logo

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů v trávicí šťávě, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

U / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Obecné informace o studii

Amyláza je jedním z několika enzymů produkovaných v pankreatu a vyskytujících se v pankreatické šťávě. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu, pankreatické šťávy obsahující amylázu, skrz pankreatický kanál vstupuje do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (díky obnově buněk v pankreatu a slinných žlázách) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Malá množství amylázy se produkuje ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterních svalech.

Na co se výzkum používá?

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění, která zahrnují pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Pro sledování léčby rakoviny postihující pankreas.
  • Zajistěte, aby po odstranění žlučových kamenů nedošlo k ohrožení pankreatu.

Když je studie naplánována?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním pankreatu a sledování účinnosti jeho léčby.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / l.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustnou hladinu 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a přetrvává po dobu 3-5 dnů. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost postižení pankreatu. Například s masivní pankreatitidou může většina buněk, které produkují amylázu, zemřít, takže se její aktivita nemění.
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se léze slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus.
  • Poranění pankreatu.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
  • Poruchy výtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
  • Operace na břišních orgánech.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené tubální těhotenství.
  • Roztržení aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasemie je vzácný benigní stav, ve kterém se amyláza kombinuje s velkými bílkovinami v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli a hromadit se v séru.

Příčiny snížené sérové ​​aktivity amylázy

  • Snížená funkce pankreatu.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením žláz s vnější sekrecí (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Aktivita amylázy v séru je zvýšena:
    1. u těhotných žen,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšený cholesterol může snížit aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením aktivity lipázy.
  • Aktivita amylázy u dětí je v prvních dvou měsících života nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo objedná studii?

Praktický lékař, internista, gastroenterolog, chirurg.

Co je alfa-amyláza, norma u mužů a žen podle věku

Krevní test není jen určování jeho skupiny a faktoru Rh. Biochemické vyšetření této vitální tekutiny také zahrnuje identifikaci řady důležitých enzymů. Jedním z nich je alfa-amyláza, známá také jako diastáza.

Zjištěním hladiny této látky lze vyloučit řadu lékařských patologií. Co je tento enzym a proč musíte být testováni na diastázi.

Co je to amyláza?

Alfa-amyláza je jedním z hlavních enzymů pankreatu. Tento orgán ji vylučuje vylučovacími kanály do dvanáctníku, kde látka plní své hlavní funkce.

Exokrinní buňky slinivky břišní se účastní syntézy amylázy. Podle úrovně enzymu v krvi mohou lékaři posoudit účinnost orgánu..

Většina amylázy obvykle vstupuje pouze do lumenu tenkého střeva. V krvi je detekováno pouze malé množství enzymu.

Diastáza hraje roli katalyzátoru, který ve střevě vyvolává rozklad uhlovodíkových sloučenin. Složité uhlohydráty, vstupující do dvanáctníku, podléhají enzymatické aktivitě a rozkládají se na glukózu.

V této formě se sacharidy stanou dostupnými pro produkci energie v buňkách těla..

Bez alfa-amylázy nebude tělo absorbovat dostatek sacharidů.

Tento jev se nazývá malabsorpce a vede k úbytku hmotnosti, neklidu, těžkosti v oblasti břicha a střev..

V některých případech dochází ke zvýšení hladiny této látky v krevním řečišti, což způsobuje různé poruchy tkání celého organismu v důsledku silné enzymatické aktivity amylázy..

Proč je předepsán test alfa-amylázy??

Hladina amylázy (z anglické amylázy) v krevní plazmě je indikátorem, podle kterého lze posoudit, zda má pacient zánětlivá onemocnění, jako je diabetes mellitus, hepatitida a další.

Amylázový test se předepisuje především u lidí, kteří mají klinický obraz o dysfunkci slinivky břišní. U akutní a chronické pankreatitidy musí být tato studie provedena..

Stanovení hladiny krevní diastázy se provádí na lačný žaludek.

Při biochemické analýze byste se měli zdržet konzumace mastných a kořenitých potravin den před darováním krve.

Takové jídlo může narušovat sekreci pankreatických enzymů a vést k falešným výsledkům..

Normy ukazatelů u dětí a dospělých

Normální hladina amylázy nesouvisí s pohlavím a u všech lidí se toto číslo pohybuje od 20 do 125 U / L. Pouze u dětí mladších 2 let může být minimální hladina tohoto enzymu 5 U / l.

Pankreas je vysoce komplexní orgán, který současně vylučuje hormony a trávicí enzymy. Proto se nazývá žláza smíšené sekrece..

