logo

Adenokarcinom: příznaky, prognóza, stadia a léčba

Obecný termín "rakovina" se skládá z různých typů v závislosti na buňkách, které tvoří nádor. Karcinom nebo spinocelulární karcinom se liší od adenokarcinomu tím, že se vyvíjí z plochých epiteliálních buněk a ovlivňuje orgány v kontaktu s vnějším prostředím.

Adenokarcinom je typ rakoviny, která tvoří nádor glandulárních epiteliálních buněk. V onkologii je druhé jméno rakovina žlázy. Patologie nejčastěji postihuje určité části těla:

  • Gastrointestinální orgány;
  • Dýchací systém;
  • Genitourinary system.

Kód ICD-10 pro tuto nemoc je C77. Podle ICD-O jako adenokarcinomu NOS - М8140 / 3.

Etiologie onemocnění

Přesná příčina onemocnění je vyšetřována. Vědci se domnívají, že rakovina se vyvíjí na pozadí několika faktorů:

  • Je velmi pravděpodobné, že maligní proces je způsoben porušením lidského genetického kódu, což znamená, že možnost rozvoje rakoviny je stanovena v prenatálním období vývoje..
  • Dědičná predispozice.
  • Chronická zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů.
  • Chronické dysfunkce orgánů.
  • Přejídání nebo podvýživa.
  • Špatné stravovací návyky, například uzená jídla, smažené mastné maso, jídlo, které obsahuje konzervační látky a chemické přísady.
  • Závislost na alkoholu a nikotinu.
  • Práce v hutním a uhelném průmyslu, kde člověk neustále vdechuje těžké složky.
  • Dlouhodobý kontakt se zářením a ultrafialovým zářením.
  • Virová onemocnění, zejména HPV.

Stupně diferenciace nádoru

Průběh nemoci závisí na stupni zhoubnosti rakoviny:

  • Vysoce diferencovaný (G1) nádor obsahuje atypické buňky, které se mírně liší od normálních. Tvar jádra je jiný. Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu, nevyvolává růst metastáz. Léčba je účinná v jakékoli fázi vývoje.
  • Středně diferencovaná (G2) rakovina obsahuje více buněk, které se liší od normální velikosti a tvaru. Je pozorován agresivnější průběh. Po léčbě se může objevit relaps.
  • Metastatický adenokarcinom je špatně diferencovaný (G3) uzlík zcela složený z abnormálních buněk. Kvůli rychlému dělení se buňky přesouvají krevním řečištěm a lymfou do všech částí těla. Metastáza začíná na počátku vývoje. Ošetření nepřináší maximální výsledky. Výhled na život je negativní. V tomto ohledu je životnost pacienta zkrácena na jeden rok..

Fáze vývoje rakoviny

Adenokarcinom se vyvíjí ve 4 fázích:

  • Fáze 1 je charakterizována tvorbou uzlu až do velikosti 2 cm. Je ovlivněna epiteliální vrstva orgánu, nádor nepřekračuje své hranice. Žádné příznaky nebo metastázy.
  • Ve fázi 2 dosahuje velikost zaostření 5 cm. Nepřekračuje rámec orgánu, ale rakovinné buňky se mohou šířit do regionálních lymfatických uzlin.
  • Ve 3. fázi dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Nádor roste do stěn orgánu. Metastázy se nerozšíří.
  • V terminálním stadiu rakoviny je zapojeno celé tělo. Sekundární léze se šíří po celém těle. Pacient může kdykoli zemřít.

Typy nádorů v závislosti na primární lokalizaci nádorových buněk:

  • Mucinózní nádor obvykle postihuje stěny endometria. Cystické buňky nádoru produkují hlen. Muciny se rychle rozšířily do okolních orgánů.
  • Novotvar pevné glandulární struktury je reprezentován trámci s mezivrstvami pojivové tkáně.
  • Trubicový novotvar se skládá z tubulárních buněk.
  • Ze stroma roste cyrridový nádor.
  • Papilární papilární nádor obvykle postihuje tkáň štítné žlázy, vaječníků a ledvin.
  • Akinarová forma rakoviny je charakteristická pro prostatu. Uzel produkuje tekutinu, která se šíří tkáněmi a infikuje sousední orgány rakovinou.
  • Čistá buněčná patologie se vyvíjí v genitourinárním systému ve formě polypů. Obsahuje různé buněčné tvary, jako jsou pevné, papilární, tubulární a cystické.
  • Rakovina střeva je invazivní nádor, který poškozuje všechny části orgánu a přesahuje jej..
  • Novotvary jícnu se skládají z epiteliálních buněk. Zpravidla se u mužů vyvíjí na pozadí špatných návyků.
  • Adenokarcinom mléčné žlázy vykazuje infiltrační charakter.

Symptomatický obrázek

Příznaky onemocnění závisí na poškozeném orgánu. Hlavním příznakem jakékoli patologie je bolest a zesílení tkání..

S porážkou meibomické žlázy se projevují příznaky chalazionu. Pacient zaznamenává zesílení, zarudnutí očí a bolest.

Postižená děloha je charakterizována bolestí v podbřišku, spontánním vaginálním krvácením a prodlouženým menstruačním krvácením. U žen se vyvine anémie. Nádor tlačí na stěny močového měchýře a vyvolává časté močení. Tento proces se vztahuje na tkáň nadledvin.

Adenokarcinom hrtanu způsobuje bolest v krku, bolest při polykání. Je ovlivněn epitel tvrdého patra. Metastázy se šířily do mozku. Vyvíjí se poruchy paměti, závratě, epileptické záchvaty. Hypofýza je ovlivněna.

Nádor, který poškodil plicní tkáň, vyvolává silný mokrý kašel, bolest na hrudi. Porážka hepatoidních žláz způsobuje aktivní růst metastáz.

Novotvary v břišních orgánech vykazují příznaky:

  • Rakovina slinivky břišní je charakterizována žloutenkou. Jak fokus roste, je zaznamenána penetrace metastáz do jater. Tkáň žlučníku je ovlivněna.
  • S nádorem žaludku cítí pacient těžkost, bolest po jídle, nevolnost a rozrušení stolice. Serózní membrána orgánu je poškozená.
  • Novotvar přílohy je obvykle detekován, když je odstraněn dodatek. Příznaky jsou podobné rakovině tlustého střeva a sigmoidu: bolest břicha, zelená hniloba a krev ve stolici.
  • Když jsou mléčné žlázy poškozené, nádor ulceruje a narušuje integritu kůže. Pacient cítí bolest a těžkost. Vsuvka je vtažena, někdy se uvolňuje hnis s krví.

Rakovinové buňky mohou infikovat měkké tkáně v celém těle.

Ve čtvrtém stadiu rakoviny si pacient všimne vysoké tělesné teploty, poruch stolice, averze k jídlu, apatie, slabosti, ospalosti, krvácení neznámého původu. Pokud se neléčí, vyvíjí se ascites. Anémie může vyžadovat krevní transfuze.

