logo

Co je to koprogram - analýza dekódovací tabulky

Výkaly se tvoří v důsledku biochemických procesů zahrnujících lidské enzymy a střevní mikroflóru. Koprologie je věda, která studuje proces formace fekální hmoty. Výsledky obecné analýzy výkalů se nazývají koprogramy..

Hlavní typy koprogramu:

  • bakteriologické vyšetření na dysbiózu (studium střevní mikroflóry, patogenních bakterií, hub rodu Candida);
  • analýza stolice červích vajec;
  • analýza stolice pro uhlohydráty;
  • fekální okultní krevní test.

Analýza stolice vám umožní identifikovat a zabránit rozvoji nemocí trávicího traktu, žlučových cest a jater, zánětlivým procesům a infekcím, určit přítomnost hlíst a jejich vajíček, studovat střevní mikroflóru.

Co je to koprogram

Co je to koprogram?

Koprogram je výsledkem studií makroskopických ukazatelů:

  • konzistence;
  • Barva;
  • čich;
  • zbytky nestráveného jídla;
  • přítomnost krve,
  • hnis, hlen,
  • paraziti.

Mikroskopické ukazatele koprogramu:

  • zbytky tráveného jídla (detritus);
  • svalová vlákna a pojivová tkáň;
  • tuk, mastné kyseliny ve stolici a jejich soli (mýdla);
  • škrob ve stolici;
  • strávitelná vláknina;
  • mikroflóra;
  • prvky střevní sliznice;
  • krvinky.

Chemické ukazatele stolice:

  • pH (6,8 - 7,6);
  • výkaly reakce na okultní krev;
  • žlučové pigmenty;
  • Triboulet-Vishnyakovova reakce na rozpustné proteiny.

Dešifrovací tabulka koprogramu

Dekódovací tabulka pro scatologii je založena na porovnání získaných indikátorů a norem. U novorozenců je druh krmení velmi důležitý..

Níže jsou uvedeny normy ukazatelů v analýze výkalů u dospělých.

IndexNormaOdchylka a možná patologie
Množství100 - 250 gramů denněNad normální - průjem; pankreatitida; ulcerativní kolitida; enteritida; cholecystitida; cholelitiáza; dyspepsie.

Pod normální - zácpa; peptický vřed; chronická kolitida; myxedém.

konzistenceformalizovánoMazevidny - narušení toku žluči; kapalné - zánětlivé procesy; ve formě kuliček - zácpa; stužka - křeče svěrače, patologie sigmoidu a konečníku.
BarvahnědýSvětlo - onemocnění jater, žlučovodů, slinivky břišní; černá - krvácení, ulcerózní kolitida; načervenalé - krvácení.
čichkonkrétní, neostréNedostatek - zácpa, užívání antibiotik; žluklý olej - porucha slinivky břišní; sirovodík - ulcerativní kolitida, trávení; kyselá - přítomnost fermentačních procesů.
kyselost (pH)neutrálnípH 8,5 - hnilobné procesy; 8-8,5 - poruchy funkce tenkého střeva a žaludku, pH 5,5 - 6,7 - narušení absorpce mastných kyselin; 5.5 - fermentační procesy.
svalová vláknasinglV nezměněné formě s různými formami pankreatitidy.
Tlustýnení přítomenPřítomnost - porušení syntézy žluči a jejího pohybu do tenkého střeva.
celulózaprůměrná částkaRozpustná vláknina - kyselina s nízkým obsahem kyseliny chlorovodíkové.
škrobnení přítomenVe formě krystalů přítomných v chronické pankreatitidě, gastritidy.
jodofilní flóranení přítomenPřítomnost - nerovnováha mikroflóry.
epitelsinglVe velkém množství - zánět střevní sliznice.
erytrocytysinglMnoho - vředy, kolitida, anální trhliny, hemoroidy.
leukocytysinglPřítomnost - zánětlivé procesy.
hlísty a další infekční agensnení přítomenPřítomnost - helminthiasis, infekce.
slizneviditelnýPřítomnost - úplavice, salmonelóza, intolerance laktózy; kolitida
bilirubinnegativní reakcePozitivní - dysbióza, exacerbace gastroenteritidy
skrytá krevnení přítomenNalezené - vředy; nádory; helminthiasis; krvácení v horním gastrointestinálním traktu.

Indikace pro absolvování koprogramu

Koprogram u kojenců

U dětí se před ultrazvukem břišních orgánů na konci prvního měsíce života předepisuje coprogram jako rutinní vyšetření, když je dítě přijato do nemocnice, před zahájením očkování z povolání, na zácpu, střevní koliku, regurgitaci, průjem. Pokud dítě přijde do hrnce, musí se nejprve umýt dětským mýdlem a důkladně opláchnout vodou - použití výsledků chemikálií nebo špatně omytého hrnce ovlivní výsledky testu. K identifikaci některých parazitů (lamblia) musí být výkaly darovány v teple. Pinworms lze identifikovat shromážděním zbytků výkalů kolem konečníku ihned po pohybu střeva.

Analýza stolice u koprogramu u dospělých

Koprogram pro dospělé je předepisován pro patologii žaludku, onemocnění dvanáctníku, patologii tenkého a tlustého střeva (včetně sigmoidu a konečníku), problémy s játry, žlučníkem a žlučovody, onemocnění slinivky břišní, onkologie, parazitární infekce, infekce, hodnocení účinnosti léčby nebo, nápravná terapie.

Jak správně darovat výkaly pro koprogram

Aby koprogram mohl ukázat správné výsledky, je nutné se na analýzu připravit a dodržovat určitá pravidla několik dní před analýzou..

Příprava na test stolice

Tři dny před dodáním stolice pro coprogram nemůžete brát antiparazitika, antibiotika, projímadla a protiprůjmová drogy, klystýrovat.

Sedm dní před latentním krevním programem, zelená zelenina a ovoce, mořské plody, ryby, maso a játra, vejce, luštěniny, alkoholické nápoje, čaj a káva by měly být ze stravy vyloučeny.

Kojenci nemusí dodržovat konkrétní stravu, protože jejich strava (mléčná strava) splňuje nezbytné podmínky.

