Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba
Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..
Definice
Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..
Anatomie střeva
Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.
Na fotografii: Anatomie střeva
Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.
Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.
Tenké střevo má následující sekce:
Tlusté střevo se skládá z:
- Cecum s dodatkem.
- Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
- Sigmoidní tlusté střevo.
- Konečník.
Tenké střevo
Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..
Anatomie tenkého střeva
Dvojtečka
Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru, se symptomy spojí, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.
Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..
Schematické znázornění tlustého střeva
Sigmoidní nádor tlustého střeva
Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:
- Pokročilý věk.
- Sedavý životní styl.
- Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
- Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
- Ulcerózní kolitida.
Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.
Sigmoidní nádor tlustého střeva
Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a neumožňují nádorovým buňkám jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.
Nádor cecum
Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.
Na fotografii: Během operace se mobilizoval nádor Caecum
Rektální tumor
Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují vznik tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:
Příčiny výskytu
Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:
Jíst mastná jídla často.
Nedostatečný příjem rostlinných vláken.
Nadměrný příjem masných výrobků.
Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.
Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.
Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.
Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.
Poranění sliznice během análního sexu.
Adenokarcinom konečníku a tlustého střeva: léčba, prognóza
Mezi histologickými typy rakoviny tlustého střeva a konečníku zabírá adenokarcinom tlustého střeva 80 až 98% všech případů. Je to zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk střevního epitelu.
Adenokarcinom a diferenciace - definice pojmů
Vnitřní povrch střeva je pokryt glandulárním epitelem, který je schopen produkovat hlen a enzymy, které napomáhají trávení potravy. Pokud se buňky v této vrstvě začnou nekontrolovatelně množit, objeví se maligní nádor, který se nazývá adenokarcinom..
Obvykle epitel, včetně žláz, sestává z několika vrstev, pod nimiž je struktura nazývaná bazální membrána. K dělení buněk dochází ve vrstvě nejblíže k této membráně a každá nová vrstva buněk tlačí nahoru předchozí. Jak se pohybují na povrch sliznice, buňky zrají (diferencují) a získávají charakteristickou strukturu.
Maligní buňky se mohou objevit v jakékoli vrstvě sliznice. Liší se od normálních dělením aktivním dělením, schopností ničit okolní tkáně a ztrátou přirozené smrti. Čím rychleji se buňky množí, tím méně času musí zrát. Ukazuje se, že čím vyšší je stupeň diferenciace (stupeň klasifikace), tím nižší je agresivita novotvaru a výhodnější prognóza. To je důvod, proč v histologické (na základě typu nádoru pod mikroskopem) diagnózy je nutné uvést, jak diferencovaný je karcinom:
- vysoce diferencované G1 - glandulární struktury jsou stanoveny ve více než 95% buněk adenokarcinomu tlustého střeva;
- středně diferencovaný G2 - od poloviny do 95% žlázových struktur;
- špatně diferencovaný G3 - méně než 50% buněk žlázových struktur.
Je také možný vývoj nediferencované rakoviny, ale vyniká jako samostatný histologický typ, protože buňky jsou tak změněné, že není možné předpokládat, co byly původně..
Vývoj nádoru
Existují čtyři cesty karcinogeneze:
- Malignita benigního nádoru - adenom (adenomatózní polyp). Nejčastěji jsou asymptomatické a nacházejí se pouze náhodou. Vzhled těchto novotvarů je spojen s mutací genu, který normálně blokuje nekontrolovanou buněčnou proliferaci (APC gen). Jak nádor roste, mění se vlastnosti jeho buněčných struktur, objevují se známky dysplazie - narušení normálního vývoje tkání. Vysoký stupeň dysplazie adenomu je prekancerózní stav. Pravděpodobnost malignity přímo závisí na velikosti polypu: s průměrem nádoru do 1 cm nepřesahuje 1,1%, u nádorů větších než 2 cm stoupá na 42%.
- Nestabilita mikrosatelitů. Během dělení buněk se DNA zdvojnásobí a během tohoto procesu se často vyskytují mikromutace - chyby v syntéze nové DNA. To obvykle nemá žádné důsledky, protože takové chyby jsou eliminovány speciálními opravnými (restorativními) proteiny. Tyto proteiny jsou také kódovány speciálními genovými sekvencemi a s těmito změnami je opravný proces přerušen. Mikromutace se začnou hromadit (nazývá se mikrosatelitní nestabilita) a pokud se nacházejí v důležitých oblastech, které regulují růst a reprodukci buněk, vyvíjí se maligní nádor. Nestabilita mikrosatelitů se vyskytuje přibližně u 20% všech případů adenokarcinomu. Může být předáván z generace na generaci a nazývá se Lynchův syndrom (dědičná rakovina tlustého střeva)..
- Růst nádoru „de novo“ (na nezměněném epitelu). Obvykle způsobené narušením normální aktivity genové sekvence zvané RASSF1A, která potlačuje růst nádoru, a pokud je z nějakého důvodu jejich účinek inaktivován, vytvářejí se různé druhy maligních nádorů.
- Malignita (malignita) na pozadí chronického zánětu. Pod vlivem neustálého škodlivého faktoru (chronická zácpa, divertikulitida) se postupně vyvíjí dysplazie střevního epitelu, která se postupem času zhoršuje, dříve či později se promění v karcinom.