Biochemický krevní test ukazuje hladinu dvou vzájemně souvisejících indikátorů: celkové a pankreatické amylázy. Množství posledně jmenovaného se stanoví za účelem identifikace přesného umístění patologie, pokud existuje..

Amyláza je také vylučována slinnými žlázami, proto je nutné tyto indikátory oddělit, aby bylo možné identifikovat problémy s pankreasem. Když vezmeme každou z nich samostatně, lze posoudit poruchy slinných žláz, vaječníků a průdušek..

Normy tohoto enzymu pro muže, ženy a děti jsou uvedeny v této tabulce:

AmylázaAž 6 měsíců6 - 12 měsíců12 let2 - 70 letPo 70 letechTěhotná 1 trimestrTěhotná 2 trimestrTěhotná 3 trimestr
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Slinivka<8 U / ml<23 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml<50 U / ml

Proč je amyláza nad normální?

Hladina amylázy v krvi u dospělých a dětí se může výrazně zvýšit s následujícími patologiemi:

  • Akutní pankreatitida. V tomto případě se aktivita enzymu zvýší 5 až 10krát. Protože se jedná o akutní stav, rychlost začíná stoupat během několika hodin po poškození slinivky břišní. Na této úrovni amyláza obvykle trvá 3 až 5 dní. Akutní bolest v pankreatické oblasti se může objevit, když množství diastázy stoupne na 1000 U / L. Ostré zvýšení akutní pankreatitidy však není vždy pozorováno, u některých pacientů hladina enzymu mírně stoupá nebo může zůstat v normálních mezích.

Velmi často neexistuje přímý vztah mezi nárůstem ukazatelů a závažností pankreatitidy. To je důsledek rychlé smrti sekrečních buněk, díky které může být enzym produkován v normálním množství..

Postupem času umírá více a více buněk pankreatu, díky čemuž se amyláza vrací k normálu.

  • Chronická pankreatitida. Amylasémie (zvýšení množství diastázy v krvi) může být projevem chronického zánětlivého procesu v žláze. Nejčastěji dochází k mírnému nárůstu ukazatelů.
  • Mechanické poškození slinivky břišní.
  • Nádorové nádory.
  • Blokování pankreatického kanálu.
  • Akutní zánět v břiše s apendicitidou a difúzní peritonitidou.
  • Perforace žaludečních vředů.
  • Chirurgické zásahy do různých orgánů.
  • Akutní zánět žlučníku.
  • Makroamylasémie je neobvyklý stav, při kterém se enzym kombinuje se sérovými proteiny, což mu brání v průchodu ledvinovým filtrem. V důsledku toho se amyláza hromadí v krvi.

Poruchy pankreatu se velmi často objevují kvůli zneužívání alkoholu, poruchám výživy a virovým infekcím.

Pokud biochemie neodhalila významná porušení na úrovni diastázy, není to stoprocentní potvrzení nepřítomnosti patologie pankreatu. Pokud má pacient příznaky charakteristické pro patologie tohoto orgánu, může lékař předepsat další testy.

Chronickou pankreatitidu je obtížné identifikovat.

V tomto případě se mohou hodit následující studie:

  • Obecná analýza krve,
  • Gastroskopie,
  • Pankreatický ultrazvuk,
  • Radiografie břišních orgánů,
  • CT vyšetření,
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Proč je amyláza pod normálem?

Snížení hladin alfa-amylázy je méně časté. K tomu dochází u závažných pokročilých patologií pankreatu.

Nejčastější důvody významného snížení množství diastázy jsou:

  • Pankreatická nekróza je ničení části slinivky břišní v důsledku vlivu alkoholu, mastných potravin, onemocnění žlučových cest. Při mírném rozšíření nekrózy se normální hladina amylázy udržuje zvýšením aktivity celých buněk. Jakmile většina orgánů zemře, množství diastázy klesá, a to i v důsledku vyčerpání stále fungujících buněk..
  • Rakovina slinivky břišní. Smrt žlázy v důsledku šíření maligních metastáz.
  • Resekce pankreatu. Taková operace se provádí v případě cyst v orgánu, její rakovinné transformace, nekrózy.
  • Cystická fibróza je genetické onemocnění projevující se porušením sekreční funkce exokrinních žláz. Působí nejen slinivka břišní, ale také žlázy dýchacího systému.

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je zvláštní druh enzymu, který je produkován v lidském trávicím traktu a je zodpovědný za proces rozkladu komplexních uhlohydrátů na jednotlivé složky..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a pankreatu. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Přebytečná amyláza v krvi je nejčastěji spojována s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jejích kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud jsou hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýšené, může to být příznak:

  • exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
  • pankreatitida;
  • fokální pankreatická nekróza;
  • migrace kamenů ve žlučníku a jeho vedení;
  • cystická fibróza;
  • nemoci slinných žláz.