Dieta před provedením testu stolice pro koprogram

Před provedením stolice je důležité dodržovat dietu. Poraďte se s lékařem, který předepisuje analýzu, která je ve vašem případě lepší zvolit.
Schmidtova dieta trvá čtyři dny.

Na jeden den (5 dávek) obsahuje mléko (do 1,5 l), tři vejce na měkko, 125 g. mleté ​​maso, 200 g. bramborová kaše, jednorázová dávka 40 g. vývar ovesné vločky, 50 g. oleje; 100 g bílý chléb.

Strava podle Pevznera: 400 g. černý nebo bílý chléb, 250 g. celé grilované maso, 100 g. slunečnice nebo máslo, 40 g. cukr, 100 g. Pohanka a 100 g. rýže; kompot ze sušeného ovoce; jablka a zelí.

Pro lidi trpící střevní obstrukcí a častou zácpou byly vyvinuty speciální diety. Jejich použití by mělo být konzultováno s gastroenterologem..

Jak sbírat výkaly pro koprogram

Aby byl výsledek koprogramu správný a nezkreslený, je nutné správně shromažďovat výkaly pro analýzu..

Pravidla pro sběr trusu od dospělého

Postup pro sběr trusu je následující. Vyprázdněte močový měchýř; provádět záchod genitálií a anální oblasti teplou vodou a mýdlem bez aromatických přísad. Sbírejte výkaly z různých částí stoličky do speciální nádoby.

Pravidla pro sběr trusu od kojenců

Funkce sběru výkalů z kojenců jsou následující. Je-li stolice uvolněná, je nutné použít plenu nebo olejovou utěrku. V případě zácpy je břicho masírováno kruhovým pohybem v pupku, v některých případech je umístěna plynová trubice, která stimuluje akt defekace. Je nemožné sbírat materiál z plenek naplněných gelem.

Je možné ve večerních hodinách shromažďovat výkaly pro analýzu?

Množství materiálu odebraného pro analýzu jsou 1–2 lžičky. Výkaly jsou shromažďovány ráno, musí být doručeny k výzkumu co nejdříve (nejpozději o 8 hodin později, pokud jsou uloženy v chladničce).

Jak dlouho trvá coprogram

Analýza stolice pro scatologii trvá od jednoho do šesti dnů, v závislosti na zvolené klinice.

Data dešifruje lékař. Naléhavě je diagnostika prováděna v nemocnici se závažným stavem pacienta, je-li vyžadován urgentní chirurgický zákrok. Odhalené odchylky od normy koprogramu umožňují diagnostikovat počáteční nebo progresivní stádium gastrointestinálních chorob.

Nejen kolonoskopie: co vám analýza stolice řekne?

Analýza stolice je předepsána méně často než jiné typy testů. V některých případech se však bez ní neobejdete. O tom, proč je tato analýza důležitá a jak se na ni řádně připravit, říká lékař-gastroenterolog "Clinic Expert" Smolensk Yulia Nikolaevna Okovitaya.

- Julia Nikolaevna, jaké typy analýz stolice existují?

- Všechny studie jsou rozděleny do dvou kategorií: obecné klinické a biochemické. Mezi všeobecné klinické nálezy patří koprogram, analýza výkalů na vajíčka a larvy hlíst (červy), škrábání na enterobiasis. Biochemický test na vyžádání - fekální okultní krevní test.

- Jakým parametrům je při analýze věnována pozornost?

- Coprogram je komplexní studie. Na začátku jsou hodnoceny organoleptické ukazatele: barva, tvar, konzistence. To již poskytuje spoustu informací. Takže černá dechtová stolice (melena) naznačuje krvácení v gastrointestinálním traktu. Pro pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému je charakteristická tzv. Acholická stolice (světlá barva).

Potom se vyhodnotí složení tkáně. Přítomnost svalových vláken ve stolici (creatorrhea) naznačuje zrychlený průchod potravy gastrointestinálním traktem. Steatorea (přítomnost tuku) indikuje onemocnění slinivky břišní nebo jater. Amilorrhea (nadměrný obsah škrobu) se může objevit také u fermentopatií, narušení slinivky břišní.

Velké množství střevních epitelových buněk, makrofágy, erytrocyty, leukocyty ve stolici jsou příznakem zánětu střevní stěny. Přítomnost krystalů Charcot-Leiden způsobuje podezření na helmintickou invazi.

K diagnostice parazitárních chorob se ve stolici kontroluje přítomnost hlíst a protozoů. Okultní krevní test vám umožní odhalit krvácení, podezření na přítomnost cyst, nádorů.

- Jaké typy analýzy stolice lze nahradit jinými studiemi?

- Analýza vajíček červů může být nahrazena krevním testem. Krevní test je ještě spolehlivější: umožňuje detekovat helminthiázu kdykoli, a to i před vstupem vajíček parazitů do stolice..

- Co je spolehlivější při testování na bakterie Helicobacter pylori: analýza stolice, rychlý test ureázy nebo stanovení titru protilátek v krvi?

- Nejúčinnější je histologické vyšetření fragmentu žaludeční sliznice získaného během gastroskopie. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je lepší kombinovat ureázový test s jinými metodami..

Bojíte se podstoupit gastroskopii? Možná vám náš článek pomůže překonat strach: „Kde získat odvahu rozhodnout? Gastroskopie - žádný strach! “

- Jaké příznaky jsou předepsány pro tuto nebo tu studii?

- Coprogram je předepisován pro příznaky poruch trávení: bolest břicha, stolice, křeče, nevolnost, plynatost. Analýza stolice je důležitá u gastroenteritidy. Je vhodné pravidelně provádět okultní krevní testy u lidí po čtyřiceti letech, aby se vyloučila rakovina tlustého střeva..

Dnes je fibrocolonoskopie „zlatým standardem“ v detekci patologie tlustého střeva. Přečtěte si více o této metodě výzkumu v našem článku.

- Existují nějaké kontraindikace ke sběru výkalů?