Rizikové faktory
- geneticky určená patologie: Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza, dědičný nepolypózový syndrom rakoviny tlustého střeva;
- chronické zánětlivé střevní patologie: Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida (s trváním více než 30 let se riziko rozvoje adenokarcinomu zvyšuje o 60%);
- adenomatózní polypy tlustého střeva;
Kromě výše uvedeného, chronická zácpa zvyšuje pravděpodobnost rakoviny (předpokládá se, že v tomto případě se účinek karcinogenních zažívacích produktů zvětšuje), nadbytek tuků a červeného masa ve stravě, zneužívání alkoholu zvyšuje riziko rozvoje střevního adenokarcinomu o 21%; kouření - o 20%.
Klinické projevy
V raných stádiích růstu nádoru prakticky neexistují žádné příznaky. První známky se objevují se zvětšováním velikosti novotvaru a závisí na jeho umístění.
Oblast ileocekálního přechodu (místo, kde tenké střevo přechází do slepé):
- příznaky akutní obstrukce tenkého střeva: nadýmání, těžkost v horních částech, pocit plnosti, nevolnost, zvracení;
- krev nebo hlen ve stolici.
Pravá část tlustého střeva:
- výskyt obecné slabosti, únavy, snížené výkonnosti;
- anémie z nedostatku železa (snížení indexů hemoglobinu v krevním testu);
- nemotivovaný úbytek hmotnosti;
- bolest na pravé straně břicha;
- pokud zánět začíná kolem nádoru - horečka, leukocytóza v krevním testu, napětí přední břišní stěny, které lze v kombinaci zaměnit za zánět slepého střeva nebo cholecystitidu;
- nestabilní stolice - zácpa dává průjem.
Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva:
- nečistoty krve, hnisu, hlenu, smíchané s výkaly;
- změna zácpy a průjmu;
- sondování nádorové formace břišní stěnou;
- v pozdějších fázích - anémie, slabost, úbytek na váze.
Rektální adenokarcinom:
- vzhled krve ve stolici;
- zvýšená frekvence pohybů střev;
- změna tvaru stolice;
- časté nutkání s uvolňováním hnisu, hlenu, krve, plynu, zanechávající pocit neúplného vyprázdnění střev;
- v pozdějších fázích - pánevní bolest.
Metastázy
Adenokarcinom metastázuje s průtokem krve, lymfatickými sběrači a implantací - šíří se peritoneem.
Hematogenní metastázy se mohou vyskytovat jak v systému portální žíly, která shromažďuje krev ze střeva do jater, a (v případě rektální léze) v dolním systému vena cava vedoucí k pravé síni. Prevalence metastáz:
- v játrech - 20%
- do mozku - 9,3%
- v plicích - 5%
- kost - 3,3%
- nadledvinky, vaječníky - 1 - 2%.
Diagnostika
- Digitální rektální vyšetření. Umožňuje identifikovat nádor umístěný ve vzdálenosti 10 cm od análního kanálu.
- Kolonoskopie (FCC). Endoskopické vyšetření konečníku a tlustého střeva, které umožňuje nejen vidět novotvar, ale také získat mikropreparaci - materiál pro histologické vyšetření. Je „zlatý standard“ diagnózy.
- Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření tlustého střeva. Po promytí střev pomocí speciálního klystýru se do něj vstříkne směs barya, která je viditelná na rentgenovém vyšetření. Umožní vám určit velikost a tvar růstu nádoru, přítomnost intestinálních píštěl.
- Virtuální kolonoskopie. Střeva jsou zbavena stolice a vstřikuje se vzduch, po kterém se provede spirální CT sken břišní dutiny. Pro pacienta je tato metoda mnohem pohodlnější než klasická FCC. Mezi nevýhody: získání falešně pozitivních výsledků s neuspokojivým čištěním střev, neexistuje způsob, jak vzít biopsii.
- Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve. Umožňuje určit prevalenci novotvarů, změny regionálních lymfatických uzlin.
Léčba
Hlavní metoda je chirurgická, protože lze použít další chemoterapii a radiační terapii. Taktika závisí na umístění, velikosti nádoru a přítomnosti invaze (vrostání) do sousedních orgánů..
- Časná rakovina tlustého střeva / sigmoidu (stadium 0 - 1). Jsou povoleny operace na zachování orgánů, z nichž nejvíce šetří endoskopická resekce sliznice. Je k dispozici za předpokladu, že adenokarcinom nevyrostl do submukosální vrstvy a má vysoký nebo střední stupeň diferenciace (včetně vysoce diferencovaného adenomu)..
- Časná rakovina konečníku. Kromě již popsané intervence je možná transanální endoskopická resekce nádoru sousední tkání. Tato operace také odkazuje na minimálně invazivní (šetrící).
- Resekabilní (je technicky možné odstranit celý novotvar) lokálně pokročilý adenokarcinom (fáze 2 - 3). Část střeva je vyříznuta spolu s nádorem, lokálními lymfatickými uzlinami. Pokud existuje podezření na metastázy do regionálních lymfatických uzlin, je indikována adjuvantní (komplementární k chirurgické léčbě) chemoterapie.
- Brzy lokalizovaná rakovina konečníku. Nádor je odstraněn spolu s částí orgánu a okolní tkáně. K dispozici není žádné zvláštní ošetření.
- Resekovatelný karcinom rekta 1 - 3 stádia. Před operací je nutná radioterapie, pokud je indikována, v kombinaci s chemoterapií. Dále se provádí chirurgický zákrok.