Od našich zaměstnanců můžete zjistit hladinu alfa-amylázy v krvi. Můžete darovat krev ze žíly pro biochemii a obecnou alfa amylázu dekódováním za výhodnou cenu v našem centru, poté, co jste se dříve domluvili na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost tvorby sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Co je to alfa-amyláza

Biologický aktivní prvek, který se účastní metabolického uhlohydrátového procesu, se nazývá alfa-amyláza. V těle je významná část tvořena slinivkou břišní a menší část pomocí žláz v ústní dutině, která vylučují sliny. Pacienti se o tomto sérovém enzymu často dozvídají po návštěvě lékaře a stěžují si na bolest v žaludku. Právě v této situaci lékař pošle biochemický krevní test, díky kterému bude následně provedena předběžná diagnostika.

Trochu o amyláze

Sekreci diastázy provádějí pankreas av malém množství žlázy, které jsou zodpovědné za produkci slin. Enzym je hlavním účastníkem trávení potravy, odbourávání sacharidů a také jedním z prvků trávicí šťávy.

V těle je nejlepší indikátor diastázy považován za minimální. Možná mírná změna její úrovně v důsledku tvorby nových buněk slinných žláz a slinivky břišní.

Bylo prokázáno, že malá část látky je koncentrována:

  • v tlustém a tenkém střevě;
  • v průduškách;
  • muskulatura.

Krevní amyláza se skládá ze 3 typů.

V těle je generalizován pouze alfa indikátor, protože je to trávicí diastáza.

Při zvažování biochemického výzkumu se lékaři vždy zajímají o koeficient amylázy, protože má důležitou hodnotu při trávení. Tento enzym je zodpovědný za vstřebávání potravy v tenkém střevě..

Co je to amyláza

Amyláza je enzym, který pomáhá při katalytickém vývoji odbourávání sacharidů. Enzym také štěpí škrob, glykogen na maltosu, glukózu.

Kromě tvorby amylázy a lipázy v zažívacím systému a ve slinných žlázách je produkce diastázy zřídka možná:

  • ve vaječnících;
  • játra;
  • ve vejcovodech;
  • mléčné žlázy.

Hlavní hodnotou alfa-amylázy v krvi je separace škrobu na zjednodušené formy, třídy polysacharidů. Transformace začíná v ústech pod vlivem slin, včetně diastázy. Celý postup je nutný, protože škrob má velmi komplexní strukturu, kterou nelze zcela absorbovat ve střevních trubkách. Proto rychlost a kvalita asimilace komplexních uhlohydrátů bude záviset na správné funkci enzymu..

Vytváří diastázu v oběhovém systému pomocí exokrinních buněk, poté proniká do střeva, kde se často provádí biologický rozpad. Enzym, který dosáhl střeva, částečně přechází do krevního oběhu.

Diastáza je rozdělena do 2 poddruhů.

  1. Typ P - přítomný v moči 65%.
  2. S-typ - přítomný v krvi 60%.

Normálně je typ P 2krát menší než typ S. Enzym se vylučuje močí ledvinami..

Když je studie naplánována

Koeficient diastázy krve odráží polohu většiny metabolických procesů v těle. V tomto případě se označení aktivity často používá k identifikaci zánětlivých procesů v pankreatu..

Hlavním ukazatelem pro určení dárcovství krve je předpoklad vzniku pankreatitidy, která se vyskytuje u chronické a akutní formy zánětu.

Studie pankreatické krevní amylázy se provádí, když osoba vykazuje následující příznaky:

  • narušení trávicího systému;
  • únava;
  • bolest z pravé strany břišní dutiny.

Kromě toho je u pankreatitidy nezbytný jako testovací prvek při léčbě onkologických patologií léčivy, které mohou negativně ovlivnit funkčnost pankreatu. A také pro pozorování pacienta po odstranění kamenů, kde analýza pankreatické alfa amylázy potvrdí nebo vyloučí zhoršení situace po manipulaci.

K určení hladiny alfa-amylázové pankreatitidy se používá krev odebraná z žíly. Ráno provádějí analýzu, před ní nemůžete jíst. Jeden nebo dva dny před studií se zdržte pití alkoholických nápojů, dodržujte dietní stravu, odstraňujte ze stravy smažené, kořeněné a mastné potraviny. Porušení doporučení, vystavení žlázy negativní reakci a pak pankreatická alfa-amyláza v krvi bude nadhodnocena.

Chcete-li vyloučit falešný výsledek, informujte v případě užívání léků lékaře, protože některé z nich ovlivňují jeho ukazatel.