Metody výzkumu rakoviny

Diagnóza adenokarcinomu se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních studií:

  • Krevní a močové testy ukazují přítomnost zánětlivého procesu.
  • Radiografie se zavedením kontrastního činidla do těla ukazuje velikost léze, krevních cév a umístění.
  • Endoskopické vyšetření umožňuje podrobné vyšetření orgánů zevnitř. Obrázek přijatý fotoaparátem se zobrazí na monitoru. Během procedury se shromažďuje nádorová tkáň. Vhodné pro diagnostiku gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému a dýchacího systému.
  • Ultrazvuková diagnostika se provádí kůží pobřišnice (břišní), vagíny (transvaginálně) a konečníku (transrektálně). Metoda se používá k diagnostice různých onemocnění. Dále se hodnotí struktura lymfatických uzlin a mléčných žláz.
  • Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) a počítačové tomografie (CT) detekuje všechny poškozené oblasti lidského těla díky skenování po vrstvách. Lékaři přemýšlejí o průběhu operace díky novým diagnostickým metodám.
  • Cytogram ukazuje strukturu a funkci buněk v testovaném materiálu získaném roztěrem, škrábáním nebo biopsií.
  • Histologická analýza zahrnuje studium tkáně novotvaru pod mikroskopem. Určuje povahu nádoru, stupeň malignity, stadium vývoje a představuje konečnou diagnózu. Například, adenokarcinomy čirých a tmavých buněk jsou detekovány barvícím pigmentem. Tkáň novotvaru je odříznuta nebo vyříznuta z hlavního ohniska.

Cytologie a histologie nádoru jsou nezbytné pro stanovení onkologického procesu.

Léčebná taktika

Léčbu předepisují onkologové, jakmile je potvrzení diagnózy hotové..

Pokud je nádor v počátečním stadiu vývoje, atypické buňky se nerozšířily po celém těle spolu s lymfou a krví a ve vzdálených orgánech nejsou sekundární ložiska, doporučuje se provést chirurgický zákrok, během kterého se nádor odstraní spolu se sousedními zdravými tkáněmi, aby se maximalizovalo odstranění atypických buněk..

V případě velkého růstu primárního zaměření chirurgové změní léčebnou taktiku:

  • Konečné stadium rakoviny jater zahrnuje transplantaci orgánů.
  • Pokud se nádory nacházejí ve střevní stěně, chirurgové odstraní postiženou část. Délka orgánů je zkrácena.
  • V případě rektálního nádoru je jeho část odstraněna spolu s rektálním otvorem. Pro uvolnění tráveného jídla je na přední stěně břicha instalována kolostomie.
  • Nádory jícnu jsou odstraněny spolu s částí orgánu. Na zkrácené místo je transplantováno velké nebo tenké střevo.

Po operaci je předepsán kurz antibiotik a léků proti bolesti. Výsledek operace závisí na životních známkách pacienta a objemu odstraněného nádoru.

Když je orgán odstraněn, pacient sestaví skupinu zdravotně postižených, která je platná po celý život.

Chemoterapie se doporučuje před a po operaci. Droga vstupující do krevního řečiště útočí na zhoubné buňky, blokuje jejich dělení a zastavuje jejich šíření. Negativně ovlivňuje zdravé tkáně, jedná bez rozdílu. Tato metoda je účinná v boji proti onkologii, proto je léčba prováděna v kurzech, aby se tělo uvolnilo.

Radiační terapie se osvědčila ve všech stádiích vývoje onemocnění. Před resekcí paprsky zmenšují velikost nádoru, poté ničí zbývající maligní buňky a mají pozitivní účinek na hojení jizvy. V nefunkčních případech má ionizující záření analgetický účinek a prodlužuje život pacienta. Provádí se dvěma způsoby:

  1. Ozařování vychází ze specifického nastavení.
  2. Zavedeno pozorování zaměřené na rakovinu pomocí katétru.

Současně se zastaví růst nádoru a zlepší se pohoda pacienta.

Cílená terapie je založena na zavedení léku do těla, který rozlišuje mezi maligními a normálními buňkami. Nežádoucí reakce jsou minimalizovány.

Imunoterapie aktivuje přirozenou obranu těla.

Hormonální substituční léčba je použitelná s nerovnováhou hormonů a vývojem patologických procesů na tomto pozadí.

Gama nůž funguje bez poškození kůže. S pomocí senzorů namontovaných na těle paprsky záměrně zabíjejí novotvary.

Tradiční medicína není schopna se vypořádat s onkologickými procesy. Opuštěním tradičních metod ztrácí pacient šanci na šťastný dlouhý život..

Obnova fáze

V pooperačním období je důležité vyvarovat se komplikací. Vyskytuje se žloutenka, krvácení a hnisání jizev. Zdravotnický personál pečlivě sleduje vitální funkce pacienta: měří tělesnou teplotu, tlak a provádí krevní a močové testy ke sledování zánětlivých procesů.

Psychologické poradenství je nedílnou součástí uzdravení. Pacient se musí dostat z depresivního stavu a nevzdávat se boje o život.

Předpověď pro budoucí život

U adenokarcinomu může člověk žít v průměru 5 let, ale šance se zvyšují nebo snižují v závislosti na stupni zhoubnosti rakoviny, oblasti léze a stadiu vývoje..

  • Vysoce diferencovaný novotvar je vyléčen v 90% případů, protože buňky nejsou neagresivní a nerozšíří metastázy.
  • Mírně diferencovaný proces přístupný terapeutickým a chirurgickým manipulacím o 50%.
  • Průměrná délka života je výrazně snížena špatně diferencovanou rakovinou, pětiletá míra přežití u ní není více než 15%. Existuje vysoké riziko relapsu.

Adenokarcinom žaludku

Dnes má každá druhá osoba určitou patologii spojenou s trávicím traktem. Nesprávná strava, kvalita konzumovaného jídla, frekvence jídla - to vše vede ke zvýšení nemocnosti. Adenokarcinom žaludku je jednou z nemocí, které se dnes stále více diagnostikují. Výskyt této patologie je poměrně vysoký, řadí se na čtvrté místo z celkového počtu všech nádorových nádorů. Na vině je množství dusitanových a dusičnanových inkluzí ve výrobcích ze skladů, které mohou negativně ovlivnit žaludeční sliznici..

Definice

Adenokarcinom žaludku je onkologická patologie, jejíž buňky pocházejí z mukózního epitelu, což je vnitřní výstelka žaludku. V důsledku poruchy v replikaci genetického aparátu buňky dochází k jejich maligní transformaci, která vede k vytvoření patologického začlenění, které může vést k tragickým následkům na život..

Fotografie adenokarcinomu žaludku

Za nejtradičnější lokalizaci se považují oblasti antrum a pyloric. Důvodem je skutečnost, že právě tyto oblasti žaludku jsou nejvíce citlivé na mechanické účinky špatně žvýkaného jídla a nadměrné trauma, jak víte, vede k malignitě..

Anatomie

Žaludek je součástí lidského trávicího traktu, což je sakrální útvar, jehož funkce jsou následující:

Mechanické zpracování potravin.

Výroba kyseliny chlorovodíkové.

Částečná fermentace proteinů a uhlohydrátů.

Výroba vnitřního hradního faktoru, který se podílí na práci krevního koagulačního systému.

Dezinfekce potravin ošetřením žaludeční kyseliny.

Ve struktuře tohoto orgánu se rozlišují přední a zadní stěny, velké a malé zakřivení. Otvor, který spojuje žaludek s jícnem, se nazývá srdeční a spodní část žaludku je také zde. Vývod je pylorická sekce, po které se kus jídla přesune do dvanáctníku.

Odtok žilní krve je prováděn do systému portální žíly a odtok lymfy do regionálních lymfatických uzlin, které jsou umístěny v perikardiální zóně, kolem jícnu, v játrech. To je nutné znát pro lepší pochopení cest metastázování žaludečních nádorů..