- Neexistují žádné kontraindikace jako takové. Existují však situace, ve kterých není analýza stolice předepsána, protože bude zbytečná. Nemá smysl testovat ženy během menstruace. Rovněž není předepisováno lidem, kteří užívají léky, které mění barvu stolice: baryum, železo atd. Je-li nutná analýza, měl by být po dohodě s lékařem, který lék předepsal, zastavení vstupu dva až tři dny před odebráním diagnostického materiálu..

- Jaká je správná příprava pro analýzu výkalů??

O všech léčivých přípravcích, které užíváte, musíte informovat lékaře, který objednal test. Ty, které mohou barvit stolici, pokud je to možné, se zruší dva až tři dny před analýzou. Nepřerušujte prosím používání, aniž byste se poradili s lékařem. Také dva až tři dny před analýzou stolice by měla být dodržována určitá strava: vyloučit zejména jídlo, které mění barvu stolice - řepa, borůvky, černý rybíz, třešňový pták, jídlo s potravinovými barvivy.

Před analýzou nemůžete brát laxativa, používat klystýry a rektální čípky.

Optimálním množstvím diagnostického materiálu jsou dvě dávkovací lžíce ze speciální nádoby. Ale pokud musíte analyzovat výkaly na helminthiázu, na bakteriologické očkování, musíte vzít materiál z pěti až šesti různých bodů.

Je důležité používat vyhrazený sterilní obal. Kontakt s jinými kontejnery činí diagnostický materiál méně informativní.

Pamatujte, že od okamžiku sběru materiálu pro analýzu do jeho doručení do laboratoře by nemělo uplynout více než pět hodin..

Rozhovor s Darií Ushkovou

Obecná analýza výkalů (koprogram)

Testy stolice

obecný popis

Výkaly se tvoří v tlustém střevě. Skládá se z vody, zbytků potravin a sekrecí gastrointestinálního traktu, produktů přeměny žlučových pigmentů, bakterií atd. Pro diagnostiku nemocí spojených s trávicím systémem může být v některých případech rozhodující studium stolice. Obecná analýza stolice (koprogram) zahrnuje makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetření.

Makroskopické vyšetření

množství

V patologii se množství stolice snižuje s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě. Se zánětlivými procesy ve střevech, kolitidou s průjmem, zrychlenou evakuací ze střev, zvyšuje se množství stolice.

Konzistence

Hustá konzistence - s přetrvávající zácpou v důsledku nadměrné absorpce vody. Tekutá nebo kašelitá konzistence stolice - se zvýšenou peristaltikou (kvůli nedostatečné absorpci vody) nebo s hojným uvolňováním zánětlivých exsudátů a hlenu střevní stěnou. Mastná konzistence - u chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností. Pěnová konzistence - se zvýšenými fermentačními procesy v tlustém střevě a tvorbou velkého množství oxidu uhličitého.

Formulář

Forma stolice ve formě „velkých hrudek“ - s prodlouženým pobytem stolice v tlustém střevě (hypomotorická dysfunkce tlustého střeva u lidí se sedavým životním stylem nebo nejíst drsné jídlo, stejně jako u rakoviny tlustého střeva, divertikulární onemocnění). Tvar ve formě malých hrudek - „ovčí výkaly“ naznačuje spastický stav střeva, během půstu, žaludečních a duodenálních vředů, reflex po apendektomii, s hemoroidy, anální trhlina. Stužkovitý nebo "tužkový" tvar - pro choroby doprovázené stenózou nebo těžkým a prodlouženým křečem konečníku, s nádory konečníku. Neformované výkaly - příznak maldigestního a malabsorpčního syndromu.

Pokud je vyloučeno barvení stolice jídlem nebo léky, pak jsou změny barvy pravděpodobně způsobeny patologickými změnami. Šedavě bílé, jílovité (acholické výkaly) se vyskytují, když je ucpán žlučový trakt (kámen, otok, křeč nebo stenóza svěrače Oddi) nebo při selhání jater (akutní hepatitida, cirhóza). Černé výkaly (dech) - krvácení ze žaludku, jícnu a tenkého střeva. Výrazná červená barva - s krvácením z distálního tlustého střeva a konečníku (nádor, vředy, hemoroidy). Zánětlivý exsudát šedé barvy s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“) - s cholerou. Želé charakter tmavě růžové nebo červené barvy s amebiasis. U tyfusové horečky vypadají výkaly jako „hrachová polévka“. S hnilobnými procesy ve střevech jsou výkaly tmavé barvy, s fermentativní dyspepsií - světle žluté.

Sliz

Když je postiženo distální tlusté střevo (zejména konečník), je hlen ve formě hrudek, pramenů, proužků nebo sklovité hmoty. S enteritidou je hlen měkký, viskózní, mísí se s výkaly a dává mu želé podobný vzhled. Hlen, který pokrývá vnější výkaly ve formě tenkých hrudek, se vyskytuje se zácpou a zánětem tlustého střeva (kolitida).

Krev

Když krvácí z distálního tlustého střeva, krev je umístěna ve formě pruhů, shluků a sraženin na vytvořených výkalech. Při krvácení ze spodních částí sigmoidu a konečníku (hemoroidy, praskliny, vředy, nádory) se vyskytuje šarlatová krev. Černé výkaly (melena) se vyskytují při krvácení z horního zažívacího systému (jícen, žaludek, dvanáctník). Krev ve stolici se nachází u infekčních chorob (úplavice), ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, rozpadajících se nádorů tlustého střeva.

Hnis na povrchu stolice se vyskytuje se závažným zánětem a ulcerací sliznice tlustého střeva (ulcerativní kolitida, úplavice, dezintegrace střevních nádorů, střevní tuberkulóza), často společně s krví a hlenem. Hnis ve velkém množství bez hlenu je pozorován při otevření parainestinálních abscesů.

Zbytky nestráveného jídla (lientorea)

K izolaci nestrávených zbytků potravin dochází při závažné nedostatečnosti trávení žaludku a pankreatu.

Chemický výzkum

Fekální reakce

Kyselá reakce (pH 5,0-6,5) je pozorována, když je aktivována jodofilní flóra, která vytváří oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentační dyspepsie). Alkalická reakce (pH 8,0 - 10,0) nastává s nedostatečným trávením potravy, s kolitidou se zácpou, ostře zásaditou s hnilobnou a fermentativní dyspepsií.