- Neresekovatelný (nádor nelze odstranit současně) rakovina tlustého střeva, u kterého novotvar napadá okolní centrální cévy a kosti. Operace se provádí pouze paliativně pro zmírnění stavu (například vytvoření obchvatu pro střevní obstrukci). Poté se provede paliativní chemoterapie.
- Neresekovatelná rakovina konečníku. Léčba začíná chemoradioterapií. Po 1,5 - 2 měsících od jeho dokončení je posouzena možnost odstranění nádoru, další fáze je naplánována na základě výsledků vyšetření.
- Generalizovaná (vzdálené metastázy) rakovina tlustého střeva (včetně konečníku) s ložisky maligních buněk v plicích nebo játrech, pokud je možné je exciseovat současně, nebo se tato možnost může objevit po chemoterapii. Primární nádor a metastázy se odstraní nebo se podá několik cyklů chemoterapie, aby se zmenšila jejich velikost, a provede se chirurgický zákrok.
- Generalizovaná rakovina s neresekovatelnými (neodstranitelnými) metastázami. Primární nádor je odstraněn, pokud to celkový stav pacienta umožňuje. Chemoterapie se provádí, kontrolní vyšetření se provádí každých 1,5 - 2 měsíce, aby se vyhodnotila resekovatelnost metastáz.
- Funkčně inoperabilní rakovina tlustého střeva - pokud celkový stav pacienta neumožňuje zvláštní ošetření. Provádí se symptomatická terapie.
Předpověď
Závisí na stádiu a diferenciaci nádoru. Časná rakovina je léčitelná, s pětiletým přežíváním překračujícím 90%. Po vyklíčení střevní stěny (stupeň 3) je to 55%, při výskytu vzdálených metastáz klesá na 5%. Pokud mluvíme o stupni diferenciace nádoru jako prognostického příznaku, bude prognóza pro vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva přirozeně lepší než prognóza špatně diferencovaného, protože čím nižší je diferenciace, tím aktivněji roste nádor a metastázuje rychleji.
Prevence
Mezi hlavní činnosti patří stravování a fyzická aktivita.
Bylo prokázáno, že 10gr. navíc požitá nerozpustná dietní vláknina (celá zrna, pšeničné otruby) snižuje pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu tlustého střeva o 10% (norma American Dietetic Association Association je 25 g nerozpustné dietní vlákniny denně).
Denní spotřeba 400 g. mléčné a kvašené mléčné výrobky (včetně tvarohu a sýra) snižuje pravděpodobnost vzniku kolorektálního adenokarcinomu o 17%.
Přesné normy pro „preventivní“ fyzickou aktivitu nebyly stanoveny, ale rozdíl v pravděpodobnosti rozvoje kolorektálního karcinomu u lidí s imobilním životním stylem a těch, kteří se zajímají o pravidelnou fyzickou aktivitu, je 17-25%.
Některé studie zjistily, že pacienti, kteří užívají 300 mg aspirinu denně, jak předepisuje kardiolog (k prevenci kardiovaskulárních katastrof), mají o 37% nižší šanci na rozvoj rakoviny tlustého střeva. Americká organizace nezávislých odborníků, US Preventive Services Task Force, doporučuje, aby lidé ve věku 50 - 59 let užívali nízké dávky aspirinu, aby zabránili nejen kardiovaskulární patologii, ale také kolorektální rakovině. V evropských a ruských doporučeních zatím nic takového neexistuje.
Adenokarcinom tlustého střeva
Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který vzniká z epitelových glandulárních buněk přítomných ve sliznici orgánu. Tento typ rakoviny je považován za zcela běžný a je charakterizován závažným průběhem a diagnózou v posledních stádiích. Riziko rozvoje adenokarcinomu se zvyšuje u starších osob a závažnost jeho průběhu závisí na velikosti maligního nádoru, stupni poškození střevních stěn a přítomnosti metastáz..
Příčiny patologie
Odborníci dosud nemají shodu ohledně příčin kolorektálního karcinomu a zejména adenokarcinomu. Riziko vzniku onemocnění, jako je adenokarcinom tlustého střeva, se zvyšuje, jsou-li lidskému tělu vystaveny následující faktory:
- pacient má nezhoubné novotvary tlustého střeva;
- špatné návyky, to znamená kouření a alkoholismus;
- nedostatečný příjem rostlinných vláken v těle se zneužíváním mastných mas, kořeněných jídel, rychlého občerstvení a dalších karcinogenních produktů;
- toxické účinky léků a karcinogenních látek přítomných v domácích chemikáliích na tělo;
- genetická predispozice, to znamená, že nemoc může být zděděna;
- prodloužená zácpa;
- hromadění fekálních kamenů ve střevech;
- sedavá práce;
- častý nervový stres;
- anální sex.
Faktory, které narušují střevní motilitu a negativně ovlivňují krevní oběh, způsobují stagnaci potravních mas v orgánu. Důsledkem toho je vytvoření příznivých podmínek pro různé maligní mutace, které se vyskytují v buňkách. Poškození střevních sliznic vyvolané ulcerativní kolitidou nebo Crohnovou chorobou může způsobit degeneraci buněk a tkání.
Příznaky patologie
Rakovina tlustého střeva, stejně jako jiné typy adenokarcinomu, se vyvíjí hlavně u starších osob. Nebezpečí takového onemocnění spočívá v tom, že počáteční fáze jeho vývoje je charakterizována neexistencí výrazných symptomů.
I při progresi maligního novotvaru konečníku jsou vzácně pozorovány příznaky charakteristické pro onkologické nádory.