Fotografie ze žaludku v sekci

Ve struktuře žaludeční stěny se rozlišují tři membrány - sliznice, která směřuje do dutiny orgánu, svalnatá a serózní, která se mění v dutinu břišní.

Důvody rozvoje

Vývoj jakékoli onkologické patologie nebyl spolehlivě studován. Adenokarcinom žaludku není výjimkou. Klinické studie však identifikovaly rizikové faktory, které významně zvyšují riziko rakoviny žaludku. Mezi tyto škodlivé agenty patří následující:

Zneužívání tabáku a alkoholu.

Jíst zeleninu a ovoce bohaté na dusičnany a dusitany.

Infekce Helicobacter pylori.

Vředová anamnéza - v tomto případě je možná malignita vředové vady a její přeměna na adenokarcinom žaludku.

Chronické vystavení stresu.

Složitá rodinná anamnéza výskytu žaludečního adenokarcinomu.

Přítomnost různých typů chronické gastritidy.

Antrová polypóza.

Historie chirurgických zásahů do tohoto orgánu.

Přítomnost těchto faktorů může významně zvýšit pravděpodobnost nástupu onemocnění, i když však jejich absence neposkytuje 100% záruku ochrany před rakovinou..

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci jsou pro adenokarcinom žaludku přiděleny určité kódy v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize: od C16 do C16.9. Podle statistik je z celkového počtu nádorových nádorů, které se obecně vyskytují v lidském těle, adenokarcinom žaludku na čtvrtém místě.

také moderní klinici vyvinuli mnoho klasifikací s větší specifičností, což umožňuje pochopit velikost, etiologii, histologickou strukturu adenokarcinomu žaludku.

Onkologové rozlišují pět hlavních typů této patologie:

  • Omezená polypóza.
  • Pseudo-vřed, který je v počátečních stádiích diagnostikován jako vředová vada.
  • Zhoubný vřed.
  • Difuzní adenokarcinom.
  • Typ bez tajemství.

Následuje podrobnější klasifikace:

  • Papilární adenokarcinom.
  • Hlen.
  • Cricoid cell tumor.
  • Tubulární adenokarcinom žaludku.

Histologicky se rozlišují tyto typy:

  • Špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
  • Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
  • Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom.
  • Špatně diferencovaný nádor.
  • Nediferencovaný nádor.

Adenokarcinom nízkého stupně

Tento typ nádoru zahrnuje maligní novotvary, které začínají vyvíjet se z žlázových buněk žaludeční sliznice. Nízká morfologická jistota buněk vede k agresivnímu růstu do okolních tkání ak časnému vývoji metastáz.

Prognóza této patologie je relativně nepříznivá. Důvodem je špatná reakce na kurzy chemoterapie a rychlý vývoj komplikací. Volba terapeutické taktiky v této situaci závisí na množství kritérií, která určí odborník..

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Tento typ rakoviny žaludku je něco průměrného jak z hlediska morfologické jistoty buněk, tak z hlediska předpovědí odpovědi na léčbu a přežití. Struktura tvorby nádoru je velmi podobná normální struktuře žaludeční sliznice, ale zároveň tyto buňky nevykonávají své funkce, ale vylučují různé toxiny a vedou k vývoji metastáz.

Foto: histologie středně adenokarcinomu žaludku

Odborníci se domnívají, že tento adenokarcinom není život ohrožující stav, protože je detekován v raných stádiích a může být vyléčen s vysokou mírou účinnosti. Není však možné identifikovat tuto patologii v raných stádiích bez zásahu lékařů a zvláštních diagnostických opatření. V tomto ohledu je tato nemoc docela nebezpečná pro lidský život..

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Vývoj rakoviny se vyvíjí po degeneraci jedné nebo skupiny buněk po narušení genetické informace v kódu. Z tohoto důvodu dochází k narušení spojení mezi normálními buňkami a paraneoplastickými buňkami, které také ztrácejí schopnost vykonávat svou normální funkci..

Vývoj tohoto typu nádoru je doprovázen mírným porušením morfologické struktury buněk. To znamená, že nový typ buněk přesto plní funkce částečně jim přiřazené přírodou a mají téměř stejnou intracelulární strukturu. Mikropreparace připravená jako výsledek biopsie nádoru vypadá docela podobně jako normální buňky žaludeční sliznice.

Nádor s vysokým stupněm diferenciace je tedy považován za nejméně nebezpečné onemocnění kvůli nejrychlejší možné odpovědi na léčebné taktiky a vzácnému vývoji metastatických lézí vzdálených tkání. Míra přežití v této patologii je poměrně vysoká..

Tubulární adenokarcinom žaludku

Tento typ rakovinné léze žaludeční sliznice je široce rozvětvené tubuly, které jsou obklopeny stromem pojivové tkáně..

Morfologicky buňky vypadají jako válce nebo kostky, což naznačuje poměrně maligní stupeň degenerace normálních buněk. dochází také k hromadění hlenu mezi buňkami, což někdy potlačuje vývoj buněčných struktur svým objemem.

Histologie. Tubulární adenokarcinom žaludku

Pokud jsou zjištěny příznaky nebo je-li tato patologie podezřelá, je nutné neprodleně provést lékařský zásah, aby se objasnila diagnóza a zvolila nejúčinnější léčebná taktika. Struktury, které představují tento typ nádoru, mohou být jednoduché i široce rozvětvené. To vede k produkci velkého množství hlenu..

Příznaky

Adenokarcinom lokalizace žaludku je charakterizován poměrně pomalou rychlostí růstu. V počátečních stádiích nemoci nejsou žádné projevy ani příznaky. Z tohoto důvodu je statistika včasného odhalení velmi žalostná..

První fáze je charakterizována projevem nespecifických poruch trávicího procesu, jako je pálení žáhy, těžká nebo mírná bolest v epigastrické oblasti, nedostatek chuti k jídlu ráno. V tomto ohledu je často pozorováno odmítnutí rostlinných proteinů, protože adenokarcinom vede ke zvýšení procesů rozpadu bílkovin v žaludku a ve střevech..

Důvodem je snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami v důsledku jevu gastritidy. Na pozadí těchto okolností a averze k masovému jídlu klesá vitalita pacienta, ztráta hmotnosti se vyvíjí až kachexii. A potom, s vývojem nemoci, se vyvíjejí sekundární symptomy, které se objevují v důsledku komplikací průběhu metastáz.

Mezi nejčastější klinické projevy patří:

Pocit tíže nebo bolestivosti v horní části břicha. Ve srovnání s běžnou vředovou vadou žaludku nebo tenkého střeva není přítomnost bolesti spojena s hladem nebo příjmem potravy. Je to trvalé.

Problémy s pohybem střev. Tento problém vzniká v důsledku zvýšeného rozkladu bílkovin, což vede k zácpě, nadýmání a atrofické gastritidě také ovlivňuje, která se vyvíjí v důsledku snížení počtu zdravých buněk v žaludeční sliznici.

Hubnutí až do kachexie.

Neustálé zvyšování teploty na subfebrilní čísla.

Zvracení, někdy smíchané s šarlatovou krví.

Zčernávání stolice, které se vyvíjí, když je adenokarcinom komplikován krvácením.

Diagnostika

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste vyhledat pomoc svého lékaře. Pouze odborník je schopen provést kompletní vyšetření v souladu se všemi standardy mezinárodní lékařské péče. Stav vývoje moderní medicíny dosáhl těch možností, kdy stanovení dané diagnózy s lokalizací, velikostí, histologickou formou a přítomností metastáz není problém.

