Příčiny a léčba středně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva
Adenokarcinom je maligní nádor, který postihuje žlázový epitel gastrointestinálního traktu. Jeho rozmanitost je středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Taková nemoc je velmi vzácně detekována v rané fázi, je obtížná a vyznačuje se vysokým procentem úmrtí..
Důvody výskytu a rysy patologie
Středně diferencovaný adenokarcinom může růst do velké velikosti, protože dochází k rychlému šíření rakovinných buněk. Takové onemocnění tlustého střeva způsobuje střevní obstrukci, prasknutí stěny, krvácení. Může to být komplikováno peritonitidou a fistulovými ústrojími. Pravděpodobnost přechodu do špatně diferencované fáze je vysoká. Po odstranění nádoru dochází u 75% pacientů k pětiletému přežití.
Příčiny vývoje nemoci nejsou zcela prokázány. Vývoj maligního rakovinného nádoru je vyvolán z následujících důvodů:
- pracovní činnost spojená se škodlivými látkami;
- genetická predispozice;
- onemocnění tlustého střeva;
- stálá interakce s domácími chemikáliemi;
- špatné návyky;
- onemocnění střev;
- časté stresové podmínky;
- nadměrná konzumace mastných potravin a solí.
Vývoj a šíření rakovinných buněk je často ovlivňováno několika faktory současně..
Příznaky a diagnostika
V rané fázi nemá adenokarcinom žádné charakteristické příznaky. Pro stanovení diagnózy byste měli navštívit svého lékaře. Nástup choroby se projevuje nepřímými příznaky. Tyto zahrnují:
- oteklé lymfatické uzliny v tříslech;
- ztráta váhy;
- snížení množství hemoglobinu v krvi;
- pravidelné zvyšování tělesné teploty;
- těžkost v dolním břiše, která dlouho nezmizí;
- krev ve stolici;
- nevolnost, nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu.
Růst nádoru vede k rozvoji výraznějších symptomů. Osoba začíná pociťovat těžkou únavu, hnis se nachází v trusu. Rozvíjí se intoxikace těla.
Pro stanovení správné diagnózy jsou prováděny různé studie. Nejprve lékař shromáždí kompletní anamnézu pacienta, provede vizuální vyšetření a prohmatá konečník. Poté, co odborník shromáždí potřebné údaje, nasměruje pacienta na laboratorní testy. Testy stolice a moči pomáhají detekovat zánět.
Provádějí se také instrumentální vyšetřovací metody:
- Broncho-, gastro- a kolonoskopie. Mohou být použity k detekci nádoru v lumen tlustého střeva..
- Ultrazvuk. Identifikuje onkologické zaměření a metastázy.
- CT, MRI. Určete umístění a strukturu nádoru, zhodnoťte míru poškození sousedních orgánů, detekujte metastázy.
- Biopsie. Pro potvrzení diagnózy stanovte typ nádoru a stupeň diferenciace jeho buněk, odeberte vzorky nádoru.
- Sigmoidoskopie. Zkoumejte střevní sliznici pomocí speciální zkumavky.
Léčebné metody
S rozvojem středně diferencovaného adenokarcinomu je poskytování onkologické péče určeno charakteristikami umístění nádoru. Nejčastěji se používá komplexní léčba, která zahrnuje chirurgii, chemoterapii a ozařování..
Cílem chirurgické léčby je radikální odstranění nádoru a postižené střevní tkáně. Před operací jsou prováděny přípravné postupy: klystýry, projímadla projímadla, dodržování speciální stravy. Někdy jsou střeva navíc promývána speciálními prostředky. Při vzdálené metastázování nádoru tlustého střeva je postižená oblast vyříznuta a odstraněna kolostomie.
K zastavení proliferace maligních buněk se jako doplněk k chirurgické léčbě používá chemoterapie. Díky této metodě je snížena pravděpodobnost recidivy novotvaru.
Radiační a chemoterapie jsou předepisovány před i po operaci k zastavení šíření metastáz.
V některých případech je chemoterapie a radioterapie předepsána jako hlavní léčba, pokud je nádor nefunkční. Pomocí těchto metod je pacientův stav zmírněn a projevy intoxikace rakovinou jsou eliminovány. Ale nádor zcela nevylučují..
Prognóza a prevence
Pokud osoba včas konzultuje lékaře, je pravděpodobnost úspěšného výsledku 50–70%. Když nádor dosáhne stadií 3 a 4, míra přežití pacientů do 5 let je 15%.
Mezi opatření, která mají zabránit rozvoji adenokarcinomu tlustého střeva, patří:
- včasná léčba zánětlivých procesů;
- odstraňování polypů;
- udržování aktivního životního stylu;
- jíst potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu;
- odmítnutí kořeněných a mastných potravin.
Kromě toho by lidé nad 50 let měli mít pravidelné prohlídky s coloproctologem..
Adenokarcinom tlustého střeva: prognóza přežití, léčba, příznaky
Velmi závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat ve stadiu 1-2. Častější u mužské poloviny populace než u ženy. Vyvíjí se z epitelových buněk horní vrstvy střevních stěn. Stejně jako u většiny rakovin je u této nemoci častěji postiženo více než 55 let. V posledních fázích má vysokou úmrtnost: 3 a 4.
Adenokarcinom velkého, malého, tlustého střeva má vysokou rychlost vývoje a časté případy rychlých metastáz, a to i v raných stádiích. Nádor se rychle změní v agresivní stupeň, metastázuje do nejbližší lymfatických uzlin a roste do nejbližší tkáně a orgánů.
Důvody rozvoje
POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina karcinomu není dosud známa, jak pro vědce, tak pro lékaře. Všechny níže uvedené faktory zvyšují pouze pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.
- Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
- Nesprávná strava. Množství mastných, smažených, kořenitých jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
- Současná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
- Silná konzumace alkoholu.
- Cigarety a jiné tabákové výrobky.
- Časté zácpy a zažívací potíže.
- Genetika - pokud měli v rodině nemoci také blízcí příbuzní, šance na nemoc se mnohokrát zvyšuje.
- Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.
Bohužel i zcela zdravý člověk má šanci na onemocnění, ale je stále nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.
Příznaky
V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních nemocí, nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.
- Krev ve stolici.
- Těžká, ostrá bolest břicha.
- Zvracení.
- Subfebrální teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
- Nevolnost.
- Neustálá únava.
- Průjem.
- Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
- Zácpa následovaná průjmem.
- Pálení žáhy.
V procesu rozvoje rakoviny se příznaky budou zvyšovat. U metastáz do okolních orgánů a poškození lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..
Odrůdy a klasifikace
Typ nádoru se liší ve struktuře buněk a kolik rakovinných se liší od zdravých. Míra vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog vybere pro léčbu..
POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, do jaké míry se nádorová buňka liší od zdravé.
Vysoce rozlišené
- Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
- Zvětšená jádra.
- Míra růstu je nízká.
- K nejbližším buňkám a tkáním dochází pouze ve 4 stádiích.
- V prvních fázích se můžeme uzdravit.
Mírně diferencovaný
- Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
- Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově řádově odlišnější od zdravých.
- Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.