Primární projevy rakoviny tlustého střeva zřídka způsobují úzkost u pacientů, zejména u těch, kteří mají problémy se zažívacím traktem. Z tohoto důvodu je jednou z podmínek pro účinnou eliminaci adenokarcinomu včasná diagnóza prvních symptomů patologie..
Adenokarcinom tlustého střeva mohou být doprovázeny následujícími příznaky:
- periodická bolest v břiše;
- problémy se stolicí, jako je zácpa nebo průjem;
- snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
- nechtěné hubnutí;
- neustálá slabost a únava;
- snížený výkon;
- změna chuťových preferencí.
V případě, že se onkologické onemocnění změní v pokročilou formu, mohou se objevit příznaky, které nenaznačují lokalizaci patologického procesu. Pacient si může stěžovat na přítomnost krve a hlenu ve stolici a na celkovou intoxikaci těla v důsledku rozpadu nádoru..
Otrava těla jedy je doprovázena zvýšením velikosti pečení a zbarvení kůže a sclera očí žluté. Kromě toho může dojít k nadýmání, rozvoji střevní obstrukce a hojnému krvácení..
Diagnostické metody
Pro detekci maligních nádorů v tlustém střevu je pacient vybrán celou škálu procedur a laboratorních testů. Na samém začátku zkoumá specialista anamnézu pacienta a během rozhovoru je možné vyjasnit stávající stížnosti. Následuje fyzické vyšetření pacienta a prohmatání břicha.
Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány kontrastní radiografie a endoskopické rektální vyšetření. Pokud existuje podezření na adenokarcinom tlustého střeva, pacient podstoupí obecnou analýzu moči a stolice, aby se stanovila skrytá krev. Kromě toho se provádí obecný a biochemický krevní test a test na přítomnost nádorových markerů.
Adenokarcinom tlustého střeva je diagnostikován následujícími postupy:
- sigmoidoskopie umožňuje vizuální vyšetření spodní části tlustého střeva;
- kolonoskopie - je považována za více informativní metodu, která se používá k vizualizaci vzdálených oblastí střeva;
- irrigoskopie pomáhá studovat obrysy tlustého střeva a v přítomnosti nádoru - jeho velikost, tvar a rozsah šíření;
- biopsie je soubor nádorových buněk pro další cytologické vyšetření;
- Ultrazvuk je předepisován k identifikaci lokalizace maligního nádoru a přítomnosti vzdálených metastáz;
- MRI a CT se provádějí v případech, kdy není možné provést endoskopické vyšetření.
Adenokarcinom tlustého střeva potřebuje diferenciální diagnostiku s polypy, patologiemi vaječníků, ledvin, sleziny a močovodu.
Léčebné metody
Volba tohoto nebo tohoto způsobu léčby závisí na stadiu onkologického novotvaru a jeho formě. Lékařská praxe ukazuje, že při boji s adenokarcinomem se nejčastěji uchylují ke komplexní terapii:
- chirurgický zásah je považován za hlavní způsob léčby takové choroby a během operace je odstraněn jak nádor samotný, tak tkáň postižená metastázami;
- chemoterapie se používá jako pomocná metoda léčby a k odstranění patologie se používají různé kombinace cytostatik;
- radiační expozice se obvykle provádí před operací nebo bezprostředně po ní a může snížit velikost nádoru a zastavit tvorbu metastáz;
- chemoradiace se zřídka používá jako nezávislá terapie ve vztahu k nefunkčnímu adenokarcinomu a pomáhá na chvíli zmírnit stav pacienta.
Během léčby je důležité dodržovat speciální stravu a konzumovat co nejvíce zeleniny, ovoce a tekutin. Všechna jídla by měla být lehká, neměla by ležet v žaludku a neměla by způsobit nadměrnou produkci plynu.
Prognóza karcinomu tlustého střeva je určena stupněm jeho vývoje a stupněm diferenciace. Pokud je patologie detekována na samém začátku jejího vývoje, je přežití pozorováno u více než 90% pacientů as tvorbou více metastáz je šance na zotavení výrazně snížena.
Onkologická onemocnění
Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a závažným stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje..
Adenokarcinom tlustého střeva je rakovinový nádor sestávající z epitelových glandulárních vláken a je základem povrchu střevní sliznice. Hlavní součástí všech onkologických onemocnění je žlázová rakovina tlustého střeva, která zabírá 80%, a je postižena sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva je u mužů na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Nejčastěji jsou touto chorobou postižení lidé po 50 letech. Adenokarcinom sliznice je poměrně obtížně diagnostikovatelný kvůli asymptomatickému a nespecifickému průběhu, proto má nemoc vysokou úmrtnost.
Rakovina tlustého střeva se může objevit iu dokonale zdravého člověka. Taková onkologie zabere život člověka do 12 měsíců. Rakovina tlustého střeva a konečníku je nebezpečná, protože ve většině případů metastázuje do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom vede často k řadě komplikací, proto je včasná léčba ve střevní onkologii velmi důležitá..
Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva
Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je ve vzácných případech spojen s genetickou mutací, hlavní příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktory.
Příčiny kolorektálního karcinomu jsou následující:
- genetický faktor. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž krevní příbuzní již dříve trpěli touto chorobou;
- v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, trhliny konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. S průběhem nemoci po dobu 5 let je člověk vystaven vývoji rakoviny v 5%, s dlouhým průběhem nemoci déle než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
- Crohnova nemoc;
- starší 50 let;
- neustálá bytost ve stresových situacích;
- přetrvávající zácpa;
- brát určité léky;
- lidský papilomavirus (HPV).