Když navštívíte lékaře, budete mít z jeho strany následující soubor činností a akcí:

Objasnění okolností nástupu nemoci, její anamnézy, historie života a přítomnosti onkologické patologie v příští řadě.

Obecné vyšetření, které zahrnuje palpaci, bicí a auskultaci.

  • Esophagofibrogastroduodenoscopy s biopsií je považován za zlatý standard pro detekci adenokarcinomu žaludku. Je to tato metoda, která umožňuje vizualizovat postiženou oblast bez chirurgického zákroku, odebrat tkáň pro histologickou analýzu a stanovit konečnou diagnózu.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou odhalit ložiska metastatických lézí ve vzdálených tkáních.
  • Rentgen barya poskytuje informace o stavu sliznice a přítomnosti deformace žaludku nádorem nebo stenotickým procesem v důsledku vředů.
  • Laboratorní diagnostické metody zahrnují kompletní krevní obraz, biochemii a testy jaterních funkcí. je také možné stanovit hladinu nádorových markerů v krvi pacienta.

Léčba

Po provedení všech nezbytných diagnostických opatření a stanovení konečné diagnózy je nutné určit léčebnou taktiku. Závisí to na mnoha parametrech, včetně umístění, velikosti, stadia a histologické složky adenokarcinomu.

V raných stádiích se provádí chirurgická excize nádoru částí okolní zdravé tkáně a plastická chirurgie žaludku pomocí jedné ze známých metod. Je možná mezisoučet nebo celková resekce žaludku. Po těchto operacích je nutné pacienta převést na parenterální výživu, jinak může dojít k úmrtí na vyčerpání..

V pozdějších stádiích může být chirurgická léčba buď méně účinná nebo zcela nevhodná. V konečné fázi onemocnění roste nádor do okolních orgánů a tkání, jejichž chirurgické odstranění nemusí být slučitelné se životem..

V takových případech se používá paliativní průběh chemoterapie a expozice nízkým dávkám záření. Použití komplexní terapie vykazuje nejpříznivější výsledky, ale ne v poslední fázi. Pokud je detekováno zmenšení nádoru, je možné provést zásah ke zlepšení kvality života nebo ke snížení bolesti..

Adenokarcinom tlustého střeva

Novotvar ovlivňující tlusté střevo

Nejběžnější je středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Léčba by proto měla začít ve všech stádiích. Toto onemocnění je chápáno jako maligní nádor, který je na čtvrtém místě z hlediska prevalence. V tomto případě se vytvářejí nové tkáně pomocí žlázových buněk se serózním plněním. Existují případy, kdy nádor prošel do břišní dutiny a prošel střevy.

Charakteristickým znakem toho, jak postupuje diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva, je příčina vysoké úmrtnosti na toto onemocnění, protože je pravděpodobné, že dojde k pozdní diagnostice.

Tento typ rakoviny představuje osmdesát procent střevních lézí, nejčastěji cecum. Muži onemocní častěji než ženy, a ve druhém případě je konkrétní nemoc způsobena rakovinou žaludku, plic, prsu. Pokud máte více než padesát let, měli byste podstoupit vyšetření a je vhodné pravidelně to provádět.

Protože nemoc má málo příznaků, jsou tyto problémy často ignorovány a je obtížné takové onemocnění identifikovat, protože pacient prakticky necítí v těle žádné problémy..

Klasifikace nemocí - hlavní rozdíly

Existují různé možnosti distribuce nemoci. Věnujme pozornost tomu, jak se normální a nemocné buňky liší. Existují tři typy adenokarcinomu tlustého střeva. Jedná se o:

  • vysoce diferencované;
  • středně diferencované;
  • špatně rozlišené.

Rakovina se šíří na malém povrchu, je zde jen velmi málo buněk, takže proces nemoci probíhá klidně a bez rizika smrti. Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva může být prognóza považována za nejpříznivější.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva ustupuje bez komplikací, nádory jsou mírně zvětšené. Na první pohled vypadají jako neovlivněné buňky, takže mohou pracovat a vykonávat funkci tohoto orgánu..

Výsledek je obvykle příznivý, dokonce i starší lidé žijí dlouho, protože rakovinné buňky nejsou tvořeny v jiných orgánech. Lidé žijí nejméně 5 let, 50 procent času, je-li jim více než padesát.

Pokud mladý člověk onemocní, je opětný výskyt buněk vysoký. Proto, pokud byly v něm nalezeny rakovinné buňky, je vážně sledován. Protože pouze čtyřicet procent lidí může přežít 5 let v dospívání nebo se plně zotavit.

Tento typ rakoviny se řadí na čtvrté místo v rakovinných nádorech, které mají závažné následky. Nádory vyplňují orgán tak, že začíná střevní obstrukce, která obvykle slouží jako důvod pro doporučení pacienta specialistovi.

Existuje také nebezpečí, že se velké kužely tumoru odtrhnou od stěn orgánu, což způsobí vnitřní krvácení a vyplní dutinu žaludku odpadem z těla. Ve výskytu děr existuje nebezpečí. Peritonitida se vyvíjí, jak již bylo uvedeno, což zhoršuje prognózu onemocnění.

Proto středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva není pro pacienty s tímto onemocněním nejvýhodnější prognózou, protože středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva snadno mění stádia a může rychle dosáhnout posledního stádia. Z tohoto důvodu je nutné tuto nemoc naléhavě léčit. Odpuštění je možné pouze u terapie s integrovaným přístupem, když je nádor stále v rané fázi.

Pouze třicet procent může žít s nádorem po dobu pěti let, a pokud bude fáze tři, pak patnáct bude stěží trvat. Proto vše souvisí s tím, jak brzy byla léčba zahájena, jak rychle byly nádory identifikovány a pokud možno odstraněny..

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je detekován u dvaceti procent pacientů, protože se dokáže chovat agresivně a má jasně infikovaný epitel. Rostou ve vysoké míře, mají vysoký stupeň metastáz, i když právě byla objevena onkologie.

Nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva má prognózu, ve srovnání s prvním typem, není příliš specifický, protože tyto buňky nemají jasné obrysy, je obtížné je odstranit, velmi často dávají metastázy. Protože chirurgická metoda je zbytečná, je pacient léčen symptomaticky, zejména proto, že výsledkem je ušlý závěr.

Průběh nemoci a poškození orgánů

Adenokarcinom tlustého střeva může metastazovat do okolních orgánů, je také možné metastazovat do vzdálených a lymfatických uzlin. Existují tři způsoby metastáz:

  • lymfogenita, ke které dochází u šedesáti procent pacientů;
  • hematogenita, která charakterizuje deset procent těch, kteří přicházejí;
  • implantace, když dojde ke kontaktu mezi postiženou oblastí a zdravými buňkami - zbývajících třicet procent padá na tyto pacienty.

Obvykle jsou postiženy jaterní a regionální lymfatické uzliny, méně často zasahuje do plic a pánevních kostí, protože metastázy mohou do vzdálených tkání a jít.