Normální ukazatele

Protože pankreatická žláza patří do orgánu smíšené sekrece a produkuje enzymy s hormony do krve a střevního prostoru, je přidělená diastáza rozdělena na koeficienty.

Enzym v oběhovém systému je zobecňujícím koeficientem a pankreatikum je zvláštním příznakem diastázy v pankreatické šťávě.

V oběhovém systému je poměr amylázy poměrně velký, a proto nevýznamná odchylka nevede k podezření. V průběhu let se množství alfa-amylázy v krvi může zvyšovat, což není způsobeno pohlavím.

Pro hodnotu alfa-amylázy je normou:

  • norma pro děti do 2 let je 5-65 U / l;
  • před 70. rokem je hladina amylázy v krvi normální -25-125 U / l;
  • nad 70 let - 20 - 160 U / l.

Provádí také krevní test na pankreatickou amylázu, měřeno ve stejných jednotkách. Míra pankreatické alfa amylázy je:

    až 6 měsíců - Proč je amyláza nad normální

Pokud je v analýze zaznamenáno, že amyláza v krvi je významně zvýšena, jedná se o počáteční příznak vzniku zánětu v žláze nebo orgánů kolem ní, které mohou ovlivnit aktivitu buněk.

Odchylka od standardu se zvažuje, když se koeficient alfa-amylázy zvýší 2krát nebo více (index se zvýší Je možné snížit hladinu

Abychom pochopili, zda je možné snížit hladinu amylázy v krvi, určete příčinu nemoci a začněte ji eliminovat..

Pokud je amyláza zvýšená, doporučuje se dodržovat jednoduchá pravidla, aby se hladina v oběhovém systému vrátila k normálu..

  1. Držte se správné výživy. Jídlo se bere v několika fázích. Tím se sníží tlak na zažívací systém..
  2. Dodržujte režim odpočinku a bdělosti. spát alespoň 8 hodin.
  3. Eliminujte těžkou fyzickou práci.

Pokud je detekována pankreatická infekce, je samoléčení nepřijatelné.

Podle doporučení se amyláza v krvi dostane do normálního poměru.

Snížená příčina úrovně

Pokud je amyláza nízká (index nižší než 100 U / L), neznamená to vždy patologii, ale nepovažuje se to za příznak zdravého organismu, pokud slinivka břišní funguje dobře a ledviny vylučují enzym.

Existuje odchylka od normy, což ukazuje na neúplnou aktivitu žlázy, její prudký pokles.

Snížená alfa diastáza je charakterizována následujícími faktory:

  • hepatitida, která má závažnou formu zánětu - s patologií se mění metabolismus uhlohydrátů, což vede ke zvýšení zátěže enzymů, žláza přestane zvládat svou funkci a produkce diastázy klesá;
  • onkologická onemocnění - rakoviny v poslední fázi vedou k degeneraci tkání a žláz. Jsou nahrazeny nádorovým materiálem, což snižuje produkci enzymu;
  • celková forma pankreatické nekrózy - po úplném postižení žlázy je pozorována postupná smrt tkání a diastáza již není vylučována. Protože slinivka patří k důležitým orgánům, může její úplná porážka vést k nepříznivé prognóze;
  • zranění - mechanické poškození žaludku a střev různých druhů způsobuje odchylky od normy, a to jak méně, než je požadovaný ukazatel;
  • Cystická fibróza je závažné dědičné onemocnění, které poškozuje žlázy a způsobuje respirační potíže. Pacienti často čelí sekreční podřízenosti orgánů gastrointestinálního traktu. Smrt pacienta s onemocněním je 60%;
  • chirurgické řešení problému - provedení operace na orgánu a odstranění jeho částí může snížit amylázu v krvi.

Aby byl indikátor diastázy normální, lékař předepíše dietu bez škrobu, čímž se sníží zátěž slinivky břišní.

Amyláza během těhotenství

Odchylka krevního testu od normy u žen během období porodu dítěte ve větším či menším směru je často neopodstatněná. Děje se to hlavně kvůli novému prostředí, na které si tělo zvykne..

Pokles a zvýšení hladiny někdy znamená vážné onemocnění. Proto jsou ženy neustále sledovány na svém místě a analýza na amylázu je třeba provést více než jednou..

Abyste byli zdraví, sledujte změny v těle. Pokud trpíte bezesných nocí, hlava neustále bolí, někdy je za ušima bolest, doporučuje se podstoupit studii na úrovni enzymu. Onemocnění zjištěné ve vývojové fázi je léčitelné ve všech případech

Biochemický krevní test - normy, význam a interpretace indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se podíváme na to, co říká každý ukazatel biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Navíc je amyláza slinných žláz typu S a amyláza slinivky břišní je typem P, ale oba typy enzymu jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Ostrá bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve identifikovaná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, jakož i u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobových potravin ve stravě dítěte..