Krevní reakce (Gregersenova reakce)

Pozitivní krevní reakce naznačuje krvácení v kterékoli části gastrointestinálního traktu (krvácení z dásní, ruptura varikózních žil jícnu, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, nádory kterékoli části gastrointestinálního traktu ve stadiu rozkladu)..

Stercobilinová reakce

Nepřítomnost nebo prudké snížení množství stercobilinu ve stolici (reakce na stercobilin je negativní) ukazuje na obstrukci společného žlučovodu kamenem, jeho kompresi nádorem, zúžení, stenózu společného žlučovodu nebo prudký pokles jaterních funkcí (například u akutní virové hepatitidy). Zvýšení množství stercobilinu ve stolici nastává s masivní hemolýzou erytrocytů (hemolytická žloutenka) nebo zvýšenou sekrecí žluči.

Reakce na bilirubin

Detekce nezměněného bilirubinu ve stolici dospělého naznačuje porušení procesu regenerace bilirubinu ve střevě pod vlivem mikrobiální flóry. Bilirubin se může objevit s rychlou evakuací potravy (prudké zvýšení motility střeva), těžkou dysbiózou (syndromem bakteriálního přerůstání v tlustém střevě) po užití antibakteriálních léků.

Vishnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)

Vishnyakov-Tribouletova reakce se používá k detekci latentního zánětlivého procesu. Detekce rozpustného proteinu ve stolici naznačuje zánět střevní sliznice (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetření

Svalová vlákna - pruhovaná (nezměněná, nestrávená) a bez zúžení (změněná, štěpená). Velké množství změněných a nezměněných svalových vláken ve stolici (creatorrhea) naznačuje porušení proteolýzy (trávení proteinů):

  • v podmínkách doprovázených achlorhydrií (absence svobody HC1 v žaludeční šťávě) a achilie (úplná absence sekrece HC1, pepsinu a dalších složek žaludeční šťávy): atrofická pangastritida, stav po resekci žaludku;
  • se zrychlenou evakuací potravního chymu ze střeva;
  • v rozporu s exokrinní funkcí pankreatu;
  • s hnusnou dyspepsií.

Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazů, fascie, chrupavky). Přítomnost pojivové tkáně ve stolici naznačuje nedostatek proteolytických enzymů žaludku a je pozorována při hypo- a achlorhydrii, achilii.

Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla)

Vzhled velkého množství neutrálních tuků, mastných kyselin a mýdel ve stolici se nazývá steatorrhea. To se stává:

  • s exokrinní nedostatečností pankreatu mechanická překážka odtoku pankreatické šťávy, je-li steatorrhea reprezentována neutrálním tukem;
  • při narušení toku žluči do dvanáctníku a při narušení absorpce mastných kyselin v tenkém střevě se ve stolici nacházejí mastné kyseliny nebo soli mastných kyselin (mýdla).

Rostlinné vlákno

Strávitelné - nachází se v buničině ze zeleniny, ovoce, luštěnin a zrn. Nestrávitelná vláknina (slupka ovoce a zeleniny, chloupky rostlin, epidermis obilovin) nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože v lidském trávicím systému neexistují žádné enzymy, které ji rozkládají. Nachází se ve velkém množství s rychlou evakuací jídla ze žaludku, achlorhydrie, achilie, se syndromem bakteriálního přerůstání v tlustém.

Škrob

Přítomnost velkého množství škrobu ve stolici se nazývá amilorrhea a častěji se pozoruje při zvýšené střevní peristaltice, fermentativní dyspepsii, méně často při exokrinní nedostatečnosti trávení pankreatu.

Jodofilní mikroflóra (klostridie)

S velkým množstvím uhlohydrátů se Clostridia intenzivně množí. Velké množství klostridií je považováno za fermentativní dysbiózu..

Epitel

U akutní a chronické kolitidy různých etiologií je pozorováno velké množství sloupcového epitelu ve stolici.

Leukocyty

Velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů) je pozorováno u akutní a chronické enteritidy a kolitidy různých etiologií, ulcerativních nekrotických lézí střevní sliznice, střevní tuberkulózy, úplavice.

Erytrocyty

Výskyt málo změněných erytrocytů ve stolici naznačuje přítomnost krvácení z tlustého střeva, zejména z jeho distálních částí (ulcerace sliznice, rozpadající se nádor konečníku a sigmoidního tlustého střeva, praskliny v konečníku, hemoroidy). Velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem je charakteristické ulcerativní kolitidou, Crohnovou chorobou s lézemi tlustého střeva, polypózou a maligními nádory tlustého střeva..

Červí vejce

Vejce škrkavek, širokých tasemnic atd. Ukazují na odpovídající helmintickou invazi.

Patogenní prvoky

Cysty úplavice améby, lamblie atd. Ukazují na odpovídající invazi prvoků.

Kvasinkové buňky

Nalezen ve stolici během léčby antibiotiky a kortikosteroidy. Identifikace houby Candida albicans se provádí setím na speciálních médiích (médium Sabouraud, Microstix Candida) a ukazuje na plísňovou infekci střeva.

Oxalát vápenatý (krystaly oxalátového vápna)

Detekce krystalů je známkou achlorhydrie.

Krystaly trojných fosfátů (kyselina fosforečná amoniak-magnézia)

Krystaly trojných fosfátů nalezené ve stolici (pH 8,5 - 10,0) bezprostředně po defekaci ukazují na zvýšený rozklad proteinů v tlustém střevě..