Nízké rozlišení
V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc rychle a rychle mění v invazivní formu s metastázami. Zároveň u prvních párů prakticky nemá žádné příznaky a je špatně diagnostikována.
Nediferencované
- Atypické buňky, které nevypadají jako zdravé buňky ve struktuře.
- Nejnebezpečnější a nejagresivnější forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
- V raných stádiích může metastazovat a hojně ovlivnit nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.
Fáze
| pokoj, místnost | Popis |
| 1 | Novotvar má malou velikost až 2 cm. Je umístěn ve vrstvě epiteliální tkáně. |
| 2 | Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm. |
| 3 | Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou postiženy regionální lymfatické uzliny. |
| 4 | Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout přilehlé zdravé oblasti střeva. |
Mucináza
- Vyskytuje se v 5% případů.
- Nádor roste z cystických buněk, díky nimž má nádor slizniční výtok.
- Časté relapsy.
Trubkové
- Jasné příznaky se objevují ve 3-4 fázích.
- Je obtížné zacházet a má vysokou úmrtnost.
Metastázy
Metastázy se obvykle vyskytují ve stadiích 3 nebo 4. Jak však bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:
- Přes krevní cévy s průtokem krve;
- Lymfatickým systémem;
- Invazivní - když nádor napadne okolní tkáně nebo dokonce orgány.
Metastáza může být ve stadiu 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Tato onkologie je pak agresivnější i v prvních párech..
Vyšetření a diagnostika
- Nejprve lékař vizuálně prohlédne břicho a mízní uzliny.
- Do laboratoře je odeslán test krve a stolice. Pokud se ve stolici vyskytují krevní sraženiny a biochemický a obecný krevní test také vykazuje výrazné odchylky, provede již lékař podrobné vyšetření střev..
- X-ray bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
- Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Doktor také vezme kus tkáně na biopsii..
- Biopsie umožňuje vidět míru diferenciace a také zjistit, jak maligní je nádor.
- CT a MRI je přesnější a doplňující studie k určení stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.
Terapie
Typ léčby závisí na několika faktorech:
- Etapa;
- Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
- Věk pacienta;
- Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
- Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou zhoršovat stav pacienta během léčby.
Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří specifickou strategii v boji proti nemoci.
- Radiační terapie - ozařování se provádí jak před operací, tak i po ní. V posledních fázích může být hlavním typem léčby. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
- Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Vedené kurzy.
- Chirurgický zásah - postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny jsou odstraněny. Při střevní obstrukci lze provést kolostomii, aby se odstranily výkaly.
- Imunoterapie - pro zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě začne samotné tělo bojovat proti rakovinným buňkám..
Pacient musí také dodržovat přísnou stravu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..
Efekty
Často se stává, že pacient nezemře na nádor, ale na komplikace, které způsobí.
- Nádor blokuje střevní kanál a je pro pacienta obtížnější ulevit.
- Výkaly se stanou stužkou.
- Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hojně hromadí, obsah se absorbuje, což povede ke zvýšení intoxikace.
- Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
- Zánět pobřišnice.
- Intususcepce jedné střevní stěny do sousedního.
- Hromadění tekutin v břiše.
Výživa
- Omezte intoxikaci;
- Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
- Zlepšit metabolismus;
- Posílení imunity.
POZNÁMKA! Všechna jídla by neměla být studená nebo horká, ale sotva teplá. Rovněž musí být jemně rozemlet v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..
Zakázáno
- Smažený;
- Silně slaná;
- Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
- Alkohol;
- Mléčné výrobky;
- Drožďový chléb;
- Ostrý;
- Ořechy;
- Hrách a další luštěniny.
Povoleno
- Zelená zelenina;
- Rajčata;
- Banány;
- Broskve;
- Ovesná kaše;
- Libové dietní maso;
- Slepice;
- Švestky;
- Dýně.
Prognóza a přežití
Pětileté přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stádiích již nádor ovlivňuje významnou oblast orgánu a může růst, což ovlivňuje stěny střeva a přilehlé orgány.
5letá míra přežití:
- 1 stupeň - 90%;
- 2 stupně - 70%;
- 3 stupně - 35%;
- 4 stupně - 3-10%.
Je nutné vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím je nižší, tím rychlejší je růst nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..
Prevence
U ohrožených osob (jejichž příbuzní byli touto nemocí nemocní) musíte být pravidelně vyšetřováni:
- Každých šest měsíců věnujte výkaly a krev laboratorním studiím biochemické a obecné analýzy.
- Rentgen břicha - jednou ročně.
- Nechte se vyšetřit lékařem.
- Sledujte své pocity. Je třeba si uvědomit, že v raných fázích se rakovina chová tiše a mírumilovně, takže musíte být v pohotovosti.
Pro snížení rizika byste měli dodržovat obvyklá pravidla:
- Eliminujte kouření a alkohol;
- Veďte aktivní životní styl;
- Zkuste jíst více ovoce a zeleniny. Méně smažené, mastné a sladké.
Po operaci, abyste odstranili formaci, byste měli jednat podle doporučení onkologa. Nezapomeňte na stravu a striktně ji dodržujte po zbytek svého života. Pravidelně se podrobujte zkouškám a testům.
Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba
Výživa vždy obsadila jedno z ústředních míst lidského života. Přerušení trávicího procesu vede k celé řadě problémů, a to jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. Vlivem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje celá řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivá ulcerativní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Více podrobností o této patologii bude popsáno níže..
Definice
Střevní adenokarcinom nebo rakovina žláz je maligní neoplastický novotvar, který postihuje jakoukoli část střeva a pochází z epitelových glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je docela nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je detekována již v pokročilém stádiu, kdy léčba nedává smysl..
Anatomie střeva
Střevo plní mnoho funkcí, které podporují normální život. Zabývá se sekáním potravin, trávením, absorpcí živin a odstraňováním lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.
Na fotografii: Anatomie střeva
Trávicí trakt je u průměrného žijícího člověka asi sedm až osm metrů dlouhý a mrtvý asi 10 až 12 metrů. Je zásobována krví mezenterickými tepnami - horní a dolní tepna jsou izolované. Odtok krve je prováděn do žil stejného jména, které pak odtékají do systému portálních žil, jsou filtrovány játry a vracejí se do srdce.
Stěna kterékoli části střeva má tři vrstvy - vnitřní sliznici a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je představována viscerálním pobřiškem.
Tenké střevo má následující sekce:
Tlusté střevo se skládá z:
- Cecum s dodatkem.
- Vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo.
- Sigmoidní tlusté střevo.
- Konečník.
Tenké střevo
Lokalizace rakoviny tenkého střeva je nejčastěji začátkem dvanáctníku nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu vlivem různých provokačních faktorů. U adenokarcinomu tenkého střeva nejsou příznaky dlouhodobě detekovány, pouze pokud velikost nádoru dosáhne významné velikosti, je možné kliniku střevní obstrukce. S touto diagnózou jdou pacienti na operační stůl, po kterém se odhalí skutečná příčina problémů s pohybem střev..
Anatomie tenkého střeva
Dvojtečka
Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vychází z mukózních epiteliálních buněk, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru, se symptomy spojí, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Trávicí problémy se vyvíjejí, časté nadýmání, zácpa je nahrazena průjmem, průchod hrubého vláknitého jídla je obtížný.
