logo

Diferenciální diagnostika gastritidy a žaludečních vředů

Včasná diagnóza chronické gastritidy ovlivní zdraví dětí a dospělých pozitivním způsobem. Stále častěji dochází k výraznému „omlazení“ nemoci. Pokud se před onemocněním ukázalo být charakteristické hlavně pro dospělou generaci, nyní se u dětí začala objevovat častěji jako negativní důsledek podvýživy a stresových situací.

Včasná diagnóza bude mít příznivý účinek na zdraví dětí a dospělých, pomůže při léčbě prevence komplikací onemocnění, které bude následně mnohem obtížněji léčit.

K objasnění diagnózy, diferenciální diagnostiky, strukturálních a funkčních metod se používají laboratorní testy..

Diagnostická opatření pro gastritidu

Nemoc nemá specifické specifické příznaky, mnoho příznaků je charakteristických pro jiné patologie trávicího systému. Soubor anamnézy a palpace pacienta (dospělého nebo dítěte) zjevně nestačí k správné diagnostice. K detekci gastritidy, FGDS (fibrogastroduodenskopie), ultrazvuku břišních orgánů se provádí vyšetření žaludeční šťávy, je předepsán pH metr, je proveden obecný krevní a močový test.

Kromě toho se v případě potřeby provede rentgen žaludku. Před zákrokem pacient vypije kontrastní látku a poté se vyšetřuje dutina orgánů z různých úhlů. Vyšetření vám umožní identifikovat zánět vnitřního epitelu, detekovat vředy, novotvary.

Jednou z moderních diagnostických metod je kapslová endoskopie. To vám umožní zcela bezbolestně, bezpečně prozkoumat stěny žaludku, určit míru jejich poškození.

Místo diagnózy

Když se objeví první příznaky nemoci, pacient je odeslán místnímu terapeutovi, který odkazuje na gastroenterologa. Po prohlídce a sestavení anamnézy vás lékař pošle na testy do místní laboratoře. Je důležité neomezovat se na několik analýz, ale provádět komplex, včetně instrumentálního vyšetření.

Můžete se nechat otestovat na soukromých klinikách a lékařských centrech, ale takové vyšetření bude stát dražší. Soukromá laboratoř se osvědčila. Diagnostika je prováděna na moderním vybavení a spektrum zahrnuje celý seznam studií, které umožňují odlišit gastritidu od jiných břišních patologií. Zde také můžete věnovat materiály na výzkum pro prevenci..

Diagnóza nejběžnějšího onemocnění zažívacího systému není pro lékaře tak obtížná, protože je pro pacienty nepříjemná. Bolestivé pocity postupu FGDS nebo biopsie gastritidy však téměř neproniknou, což nelze říci o samotné nemoci. Kromě toho je nutné provést laboratorní krevní testy, aby bylo možné přesně diagnostikovat. Testovat na gastritidu co nejdříve je mnohem chytřejší krok než příliš pozdě na detekci peptického vředu nebo nezvládnutelného maligního nádoru.

Jaké testy je třeba absolvovat

V krvi člověka lze detekovat příznaky onemocnění gastrointestinálního systému. Laboratorní výzkum je zaměřen na studium stupně vývoje základního onemocnění a přítomnosti bakterií Helicobacter pylori.

V případě podezření na gastritidu je pacient odeslán k provedení několika typů testů. Interpretaci výsledků provádí ošetřující lékař.

Klinický krevní test

Tento typ vyšetření ukazuje celkový stav pacienta. Vzorkování materiálu se odebírá z prstu ráno na lačný žaludek. Míra ukazatelů do značné míry závisí na pohlaví a věku pacienta. Výsledky výzkumu ukazují:

  • hladina hemoglobinu;
  • počet červených krvinek;
  • počet leukocytů;
  • barevný indikátor;
  • průměrný objem destiček;
  • rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Podle získaných údajů může gastroenterolog rozlišit akutní fázi vývoje gastritidy od chronické formy. Zánět žaludeční sliznice je charakterizován zvýšením ESR, nízkým hemoglobinem (nedostatek železa) a snížením hladiny erytrocytů.

Kromě toho jsou výsledky analýzy ovlivněny mnoha faktory, na které musí lékař upozornit. Tyto zahrnují:

  • tělesné cvičení:
  • přenesený stres;
  • dědičnost;
  • chronická onemocnění;
  • konzumace nekvalitních potravin, alkoholu, silného čaje, kávy.

Studie krve umožňuje posoudit celkový zdravotní stav pacienta a v budoucnosti - účinnost léčby.

Biochemická analýza

Vyšetření se provádí pro primární diagnózu gastritidy. Materiál je odebrán ze žíly na lačný žaludek. Předchozí výzkum ukazuje na přítomnost patologie a pomocí biochemie krve můžete zjistit typ onemocnění.

Tato laboratorní diagnostická metoda umožňuje určit:

  • Množství pepsinogenů (neaktivní forma trávicího enzymu pepsin). Jejich koncentrace závisí na funkčním stavu vnitřního epitelu žaludku..
  • Hladina gama globulinu - při nízkých rychlostech mluvíme o průběhu autoimunitní formy nemoci.
  • Přítomnost protilátek IgA, IgG, IgM v krvi, což ukazuje na přítomnost bakteriální gastritidy.
  • Množství proteinu, které se snižuje s vývojem zánětlivého procesu na sliznici orgánu.

Pokud je podle výsledků biochemie krve u gastritidy zjištěno zvýšení hladiny alfa-amylázy (enzymu, který reguluje aktivitu trávicího systému), má pacient zánět slinivky břišní. Navíc zvýšení aktivity kyselé fosfatázy také indikuje pankreatitidu..

Jak identifikovat Helicobacter pylori

Až donedávna se věřilo, že hlavními důvody rozvoje gastritidy jsou stres, podvýživa, dědičné choroby. Vědci však zjistili, že přibližně polovina případů je spojena s přítomností infekce..

Existuje několik metod detekce Helicobacter pylori:

  • Vyšetření stolice - bakterie se vyhledávají ve stolici, shromažďují se ve sterilní nádobě a dodávají se do laboratoře do 12 hodin po odběru.
  • Enzymatická imunoanalýza na Helicobacter (sérologická metoda) - detekuje protilátky proti patogennímu mikroorganismu. Pokud jsou detekovány, provede se studie podle analytické metody Western blotu, aby se stanovilo množství protilátek, čímž se stanoví stadium vývoje gastritidy..
  • Biopsie tkáně odebrané během gastroskopie. Helicobacter pylori žije na žaludeční sliznici, takže ji lze detekovat ve vzorcích.
  • Dechový test je expresní technika. Pacient pije tekutinu s rozpuštěnou močovinou obsahující značený atom uhlíku. Bakterie rozkládá látku a uvolňuje oxid uhličitý. Při měření jeho hladiny je stanovena přítomnost mikrobu. Citlivost tohoto testu dosahuje přibližně 95%.

Tyto metody jsou považovány za jednu z kvalitativních a informativních metod detekce Helicobacter pylori.

Epidemiologie

V zemích s rozvinutým statistickým účetnictvím dosahuje chronická gastritida 80–90% mezi nemocemi samotného žaludku. Chronická gastritida označuje nejčastější patologický stav zažívacího traktu a často doprovází nebo předchází peptický vřed a rakovina žaludku.
Je pravděpodobné, že 30–50% dospělé populace je infikováno Helicobacter pylori, což ve většině případů způsobuje tvorbu chronické gastritidy nebo udržuje její průběh.

Mnoho lidí se nakazilo Helicobacter pylori v dětství špinavýma rukama a políbilo své rodiče. V rozvojových zemích je 90% populace, přibližně ve věku 10 let, infikováno Helicobacter pylori.

Nebezpečí invaze pomocí neuspokojivě sterilizovaných endoskopů a gastro-duodenálních sond není vyloučeno, infekce může být přenášena vodou.