Standardy

Makroskopické vyšetření

ParametrNorma
množstvíZdravý člověk vylučuje v průměru 100 až 200 g stolice denně. Výkaly obvykle obsahují asi 80% vody a 20% sušiny. Při vegetariánské stravě může množství stolice dosáhnout 400-500 g denně, při použití snadno stravitelné potravy se množství stolice snižuje.
KonzistencePřipravené výkaly mají obvykle hustou konzistenci. Výkaly podobné gelu se mohou vyskytovat normálně a jsou způsobeny příjmem převážně rostlinných potravin.
FormulářNormálně válcovitý.
ČichVýkaly obvykle mají slabý zápach, který se nazývá výkaly (normální). Může se zvyšovat s převahou masných výrobků v potravě, s hnilobnou dyspepsií a oslabovat dietou mléčných rostlin, zácpou.
BarvaNormální výkaly jsou hnědé. Při konzumaci mléčných potravin jsou výkaly zbarveny nažloutlá hnědá a maso - v tmavě hnědé. Užívání rostlinných potravin a některých léků může změnit barvu stolice (řepa je načervenalá; borůvky, černý rybíz, ostružiny, káva, kakao jsou tmavě hnědé; bizmut, železné skvrny jsou černé).
SlizNormálně chybí (nebo v malém množství).
KrevNormálně chybí.
HnisNormálně chybí.
Zbytky nestráveného jídla (lientorea)Normálně chybí.

Chemický výzkum

ParametrNorma
Fekální reakceNormálně neutrální, méně často mírně zásaditý nebo mírně kyselý. Proteinová výživa způsobuje posun v reakci na alkalickou stranu, uhlohydráty - na kyselé.
Krevní reakce (Gregersenova reakce)Normálně negativní
Stercobilinová reakceNormálně pozitivní.
Reakce na bilirubinNormálně negativní.
Vishnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)Normálně negativní.

Mikroskopické vyšetření

ParametrNorma
Svalová vláknaV zorném poli obvykle chybí nebo je izolován.
Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazů, fascie, chrupavky)Normálně chybí.
Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla).Normálně neexistují žádné nebo jen malé množství solí mastných kyselin.
Rostlinné vláknoNormálně jednotlivé buňky v f / s.
ŠkrobNormálně chybí (nebo jednotlivé škrobové buňky).
Jodofilní mikroflóra (klostridie)Normálně je jediná vzácná f / s (obvykle iodofilní flóra žije v ileocekální oblasti tlustého střeva).
EpitelNormálně v zorném poli nejsou žádné nebo jednotlivé buňky sloupcového epitelu.
LeukocytyNormálně v zorném poli nejsou žádné nebo jednotlivé neutrofily.
ErytrocytyNormálně chybí.
Červí vejceNormálně chybí.
Patogenní prvokyNormálně chybí.
Kvasinkové buňkyNormálně chybí.
Oxalát vápenatý (krystaly oxalátového vápna)Normálně chybí.
Krystaly trojných fosfátů (kyselina fosforečná amoniak-magnézia)Normálně chybí.

Nemoci, při nichž může lékař předepsat obecnou analýzu stolice (koprogram)

Chronické hemoroidy

V hemoroidech mají výkaly formu malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). V důsledku krvácení mají výkaly výraznou červenou barvu, v ní se může vyskytovat šarlatová krev a malé červené krvinky.

Anální trhliny

S prasklinou v konečníku mohou být výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). V důsledku krvácení ve stolici lze zaznamenat šarlatovou krev a málo změněné erytrocyty.

Crohnova nemoc

U Crohnovy choroby se krev nachází ve stolici. Vishnyakov-Tribouletova reakce odhaluje rozpustný protein v něm. Crohnova nemoc s lézemi tlustého střeva je charakterizována přítomností velkého počtu červených krvinek ve stolici v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

Divertikulóza tlustého střeva

S divertikulární chorobou v důsledku prodlouženého pobytu stolice v tlustém střevě má ​​formu „velkých hrudek“.

Duodenální vřed

V případě dvanáctníkového vředu mají výkaly formu malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva)..

Žaludeční vřed

S žaludečním vředem jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva)..

Chronická pankreatitida

U chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností mohou mít výkaly konzistenci masti.

Hemolytická anémie

U hemolytické žloutenky (anémie) v důsledku masivní hemolýzy erytrocytů se zvyšuje množství stercobilinu ve stolici.

Nezhoubné nádory tlustého střeva

U nádoru doprovázeného krvácením z distálního tlustého střeva mohou mít stolice výraznou červenou barvu. S rozpadajícími se nádory tlustého střeva může být ve stolici nalezena krev. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje se závažným zánětem a ulcerací sliznice tlustého střeva (dezintegrace střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. U nádoru tlustého střeva ve stadiu rozkladu v důsledku krvácení je reakce na krev (Gregersenova reakce) pozitivní.

Střevní helminthiasis

S hlístovou invazí ve výkalech jsou vejce ascaris, široká tasemnice atd..

Cirhóza jater

Při selhání jater, včetně cirhózy jater, jsou výkaly šedavě bílé, jílovité (acholické).

Ulcerózní kolitida

U kolitidy je patrný hlen, který z vnější strany zakrývá vytvořené výkaly ve formě tenkých hrudek. U ulcerózní kolitidy se ve stolici nachází krev; hnis na povrchu stolice, často s krví a hlenem; rozpustný protein ve Vishnyakov-Tribouletově reakci; velké množství bílých krvinek (obvykle neutrofilů); velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

Zácpa

Při dlouhodobé zácpě způsobené chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě se množství stolice snižuje. Při konstantní zácpě v důsledku nadměrné absorpce vody je konzistence stolice hustá. Při zácpě může být vnější strana zdobené stoličky tvořena hlenem ve formě tenkých hrudek.

Zhoubný novotvar tlustého střeva

Forma stolice ve formě „velkých hrudek“ - s prodlouženým pobytem stolice v tlustém střevě - je zaznamenána u rakoviny tlustého střeva. Výrazná červená barva stolice - s nádorem doprovázeným krvácením z distálního tlustého střeva a konečníku. Krev ve stolici se nachází v rozpadajících se nádorech tlustého střeva. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje se závažným zánětem a ulcerací sliznice tlustého střeva (dezintegrace střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. Pozitivní krevní test (Gregersenův test) naznačuje krvácení s rozpadajícím se nádorem tlustého střeva. Velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem je charakteristické maligními nádory tlustého střeva..

Syndrom dráždivého tračníku, chronická kolitida

U kolitidy s průjmem se zvyšuje množství stolice. Množství stolice klesá s dlouhodobou zácpou způsobenou chronickou kolitidou. Hlen, který pokrývá vnější stranu tvarované stolice ve formě tenkých hrudek, se nachází v kolitidě. Při kolitidě se zácpou dochází k alkalické reakci (pH 8,0 - 10,0). U kolitidy různých etiologií je pozorováno velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů).

