a dolní dutá vena.

Pod pobřiškem je hustá vláknitá deska (glissonová kapsle).

Z jater přechází peritoneum do sousedních orgánů a vytváří vazy:

1. srpový vaz, který sestupuje z bránice na horní povrch jater;

2. kulaté, umístěné na spodním povrchu jater;

5.malé těsnění oleje.

Vnitřní struktura jater.

Játra jsou perchymální orgán tvořený laloky. Loupy jsou složeny z lobulů, což jsou strukturální a funkční jednotky jater (tj. Nejmenší část orgánu schopná vykonávat své funkce). Celkem je v lidských játrech asi 500 tisíc lobules..

Jaterní lalůček je vytvořen z jaterních buněk (hepatocytů) uspořádaných ve formě radiálních paprsků - jaterních destiček kolem centrální žíly. Každý paprsek se skládá ze dvou řad hepotocytů, mezi nimiž je žlučovod, kam proudí žluč vylučovaná hepatickými buňkami..

Žlučovody se spojí do větších, a pak pravé a levé jaterní kanály, které se v oblasti jaterních bran spojí do běžných jaterních kanálků.

Na rozdíl od jiných orgánů protéká arteriální krev do jater přes jaterní tepnu a žilní krev portální žílou z nepárových orgánů břišní dutiny - žaludku, slinivky břišní, sleziny, tenkého a většiny tlustého střeva.

Uvnitř orgánu se jaterní tepna a portální žíla postupně rozvětvují do menších tepen a žil (lobulární, segmentální a interlobulární), z nichž pocházejí intralobulární krevní kapiláry, které proudí do centrální žíly laloků. Centrální žíly všech laloků, které se navzájem spojují, tvoří 2-3 jaterní žíly, které opouštějí játra a tekou do dolní duté žíly.

Zánět jater se nazývá hepatitida.

|další přednáška ==>
Vnitřní struktura slinivky břišní|Slinné žlázy, složení, vlastnosti a význam slin

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 12182; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Pomohl zveřejněný materiál? Ano | Ne

Anatomie jater

V játrech se rozlišují dva laloky: pravý, lobus hepatis dexter, a menší levý, lobus hepatis sinister, které jsou na membránovém povrchu od sebe odděleny srpkovým vazem jater, lig. falciforme hepatis. Na volném okraji tohoto vazu je položena hustá vláknitá šňůra - kruhový vaz jater, lig. teres hepatis, která sahá od pupku, pupku, a je zarostlá pupeční žíla, v. umbilicalis. Kruhový vaz se ohýbá přes spodní okraj jater a tvoří zářez, incisura ligamenti teretis a leží na viscerálním povrchu jater v levé podélné drážce, která na tomto povrchu je hranicí mezi pravým a levým lalokem jater. Kruhový vaz zaujímá přední část této brázdy - fissiira ligamenti teretis; zadní část drážky obsahuje pokračování kruhového vazu ve formě tenké vláknité šňůry - přerostlý kanál žilní tkáně, ductus venosus, který fungoval v embryonálním období života; tato část brázdy se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na viscerálním povrchu je rozdělen do sekundárních laloků dvěma drážkami nebo depresemi. Jeden z nich vede rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se nachází žlučník, vesica fallea, se nazývá fossa vesicae falleae; zadní část drážky, hlubší, obsahuje spodní venu cava, v. cava nižší a nazývá se sulcus venae cavae. Fossa vesicae falleae a sulcus venae cavae jsou od sebe odděleny relativně úzkým isthmem jaterní tkáně, která se nazývá kaudátový proces, processus caudatus.

Hluboká příčná drážka spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae falleae se nazývá brána jater, porta hepatis. Skrze ně zadejte a. hepatica a v. portae s doprovodnými nervy a výstupem lymfatických cév a ductus hepaticus communis, který provádí žluč z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená vzhůru branou jater, z boku - zkosením žlučníku na pravé straně a prasklinou kulatého vazu vlevo, se nazývá čtvercový lalok, lobus quadratus. Oblast zadní od jaterní brány mezi fissura ligamenti venosi vlevo a sulcus venae cavae vpravo tvoří kaudský lalok, lobus caudatus. Orgány, které jsou v kontaktu s povrchy jater, na něm vytvářejí deprese, působí dojmem, nazývaným kontaktní orgán.