Přípravné činnosti

Existují faktory, které mohou zkreslit výsledky krevního testu. Aby k tomu nedocházelo, je nutné před složením testů dodržovat následující doporučení:

  • Několik dní před vyšetřením přestaňte brát léky, zejména antibiotika. Pokud to není možné, měl by být lékař upozorněn, aby změnil interpretaci výsledků..
  • Testy by měly být prováděny ráno na lačný žaludek. Mezi posledním jídlem a odebraným materiálem by mělo být nejméně 9 hodin..
  • 2-3 dny před krevním testem je nutné vyloučit z potravy mastné, kořeněné, smažené potraviny, alkoholické nápoje.
  • Bezprostředně před užitím materiálu nesmíte kouřit, musíte sedět tiše, odpočívat po dobu 20 minut.

Tato předběžná opatření pomohou získat spolehlivé výsledky vyšetření, správně diagnostikovat.

Další výzkumné metody

V některých případech není vždy možné stanovit gastritidu krevním testem, proto jsou zapotřebí další metody pro diagnostiku žaludku.

Umožňují vám pečlivě prostudovat stav pacienta a přesně určit příčinu patologického procesu.

Analýza stolice a moči

Kromě krevních testů se studuje také složení stolice a moči u nemocí žaludku. Analýza stolice odhaluje skryté vnitřní krvácení. V tomto případě nemusí být žádné výrazné známky, pouze ztmavnutí stolice.

Přítomnost svalových vláken ve stolici naznačuje atrofické změny. Mastné kyseliny, škrob a bílkovina ve stolici se objevují v důsledku zhoršení trávení potravy, narušení kyselosti žaludku a přítomnosti zánětu..

Analýza moči neprokazuje gastritidu, ale musí být provedena, pokud máte podezření na zánět žaludeční sliznice. Doktor tedy vylučuje patologii genitourinárního systému, protože v budoucnu bude pacient potřebovat seriózní terapeutickou léčbu. Většina léků se vylučuje ledvinami, takže by měla být plně funkční.

Testy stolice a moči zahrnují makro- a mikroskopické, chemické vyšetření.

Speciální diagnostické metody

V případě potřeby může lékař doporučit pacienta, aby podstoupil další vyšetření. Speciální testy na gastritidu zahrnují:

  • pH-metry - studuje se acidobazická rovnováha. Podle úrovně kyselosti žaludku se můžete dozvědět o přítomnosti zánětlivého procesu. Test se provádí několika způsoby. Může to být krátkodobé nebo denní. Ústem nebo nosem je vložen speciální deštník, který je vybaven elektrodami, které zaznamenávají dynamiku změn kyselosti v různých částech žaludku..
  • Gastroskopie za účelem posouzení stavu sliznice a odebrání vzorku kyseliny chlorovodíkové během postupu. Studium žaludeční šťávy vám umožní diagnostikovat gastritidu, najít příčinu jejího původu.
  • Acidotest - provádí se v případech, kdy má pacient kontraindikace k testování. Dostává speciální přípravky, které při interakci s kyselinou chlorovodíkovou, barvením, jsou detekovány v moči. Podle barvy moči doktoři potvrdili nebo vyloučili vývoj patologie.

Zvýšená nebo snížená hladina žaludeční šťávy signalizuje patologický stav, který je doprovázen poruchami v gastrointestinálním traktu.

Inspekce

Gastroenterolog zahájí vyšetření sbírkou rodinné anamnézy a anamnézy pacienta. To vám umožní určit příčinu exacerbace nebo útoku. V budoucnu se provede palpace oblasti žaludeční projekce. U gastritidy se bolest bude zvyšovat s tlakem.

Fyzikální vyšetření je důležité při stanovení akutního korozivního zánětu, který se objevil na pozadí chemické otravy. V důsledku rozsáhlých popálenin v ústech, jícnu, při požití kyselin nebo louhů, se kolem úst a dutiny objevují eroze a oblasti nekrózy. Bílé popraskání se vyskytuje s popáleninami s kyselinou chlorovodíkovou, žlutou - dusičnou, černou - sírovou, hnědočervenou - zásaditou. V této fázi se berou v úvahu zbývající známky:

  • teplo;
  • obecná slabost;
  • napětí ve svalové tkáni břicha;
  • přítomnost zvracení a vzhled zvracení.

Zpět na obsah

Analýzy atrofické gastritidy

Důležitou studií atrofických lézí stěn žaludku je studium plazmy. Analýza umožňuje určit hladinu pepsinogenu a gastrinu-17. Tyto indikátory jsou považovány za hlavní ukazatele chronického onemocnění orgánů. Tento stav je charakterizován zmizením parietálních buněk (vylučujících kyselinu chlorovodíkovou), ostrým ztenčením sliznice. Nízké výsledky ukazují na žaludeční dysfunkci, snížené vylučování kyseliny chlorovodíkové, nedostatek vitaminu B12.

Kromě toho musíte darovat krev pro stanovení protilátek proti vnitřnímu Castleovu faktoru. Tato speciální látka se vyrábí v žaludku a podporuje vstřebávání vitamínů B. V některých případech je nutné detekovat přítomnost protilátek proti parietálním buňkám, které produkují kyselinu chlorovodíkovou. Oblast atrofie stěn orgánu závisí na stupni traumatu.

Stručně o anatomii žaludku

Žaludek je svalový orgán umístěný mezi jícnem a dvanáctníkem v epigastrické oblasti. Od prvního je oddělen srdečním svěračem, od druhého pylorickým. Stěna je reprezentována následujícími třemi vrstvami:

  • serous - poskytuje klouzání relativně k jiným orgánům;
  • sval - podporuje míchání a pohyb bolusu potravy (motorická funkce);
  • hlen - pomocí buněk v této vrstvě vznikají trávicí enzymy, hlen a kyselina chlorovodíková (sekreční funkce).

Regulaci svalového aparátu provádí autonomní nervový systém, samotný žaludek (uvolňování gastrinu do krve, který zvyšuje aktivní aktivitu žláz žaludku nebo gastronu), hormonální látky dvanáctníku a slinivky břišní. V samotném orgánu se rozlišují následující oddělení:

  • dno;
  • tělo;
  • velké a malé zakřivení;
  • antrum.

Indikátory erozivní a chronické gastritidy

Pro diagnózu gastritidy s poruchami sliznice a ulcerativními lézemi stěn žaludku je nutný krevní test. Protože výskyt latentního vnitřního krvácení je charakteristický pro patologii, je hladina hemoglobinu odhadována podle výsledků studie. U pacientů s častou ztrátou krve se však tento ukazatel nebere v úvahu, protože jej mají vždy pod normální hodnotou..

Laboratorní metody pro diagnostiku chronického typu zánětu vnitřního epitelu žaludku jsou podobné metodám pro detekci akutní formy onemocnění. Mezi hlavní ukazatele krve při gastritidě patří: hladina pepsinů, proteinových sloučenin, T-lymfocytů, transamináz, alkalické fosfatázy.

Na základě výsledků testu můžete určit aktivitu patologického procesu.

Pokud je podezření na gastritidu, provede se komplexní vyšetření pacienta. Studie krve pomáhá identifikovat přítomnost nemoci, najít příčinu jejího výskytu. Správná definice typu, formy a stádia onemocnění vám umožňuje předepsat účinnou léčbu, abyste se vyhnuli dalším komplikacím. Při prvních příznacích patologie je nutné se poradit s lékařem, provést předepsané krevní testy.

Klasifikace

Klasifikace (Sydney System, 1990). I. Morfologická část:

1. Diagnóza založená na endoskopickém vyšetření:

- povrchové (erytematózní), erozivní, hemoragické;

- atrofický (umírněný, výrazný);

2. Diagnóza založená na histologickém vyšetření žaludeční sliznice:

- zánět s erozí, krvácení;

- atrofický (umírněný, výrazný);

- porušení buněčné obnovy - epiteliální metaplasie. II. Etiologická část:

- autoimunitní (typ A);

- související s H. pylori (typ B);

- reaktivní (typ C). III. Topografická část:

- celkem (pangastritida). IV. Činnost procesu:

I. Podle původu: primární a sekundární. II. Přítomností infekce H. pylori (ano, ne). III. Podle výskytu patologického procesu:

- gastritida: omezená (antrální, fundická), rozšířená;

- duodenitida: omezená (bulbitida), rozšířená. IV. Morfologickými formami lézí žaludku a dvanáctníku:

- endoskopicky: povrchové, hypertrofické, erozivní, hemoragické, subatrofické, smíšené;

- histologicky: povrchní, difúzní (bez atrofie, subatrofické, atrofické). V. Z povahy kyselinotvorné a sekreční funkce žaludku: se zvýšenou funkcí, se zachovanou funkcí, se sníženou funkcí. Vi. Duodenogastrický reflux (ano, ne). Vii. Fáze onemocnění: exacerbace, neúplná klinická remise, úplná klinická remise, klinicko-endoskopicko-morfologická remise (zotavení). Poznámka: při absenci histologických údajů jsou vynechány morfologické charakteristiky gastroduodenitidy.