Komplikace - jak se projevují

Protože se jedná o komplexní onemocnění, vede to k velkému počtu závažných komplikací. Můžeme mluvit o následujícím:

  • překážka - čtyřicet procent je nemocných, protože novotvary blokují střevo;
  • prasknutí nebo perforaci membrány, což má za následek krvácení uvnitř břišní dutiny;
  • rakovinné buňky se tvoří tam, kde přicházejí do styku;
  • například výskyt mezer mezi organizmy se vyskytuje například v genitourinárním systému nebo v prostatě, dochází také k výtoku do břišní dutiny;
  • samotné rakovinné buňky jsou pokryty vředy;
  • restrukturalizace orgánů, když je jedna část orgánu zavedena do druhé;
  • změny na levé straně, když se stolice vytváří, aby vytvořila pásovou stolici.

Diagnóza nemoci

Existuje typ adenokarcinomu nazývaný mucinózní. Je to druh rakoviny, která se projevuje v rektaginální a pararektální fistule. Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva, prognóza po operaci je obvykle pozitivní. Chirurgie se provádí po odebrání biopsie k odstranění rozsahu hlenu.

Nádory jsou v tomto případě malé, takže operace je určitě indikována pro pacienty. Po operaci se střeva vrátí do normálu. Vše obvykle představuje hlavně hlen. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, proto je operace indikována, jinak dochází k relapsům a je možné vytváření rakovinných buněk v jiných částech těla.

Ukázalo se, že mucinózní adenokarcinom tlustého střeva je nejnebezpečnějším diferencovaným adenokarcinomem tlustého střeva. Nakonec hlen blokuje celý prostor střeva, což vede k zácpě. Kromě toho stále existuje nebezpečí silných metastáz..

K identifikaci onemocnění se používají různé metody.

Mucinózní adenokarcinom nebo také adenokarcinom tlustého střeva tlustého střeva jsou představovány oddělenými vlákny ve formě hlenu, které se tvoří malé kuličky a vznášejí se podél kanálu, setkávají se s jinými podobnými míčky a spojují se s nimi. To je velmi nebezpečné, protože může poškodit orgán. V tomto případě není prognóza povzbudivá.

Glandulární rakovina

Tento typ rakoviny je rozdělen do čtyř typů. Zde je návod, jak je prezentován:

MucinózníV tomto případě nádor nemá žádné konkrétní hranice. Metastázy se rozšířily do lymfatického systému. Radioterapie nefunguje, takže relaps je vysoký
PetigocelulárníV tomto případě je v jeho průběhu vysoká agresivita. Pokud člověk onemocněl a poradil se s lékařem, obvykle jsou v lymfu a játrech metastázy. Obvykle mladí lidé trpí touto chorobou, v tomto případě trpí celý orgán
ŠupinatáTento nádor se tvoří v konečníku a skládá se ze skvamózních epiteliálních buněk. V tomto případě lidé žijí až tři roky, ne více než třicet procent žije až pět. To se děje kvůli vysoké úmrtnosti u tohoto typu onemocnění, protože nemoc má vysoký stupeň recidivy.
TubularityV tomto případě přítomnost tubulárních nádorových struktur vede ke skutečnosti, že ačkoli jsou kontury rozmazané a samotné útvary jsou malé, po operaci se pacienti cítí lépe v padesáti procentech případů.

Příčiny nástupu nemoci

Adenokarcinom tlustého střeva g1 se nazývá polyetiologické onemocnění. Vyvíjí se z následujících důvodů:

  • Genetická predispozice;
  • Transformace benigní formace na rakovinné buňky;
  • Celý orgán onemocní;
  • Přítomnost papillomavirů;
  • Dlouhotrvající překážka;
  • Stresující stav;
  • Sedací práce;
  • Anální sex;
  • U starších lidí;
  • Nezdravý životní styl;
  • Při dlouhodobém používání azbestu;
  • Léky obsahující toxiny a všechny druhy chemikálií;
  • Nedostatek ovoce a zeleniny v potravinách, sestávající pouze z pečeného, ​​mouky, masa, mastných jídel.

V případě onemocnění následující stížnosti

Chirurgie je hlavní léčba rakoviny tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2 ne vždy způsobuje bolest, ale člověk si stěžuje na:

  • Ostrost břicha, ke které může dojít pravidelně;
  • Když nemáte chuť jíst;
  • Neustále nevolné;
  • Těžká nevysvětlitelná únava;
  • Konstantní zácpa smíchaná s průjmem;
  • Silné emise plynů;
  • Hodně hlenu a krve během vyprazdňování - to je u devadesáti lidí ze stovky;
  • Člověk ztrácí váhu při běžné stravě, protože živiny již nejsou vstřebávány;
  • Není důvod, a teplota stoupne na třicet sedm - tak imunitní systém odolává rakovinovým nádorům.

Tubulární adenokarcinom

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva nemohl být diagnostikován několik desetiletí, protože na počátku nemoci nebyly žádné příznaky. Později se objeví fekální krvácení a hlen, což vede k anémii a bledému vzhledu. Protože mohlo dojít ke střevnímu krvácení, může hemoglobin při krevním testu prudce klesnout.

Tabulkový tvar má zvláštní druh stroma rozvětvené struktury. Nádor vypadá jako válce nebo kostky. Nemoc se prakticky neléčí, prognóza obvykle není nejlepší.

Léčba - základní metody

Při výběru léčebné techniky byste měli věnovat pozornost fázi, ve které je nádor. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat, jaká je citlivost orgánu na radiační záření a jak nemoc reaguje na působení cytostatik. Kombinovaná léčba se používá častěji.

Podívejme se na to podrobněji:

ÚkonToto je jedno z nejlepších ošetření a je považováno za první. V tomto případě je rakovinový nádor odstraněn, stejně jako tkáně jím postižené a metastázy. Pacient se připravuje na operaci po dobu pěti dnů. Po celou tu dobu nemůže jíst struskové produkty. Podstupuje průběh projímadel a řadu čistících klystýrů. Trávicí trakt lze také propláchnout pomocí přípravků Fortrans a Lavage.

V tomto případě nebude bolest, zánět a krvácení. Pokud jsou metastázy daleko, měla by být operace provedena k odstranění střevní obstrukce. Tím je odstraněna kolostomie.

ChemoterapieJedná se o pomoc při operaci. Můžete použít širokou škálu kombinací cytostatik, které mohou zpomalit a zastavit rozvoj rakoviny. Mluvíme o fluorouracilu, irinotekanu, leukovorinu, ftorafuru, kapecitabinu, raltitrexidu
Radiační expoziceCož lze aplikovat před operací i po ní. Je tedy možné redukovat nádor, pokud je nefunkční, po jeho odstranění se proces metastázování zastaví. Pro rakovinu žláz se používá tento postup, protože tento orgán je velmi mobilní a snadno mění své umístění při každém pohybu osoby
Chemoradiační terapieJako možnost samostatné léčby. Někdy se to může také stát, pokud je nádor nefunkční. To může pacienta na chvíli prodloužit.

Strava: výživová pravidla

Když byla operace provedena, měl by pacient dostat dietu, aby se zotavil rychleji. Pokud je rakovina glandulární, to znamená, že potřebujete pouze čerstvé, snadno stravitelné, snadno a jednoduše něco, co obsahuje spoustu užitečných věcí. Jde o minerály, vitamíny, živiny.

Jídlo musí být rychle stráveno, tj. měla by být snadno stravitelná, špatné zdraví tedy nebude vyprovokováno. Způsob přípravy jídla by měl usnadnit přirozené vyprazdňování. Nemusíte jíst pouze rostlinné potraviny, můžete také jíst nízkotučné odrůdy masa, například králíka nebo drůbeže.