Játra jsou po většinu své délky pokryta pobřišnicí, s výjimkou části svého zadního povrchu, kde játra přímo sousedí s bránicí.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. V oblasti bran jater, spolu s cévami, vstupuje do podstaty jater a pokračuje do tenkých vrstev pojivové tkáně obklopující lobules jater, lobuli hepatis.

U lidí jsou laloky špatně od sebe navzájem oddělené, u některých zvířat, například u prasete, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější. Jaterní buňky v lobule jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části lobule k okraji. Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár jsou kromě endoteliocytů také hvězdné buňky s fagocytárními vlastnostmi. Laloky jsou obklopeny mezibuněčnými žilami, venae interlobulares, které jsou větvemi portální žíly, a interlobular arteriální větve, arteriae interlobulares (z a.hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, z nichž jsou vytvořeny jaterní laloky, umístěné mezi kontaktními povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vycházejí z lobuly a vlévají do mezibuněčných kanálů, do mezikmenů ductuli. Vylučovací kanál vychází z každého laloku jater. Z fúze pravého a levého potrubí se vytvoří ductus hepaticus communis, který provádí žluč z jater, bilis a opouští bránu jater.

Společný jaterní kanál je složen nejčastěji ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pěti.

Jaterní topografie. Játra se promítají na přední břišní stěnu v epigastrické oblasti. Hranice jater, horní a dolní, vyčnívající na anterolaterální povrch těla, vzájemně se sbíhají ve dvou bodech: pravý a levý.

Horní hranice jater začíná v desátém mezikontálním prostoru vpravo podél střední axilární linie. Odtud stoupá strmě nahoru a mediálně, podle projekce bránice, ke které játra sousedí, a podél pravé bradavkové linie dosahuje čtvrtého mezikontálního prostoru; odtud okraje mírně klesají doleva, přecházejí sternum mírně nad základnu xiphoidního procesu a v pátém mezikontálním prostoru dosahuje středu vzdálenosti mezi levým sternem a levými liniemi bradavek.

Dolní hranice, začínající na stejném místě v desátém mezikontálním prostoru jako horní hranice, jde šikmo a mediálně odtud, protíná kostelní chrupavky IX a X vpravo, vede epigastrickou oblastí šikmo doleva a nahoru, protíná pobřežní oblouk na úrovni VII levé chrupavky a v pátém mezikontálním prostoru se spojuje s horním okrajem.

Ligamenty jater. Ligamenty jater jsou tvořeny pobřišnicí, která přechází ze spodního povrchu bránice do jater, na její bránici, kde tvoří koronární vaz jater, lig. coronarium hepatis. Hrany tohoto vazu jsou ve tvaru trojúhelníkových destiček, označených jako trojúhelníkové vazy, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Ligamenty odcházejí z viscerálního povrchu jater do nejbližších orgánů: do pravé ledviny - lig. hepatorenale, na menší zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Játra jsou vyživována a. hepatica propria, ale ve čtvrtině případů z levé žaludeční tepny. Zvláštností jaterních cév je to, že kromě arteriální krve také dostává žilní krev. Bránou do jaterní substance hepatica propria a v. portae. Vstoupit do brány jater, v. portae, nesoucí krev z nepárových břišních orgánů, větve do nejtenčí větve umístěné mezi laloky - vv. interlobulares. Ty jsou doprovázeny aa. (větve a. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V samotné látce jaterních laloků jsou kapilární sítě tvořeny z tepen a žil, ze kterých je veškerá krev shromažďována v centrálních žilách - vv. centrales. Vv. středy, opouštějící laloky jater, stékají do sběrných žil, které se postupně spojují a tvoří vv. hepaticae. Jaterní žíly mají svěrače, do nichž do nich proudí centrální žíly. Vv. hepaticae v množství 3-4 velkých a několik malých zanechává játra na zadní straně a teče do v. cava nižší.