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasemie;
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vředy, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Vaskulární trombóza mezentérie střeva;
  • Prasknutí aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo trauma do břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může znamenat následující onemocnění:
  • Nedostatek slinivky břišní;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, ke kterému došlo, těchto tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých ALT působí, jsou následující stavy a nemoci indikacemi pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření lidí, kteří mohli být nakaženi hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky stará - méně než 33 U / den, 3 - 6 let stará - méně než 29 U / L, 6 - 12 let stará - méně než 39 U / L U dospívajících dívek ve věku 12–17 let je normální aktivita ALT nižší než 24 U / l au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Nemoc způsobená úpalem nebo popálením;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátová aminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a štěpení aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AST, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk a ne v krvi. Koncentrace AST v normálních tkáních je tedy vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, jakož i v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST v krvi zvýší, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá při onemocněních jater, akutní pankreatitidě, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoc jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - do 29 U / l, dívky - do 25 U / l;
  • Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Trombóza plicní tepny;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida;
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Zhoubná hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulov, renálních tubulů, vylučovacích kanálků slinivky břišní, štětinového okraje tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní a na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně stanovit porážku tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
  • Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Posouzení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů - méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba mít na paměti, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost osoby. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselá fosfatáza (AC)

Kyselá fosfatáza (AC) je enzym zapojený do výměny kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu se zničením buněk bohatých na něj a uvolněním fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů tvoří polovina kyselé fosfatázy nalezené v krvi prostatu. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Niemann-Pickovu chorobu atd.) U obou pohlaví..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se neuskuteční dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohočetný myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku ničení destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické manipulace na orgánech genitourinárního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekretů prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatin fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinová kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální průběh metabolismu a svalové kontrakce a relaxace. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích..

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi poddruhem CK-MM a poddruhy CK-MB a CK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době znamená stanovení aktivity kreatin kinázy v krvi hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění;
  • Zhoubné nádory libovolného místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / L. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Nad 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Odložená trauma nebo chirurgický zákrok na srdce a jiné orgány;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Malá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. den, s normálním průběhem procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné sledování regeneračních procesů v srdečním svalu. S ohledem na roli a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od plicního infarktu nebo závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 U / L.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po traumatu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční choroba (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který umožňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plících, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno, když jsou zničeny buňky, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, erytrocyty..

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých souprav reagencií může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:
  • Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů věku;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie nebo infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou asimilovány buňkami.

Zvýšení lipázové aktivity v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze při onemocnění ledvin pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / l au dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / L u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Bilious kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Epidemické příušnice, ke kterým dochází při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeč svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které byly požity jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám tedy umožňuje posoudit stav těla a fundus žaludku a pepsinogen II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a fundus žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se koncentrace pepsinogenu I v krvi zvýší, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy o gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenů v krvi umožňuje odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou být podrobeni těmto vyšetřením..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti terapie gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (jen pro pepsinogen I), také volal Addison-Birmer nemoc;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ se obvykle týká dvou enzymů - skutečné cholinesterázy a pseudocholinesterázy. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových spojení. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je stanovena enzymatická aktivita pro detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při absenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti terapie u všech onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Obvykle je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra se srdečním selháním;
  • Metastázy zhoubných nádorů do jater;
  • Hepatická amebiáza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, půst);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. Podle toho je část alkalické fosfatázy v krvi kostního původu a část jaterního původu. Normálně vstupuje do krevního oběhu malá alkalická fosfatáza a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Identifikace poškození jater spojeného s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika onemocnění kostí, při kterých dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a adolescentů je aktivita enzymu vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným rozkladem kostní tkáně (Pagetova nemoc, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy v játrech, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokáda žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátu v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo ledvinový infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Choroby střev (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Publikace O Cholecystitidou

Bolest, pálení v konečníku

Slezina

Svědění a pálení kolem análního svěrače a konečníku jsou zcela běžné a jsou to obvykle příznaky zdravotního stavu, který je třeba léčit.Příčiny nepohodlí Příčiny bolesti, svědění a pálení v konečníku se mohou lišit.

Zelený průjem u dítěte

Slezina

Stoličku dítěte lze použít k posouzení stavu jeho zdraví. Trávicí systém okamžitě reaguje na jakékoli vnější a vnitřní změny. Spolu s jídlem mohou do ní být zavedeny různé infekce.