Děti patří k těm kategoriím pacientů, kteří se relativně často podrobují laboratorním testům, zejména těm, které se nedávno narodily. Řada takových analýz zahrnuje koprogram.
Pomáhá identifikovat a zabránit rozvoji zánětlivých procesů, různých poruch a nemocí, které mohou vést ke zhoršení zdraví dítěte..
Koprogram je studie stolice, provádí se výhradně v laboratorních podmínkách.
Výzkum se skládá z několika fází:
Výsledky testu se obvykle připravují poměrně rychle, postup trvá asi dva dny. Pokud mají odborníci podezření na přítomnost onemocnění nebo pochybnosti o spolehlivosti výsledků studie, může příprava výsledků trvat až 6 dní..
Stolní koprogram u dětí
Chcete-li získat spolehlivý výsledek koprogramu, musíte dítě řádně připravit na výkaly. Všechny klíčové aspekty takového školení jsou nejlépe zkontrolovány u lékaře..
Existují však také obecně přijímaná opatření:
Dalším důležitým krokem při přípravě na sběr stolice je strava. Rodiče budou muset omezit stravu svého dítěte na několik dní..
Bude nutné dočasně vyloučit z dětské výživy:
Dítě by nemělo konzumovat více než 3000 kalorií denně. Celé množství jídla by mělo být rozděleno do 5 jídel. Pokud jde o novorozence, kteří jsou kojeni nebo kojeni, nepotřebují žádnou dietu.
Nejlepší je shromažďovat výkaly ráno. Pro analýzu postačí 1 čajová lžička mas. Jak sbírat materiál
Pokud dítě již chodí do nočníku, můžete jej sterilizovat a poté, co byl vypuštěn, odeberte výkaly odtamtud. Z toalety si můžete vzít, pouze pokud to její konstrukce umožňuje.
Je lepší odebrat vzorky pro analýzu z různých částí celkové hmotnosti. Pokud obsahuje červy, skvrny atd., Vyplatí se je také vyzvednout.
Pokud jde o normy pro kategorie coprogramu, liší se u dětí v závislosti na věku. Také tyto parametry se mohou lišit v závislosti na různých typech základní výživy, novorozenci a kojenci jedí mateřské mléko (dále jen HM) nebo recepturu, starší děti konzumují pravidelné jídlo - to také ovlivňuje stav stolice.
Pojďme analyzovat normy pro hlavní parametry výkalů u dětí:
Tyto body ve formě výsledků koprogramu jsou základem pro stanovení diagnózy pro malého pacienta..
Odchylky v kvalitativních a kvantitativních ukazatelích koprogramu mohou naznačovat různé patologické stavy dítěte. Pojďme na každém z nich zvlášť.
Jeden z nejdůležitějších aspektů analýzy. Zvýšení objemu může být způsobeno patologiemi:
Pokles může být způsoben:
Množství stolice, které dítě vylučuje, může také záviset na množství jídla, které jedí. Je možné, že rodiče musí věnovat pozornost vyváženosti stravy dítěte..
Závisí na hladině tekutiny ve stolici. To může být ovlivněno:
Světle hnědá a nazelenalá - příčinou tohoto jevu může být narušená pohyblivost střeva a tato barva se může objevit také v důsledku konzumace rostlinné živné směsi.
Červená barva ve stolici se objevuje v důsledku ulcerózní kolitidy a dalších ložiskových lézí žaludku. Pokud je barva černá, je docela možné, že dítě krvácí do gastrointestinálního traktu..
Výkaly mohou mít také šedobílý odstín. Je považován za nejhoršího. Tato barva stolice je nejčastěji způsobena tak závažnými onemocněními, jako je hepatitida (různých typů), žloutenka nebo akutní pankreatitida..
Pokud zápach výkalů není podobný obvyklým výkalům, může mít dítě v těle nějaké poruchy. Tato skutečnost se netýká dětí mladších než jeden rok..
Výkaly mohou mít tento „špatný zápach“:
Zápach lze také smíchat. Pro laika je obvykle velmi obtížné posoudit jeho charakter..
Indikátor určuje stav acidobazické rovnováhy ve střevní dutině. Nejčastěji je nerovnováha pH jistým příznakem zánětu. V některých případech může být důvodem přítomnost parazitárních chorob, důsledky infekce určitými bakteriemi nebo viry..
Hodnota pH se dešifruje následujícím způsobem:
U kojenců může být v důsledku vysokého příjmu uhlohydrátů hodnota pH obvykle kolem 6,8. Důvodem je aktivita bakterií, které okyselují životní prostředí..
Existuje několik typů nečistot:
Stercobilin je enzym obarvující stolici, který mu dává hnědou barvu. Tato látka je vedlejším produktem bilirubinu. Pokud ve stolici zcela chybí, může to být příznak hepatitidy nebo cholangitidy. Naopak, existuje-li mnoho látek, může být důvodem rozvoje anémie..
