logo

Druhy a léčba střevního adenokarcinomu

Ze všech typů nádorových patologií ovlivňujících gastrointestinální trakt je nejnebezpečnějším a nejodolnějším střevním adenokarcinomem. Je charakterizována skutečností, že příznaky tohoto vážného onemocnění se objevují v posledních stádiích a vyvíjejí se velmi rychle. Nemoc nemá téměř žádné příznivé výsledky.

Příčiny výskytu

Onkologické novotvary se začnou tvořit z buněk glandulárního epitelu, který pokrývá střeva zevnitř. Skládá se z konečníku, tlustého střeva, tenkého střeva, sigmoidního tlustého střeva a slepého střeva a rakovina může ovlivnit jakoukoli oblast. Proč k tomu dochází, neexistuje jasná odpověď, zpravidla je ovlivněna několika faktory. Příčiny onemocnění:

  • starší 50 let;
  • polypy, kolitida, peptický vřed;
  • sladkosti, mastná jídla:
  • alkohol a kouření;
  • nedostatek rostlinných vláken v nabídce;
  • dědičnost;
  • infekční papillomavirus;
  • obtížné pracovní podmínky;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • gastrointestinální choroby;
  • problémy se stolicí;
  • stres;
  • pasivní životní styl.
Zpět na obsah

Typy a lokalizace

Nádorové nádory jsou lokalizovány v tenkém a tlustém střevě a podle úrovně diferenciace maligních nádorů je střevní adenokarcinom rozdělen do tří typů:

  • Vysoce diferencované - buněčná jádra se zvětšují, ale buňky vykonávají svou práci, je léčitelné a existuje možnost úplného vyléčení.
  • Středně diferencované - rostoucí neoplazmy epitelu blokují průchod střevem, což může vést k jeho prasknutí, peritonitidě, krvácení a píštěl. Přístup ke komplexní terapii.
  • Špatně diferencovaná - proliferace atypických buněk prochází rychle a šíří se do dalších orgánů, dochází k metastázám, novotvary nemají jasné obrysy. Je velmi obtížné léčit a dělí se na koloidní nebo mukózní, mukocelulární nebo kricoidní, žlázový dlaždicový a dlaždicový.
Zpět na obsah

Jak se to projevuje?

Adenokarcinom je nebezpečný, protože v raných stádiích nemá téměř žádné příznaky a postupuje nepostřehnutelně, protože pacient odepisuje špatný zdravotní stav pro chronická onemocnění. Pacient může zaznamenat následující projevy:

  • bolest břicha;
  • poruchy vyprázdnění;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • krev a mukózní nečistoty v fekálních masách, s lézí tlustého střeva nalevo, krev je tmavá a spodní části jsou šarlatové.
Antipatie na bolest masa a břicha může být faktorem progresi nádorů ve střevech.

S růstem maligních nádorů se objevují následující příznaky:

  • anémie;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená bolest břicha;
  • averze k masu;
  • vysoká teplota;
  • zácpa a průjem;
  • drsné nutkání mít střevní pohyb bez fekálního výboje (otok zpomaluje průchod stolicí).

V pozdějších fázích vede tlak fekálních mas v tlustém střevu k projevům v postižených sekcích a má následující příznaky:

  • časté krvácení;
  • zánět;
  • teplo;
  • hnisavý výtok ve výkalech;
  • žloutá kůže a skléra;
  • tahání bolavé bolesti v bederní oblasti;
  • zvětšená játra;
  • intoxikace;
  • střevní obstrukce;
  • ztráta váhy.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Pro vytvoření úplného obrazu rakoviny střeva se provádějí následující postupy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
  • testy na nádorové markery;
  • krevní chemie;
  • sigmoidoskopie;
  • studium výkalů;
  • biopsie histologie;
  • cytologická studia;
  • endorektální ultrazvuk;
  • irrigoskopie;
  • laparoskopie;
  • fibrocolonoskopie.
Zpět na obsah

Léčebné metody

Po všech analýzách a studiích je nemoc léčena. Hlavní metodou je chirurgický zásah a je určen velikostí nádoru, klasifikací adenokarcinomu a typem struktury atypických buněk. Malé výrůstky jsou odstraněny resekcí. Laparoskopie je šetrná metoda odstranění, při níž se v pobřišnici vytvoří několik vpichů. Při významné velikosti karcinomu s metastázami v tlustém střevě se odstraní část trávicího traktu - provede se kolektektomie. K odstranění stolice se vytvoří kolostomie, vývod pro kolostomický vak.

Přípravnou fází před operací je chemoterapie, pomocí které se metastázy snižují.

Chemoterapie a ozařování se používají jako přípravný krok před operací k redukci metastáz. Léčba drogy se obvykle nepoužívá, kromě jmenování léků proti bolesti. Před operací musí být provedeno několik postupů:

  • čištění střev pomocí Fortrans;
  • speciální strava bez strusky založená na směsích „Resource“, „AF“, „Optium“, „Peptamen“;
  • hydrokolonoterapie;
  • klystýr.
Zpět na obsah

Efekty

Jakákoli forma rakoviny střeva může vést k vážným následkům, pokud nebude zahájena včas. Možné komplikace:

  • další růst maligních;
  • střevní obstrukce;
  • zánět pobřišnice;
  • píštěle a těsnění střevní stěny.
Zpět na obsah

Prognóza přežití

Predikce je ovlivněna buněčnou strukturou nádoru, stádiem nemoci, diferenciací atypických buněk, úrovní metastáz a metodou léčby. Přežití rakoviny je uvedeno v tabulce:

Etapa% přežití
80
II75
III A50
III B40

Rakovina tlustého střeva ve stadiu 4, ať už s léčbou nebo bez ní, má zklamající prognózu a smrt nastane do jednoho roku.

Prevence

Co způsobuje rakovinu, medicína nemůže říct s jistotou. Abyste neohrožovali tělo, musíte dodržovat některá pravidla:

  • vyloučit ze stravy mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • zahrnout do nabídky zeleninu a ovoce;
  • být každoročně vyšetřen lékařem;
  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • dělat sport;
  • léčit infekční choroby;
  • nemají anální sex.

Když se objeví první příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře. Čím dříve je nemoc detekována a je zahájena léčba, tím je prognóza příznivější. Adenokarcinom střeva v pozdějších stádiích nemá téměř žádnou šanci na vyléčení. Nezapomeňte proto, že v první fázi jsou symptomy málo patrné a jsou podobné exacerbaci chronických gastrointestinálních chorob. Není třeba samoléčovat, může to urychlit onkologický proces.

Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba

Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..

Definice

Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..