Cholera

V cholere mají výkaly vzhled šedého zánětlivého exsudátu s vločky fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“).

Amebiasis

U amébiózy jsou výkaly želé, nasycené růžové nebo červené.

Břišní tyfus

U tyfové horečky vypadají výkaly jako „hrachová polévka“.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

Při dlouhodobé zácpě způsobené peptickým vředem se množství stolice snižuje. S vředem dvanáctníku a žaludku jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva)..

  • Facebook
  • cvrlikání
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • Youtube
  • pošta

  • Online diagnostika
    © LLC „Inteligentní lékařské systémy“, 2012—2020.
    Všechna práva vyhrazena. Informace o místě jsou právně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

    Umístění reklamy, spolupráce: [email protected]

    Tento web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejňovaného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály stránek slouží pouze pro informační a informační účely. Obsah webu nenahrazuje profesionální lékařskou radu, diagnostiku a / nebo léčbu. Samoléčení může být zdraví škodlivé!

    Analýza stolice: jak se připravit, kdy, kde a jak vzít

    Zaslal: Parazitolog v diagnostice 17. února 2019

    Analýza stolice je běžná diagnostická metoda používaná mezi dětmi a dospělými. Analýza je přístupná a informativní, ale aby údaje získané během studie byly správné, je důležité se na analýzu řádně připravit. Při přípravě na analýzu je vhodné přestat brát antibiotika a rektální čípky, výrobky obsahující železo a mycí střeva klystýry.

    Proč dělají test stolice

    Studie stolice se provádí za účelem identifikace onemocnění trávicího systému: žaludek, játra, slinivka břišní, zánět v gastrointestinálním traktu, poruchy vstřebávání živin v tenkém střevě, dvanáctník.

    Po identifikaci onemocnění a předepisování léčby se stolice znovu analyzují, aby se vyhodnotila účinnost terapie.

    Při zkoumání výkalů věnujte pozornost těmto ukazatelům:

    • konzistence: stolice by měla být tvarovaná a pevná. Kapalné výkaly označují enteritidu, kolitidu; mast - při absenci žluči, narušení slinivky břišní; mushy - pro kolitidu s průjmem, chronickou enteritidu, fermentační dyspepsii; pěnivý - pro fermentativní kolitidu; kolitida ovcí doprovázená zácpou; střevní výkaly se vyskytují u hemoroidů, nádorů konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, svěračích svěračích;
    • barva: výkaly by měly být hnědé, protože obsahuje stercobilin. Pokud je barva stolice černá, naznačuje to krvácení v gastrointestinálním traktu; výkaly hnědého světla - pro urychlenou evakuaci výkalů z konečníku; žlutá - pro fermentační dyspepsii, špatné trávení potravy v tenkém střevě; načervenalé - pro kolitidu s vředy; světle žlutá nebo šedá - pro pankreatickou nedostatečnost; bílá - pro stagnaci žlučovodu;
    • zápach: je způsoben přítomností produktů rozkladu ve stolici. Páchnoucí vůně hovoří o ulcerativní kolitidě, nedostatečnosti trávení v žaludku; slabá - zácpa, nedostatečné trávení v tlustém střevě; zápach žluknutého oleje naznačuje problémy s tokem žluči, porušení sekrece pankreatu; kyselý zápach ve stolici může být s fermentativní dyspepsií; PH stolice by mělo být mírně zásadité nebo neutrální;
    • bilirubin, rozpustný protein, neutrální tuky, mastné kyseliny, stravitelná vláknina, škrob, leukocyty, erytrocyty, krystaly by neměly být; svalová vlákna a soli mastných kyselin by neměly být vůbec, ale malé množství z nich je povoleno.

    Příprava na studii pro analýzu stolice

    Abyste mohli správně analyzovat výkaly, musíte se na studii připravit.

    Příprava na výzkum:

    • po dobu 7-10 dnů neprovádějte rentgenové vyšetření kontrastním činidlem, kolonoskopií, gastroskopií;
    • neužívejte antibiotika 3 dny před sběrem trusu; léky ovlivňující trávení; rektální čípky;
    • vyloučit příjem železa, bizmutu, barya, ricinu nebo vazelíny;
    • 2 dny před odebráním materiálu byste měli úplně opustit rajčata, rajčatovou šťávu, těstoviny, řepu a další zeleninu a ovoce obsahující barviva;
    • jídlo by mělo sestávat ze zeleniny, ovoce, obilovin, fermentovaných mléčných výrobků, množství jídla by mělo být v rámci normálních limitů. Je nutné zdržet se mastných potravin, uzeného masa, kořeněného a nakládaného masa;
    • výplach střev s klystýry je zakázán;
    • ženám se během menstruace nedoporučuje provádět stolici;
    • u malých dětí je zakázáno shromažďovat výkaly z plenek. Pro sběr analýzy stolice se používá plenka nebo olejová utěrka (je-li stolice volná).

    Obecná pravidla pro přípravu na analýzy

    Analýza stolice. Pro zajištění maximální přesnosti a spolehlivosti výsledků je nutné přísně dodržovat zavedená pravidla pro přípravu na nadcházející laboratorní test..

    Obecná pravidla pro přípravu na analýzy:

    • poslední jídlo nejdříve 12 hodin před testem;
    • je vhodné vyloučit použití léčivých přípravků, pokud ošetřující lékař nemá konkrétní pokyny;
    • je nutné varovat registrátory CDL "OLIMP" o užívaných drogách;
    • ranní medikace se provádí až po absolvování analýzy;
    • vyloučit příjem alkoholu 1 den před testem a nekuřit 2 hodiny před testem, vyloučit také emoční stres v předvečer testu;
    • po příchodu do ošetřovny se nedoporučuje provádět testy okamžitě - musíte odpočívat po dobu 15-20 minut;
    • pokud se předpokládá vrácení zkoušek, je pro maximální spolehlivost nutné je vzít ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu.

    Obecná pravidla pro přípravu na výkaly

    Pro přípravu na výkaly existují obecná pravidla.