Detekce bilirubinu ve stolici dítěte staršího 10 měsíců naznačuje:
Pokud jsou vlákna ve stolici malého dítěte pozorována, je pravděpodobné, že se bude vyvíjet:
Normálně by se také neměl dodržovat škrob. Obvykle se vyskytuje u:
Ve stolici lze také nalézt nestrávené zbytky chrupavkové tkáně. Nejedná se o porušení nebo odchylku od norem..
Neutrální tuk se může objevit ve stolici dítěte v důsledku patologií ve slinivce a žlučníku. Mastné kyseliny jsou hlavním příznakem hnilobné dyspepsie.
Pokud se mýdlo najde u dospělého dítěte (ve věku nad jeden rok) ve významném množství, může být příčinou:
Nadměrný počet leukocytů (více než 10 v zorném poli) obvykle naznačuje zánět v gastrointestinálním traktu. Důvodem může být:
Pro potvrzení diagnózy budete muset podstoupit další vyšetření.
Koprogram je výsledkem diagnostické studie známé pod několika jmény: koprologie, koproskopie, obecná analýza stolice.
Podstatou tohoto postupu je studium fyzikálních, chemických a mikroskopických vlastností fekálií člověka za účelem stanovení možných patologií gastrointestinálního traktu. Až do okamžiku, kdy se potravní hrudka (chyme) vzdá svých užitečných složek a přemění se ve výkaly, trvale prochází všemi orgány zažívacího systému a je zpracována. Proto lze podle stavu a složení výkalů soudit o mnoha poruchách, od zánětlivých procesů a parazitárních invazí až po onkologická onemocnění žaludku, jater, střev, slinivky břišní.
Když máte v ruce hotový koprogram, může dekódování způsobit potíže, protože naproti indikátorům ve formě budou zkratky písmen, čísla nebo dokonce jen plusy a minusy, ale to, co znamenají, není jasné. Lékař samozřejmě zodpoví vaše otázky, ale téměř každá osoba má zájem pochopit výsledky vyšetření pro sebe. Pomůžeme vám s tím a v dostupném jazyce vám řekneme, jak správně projít koprogramem, co tento diagnostický postup ukazuje, kdo to potřebuje, jaké jsou normy pro obecnou analýzu výkalů u dětí a dospělých a jaké odchylky od zdravých ukazatelů mohou naznačovat. Chceme však zdůraznit, že poskytované informace nenahrazují lékařskou pomoc, zejména v případě vážného nepohodlí..
V rámci scatologické studie se postupně hodnotí následující typy vlastností výkalů:
Makroskopický - denní objem, tvar stolice, jejich struktura, barva a vůně, přítomnost nečistot (zbytky nestrávené potravy, hlenu, krve, hnisu, parazitů a jejich cysty);
Chemicko - acidobazická reakce stolice, přítomnost latentní krve, žlučových pigmentů a rozpustných bílkovin v nich;
Mikroskopický - přítomnost detritu, škrobu, mastných kyselin, pojivové tkáně, leukocytů, erytrocytů, hub a dalších složek.
Na základě těchto parametrů může lékař posoudit funkční stav gastrointestinálního traktu pacienta - jak dobře je potravina trávena, zda se správně pohybuje, zda jsou živiny absorbovány v požadovaném objemu. Kromě toho stolice koprogram umožňuje podezření na zánětlivý nebo onkologický proces v zažívacím systému, narušení slinivky břišní, játra, žaludku a střev, přítomnost kamenů ve žlučníku, divertikulu, hemoroidy, jícnové varixy a mnoho dalších patologií..
Pokud máte některý z následujících příznaků, je naprosto nezbytné, abyste navštívili svého lékaře, který vám doporučí test stolice.
Bolest břicha - pletenec, v epigastriu, v horním nebo dolním břiše, v pravém nebo levém hypochondriu. Na povaze a cyklické povaze bolesti nezáleží - dokonce i mírné nepohodlí v játrech, žaludku, střevech nebo slinivce břišní by vás mělo vyzvat k vyšetření, zejména pokud nemají zjevnou příčinu a často se opakují;
Belching, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, patologická chuť v ústech;
Zvláštní vzhled, vůně, barva stolice, jejich neobvyklý objem, přítomnost podezřelých inkluzí;
Krevní skvrny, hnis nebo hlen na spodním prádle přiléhající k řiti a bolestivost, svědění nebo pocit cizího těla v konečníku;
Potřeba monitorovat stav gastrointestinálního traktu během léčby, před diagnostickými manipulacemi, chirurgickými zákroky nebo profylaktickými účely (nejlépe ročně);
Podezření na otravu, novotvary, parazitární invaze;
Alergie, nesnášenlivost určitých potravin;
Ostré, významné snížení tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;
Koprogram dítěte se provádí, pokud dochází k častému a těžkému říhání, kolika, průjem, zácpa, potíže se zaváděním nových doplňkových potravin.
Je velmi důležité věnovat zvýšenou pozornost doporučení lékaře ohledně přípravy na studii, na tom závisí přesnost dekódování výsledků koprogramu, a proto správná diagnóza.