Zároveň má oblíbená lokalizační místa. Patří sem sigmoid, slepý a konečník..
Schematické znázornění tlustého střeva
Sigmoidní nádor tlustého střeva
Onemocnění adenokarcinomu střevního typu tohoto oddělení je nejčastěji ovlivněno kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:
- Pokročilý věk.
- Sedavý životní styl.
- Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
- Přítomnost polypů ve střevním lumen, terminální ileitida, divertikula.
- Ulcerózní kolitida.
Vývoj tohoto typu nemoci sleduje následující scénář. Hrubou stolicí je chronicky traumatizovaná oblast sliznice. Dále, díky neustálému traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají charakteristiky růstu rakovinného nádoru - začnou se aktivně dělit, ztrácet kontakt s okolními buňkami, ztrácí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nerozšíří krví.
Sigmoidní nádor tlustého střeva
Když nádor zabírá polovinu lumen zkumavky, objeví se v regionálních lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy, které fungují jako sběratelé a neumožňují nádorovým buňkám jít dále. Po úplném uzavření střeva se metastázy šíří po celém těle a aktivně rostou do okolních tkání.
Nádor cecum
Mechanismus výskytu nádoru je přibližně stejný jako mechanismus popsaný výše. Typicky se adenokarcinom cecum vyskytuje u dvou kategorií pacientů - u dětí nebo starších osob. Růstu předchází stav tzv. "Rakoviny na místě" nebo růst polypů.
Na fotografii: Během operace se mobilizoval nádor Caecum
Rektální tumor
Adenokarcinom lokalizovaný v konečníku - vyskytuje se nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci spojují vznik tohoto typu onemocnění s faktory, jako je nevyvážená výživa, příliš mnoho hrubé vlákniny v potravě, nedostatek vlákniny. Je také možné onemocnět chronickým kontaktem s chemickými karcinogeny, infekcí lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:
Příčiny výskytu
Neexistuje shoda ohledně přesné příčiny rozvoje střevního adenokarcinomu. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit trauma s následnou malignitou buněk střevní sliznice:
Jíst mastná jídla často.
Nedostatečný příjem rostlinných vláken.
Nadměrný příjem masných výrobků.
Historie kolitidy a dalších zánětlivých onemocnění střev.
Predispozice rodinné historie. Pokud má rodina případy střevního adenokarcinomu, pak se riziko onemocnění několikrát zvyšuje.
Nebezpečí při práci - práce s azbestem, těžkými kovy.
Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.
Poranění sliznice během análního sexu.
Co je to adenokarcinom tlustého střeva a jak dlouho bude člověk žít
Adenokarcinomy tlustého střeva jsou běžné střevní rakoviny pocházející z glandulární epiteliální tkáně tohoto orgánu. Tento typ novotvaru představuje osmdesát procent všech případů onkologických patologií ovlivňujících střevní sliznici. Do skupiny zvýšeného rizika nemocnosti patří lidé po 50 letech, zejména muži. Méně častá je onkologie u dětí a žen. Nemoc nemusí vykazovat klinické příznaky po dlouhou dobu, což významně komplikuje její diagnostiku a stává se příčinou vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.
Na základě statistických údajů se incidence tohoto typu nádoru za posledních dvacet let několikrát zvýšila. K novotvarům může dojít iu zcela zdravých lidí a do jednoho roku většina pacientů zemře. Jak se nádor vyvíjí, vyznačuje se vysokou agresivitou a je schopen metastazovat do okolních orgánů a lymfatických uzlin. Za účelem včasné identifikace onemocnění je vhodné se podrobně seznámit s jeho možnými projevy, jakož is metodami diagnostiky a léčby..
Důvody
Adenokarcinom tlustého střeva patří do skupiny rakoviny tlustého střeva a konečníku, jejichž přesné důvody k jeho vzniku dosud nebyly zcela objasněny. Specialisté v této oblasti medicíny identifikují některé faktory, které mohou vyvolat vývoj tohoto typu rakoviny:
- přítomnost střevních chorob, polypózy a jiných benigních formací tohoto orgánu;
- nesprávná strava - pravidelná konzumace příliš mastných, slaných a kořenitých jídel, která obsahují nedostatečné množství vlákniny;
- špatné návyky, zejména závislost na alkoholických nápojích a kouření;
- anální sex;
- práce zahrnující interakci se škodlivými toxickými a chemickými látkami;
- genetická predispozice a dědičnost;
- zácpa a fekální kameny;
- neaktivní životní styl.
V případě benigního nádoru způsobuje jeho maligní transformace mutaci ve střevních buňkách. To může vést k narušení krevního oběhu, stejně jako k jakýmkoli jiným faktorům, které způsobují dysfunkci tohoto oddělení. Malignita může být způsobena provokativními chorobami, které zahrnují:
- ulcerativní kolitida;
- divertikulitida;
- zánět gastrointestinálního traktu;
- polypóza.
Výše uvedené faktory nevedou ve všech případech k rozvoji maligního střevního adenokarcinomu, ale vytvářejí optimální podmínky pro jeho vznik a další progresi. Příznaky a léčba nádorů do značné míry závisí na typu a stadiu vývoje formace.
Klasifikace
V závislosti na histologické struktuře maligních nádorových buněk obsahuje klasifikace střevních adenokarcinomů různé typy těchto nádorů:
- vysoce diferencované;
- středně diferencované;
- špatně rozlišené;
- adenokarcinomy tlustého střeva tlustého střeva;
- tabulární nádory;
- mucinózní nádory.
Každý z těchto typů formací se liší rychlostí i stupněm progrese. Léčba a prognóza závisí především na typu vyvíjejícího se nádoru.
Vysoce rozlišené
Tento typ je méně nebezpečný ve srovnání s formacemi jiného typu adenokarcinomu, což je způsobeno minimálním počtem maligních buněk. Současně se rakovinné buňky liší od zdravých buněk zvýšením jader, které plní stejné funkce. Vysoce diferencované adenokarcinomy tlustého střeva mají nízkou úroveň malignity, díky čemuž je prognóza pro pacienty příznivější. Pozitivním rysem této novotvary je absence metastázy do vzdálených orgánů a tkání těla..
Mírně diferencovaný
Průběh středně diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva je obtížnější, zatímco rakovinné buňky rostou v celé oblasti střeva, což způsobuje jeho obstrukci. Nádor dosahuje poměrně velké velikosti (2-5 cm) a má na ně významný vliv. Bez adekvátní léčby se takové novotvary mohou proměnit ve špatně diferencovanou formu, která je považována za nejagresivnější..
Nízké rozlišení
Ve dvaceti procentech případů adenokarcinomů vyvíjených v tlustém střevě je diagnostikována špatně diferencovaná forma s vysokou mírou malignity. Buňky tohoto typu novotvaru jsou náchylné k rychlému růstu a včasným metastázování do nejbližších tkání a orgánů, což umožňuje diagnostikovat v počátečních stádiích nemoci. Nízkoúrovňové adenokarcinomy tlustého střeva nemají jasné hranice, proto jejich metastáza probíhá několikrát rychleji než v jiných typech této patologie..