    Pravidla pro přípravu na výkaly:

    • výkaly pro výzkum se shromažďují ve speciální sterilní nádobě se šroubovacím uzávěrem a lžičkou, která musí být získána předem;
    • 3-4 dny před studií je nutné přestat užívat projímadla, ricinový olej a vazelínu, zastavit podávání rektálních čípků a dalších léků, které ovlivňují trávení. Výkaly získané po klystýru i po odebrání barya (během rentgenového vyšetření) se nepoužívají pro výzkum;
    • ženám se doporučuje vyprázdnit močový měchýř před sběrem trusu a před uzavřením vagíny vatovým tamponem;
    • výkaly se shromažďují po spontánním vyprázdnění v ložním prostoru. Postel musí být čistá, doporučuje se ji několikrát opláchnout tekoucí vodou a opláchnout vroucí vodou. Poté se lžičkou odeberou výkaly ze 3 až 4 míst jedné části a umístí se do jednorázového plastového kontejneru v množství nejvýše 1/3 objemu kontejneru;
    • zamezit vniknutí nečistot do stolice (moč, výtok z pohlavních orgánů).

    Vlastnosti dodávky výkalů

    V případě rentgenového vyšetření žaludku a střev je vyšetření stolice na scatologii prokázáno nejdříve dva dny po zákroku.

    Doporučuje se používat následující stravu: mléko, mléčné výrobky, obiloviny, bramborová kaše, bílý chléb s máslem, 1-2 vejce na měkko vařená, čerstvé ovoce. Takové jídlo se bere do 4 až 5 dnů, výkaly se zkoumají po dobu 3 až 5 dnů (podléhá samovolnému vyprazdňování střev).

    Výkaly pro okultní krev. (imunochromatografická metoda) by nemělo být odebíráno během menstruačního období ani do 3 dnů po něm a výkaly by neměly být darovány v případě krvácení do hemoroidů nebo pokud je v moči krev.

    Alkohol, aspirin nebo jiné nadměrně užívané léky mohou dráždit gastrointestinální trakt a vést k latentnímu krvácení. Musíte zastavit užívání těchto léků nejméně 48 hodin před testováním.

    Před detekcí okultní krve ve stolici pomocí imunochromatografické metody není třeba zavádět žádná další dietní omezení..

    Při vyšetřování výkalů na parazity je vhodné věnovat výkaly třikrát v intervalu 3–4 dnů. Pro kontrolu léčby posílejte všechny části stolice přidělené ve dnech užívání anthelmintického činidla.

    Vzorky stolice by měly být dodány do laboratoře nejpozději 8-10 hodin po pohybu střev. Pro bakteriologické studie by měly být výkaly doručeny do laboratoře co nejdříve. Obchody by měly být skladovány až do analýzy a přepravovány při + 4 ° C... + 8 ° C.

    Pravidla pro darování stolice pro okultní krev

    Příprava na fekální okultní krevní test

    3 dny před testem musíte dodržovat speciální dietu. Všechny potraviny obsahující významné množství barya, bromu, jodu a železa jsou z každodenní stravy odstraněny..

    Jsou to: maso a droby; ryby a mořské plody, konzervované potraviny, kaviár; zelená a červená zelenina a ovoce, zahradní byliny; pohanka.

    Z nabídky by měly být odstraněny také vláknité a pevné potraviny, které mohou poškodit sliznici ústní dutiny a žaludku: karamelové cukrovinky; tvrdé pekárenské výrobky (krutony, sušičky atd.); semena a ořechy; nerafinované obiloviny; otruby atd.

    Další doporučení:

    • v předvečer procedury je zakázáno používat projímadla, včetně rektálních čípků, jakož i čistit střeva klystýrem;
    • na den - přestaňte užívat léky, které ovlivňují střevní motilitu (pilokarpin, belladonna atd.) a nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, ortofen, diklofenak atd.);
    • za 3 dny - vyměňte zubní kartáček za jiný (s měkčími štětinami), aby nedošlo k poškození ústní sliznice a nevyvolání krvácení z dásní;
    • za týden - přestaňte užívat přípravky jodu, bromu, bizmutu, železa, kyseliny askorbové.

    Jak správně sbírat výkaly pro okultní krev

    Pro získání spolehlivých výsledků je nutné biomateriál správně sbírat.

    • po vyprázdnění močového měchýře se provádí hygienické mytí vnějších pohlavních orgánů a anální oblasti pomocí neutrálního mýdla (bez vůní);
    • Po vyprázdnění se výkaly shromažďují ve speciální nádobě s víkem. Objem biomateriálu potřebný pro výzkum je 40 g. Předpoklad - vzorky by měly být odebírány z různých oblastí trusu (3-4 body);
    • po odběru je nádoba s výkaly poslána do laboratoře k výzkumu. Do okamžiku odeslání je povoleno uchovávat biomateriál v chladničce při teplotě 4–6 ° C, ale ne více než 8 hodin.

    Odběr stolice pro okultní vyšetření krve se neprovádí během a 3–5 dnů po ukončení menstruace ani během exacerbace hemoroidů.

    Analýza stolice pro enterobiázu, jak brát

    Pro implementaci nejpřesnější a správné diagnózy analýzy stolice pro enterobiázu je důležité se při shromažďování biologického materiálu, který má být vyšetřen, omezit na chyby.

    Konečný výsledek je ovlivněn faktory, jako jsou: rychlost jeho doručení do laboratoře, předběžné podávání léků, dodržování pravidel pro sběr výkaly, kvalita práce laboratorních techniků, načasování snášky vajec pinwormsy.

    Před provedením testu stolice na enterobiázu se musíte připravit. K tomu je třeba vyloučit použití jakýchkoli rektálních čípků, nečištění klystýrů, neužívání antibiotik a projímadel. V opačném případě budou výkaly pro analýzu enterobiázy nevhodné..

    Příprava na analýzu stolice pro enterobiázu

    Vzorky stolice by měly být odebírány z různých částí stolice: ze strany, zespodu, zevnitř. Bude tak možné zvýšit informační obsah studie. Pokud osoba najednou samostatně viděla parazity nebo jejich části ve výkalech, je nutné vložit nalezený materiál do nádoby, která bude odeslána do laboratoře.