Uvažujme tedy, jak správně darovat výkaly pro analýzu:
I ve stadiu přijímání doporučení musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které jste použili v minulých týdnech nebo v současné době užíváte, ao všech diagnostických postupech, které jste provedli předchozí den. Faktem je, že rentgenové kontrastní látky ovlivňují složení stolice a invazivní postupy, jako je kolonoskopie, mohou vést k vnitřnímu poškození a krvácení ze střeva. Mezi nežádoucí léky patří antibiotika, anthelmintika a laxativa, aktivní uhlí, přípravky na bázi železa a bizmutu, rektální čípky a mnoho dalších léků, takže je lepší na všechny předem upozornit lékaře;
3-5 dnů před koprologickým vyšetřením musíte upravit svůj jídelníček - odstraňte z něj nádobí a produkty, které skvrny vylučují v necharakteristických barvách (řepa, červené a černé bobule, mrkev, špenát). Je možné, že lékař vás požádá, abyste přešli na speciální dietu, která objasní stávající poruchy práce některých zažívacích orgánů. Váš lékař může například doporučit, abyste jedli hlavně obiloviny, mléčné výrobky, syrovou zeleninu a ovoce, bílkovinová jídla atd. Několik dní;
Bezprostředně před odebráním výkalů pro coprogram je nutné močit, protože jinak se během pohybu střeva bude moč pravděpodobně uvolňovat z močového měchýře a dostat se do vzorku pro výzkum, což by nemělo být dovoleno. Pak je nutné vytvořit intimní toaletu - důkladně omyjte perineum mýdlem, zvláštní pozornost věnujte perianální zóně, opláchněte a otřete dosucha;
Nedoporučuje se shromažďovat výkaly pro analýzu přímo z toalety - ve velkém množství budou buď patogenní bakterie, nebo stopy agresivních detergentů. Je lepší připravit pohodlnou nádobu (starý pánev, mísu), důkladně ji omýt, nalijeme ji vroucí vodou a vyprázdnit. Koprogram u dětí se odebírá z čisté nádoby, kojenců - z plenky nebo olejové utěrky, neměli byste odebírat vzorek z plenky, protože výplň může obsahovat chemické nečistoty, které narušují dekódování výsledků výzkumu;
Defekace by měla probíhat spontánně a přirozeně - nemůžete stimulovat střeva drogami ani dávat klystýr. Výkaly získané tímto způsobem nejsou vhodné pro analýzu. Po dokončení procesu okamžitě odeberte vzorky z různých částí stolice, zejména z oblastí, které se liší barvou a konzistencí nebo mají podezřelé inkluze. Pro sběr stolice je nejlepší speciální plastová nádoba se lžičkou, kterou lze zakoupit v lékárně. K provedení scatologické studie potřebujete asi 20 g materiálu;
Vzorek stolice musí být dodán do laboratoře nejpozději do 2 hodin po odběru, přičemž víko nádoby je těsně těsně uzavřeno, aby se zabránilo vystavení kompozice stolice čerstvému vzduchu. Je povoleno předem skladovat materiál v lednici při teplotě nepřesahující -5 ° C a ne déle než 12 hodin. Čím dříve však přinesete výkaly pro výzkum, tím objektivnější budou výsledky..
Kolik stojí analýza stolice u koprogramu? Cena závisí na regionu a politice soukromých klinik, v průměru vás scatologické vyšetření v dobrém zdravotním středisku bude stát 350–1 000 rublů. Ve státním poliklinice můžete výkaly darovat zdarma, pokud máte příslušné stížnosti a po předložení povinné zdravotní pojistky;
Jak dlouho čekat na výsledek? Zdravotnické instituce, které poskytují služby obyvatelstvu na komerčním základě, to zpravidla dělají velmi rychle - následující den poskytují přepis koprogramu. Laboratoře na poliklinikách za 1-3 dny zasílají hotový analytický formulář přímo lékaři, se kterým pacient kontaktoval - obvykle místního terapeuta nebo pediatra. Proto můžete zjistit výsledky studie, jakmile se ukážete na další schůzku;
Je možné zmrazit a vzít včerejší výkaly k analýze? Ano, je to naprosto přijatelné. Každý má své vlastní biorytmy - jsou lidé, kteří ve večerních hodinách vyprazdňují své střeva a ráno nechtějí jít na toaletu „na dlouhou dobu“. U malých dětí, zejména u kojenců, se stává koprogramování někdy nerozpustným úkolem, pokud se pokusíte shromáždit čerstvé ranní výkaly a okamžitě jej doručit do laboratoře;
Je nutné darovat výkaly ve zvláštním kontejneru? Ne, ale splňuje všechny hygienické požadavky, je snadno ovladatelný a levný. Soukromé kliniky obvykle vydávají takové kontejnery spolu s doporučením ke kopírovacímu programu, jejich cena je zahrnuta v celkových nákladech na službu. A ve státní laboratoři budou přijímat výkaly v jakémkoli vhodném kontejneru - malé uzavřené nádobě vyrobené z plastu nebo skla, ale zeptají se, zda jste ji dobře omyli;
Kolik stolice bych měl vzít na koprogram? Objem přibližně rovný jedné čajové lžičce je dostačující, ale je lepší odebrat vzorek z různých částí stolice, aby bylo možné objektivně posoudit složení a vlastnosti stolice co nejvíce. Používáte-li speciální nádobu se lžičkou, proveďte 3-5 porcí z horní, boční a střední části stolice;
Dokážete během svého období udělat koprogram? Je nežádoucí, je lepší počkat na konec menstruačního krvácení, aby bylo jisté, že krev nevstoupí do zkoumaného vzorku a nenarušuje dekódování koprogramu. Existují-li naléhavé indikace, ohrožuje zdravotní stav, může být proveden test stolice, ale během defekace je nutné spolehlivě uzavřít vchod do pochvy hygienickým tamponem nebo sterilní bavlněnou vlnou;
Je pravda, že před coprogramem nemůžete mít anální sex? Ano, je to pravda, a ne všichni lékaři, kvůli jemnosti tohoto tématu, upozorňují pacienty na potřebu dočasně se zdržet takových potěšení. Během análního sexu se mohou objevit krvácivé léze konečníku, ai když jsou mikroskopické, dešifrování koprogramu dá falešně pozitivní výsledek okultního krevního testu;
Je to dostačující, co ukazuje koprogram, aby byla provedena správná diagnóza? Ne, jedná se o základní test, který vám umožní podezření na problém a nastínit další strategii průzkumu. Na základě výsledků koprologie je pacient velmi často odeslán na bakteriologickou analýzu stolice, ultrazvuku orgánů břišní dutiny, rentgenové kontrastní tomografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie a dalších diagnostických postupů.