Anatomie střeva

Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na fotografii: Anatomie střeva

Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.

Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.

Tenké střevo má následující sekce:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

  • Cecum s dodatkem.
  • Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
  • Sigmoidní tlusté střevo.
  • Konečník.

Tenké střevo

Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..

Anatomie tenkého střeva

Dvojtečka

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru, se symptomy spojí, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.

Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

  • Pokročilý věk.
  • Sedavý životní styl.
  • Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
  • Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
  • Ulcerózní kolitida.

Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.

Sigmoidní nádor tlustého střeva

Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a neumožňují nádorovým buňkám jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.

Nádor cecum

Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.

Na fotografii: Během operace se mobilizoval nádor Caecum

Rektální tumor

Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují vznik tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny výskytu

Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:

Jíst mastná jídla často.

Nedostatečný příjem rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.

Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.

Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Poranění sliznice během análního sexu.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a závažným stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje..

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovinový nádor sestávající z epitelových glandulárních vláken a je základem povrchu střevní sliznice. Hlavní součástí všech onkologických onemocnění je žlázová rakovina tlustého střeva, která zabírá 80%, a je postižena sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva je u mužů na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Nejčastěji jsou touto chorobou postižení lidé po 50 letech. Adenokarcinom sliznice je poměrně obtížně diagnostikovatelný kvůli asymptomatickému a nespecifickému průběhu, proto má nemoc vysokou úmrtnost.

Rakovina tlustého střeva se může objevit iu dokonale zdravého člověka. Taková onkologie zabere život člověka do 12 měsíců. Rakovina tlustého střeva a konečníku je nebezpečná, protože ve většině případů metastázuje do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom vede často k řadě komplikací, proto je včasná léčba ve střevní onkologii velmi důležitá..

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je ve vzácných případech spojen s genetickou mutací, hlavní příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktory.

Příčiny kolorektálního karcinomu jsou následující:

  • genetický faktor. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž krevní příbuzní již dříve trpěli touto chorobou;
  • v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, trhliny konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. S průběhem nemoci po dobu 5 let je člověk vystaven vývoji rakoviny v 5%, s dlouhým průběhem nemoci déle než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
  • Crohnova nemoc;
  • starší 50 let;
  • neustálá bytost ve stresových situacích;
  • přetrvávající zácpa;
  • brát určité léky;
  • lidský papilomavirus (HPV).
  • nesprávná výživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří denně jedí mastná jídla, sladká a bohatá jídla, zatímco prakticky neexistuje zelenina, ovoce a vláknina;
  • práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
  • pasivní životní styl, nadváha;
  • zneužívání alkoholu a kouření tabáku.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů může způsobit rozvoj rakoviny tlustého střeva, proto je třeba nejprve odstranit kořenové příčiny.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Nemoc má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Podle histologického vyšetření jsou nádorová vlákna, která byla odebrána během biopsie, rozdělena do následujících typů:

  • vysoce diferencovaný nádor;
  • středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva;
  • mucinózní;
  • adenokarcinom tlustých buněk tlustého střeva;
  • tabelární.
  • Všechny tyto druhy se liší mírou progrese a rychlosti vývoje..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je ve srovnání s jinými typy méně nebezpečný, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinové buňky se liší od zdravých buněk ve velikosti jader, která jsou mírně zvětšena. Ale protože jsou si podobné, nadále plní svou funkci. Adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje příznivým výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a nedochází k metastázování do okolních orgánů.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje v závažnější formě a řadí se na 4. místo mezi nádorovými formacemi. Rakovinové buňky rostou ve střevě, což vede k obstrukci. Není neobvyklé, že velká velikost nádoru vyvolává prasknutí střevní stěny, což vede k otevření vnitřního krvácení. Rakovinový proces může také ovlivnit výskyt píštěl mezi orgány, což vede k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh choroby a tím i další uzdravení..
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože u této formy je vysoké riziko přechodu na špatně diferencovanou formu, což je zase nejagresivnější.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom nízkého stupně je diagnostikován u každého pátého pacienta a je charakterizován nejvyšším stupněm malignity. Rakovinové buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do okolních orgánů a tkání a nemoc může být diagnostikována v rané fázi. Nádor tohoto typu nemá jasné hranice a metastázy se vyskytují třikrát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Jak nádor postupuje, může zabírat velké plochy střeva a šířit se do dalších orgánů. Tento typ v 90% léčby není léčitelný a prognóza u těchto pacientů, bohužel, je nepříznivá. Pro zmírnění příznaků lékaři předepisují pouze symptomatický lék, který pomáhá částečně eliminovat bolest.

Střevní adenokarcinom tlustého střeva

Trubicový nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje v důsledku nejasných nebo velmi slabých příznaků, které se s dalším progresí onemocnění zesilují. V pozdějších stádiích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je nemoc objevena náhodou během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve formě válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížné léčit a má špatný výsledek..

Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva

Mucinózní nádor je vzácný typ endometriálního nádoru. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizována metastázami do blízkých lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy.

Klinický obraz choroby

Adenokarcinom tlustého střeva v počátečním stádiu vývoje nemá žádné klinické projevy, proto jsou příznaky slabé nebo zcela chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, a proto je projev adenokarcinomu nejprve vnímán jako exacerbace. Příznaky se mohou skládat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.

Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou:

  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • zvýšená tělesná teplota.

Všechny tyto příznaky nejsou závažné. Ale jak rakovina roste a vyvíjí se, výraznější příznaky se objevují: silná bolest břicha, těžkost, pálení žáhy, někdy zvracení, hnisavý výtok se může objevit ve stolici - všechny příznaky těžké intoxikace těla.

Fáze rozšíření adenokarcinomu tlustého střeva se rozšířily

Fáze adenokarcinomu:

  1. První část. Střevní sliznice a submukóza jsou postiženy, vzhledem ke slabým příznakům je obtížné diagnostikovat.
  2. Druhá fáze. Rakovinové buňky napadají svalovou tkáň střeva a uvnitř vyčnívají. Rakovinové buňky neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny. V této fázi začíná pacient trpět zácpou, objevuje se hlen a krev.
  3. Třetí fáze. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi trpí pacient silnou bolestí..
  4. Fáze čtyři. Nádor má obrovskou velikost a roste do okolních orgánů a lymfatických uzlin.

Časový interval mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.

Diagnóza nemoci

K detekci adenokarcinomu tlustého střeva se používá řada studií:

  • rozhovor s pacientem;
  • sbírka anamnézy;
  • digitální vyšetření: vyšetření konečné části tlustého střeva;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, krev na nádorové markery;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • kolonoskopie;
  • biopsie nádorových tkání;
  • irrigoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • MRI;
  • Ultrazvuk.