V játrech jsou tedy dva žilní systémy:

  1. portál tvořený rozvětvením v. portae, kterým skrz jeho bránu proudí krev do jater,
  2. caval, představující sbírku vv. hepaticae nesoucí krev z jater ve v. cava nižší.

V období dělohy funguje třetí systém pupeční žíly; ty druhé jsou větvemi v. umbilicalis, který se po narození vyhladí.

Pokud jde o lymfatické cévy, neexistují žádné skutečné lymfatické kapiláry uvnitř jaterních laloků: existují pouze v mezibuněčné pojivové tkáni a proudí do plexu lymfatických cév, které doprovázejí větvení portální žíly, jaterní tepny a žlučových cest na jedné straně a kořeny jaterních žil na straně druhé... Odklonující se lymfatické cévy jater jdou do nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a do peri aortálních uzlin v břišní dutině, jakož i do diafragmatických a zadních mediastinálních uzlin (do hrudní dutiny). Z jater je odstraněna přibližně polovina všech lymfatických buněk.

Inervace jater se provádí z celiakálního plexu pomocí truncus sympathicus an. vagus.

Segmentální struktura jater. V souvislosti s vývojem chirurgie a vývojem hepatologie se nyní vytvořila doktrína segmentové struktury jater, která změnila předchozí myšlenku rozdělení jater pouze na laloky a laloky. Jak bylo uvedeno, játra mají pět tubulárních systémů:

  1. Žlučových cest,
  2. tepny,
  3. větve portální žíly (portálový systém),
  4. jaterní žíly (kavální systém)
  5. lymfatické cévy.

Portální a kavální systém žil se navzájem neshodují a zbývající tubulární systémy doprovázejí větvení portální žíly, probíhají paralelně k sobě a vytvářejí svazky cévních sekrecí, ke kterým jsou nervy také připevněny. Některé z lymfatických cév odcházejí spolu s jaterními žilami.

Jaterní segment je pyramidální oblast parenchymu sousedící s tzv. Jaterní triádou: větev portální žíly druhého řádu, doprovodná větev vlastní jaterní tepny a odpovídající větev jaterního kanálu.

V játrech se rozlišují následující segmenty, počínaje od sulcus venae cavae doleva, proti směru hodinových ručiček:

  • I - kaudátový segment levého laloku, který odpovídá stejnému laloku jater;
  • II - zadní část levého laloku, lokalizovaná v zadní části stejného laloku;
  • III - přední segment levého laloku, umístěný ve stejné části;
  • IV - čtvercový segment levého laloku odpovídá stejnému laloku jater;
  • V - střední horní přední část pravého laloku;
  • VI - postranní dolní přední část pravého laloku;
  • VII - postranní dolní zadní část pravého laloku;
  • VIII - střední horní zadní část pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Segmenty, seskupené v poloměrech kolem brány jater, vstupují do větších nezávislých oblastí jater, nazývaných zóny nebo sektory.

Existuje pět takových sektorů.

  1. Levý postranní sektor odpovídá segmentu II (monosegmentální sektor).
  2. Levý záchranář je tvořen segmenty III a IV.
  3. Pravý záchranář se skládá ze segmentů V a VIII.
  4. Pravý postranní sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
  5. Levý hřbetní sektor odpovídá segmentu I (monosegmentální sektor).

Jaterní segmenty se tvoří již v období dělohy a jsou jasně vyjádřeny v době narození. Studium segmentové struktury jater prohlubuje předchozí myšlenku rozdělit ji pouze na laloky a lalůčky.