Diagnóza gastritidy: jaké testy se běžně používají?

Gastritida je zánět sliznice žaludku. S přechodem zánětlivého procesu do duodena dochází k gastroduodenitidě. Toto jsou dvě nejčastější gastrointestinální choroby. Vyvstává důležitá otázka: jaké testy na gastritidu je třeba absolvovat v první řadě?

Gastroenterolog Mikhail Vasilievich:

"Je známo, že pro léčbu gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida atd.) Existují speciální léky, které předepisují lékaři. Ale nebudeme o nich mluvit, ale o těch lécích, které můžete použít sami a doma..." >>

Příznaky a diagnostické metody

Příznaky gastritidy jsou:

  • odpolední bolest tažné postavy v žaludku;
  • nepříjemné kyselé říhání;
  • rychlé nasycení;
  • snížená chuť k jídlu.

Diagnóza gastritidy spočívá v následujících činnostech:

  • vizuální vyšetření pacienta lékařem;
  • lékař předepisuje testy k detekci gastritidy.

Při vyšetření gastroenterolog zkoumá příčiny exacerbací, používá prohmatání žaludku, určuje, jak se mění tělesná teplota, zkoumá jazyk a krk. Poté jsou přiřazeny speciální laboratorní testy, aby se stanovil stupeň poškození sliznice a její povaha.

Laboratorní výzkum

Testy na gastritidu zahrnují:

  • krevní test;
  • vyšetření sliznice;
  • testy na identifikaci bakterií;
  • jiné postupy vyžadované pro gastritidu.

Nejprve se provádí obecný krevní test, který určuje jeho chemické složení a všechny klinické ukazatele. To určuje:

  • snížení počtu leukocytů, erytrocytů a krevních destiček;
  • koncentrace hemoglobinu v krvi;
  • stupeň zvýšení ESR;
  • jak moc se změnily proporce všech typů leukocytů.

Analýza tradičně neprokazuje žádné zvláštní odchylky u pacientů, avšak v přítomnosti anémie s deficitem B12 se snižuje počet červených krvinek, snižuje se hladina hemoglobinu, někdy je pozorována trombocytopenie a leukopenie..

Analýza stolice a moči

Zkoumáním lidských výkalů v laboratorních podmínkách se stanoví odchylky:

  • kyselinová rovnováha;
  • přítomnost nežádoucích látek, jako je škrob a mastné kyseliny;
  • fermentace, která určuje schopnost člověka trávit jídlo.

Výkaly se zkoumají samostatně, aby se v nich odhalila skrytá krev. Pečlivá studie odhaluje zvláštní typ gastritidy - atrofický. S ní analýza obsahuje svalová vlákna, intracelulární škrob, trávené vlákno, pojivovou tkáň. Analýza moči se provádí jako obecné vyšetření, aby se vyloučila diagnóza onemocnění ledvin..

Rentgenové vyšetření

Jsou prováděny rentgenové snímky žaludku a tenkého střeva. Taková diagnostika gastritidy umožňuje identifikovat nejen toto onemocnění, ale také další patologie gastrointestinálního traktu. Někdy je před zákrokem pacient nucen vypít tekuté baryum, které zakrývá vnitřní stěny gastrointestinálního traktu, a poté je na obrázcích lépe vidět..

Esophagogastroduodenoscopy

Tento typ vyšetření zahrnuje vizuální vyšetření zažívacího traktu v jeho horní části. Diagnostika pomáhá identifikovat patologii sliznice, která je na rentgenovém snímku obtížně vidět.

Během esophagogastroduodenoscopy, tenká a velmi flexibilní kontrolovaná sonda, vybavený optickým zařízením - gastroscope, je vložen do úst pacienta. Při manipulaci je pacient položen na gauč. Postup je však bezbolestný, aby se vyloučila možnost reflexu roubíku, do hltanu se nastříká anestetikum a pacientovi se podá speciální lék na pití, aby se snížilo nepohodlí..

Sonda je spuštěna do jícnu, poté se dostane do žaludku a zastaví se v horní části tenkého střeva. Když lékař během svého pohybu vidí nějakou podezřelou tkáň, provede se biopsie pomocí speciálního nástroje zabudovaného do gastroskopu. Poté se vzorky tkáně přenesou do laboratoře, kde se provádí histologické vyšetření..

Procedura netrvá déle než půl hodiny, ale poté je pacient ponechán v nemocnici dvě hodiny. To je nutné, aby injikovaný lék přestal fungovat. Studie je zdraví neškodná, i když někdy je pozorováno krvácení v důsledku perforace sliznice gastroskopem. Obvykle způsobuje ezofagogastroduodenskopie jediný vedlejší účinek - mírné bolest v krku způsobené polykáním trubice.

Dechový test

Pro detekci přítomnosti bakterií, jako je Helicobacter pylori v těle, je pacientův dech odebrán k analýze. Toto je jednoduchý test, který pomůže identifikovat přítomnost infekce..

Tento typ vyšetření se provádí pomocí fibrogastroduodenoscope - flexibilní sondy vybavené videokamerou. Díky tomu analýza ukazuje specialistovi jak místa zánětu žaludku, tak i slizniční tkáně, které jsou náchylné k poškození, a současně umožňují vyloučení žaludečních vředů. Zařízení přenáší výsledný obraz na monitor, díky kterému lékař dokonale sleduje všechny existující patologie sliznice.

Tkáňová biopsie

Nejmenší vzorky žaludeční tkáně odebrané během gastroskopie se dále zkoumají, aby se zjistila přítomnost škodlivých bakterií. Materiál je vybrán v různých oblastech žaludku, protože Helicobacter pylori je schopen nerovnoměrné aktivity na různých místech své přítomnosti..

Kyselost

Test acidity může stanovit přítomnost gastritidy. Analýza se provádí několika způsoby, včetně expresní analýzy (zavedení tenké sondy s elektrodou schopnou stanovit kyselost žaludku) a denní studium změn pH.

Poslední varianta studie určuje dynamiku změn pH prostředí žaludku za den. V tomto případě se používají tři možnosti provedení analýzy:

  • polykání tobolky přenášející získané údaje do acidogastrometru;
  • zavedení sondy PH nosem a upevnění v pase;
  • pokud není možné použít sondu, provede se alternativně kyselinový test - do žaludku se vstříknou speciální přípravky, které při interakci s žaludeční kyselinou mění barvu moči.

Kontrola žaludeční šťávy

Při provádění gastroskopie sbírá pacient od pacienta žaludeční šťávu jako vzorky. Před zákrokem musí pacient vzít speciální jídlo, které vyvolává hojnou sekreci žaludečních sekretů. Díky analýze je možné nejen potvrdit gastritidu, ale také určit příčinu jejího výskytu. Když se najde velké množství gastrinu, bakterie způsobila nemoc.

Závěr

Nejběžnější gastrointestinální onemocnění nezpůsobuje žádné potíže v diagnostice, protože nepohodlí během procedur je minimální. K prevenci onemocnění je nutné včas diagnostikovat gastritidu..

Diagnóza gastritidy

Pokud se objeví příznaky gastritidy, doporučuje se podstoupit vyšetření. Mnoho lidí se bojí a vyhýbá se procedurám, což odůvodňuje, že vyšetřovací proces není pro pacienta příliš příjemný. Výlet na kliniku však nelze odložit. Zpoždění může vyvolat nevyléčitelnou formu choroby. Nastal čas naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Fázová studie gastrointestinálního traktu pomůže diagnostikovat gastritidu, která v závislosti na stavu zahrnuje:

  • Terapeutické vyšetření pacienta;
  • Laboratorní výzkum:
  1. Obecná analýza krve;
  2. Analýza moči;
  3. Analýza stolice;
  • Diagnostika hardwaru:
  1. FGDS;
  2. Ultrazvuk;
  3. Znějící;
  4. Rentgen s kontrastním činidlem;
  5. Intragastrické pH-metry;
  6. CT vyšetření;
  7. Termografie.