Pokud je podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve pošle pacienta k vyšetření, poté provede ultrazvukové vyšetření a rentgenové kontrastní záření a teprve po dokončení všech diagnostických a laboratorních postupů provede konečnou diagnostiku..

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Výběr jednoho nebo druhého způsobu léčby adenokarcinomu tračníku závisí na stadiu vývoje onemocnění.

Rozlišují se následující typy ošetření:

  1. Chirurgická metoda. Operace pro adenokarcinom tlustého střeva se provádí odstraněním onkologického nádoru. Typ chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Malé nádory jsou zcela odstraněny. Funkční schopnost střeva není narušena. Pro velké nádorové formace, které pronikají do střeva, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části zažívacího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je vývod, ke kterému je připojen kolostomický vak. Laparoskopie - odstranění onkologického nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ operace je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacientů rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů v břišní dutině. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny lymfatické uzliny v okolí. Několik dní před operací musí pacient dodržovat dietu bez strusky, předepisují se také projímadla a klystýr. Během operace se rakovinné tkáně nedotkne kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy se sevřou a odstraní se postižená část střeva.
  2. Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí jako komplexní boj proti rakovině. Jedná se tedy o pomocnou metodu léčby. Používají takové léky, jako jsou: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabin atd. Uvedená činidla lze použít v kombinaci. Cytostatické léky se používají k boji proti rakovinným buňkám. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před operací může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit recidivě.
  3. Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu zářením pomáhá omezit šíření rakoviny a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože dvojtečka pokaždé změní svou polohu, když se pacient pohybuje. Kkishka je pevně upevněna a zasažená oblast je ozářena. Toto ošetření se provádí před operací i po ní. Ozáření se také provádí při velkých velikostech nádoru, pokud je chirurgický zákrok nepraktický. Chirurgický zákrok pro adenokarcinom nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožnit. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými prostředky: předepisováním léků a ozařováním. Metastázy do blízkých lymfatických uzlin a orgánů pomohou zastavit ozařování.

Léčba lidových léků na adenokarcinom tlustého střeva

Jako doplňková terapie se používá alternativní terapie rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie se musíte poradit se svým lékařem..

  1. 1 lžíce kořene calamus, 3 a půl polévkové lžíce bramborové barvy, 1,5 polévkové lžíce květů měsíčku a 4 polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výslednou infuzi napněte a před jídlem vezměte 100 ml..
  2. Očkování se široce používá pro léze nádoru. Je nutné vzít vyčištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
  3. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci vlaštovky s 1 sklenicí vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Kmen vývar a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. Rakovinové buňky se šíří několika způsoby. První je prostřednictvím lymfogenní a hematogenní dráhy, která je pozorována u 10% pacientů, druhá je, když nádor roste do sousedních tkání a orgánů, což představuje 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve stadiu 3 a 4 rakoviny..

Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen metastázami, ale také projevy, krvácením a rozpadem rakoviny. Infekční léze vede k tvorbě abscesu a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, což také negativně ovlivňuje močový systém.

Vzorek menu a strava pro rakovinu tlustého střeva

Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit obrovské množství potravin..

Užitečné produkty pro rakoviny trávicího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost žlutým, zeleným a červeným kořenovým plodinám), zeleninu, mrkvovou a řepnou šťávu, šťouchané polévky, cereálie, dýně, vařené dietní maso, parní omeletu, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.

Zakázaná jídla pro rakovinu zažívacího systému: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a tučná jídla, uzená masa, omáčky, koření, houby, konzervované potraviny, živočišný tuk.

Napište doporučení pro přijetí v pooperačním období:

  • malá jídla;
  • eliminace dlouhých přestávek mezi jídly;
  • jíst pouze pyré;
  • nepijte ani nejezte studené, pouze teplé;
  • výrobky nelze smažit, pouze vařit nebo dusit;
  • zcela vyloučit fermentační produkty.

Strava by měla zahrnovat cereálie na vodě, vylučovat kořenitá a slaná jídla. Upřednostňují se libové polévky, jedí pouze čerstvá zelenina a ovoce. Denní menu by mělo být bohaté na vlákninu.

Ukázkové menu v pooperačním období:

  • 1 snídaně: neperlivá minerální voda s citronovou šťávou;
  • 2. snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
  • Oběd: kuřecí vývar, čerstvý zeleninový salát, vařené libové ryby nebo libová telecí nebo kuřecí maso;
  • Odpolední svačina: ovocná šťáva, celozrnný chléb;
  • Večeře: pečená zelenina;
  • Večeře 2: zeleninová nebo ovocná šťáva.

Prognóza a prevence nemoci

Středně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích nemoci, jakož i při adekvátní a komplexní léčbě ve 1 až 2 stádiích je až 40%, ve 3 stádiích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..

Špatně diferencovaný adenokarcinom, prognóza u starších pacientů je 50%. Po operaci k odstranění nádoru existuje vysoké riziko recidivy a re-formace glandulárního karcinomu. Pětiletá míra přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nezbytná prevence drog a dodržování diet.

Co je vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, jehož struktura je podobná struktuře tkání, ze kterých se nádor vytváří. K detekci nemoci se používají laboratorní a hardwarové výzkumné metody. K léčbě se používají záření, chemoterapie a chirurgie.

Příčiny a funkce

Nádor je tvořen z žlázových tkání tlustého střeva. Díky své speciální struktuře je nádor snadno detekovatelný. Nízká agresivita nádoru a pomalé šíření metastáz umožňují zvolit účinný a bezpečný léčebný režim. Adenokarcinom se může vyvíjet kdekoli v tlustém střevě.

K jeho vzhledu přispívají tyto důvody:

  • přítomnost benigních nádorů a polypů;
  • nesprávná výživa (nedostatek rostlinných potravin, nadbytek mastných, kořenitých a smažených potravin, zneužívání moučných výrobků);
  • chronická nebo dlouhodobá zácpa (zvyšuje pravděpodobnost poškození střevních stěn, což vede k výskytu zhoubných novotvarů);
  • zánětlivá onemocnění tlustého střeva (ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc, komplikovaná hemoroidy);
  • kontakty s karcinogenními chemikáliemi (otrava těla azbestem hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny střeva);
  • psychoemocionální přetížení, častý stres;
  • genetická predispozice (riziko vzniku rakoviny se zvyšuje v přítomnosti podobných chorob u blízkých příbuzných pacienta);
  • změny v těle související s věkem;
  • virové infekce.