Anatomické a fyziologické informace o játrech

Anatomie jater

Jaterní laloky

Podle Quinho klasifikace je játra rozdělena příčnými a falciformními vazy na dva hlavní laloky - levý a pravý. Jaterní laloky se od sebe liší velikostí. Kromě pravého a levého se rozlišují čtvercové a chvostové laloky. Čtvercový lalok je umístěn mezi zadní nebo podélnou rýhou. Ve vzácných případech se vyskytují další laloky (výsledek ektopie jater), které se nacházejí pod levou kupolí bránice, v retroperitoneálním prostoru, pod dvanácterníkem atd..

V játrech se rozlišují autonomní oblasti, sektory a segmenty, které jsou odděleny drážkami (deprese). Existuje pět sektorů - pravý, levý, postranní, paramediální a kaudátový a 8 segmentů - od I do VIII.

Každý lalok je rozdělen do dvou sektorů a 4 segmenty: 1-4 segmenty tvoří levý lalok a 5-8 jsou pravý. Toto dělení jater je založeno na intrahepatických větvích IV, které předurčují jeho architektoniku. Segmenty radiálně umístěné kolem brány jater tvoří sektory (obrázek 1).

Každý z těchto segmentů má dvě cévní klouby - nohy, skládající se z větví BB, jaterní tepny a CBD, a kavalských nohou, které zahrnují větve jaterních žil (PV)..

Strukturální klasifikace jater je důležitá pro aktuální diagnózu chirurgického zákroku a správné stanovení místa a hranice patologických formací a ložisek. Celý povrch jater je pokryt tenkou tobolkou pojivové tkáně (glisson), která zhoustne v oblasti jaterní brány a nazývá se portální destičkou.

Studium struktury jater umožnilo stanovit stupeň prevalence patologických procesů a odhadovaný objem resekce jater, jakož i izolovat a ligovat cévy odstraněné části jater předem za podmínek minimálního krvácení a nakonec odstranit významné části jater, aniž by došlo k riziku poškození krevního oběhu a odtoku žluči z jiných částí..

Játra mají dvojitý oběhový systém. Odtok krve z jater je prováděn FV systémem, který proudí do IVC.

V oblasti brány jater, na jeho viscerálním povrchu mezi podélnými a příčnými drážkami, povrchně, mimo parenchym jater, jsou velké cévy a žlučovody.

Jaterní vazy

Peritoneální obal jater, přecházející do bránice, břišní stěny a přilehlých orgánů, tvoří jeho vazivový aparát, který zahrnuje srpovité, kulaté, koronární, hepatofrenické, hepato-ledvinové, hepatodusinální a trojúhelníkové vazy (obrázek 2).

Vazební vaz je umístěn v sagitální rovině, mezi bránicí a sférickým povrchem jater. Jeho délka je 8-15 cm, šířka - 3-8 cm, v přední části jater pokračuje jako kulatý vaz. V jeho tloušťce se nachází pupeční žíla, která ve stadiu nitroděložního vývoje plodu spojuje placentu s levou větev BB. Po narození dítěte tato žíla není vyhlazena, ale je v kolapsu. Často se používá pro kontrastní vyšetření portálového systému a podávání léků pro onemocnění jater..

Zadní část falciformního vazu se stává koronárním vazem, který sahá od spodního povrchu bránice směrem k hranici mezi horní a zadní částí jater. Koronární vaz se rozprostírá podél čelní roviny. Horní list se nazývá hepato-frenický vaz a dolní list se nazývá jaterně-renální vaz. Mezi listy koronárního vazu je část jater bez peritoneálního krytu. Délka koronárního vazu se pohybuje od 5 do 20 cm. Jeho pravý a levý okraj se mění na trojúhelníkové vazy.

Jaterní topografie

Játra se nacházejí v horní části břicha. Připevňuje se ke spodnímu povrchu membrány a je do značné míry pokryta žebrami. K přední stěně břicha je připevněna pouze malá část jejího předního povrchu. Většina jater se nachází v pravé hypochondrii, méně v epigastrii a levé hypochondrii. Střední čára obvykle odpovídá hranici mezi dvěma laloky. Pozice jater se mění v důsledku změny polohy těla. Závisí také na stupni střevní výplně, tónu břišní stěny a přítomnosti patologických změn..