Není nutné projít každou z nich, proces je individuální. Gastroenterolog před předepsáním léčby buď zahrnuje další postup, nebo některé z nich vyloučí ze seznamu. Pojďme se podrobně zabývat každou studií.

Terapeutické vyšetření pacienta

Lékař zpočátku provádí povrchní fiskální vyšetření. V této fázi se navrhuje opravit povrchové příznaky gastritidy.

Pacient je veden rozhovorem, aby pochopil, co člověka trápí. Dotazník obsahuje standardní otázky: Kde je nepříjemný pocit v břiše? Existuje nevolnost, pálení žáhy, jaké jsou pocity pacienta po jídle, jaká je jeho hlavní strava? Byly v rodině nějaké případy onemocnění gastrointestinálního traktu, jaká opatření byla přijata dříve?

Při dalším klinickém vyšetření se provádí palpace horního břicha, kontroluje se barva jazyka, stav kůže a poslech oblasti, aby se identifikovaly charakteristické zvuky.

Klinické povrchové vyšetření pomůže zajistit orientační verdikt. Diagnóza gastritidy musí být potvrzena nebo vyvrácena laboratorním výzkumem. Fáze průběhu nemoci pomůže opravit další vzorky a diagnostiku hardwaru. Teprve po dokončení procedur je pacientovi dána konečná diagnóza a je předepsána léčba.

Laboratorní výzkum

Seznam testů na gastritidu je omezen specifikami identifikovaných zdravotních poruch. Testy na gastritidu jsou navrženy tak, aby identifikovaly existenci patologie, fixovaly kyselost, kontrolovaly přítomnost škodlivých bakterií a případně diagnostikovaly doprovodná onemocnění. Předepisuje se diagnostická analýza stolice, moči a kompletního krevního obrazu.

Krevní test

Biochemické složení se kontroluje pomocí obecného krevního testu. Při obecném biotestu se krev odebírá z prstu. Výsledky je možné vyhodnotit za dvě hodiny.

Krevní test na gastritidu se provádí na lačný žaludek, je vhodné předem vyloučit mastná jídla a alkohol. Pokud je osoba po infekčním onemocnění, je dovoleno darovat krev nejdříve za týdenní přestávku. Po posouzení složení lékař uvidí průběh zánětlivého procesu, oslabení imunity, patologii.

Zkontrolujte polohu erytrocytů, ESR, hladinu hemoglobinu, počet leukocytů. U chronické gastritidy jsou ukazatele pod normální hodnotou. Kontrolují hladinu proteinu, jeho stupeň určuje existenci zánětlivých formací. Zaznamená se přítomnost hladin pepsinogenu I-II, enzym indikuje povahu formací. ESR u gastritidy je základním indikátorem patologie a vývoje zánětlivého procesu. Rychlost pohybu a sedimentace erytrocytů umožňuje vyvodit důležité závěry. Erytrocyty jsou červené krvinky, které dodávají do tkání kyslík a červená barva je způsobena hemoglobiny.

Analýza stolice

Odběr vzorků stolice poskytuje informace o přítomnosti krvavého a hnisavého výboje. Určitý typ mastných kyselin, škrob, umožňuje rozpoznat výskyt zánětlivých nebo infekčních onemocnění trávicího traktu. Předpokladem atrofické gastritidy je identifikace ve výkalech velkého množství trávené pojivové tkáně svalových vláken, škrobu.

Pro správný sběr stolice je zajištěna čistá nádoba, je vhodné předem vyloučit produkty obsahující železo, aby se přestaly brát léky, které mají vliv na gastrointestinální trakt. Není povoleno žádné skladování.

Analýza moči

Chemická analýza moči se stává doplňující. Nyní je možné konsolidovat hlavní diagnózu a vidět doprovodné nemoci. Užitečné informace o obsahu bílkovin, organických látek, buněčných složek poskytují ucelený obrázek o práci ledvin, imunitě a dalších tělesných systémech. Chemická analýza moči ukazuje celkový stav těla, umožňuje najít infekce a toxické látky.

Hardwarová diagnostika gastritidy

Pokud terapeutické vyšetření a laboratorní studie pomohou zjistit skutečnost choroby, stanoví se povaha formací, pak s hardwarovou diagnostikou, podstatou defektů, stupněm šíření a odchylky. Při předepsané gastritidě: FGDS, ultrazvuk žaludku, rentgen, PH-metry, termografie.

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) je bezpečný pro pacienta, populární jako sledování nějakého orgánu gastrointestinálního traktu. Netrvá déle než 10 minut, umožňuje řadu dalších efektivních akcí. Pomocí sondy s endoskopem lékař zkoumá vnitřní povrchy a chápe příčinu bolesti. Kromě toho se pomocí tohoto nástroje odebírají vzorky tkáně k vyšetření, malé cysty se odstraní a krvácení se zastaví. Používá se také zjednodušený postup FGS.

Ultrazvukové vyšetření žaludku (ultrazvuk) vám umožní vidět žaludek bez gastroskopie. Diagnostika gastritidy se provádí pomocí obrázku zobrazeného na obrazovce monitoru. Pro podrobné vyšetření se senzor pohybuje po povrchu břicha, změny jsou detekovány pod různými úhly.

Sondování je oblíbený postup při gastrointestinálních onemocněních. Procedura trvá až 2,5 hodiny a jedná se o postupný proces. Sonda se používá ke kontrole schopnosti žaludku produkovat enzymy a žaludeční šťávu. Nejprve je žaludek zcela vyprázdněn speciální trubicí. Poté se v desetiminutových intervalech odeberou čtyři části bazální sekrece. Tekutina produkovaná prázdným žaludkem je předmětem dalšího studia. V některých případech je zavedena zkušební snídaně: vývar nebo vývar. Podobně vyvolávají produkci sekrece po vystavení potravě. Po krátké pauze se sekrece znovu shromáždí. Dnes není postup pro zavedení sondy tak bolestivý a neměli byste se bát. Trubky jsou tenké, což vám umožní snadno provádět přiřazené funkce. Povaha onemocnění je zřejmá z barvy, vůně, kyselosti. Neobvykle viskózní kapalina jasně ukazuje na gastritidu..

Rentgenová diagnostika žaludku kontrastním činidlem má mnoho kontraindikací, ale uvedená diagnóza gastritidy je bezbolestná. Kontraindikace jsou spojeny hlavně s rentgenem: těhotenství, alergické reakce na účinné látky, střevní obstrukce. Žaludek je osvětlen paprskem po jeho naplnění barvivem. Jako barviva se používají síran barnatý, jód nebo jedlá soda, které nelze skenovat rentgenovým zářením. V důsledku přítomnosti barviva jsou na obrázcích jasně vidět stěny žaludku a možné změny ve sliznici. Pořiďte detailní fotografie oblasti zájmu a získejte podrobné informace pro diagnostiku. Vyšetření na gastritidu trvá až pět minut, což je nezbytné pro urgentní hospitalizaci s akutní bolestí.

Jako test tvorby a neutralizace žaludeční kyselosti se používá intragastrický pH metr. S pomocí speciální polykávací trubice, která byla předtím vložena ústy, je vložena tenká elektroda. Druhá elektroda je připevněna k zápěstí pacienta. Mají ukazatele v různých bodech žaludeční sliznice. Současně lékař sleduje indikátory na monitoru. Prohlídka trvá až 45 minut. Ph-metry je tří typů: urgentní, když je použita elektroda vložená ústy ke kontrole situace v několika částech orgánu; denně - sonda je zasunuta nosem, na pás se vloží acidogastrometrový přístroj a změny jsou sledovány během dne nebo více; tobolka - perfektní technika, když člověk spolkne tobolku, která přenáší informace do pH metru. Tobolka se následně rozpustí a přirozeně se vylučuje z těla..