- nesprávná výživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří denně jedí mastná jídla, sladká a bohatá jídla, zatímco prakticky neexistuje zelenina, ovoce a vláknina;
- práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
- pasivní životní styl, nadváha;
- zneužívání alkoholu a kouření tabáku.
Přítomnost jednoho nebo více faktorů může způsobit rozvoj rakoviny tlustého střeva, proto je třeba nejprve odstranit kořenové příčiny.
Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva
Nemoc má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Podle histologického vyšetření jsou nádorová vlákna, která byla odebrána během biopsie, rozdělena do následujících typů:
- vysoce diferencovaný nádor;
- středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
- nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva;
- mucinózní;
- adenokarcinom tlustých buněk tlustého střeva;
- tabelární.
- Všechny tyto druhy se liší mírou progrese a rychlosti vývoje..
Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Vysoce diferencovaný adenokarcinom je ve srovnání s jinými typy méně nebezpečný, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinové buňky se liší od zdravých buněk ve velikosti jader, která jsou mírně zvětšena. Ale protože jsou si podobné, nadále plní svou funkci. Adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje příznivým výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a nedochází k metastázování do okolních orgánů.
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Středně diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje v závažnější formě a řadí se na 4. místo mezi nádorovými formacemi. Rakovinové buňky rostou ve střevě, což vede k obstrukci. Není neobvyklé, že velká velikost nádoru vyvolává prasknutí střevní stěny, což vede k otevření vnitřního krvácení. Rakovinový proces může také ovlivnit výskyt píštěl mezi orgány, což vede k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh choroby a tím i další uzdravení..
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože u této formy je vysoké riziko přechodu na špatně diferencovanou formu, což je zase nejagresivnější.
Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Adenokarcinom nízkého stupně je diagnostikován u každého pátého pacienta a je charakterizován nejvyšším stupněm malignity. Rakovinové buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do okolních orgánů a tkání a nemoc může být diagnostikována v rané fázi. Nádor tohoto typu nemá jasné hranice a metastázy se vyskytují třikrát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Jak nádor postupuje, může zabírat velké plochy střeva a šířit se do dalších orgánů. Tento typ v 90% léčby není léčitelný a prognóza u těchto pacientů, bohužel, je nepříznivá. Pro zmírnění příznaků lékaři předepisují pouze symptomatický lék, který pomáhá částečně eliminovat bolest.
Střevní adenokarcinom tlustého střeva
Trubicový nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje v důsledku nejasných nebo velmi slabých příznaků, které se s dalším progresí onemocnění zesilují. V pozdějších stádiích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je nemoc objevena náhodou během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve formě válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížné léčit a má špatný výsledek..
Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva
Mucinózní nádor je vzácný typ endometriálního nádoru. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizována metastázami do blízkých lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy.
Klinický obraz choroby
Adenokarcinom tlustého střeva v počátečním stádiu vývoje nemá žádné klinické projevy, proto jsou příznaky slabé nebo zcela chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, a proto je projev adenokarcinomu nejprve vnímán jako exacerbace. Příznaky se mohou skládat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.
Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou:
- bolest břicha;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost;
- slabost;
- průjem;
- nadýmání;
- přítomnost krve ve stolici;
- prudký pokles hmotnosti;
- zvýšená tělesná teplota.
Všechny tyto příznaky nejsou závažné. Ale jak rakovina roste a vyvíjí se, výraznější příznaky se objevují: silná bolest břicha, těžkost, pálení žáhy, někdy zvracení, hnisavý výtok se může objevit ve stolici - všechny příznaky těžké intoxikace těla.
Fáze rozšíření adenokarcinomu tlustého střeva se rozšířily
Fáze adenokarcinomu:
- První část. Střevní sliznice a submukóza jsou postiženy, vzhledem ke slabým příznakům je obtížné diagnostikovat.
- Druhá fáze. Rakovinové buňky napadají svalovou tkáň střeva a uvnitř vyčnívají. Rakovinové buňky neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny. V této fázi začíná pacient trpět zácpou, objevuje se hlen a krev.
- Třetí fáze. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi trpí pacient silnou bolestí..
- Fáze čtyři. Nádor má obrovskou velikost a roste do okolních orgánů a lymfatických uzlin.
Časový interval mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.
Diagnóza nemoci
K detekci adenokarcinomu tlustého střeva se používá řada studií:
- rozhovor s pacientem;
- sbírka anamnézy;
- digitální vyšetření: vyšetření konečné části tlustého střeva;
- obecná analýza moči;
- obecný krevní test, krev na nádorové markery;
- analýza stolice pro okultní krev;
- kolonoskopie;
- biopsie nádorových tkání;
- irrigoskopie;
- sigmoidoskopie;
- MRI;
- Ultrazvuk.
Pokud je podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve pošle pacienta k vyšetření, poté provede ultrazvukové vyšetření a rentgenové kontrastní záření a teprve po dokončení všech diagnostických a laboratorních postupů provede konečnou diagnostiku..
Léčba adenokarcinomu tlustého střeva
Výběr jednoho nebo druhého způsobu léčby adenokarcinomu tračníku závisí na stadiu vývoje onemocnění.