Někdy se během laboratorních testů ve stolici nachází škrob. Co tento výsledek naznačuje a stojí za to se začít obávat?
Nejprve si všimneme, že škrob je komplexní uhlohydrát, jehož rozklad začíná v ústech a končí v tlustém střevu. Během normálního fungování zažívacího systému se tato látka rozkládá a je zcela absorbována. Pokud jsou ve stolici přítomna škrobová zrna, naznačuje to stav známý v medicíně pod pojmem "amilorrhea".
Amilorrhea není nezávislé onemocnění, ale spíše důsledek určitých lézí zažívacího traktu. Pokud byl během vyšetření zjištěn škrob ve stolici dospělého, může to znamenat přítomnost následujících problémů:
Pokud jde o děti, výsledky testů lze interpretovat různými způsoby. Škrob ve stolici u dítěte v prvním roce života nemusí být spojen s nějakou chorobou. V tomto věku je amilorrhea považována za normu, protože trávicí trakt dítěte je ve stádiu formace. Pediatr může doporučit úpravu stravy malého pacienta. Za účelem snížení množství spotřebovaného škrobu můžete dočasně odmítnout (nebo snížit množství) brambor a nahradit hrušky a banány broskvemi, jablky a jiným ovocem.
Při doporučení darovat stolici na uhlohydráty lékař očekává, že obdrží nějaké další informace. Například ve stolici lze identifikovat dva typy této sloučeniny:
Vzhled škrobu ve stolici není nemoc, ale pouze její příznak
Je důležité nejen odstranit negativní jevy, ale také odstranit jejich příčinu. Bez léčby mohou poruchy práce žaludku, střev a slinivky břišní ohrožovat následující stavy:
Všechny tyto stavy jsou spojeny s nedostatečným trávením potravy a vedou k narušení práce vnitřních orgánů..
Amilorrhea způsobená patologií slinivky břišní vyžaduje zvláštní pozornost. Tento orgán je velmi citlivý na negativní vlivy a snadno se rozkládá. Pankreatická nekróza je považována za nejnebezpečnější komplikaci. Úplné zastavení slinivky břišní je fatální.
Prognóza amilorhye závisí na její příčině a závažnosti patologie. Čím dříve je nalezen zdroj problému a je provedeno ošetření, tím vyšší je šance na příznivý výsledek..
Škrob je komplexní chemikálie, která vstupuje do těla především z rostlinných potravin. Škrob ve stolici dítěte je pozorován, když dochází k selhání orgánů gastrointestinálního traktu, díky čemuž se štěpné procesy zhoršují. Velké množství zrn této látky v lidských odpadních produktech se nazývá amilorrhea..
První fáze rozpadu škrobu se vyskytuje v lidských ústech. Naše sliny obsahují enzym amylázu, který zahajuje proces trávení. Proces rozpadu pak pokračuje ve střevech. Tento komplex uhlohydrátů se rozpadá na glukózu při kontaktu s enzymem pankreatu. Škrob je zcela absorbován tělem v přítomnosti dostatečného množství amylázy a pankreatických sekrecí. U dítěte mladšího 1 roku není detekce škrobových zrn vždy spojena s touto chorobou. U kojenců to může nastat kvůli neúplné funkční maturaci vnitřních žláz, které produkují enzymy. U kojenců je amilorrhea považována za normální. Patologie často nevyžaduje terapii, protože po chvíli sama zmizí. Amilorrhea je diagnostikována speciální laboratorní zkouškou zvanou coprogram. Výsledkem studie je analýza fyzikálních a chemických vlastností biomateriálu. Jsou identifikovány různé nečistoty. Při analýze dekódování jsou uvedeny dva typy škrobu:
Po dalších testech se zjistí hlavní příčiny amilorhye. Tuto patologii lze vyvolat:
Spousta škrobu ve stolici dítěte může naznačovat vývoj patologií. Mezi tyto nemoci patří:
Výsledky koprogramu mohou ovlivnit následující faktory:
Děti nejsou doporučovány léky obsahující škrobové uhlohydráty, proč jsou důvody špatných výsledků koprogramu často zakořeněny v jejich použití.