Počítačová tomografie žaludeční oblasti umožňuje skenování bez spolknutí barviva a invazivního zásahu. Diagnostika je bezpečná i pro starší osobu. Získání částí postiženého orgánu umožňuje určit změny ve stěnách žaludku, deformity, nádory a polypy. Před skenováním jsou stěny žaludku narovnány naplněním inertním plynem. Není obtížné posoudit pružnost tkání, zúžení a zahuštění stěn, novotvary. Všechny informace jsou zaznamenány v počítači, což umožňuje lékaři vrátit se k nim kdykoli pro správnou diagnózu.

Žaludeční termografie je inovativní metoda, která zobrazuje barevné obrazy na monitoru na základě teplotního rozdílu osoby. Tepelné záření osoby se převádí na elektrické signály zobrazené na monitoru. Každý odstín na obrázku odpovídá určité teplotě a ve srovnání s měřítkem vidí lékař ucelené informace o nástupu nádorů a poruch oběhu. Ve srovnání s referenčními údaji je přítomnost zánětu indikována zvýšením teploty a nízká teplota může nastat, když je narušen normální krevní oběh, je stanoven nádor.

Pro diagnostiku gastritidy a jiných onemocnění gastrointestinálního traktu je předepsáno komplexní vyšetření. S ohledem na specifika konkrétního případu lékař navrhuje alternativní možnosti, z nichž každá poskytuje objasňující informace pro provedení konečného lékařského verdiktu. Nedoporučuje se ignorovat úkoly výzkumu. Účinnost léčby o 99% závisí na správné diagnóze, v tomto případě neexistují žádné nevýznamné okolnosti.

Gastritidu lze rozpoznat pomocí řady diagnostických metod: rozhovory s pacientem, lékařské vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.

Lékařské vyšetření

Užívání anamnézy je důležitou součástí diagnostiky gastritidy. Gastroenterolog se nejprve snaží zjistit příčinu útoku nebo zhoršení nemoci z rozhovoru s pacientem. Váš lékař používá k rozeznání gastritidy některé techniky fyzického vyšetření, jako je například prohmatání žaludku. Když na něj bude pacient tlačit, dojde k bolestivým pocitům, nicméně tato metoda pouze naznačuje přítomnost zánětu.

Vyšetření je zvláště důležité, pokud je diagnostikována akutní gastritida. U akutní korozivní gastritidy způsobené chemickou otravou lze podezření na diagnózu potvrdit na základě viditelných změn v ústní dutině. Při požití kyselin nebo zásad se v ústech vytvářejí nekrotické oblasti pokryté strupami různých barev. Bílá odpovídá otravě kyselinou chlorovodíkovou, žluto-dusičnou, černou - sírovou. Vytváření špinavě hnědohnědého filmu naznačuje otravu zásadami.

Při diagnostice onemocnění musí lékař vzít v úvahu takové vnější příznaky, jako je zvýšení teploty, celkový stav pacienta, zvracení, napětí žaludečních svalů atd..

Po shromáždění anamnézy a výskytu na základě předpokladu gastritidy se provádějí další studie, které mohou potvrdit diagnózu a objasnit fázi vývoje onemocnění..

Laboratorní diagnostické metody

Jedním ze způsobů, jak komplexně diagnostikovat zánět žaludeční sliznice, je provádění laboratorních testů, tj. Provádění testů. K identifikaci nemoci musíte projít:

  • obecný krevní test - s gastritidou se sníží hladina hemoglobinu, erytrocytů, krevních destiček, leukocytů a zvýší se ESR;
  • analýza stolice pro okultní krev a přítomnost Helicobacteria;
  • Analýza moči;
  • biochemický krevní test - může pomoci odlišit gastritidu, tj. nezaměňovat ji s jinými chorobami, například patologiemi pankreatu a identifikovat přítomnost Helicobacter pylori.

Diagnóza akutní gastritidy pomocí různých testů je zaměřena na identifikaci těch patogenů, které způsobily otravu - salmonely, stafylokoky, shigely atd..

Instrumentální diagnostika

V tomto případě je pacient vyšetřen pomocí různých zařízení a zařízení. Mnohem častěji se to děje v případech s chronickým zánětem než s akutním, u nichž je první diagnostickou metodou vyšetření..

Je to hlavní způsob diagnostiky gastritidy. Při provádění fibrogastroduodenskopie nebo jednoduše gastroskopie se používá flexibilní sonda s kamerou na konci, která se zavádí jícnem do žaludku pacienta. EGD umožňuje určit lokalizaci zánětu v žaludku, jeho typ, stupeň poškození sliznice a také nezaměnit nemoc s vředem..

Gastroskop - zařízení pro implementaci FGDS - přenáší obraz sliznice na monitor počítače a lékař dokonale vidí všechny změny sliznice.

Tkáňová biopsie

Během gastroskopie jsou malé kousky tkáně odebrány ze žaludku pomocí gastroskopu a vyšetřeny. Postup je absolutně bezbolestný a velmi informativní, pokud jde o stanovení přítomnosti bakterií H. pylori..

Tkáň je odebrána z různých částí žaludku, protože bodová analýza neposkytuje úplný obraz - na jednom místě může být aktivita Helicobacter aktivnější a na jiném méně.

Stanovení kyselosti - pH-metry

Známá hodnota kyselosti může často určovat přítomnost gastritidy. Postup nazývaný měření pH se provádí různými způsoby:

  1. Expresní analýza - zahrnuje zavedení tenké sondy do žaludku, která je vybavena elektrodami, které přenášejí data na úrovni kyselosti v žaludku.
  2. Denní pH-metry - umožňuje sledovat dynamiku změn kyselosti do 24 hodin a lze je provádět třemi způsoby:
    • vložení pH sondy do žaludku nosem a připojení speciálního zařízení k pacientova opasku pro zaznamenávání získaných dat - acidogastrometr;
    • pacienti spolknutí speciální kapsle, která je připevněna ke stěně žaludku, přenáší data do acidogastrometru a po několika dnech se přirozeně vylučují z těla;
    • odběr materiálu během gastroskopie - endoskopické pH-metry.
  3. Acidotest - provádí se, pokud existují kontraindikace pro zavedení sondy. V tomto případě pacient užívá speciální léky, které po interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku mění barvu moči..

Stanovení složek žaludeční šťávy

Během gastroskopie se odebírá také vzorek žaludeční šťávy. Proceduře předchází přijetí tak zvané speciální snídaně, jejíž složky budou stimulovat produkci žaludeční šťávy..

Výzkum může potvrdit přítomnost gastritidy a poskytnout určitý přehled o příčinách jejího výskytu. Pokud se v žaludeční šťávě nachází velké množství gastrinu, je onemocnění způsobeno Helicobacteria.

Fluoroskopie se provádí poté, co pacient přijal speciální barvivo a umožňuje vám určit přítomnost zánětu.

Procedura umožňuje pochopit úlevu a tón žaludku, pomáhá odlišit gastritidu a vředy. To však není vždy možné udělat poprvé. EGD je efektivnější způsob diagnostiky gastritidy.

Metody detekce Helicobacter pylori

Tento mikroorganismus je hlavní příčinou chronické gastritidy. K detekci patogenní mikroflóry se používají následující metody:

  • Analýza krve a stolice;
  • Tkáňová biopsie během FGDS;
  • Respirační test - na základě reakce Helicobacter pylori na močovinu. Před testem pacient vypije tekutinu s karbamidem rozpuštěným v něm se značeným atomem uhlíku. Pokud je Helicobacter pylori přítomen v žaludku, začne rychle rozkládat močovinu a zvyšuje se obsah oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu, což je zaznamenáno zařízením.

Stanovení přítomnosti a koncentrace Helicobacter pylori v těle se provádí k diagnostice gastritidy, 2 týdny po zahájení léčby a po měsíci.

Včasná detekce gastritidy

Chronická gastritida po dlouhou dobu může být asymptomatická nebo může mít takové projevy, které jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí. Pokud je navíc identifikováno počáteční stadium onemocnění, bude léčba mnohem jednodušší a účinnější..

Pokud vás bolesti žaludku, nevolnost, říhání, pálení žáhy začnou obtěžovat alespoň občas a na krátkou dobu, pak má smysl provést včasnou diagnózu gastritidy. Kromě komunikace s gastroenterologem, sběru anamnézy a fyzického vyšetření zahrnuje tato sada opatření také identifikaci Helicobacter pylori.