Horní okraj jater na pravé straně je na úrovni 4. mezikontálního prostoru podél pravé linie bradavky. Horní bod levého laloku je na úrovni 5. mezikostálního prostoru podél levé parastální linie. Přední spodní okraj podél axilární linie je na úrovni 10. mezikostálního prostoru. Přední hrana podél pravé bradavkové linie odpovídá boční hraně, poté se odděluje od boční oblouku a natahuje se šikmo nahoru a doleva. Ve středu břicha se nachází mezi xiphoidním procesem a pupkem. Přední obrys jater má tvar trojúhelníku, z větší části je zakryt hrudní stěnou. Spodní okraj jater pouze v epigastrické oblasti je mimo boční oblouk a je zakryt přední břišní stěnou. V přítomnosti patologických procesů, zejména malformací, může pravý lalok jater dosáhnout pánevní dutiny. Pozice jater se mění v přítomnosti tekutiny v pleurální dutině, nádorech, cystách, abscesech, ascitu. V důsledku tvorby adheze se mění také poloha jater, její pohyblivost je omezená a je obtížné provádět chirurgický zákrok.

V přítomnosti patologického procesu vychází přední okraj jater z hypochondia a je snadno hmatný. Perkuse v oblasti jater dává tupý zvuk, na jehož základě jsou stanoveny jeho relativní hranice. Horní hranice jater je umístěna na úrovni 5. žebra podél střední klavikulární linie a za 10. žebra podél lopatkové linie. Spodní hranice podél středové kříže prochází klenutým obloukem a podél lopatkové linie dosahuje 11. žebra.

Jaterní krevní cévy

Játra mají arteriální a žilní cévní systémy. Krev proudí do jater z IV a jaterní tepny (PA). Hlavní cévy arteriálního systému jsou společné a vlastní tepny jater. Společná jaterní tepna (ACA) je větev truncus coeliacus, dlouhá 3–4 cm a průměrem 0,5–0,8 cm. Tato tepna vede podél horního okraje slinivky břišní a dosahuje dvanáctníkového vazu na děložní a vlastní jaterní tepny.... OPA se někdy na stejné úrovni dělí na větve pravé a levé jaterní a pankreatoduodenální tepny. V hepatoduodenálním vazu prochází levá žaludeční tepna (doprovázená stejnojmennou žílou) vedle APA.

Vlastní jaterní tepna (SPA) vede podél horní části hepato-duodenálního vazu. Je umístěn před BB, nalevo od společného žaludečního kanálu (CGD) a poněkud hlouběji než je. Jeho délka se pohybuje od 0,5 do 3 cm, průměr je od 0,3 do 0,6 cm. V úvodní části je od ní oddělena pravá žaludeční tepna, která je v přední části jaterní brány rozdělena na pravé a levé větve (odpovídající jaterním lalokům). Krev protékající PA tvoří 25% průtoku krve do jater a 75% je krev protékající IV.

V některých případech jsou lázně rozděleny do tří větví. Levá PA poskytuje krev do levých, čtvercových a kaudátových laloků jater. Jeho délka je 2 až 3 cm, průměr 0,2 až 0,3 cm a jeho počáteční část je umístěna uvnitř jaterních kanálů, před BB. Pravá PA je větší než levá. Jeho délka je 2-4 cm, průměr je 0,2-0,4 cm a poskytuje krev do pravého laloku jater a žlučníku. V oblasti brány jater protíná CBD a prochází podél přední a horní části IV.

SPA ve 25% případů začíná od levé žaludeční tepny a ve 12% - od nadřazené mezenterické tepny. Ve 20% případů je přímo rozdělena do 4 tepen - gastro-duodenální, gastro-pylorické tepny, pravá a levá PA. Ve 30% případů jsou zaznamenány další PA. V některých případech existují tři samostatné PA: střední, pravá a levá boční tepna.