Neměli byste se pokoušet léčit patologii sami. Okamžitě byste se měli obrátit na gastroenterologa. Lékař předepíše zvláštní studie.
Koprogram pomůže podrobně porozumět základním příčinám poruchy v zažívacím traktu dítěte.
Chcete-li léčit amilorrhea, musíte změnit stravu, na začátku se doporučuje omezit spotřebu ovoce a zeleniny obsahující látku. Ve většině případů nelze vyhnout léčbě drogami, které obnovují střevní mikroflóru. Patří mezi ně probiotika a mírná projímadla, která pomáhají normalizovat trávicí systém. Pokud selže funkce slinivky břišní, je dítěti přiřazeno enzymové komplexy: pankreatin, Festal, Mezim. Léky mohou být předepsány k léčbě různých patologií střev a žaludku. Průběh léčby a použité léky určuje ošetřující lékař v závislosti na příčině amilorhy..
Detritus označuje malé částice potravy trávené lidským tělem, jakož i určitý počet bakterií, které zemřely v důsledku působení trávicích enzymů. A ve skutečnosti čím více detritus ve stolici, tím lepší. To znamená, že přítomnost této látky ve správném množství je signálem normálního fungování trávicího systému. Podle množství detritu v koprogramu lze posoudit stav gastrointestinálního traktu a lidské tělo jako celek..
Co ukazuje koprogram
Tvar a konzistence stolice
Pokud prozkoumáte detrit pod mikroskopem, jeho struktura bude obecně beztvará, částice, které se vágně podobají zrnu, mají různé velikosti. Její tvorba do značné míry závisí na tom, jaké jídlo člověk jedl, na složení žaludeční šťávy, na množství trávicích enzymů a mnohem více. V detritu mohou být kromě mrtvých bakterií a vlákniny obsaženy také kousky mrtvého epitelu střevních stěn, odumřelé krvinky a další složky. V procesu trávení mění svou strukturu natolik, že je velmi obtížné je od sebe odlišit..
Mikropreparace stolice. Obr. 1. Svalová vlákna ve stolici (nativní příprava): 1 - vlákna s příčným pruhováním; 2 - vlákna s podélnými a pruhovanými liniemi; 3 - vlákna, která ztratila pruh. Obr. 2. Nestrávené rostlinné vlákno (nativní přípravek): 1 - obilné vlákno; 2 - nádoby rostlin; 3 - rostlinné vlákno. Obr. 3. Škrobová a jodofilní flóra (barvení Lugolovým roztokem): 1 - bramborové buňky se škrobovými zrny v počátečních fázích štěpení; 2 - bramborové buňky se škrobovými zrny ve stadiu erytrodextrinu. Obr. 4. Neutrální tuk - červenooranžové kapičky (obarvené Súdánem III). Obr. 5. Mýdla (nativní příprava): 1 - křišťálová mýdla; 2 - hrudky mýdel. Obr. 6. Mastné kyseliny (nativní přípravek): 1 - krystaly mastných kyselin; 2 - neutrální tuk
Co je detritus? Skládá se z malých jehličkovitých prvků strávených potravou, zpracovaných bakteriálních buněk, částic gastrointestinálního epitelu (tkáňový detritus plus střevní epitel) - přírodních odpadních produktů. Při mikroskopickém vyšetření lze pozorovat granulované amorfní útvary. Chyme v žaludku nebo střevním chyme je polotekutá látka ve formě kaše z tráveného jídla, žaludečních a střevních šťáv, sekrecí žláz a žluči. Pod vlivem enzymů se toto vše mění v stolici v procesu komplexního trávení žaludku a tenkého střeva.
Po opuštění žaludku vstoupí chyme do dvanáctníku, pak do tlustého střeva, odkud se z něj extrahuje vlhkost. Při správné výživě je velké množství detritové hmoty pozorováno v měkké stolici i v pevné hmotě (s převahou rostlinných vláken) a tekuté výkaly obsahují malé množství detritu.
Jaké jsou přípustné sazby pro tyto částice? A jak se provádí coprologie nebo stolice u dítěte nebo dospělého?
Po prostudování fyzikálních parametrů laboratorní asistent pokračuje ve studiu chemického složení stolice. Co by tedy nemělo být přítomno v lidském exkrementu a jaké patologie lze určit pomocí této analýzy?
Analýza stolice navíc pomáhá diagnostikovat parazitární nemoci. Výkaly mohou obsahovat vejce, larvy nebo segmenty hlíst, stejně jako giardie, úplaviční améby a další patogenní mikroorganismy.
Je téměř nemožné stanovit správnou diagnózu, všimnout si přítomnosti této nebo té choroby bez určitých testů. Scatologie stolice je jednou z nejpopulárnějších, rychlých a cenově dostupných výzkumných metod. Tento laboratorní test se provádí téměř v každé nemocnici..