    Pokud jde o objemy, které mají být shromážděny. Minimální objem je asi dvě lžičky. Menší množství stolice neumožňuje získat spolehlivé informace o helmintické invazi.

    Nádoby určené ke sběru výkalů musí být nepropustné a musí mít těsné víko. Pro tento účel je velmi vhodné použít speciální kontejnery, které jsou k dostání v lékárnách..

    Lžička je zpravidla součástí nádoby, se kterou je vhodné sbírat biomateriál. Přesto můžete použít krabici nebo běžnou nádobu. Nádoba nemusí být sterilizována, stačí ji dobře umýt.

    Čím dříve budou vzorky doručeny do laboratoře, tím bude výsledek informačnější. Výkaly však nemusí být zcela čerstvé, mohou být za určitých podmínek skladovány po celý den. Je třeba dbát na to, aby se do nádoby a stoličky nedostaly žádné cizí látky..

    V tomto případě mluvíme o moči nebo vaginálním výboji. Proto je vhodné močit před střevním pohybem. Pokud žena v době analýzy menstruuje, měl by se použít tampon. Teprve poté můžete začít sbírat materiál..

    Pokud není možné zaslat nádobu s biomateriálem do laboratoře okamžitě, měla by být pevně uzavřena a chlazena. Tam může být skladován při teplotách od 0 do +4 stupňů po dobu nejvýše 24 hodin. Pokud porušíte pravidla pro ukládání výkalů, negativně to ovlivní interpretaci dat..

    Pokud je to možné, měla by být do studie dodána ranní část stolice. Je důležité nezapomenout podepsat kontejner před jeho odesláním do laboratoře. Musíte uvést nejen vaše iniciály, ale také datum sběru materiálu.

    Pokud člověk ví, že nebude schopen dodávat výkaly do laboratoře k klepání, a nebude mít příležitost shromáždit novou porci, pak by měl být biomateriál okamžitě odebrán do zvláštního řešení. K tomu je vhodný 70% ethylalkohol, který lze zakoupit na lékařský předpis na předpis..

    Alternativně můžete použít 50% roztok glycerinu. Za tímto účelem musí být glycerin smíchán s destilovanou vodou (90 ml vody, 50 ml glycerinu). Ve výsledném složení lze výkaly skladovat 2-3 týdny. Jedna část stolice bude vyžadovat tři části konzervačního činidla.

    Jak se připravit na test stolice na Helicobacter pylori

    Informativní hodnota diagnostického testu závisí nejen na vybrané studii, kvalitě vybavení a kvalifikaci personálu, ale také na tom, jak se pacient na analýzu připravil..

    Výkaly pro výzkum musí být řádně shromážděny:

    • po vyprázdnění musí být část stolice umístěna do sterilní nádoby pro sběr biologického materiálu, která musí být předem zakoupena v lékárně nebo laboratoři;
    • vyloučit vniknutí krve, moči, slin, hnisu a dalších nečistot do biologického materiálu, což pravděpodobně zkreslí výsledky analýzy;
    • nádoba s obsahem musí být pevně uzavřena a doručena do laboratoře nejpozději 4–5 hodin před studií;
    • přestaňte brát antibiotika týden před porodem;
    • po dobu tří dnů nejezte alkohol, jídlo s vysokým obsahem vlákniny a také to může vést ke zbarvení stolice: řepa, nápoje s barvivy;
    • Nepoužívejte rektální čípky nebo masti, nepoužívejte projímadla.

    Dodržení výše uvedených pravidel umožní lékaři laboratorní diagnostiky posoudit zdraví pacienta co nejpřesněji a vyvodit správné závěry při analýze.

    Základní požadavky na přípravu na provedení analýzy výkalů

    Biochemická analýza stolice na dysbiózu

    Vezměte 2-4 g (1 čajová lžička) výkalů do samostatné nádoby a doručte do laboratoře ve stejný den.

    Pokud skladujete déle než 3 hodiny, zmrazte čerstvě sklizený biomateriál v mrazničce.

    Dodejte do laboratoře v ledovém sáčku. Nerozmrazujte! Nezapomeňte uvést typ stolice (průjem, zácpa, nevysvětlitelný, stolice s projímadly).

    Škrábání na enterobiasis

    Pro tuto studii je škrábání odebráno z perianálních záhybů (kolem řiti) samotným pacientem.

    Ráno před provedením hygienických postupů a toalety držte sondu krouživými pohyby kolem konečníku. Umístěte sondu do speciální zkumavky.

    Dodejte do laboratoře do 3 hodin po odběru.

    Řiďte se pravidly přípravy pro sběr sputa pro kulturu. Sbírejte sputum sterilní přepravit do laboratoře do 1 hodiny.

    Fekální okultní krevní test

    Tři dny před studií by mělo být ze stravy vyloučeno maso, játra, krevní klobása a všechna jídla obsahující železo (jablka, paprika, špenát, bílé fazole, zelená cibule, okurky). Stolice by měla být získána bez použití klystýrů a projímadel.
    Sbírejte 1-2 lžičky stolice ve speciální nádobě. Dodejte do laboratoře do 5 hodin po odběru.

    Pro většinu fekálních testů (kromě některých níže uvedených testů) existují obecné požadavky:

    • výkaly by měly být získány bez použití klystýrů a projímadel;
    • Sbírejte 1-2 lžičky stolice ve speciální nádobě;
    • doručit do laboratoře do 3 hodin po odběru.

    Publikace O Cholecystitidou

    Hippokratovy vnoučata, recenze lékařských center

    Úplavice

    Vaše recenze zůstanou bez povšimnutí!Úředník této organizace odpovídá na recenze na tomto webu.Chtěl bych se vřele podělit o své doporučení a poděkovat nádherné doktorce Zálině Telmanovně Badoevě!

    Závratě a průjem

    Úplavice

    Průjem je u mnoha lidí běžnou poruchou a je často způsoben určitými infekcemi.Průjem může být často doplněn závratě, a v tomto případě je důležité podstoupit vyšetření, protože to mohou být příznaky závažných abnormalit a bez léčby mohou být komplikace..