Příznaky a diagnostika

V raných stádiích vývoje nádorového procesu nevznikají typické příznaky. Jak nemoc postupuje, objeví se:

  • tahání bolesti uprostřed břicha;
  • krvácení do střev (v závislosti na umístění nádoru se projevuje ztmavnutím stolice nebo výskytem červených značek na povrchu stolice);
  • ostré hubnutí, ztráta chuti k jídlu;
  • porušení stolice, které není spojeno s otravou nebo infekcemi (volné stolice s rakovinou jsou pozorovány po dobu 6 nebo více týdnů);
  • výskyt častých bolestivých nutkání k defekaci, což má za následek uvolnění hlenu z konečníku;
  • pocit neúplného pohybu střev po použití toalety;
  • pocit těžkosti v konečníku;
  • střevní blokáda, doprovázená zadržováním výkalů a plynů, nevolností a zvracením;
  • silná bolest v konečníku;
  • přítomnost hnisavých nebo mukózních složek ve výkalech;
  • bolest v ocasu, slabinách, dolní části zad;
  • pocit mít cizí předmět v konečníku.

V pozdějších fázích vývoje nádoru se zhoubné buňky šíří po celém těle, což způsobuje bolest kostí, suchý kašel, vyčerpání a bolesti hlavy. K detekci zhoubných nádorů tlustého střeva použijte:

  1. Vyšetření a výslech pacienta. Lékař analyzuje symptomy pacienta, identifikuje vnější známky onemocnění a možné příčiny jeho vývoje.
  2. Obecné testy krve a moči, okultní krevní testy stolice.
  3. Ultrazvukové vyšetření břišní oblasti. Používá se k určení umístění a velikosti nádoru.
  4. Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Zaměřeno na stanovení buněčného složení novotvaru. Z postižené oblasti střeva se odebere vzorek tkáně, který se podrobí mikroskopickému vyšetření.
  5. Digitální rektální vyšetření. Provádí se, pokud je podezření na rektální nádor.
  6. Kolonoskopie. Dolní části tlustého střeva se zkoumají pomocí endoskopického zařízení. Pomáhá lokalizovat nádorem postižené oblasti střeva.
  7. Irrigoskopie. Rentgenové vyšetření se používá, pokud není možné provést jiné diagnostické postupy.

Léčba a metastázy

Volba léčby závisí na velikosti nádoru, přítomnosti metastáz a rozsahu poškození tkáně. Existují následující metody:

  1. Radiační terapie. Zpomaluje rozvoj novotvarů, ničí primární a sekundární ložiskové nádory.
  2. Neutronová terapie. Nový typ záření založený na použití neutronů pronikajících do hlubokých vrstev tkání. Před ozářením se zavádí látka absorbující neutrony. Zdravé tkáně nejsou tímto ošetřením poškozeny..
  3. Chemoterapie. Intravenózní nebo orální podávání léků, které potlačují růst a metastázy nádorů (Vinblastin, Cisplatina).
  4. Chirurgická operace. Operace se provádí k odstranění malých nádorů, které nepronikají do okolních tkání a nemají metastázy. U pokročilých forem onemocnění se chirurgické zásahy používají k obnovení průchodnosti střeva.

Dobré výsledky jsou vidět při současném použití několika ošetření.

Strava

Výrobky, které mají dráždivý účinek, jsou ze stravy vyloučeny:

  • alkoholické nápoje;
  • plnotučné mléko;
  • horké koření;
  • kečup, majonéza;
  • pečené dobroty;
  • cukrovinky.

Užitečné pro rakovinu střeva:

  • vařené telecí, krůtí a králičí maso;
  • nízkotučné odrůdy mořských ryb;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • rostlinné oleje;
  • bobule;
  • květák a růžičková kapusta;
  • tmavé hrozny.

Jí malé porce 5-6 krát denně. Nezapomeňte na konzumaci dostatečného množství tekutiny (2-2,5 litru denně).

Možné komplikace

Komplikace vysoce diferencovaného adenokarcinomu zahrnují:

  1. Metastatické léze blízkých a vzdálených orgánů. Nádor metastázuje do plic, jater, dělohy, prostaty, kostí a mozku.
  2. Časté relapsy onemocnění po léčbě. Aby se zabránilo této komplikaci, provádí se resekce střev.
  3. Masivní střevní krvácení. Vyvíjejí se v pozdních stádiích onemocnění, doprovázené ničením tkání a poškozením cév.
  4. Rakovina intoxikace těla. Otrava těla produkty rozpadu nádoru vede ke ztrátě chuti k jídlu, výraznému vyčerpání těla a rozvoji febrilního syndromu. Tento stav je obtížné léčit a často fatální.

Prognóza a prevence

Průměrná pětiletá doba přežití pro včasnou detekci adenokarcinomu je 80%. Když se objeví metastázy, 85% pacientů zemře během prvních 2 let. Prevence nemoci vyžaduje správnou výživu, vyloučení kontaktu s karcinogeny, pravidelné vyšetření, včasnou léčbu infekcí a zánětlivých procesů.

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk glandulárního epitelu. V raných fázích to pokračuje s vymazanými klinickými příznaky. S progresí, slabostí, bolestmi břicha, pocitem neúplného pohybu střev, poruchami stolice, tenesmusem, nedostatkem chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti, horečkou do subfebrilních čísel, hlenem a krví ve stolici. Střevní obstrukce je možná. Diagnóza je stanovena na základě stížností, údajů z objektivního vyšetření a výsledků instrumentálních studií. Léčba: Chirurgické odstranění nádoru.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která se vyvíjí z epitelových buněk. Tvoří asi 80% z celkového počtu maligních nádorů tlustého střeva. Ve 40% případů ovlivňuje cecum. To je čtvrté místo v prevalenci mezi onkologickými chorobami u žen a třetími u mužů, sekunda pouze k rakovině žaludku, plic a prsu. Častější po 50 letech.

Pravděpodobnost adenokarcinomu se zvyšuje v různých stavech a onemocněních, doprovázená zhoršenou peristaltikou a zhoršenou dodávkou krve do tlustého střeva. V počátečních stádiích je onemocnění obvykle asymptomatické nebo s mírnými nespecifickými klinickými příznaky, což komplikuje diagnostiku a snižuje míru přežití. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie.

Důvody

Předpokládá se, že adenokarcinom tlustého střeva se vyvíjí v důsledku kombinace několika nepříznivých faktorů, z nichž hlavní jsou somatická onemocnění, dietní rysy, některé parametry prostředí a nepříznivá dědičnost. U polypů tlustého střeva je zaznamenána zvýšená pravděpodobnost maligních nádorů. K počtu somatických onemocnění, která provokují adenokarcinom, patří ulcerativní kolitida, Crohnova choroba a také patologie doprovázené chronickou zácpou a ukládáním fekálních kamenů..