Výkaly, jejich fyzikální vlastnosti a chemické složení mohou hodně říci o práci těla. Zejména studiem výsledků může lékař odhalit zvláštnosti práce lidského trávicího traktu. Kromě toho se testování používá při diagnostice onemocnění jater a žlučníku, slinivky břišní a žaludku. Analýza stolice u dětí pomáhá pediatrovi získat celkový obrázek o vývoji zažívacího traktu, přítomnosti metabolických poruch. Studie je nezbytná v diagnostice helminthiázy a detekci skrytého gastrointestinálního krvácení.
Není tolik nemocí vnitřních orgánů, pro diferenciální diagnostiku, u kterých není vyžadován koprogram. Lékař může nařídit vyšetření, aby zjistil, zda je ve stolici přítomen škrob, zda existují stopy helmintických invazí, bílkoviny nebo skrytá krev atd. Je zcela přirozené ptát se, zda studie vyžaduje nějaký specifický přípravek. Některá pravidla vám pomohou získat přesné informace:
Výsledky zkoušek jsou vysoce závislé na správné přípravě a odběru vzorků. Jak tedy darovat výkaly? V postupu není nic složitého. Pro odběr vzorků se doporučuje zakoupit speciální plastovou nádobu s víkem. Tyto kontejnery se prodávají téměř v jakékoli lékárně. Jsou vybaveny vhodnou špachtlí pro sběr trusu.
Před zákrokem se vyplatí omýt, jinak během studie mohou být detekovány necharakteristické bakteriální organismy, epiteliální buňky, chemické sloučeniny, což přirozeně ovlivní další diagnostický proces. Odběr se provádí okamžitě po pohybu střev.
Podle laboratorních techniků je pro kompletní analýzu zapotřebí jedna čajová lžička materiálu. Menší vzorky nemusí být dostatečné pro všechny testy. Výkaly musí být zaslány do laboratoře co nejdříve - nejpozději 5-7 hodin po odběru. Čím déle je biomateriál uložen, tím menší je pravděpodobnost získání přesných výsledků, protože pod vlivem okolních faktorů (světlo, teplota, vzduch) jsou některé chemické složky výkalů zničeny, což vede ke zkreslení informací. Nádoba na vzorek se nejlépe uchovává v chladu..
Pokud je u dítěte prováděn koprogram, nedoporučuje se rodičům, aby z plenky odebrali výkaly - je lepší nejprve pod dítě vložit čistou plenku. V případě, že neexistuje speciální plastová nádoba, mohou být vzorky umístěny do skleněné nádoby, ale nejprve musí být sterilizovány.
Coprogram je studium výkalů za účelem stanovení jejich vlastností, chemického a fyzického složení, přítomnosti abnormálních inkluzí k potvrzení diagnózy konkrétního onemocnění a sledování dynamiky nemocí a účinnosti terapie.
Fekální obsah se vytváří, když se chyme (potravní hrudka) pohybuje přes trávicí trakt od vstupu do ústní dutiny do análního kanálu. Výsledky koprogramu jsou proto cenným diagnostickým kritériem pro stanovení gastrointestinálních chorob..
Ve stolici lze nalézt mikroorganismy různého množství a typu, fekální pigmenty, částice nestrávených potravinářských produktů, epitelové buňky z různých oblastí střeva..
V souladu s zvláštnostmi fekálního obsahu může zkušený laboratorní asistent snadno identifikovat patologické procesy, které jsou lokalizovány v konkrétní části střeva..
Koprogram je určen pro:
Pomocí scatologické analýzy je možné identifikovat dysbiózu (stav, kdy je narušen poměr normálních a patogenních mikroorganismů a ten se násobí).
Koprogram je zřídka používán jako izolovaná diagnostická metoda, častěji je jeho účel kombinován s jinými studiemi. Přesto je diagnostická hodnota scatologické analýzy velmi vysoká..
Při předkládání materiálů pro tuto analýzu je třeba vzít v úvahu několik jednoduchých pravidel:
Nedoporučuje se používat jako nádoby nádoby na potraviny a dřevěné bedny. Přibližné množství odebrané stolice by mělo být patnáct až dvacet gramů.
Je nutné sbírat materiál ráno a doručit jej do laboratoře co nejrychleji (na tom závisí přesnost získaných údajů).
V případě potřeby lze naplněnou nádobu skladovat v chladničce po dobu nejvýše osmi hodin (teplota ne vyšší než pět stupňů).
Vyšetření stolice se provádí do dvou až tří dnů, někdy trvá odpověď trochu déle (pět až šest dní).
V případě zácpy se stimulace defekace provádí pomocí masáže břicha, někdy se umístí výtoková trubice plynu.
Před odebráním materiálu je třeba si umýt ruce..
Sběr materiálu z plenek je nežádoucí.
Jak se správně připravit na test stolice:
Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu:
Pokud je zažívací trakt narušen, škrob není úplně rozložen. Vysoký obsah zrn ve stolici se nazývá amilorrhea..