Rozlišují se následující typy ošetření:
- Chirurgická metoda. Operace pro adenokarcinom tlustého střeva se provádí odstraněním onkologického nádoru. Typ chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Malé nádory jsou zcela odstraněny. Funkční schopnost střeva není narušena. Pro velké nádorové formace, které pronikají do střeva, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části zažívacího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je vývod, ke kterému je připojen kolostomický vak. Laparoskopie - odstranění onkologického nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ operace je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacientů rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů v břišní dutině. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny lymfatické uzliny v okolí. Několik dní před operací musí pacient dodržovat dietu bez strusky, předepisují se také projímadla a klystýr. Během operace se rakovinné tkáně nedotkne kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy se sevřou a odstraní se postižená část střeva.
- Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí jako komplexní boj proti rakovině. Jedná se tedy o pomocnou metodu léčby. Používají takové léky, jako jsou: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabin atd. Uvedená činidla lze použít v kombinaci. Cytostatické léky se používají k boji proti rakovinným buňkám. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před operací může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit recidivě.
- Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu zářením pomáhá omezit šíření rakoviny a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože dvojtečka pokaždé změní svou polohu, když se pacient pohybuje. Kkishka je pevně upevněna a zasažená oblast je ozářena. Toto ošetření se provádí před operací i po ní. Ozáření se také provádí při velkých velikostech nádoru, pokud je chirurgický zákrok nepraktický. Chirurgický zákrok pro adenokarcinom nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožnit. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými prostředky: předepisováním léků a ozařováním. Metastázy do blízkých lymfatických uzlin a orgánů pomohou zastavit ozařování.
Léčba lidových léků na adenokarcinom tlustého střeva
Jako doplňková terapie se používá alternativní terapie rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie se musíte poradit se svým lékařem..
- 1 lžíce kořene calamus, 3 a půl polévkové lžíce bramborové barvy, 1,5 polévkové lžíce květů měsíčku a 4 polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výslednou infuzi napněte a před jídlem vezměte 100 ml..
- Očkování se široce používá pro léze nádoru. Je nutné vzít vyčištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
- 1 polévková lžíce. nalijte lžíci vlaštovky s 1 sklenicí vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Kmen vývar a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.
Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva
Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. Rakovinové buňky se šíří několika způsoby. První je prostřednictvím lymfogenní a hematogenní dráhy, která je pozorována u 10% pacientů, druhá je, když nádor roste do sousedních tkání a orgánů, což představuje 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve stadiu 3 a 4 rakoviny..
Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen metastázami, ale také projevy, krvácením a rozpadem rakoviny. Infekční léze vede k tvorbě abscesu a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, což také negativně ovlivňuje močový systém.
Vzorek menu a strava pro rakovinu tlustého střeva
Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit obrovské množství potravin..
Užitečné produkty pro rakoviny trávicího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost žlutým, zeleným a červeným kořenovým plodinám), zeleninu, mrkvovou a řepnou šťávu, šťouchané polévky, cereálie, dýně, vařené dietní maso, parní omeletu, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.
Zakázaná jídla pro rakovinu zažívacího systému: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a tučná jídla, uzená masa, omáčky, koření, houby, konzervované potraviny, živočišný tuk.
Napište doporučení pro přijetí v pooperačním období:
- malá jídla;
- eliminace dlouhých přestávek mezi jídly;
- jíst pouze pyré;
- nepijte ani nejezte studené, pouze teplé;
- výrobky nelze smažit, pouze vařit nebo dusit;
- zcela vyloučit fermentační produkty.
Strava by měla zahrnovat cereálie na vodě, vylučovat kořenitá a slaná jídla. Upřednostňují se libové polévky, jedí pouze čerstvá zelenina a ovoce. Denní menu by mělo být bohaté na vlákninu.
Ukázkové menu v pooperačním období:
- 1 snídaně: neperlivá minerální voda s citronovou šťávou;
- 2. snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
- Oběd: kuřecí vývar, čerstvý zeleninový salát, vařené libové ryby nebo libová telecí nebo kuřecí maso;
- Odpolední svačina: ovocná šťáva, celozrnný chléb;
- Večeře: pečená zelenina;
- Večeře 2: zeleninová nebo ovocná šťáva.
Prognóza a prevence nemoci
Středně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích nemoci, jakož i při adekvátní a komplexní léčbě ve 1 až 2 stádiích je až 40%, ve 3 stádiích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..
Špatně diferencovaný adenokarcinom, prognóza u starších pacientů je 50%. Po operaci k odstranění nádoru existuje vysoké riziko recidivy a re-formace glandulárního karcinomu. Pětiletá míra přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.
Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.
Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nezbytná prevence drog a dodržování diet.
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Důvody rozvoje
POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina karcinomu není dosud známa, jak pro vědce, tak pro lékaře. Všechny níže uvedené faktory zvyšují pouze pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.
- Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
- Nesprávná strava. Množství mastných, smažených, kořenitých jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
- Současná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
- Silná konzumace alkoholu.
- Cigarety a jiné tabákové výrobky.
- Časté zácpy a zažívací potíže.
- Genetika - pokud měli v rodině nemoci také blízcí příbuzní, šance na nemoc se mnohokrát zvyšuje.
- Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.
Bohužel i zcela zdravý člověk má šanci na onemocnění, ale je stále nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji nemoci, lékaři doporučují dodržovat řadu preventivních opatření:
- aktivní životní styl;
- denní strava by měla obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny;
- je nutné dodržovat pitný režim;
- fermentované mléčné výrobky vám umožní udržovat normální střevní mikroflóru;
- alternativní masné výrobky s jinými produkty;
- eliminovat stresové situace;
- omezit používání alkoholických nápojů a nikotinu;
- dodržovat jistý rozvrh příjmu potravy a množství - vyloučit přejídání.