Mnoho vědců poukazuje na význam dietních faktorů. Pravděpodobnost adenokarcinomu tlustého střeva se zvyšuje s nedostatkem rostlinné vlákniny v potravě a s použitím velkého množství masných výrobků. Vědci se domnívají, že rostlinná vláknina zvyšuje objem stolice a zrychluje jejich pohyb střevy, což omezuje kontakt střevní stěny s karcinogeny vznikajícími při rozkladu mastných kyselin. Tato teorie je velmi blízká teorii vývoje adenokarcinomu pod vlivem karcinogenů, které se objevují v potravinách při nesprávném tepelném zpracování produktů..

Mezi faktory životního prostředí patří příliš aktivní používání domácích chemikálií, pracovní rizika, sedavá práce a sedavý životní styl. Adenokarcinom tlustého střeva se často vyskytuje u hereditárního familiárního syndromu rakoviny (po 50 letech věku onemocní každý třetí nosič genu), v přítomnosti maligních novotvarů u blízkých příbuzných a u některých nerakovinných dědičných onemocnění (například Gardnerův syndrom).

Patogeneze

Nádor se vyvíjí podle obecných zákonů růstu a šíření zhoubných novotvarů. Je charakterizován tkáňovým a buněčným atypisem, sníženou úrovní buněčné diferenciace, progresí, neomezeným růstem a relativní autonomií. Adenokarcinom tlustého střeva má však své vlastní charakteristiky. Neroste a nevyvíjí se tak rychle jako některé jiné zhoubné nádory a zůstává ve střevě po dlouhou dobu.

Vývoj novotvaru je často doprovázen zánětem, který se šíří do okolních orgánů a tkání. Rakovinové buňky napadají tyto orgány a tkáně a vytvářejí blízké metastázy, zatímco vzdálené metastázy mohou chybět. Neoplasie nejčastěji metastázy do jater a lymfatických uzlin, i když je možná i jiná lokalizace vzdálených metastáz. Dalším rysem onemocnění je častá simultánní nebo sekvenční tvorba několika nádorů v tlustém střevě..

Klasifikace

S ohledem na úroveň buněčné diferenciace existují tři typy adenokarcinomu tlustého střeva: vysoce diferencované, středně diferencované a špatně diferencované. Čím nižší je úroveň buněčné diferenciace, tím agresivnější je růst nádoru a vyšší tendence k časným metastázám. Pro hodnocení prognózy adenokarcinomu tlustého střeva používají onkologové mezinárodní klasifikaci TNM a tradiční ruskou čtyřstupňovou klasifikaci. Podle ruské klasifikace:

  • Fáze 1 - novotvar nepřesahuje sliznici.
  • Fáze 2 - nádor napadá střevní stěnu, ale neovlivňuje lymfatické uzliny.
  • Fáze 3 - novotvar napadá střevní stěnu a ovlivňuje lymfatické uzliny.
  • Fáze 4 - jsou detekovány vzdálené metastázy.

Příznaky adenokarcinomu

V časných stádiích je adenokarcinom tlustého střeva asymptomatický. Protože se patologie často vyvíjí na pozadí chronických střevních onemocnění, mohou pacienti symptomy interpretovat jako další exacerbaci. Poruchy stolice, celková slabost, opakující se bolest břicha, zhoršená chuť k jídlu, výskyt nečistot hlenu nebo krve ve stolici jsou možné. Poškození dolních částí tlustého střeva je krev šarlatová, je to hlavně na povrchu fekálních mas.

Když se adenokarcinom nachází v levé polovině střeva, krev je tmavá, smíchaná s hlenem a stolicí. Když je novotvar lokalizován v pravé polovině střeva, krvácení je často latentní. S růstem nádoru se projevují výraznější příznaky. U pacientů s adenokarcinomem tlustého střeva dochází k intenzivní bolesti. Vyvíjí se těžká únava. Vyskytuje se anémie, zvýšení teploty na subfebrilní čísla a averze k masu.

Průjem a zácpa se stávají trvalými, s drogami neodcházejte. Adenokarcinom tlustého střeva vytváří mechanickou překážku pro pohyb stolice a způsobuje časté tenesmus. Tlak výkalů na nádor způsobuje jeho ulceraci a tvorba vředů vede ke zvýšenému krvácení a rozvoji zánětu. Ve stolici se objeví hnis. Teplota stoupá na febrilní čísla. Existují známky obecné intoxikace.

U mnoha pacientů je pozorována žloutenka kůže a ikterus skléry. Když se zánětlivý proces šíří do retroperitoneální tkáně, v bederní oblasti dochází k bolesti a svalovému napětí. Možná střevní obstrukce (zejména - u adenokarcinomů s exofytickým růstem). V pozdějších stádiích je detekován ascites a zvětšení jater. Někdy břišní příznaky chybí, nádor se projevuje po dlouhou dobu pouze slabostí, zvýšenou únavou, úbytkem hmotnosti a špatnou chutí k jídlu..

Diagnostika

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva je stanovena odborníky v oblasti klinické onkologie na základě stížností, anamnézy, údajů z obecného vyšetření a digitálního vyšetření konečníku a výsledků instrumentálních studií. Více než polovina nádorů se nachází ve spodních částech tlustého střeva a je detekována pomocí digitálního vyšetření nebo sigmoidoskopie. S vysokou lokalizací novotvaru je nutná kolonoskopie. Během endoskopie lékař odebere vzorek nádorové tkáně pro následné histologické vyšetření, což umožňuje ověření nádoru.

Rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie) se používá k posouzení velikosti, tvaru a prevalence adenokarcinomu. K detekci metastáz a v přítomnosti kontraindikací pro endoskopická vyšetření, například s krvácením, se používají ultrazvukové techniky. V obtížných případech je pacient s podezřením na adenokarcinom tlustého střeva doporučen pro břišní MSCT. Pacientovi jsou předepsány obecné krevní a močové testy, biochemický krevní test a fekální okultní krevní test. Konečná diagnóza je stanovena po studiu biopsie.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba neoplazie je operativní. Důležitým prvkem léčby je předoperační příprava, která umožňuje obnovit kontinuitu tlustého střeva a minimalizovat počet komplikací. Pacientovi je předepsána strava bez obsahu strusky a projímadla. Několik dní před operací začnou provádět očistné klystýry. V posledních letech se často používá gastrointestinální výplach s použitím speciálních přípravků.