Léze může postihovat velké plochy střeva a pronikat do jiných tkání. V devadesáti procentech případů špatně diferencované novotvary na léčbu nereagují a vše, co zůstává pro lékaře, je předepsat terapii ke zmírnění projevů klinických příznaků..
Nediferencovaná rakovina
Nediferencovaná forma je charakterizována přítomností buněk atypických pro rakovinu. Podle histologické struktury ji nelze připsat jiným typům nádorů. Nádor se vyznačuje infiltračním růstem do stěny pobřišnice a spíše časnou metastázou do regionálního systému lymfatických uzlin. Prognóza u pacientů s tímto nádorem je nesmírně zklamáním..
Trubkové
Pokud se objeví tubulární neoplazmy, nezpůsobí dlouhodobě klinické projevy, nebo budou příznaky velmi slabé. V důsledku toho se diagnóza nádoru často objevuje v pozdějším stádiu. Někdy může být přítomnost patologie zjištěna náhodně během radiografie. Onkologická onemocnění tohoto typu je obtížné léčit, proto je prognóza špatná.
Mucinózní
Jedním ze vzácných typů je mucinózní adenokarcinom. Nádor je tvořen z cystických buněk, které produkují hlen, takže většina novotvaru se skládá ze sliznic. Tento typ patologie může být lokalizován v jakémkoli orgánu lidského těla, zatímco rakovinné buňky se často šíří do blízkých lymfatických uzlin. Tento nádor se také vyznačuje častými případy recidivy..
Příznaky
V časných stádiích progrese tento typ nádoru nezpůsobuje příznaky nebo je příliš mírný. Ve velké většině případů je výskyt nádoru již důsledkem dříve se vyskytujícího chronického onemocnění tlustého střeva, například zánětem rektosigmoidní sekce. V tomto případě mohou být symptomy považovány pacientem za zhoršení existujícího onemocnění. Možné příznaky této patologie zahrnují:
- bolest v břiše;
- nevolnost s nárazem zvracení;
- celková slabost a únava;
- ztráta chuti k jídlu a snížení celkové tělesné hmotnosti;
- výskyt průjmu;
- nadýmání;
- zvýšená tělesná teplota;
- nečistoty krve a hlenu ve stolici.
Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a jak se nádor vyvíjí, stejně jako výskyt metastáz v konečníku a ve vzdálených orgánech, jejich projevy jsou intenzivnější. Pacienti trpí těžkostí v břiše a častým pálením žáhy a ve stolici se objevuje hnisavý výtok, což ukazuje na významnou intoxikaci.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na vznik adenokarcinomu tlustého střeva, je to přímá indikace pro jmenování diagnostiky v proctologii, zatímco rentgen hraje hlavní roli. Rovněž se provádí řada dalších laboratorních a instrumentálních studií za účelem přesnější diagnostiky. Nejprve by se měl lékař seznámit s pacientovými stížnostmi, prohmatat břišní dutinu a provést fyzické vyšetření. Laboratorní výzkum může být následující:
- obecná analýza moči;
- biochemická analýza krve a moči;
- analýza stolice pro okultní krev;
- nádorový markerový test.
V případě karcinomu tlustého střeva v počátečním stádiu diagnózy jsou pacientům předepsány endoskopické rektální vyšetření a rentgenové snímky se zavedením kontrastní látky. K určení přesné polohy a velikosti nádoru jsou navíc předepsány následující diagnostické metody:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- počítačová tomografie (CT);
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Metodu léčby lze předepsat až po obdržení výsledků všech provedených studií..
Léčba
Po stanovení přesné diagnózy závisí volba léčebné metody na stadiu vývoje nádoru, jeho velikosti a typu a tvaru nádoru. Protože adenokarcinomy vykazují zvýšenou citlivost na radiační terapii a účinky cytostatik, často se předepisuje komplexní léčba spočívající v chirurgických zákrokech, chemické terapii a ozařování..
Během operace je rakovinný nádor vyříznut, stejně jako postižené části střeva. Před provedením chirurgických zákroků by mělo uplynout přípravné období až pěti dnů. V tuto chvíli se pacienti drží strava bez strusky, berou projímadla a provádějí očistné klystýry. V některých případech je možné předepsat další gastrointestinální výplach pomocí speciálních přípravků. Pokud již začala vzdálená metastáza adenokarcinomu tlustého střeva, aby se odstranila obstrukce, odstraní se postižená oblast střeva a odstraní se kolostomie..
Chemoterapie se používá jako doplněk k běžné chirurgii. Účelem působení chemikálií je zastavit proliferaci maligních nádorových buněk a jejich další eliminaci. Použití chemoterapie významně snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru. Radiační terapie, stejně jako chemoterapie, je předepisována v předoperačním i pooperačním období, aby se zmenšila velikost nádoru a zastavilo šíření metastáz. V případech s glandulární rakovinou je tento typ léčby zřídka předepsán, protože všechny části tlustého střeva jsou extrémně mobilní.
Jako hlavní léčba nefunkčních novotvarů může být někdy předepsána ozařování a chemoterapie. V tomto případě je hlavním cílem léčby zmírnit stav pacienta a odstranit projevy intoxikace rakovinou. Tímto přístupem však nemůžeme úplně vyléčit nemoci..
Metastáza
Adenokarcinomy ve tlustém střevě jsou ve většině případů náchylné k metastázování jak do blízkých struktur, tak do vzdálených orgánů a tkání. Metastázy se mohou šířit jedním ze tří způsobů:
- Lymfogenní (lymfatickým tokem) - detekováno u více než 60% pacientů;
- Hematogenní (přes krevní oběh) - možné pouze v 10% případů;
- Implantace - rakovinné buňky se šíří přímým poškozením zdravých tkání během růstu.
Pokud nádor začne metastazovat do okolních struktur, nemusí dojít ke vzdáleným metastázám. Metastázy primárně ovlivňují regionální jaterní a lymfatické uzliny, i když je také možné primární rozšíření do pánevní kostní tkáně a plic.
Komplikace
Přestože je samotný nádor vážným onemocněním, může způsobit i další komplikace, mezi něž patří:
- u 40% pacientů je diagnostikována střevní obstrukce způsobená nádorem, který roste v lumen orgánu;
- perforace (prasknutí) stěn orgánu - způsobuje hojné vnitřní krvácení;
- vytváření ulcerací na povrchu rakovinného nádoru;
- výskyt mezioborových píštěl, jakož i vývoj peritonitidy;
- intususcepce - když je jedna část střeva zavedena do druhé;
- v případě levostranné léze je možné změnit tvar stolice (ovčí stolice).
Stávající komplikace výrazně komplikují léčebný proces a zhoršují stav pacienta.
Strava
Správná strava pro adenokarcinom je jedním z faktorů, které zvyšují účinnost léčby. Pacienti s diagnostikovanou rakovinou žláz by měli jíst čerstvé a snadno stravitelné potraviny, které obsahují velké množství vitamínů, minerálů a živin.