Ve stolici dítěte jsou možné 2 typy těchto uhlohydrátů:
Normálně by měly být komplexní uhlohydráty tráveny beze zbytků. Neměli by být v biomateriálech.
Jaké změny uvažovaného indikátoru ukazují na patologii? Pokud množství detritu nemá diagnostickou hodnotu, pak má jeho kvalitativní charakteristika rozhodující význam a indikuje různá onemocnění gastrointestinálního traktu. Příklady odchylek od fyziologické normy:
Každá matka se instinktivně obává, že je dítě chráněné, teplé a plné. Potvrzení, že dítě správně stravuje a nemá problémy s trávením, hledá žena v plenkách a hrnci. A pokud tam zjistí něco zvláštního, pak běhá na kliniku, aby provedla obecnou analýzu výkalů dítěte. Jak porozumět z koprogramu, kdy se bát, a jaké indikátory jsou normální?
Analýza stolice zahrnuje makroskopické vyšetření vzorku s určením konzistence, barvy, vůně a velkých inkluzí, jakož i mikroskopické vyšetření obsahu a biochemické testy. Mikroskopie odhaluje hlen, škrob, nestrávené potravinové částice, bílkoviny a mnoho dalších složek stolice. Koprologické vyšetření pomáhá rozpoznat různé abnormality ve fungování zažívacího systému. Tato analýza je zvláště důležitá v raném dětství, kdy jakékoli poruchy v těle mohou ovlivnit celkový vývoj dítěte..
Podle výsledků koprogramu lze v prvním roce života identifikovat nebezpečná dědičná onemocnění spojená s nedostatečnou produkcí trávicích enzymů nezbytných pro rozklad disacharidů. Mezi tyto patologie patří například cystická fibróza (poškození žláz s vnější sekrecí) a celiakie (vrozená neschopnost rozkládat lepek). K objasnění diagnózy je někdy vyžadována analýza stolice trypsinu, enzymu slinivky břišní. Rodiče by neměli ignorovat rutinní testy stolice, moči a krve, i když se zdá, že je dítě zdravé. Tyto studie pomáhají identifikovat patologie v časném asymptomatickém stádiu..
Koprogram je předepsán dětem v prvním roce života, aby bylo možné posoudit stupeň zralosti zažívacího traktu. K hlavním indikacím pro koprologickou studii však patří diagnostika gastrointestinálních chorob a hodnocení účinnosti léčby. Analýza může být nezbytná v následujících situacích:
Pokud je podezření na infekci gastrointestinálního traktu, může být dodatečně předepsáno cytologické vyšetření stolice (koprocytogram), kde budou označeny pravděpodobné patogeny včetně hlíst. Pokud máte podezření na parazitární infekci, je nutné věnovat výkaly na výzkum červích vajíček před registrací dítěte ve školce nebo v bazénu..
Specifičnost dětství je poměrně dlouhý proces tvorby a zrání trávicího systému, takže výkaly chlapců a dívek se velmi liší od dospělých.
Normy koprogramových indikátorů stolice pro dekódování u dětí jsou uvedeny v tabulce:
| Indikátory | Kojící děti (kojení) | Kojenci s krmením z láhve (IV) | Děti starší než jeden rok |
| Konzistence | sentimentální | Silný, tmel | Zdobené |
| Čich | Kyselý | Dává hnilobu | Není ostrý |
| Barva | Zelená žlutá | Nažloutlá hnědá | Hnědý |
| Kyselina (pH) | Kyselý | Mírně kyselý | Neutrální |
| Krev (erytrocyty) | Není přítomen ( - ) | (-) | (-) |
| Rozpustné proteiny | (-) | (-) | (-) |
| Detritus | Jiný objem | Jiný objem | Jiný objem |
| Strávitelné vlákno | (-) | (-) | (-) |
| Spojovací vlákna | (-) | (-) | (-) |
| Svalová vlákna | Málo nebo vůbec | Málo nebo vůbec | (-) |
| Sliz | Ve formě malých skvrnek | (-) | (-) |
| Škrob | (-) | (-) | (-) |
| Bilirubin | (+) | (+) | (-) |
| Stercobilin | (+) | (+) | 75 - 350 mg / den |
| Neutrální tuky | Kapénky | Malé množství | (-) |
| Leukocyty | Singl | Singl | Singl |
Scatologie také odhaluje mýdla, amoniak, mastné kyseliny a různé krystalické sloučeniny. Například krystaly Charcot-Leiden indikují alergie, helmintickou invazi nebo amebiasis. Oxidy vápenaté hovoří o nízké kyselosti žaludku nebo nadbytku zeleniny ve stravě. Krystaly trojných fosfátů s alkalickou reakcí stolice jsou indikátorem zvýšených hnilobných procesů ve střevě. Lékař dešifroval koprogram, spoléhal se nejen na indikátory, ale také na klinický obraz.