Objem radikální chirurgie adenokarcinomu se stanoví s ohledem na velikost a umístění maligního nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost regionálních metastáz:

  • Resekce s anastomózou. Pokud je to možné, resekujte tlusté střevo a poté vytvořte anastomózu a obnovte celistvost střeva.
  • Resekce s kolostomií. Při výrazném napětí nebo nízkém umístění nádoru po resekci postižené oblasti se aplikuje kolostomie.
  • Paliativní kolostomie. U nefunkční rakoviny a střevní obstrukce se provádí paliativní kolostomie.

U vzdálených metastáz jsou také prováděny paliativní chirurgické zákroky, aby se předešlo komplikacím (krvácení, střevní obstrukce, syndrom intenzivní bolesti)..

Prognóza a prevence

Pokud je ve stadiu 1 detekován adenokarcinom tlustého střeva, je míra přežití za pět let přibližně 90%. Je-li léčba zahájena ve dvou stádiích, 80% pacientů překoná pětiletou hranici přežití. Ve fázi 3 klesá míra přežití na 50–60%. Pokud je ovlivněno konečník, prognóza se zhoršuje.

Po operaci jsou pacienti sledováni, doporučuje se pravidelně vyšetřovat výkaly na přítomnost krve a hlenu. Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie se provádí čtvrtletně. Jednou za 6 měsíců jsou pacienti odesíláni na ultrazvuk vnitřních orgánů k detekci vzdálených metastáz. Přibližně 85% recidiv adenokarcinomu tlustého střeva se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci.

Adenokarcinom střeva a tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk vnitřní vrstvy střeva. Představuje až 80% všech střevních maligních novotvarů. Části tlustého střeva jsou postiženy častěji, méně často tenké.

Podle statistik se adenokarcinom tlustého střeva u žen řadí na druhé místo v prevalenci po rakovině prsu au mužů - třetí vede pouze rakovina plic a prostaty. Rakovina tlustého střeva představuje 15% všech maligních nádorů.

Tato nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence je v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je zařazeno na páté místo.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala trend k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v nepřítomnosti příznaků v raných stádiích a v budoucnu ostrém vývoji růstu..

Trochu o střevech a buňkách, které jsou zodpovědné za nemoc

Lidské střevo je rozděleno do dvou částí: tenké a silné. Spojení se žaludkem začíná jemným. Rozlišovat:

  • duodenum;
  • hubený;
  • iliakální.

Zde se nachází maximální množství enzymů, provádí se rozklad a asimilace živin. Vše, co potřebujete, je absorbováno do krve. Tlusté střevo zajišťuje akumulaci, reabsorpci vody, tvorbu hmoty z toxinů a jejich odstraňování z těla. Sdílí:

  • v cecum s vermiform dodatkem (dodatek);
  • kolika se čtyřmi částmi (vzestupná, příčná dvojtečka, sestupná, sigmoidní a rovná).

Konečným segmentem je rektální ampula, anální kanál a konečník. Žlázové buňky jsou umístěny na sliznici všech oddělení. Jsou zaklíněni mezi epitelem, chybí na vrcholcích klků. Celkově představují až 9,5% buněčného složení sliznice tenkého střeva, koncentrace se zvyšuje, když se přibližuje k tlustému řezu. Liší se od sousedních ve schopnosti produkovat hlen, což je nezbytné k ochraně stěny před procházením stolicí.


S akumulací hlenu se buňky na apikálním konci rozšiřují a mají podobu pohárku

Po sekreci do střev se stávají opět hranolovými. Maligní degenerace je charakterizována nejprve pomalým růstem do střeva (endofytický růst) nebo ven (exofytika), poté rychlým přechodem do vaskulárních metastáz do nejbližších lymfatických uzlin, plic, jater a dalších orgánů..

Nejtěžší průběh je pozorován v mladém věku. To se vysvětluje anatomickými změnami krevních cév u osob po 40 letech věku: lumen klesá, aktivita přenosu metastáz je méně výrazná. A do 30 let věku má střevo výraznou cévní a lymfatickou síť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

Důvody

Abychom zvážili příčiny adenokarcinomu, pojďme si vyjasnit společnou část charakteristickou pro jakoukoli lokalizaci nádorů. V konkrétních případech budeme brát v úvahu nejtypičtější rizikové faktory..

Bylo zjištěno, že degenerace nádoru žlázových buněk může být způsobena nesprávnou stravou se zvýšenou spotřebou:

  • živočišné tuky z masa, oleje;
  • nadbytek sladkostí;
  • smažené, uzené, kořeněná jídla;
  • alkoholické nápoje.

Navíc strava postrádá:

Mezi rizikové faktory patří:

  • sklon k zácpě;
  • střevní polypy;
  • chronický zánět (kolitida, enterokolitida);
  • dědičná predispozice;
  • špatná kvalita pitné vody;
  • dlouhé zkušenosti s prací s riziky z povolání;
  • přítomnost papilomaviru;
  • vášeň pro anální sex.


Endofytický růst nádoru

Typy nádorů v závislosti na změnách buněk

Růst nádoru mění vzhled glandulárních buněk. Nejméně nebezpečnými buňkami jsou buňky, které se od normálních liší jen málo. Je možné je rozlišit (rozlišit) podle stupně odchylek v cytologickém vyšetření bioptického materiálu. Čím výraznější jsou charakteristické rysy, tím menší diferenciace mají rakovinné buňky..

Mezi novotvary typu střevního adenokarcinomu vynikají:

  1. Vysoce diferencovaný nádor - při velkém zvětšení mikroskopu, na rozdíl od normálních, jsou viditelná zvětšená jádra buněk, nedochází k žádným funkčním změnám, takže je efektivní včasná léčba. Terapie starších pacientů je zvláště účinná. Je možné dosáhnout dlouhodobé remise. U mladých pacientů pravděpodobnost recidivy v následujících 12 měsících nezmizí.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom - dosahuje velké velikosti, buňky silně rostou, způsobují obraz střevní obstrukce, krvácení, prasknutí stěny. Klinický průběh je komplikován peritonitidou, tvorbou fistulous pasáží. Riziko přechodu na špatně diferencovanou formu je vysoké. Po chirurgickém odstranění a následné léčbě je však u 70–75% pacientů pozorováno pětileté přežití..
  3. Špatně diferencovaná - nádor se vyznačuje polymorfismem (rozmanité složení buněk), roste velmi aktivně, rychle se šíří do dalších orgánů a ovlivňuje lymfatické uzliny. Nemá žádné jasné hranice. Operace je indikována v rané fázi, je obtížné předvídat délku remise předem. V pozdních termínech je léčba neúčinná.