Analýza žilní krve určuje přítomnost protilátek proti této bakterii. Přítomnost Helicobacter pylori v těle může být rozpoznána přítomností protilátek typu IgM - jsou detekovány pouze v raných stádiích onemocnění.

Jak odlišit gastritidu od jiných nemocí

Když je diagnostikována gastritida, je velmi důležité nezaměňovat ji s jiným onemocněním. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika gastritidy - soubor opatření, která umožňují odlišit zánět žaludeční sliznice od nemocí jiných orgánů. Lékař srovná výsledky vyšetření, pokud je podezření na gastritidu, s podobnými indikátory nebo příznaky, které se vyskytují u jiných onemocnění.

Akutní gastritida

Příznaky náhlého zánětu žaludeční sliznice jsou často podobné příznakům akutní pankreatitidy a cholecystitidy. K odlišení gastritidy se provádí krevní test - nedostatek pepsinogenů bude příznakem gastritidy a zvýšení hodnot alfa-amylázy - pankreatitida.

Aby nedošlo k záměně gastritidy s exacerbací vředů dvanáctníku nebo žaludku, provádí se fluoroskopie a EGD.

Gastralgická forma srdečního infarktu má také příznaky silnou bolest v horním břiše. Užívání EKG umožní nezaměnit tuto nemoc s gastritidou.

Chronická gastritida

Příznaky chronického zánětu sliznice jsou podobné příznakům vředů, rakoviny žaludku a jeho neurózy, atrofii žaludečních žláz, zhoršené sekreční funkce. Při diferenciaci gastritidy s rakovinou se provádí fluoroskopie a biopsie tkáně. S atrofií žláz a narušením produkce žaludečních sekrecí nejsou pozorovány změny na sliznici, jako v případě gastritidy..

Kde jsou testy provedeny?

Diagnóza gastritidy začíná návštěvou místního lékaře, který dává doporučení gastroenterologovi. Pokud máte možnost se přímo obrátit na odborníka, můžete jít přímo k němu. Po vyšetření a shromáždění anamnézy vydá gastroenterolog pokyny k provedení nezbytných testů s vysvětlením všech nuancí jejich chování. Toto je bezplatný způsob, jak se otestovat.

Můžete využít služeb mnoha placených laboratoří a lékařských center, kde je gastroenterolog. Z nejuznávanějších laboratoří vyniká Invitro. Mýtná trasa se ukáže být rychlejší, ale bude vyžadovat investování určitých prostředků.

Autor: Berlin Irina Vladimirovna,
speciálně pro web Moizhivot.ru

Užitečné video o gastritidě

Nejpřesnější diagnóza gastritidy je možná pouze pomocí speciálních laboratorních vyšetření..

Nyní můžete provádět testy ve vhodnou dobu: nezávislé laboratoře pracují od 7:00!

Pravidelná recidiva bolestivých symptomů gastritidy je důvodem k testování na infekci Helicobacter pylori.

Pokud máte podezření na patologii gastritidy, je důležité co nejdříve identifikovat její lokalizaci a stupeň současných změn. Zde jsou složité testy nenahraditelné..

Nemáte příležitost samostatně předat testy do laboratoře? Dnes můžete zavolat její specialista doma, a to i zdarma.

Programy vyšetření pro administrativní pracovníky: schopnost rychle a levně složit složité testy, včetně gastritidy.

Laboratorní systém kontroly kvality - vaše důvěra v přesnost budoucí diagnostiky.

Diagnóza nejběžnějšího onemocnění zažívacího systému není pro lékaře tak obtížná, protože je pro pacienty nepříjemná. Bolestivé pocity postupu FGDS nebo biopsie gastritidy však téměř neproniknou, což nelze říci o samotné nemoci. Kromě toho je nutné provést laboratorní krevní testy, aby bylo možné přesně diagnostikovat. Testovat na gastritidu co nejdříve je mnohem chytřejší krok než příliš pozdě na detekci peptického vředu nebo nezvládnutelného maligního nádoru.

Diagnóza gastritidy

Jakákoli diagnóza začíná lékařským vyšetřením pacienta. Zpočátku se provádí klinické vyšetření, při kterém lékař určí stav kůže a zkoumá břicho v oblasti žaludku: pokud pacient trpí gastritidou, bolest na palpaci se zhoršuje.

Klinické vyšetření může poskytnout pouze známku onemocnění žaludku. Pro zjištění povahy a stupně poškození orgánů jsou nezbytné instrumentální a laboratorní diagnostické metody..

Gastroskopie (nebo fibrogastroduodenoendoskopie, FGDS) je studie horního gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek, dvanáctník) pomocí gastroskopického zařízení - sondy vybavené kamerou. Endoskopista vidí stav sliznic orgánů během samotného zákroku a v případě potřeby jsou pořízeny fotografie nebo videozáznam obrazu z kamery.

EGD umožňuje diferenciální diagnostiku gastritidy s peptickým vředovým onemocněním a také určit lokalizaci gastritidy a jejího typu: erozivní nebo neerozivní. Erosivní (nebo žíravá) gastritida je druh akutní gastritidy, která se vyskytuje na pozadí expozice toxickým látkám (kyselina, alkálie, alkohol, nesteroidní protizánětlivá léčiva) a je doprovázena hlubokým poškozením žaludeční sliznice - erozí. Neerozivní gastritida je spojena s poškozením horní vrstvy žaludeční sliznice, ale při delším průběhu se může proměnit v chronickou formu nebo vřed.

Gastroskop umožňuje provádět nejen vizuální diagnostiku žaludku, ale také odebírat vzorky jeho obsahu (žaludeční šťávy) a tkání, jinými slovy, provádět pH-metry a biopsie.

Biopsie je extrakce fragmentů žaludeční sliznice pro laboratorní vyšetření. Tato metoda je velmi informativní pro studium difúzních (a nikoli bodových) lézí sliznice, vzorky se odebírají zpravidla ve třech různých částech žaludku. Procedura je bezbolestná a bezpečná, nevyžaduje další anestézii, slizniční oblasti odebrané pro analýzu jsou velmi malé a jsou sevřeny pouze z povrchu membrány..

Metoda pH-metry spočívá ve studiu kyselosti žaludku, duodena a jícnu. Úroveň kyselosti žaludečního obsahu umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu.

Postup měření pH má několik způsobů provedení. V expresní analýze je tenká pH sonda vložena do žaludku ústy, opatřená speciálními elektrodami pro měření kyselosti v různých částech žaludku. Denní pH-metry je studie kyselosti v žaludku po dobu 24 hodin nebo více. V tomto případě se sonda vloží do orgánu nosem a na pás pacienta se umístí zařízení pro měření pH - acidogastrometr, který zaznamenává dynamiku změn kyselosti. Technicky vylepšenou možností pro každodenní diagnostiku je spolknutí mini-kapsle, která je připojena ke stěně jícnu a přenáší informace do acidogastrometru. Po několika dnech se kapsle odděluje od jícnu a přirozeně opouští gastrointestinální trakt. Endoskopická pH-metrie zahrnuje postup během FGDS, v tomto případě je pH sonda umístěna uvnitř gastroskopické trubice.

Studium žaludeční šťávy se také provádí sondováním. Vzorky žaludečního obsahu se odebírají pomocí speciálních nástrojů zabudovaných do gastroskopu. Před tímto postupem se pacientovi zpravidla podávají tzv. Testovací snídaně, které stimulují produkci žaludeční šťávy. Analýza obsahu žaludku vám umožňuje určit nejen samotnou skutečnost gastritidy, ale částečně i její povahu: s onemocněním způsobeným Helicobacter pylori obsahuje žaludeční šťáva spoustu gastrinu.

Ne vždy je povolena žaludeční intubace (například po chirurgickém zákroku se stenózou orgánů). Potom je možné změřit hladinu kyselosti pomocí kyselinového testu: pacient užívá speciální léky, které při interakci s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku vytvářejí barviva detekovaná v moči.

K diagnostice gastritidy způsobené bakteriemi Helicobacter pylori je možné několik typů studií: laboratorní analýza stolice nebo biopathů (vzorky žaludeční sliznice), krevní test na protilátky proti této bakterii a respirační test. Při druhém způsobu diagnostiky gastritidy je pacientovi podávána šťáva k pití, ve které je rozpuštěn karbamid (močovina) se značeným atomem uhlíku. Helicobacter pylori má schopnost rychle rozkládat močovinu a při výdechu zvyšuje uvolňování oxidu uhličitého. Studie hladiny CO2 ve vydechovaném vzduchu nám umožňuje dospět k závěru, že pacient je infikován..