Výkaly novorozeného dítěte se mění velmi rychle. Během tohoto období je zvláště důležité sledovat chuť k jídlu a přibývání na váze dítěte. V prvních 3 dnech se vylučuje meconium - původní výkaly dítěte jsou tmavě zelené a slizké, včetně bilirubinu, epitelových buněk, tuků, krystalů cholesterolu. Poté jsou na týden pozorovány zelenavě hnědé polotekuté stolice, které se nazývají přechodné. Po dobu 4 týdnů získají střevní pohyby dítěte charakteristickou syrovou konzistenci a oranžově žlutý nádech. Výkaly u novorozence by neměly obsahovat štiplavý zápach a patologické nečistoty.
Jak se dítě vyvíjí, dozrává také jeho zažívací systém, který se nemůže projevit ve stolici. Každé dítě je individuální, schopné defekovat 1 až 6krát denně. A to vše je normou. Až do věku tří měsíců si dítě ve střevě vyvine bakteriální flóru, schopnou přeměnit bilirubin na stercobilin. Až do asi 9 měsíců se s tímto úkolem bakterie vyrovnávají jen částečně. Proto je detekce bilirubinu u dítěte tohoto věku považována za normální. Pokud se ve stolici nachází škrob u kojenců, nejčastěji to není spojeno s patologií gastrointestinálního traktu, ale s doplňkovými potravinami, mezi které patří bramborová kaše, banány a další potraviny obsahující škrob. Nestrávené částice potravy, které se nacházejí v plence dítěte ve věku 3–12 měsíců, obvykle nenaznačují zažívací potíže. To se často děje s ozubením, nadměrným krmením, špatným zpracováním potravin, předčasným zavedením doplňkových potravin..
Při provádění scatologie závisí dekódování u kojenců na typu krmení.
Například při umělém nebo smíšeném krmení je stolice dítěte nepříjemná, uvolňuje hnilobu, je to způsobeno hnilobou kaseinu (bílkovina kravského mléka). Tyto děti se obvykle defekují méně často než ty, které se živí mateřským mlékem. Jejich výkaly nejsou kyselé, ale neutrální nebo mírně zásadité, mikroskopie ukazuje mírně zvýšený obsah mastných kyselin. U umělé osoby se vlastnosti a frekvence pohybů střeva mohou měnit v důsledku změny ve směsi..
Při přirozeném krmení je dětská stolička poloviskózní, nažloutlá, s mastnými kapkami a zakysanou vůní. Pokud se v dětské plence objeví výkaly neobvyklé barvy, bílé skvrny, zrnka písku atd., Nebojte se okamžitě. Je důležité si uvědomit jednu jednoduchou věc - u kojeného dítěte mohou mít výkaly jakoukoli barvu, konzistenci a frekvenci střevních pohybů, pokud není narušen celkový stav, nejsou problémy s chutí k jídlu a dítě normálně přibírá na váze.
U zdravého jednoletého a staršího dítěte se za to, že jít na toaletu 3x denně až 3x týdně, považují výkaly již vypracované, nemají štiplavý zápach. Pokud jsou nepravidelné pohyby střev provázeny bolestí a stolička je příliš tvrdá, můžeme mluvit o zácpě. Fyzikální vlastnosti dětské stolice se mohou snadno měnit v závislosti na konzumované potravě. Granulární stolice je například indikátorem nedostatku vody nebo vlákniny v těle.
Normálně by po roce dítěte měly být testy na bilirubin, erytrocyty a bílkoviny negativní a stercobilin by měl být pozitivní. Než se budete starat o obsah hrnce a provádět vyšetření na dysbiózu a jiné poruchy, je důležité si uvědomit, že výkaly samy o sobě neexistují, musí být spojeny se stavem dítěte. Pokud dítě skočí a skočí a pohyby střev se zdají divné, musíte se uklidnit a jen se dívat.
Jak a kolik stolice by mělo být shromažďováno pro analýzu od kojence nebo staršího dítěte? Pro větší spolehlivost studie je vhodné dítě předem připravit. Den předtím musíte přestat užívat léky: antibiotika, Smekty, De-Nola atd. Aby byl počet latentních krve ve stolici spolehlivý, tři dny před odebráním vzorku by měla být ze stravy vyloučena jídla, která mohou zvýšit hladinu hemoglobinu: játra, rajčata, maso atd. Obiloviny by měly být upřednostňovány potraviny a čerstvé ovoce a zelenina by měly být omezeny..
Algoritmus pro odběr vzorku pro koprogram je velmi jednoduchý. Výkaly je nutné sbírat speciální špachtlí do suché čisté misky, pokud možno ráno, bezprostředně před dodáním do laboratoře. Podle množství bude stačit vzít lžičku.
Pokud je možné shromažďovat výkaly pouze večer, je důležité si uvědomit, že vzorek lze uchovávat nejdéle 10 hodin a pouze v lednici při teplotě ne vyšší než + 5 stupňů, nelze jej zmrazit.
Je lepší brát trus z dítěte, ne z plenky, ale z plenky.
Některé změny ve výkalech vyžadují zvláštní pozornost rodičů, i když dítě nemá charakteristické příznaky malátnosti. Zde jsou některé situace, kdy je nebezpečné odložit návštěvu odborníka:
Jakékoli patologické změny ve stolici spojené s zvracením a narušeným obecným stavem - důvod k okamžité konzultaci s lékařem.