Všechna konzumovaná jídla by měla být „lehká“, aby nedošlo ke zpoždění v žaludku, protože to může způsobit záchvaty nevolnosti a zvýšenou tvorbu plynu. Je třeba poznamenat, že struktura všech konzumovaných potravin by měla zlepšit vylučování stolice. Ze stravy pacienta by neměly být vyloučeny všechny druhy potravin, které mohou způsobit kvašení:
- fazole;
- mléčné produkty;
- alkohol;
- kvasnicový chléb.
Doporučuje se jíst libové maso.
Prognóza a prevence
U pacientů s diagnostikovaným prvním stádiem dobře diferencovaného nádoru v tlustém střevě je pětileté přežití 90%. Pokud takový nádor dosáhl druhého stádia, toto číslo klesne na 80%. Když proliferace maligních buněk již ovlivnila lymfatické uzliny, pětileté přežití je možné pouze u 48% pacientů. Pokud je u pacienta diagnostikována špatně diferencovaná adenokarcinom, není příznivá prognóza pro pětileté přežití téměř nikdy pozorována. Šíření metastáz v orgánech začíná již v raných fázích. Jak dlouho bude pacient žít, závisí na počtu metastatických ložisek. Toto je obvykle období od 6 měsíců do roku..
Na základě skutečnosti, že spolehlivé příčiny vývoje kolorektálního karcinomu nejsou zcela známy, nejsou stanovena ani preventivní opatření pro výskyt. Ale s včasnou detekcí nemoci je stále možné zachránit pacientův život. Pravděpodobnost rozvoje onkologických lézí můžete snížit, pokud budete dodržovat některé rady odborníků:
- pokud již v rodině došlo k onkologickým onemocněním, měly by se osoby po 20 letech ročně podrobit plné lékařské prohlídce;
- včasná terapie střevních onemocnění a odstranění polypů.
- držte se zdravé výživy.
Pacienti, kteří již podstoupili operaci k odstranění adenokarcinomu, by měli být pravidelně vyšetřováni ošetřujícím lékařem, nejméně jednou za tři měsíce. Je tedy možné včas identifikovat recidivu nádoru a předepsat nezbytnou terapii..
O pálení žáhy
Adenokarcinom (nebo glandulární rakovina) tlustého střeva je nádor vznikající z epitelových glandulárních buněk, které tvoří střevní sliznici.
Jedná se o poměrně běžný typ rakoviny, který se vyznačuje závažným průběhem a diagnostikou v pokročilých stádiích. Tato okolnost je příčinou vysoké úmrtnosti na tuto nemoc..
Důvody
Lékaři nemají jednoznačný názor na příčiny kolorektálního karcinomu obecně (to je název všech nádorů tlustého střeva, včetně karcinomu rekta) a zejména adenokarcinomů.
- Všechny informace na webu slouží pouze pro informační účely a NEJSOU průvodcem k akci!
- EXOCIÁLNÍ DIAGNÓZU může poskytnout pouze DOCTOR!
- Prosíme vás, abyste NELEGALIKUJETE, ale domluvili si schůzku s odborníkem!
- Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to
Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:
- benigní nádory (polypy) tlustého střeva;
- nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě na pozadí zneužívání tukového masa, kořenitých jídel, rychlého občerstvení a dalších karcinogenních produktů;
- kouření a nadměrná konzumace alkoholu;
- zneužívání domácích chemikálií;
- práce v chemickém průmyslu;
- genetická predispozice;
- stres;
- chronická zácpa;
- fekální kameny ve střevech;
- etnické faktory (bylo zjištěno, že s ohledem na stravovací návyky jsou obyvatelé východní Evropy a střední Asie obzvláště náchylní ke střevním nádorům)
- fyzická nečinnost (sedavý životní styl), sedavá práce.
Jakékoli faktory, které narušují střevní motilitu a nepříznivě ovlivňují krevní oběh v jejích řezech, vedou ke stagnaci potravních mas a vytváření podmínek příznivých pro maligní mutace v buňkách.
Různé léze střevních sliznic způsobené chorobami, jako je ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba (zánět zažívacího traktu), mohou vyvolat degeneraci buněk a tkání.
Příznaky
Stejně jako jiné typy adenokarcinomů se rakovina žlázového tračníku vyvíjí hlavně u starších osob. Nejběžnějším typem maligní patologie tohoto typu je nádor sigmoidního tlustého střeva (konec tlustého střeva).
Hlavní nebezpečí adenokarcinomů je, že v počátečních stádiích mají ve většině klinických případů asymptomatický průběh. I ve stadiích progrese maligního procesu nejsou příznaky samy o sobě pro onkologické nádory charakteristické. Peptický vřed, kolitida a chronický zánět střevních sliznic mohou způsobit podobné projevy..
Primární projevy patologie zřídka upozorňují pacienty, zejména ty, kteří již měli problémy se zažívacím traktem. Proto je jedním z hlavních kritérií úspěšné léčby adenokarcinomu tlustého střeva včasná detekce prvních příznaků nádoru..
Měli byste věnovat pozornost příznakům, jako jsou:
- obecná slabost, rychlá únava, nízká účinnost;
- opakující se bolest břicha;
- porušení stolice ve formě zácpy nebo průjmu;
- ztráta váhy;
- nedostatek chuti k jídlu;
- změna chuťových návyků (obecně může dojít k averzi k masným nebo bílkovinným potravinám).
V pozdním stádiu nemoci lze pozorovat příznaky, které již naznačují lokalizaci nádoru: je to přítomnost nečistot krve a hlenu ve stolici, celková intoxikace způsobená dezintegrací novotvaru..
V důsledku otravy jedy se zvětšuje játra pacienta, kůže a sklera očí získávají ikterický odstín, nadýmání je pozorováno, v závažných případech se rozvíjí střevní obstrukce a dochází k masivnímu krvácení do střeva. Stejné příznaky mohou naznačovat přítomnost metastáz..
Diagnostika
K identifikaci onemocnění se používají laboratorní a hardwarové diagnostické metody. Protože příznaky glandulární rakoviny jsou velmi nespecifické, měli byste kontaktovat gastroenterologa nebo proktologa při nejmenším podezření na nádor trávicího traktu..
Po předběžném rozhovoru, během něhož lékař vypracuje podrobnou anamnézu choroby, se do určité hloubky provede palpace konečníku střeva.
V budoucnu lze přiřadit následující postupy:
- sigmoidoskopie je hardwarová diagnostická technika, která umožňuje vizuální vyšetření spodní části tlustého střeva. Zařízení je trubice se světelným zdrojem. Sigmoidoskop může také biopsie podezřelé tkáně;
- kolonoskopie je další metoda vizualizace vzdálených oblastí tlustého střeva, která je více informativní. Kolonoskopie může také odebrat vzorek nádoru;
- irrigoskopie - metoda je rentgenem střeva s kontrastní látkou. Metoda umožňuje studovat obrysy tlustého střeva, a když je nádor detekován, jeho tvar, velikost a rozsah šíření;
- Ultrazvuk střeva, MRI a CT - tato diagnostická opatření vám umožňují určit typ nádoru, identifikovat přítomnost metastáz.
- laboratorní testy krve, stolice, vyšetření vzorku tkáně (biopsie) získaného z biopsie.