Správná PA někdy začíná přímo z aorty. K rozdělení SA PA na pravou a levou lobarskou tepnu obvykle dochází na levé straně interlobarového sulku. V některých případech k tomu dochází na vnitřní straně levého portálního sulku. V tomto případě levá PA poskytuje krev pouze levému „klasickému“ laloku, zatímco náměstí a caudate laloky přijímají krev z pravého PA.

Žilní jaterní síť

Je to žilní systém, který vede a vytéká krev. Hlavní, vedoucí krevní žíla je BB (v. Porta). Odtok krve z jater provádí PT. Portálový systém (obrázek 3) shromažďuje krev téměř ze všech břišních orgánů. IV je tvořena hlavně fúzí nadřazených mezenterických a splenických žil. Prostřednictvím IV dochází k odtoku krve ze všech částí gastrointestinálního traktu, slinivky břišní a sleziny. V oblasti bran jater je BB rozdělena na pravé a levé větve. IV je lokalizován v tloušťce hepatoduodesnal ligament za CBD a SPA, krev přes IV vstupuje do jater a opouští játra přes PV, který zadat IVC.

Mezenterické a střední kolické žíly se někdy podílejí na tvorbě IV kmene. Délka hlavního kmene IV se pohybuje od 2 do 8 cm a v některých případech dosahuje 14 cm. IV ve 35% případů prochází za slinivkou břišní, v 42% případů je částečně lokalizován v tkáni žlázy a ve 23% případů v tloušťce svého parenchymu. Jaterní tkáň dostává obrovské množství krve (84 ml krve prochází hepatickým parenchymem za 1 minutu). V PT, stejně jako v jiných cévách, existují svěrače, které regulují pohyb krve v játrech. Pokud je jejich funkce narušena, je také narušena hemodynamika jater, v důsledku čehož se může v cestě odtoku krve objevit překážka a může dojít k nebezpečné jaterní náplni v krvi. Z IV krev prochází do interlobulárních kapilár a odtud přes PV systém do IVC. Tlak ve FV je v rozmezí 5 až 10 mm Hg. Umění. Rozdíl tlaku mezi počáteční a konečnou částí je 90 - 100 mm Hg. Umění. V důsledku tohoto tlakového rozdílu dochází k progresivnímu průtoku krve (V.V. Pariah). U člověka protéká portálovým systémem v průměru za 1 minutu 1,5 litru krve. Portálový systém společně s PV tvoří obrovský krevní sklad, který je důležitý pro regulaci hemodynamiky jak v normálních podmínkách, tak v přítomnosti patologických změn. Jaterní cévy mohou současně pojmout 20% celkového objemu krve.

Funkce ukládání krve přispívá k dostatečné zásobě intenzivněji působících orgánů a tkání. Při velkém krvácení na pozadí poklesu průtoku krve do jater dochází k aktivnímu uvolňování krve z depa do celkového krevního řečiště. V některých patologických stavech (šok atd.) Se v portálovém loži může nahromadit 60–70% celé krve těla. Tento jev se běžně nazývá „krvácení do břišních orgánů“. IV více anastomóz je spojena s IVC. Patří mezi ně anastomózy mezi žílami žaludku, jícen, PC, anastomózy mezi pupeční žílou a žílami přední břišní stěny atd. Tyto píštěle hrají důležitou roli při porušování venózního odtoku v portálovém systému. V tomto případě se vytvoří kolaterální oběh. Obzvláště dobře se projevují anastomózy v oblasti PC a na přední břišní stěně. S portální hypertenzí (PH) se vyskytují anastomózy mezi žaludeční a jícnovou žílou.

Pokud je odtok v portálovém systému blokován (cirhóza jater (LC), Budd-Chiariho syndrom), může krev projít těmito anastomózami ze systému IV do IVC. S rozvojem PG dochází ke zvětšení křečových žil jícnu, které se často stává příčinou těžkého krvácení.