Pokud jste nemocní nebo jste podstoupili operaci, dodržujte následující dietní pravidla:

  • Jezte malá jídla často;
  • Pouze teplé jídlo;
  • Pouze kuchařské nebo parní výrobky;
  • Pomalé stravování, důkladné žvýkání každého kusu, což usnadní trávení;
  • Pijte hodně vody, abyste se vyhnuli zácpě;
  • Nejezte nic, co způsobuje kvašení, například luštěniny, mléčné výrobky, kvasnicový chléb, alkohol.

Ráno musíte pít minerální vodu bez plynu, můžete přidat citronovou šťávu. Pak druhá snídaně: musíte jíst zeleninu nebo ovoce, které je kombinováno s ořechy a kefírem.

K obědu jezte masovou polévku s kuřecím vývarem, připravte zeleninový salát, vařte ryby nebo připravte pokrmy z dietního masa. Na odpolední svačinu pijte ovocnou šťávu zředěnou vodou. Můžete jíst sušenky vyrobené z celozrnné mouky.

Teď večeře. V tuto chvíli byste měli jíst pečenou zeleninu, naklíčená zrna v salátu, těstoviny. Pijte čerstvě vymačkanou zeleninovou nebo ovocnou šťávu před spaním.

Prevence nemoci

Je nemožné určit, proč člověk onemocní touto chorobou. To je pro vědce stále záhadou, ale pokud je nemoc odhalena včas, lze zachránit život člověka.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité podstoupit lékařskou prohlídku včas

Jak snížit riziko vzniku tohoto problému? Postupujte podle těchto pravidel:

  • Pokud jsou vaši příbuzní nemocní s adenomatózou nebo polypózou, je důležité, počínaje 20 lety, provést screening a podrobit se každoročnímu vyšetření;
  • Pokud máte více než padesát let, pak zkontrolujte, zda nevykazují nádory. Za tímto účelem se každý rok obraťte na svého kloproctologa, i když necítíte žádné příznaky;
  • Je důležité odstranit polypy a včas léčit zánět střevních chorob;
  • Jezte více vlákniny, zeleniny a ovoce ve vaší stravě, což usnadňuje stolici, ale méně mastné a kořeněné, což naopak vyvolává zácpu;
  • Pokud jste odložili operaci, tj. Odstranili jste nádor, nyní musíte pravidelně navštívit lékaře - každé tři měsíce. Zejména je předepsána endoskopie, kolonoskopie a sigmoidoskopie. Lékař by měl také prstem zkontrolovat, co zbylo z tlustého střeva. Střevní ultrazvuk proveďte včas, což by mělo probíhat každých šest měsíců. To je jediný způsob, jak detekovat relapsy a v případě potřeby zahájit opětovné ošetření.

Co dalšího o této nemoci potřebujete vědět

Normální zdravé buňky a nádorové buňky se od sebe liší. Vyznačují se svými vlastnostmi, vzhledem k tomu je předepsána léčba. Už jsme si všimli, že existují tři různé typy onemocnění, lišící se v histologii. Je vysoce diferencovaná, když struktura buněk zůstává stejná, zvyšuje se pouze jejich jádra. Kůže je kompletní, zdravá, růžová. Vždy existuje příznivý výsledek.

Druhý typ onemocnění, mírně diferencovaný, již má závažné důsledky. V důsledku toho rostou epiteliální buňky, což způsobuje obstrukci - objevuje se zácpa. Existuje také riziko prasknutí stěny a krvácení. Forma píštěl, rozvíjí se peritonitida. Operace by měla být prováděna a kombinována s chemoterapií.

A třetí typ rakoviny - špatně diferencovaný - je agresivní. V tomto případě jsou možné časté metastázy, a to nejen do sousedních, ale také do vzdálených orgánů. Nádor nemá jasné hranice, takže je často nefunkční. Prognózy jsou zklamáním, často fatální.

Proto je důležité provést operaci v rané fázi, během léčby je možná remise. Dvacet procent lidí má rakovinu nízkého stupně. Pokud narazíte na nějaké známky nemoci, okamžitě zaznějte alarm a nechte se otestovat. Od zahájení dřívější léčby je větší šance na spásu. Ale je to přesně příznivý výsledek, který všichni chtějí, takže bojujte a nevzdávejte se, to je jediný způsob, jak porazit rakovinu..

Dnes pro moderní ženy.

Na nádor vaječníků se odkazuje.

Adenokarcinom střeva a tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk vnitřní vrstvy střeva. Představuje až 80% všech střevních maligních novotvarů. Části tlustého střeva jsou postiženy častěji, méně často tenké.

Podle statistik se adenokarcinom tlustého střeva u žen řadí na druhé místo v prevalenci po rakovině prsu au mužů - třetí vede pouze rakovina plic a prostaty. Rakovina tlustého střeva představuje 15% všech maligních nádorů.

Tato nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence je v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je zařazeno na páté místo.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala trend k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v nepřítomnosti příznaků v raných stádiích a v budoucnu ostrém vývoji růstu..

Trochu o střevech a buňkách, které jsou zodpovědné za nemoc

Lidské střevo je rozděleno do dvou částí: tenké a silné. Spojení se žaludkem začíná jemným. Rozlišovat:

  • duodenum;
  • hubený;
  • iliakální.

Zde se nachází maximální množství enzymů, provádí se rozklad a asimilace živin. Vše, co potřebujete, je absorbováno do krve. Tlusté střevo zajišťuje akumulaci, reabsorpci vody, tvorbu hmoty z toxinů a jejich odstraňování z těla. Sdílí:

  • v cecum s vermiform dodatkem (dodatek);
  • kolika se čtyřmi částmi (vzestupná, příčná dvojtečka, sestupná, sigmoidní a rovná).

Konečným segmentem je rektální ampula, anální kanál a konečník. Žlázové buňky jsou umístěny na sliznici všech oddělení. Jsou zaklíněni mezi epitelem, chybí na vrcholcích klků. Celkově představují až 9,5% buněčného složení sliznice tenkého střeva, koncentrace se zvyšuje, když se přibližuje k tlustému řezu. Liší se od sousedních ve schopnosti produkovat hlen, což je nezbytné k ochraně stěny před procházením stolicí.


S akumulací hlenu se buňky na apikálním konci rozšiřují a mají podobu pohárku

Po sekreci do střev se stávají opět hranolovými. Maligní degenerace je charakterizována nejprve pomalým růstem do střeva (endofytický růst) nebo ven (exofytika), poté rychlým přechodem do vaskulárních metastáz do nejbližších lymfatických uzlin, plic, jater a dalších orgánů..

Nejtěžší průběh je pozorován v mladém věku. To se vysvětluje anatomickými změnami krevních cév u osob po 40 letech věku: lumen klesá, aktivita přenosu metastáz je méně výrazná. A do 30 let věku má střevo výraznou cévní a lymfatickou síť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

Důvody

Abychom zvážili příčiny adenokarcinomu, pojďme si vyjasnit společnou část charakteristickou pro jakoukoli lokalizaci nádorů. V konkrétních případech budeme brát v úvahu nejtypičtější rizikové faktory..

Bylo zjištěno, že degenerace nádoru žlázových buněk může být způsobena nesprávnou stravou se zvýšenou spotřebou:

  • živočišné tuky z masa, oleje;
  • nadbytek sladkostí;
  • smažené, uzené, kořeněná jídla;
  • alkoholické nápoje.