Léčba
Nejoblíbenější a nejúčinnější metodou léčby glandulární rakoviny tlustého střeva je chirurgie.
Jako doplněk se používá radioterapie a chemoterapie. Ozařování a použití tvrdých léků lze použít jako adjuvantní terapii před operací. Tyto metody se používají po radikální terapii..
Typ chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru, jeho průměru a stadiu šíření. Pokud je nádor malý a nerozšíří se mimo primární zaměření, provede se jeho úplná eliminace: při zachování funkční kapacity střeva.
Pokud nádory dosáhnou velkých rozměrů a proniknou do tlustého střeva, je prováděna kolektomie - odstranění významné části zažívacího traktu. V některých případech není možné udržovat kontinuitu střeva: lékaři jsou nuceni vytvořit kolostomii - umělý odtok, ke kterému je připojen kolostomický vak.
Nejbezpečnějším typem operace je laparoskopie - odstranění střevního nádoru bez otevření dutiny. Zákrok se provádí několika vpichy v břišní dutině. Po takové operaci je doba zotavení rychlejší, navíc téměř neexistují žádné jizvy..
Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva
Pokud je léčba zahájena okamžitě v prvním stadiu adenokarcinomu, je prognóza přežití relativně příznivá a rovná se 90%. Při léčbě ve druhé fázi je pravděpodobnost překročení pětiletého prahu přežití 50%. Ve fázi 3 je míra přežití 20–30%: pouze třetina pacientů překonává exponenciální známku 5 let.
Bez léčby nebo s léčbou zahájenou ve stadiu metastázy je prognóza onemocnění špatná. K úmrtí obvykle dochází do jednoho roku od počátku nemoci.
Výživa (strava)
Dietní terapie adenokarcinomu tlustého střeva je jednou z podmínek úspěšného zotavení. Pacienti, kteří přežili odstranění střeva, by měli často dodržovat zvláštní dietu na celý život..
Základní principy nutriční terapie:
- eliminace dlouhých přestávek mezi jídly;
- jídla po malých porcích;
- odstranění jakýchkoli dráždivých látek ze stravy;
- nutriční hodnota a obsah kalorií v potravinách.
Užitečná jídla pro jakoukoli rakovinu zažívacího traktu jsou:
- zelenina;
- ovoce (zejména žluté, zelené a červené kořeny);
- zeleň;
- šťávy z mrkve a řepy;
- šťouchané polévky;
- vařené cereálie a dýňové cereálie;
- vařené dietní maso;
- dušená omeleta;
- tvaroh;
- chléb (ale ne nejvyšší kvality);
- rostlinný olej;
- zelený čaj.
Zakázané produkty jsou:
- cukr;
- silný čaj;
- káva;
- alkohol;
- smažená jídla;
- červené maso;
- uzené maso;
- rajčatové omáčky;
- horké koření;
- houby;
- konzervy;
- živočišné tuky.
Je důležité znát příznaky adenokarcinomu dělohy, abyste včas poradili s lékařem a okamžitě zahájili léčbu..
Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prognóza pro pankreatický adenokarcinom - zde.
Jak by měla být v tomto článku provedena léčba adenokarcinomu žaludku.
Ukázkové menu:
První snídaně: neperlivá minerální voda s přídavkem citronové šťávy.
Druhá snídaně: zelenina a ovoce, vzájemně kombinované, ořechy, půl sklenice kefíru.
Oběd: masová polévka s kuřecím vývarem, zeleninový salát, vařená ryba nebo dietní maso.
Odpolední svačina: zředěná ovocná šťáva, celozrnná sušenka.
Večeře: pečená zelenina, naklíčený zeleninový salát, těstoviny.
Před spaním: čerstvá zeleninová nebo ovocná šťáva.
Video: O rakovině tlustého střeva
Prevence
Bohužel, neexistují žádná zvláštní preventivní opatření k úplnému odstranění pravděpodobnosti rozvoje adenokarcinomu tlustého střeva. Vyvážená strava, včasná a přiměřená léčba jakýchkoli gastrointestinálních nemocí (zejména infekčních a zánětlivých), odstranění stresových situací, aktivní životní styl, návštěvy rizikových osob v proktologu a gastroenterologovi.
Adenokarcinom tlustého střeva
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.
Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.
Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která zaujímá jedno z předních míst v onkologických lézích vnitřních orgánů. Zvažte vlastnosti tohoto onemocnění, příznaky, stádia, způsoby léčby a prognózu pro zotavení.
Takový koncept, jako je rakovina tlustého střeva, zahrnuje zhoubné nádory jiné povahy, které jsou lokalizovány v análním kanálu, slepém střevě, konečníku a tlustém střevě. Nemoc se vyvíjí z epitelových tkání a metastáz s lymfatickým tokem, proto je příznivá prognóza možná pouze v raných stádiích. Nebezpečí spočívá v tom, že je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v počátečních fázích..
Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů. Riziko rozvoje nemoci se výrazně zvyšuje, pokud je osoba starší padesáti let. Ale včasný detekovaný a správně diferencovaný adenokarcinom usnadňuje léčebný proces. Existuje několik stupňů diferenciace rakoviny, které jsou zahrnuty do mezinárodní klasifikace střevních nádorů, zvažte je:
- Vysoce rozlišené.
- Mírně diferencovaný.
- Špatně diferencovaný (mukózní adenokarcinom)
- Nediferencovaná rakovina (agresivní průběh a špatná prognóza).
ICD-10 kód
Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva
Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou způsobeny mnoha faktory. Po zjištění příčiny nemoci můžete zabránit jejímu rozvoji. Existuje řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko rozvoje onkologie:
- Dědičná predispozice.
- Starší věk.
- Špatná výživa (nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků).
- Infekce lidským papilomavirem.
- Nežádoucí účinky různých léků.
- Anální sex.
- Prodloužená zácpa.
- Onemocnění tlustého střeva (píštěle, nádory, kolitida, polypy).
- Nervové poruchy.
- Škodlivé pracovní podmínky, včetně práce s azbestem.
Samozřejmě se nejčastěji kombinuje několik faktorů, které způsobují nemoc. Omezením se na predispoziční faktory můžete zabránit rozvoji onkologie.
Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva
Časné příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou vágní. Pacient si stěžuje na opakující se bolesti břicha, zácpu a průjem, špatnou chuť k jídlu a dokonce i nauzeu. Žádný z těchto příznaků však přímo nenaznačuje onkologickou lézi tlustého střeva. V první fázi onemocnění se ve stolici objevují krvavé a slizké stopy, které jsou později nahrazeny hnisavými. Takové jevy jsou trvalé, ale nedosahují významného stupně. Postupem času se všechny výše uvedené příznaky zvyšují. Při prohlídce lékařem může odborník prohmatat nádor břišní stěnou, je mobilní, hustý a hrbolatý.
- Opakující se bolest v břiše.
- Špatná chuť k jídlu, nevolnost, rychlé hubnutí.
- Obecná slabost a horečka.
- Střídání zácpy a průjmu.
- Nadýmání, potíže s defekací.
- Bledost kůže.
- Krev, hlen a hnis ve stolici.