Odtok žilní krve z jater se provádí PT.
PV se skládá ze tří kmenů, které vstupují do IVC. Ten je umístěn na zadním povrchu jater, v drážce IVC, mezi kaudátem a pravým lalokem jater. Prochází mezi listy srpu a koronárních vazů. PV jsou tvořeny v důsledku fúze lobulárních a segmentálních žil. Počet PV někdy dosahuje 25. Nicméně se vyskytují hlavně tři žíly: pravý, střední a levý. Předpokládá se, že pravý PV zajišťuje odtok krve z pravého laloku, střední žíly - z laloků náměstí a caudate a levou žílu - z levého laloku jater. Játra se skládají z několika laloků, které jsou od sebe odděleny můstky pojivové tkáně, kterými prochází mezibarevné žíly a nejmenší větve PA, jakož i lymfatické cévy a nervy. Pobočky IV se přibližují k jaterním lalůčkům a vytvářejí mezibarevné žíly, které se poté, přeměňující v septické žíly, spojují prostřednictvím anastomóz s žílami systému IVC. Ze septálních žil vznikají sinusoidy, které vstupují do centrální žíly. PA se také dělí na kapiláry, které vstupují do lobuly a v jeho obvodové části jsou napojeny na malé žíly. Sinusoidy jsou pokryty endotelem a makrofágy (Kupfferovy buňky).

Odtok lymfy z jater do hrudního lymfatického kanálu se děje ve třech směrech. V některých případech vstoupí lymfa z jaterního parenchymu do lymfatických uzlin mediastina.

Játra jsou inervována z pravých viscerálních nervů a parasympatických nervových vláken vycházejících z jaterních větví vagusového nervu. Rozlišujte mezi předními a zadními jaterními plexy, které jsou tvořeny ze slunečního plexu. Přední nervový plexus se nachází mezi dvěma listy menšího omentum, podél PA. Zadní jaterní plexus je tvořen z pregangliových nervových vláken solárního plexu a hraničního kmene.

Funkce jater

Játra hrají velmi důležitou roli v procesech trávení a intersticiálního metabolismu. Játra hrají zvláště důležitou roli v procesu metabolismu uhlohydrátů. Cukr vstupující do jater prostřednictvím IV se přeměňuje na glykogen (funkce syntézy glykogenu). Glykogen je uložen v játrech a konzumován podle potřeb těla. Játra aktivně regulují hladinu cukru v krvi.

Role jater je také důležitá při neutralizaci produktů rozkladu tkáně, různých typů toxinů a produktů intersticiálního metabolismu (antitoxická funkce). Antitoxická funkce je doplněna funkcí vylučování ledvinami. Játra neutralizují toxické látky a ledviny je vylučují v méně toxickém stavu. Játra také plní ochrannou funkci, hrají roli jakési bariéry.

Role jater je také velká v metabolismu bílkovin. Játra syntetizují aminokyseliny, močovinu, kyselinu hippurovou a plazmatické proteiny, stejně jako protrombin, fibrinogen atd..

Játra se účastní metabolismu lipidů a lipidů, syntetizuje cholesterol, lecitiny, mastné kyseliny, asimiluje exogenní tuky, produkuje fosfolipidy atd. žluč) (biliární funkce). U mnoha onemocnění jater je funkce pigmentu častěji ovlivněna..
Přejděte na seznam zkratek

Publikace O Cholecystitidou

Irrigoskopie střeva: příprava, jak se provádí, je-li indikována a existují kontraindikace jejího chování

Jícen

Irrigoskopie je speciální metoda vyšetřování tlustého střeva pomocí kontrastní radiografie. Podstatou této techniky je injekce speciálního kontrastního činidla do střeva, které pomáhá vidět patologické změny a choroby v orgánu..

Co je to dysbióza u kojenců a jak ji léčit?

Jícen

Poslední aktualizace 30. ledna 2018 v 01:34Čas čtení: 6 minutV současné době je toto téma jedním z nejdůležitějších problémů souvisejících se zdravím dětí, protože případy této choroby se stále častěji vyskytují.