Lékaři odkazují na hlavní opatření prevence jako na každoroční vyšetření vnitřních orgánů - odhalí to onemocnění v raných stádiích, což zvyšuje šanci na uzdravení.
Příznaky
V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních nemocí, nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.
- Krev ve stolici.
- Těžká, ostrá bolest břicha.
- Zvracení.
- Subfebrální teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
- Nevolnost.
- Neustálá únava.
- Průjem.
- Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
- Zácpa následovaná průjmem.
- Pálení žáhy.
V procesu rozvoje rakoviny se příznaky budou zvyšovat. U metastáz do okolních orgánů a poškození lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..
Strava
Pokud je diagnostikována sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva, strava je nezbytná pro obnovení funkce střev. Zajišťuje frakční jídla s nasekanými potravinami, která eliminují stres na žaludku a lepší asimilaci potravin. Jídlo by se mělo brát každé 2 hodiny v malých porcích, například: polévky, džusy, ovoce, zelenina a pyré z nich, cereálie, produkty kyseliny mléčné, sušené ovoce. Ze stravy jsou vyloučena pouze těžká, tučná a příliš slaná nakládaná jídla. Zbytek se konzumuje v minimálních dávkách, včetně masa, ryb, mořských plodů a drůbeže..
Odrůdy a klasifikace
Typ nádoru se liší ve struktuře buněk a kolik rakovinných se liší od zdravých. Míra vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog vybere pro léčbu..
POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, do jaké míry se nádorová buňka liší od zdravé.
Vysoce rozlišené
- Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
- Zvětšená jádra.
- Míra růstu je nízká.
- K nejbližším buňkám a tkáním dochází pouze ve 4 stádiích.
- V prvních fázích se můžeme uzdravit.
Mírně diferencovaný
- Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
- Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově řádově odlišnější od zdravých.
- Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.
Nízké rozlišení
V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc rychle a rychle mění v invazivní formu s metastázami. Zároveň u prvních párů prakticky nemá žádné příznaky a je špatně diagnostikována.
Nediferencované
- Atypické buňky, které nevypadají jako zdravé buňky ve struktuře.
- Nejnebezpečnější a nejagresivnější forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
- V raných stádiích může metastazovat a hojně ovlivnit nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.
Proč se takový nádor vyvíjí?
Adenokarcinom tlustého střeva je multifaktoriální onemocnění. Je-li příčina jejího vývoje přesně identifikována, lze jejímu vývoji zabránit. Ve vývoji nebezpečné choroby je však mnoho faktorů..
- Špatná historie rodiny. Bylo prokázáno, že nádor se často vyvíjí u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpěli podobnými nemocemi..
- Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že vyvine zhoubné nádory. Proto je tak důležité být vyšetřen proctologem pro starší pacienty..
- Špatná výživa. Upozorňujeme, že do rizikové skupiny patří jednotlivci, kteří jedí špatně a monotónně, jejichž stravě dominují mastná, smažená jídla a málo potravin bohatých na vlákninu. K rozvoji této choroby také přispívá hypovitaminóza a nedostatek stopových prvků..
- Porážka tlustého střeva lidským papilomavirem přispívá k rozvoji rakoviny. Faktem je, že takové formace mají velmi vysoké riziko malignity. A čím dříve je papiloma odstraněna, tím menší bude šance na rakovinu..
- Užívání některých léků bez vědomí lékaře (samoléčení je pohroma moderního člověka, nejnebezpečnější povolání pro zdraví).
- Procvičování análního sexu.
- Zácpa. Musí se s nimi zacházet, jakmile se objeví, protože některé toxické látky ve stolici mají také karcinogenní účinek na sliznici tlustého střeva..
- Chronická kolitida, píštěle a další patologie jsou také spouštěčem vývoje nádoru..
- Prodloužený stres je důležitým predispozičním faktorem ve vývoji rakoviny.
- Nepříznivé pracovní podmínky. Zvláštní riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž činnosti souvisejí s výrobou azbestu.
Fáze
| pokoj, místnost | Popis |
| 1 | Novotvar má malou velikost až 2 cm. Je umístěn ve vrstvě epiteliální tkáně. |
| 2 | Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm. |
| 3 | Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou postiženy regionální lymfatické uzliny. |
| 4 | Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout přilehlé zdravé oblasti střeva. |
Metastázy
Metastázy se obvykle vyskytují ve stadiích 3 nebo 4. Jak však bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:
- Přes krevní cévy s průtokem krve;
- Lymfatickým systémem;
- Invazivní - když nádor napadne okolní tkáně nebo dokonce orgány.
Metastáza může být ve stadiu 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Tato onkologie je pak agresivnější i v prvních párech..
Vyšetření a diagnostika
- Nejprve lékař vizuálně prohlédne břicho a mízní uzliny.
- Do laboratoře je odeslán test krve a stolice. Pokud se ve stolici vyskytují krevní sraženiny a biochemický a obecný krevní test také vykazuje výrazné odchylky, provede již lékař podrobné vyšetření střev..
- X-ray bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
- Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Doktor také vezme kus tkáně na biopsii..
- Biopsie umožňuje vidět míru diferenciace a také zjistit, jak maligní je nádor.