Na pozadí výše uvedených projevů onemocnění se objevují žaludeční choroby - nevolnost, pocit těžkosti, pálení žáhy, zvracení. Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Jeho růst je spojen s fúzí maligního nádoru s okolními tkáněmi a orgány. V důsledku místních specifických podmínek, tj. Fekálních mas a pravidelné mechanické a chemické expozice, nádor ulceruje. Na tomto pozadí se vyvíjí infekce, která prohlubuje lokální příznaky, způsobuje zvýšení teploty, intoxikaci a změny ve složení krve. Pokud se infekce rozšíří do retroperitoneální tkáně, objeví se bolestivé pocity v bederní oblasti a peritoneální jevy..
V raných stádiích vypadá rakovina jako houbovité útvary. Nádor se dělí na tři typy: prstencové, houbovité a infiltrační formy. Při řezu může být jeho povrch zrnitý, tvrdý nebo šedavě bílý. Pokud vezmeme v úvahu nemoc z hlediska šíření nádorového procesu, pak existují čtyři stadia s následujícími příznaky:
- Nádor nepřesahuje submukózu a sliznici.
- Vyčnívá do vnitřního lumenu střeva, ale metastázuje. Pokud se metastázy objeví v této fázi, ovlivní celou tloušťku střevní stěny.
- Metastázuje do regionálních lymfatických uzlin.
- Nádor dosahuje velkých rozměrů, ovlivňuje sousední orgány, metastázuje do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva na léčbu dobře reaguje, na rozdíl od jiných histologických variant nádoru. Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje, pak se k léčbě používá chemoterapie nebo ozařování. To vám umožní zpomalit růst nádorů a zabránit metastázám. Později je pacient operován a maligní nádor je zcela odstraněn s dalším obnovením střevní integrity..
Diferencovaná rakovina má pozitivní pětileté přežití u pacientů všech věkových skupin. Aby se zabránilo jeho rozvoji, je nutné podstoupit pravidelné lékařské prohlídky a při prvních patologických příznacích návštěvu u lékaře neodkládat.
Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejpříznivější prognózu a průběh. Onkologie tohoto typu má minimální počet maligních buněk. Během patologického procesu se postižené buňky zvětšují a jejich jádra se prodlužují.
Pětiletá míra přežití pacientů s tímto typem nemoci je na úrovni 50%. Starší lidé mají pozitivní prognózu, protože rakovina prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Ale mladí pacienti mají 40% šanci na zotavení a pětileté přežití. V prvním roce po operaci a vzdálené metastáze existuje vysoké riziko recidivy onemocnění.
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je nejčastější formou maligní léze tohoto orgánu. Postup choroby má vážné následky, protože přerostlé epiteliální buňky vyplňují celý lumen střeva a způsobují střevní obstrukci. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, může to způsobit prasknutí střevních stěn a závažné vnitřní krvácení..
Léčba by měla probíhat od nejranějšího stadia, protože s progresí začíná poškození orgánů v okolí. Toto onemocnění velmi často vede k tvorbě píštěl a peritonitidy, což významně zhoršuje prognózu a celkový průběh nemoci. Onkologie nereaguje dobře na terapii kvůli obtížím při výběru účinných léků pro chemoterapii. Radiační ozařování nebo chirurgický zákrok nepřináší požadované výsledky bez další léčby. Prognóza tedy zcela závisí na včasné diagnóze nemoci..
Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva
Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován výrazným buněčným polymorfismem. Nádor roste rychle a metastázuje, proto má špatnou prognózu. Tato forma rakoviny je mnohem nebezpečnější než jiné diferencované typy. Na rozdíl od sliznicového, koloidního nebo spinocelulárního karcinomu, který má agresivní průběh, je prognóza a průběh špatně diferencované formy mnohem horší.
Léčba nepřináší pozitivní výsledky, proto je prognóza přežití špatná. Jediným způsobem, jak pomoci pacientovi s tímto onemocněním, je symptomatická terapie. Jeho cílem je zmírnit bolestivé pocity a zmírnit stav pacienta.
Střevní adenokarcinom tlustého střeva
Trubnicový adenokarcinom tlustého střeva nebyl dlouho diagnostikován. Důvodem je skutečnost, že v raných stádiích nemá výrazné příznaky, ale s další progresí způsobuje latentní krvácení do střev a anémii. V některých případech je nádor schopen produkovat velké množství sliznicového substrátu bohatého na bílkoviny a draslík, což vyvolává vývoj hypokalémie a hypoproteinémie. Nejčastěji je tento typ nádoru objeven náhodou, například při rentgenovém vyšetření.
Tabulární forma má charakteristiku implantovanou do vláknité strómy a rozvětvenou strukturu. Nádorové buňky mohou mít válcový a někdy i krychlový tvar. Toto onemocnění je obtížné léčit a má špatnou prognózu.
Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva
Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány, jakož i lymfatické uzliny. Metastáza se provádí několika způsoby: během implantace a růstu nádoru do okolních tkání a orgánů, hematogenními a lymfogenními cestami. Hematogenní šíření nádorových buněk je pozorováno u 10% pacientů a lymfogenní u 60% případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u pacientů s pokročilým karcinomem..
Kromě metastáz může být rakovina komplikována ulcerací, krvácením a rozpadem, které způsobují sekundární infekci a v některých případech kachexii. Infekční léze vede k tvorbě abscesu a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. Asi 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou překážkou. Patologický proces může nepříznivě ovlivnit močový systém. Mezi hrubým střevem a močovým měchýřem, močovodem, prostatou nebo ženskými pohlavními orgány se mohou tvořit píštěle.
Diagnostika adenokarcinomu tlustého střeva
Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva začíná anamnézou. Lékař se zeptá pacienta na stížnosti, provede externí vyšetření a palpaci. K přesnému určení onemocnění je pacientovi předepsán kontrastní rentgenový test tlustého střeva, krev, moč a výkaly, digitální a endoskopické rektální vyšetření. Mnoho z výše uvedených postupů je nepříjemných, ale velmi důležitých. Na základě získaných výsledků bude lékař schopen diagnostikovat, vést terapii a dát prognózu zotavení. V některých případech diagnostické výsledky zcela vyvrátily časnou diagnózu..
Základní diagnostické metody:
- Sigmoidoskopie - vyšetření povrchu střevní sliznice pomocí endoskopu. Tato metoda je zvláště účinná v raných stádiích nemoci..
- Kontrastní rentgen. Hlavní příznaky nádoru jsou: poruchy reliéfu sliznice, defekt výplně (zoubkovaný, jednoduchý, nerovný), expanze střeva nad nádor, zvýšená peristaltika.
- Ultrazvukové vyšetření - slouží k detekci zaměření onkologie a vzdálených metastáz. V závislosti na klinickém obrazu lze použít endorektální nebo perkutánní ultrazvuk.
- Biopsie - provádí se pomocí endoskopie. Získané materiály se používají ke stanovení typu, stádia a stupně diferenciace nádorových lézí..
- Kolonoskopie - vizualizuje novotvary v jakékoli části tlustého střeva.
- MRI, CT - mají vysokou přesnost, určují vlastnosti struktury a umístění nádoru, známky poškození sousedních orgánů a prevalenci patologického procesu.
Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice u jiných onemocnění střev, orgánů břicha a retroperitoneálního prostoru. Nádor se liší od polypů, které jsou nejčastější u dětí. V tomto případě má rozhodující význam kontrastní radiografie. Fekální kameny v kterékoli části tlustého střeva mohou simulovat novotvary. Ale v procesu anamnézy, tj. Při hmatu, mají jemnou konzistenci a tzv. „Příznak jámy“. Při rozpoznávání rakoviny tlustého střeva s onemocněním břišních orgánů je zvláštní pozornost věnována vrozeným anomáliím ledvin, vaječníků, jater, sleziny a močovodů..
Na koho se obrátit?
Léčba adenokarcinomu tlustého střeva
Léčba adenokarcinomu tlustého střeva závisí na jeho stádiu a tvaru. Kombinovaná terapie se nejčastěji používá, protože rakovina je citlivá na účinky záření. Po průběhu ozařování se u většiny pacientů nádor zmenší, protože zhoubné buňky odumírají. Radioterapie zlepšuje výsledky operace snížením pravděpodobnosti zánětu tkáně a přenosu nádorových buněk. Léčba léčiv a dodržování speciální stravy je povinné.
Zvažte hlavní metody léčby maligních lézí tlustého střeva:
- Chemoterapie - používá se kombinace 5-fluorouracilních léků s leukovorinem nebo irinotekanem. Léky Capecitabine, Ftorafur a Raltitrexide jsou účinné. Uvedené fondy lze použít v kombinaci.
- Ozařování se zřídka používá k léčbě rakoviny tlustého střeva, protože všechny jeho části kromě konečníku jsou velmi mobilní a mění svou polohu v břišní dutině v závislosti na poloze pacienta. Ozáření lze použít při přípravě na chirurgický zákrok nebo po něm. To snižuje objem nádoru a potlačuje výskyt metastáz..
- Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s tímto typem rakoviny, ale existuje řada dietních doporučení. Strava by měla být bohatá na ovoce a zeleninu. Zvláštní pozornost by měla být věnována terapii vitaminy. Pokud pacient podstoupil resekci střev, pak by měla být dieta lehkým jídlem, které netrpí žaludkem, nezpůsobuje nadýmání a nevolnost. Musíte jíst podle režimu a dodržovat vodní rovnováhu.
Existují alternativní způsoby léčby, které mohou být použity jako pomocná terapie. Ale než je začnete používat, musíte se poradit se svým lékařem..
- Smíchejte lžíci kořene calamus, tři a půl polévkové lžíce bramborové barvy, jednu a půl polévkové lžíce květů měsíčku a čtyři polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výsledná infuze se musí filtrovat a brát ve 100 ml před každým jídlem..
- Nádorové léze jsou léčeny klystýry. Pro tyto účely se používá čištěná voda se síranem měďnatým (dva litry vody na 100 ml síranového koncentrátu). Délka léčby by neměla přesáhnout 14 dní..
- Nalijte lžíci vlašské ořechy s 200 ml vroucí vody a nechte 20-30 minut. Napněte vývar a vezměte 1 lžičku 2-3krát denně před jídlem.
- Gopherův olej má protirakovinné vlastnosti. Jezte 4 polévkové lžíce tuku denně nebo si uvařte všechna jídla. Taková terapie významně zlepšuje stav pacienta během jednoho měsíce..
Operace tlustého střeva tlustého střeva
Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva je považována za nejúčinnější způsob léčby. Během operace se odstraní nejen nádor, ale také tkáně postižené metastázami. Před operací podstoupí pacient speciální trénink, který je strava bez strusky, užívá laxativa a čistí klystýry 3-5 dní před operací. Kromě toho je možné propláchnout zažívací trakt pomocí speciálního nástroje Lavage nebo Fortrans.
Během operace je velmi důležité, aby nádorové buňky nebyly přenášeny průtokem krve tělem, a proto se nedotýkají novotvaru. Pro tyto účely jsou krevní cévy sevřeny a část postiženého střeva je odříznuta. U vzdálených metastáz není odstranění účinné, ale operace je stále prováděna. Chirurgie je nutná, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je krvácení, zánět a bolest. Pokud je nemoc závažná, je operace nezbytná k normalizaci funkce střev v důsledku vzniku kolostomie.
Pokud rakovina způsobí komplikace, je chirurgický zákrok proveden naléhavě. V první fázi je nádor odstraněn a komplikace jsou eliminovány. Ve druhé fázi se vytvoří kolostomie, která může být jednoduchá nebo dvojitá. V prvním případě proces vylučování stolice prochází kolostomií a ve druhém je pohyb stolice přirozeným způsobem. Normální funkce střev je obnovena 2-7 měsíců po operaci.
Prevence adenokarcinomu tlustého střeva
Prevence adenokarcinomu tlustého střeva je zaměřena na prevenci maligního onemocnění. Preventivní opatření začínají vyšetřením proktora, který pomůže vyřešit problémy s tlustým střevem v raných fázích. Léčení nemocí trávicího traktu a infekčních lézí je povinné. Zdravá strava a aktivní životní styl jsou také způsoby prevence nemocí. Ve vaší stravě máte hodně rostlinných potravin bohatých na vlákninu.
Dědičné predispozice a anální sex jsou rizikové faktory, takže prevence v této záležitosti nebude zbytečná. Stojí za to vědět, že onemocnění se vyskytuje jen zřídka, když je vystaveno pouze jednomu rizikovému faktoru. Čím méně negativních dopadů na vaše tělo, tím menší riziko vzniku onemocnění.
Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva
Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva závisí zcela na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována a jak byla léčena. Prognóza je založena na rozsahu léze, přítomnosti metastáz a stadiu vývoje onemocnění. Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, je následujících 5 let považováno za kritické, protože návrat choroby je možný. Při radikální chirurgii, která zahrnuje odstranění velké části střeva, míra přežití dosahuje 90%. Ale čím vyšší je stádium a prevalence onemocnění, tím méně pacientů přežívá 5 let po operaci. Pokud rakovina metastázovala do lymfatických uzlin, pak je míra přežití 50%.
Hlavní faktory ovlivňující přežití pacienta:
- Velikost, fáze, hloubka růstu nádoru.
- Výsledky histologické analýzy.
- Přítomnost regionálních metastáz.
- Stupeň diferenciace nádoru.
Prognóza přežití adenokarcinomu tlustého střeva různé diferenciace:
- Vysoce diferencovaná - má nejpříznivější prognózu. Pětiletá míra přežití pacientů 50%. U starších pacientů nádor prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Míra přežití mladých pacientů s rakovinou na úrovni 40%.
- Mírně diferencovaný - obtížně léčitelný, protože je obtížné najít účinné lék pro chemoterapii. Chirurgický zákrok je možný pomocí dalších metod terapie.
- Špatně diferencovaná - nejnebezpečnější typ rakoviny, která se vyznačuje agresivním průběhem a rychlým růstem. Tento typ onkologie není prakticky léčitelný, takže prognóza je špatná.
Adenokarcinom tlustého střeva je maligní onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Čím dříve je detekována, tím rychleji bude zvoleno účinné ošetření, a tím vyšší je šance na obnovení normálního fungování těla..