V závislosti na typu žlázových buněk se adenokarcinom střeva dělí na:

  1. Mucinózní nádor (hlen) - sestává z epitelu, hlenu s mucinem, neexistují žádné jasné hranice, metastázované hlavně v sousedních lymfatických uzlinách. Je důležité, aby tento druh nebyl citlivý na účinky radiační terapie. Proto dává časté relapsy.
  2. Cricoid - charakterizovaný významnou malignitou, častěji detekovanou s více metastázami. Zejména v játrech a lymfatických uzlinách. Více ovlivňuje mladé lidi a je lokalizována ve sliznici tlustého střeva.
  3. Šupinatá buňka - má vysoký stupeň malignity, nejčastější lokalizací je konečník. Roste do močového měchýře, vagíny, prostaty, uretrů. Výsledky léčby jsou charakterizovány častými relapsy, nízkým přežíváním (ne více než 1/3 pacientů žije do pěti let, zbytek umírá v prvních 3 letech).
  4. Tubulární - Nádor s nezřetelným obrysem sestává z trubkovitých útvarů ve formě kostek nebo válců. Velikosti mohou být malé, rostou postupně a jsou náchylné k masivnímu krvácení. Vyskytuje se u poloviny pacientů s rakovinou střev.

Rysy příznaků v závislosti na lokalizaci ve střevě

Maligní léze různých částí tlustého a tenkého střeva má své vlastní speciální vlastnosti a rozdíly v klinickém průběhu.

Lézie tenkého střeva

Adenokarcinom se častěji nachází v ileu a duodenu. Může růst ve formě prstence a pokrýt celý lumen střeva, což vede ke stenóze a obstrukci. V některých oblastech je však možné infiltrační růst, pak neexistují žádné příznaky obstrukce.

Je kombinován s jinými typy nádorů: s ilálním lymfomem (v 18% případů lokalizovaných v ileu), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba), s lymfosarkomy (non-Hodgkinovými lymfomy).

Otok z Vaterovy bradavky

Kónický útvar, nazývaný Vaterova vsuvka v anatomii, se nachází uprostřed sestupné části dvanáctníku, 12-14 cm dolů od pylorusu. V něm se nachází svěrač Oddi. Jedná se o svalovou dužinu, která reguluje tok žlučové a pankreatické šťávy do duodena. Závisí na tom blokování návratu střevního obsahu do překrývajících kanálků..

V oblasti papater Vater se kombinují nádory různé geneze. Zde jsou možné nádory z epitelu pankreatu, žlučovodu. Vyznačují se malou velikostí a pomalým růstem.

Často spojené s dědičnou polypózou a genovými mutacemi. Metastázuje do jater a blízkých lymfatických uzlin. Projevuje se výrazným klinickým obrázkem.

Pacienti najdou:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • významné hubnutí;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • svědicí pokožka;
  • bolest v horní části břicha, možné záření na záda;
  • nejasný nárůst teploty;
  • krev ve stolici.

Nádory tlustého střeva

Poloha a struktura glandulárních novotvarů tlustého střeva se liší v konzistenci, velikosti a stupni diferenciace. U 40% pacientů je nalezen novotvar příčného tlustého střeva. Adenokarcinom céka je pozorován ve 20% případů. O stejné frekvenci - rakovině konečníku.


Sigmoidní oblast je ovlivněna u 10% pacientů

Všechny nádory způsobují zánětlivou reakci střeva a v pozdním období se šíří ve formě metastáz, jednoduché nebo vícenásobné stázy. Rostoucí do pobřišnice stěnou způsobuje postupně i vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • častá nevolnost při zvracení;
  • přerušovaná mírná bolest podél střev;
  • zácpa a průjem;
  • hlen, hnis a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici.

Se zvyšující se intoxikací v důsledku přidání infekce se pacient vyvíjí:

  • intenzivní bolest břicha;
  • vysoká horečka;
  • známky peritonitidy.

Funkce lézí sigmoidního tlustého střeva

Rizikové faktory pro sigmoidní rakovinu tlustého střeva jsou:

  • pokročilý věk pacienta:
  • sedavý životní styl;
  • prodloužená zácpa, traumatizace sliznice fekálními kameny.

Nemoci jako:

  • polypóza;
  • terminální ileitida;
  • střevní divertikula;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

Nádor se vyznačuje třemi variantami svého průběhu:

  • až do průměru 15 mm v nepřítomnosti metastáz;
  • až do poloviny lumen střeva, ale bez klíčení stěny a s jedinou regionální metastázou;
  • úplné překrytí střevního lumenu, klíčení do sousedních orgánů, s mnoha vzdálenými metastázami.

V časném stádiu léze je možná tvorba prekancerózní dysplazie sliznice. Typické příznaky:

  • bolest dolního břicha vlevo;
  • nadýmání (nadýmání);
  • střídání průjmu a zácpy;
  • periodické známky střevní obstrukce;
  • ve stolici, přítomnost nečistot hlenu, hnisu, krve.

Jaký je rozdíl mezi nádory céka a konečníku?

Cecum se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Nejčastěji se zde vyskytují prekancerózní choroby (polypóza). Porážka postihuje děti i starší lidi. Nejdůležitější příčiny jsou papilomaviry, nevyvážená strava.


Bylo identifikováno více než 600 typů papillomovirů, z nichž 40 má onkogenní vlastnosti

V konečníku je proces trávení dokončen. Při vývoji adenokarcinomu mají následující význam:

  • trauma fekálními kameny s prodlouženou zácpou;
  • papilomaviry;
  • působení toxických toxických látek vylučovaných do stolice;
  • nehojící se trhliny v konečníku;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • anální sex.

Nejčastěji postihuje muže po 50 letech. Mezi příznaky patří:

  • bolest v konečníku během pohybu střev;
  • falešné touhy (tenesmus);
  • rektální krvácení.

Anatomie konečníku rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinom se často vyvíjí v epitelu ampulární zóny. Pro anální oblast je charakteristický spinocelulární karcinom. Obrysy nádoru jsou nerovnoměrné, připomínají vřed s podkoženými okraji. Rychle postupuje a metastázy.

Klasifikace fáze

Za účelem vytvoření jednotného přístupu k hodnocení závažnosti adenokarcinomu byla přijata mezinárodní klasifikace. Rozděluje všechny střevní adenokarcinomy do 5 fází. Pro každou definovanou:

  • přípustná velikost růstu nádoru;
  • přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Ve fázi 0 je nádor minimální, nikde neroste a nemá metastázy. Ve fázi I-II jsou přípustné velikosti od 2 do 5 cm nebo více, ale neexistují žádné metastázy. Třetí fáze je rozdělena na:

  • IIIa - je povoleno klíčení do sousedních orgánů a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje velké velikosti a přítomnost metastáz pouze v sousedních orgánech.