Navíc strava postrádá:

Mezi rizikové faktory patří:

  • sklon k zácpě;
  • střevní polypy;
  • chronický zánět (kolitida, enterokolitida);
  • dědičná predispozice;
  • špatná kvalita pitné vody;
  • dlouhé zkušenosti s prací s riziky z povolání;
  • přítomnost papilomaviru;
  • vášeň pro anální sex.


Endofytický růst nádoru

Typy nádorů v závislosti na změnách buněk

Růst nádoru mění vzhled glandulárních buněk. Nejméně nebezpečnými buňkami jsou buňky, které se od normálních liší jen málo. Je možné je rozlišit (rozlišit) podle stupně odchylek v cytologickém vyšetření bioptického materiálu. Čím výraznější jsou charakteristické rysy, tím menší diferenciace mají rakovinné buňky..

Mezi novotvary typu střevního adenokarcinomu vynikají:

  1. Vysoce diferencovaný nádor - při velkém zvětšení mikroskopu, na rozdíl od normálních, jsou viditelná zvětšená jádra buněk, nedochází k žádným funkčním změnám, takže je efektivní včasná léčba. Terapie starších pacientů je zvláště účinná. Je možné dosáhnout dlouhodobé remise. U mladých pacientů pravděpodobnost recidivy v následujících 12 měsících nezmizí.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom - dosahuje velké velikosti, buňky silně rostou, způsobují obraz střevní obstrukce, krvácení, prasknutí stěny. Klinický průběh je komplikován peritonitidou, tvorbou fistulous pasáží. Riziko přechodu na špatně diferencovanou formu je vysoké. Po chirurgickém odstranění a následné léčbě je však u 70–75% pacientů pozorováno pětileté přežití..
  3. Špatně diferencovaná - nádor se vyznačuje polymorfismem (rozmanité složení buněk), roste velmi aktivně, rychle se šíří do dalších orgánů a ovlivňuje lymfatické uzliny. Nemá žádné jasné hranice. Operace je indikována v rané fázi, je obtížné předvídat délku remise předem. V pozdních termínech je léčba neúčinná.

V závislosti na typu žlázových buněk se adenokarcinom střeva dělí na:

  1. Mucinózní nádor (hlen) - sestává z epitelu, hlenu s mucinem, neexistují žádné jasné hranice, metastázované hlavně v sousedních lymfatických uzlinách. Je důležité, aby tento druh nebyl citlivý na účinky radiační terapie. Proto dává časté relapsy.
  2. Cricoid - charakterizovaný významnou malignitou, častěji detekovanou s více metastázami. Zejména v játrech a lymfatických uzlinách. Více ovlivňuje mladé lidi a je lokalizována ve sliznici tlustého střeva.
  3. Šupinatá buňka - má vysoký stupeň malignity, nejčastější lokalizací je konečník. Roste do močového měchýře, vagíny, prostaty, uretrů. Výsledky léčby jsou charakterizovány častými relapsy, nízkým přežíváním (ne více než 1/3 pacientů žije do pěti let, zbytek umírá v prvních 3 letech).
  4. Tubulární - Nádor s nezřetelným obrysem sestává z trubkovitých útvarů ve formě kostek nebo válců. Velikosti mohou být malé, rostou postupně a jsou náchylné k masivnímu krvácení. Vyskytuje se u poloviny pacientů s rakovinou střev.

Rysy příznaků v závislosti na lokalizaci ve střevě

Maligní léze různých částí tlustého a tenkého střeva má své vlastní speciální vlastnosti a rozdíly v klinickém průběhu.

Lézie tenkého střeva

Adenokarcinom se častěji nachází v ileu a duodenu. Může růst ve formě prstence a pokrýt celý lumen střeva, což vede ke stenóze a obstrukci. V některých oblastech je však možné infiltrační růst, pak neexistují žádné příznaky obstrukce.

Je kombinován s jinými typy nádorů: s ilálním lymfomem (v 18% případů lokalizovaných v ileu), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba), s lymfosarkomy (non-Hodgkinovými lymfomy).

Otok z Vaterovy bradavky

Kónický útvar, nazývaný Vaterova vsuvka v anatomii, se nachází uprostřed sestupné části dvanáctníku, 12-14 cm dolů od pylorusu. V něm se nachází svěrač Oddi. Jedná se o svalovou dužinu, která reguluje tok žlučové a pankreatické šťávy do duodena. Závisí na tom blokování návratu střevního obsahu do překrývajících kanálků..

V oblasti papater Vater se kombinují nádory různé geneze. Zde jsou možné nádory z epitelu pankreatu, žlučovodu. Vyznačují se malou velikostí a pomalým růstem.

Často spojené s dědičnou polypózou a genovými mutacemi. Metastázuje do jater a blízkých lymfatických uzlin. Projevuje se výrazným klinickým obrázkem.

Pacienti najdou:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • významné hubnutí;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • svědicí pokožka;
  • bolest v horní části břicha, možné záření na záda;
  • nejasný nárůst teploty;
  • krev ve stolici.

Nádory tlustého střeva

Poloha a struktura glandulárních novotvarů tlustého střeva se liší v konzistenci, velikosti a stupni diferenciace. U 40% pacientů je nalezen novotvar příčného tlustého střeva. Adenokarcinom céka je pozorován ve 20% případů. O stejné frekvenci - rakovině konečníku.


Sigmoidní oblast je ovlivněna u 10% pacientů

Všechny nádory způsobují zánětlivou reakci střeva a v pozdním období se šíří ve formě metastáz, jednoduché nebo vícenásobné stázy. Rostoucí do pobřišnice stěnou způsobuje postupně i vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • častá nevolnost při zvracení;
  • přerušovaná mírná bolest podél střev;
  • zácpa a průjem;
  • hlen, hnis a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici.

Se zvyšující se intoxikací v důsledku přidání infekce se pacient vyvíjí:

  • intenzivní bolest břicha;
  • vysoká horečka;
  • známky peritonitidy.

Funkce lézí sigmoidního tlustého střeva

Rizikové faktory pro sigmoidní rakovinu tlustého střeva jsou:

  • pokročilý věk pacienta:
  • sedavý životní styl;
  • prodloužená zácpa, traumatizace sliznice fekálními kameny.

Nemoci jako:

  • polypóza;
  • terminální ileitida;
  • střevní divertikula;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

Nádor se vyznačuje třemi variantami svého průběhu:

  • až do průměru 15 mm v nepřítomnosti metastáz;
  • až do poloviny lumen střeva, ale bez klíčení stěny a s jedinou regionální metastázou;
  • úplné překrytí střevního lumenu, klíčení do sousedních orgánů, s mnoha vzdálenými metastázami.

V časném stádiu léze je možná tvorba prekancerózní dysplazie sliznice. Typické příznaky:

  • bolest dolního břicha vlevo;
  • nadýmání (nadýmání);
  • střídání průjmu a zácpy;
  • periodické známky střevní obstrukce;
  • ve stolici, přítomnost nečistot hlenu, hnisu, krve.

Jaký je rozdíl mezi nádory céka a konečníku?

Cecum se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Nejčastěji se zde vyskytují prekancerózní choroby (polypóza). Porážka postihuje děti i starší lidi. Nejdůležitější příčiny jsou papilomaviry, nevyvážená strava.


Bylo identifikováno více než 600 typů papillomovirů, z nichž 40 má onkogenní vlastnosti

V konečníku je proces trávení dokončen. Při vývoji adenokarcinomu mají následující význam:

  • trauma fekálními kameny s prodlouženou zácpou;
  • papilomaviry;
  • působení toxických toxických látek vylučovaných do stolice;
  • nehojící se trhliny v konečníku;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • anální sex.