Rentgenová metoda je také používána v diagnostice gastritidy, ale je na druhém místě z hlediska informačního obsahu po gastroskopii. 12 hodin před studií pacient nejí a v případě rentgenového záření spolkne kontrastní látku. Lékař zkoumá žaludek na několika pozicích těla pacienta. Rentgenové vyšetření vám umožní vidět úlevu orgánu, posoudit jeho tón, odhalit přítomnost gastritidy, vředy, nádory. Příznakem gastritidy v mnoha případech jsou charakteristické změny reliéfu sliznice, ale často, aby bylo možné odhalit přetrvávání těchto změn, je nutné postup opakovat.

Všechny tyto metody jsou užitečné pro diagnostiku chronické gastritidy. V akutní formě onemocnění (v rané fázi), primární vyšetření pacienta a sběr anamnézy. V některých případech se FGDS a biopsie sliznice používají k diagnostice akutní gastritidy..

K diagnostice gastritidy u dětí se kromě analýz používá i gastroskopie a ultrazvuk břišních orgánů. Pouze v případě obtíží při stanovení diagnózy se uchylují k odběru žaludeční šťávy a sliznic, pH-metry, rentgenovým kontrastním činidlem.

Diferenciální diagnostika gastritidy

Akutní gastritida má podobné příznaky u řady dalších onemocnění dutiny břišní (akutní formy cholecystitidy a pankreatitidy, žaludeční vředy, infarkt myokardu), infekční onemocnění doprovázená dyspepsií (tyfus, meningitida, šarlatová horečka).

Pro diferenciaci gastritidy u jiných onemocnění břišních orgánů je indikativní krevní test (obecná analýza, test na alfa-amylázu). Umožňuje rozlišovat mezi nemocemi a získat úplnější historii.

U akutní pankreatitidy si pacienti stěžují na neustálou intenzivní bolest v břiše, často obklopující, což je obecně závažný stav. Akutní cholecystitida začíná silnou bolestí, nejprve ve formě kontrakcí, a poté se mění na konstantní bolesti. V tomto případě je bolest lokalizována v pravé hypochondrii a vyzařuje do pravé horní části těla a často je pozorována vysoká tělesná teplota - 38-39 stupňů.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníkového vředu se projevuje charakteristickou frekvencí bolesti: hodinu nebo dvě po jídle, na lačný žaludek (v noci), jejich exacerbací na podzim a na jaře a úlevou po zvracení. Účinné pro diferenciální diagnostiku vředů a rentgenové vyšetření gastritidy, gastroskopie.

Je důležité rozlišovat mezi akutní gastritidou a infarktem myokardu. Ve druhém případě si pacienti všimnou anginy pectoris, vysokého krevního tlaku, silné bolesti za hrudní kostí. Hlavní věcí, kterou je třeba udělat pro rozlišení těchto onemocnění, je elektrokardiogram.

Chronická gastritida v různých formách by měla být odlišena od peptického vředu a rakoviny žaludku, orgánové neurózy (syndrom dráždivého žaludku), snížené sekreční funkce orgánů, atrofie žaludečních žláz (achilie). Při rozlišování mezi chronickou gastritidou a maligním nádorem je nutné provést radiografii, vícenásobnou biopsii. Při neuróze žaludku (obvykle u pacientů s VSD) a funkční achilii (obvykle u starších osob) nejsou pozorovány změny na sliznici.

Testy na gastritidu

Podle „Standardů (protokolů) diagnostiky a léčby nemocí zažívacího systému“ (1998) platných v Rusku musí být pro zjištění gastritidy provedeny následující testy:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Studium biopaty žaludeční sliznice
  3. Dva nebo tři testy na detekci Helicobacter pylori, včetně cytologického vyšetření endoskopického materiálu na přítomnost této bakterie (studie č. 514).

Při obecném krevním testu na gastritidu je zjištěno snížení erytrocytů, leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu, jakož i změna poměru různých typů leukocytů, zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..

Biochemický krevní test může být založen na různých druzích indikátorů:

  • Nedostatek pepsinogenu I a II - prekurzory tvorby žaludečních enzymů - je známkou gastritidy.
  • Snížený celkový protein, zvýšené gama globuliny a bilirubin indikují autoimunitní gastritidu.
  • Přítomnost protilátek IgG, IgA a IgM proti Helicobacter pylori je indikátorem gastritidy způsobené touto bakterií.
  • Zvýšení hladiny alfa-amylázy a alfa-amylázy slinivky břišní naznačuje, že pacient trpí pankreatitidou a ne gastritidou.
  • Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy kyseliny také indikuje pankreatitidu..
  • Cytologické vyšetření studie endoskopického materiálu na přítomnost Helicobacter pylori.

Hlavní věc, která se od pacienta vyžaduje, je navštívit lékaře (nejen terapeuta, ale také gastroenterologa), pokud existuje podezření na gastritidu a podstoupit všechna předepsaná vyšetření. Mějte na paměti, že informativita instrumentálních technik je téměř 100 procent. A testy, které detekují gastritidu, musí být provedeny v komplexu, který pomůže určit formu a stupeň vývoje gastritidy, aby se odlišil od podobných onemocnění..

Kde testovat?

Při diagnostice gastritidy hodně záleží na profesionalitě lékařů, kteří provádějí výzkum, včetně těch laboratorních. Je důležité, aby se ošetřující lékař neomezil na dvě nebo tři analýzy, zejména v pochybných případech, ale vypracoval plnohodnotný program pro studium pacienta, včetně instrumentálních výzkumných metod.

Můžete být testováni na gastritidu v nezávislé laboratoři "INVITRO". Zde je celá řada studií, které budou identifikovat gastritidu nebo onemocnění břišní dutiny, které mají podobné příznaky. Laboratoř vyvinula mimo jiné speciální výzkumné komplexy pro diagnostiku gastritidy. Všechna použitá zařízení a technologie odpovídají mezinárodním standardům.

V „INVITRO“ dostanete nejpřesnější informace o výsledcích laboratorních testů, není náhodou, že tyto údaje jsou brány v úvahu ve všech zdravotnických zařízeních v zemi. Zde se můžete vždy spolehnout na správnost a profesionalitu zaměstnanců, slevové programy, vhodné formy oznámení a obdržení výsledků testů.

Pokud potřebujete nejspolehlivější informace a záruku kvality výzkumu, kontaktujte prosím "INVITRO".

Akutní nebo chronický zánět žaludeční sliznice zvaný gastritida se vyskytuje u více než poloviny celé populace: mužů, žen, dětí a starších osob. Přibližně 80–85% všech gastrointestinálních nemocí lze přičíst tomuto onemocnění.

Současně k lékaři chodí pouze 12-15% lidí s chronickou gastritidou. Je zajímavé, že jedním z faktorů, které prohlubují obavy pacienta z lékařského zásahu do jeho těla, je dlouhá a poněkud nepříjemná diagnóza gastritidy, zejména děsivá procedura fibrogastroduodenskopie pro každého..

Plán vyšetření pacienta

Program vyšetření u pacienta s podezřením na gastritidu zahrnuje následující postupy:

  • vizuální kontrola;
  • sbírka anamnézy;
  • stolice testy a kontrola na přítomnost krve v nich;
  • obecné močové a krevní testy;
  • LHC: test na bilirubin, proteinové a proteinové frakce, alkalická fosfatáza, transamináza, aldoláza;
  • kontrola sekreční žaludeční funkce: bazální a uměle stimulovaná léky řady gastrinu nebo histaminu;
  • FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) s biopsií žaludeční sliznice;
  • cytologické a histologické vyšetření biopsie;
  • fluoroskopie (pokud se podle lékařských pokynů musíte obejít bez gastroskopie);
  • Helicobacter check.

Subjektivní příznaky gastritidy

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na stadiu. V mírném stádiu je nemoc nejčastěji lokalizována v antrum žaludku. Příznaky jsou podobné ulceraci:

  • ranní bolesti hlavy;
  • bolest v epigastrické oblasti jednu a půl až dvě hodiny po jídle;
  • kyselé říhání;
  • normální chuť k jídlu;
  • opakující se zácpa.