Fáze IV - umístěné se vzdálenými metastázami, i když je velikost samotného nádoru relativně malá.

Existuje klasifikace rakoviny střeva, včetně takové funkce, jako je diferenciace složení buněk. To znamená, že:

  • Gx - diagnostikováno, pokud nelze buňky rozlišit;
  • G1 - stupeň diferenciace je hodnocen jako vysoký, buňky jsou podobné normálním epiteliálním buňkám;
  • Rakovina tlustého střeva stupně G2 - vykazuje mírnou degeneraci;
  • G3 - nádorové buňky mají malou podobnost s normálními;
  • G4 - typ buněk patří mezi špatně diferencované, vyznačují se největší zhoubností.


Zastaralá, ale velmi nápadná klasifikace

Příznaky a diagnostické příznaky

Kromě uvedených obecných příznaků můžete přidat známky pokročilého stádia nemoci:

  • nádor je hmatný přes břicho;
  • existuje podezření na peritonitidu;
  • s rozvojem obstrukce se u pacienta objevuje zvracení výkaly, zastavení výtoku plynu, intenzivní bolest;
  • slabost, hubnutí;
  • krvácení do střev je běžné.

Nejvýznamnější a informativní diagnostické metody jsou:

  • nádorové markery;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření;
  • různé možnosti pro endoskopii.

Identifikace nádorových markerů jsou látky, které přirozeně zvyšují koncentraci s určitým typem rakoviny, jsou stanovovány v žilní krvi. U rakoviny tlustého střeva se stanoví:

  • přítomnost markerů nádorových buněk CA 19-9 a CEA v případě podezření na rakovinu konečníku;
  • embryonální rakovinový antigen.

Provedení endoskopických studií se zavedením sigmoidoskopu, fibrocolonoskopu do konečníku, laparoskopu do břišní dutiny, jakož i schopnost urgentně prozkoumat tkáň během operace dává klinickým lékařům způsob, jak stanovit mírně diferencovaný růst žlázových buněk. Vhodné pro cytologii:

  • fragmenty tkáně;
  • odstraněny výtisky sliznice;
  • hnisavý a slizniční výtok.

V závěru je typ nádoru indikován jako vysoce, špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva nebo malého řezu.
Při kolorektálním vyšetření je rakovina vyšetřena a část tkáně je odebrána pro cytologii

Adenokarcinom tlustého střeva se stále liší v histologické struktuře, existují:

  • nádor tmavých buněk;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikace.

Léčba

Střevní adenokarcinom je léčen třemi způsoby:

  • chirurgické odstranění;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Nejčastěji musíte kombinovat a kombinovat všechny dostupné metody. Při výběru způsobu operace se berou v úvahu následující:

  • lokalizace;
  • velikosti;
  • povaha buněčné diferenciace;
  • mezinárodní klasifikace.

Při přípravě na provoz se používá speciální výživa u směsí bez toxinů, systému projímadel a čistících klystýrů, Fortrans pro odstraňování škodlivých látek.


Fortrans se užívá podle schématu uvedeného v pokynech

Provozně provádět:

  • resekce (excize) postižené omezené oblasti;
  • extirpace (odstranění) střeva, lymfatických uzlin a sousedních orgánů, když v nich rostou metastázy.

Obvykle operace končí vytvořením umělého stažení stolice do přední břišní stěny (kolostomie). Radiační terapie se provádí 5 dní před operací a měsíc po ní. Ozařovací oblast je určena lokalizací růstu nádoru.

Pro chemoterapii se kombinace léků používají s opakovanými cykly:

Léky mají výrazné negativní vlastnosti, takže účinek je sledován krevními testy, testy moči.

Funkce péče o pacienta

V pooperačním období jsou pacienti silně oslabeni. Díky použití chemoterapie a ozařování imunitní stav prudce klesá. Hrozí jim infekce jakýmkoli patogenem. Proto se doporučuje:

  • měnit prádlo častěji;
  • každodenně se zabývejte hygienickými procedurami (čištění zubů, vypláchnutí úst, otření těla);
  • zabránit tvorbě proleženin (změna polohy těla, vyhlazení záhybů prádla, namazání pokožky alkoholem gáfore, masáž);
  • v prvních dnech se krmení provádí pomocí zkumavky a intravenózních směsí;
  • musíte zajistit použití plen pro močovou inkontinenci;
  • při výměně kolostomického sáčku ošetřete pokožku kolem kolostomie teplou vodou, otřete jej do sucha;
  • lékař může doporučit mazání krémem.

Jaké jídlo je potřeba?

Jídlo by mělo podporovat sílu pacienta, mělo dostatek kalorií, neobsahovalo dráždivé prvky a mělo by být snadno stravitelné. Jsou kategoricky kontraindikovány:

  • mastná jídla;
  • horké koření;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • alkohol;
  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina v salátech.

Pacient by měl být krmen 6krát denně v malých porcích. Užitečný:

  • dušené kotlety, masové kuličky z libového masa, drůbež;
  • mírné mořské plody;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kaše v tekuté formě s lžičkou másla;
  • polévky z mléka, zeleniny;
  • vařené ovoce a zelenina;
  • bobule želé, kompoty, bylinné čaje.

Pacient bude muset po celý život sledovat dietu..

Předpověď

V důsledku kombinované léčby střevního adenokarcinomu je možné dosáhnout pětiletého přežití v závislosti na stadiu:

  • v první fázi a plné léčbě - u 80% pacientů;
  • ve druhé fázi - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • od IIIb - ne více než 40%.

Pacientům ve čtvrtém stádiu je poskytována symptomatická pomoc. Účelem poskytnutých informací je vyzvat čtenáře, aby aktivně chránili své zdraví a zdraví svých rodin. Pokud se nedokážete chránit, zkuste navštívit lékaře co nejdříve..

Publikace O Cholecystitidou

Erukační léky

Jícen

Lidé trpící onemocněním zažívacího systému si často sami o sobě všimnou nepříjemného jevu, jako je říhání. Nepříjemný pocit sám o sobě nemůže zmizet. Vyhledání včasné pomoci od lékaře je dobrý způsob, jak si udržet své zdraví a zbavit se bolestivého návyku.

Krvácení z konečníku stolicí bez bolesti, důvody, jak zacházet doma

Jícen

Stává se, že člověk najednou objeví krvavé výboje z konečníku. V žádném případě by takový alarmující příznak neměl zůstat bez povšimnutí nebo ignorován.