Nejčastěji postihuje muže po 50 letech. Mezi příznaky patří:

  • bolest v konečníku během pohybu střev;
  • falešné touhy (tenesmus);
  • rektální krvácení.

Anatomie konečníku rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinom se často vyvíjí v epitelu ampulární zóny. Pro anální oblast je charakteristický spinocelulární karcinom. Obrysy nádoru jsou nerovnoměrné, připomínají vřed s podkoženými okraji. Rychle postupuje a metastázy.

Klasifikace fáze

Za účelem vytvoření jednotného přístupu k hodnocení závažnosti adenokarcinomu byla přijata mezinárodní klasifikace. Rozděluje všechny střevní adenokarcinomy do 5 fází. Pro každou definovanou:

  • přípustná velikost růstu nádoru;
  • přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Ve fázi 0 je nádor minimální, nikde neroste a nemá metastázy. Ve fázi I-II jsou přípustné velikosti od 2 do 5 cm nebo více, ale neexistují žádné metastázy. Třetí fáze je rozdělena na:

  • IIIa - je povoleno klíčení do sousedních orgánů a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje velké velikosti a přítomnost metastáz pouze v sousedních orgánech.

Fáze IV - umístěné se vzdálenými metastázami, i když je velikost samotného nádoru relativně malá.

Existuje klasifikace rakoviny střeva, včetně takové funkce, jako je diferenciace složení buněk. To znamená, že:

  • Gx - diagnostikováno, pokud nelze buňky rozlišit;
  • G1 - stupeň diferenciace je hodnocen jako vysoký, buňky jsou podobné normálním epiteliálním buňkám;
  • Rakovina tlustého střeva stupně G2 - vykazuje mírnou degeneraci;
  • G3 - nádorové buňky mají malou podobnost s normálními;
  • G4 - typ buněk patří mezi špatně diferencované, vyznačují se největší zhoubností.


Zastaralá, ale velmi nápadná klasifikace

Příznaky a diagnostické příznaky

Kromě uvedených obecných příznaků můžete přidat známky pokročilého stádia nemoci:

  • nádor je hmatný přes břicho;
  • existuje podezření na peritonitidu;
  • s rozvojem obstrukce se u pacienta objevuje zvracení výkaly, zastavení výtoku plynu, intenzivní bolest;
  • slabost, hubnutí;
  • krvácení do střev je běžné.

Nejvýznamnější a informativní diagnostické metody jsou:

  • nádorové markery;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření;
  • různé možnosti pro endoskopii.

Identifikace nádorových markerů jsou látky, které přirozeně zvyšují koncentraci s určitým typem rakoviny, jsou stanovovány v žilní krvi. U rakoviny tlustého střeva se stanoví:

  • přítomnost markerů nádorových buněk CA 19-9 a CEA v případě podezření na rakovinu konečníku;
  • embryonální rakovinový antigen.

Provedení endoskopických studií se zavedením sigmoidoskopu, fibrocolonoskopu do konečníku, laparoskopu do břišní dutiny, jakož i schopnost urgentně prozkoumat tkáň během operace dává klinickým lékařům způsob, jak stanovit mírně diferencovaný růst žlázových buněk. Vhodné pro cytologii:

  • fragmenty tkáně;
  • odstraněny výtisky sliznice;
  • hnisavý a slizniční výtok.

V závěru je typ nádoru indikován jako vysoce, špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva nebo malého řezu.
Při kolorektálním vyšetření je rakovina vyšetřena a část tkáně je odebrána pro cytologii

Adenokarcinom tlustého střeva se stále liší v histologické struktuře, existují:

  • nádor tmavých buněk;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikace.

Léčba

Střevní adenokarcinom je léčen třemi způsoby:

  • chirurgické odstranění;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Nejčastěji musíte kombinovat a kombinovat všechny dostupné metody. Při výběru způsobu operace se berou v úvahu následující:

  • lokalizace;
  • velikosti;
  • povaha buněčné diferenciace;
  • mezinárodní klasifikace.

Při přípravě na provoz se používá speciální výživa u směsí bez toxinů, systému projímadel a čistících klystýrů, Fortrans pro odstraňování škodlivých látek.


Fortrans se užívá podle schématu uvedeného v pokynech

Provozně provádět:

  • resekce (excize) postižené omezené oblasti;
  • extirpace (odstranění) střeva, lymfatických uzlin a sousedních orgánů, když v nich rostou metastázy.

Obvykle operace končí vytvořením umělého stažení stolice do přední břišní stěny (kolostomie). Radiační terapie se provádí 5 dní před operací a měsíc po ní. Ozařovací oblast je určena lokalizací růstu nádoru.

Pro chemoterapii se kombinace léků používají s opakovanými cykly:

Léky mají výrazné negativní vlastnosti, takže účinek je sledován krevními testy, testy moči.

Funkce péče o pacienta

V pooperačním období jsou pacienti silně oslabeni. Díky použití chemoterapie a ozařování imunitní stav prudce klesá. Hrozí jim infekce jakýmkoli patogenem. Proto se doporučuje:

  • měnit prádlo častěji;
  • každodenně se zabývejte hygienickými procedurami (čištění zubů, vypláchnutí úst, otření těla);
  • zabránit tvorbě proleženin (změna polohy těla, vyhlazení záhybů prádla, namazání pokožky alkoholem gáfore, masáž);
  • v prvních dnech se krmení provádí pomocí zkumavky a intravenózních směsí;
  • musíte zajistit použití plen pro močovou inkontinenci;
  • při výměně kolostomického sáčku ošetřete pokožku kolem kolostomie teplou vodou, otřete jej do sucha;
  • lékař může doporučit mazání krémem.

Jaké jídlo je potřeba?

Jídlo by mělo podporovat sílu pacienta, mělo dostatek kalorií, neobsahovalo dráždivé prvky a mělo by být snadno stravitelné. Jsou kategoricky kontraindikovány:

  • mastná jídla;
  • horké koření;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • alkohol;
  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina v salátech.

Pacient by měl být krmen 6krát denně v malých porcích. Užitečný:

  • dušené kotlety, masové kuličky z libového masa, drůbež;
  • mírné mořské plody;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kaše v tekuté formě s lžičkou másla;
  • polévky z mléka, zeleniny;
  • vařené ovoce a zelenina;
  • bobule želé, kompoty, bylinné čaje.

Pacient bude muset po celý život sledovat dietu..

Předpověď

V důsledku kombinované léčby střevního adenokarcinomu je možné dosáhnout pětiletého přežití v závislosti na stadiu:

  • v první fázi a plné léčbě - u 80% pacientů;
  • ve druhé fázi - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • od IIIb - ne více než 40%.

Pacientům ve čtvrtém stádiu je poskytována symptomatická pomoc. Účelem poskytnutých informací je vyzvat čtenáře, aby aktivně chránili své zdraví a zdraví svých rodin. Pokud se nedokážete chránit, zkuste navštívit lékaře co nejdříve..

Publikace O Cholecystitidou

Bolesti žaludku - vážný důvod pro vyhledání lékařské pomoci

Jícen

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum.

Černé výkaly u dítěte: příčiny a první pomoc

Jícen

Někdy dochází k ostré změně barvy stolice. K tomu může dojít na pozadí různých patologických a fyziologických poruch v těle. Ne vždy černé výkaly u dítěte naznačují vážné choroby.