- CT a MRI je přesnější a doplňující studie k určení stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.
Terapie
Typ léčby závisí na několika faktorech:
- Etapa;
- Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
- Věk pacienta;
- Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
- Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou zhoršovat stav pacienta během léčby.
Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří specifickou strategii v boji proti nemoci.
- Radiační terapie - ozařování se provádí jak před operací, tak i po ní. V posledních fázích může být hlavním typem léčby. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
- Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Vedené kurzy.
- Chirurgický zásah - postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny jsou odstraněny. Při střevní obstrukci lze provést kolostomii, aby se odstranily výkaly.
- Imunoterapie - pro zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě začne samotné tělo bojovat proti rakovinným buňkám..
Pacient musí také dodržovat přísnou stravu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..
Léčba - základní metody
Při výběru léčebné techniky byste měli věnovat pozornost fázi, ve které je nádor. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat, jaká je citlivost orgánu na radiační záření a jak nemoc reaguje na působení cytostatik. Kombinovaná léčba se používá častěji.
Podívejme se na to podrobněji:
| Úkon | Toto je jedno z nejlepších ošetření a je považováno za první. V tomto případě je rakovinový nádor odstraněn, stejně jako tkáně jím postižené a metastázy. Pacient se připravuje na operaci po dobu pěti dnů. Po celou tu dobu nemůže jíst struskové produkty. Podstupuje průběh projímadel a řadu čistících klystýrů. Trávicí trakt lze také propláchnout pomocí přípravků Fortrans a Lavage. |
Upozornění: Průtok krve s rakovinnými buňkami nesmí umožnit vstup do jiných tkání, jinak dojde k metastázám. Poškozené nádoby jsou proto stlačeny a sešity.
Efekty
Často se stává, že pacient nezemře na nádor, ale na komplikace, které způsobí.
- Nádor blokuje střevní kanál a je pro pacienta obtížnější ulevit.
- Výkaly se stanou stužkou.
- Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hojně hromadí, obsah se absorbuje, což povede ke zvýšení intoxikace.
- Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
- Zánět pobřišnice.
- Intususcepce jedné střevní stěny do sousedního.
- Hromadění tekutin v břiše.
Adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva: prognóza
Je třeba poznamenat, že prognóza léčby nádorů je podmíněně příznivá. Pokud byla nemoc diagnostikována včas, operace byla provedena včas, pak se můžete plně spolehnout na kompletní léčbu adenokarcinomu. Přežití u pacientů je pozorováno ve více než polovině případů. Vzhledem k tomu, že většina chirurgických operací se provádí u starších pacientů, jedná se o nejlepší výsledky..
Výživa
- Omezte intoxikaci;
- Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
- Zlepšit metabolismus;
- Posílení imunity.
POZNÁMKA! Všechna jídla by neměla být studená nebo horká, ale sotva teplá. Rovněž musí být jemně rozemlet v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..
Zakázáno
- Smažený;
- Silně slaná;
- Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
- Alkohol;
- Mléčné výrobky;
- Drožďový chléb;
- Ostrý;
- Ořechy;
- Hrách a další luštěniny.
Povoleno
- Zelená zelenina;
- Rajčata;
- Banány;
- Broskve;
- Ovesná kaše;
- Libové dietní maso;
- Slepice;
- Švestky;
- Dýně.
Přibližné menu
- Na prázdný žaludek:
- neperlivá minerální voda s citronovou šťávou.
- Snídaně:
- zelenina a ovoce (samostatně nebo v kombinaci);
- ořechy;
- 100 ml nízkotučného kefíru.
- Oběd:
- slabá kuřecí polévka;
- čerstvý zeleninový salát;
- vařená ryba.
- Odpolední svačina:
- nekoncentrovaná ovocná šťáva;
- celozrnné sušenky.
- Večeře:
- zeleninový guláš;
- naklíčená zeleninová zrna;
- těstoviny.
- Občerstvení v noci:
- šťáva ze zeleniny nebo ovoce.
Prognóza a přežití
Pětileté přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stádiích již nádor ovlivňuje významnou oblast orgánu a může růst, což ovlivňuje stěny střeva a přilehlé orgány.
5letá míra přežití:
- 1 stupeň - 90%;
- 2 stupně - 70%;
- 3 stupně - 35%;
- 4 stupně - 3-10%.
Je nutné vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím je nižší, tím rychlejší je růst nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..
Nuance průběhu choroby
Adenokarcinom je jedním z nejzávažnějších onemocnění z hlediska klinického projevu a následné terapie. Protože výsledek často vede k smrti. Smrtelný výsledek je možný díky metastázám, které se rozšířily po celém těle a začaly aktivně růst a rozvíjet se. Prognóza je vysvětlena skutečností, že v počátečním stádiu onemocnění pokračuje s podobnými příznaky jako při trávení. Člověk se pokouší léčit alternativní medicínou, nicméně nádor neustále roste a vyvíjí se. A až po nějaké době, kdy nemoc již začala, konzultuje pacient onkologa.
A ještě jedna nuance je pochoutka problému. Klinické příznaky zahrnují vyšetření konečníku a konečníku, pacient je prostě plachý a nechce jít k vyšetření specialistovi. Proto je diagnóza maligního nádoru časová. Ale pacient musí pochopit: čím menší je nádor, tím dříve se diagnóza objevila, čím dříve je možné zahájit terapii. V důsledku toho bude výsledek příznivý až do úplného zotavení.