V pozdním stádiu je obtížnější identifikovat Helicobacter pylori: nejsou tak výrazní a nejsou tak hojní jako v časném stádiu choroby. Příznaky jsou spojeny hlavně se sekreční nedostatečností:

  • nevolnost a špatná chuť k jídlu;
  • kovová chuť a suchost v ústech;
  • časté říhání vzduchu nebo jídla s nádechem shnilé vůně;
  • neintenzivní bolest v žaludku po jídle;
  • nadýmání;
  • časté a tekuté průjmy;
  • pocit plnosti v žaludku i po mírném jídle.

V pokročilém stadiu gastritidy se zánět šíří z antrum žaludku do všech ostatních sekcí, atrofické procesy začínají v sliznici.

Objektivní údaje o vyšetření pacienta

Diagnóza a léčba gastritidy v rané fázi do značné míry závisí na důkladnosti úvodního vyšetření pacienta. Lékař může u pacienta identifikovat následující příznaky:

  • jazyk je u kořene mírně potažen;
  • epigastrická bolest (nejčastěji vlevo);
  • normální poloha dolního okraje žaludku: 4 cm nad pupkem (stanoveno palpačními metodami).

Pozdní fáze je charakterizována následujícími příznaky:

  • jazyk je silně potažený;
  • praskliny v rozích úst;
  • mírná bolest v žaludku;
  • neobvyklé umístění dolního okraje žaludku: pod nebo na úrovni pupku;
  • nadýmání;
  • dunění na palpaci tlustého střeva;
  • mírný úbytek na váze (čím pokročilejší je stadium nemoci, tím intenzivnější ztráta hmotnosti).

Instrumentální vyšetření

Instrumentální vyšetření zahrnuje použití speciálního zdravotnického vybavení, nejčastěji je použitelné u chronických pacientů.

Nejúčinnější metody pro diagnostiku chronické gastritidy:

  • EGD a následné cytologické, histologické a mikrobiologické vyšetření vzorku biopsie;
  • ureázový test (text o pH žaludečního prostředí);
  • neinvazivní metody: enzymaticky vázaný imunosorbentový test, stanovení kyselosti prostředí žaludku pomocí "acidotestu";
  • dechový test.

FGDS se provádí pomocí ohebné sondy malého průměru vybavené videokamerou z opačného konce. Sonda je vložena ústy a jícnem přímo do žaludku. Pro osvětlení vnitřních dutin je vedle videokamery podsvícení. Všechny údaje o ohniscích zánětu, místech poškození sliznic jsou přenášeny na monitor, kde jsou monitorovány lékařem..

Hlavní výhodou metody EGD je to, že pomáhá okamžitě odříznout variantu žaludečního vředu a stanovit správnou diagnózu.

Studie biopsie získané pomocí EGD

Nejdůležitější laboratorní testy biopsie:

  • cytologie,
  • diagnostický test na ureázu,
  • mikrobiologické vyšetření,
  • histologická metoda.

Pro cytologické vyšetření budou nutné bioptické nátěry sliznice antrum odebrané z nejvíce edematózních oblastí (nátěry nejsou odebírány z erozivních oblastí). Po usušení jsou skvrny obarveny a poté se pod mikroskopem zviditelní Helicobacteria.

Test na žaludeční pH (test na ureázu) se také provádí za použití místního barvení vzorku biopsie. Helicobacter pylori vylučuje ureázu - enzym, pod vlivem kterého se močovina v žaludku rozkládá a uvolňuje amonia. Amoniak výrazně zvyšuje pH prostředí žaludku, což je patrné ze změny barvy.

Mikrobiologické vyšetření trvá déle. Kultura pro analýzu se odebere z biopsie sliznice, poté se umístí do živného média pro reprodukci Helicobacteria a ponechá se 3-4 dny. Po uplynutí této doby se na inokulu vytvoří celé kolonie bakterií Helicobacter a lékař je musí pouze identifikovat.

Histologická analýza biopsie se provádí téměř stejným způsobem jako cytologie. Tenké vrstvy se odříznou od biopsie odebrané z ložisek zánětu, obarví eosinem a hematoxylínem. Po obarvení se na bioptických vzorcích objeví Helicobacteria.

Dechový test

Pro detekci Helicobacter pylori se provádí dechová ureázová zkouška. Rychle se rozmnožuje, dobře zakořenuje v kyselém prostředí žaludku a jí jeho stěny. Jednou v těle může po mnoho let vyvolat gastritidu, vředy a gastroduodenitidu.

Dechový test je neinvazivní alternativou k biopsickým vzorkům odebraným během EGD.

Hlavním předmětem výzkumu je vzduch foukaný pacientem.

Metoda je založena na schopnosti Helicobacteria produkovat enzymy, které rozkládají močovinu na amoniak a oxid uhličitý. K identifikaci jejich přítomnosti lékař navrhuje, aby pacient vytvořil dva vzorky vzduchu (vzduch je vháněn do speciálních zkumavek, pacient v nich musí dýchat po dobu nejméně 2 minut). Poté se odebere další vzorek, tentokrát před provedením testu, pacient vezme perorální roztok močoviny. Získané vzorky jsou očíslovány a odeslány do laboratoře k další analýze.

Citlivost dechového testu je až 95%. Jeho použití je odůvodněno primární diagnózou Helicobacter pylori gastritidy.

Současně musí pacient dodržovat následující pravidla, aby nezměnil výsledky výzkumu:

  • 2 týdny před testem přestaňte užívat jakákoli antisekreční a antibakteriální léčiva;
  • test by se měl provádět výhradně na lačný žaludek, nejlépe ráno;
  • před testem důkladně vyčistěte a vypláchněte ústa, přičemž zvláštní pozornost věnujte jazyku;
  • v předvečer vyloučte luštěniny ze stravy, v žádném případě kouř ani nepoužívejte žvýkačku;
  • 1-2 dny před testem vyloučte použití analgetik.

Krevní test

Krevní test je pro pacienta jedním z povinných postupů. Obecná biochemická analýza se provádí na krvi odebrané z prstu. Tímto způsobem se stanoví kvantitativní poměr různých typů krvinek, změny poměru typů leukocytů, hladiny hemoglobinu a ESR..

U pacientů s gastritidou nejsou žádné specifické změny v obecné ani imunologické a biochemické analýze krevních testů..

Analýza stolice pacienta: stolice a moč

Laboratorní analýza výkalů a moči pacienta je nezbytná za účelem zjištění porušení fermentace, která je odpovědná za trávení potravy, rovnováhu kyselin a přítomnost cizích látek: škrob, mastné kyseliny atd. Vzorky stolice musí být navíc zkontrolovány na krev..

Vyšetření vzorků stolice může pomoci identifikovat atrofickou gastritidu. Současně se ve vzorku nachází velké množství intracelulárního škrobu, štěpené vlákniny a svalových vláken..

Analýza moči se provádí především k vyloučení onemocnění ledvin..

Chronická gastritida, která byla nakonec diagnózou potvrzena, je snadno léčitelným onemocněním. „Zlověstné“ postupy EGD a biopsie nejsou vůbec tak bolestivé, jak si je většina pacientů představuje.

Hlavní věc je diagnostikovat nemoc co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji maligních procesů a přechodu gastritidy na nebezpečnější onemocnění - žaludeční vředy..

Publikace O Cholecystitidou

Menu pro onemocnění jater a slinivky břišní

Lipomatóza

Játra a slinivka břišní jsou vnitřní lidské orgány, které se přímo účastní trávení a vstřebávání potravy. Nezdravé stravovací návyky na ně proto mají kolosální účinek a mohou vyvolat vývoj nebezpečných chorob, jako je pankreatitida, mastná hepatóza, chronická neinfekční hepatitida, pankreatická nekróza atd..

Žlučové kyseliny: struktura, funkce v těle, diagnostika a analýzy

Lipomatóza

Jsou to organické kyseliny, které jsou speciálními složkami žluči a hrají důležitou roli při vstřebávání a trávení tuků a podílejí se také na přenosu lipidů ve vodním prostředí.